UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

DISEÑO ARQUITECTÓNICO DEL CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN

CUIDADOS PALIATIVOS Y TERAPIA GRUPAL DE ASPECTO PSICOLÓGICO
PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS EN EL IREN SUR

Tesis presentada por:

Bach. Arq. Jacqueline del Carmen Hancco Condo

Bach. Arq. Mónica Andrea Salazar Lizárraga

Para optar al Titulo de Arquitecto

Director de tesis:

MSc. Arq. Manuel Rodriguez

Arequipa - 2018
 RESUMEN

El Instituto Regional de Enfermedades de Neoplásicas del Sur (IREN) Sur es un

instituto especializado para la atención de pacientes de enfermedades tumorales de perfil
oncológico, localizado en la ciudad de Arequipa, se encuentra entre las instituciones que, años
después de su planificación inicial, cuenta con una infraestructura que día a día lucha por
satisfacer las necesidades de una población especifica de particular importancia.

Se destaca, por otra parte, que el desarrollo de una infraestructura física de salud es un
proceso integral, de naturaleza interdisciplinaria, en el cual sus elementos constitutivos
(planeamiento, programación, diseño, construcción, equipamiento y mantenimiento) demandan
un tratamiento armónico y equilibrado de esfuerzos.

Esta propuesta responde a un aporte frente a la organización de un sistema nacional de

servicios de salud descentralizado, cuyo fin es la atención integral de los pacientes oncológicos
de la macro región sur, que facilite a estos el acceso igualitario a servicios de salud en calidad
adecuada y con la mayor cobertura, resaltando particularmente el diseño de espacios en los
cuales se desarrollen tratamientos innovadores necesarios para pacientes en la última etapa de
su enfermedad; por ello el presente trabajo estará referido al desarrollo del diseño arquitectónico
del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, en lineamientos generales, y
al desarrollo de la Unidad Productora de Servicios de Salud Cuidados Paliativos Oncológicos,
a nivel de proyecto arquitectónico.

PALABRAS CLAVES

Cáncer – paciente – familiar - cuidados paliativos -psiconcología- hospital - neoplásicas.

 ABSTRACT

The Regional Institute for Neoplasia Diseases of the South (IREN Sur, for its acronym
in Spanish) is a specialized institute for the attention of patients with tumoral diseases, located
in Arequipa, is one of the institutions that after some years from original planification have an
infrastructure struggling for satisfying the needs of a specific population with a particular
importance.

Is important, in another point, the developing of a physical infrastructure for a hospital

is an integral process, with an interdisciplinary nature, in which its constitutional elements
(planification, programation, design, construction, equipment and maintenance) demand an
armonic treatment and balance efforts.

This design is an answer to the organization of a national system of decentralized health

services, with the goal of integral attention for oncologic patients of the macro south region,
that facilitated to them an equal access to health with quality and more cover, highlighting
particularly the design of spaces in which develops innovative treatments necessary to patients
in the last stage of the disease, for that, in this thesis, the principal goal is the development of
the architectural design of the Regional Institute for Neoplasia Diseases of the South, in general,
and the development to the unit of oncological palliative care, to the level of architectural
project.

KEY WORDS

Cancer – patient – family- palliative care – psicooncology – hospital – neoplasics.

 AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a nuestro director de tesis, MSc. Arq. Manuel Rodríguez, por su confianza
en nosotras desde el principio hasta el final de nuestra investigación.

Al personal administrativo, médico y de apoyo del Instituto Regional de Enfermedades

de Neoplásicas del Sur (IREN) Sur, por su incondicional apoyo.

A CienciaActiva- UNSA Investiga por su apoyo a la presente investigación.

DEDICATORIA

A Dios

Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr mis
objetivos, además de su infinita bondad y amor.

A mis padres por sus consejos y ser pilar de ni formación académica y de la vida.

A mi hermana Fabiola, por todo su apoyo incondicional y compañía

A mis hermanos Camilo y Carlos por su constante apoyo y risas juntos.

A mi abuelito Germán, tíos y primos.

A mi compañera Andrea por su perseverancia y responsabilidad durante este camino.

Y por sobre todo a mi esposo Jesús, por tener la paciencia que solo alguien que ama
puede brindar, por su incondicional amor y apoyo durante toda la carrera.

A todos aquellos amigos y familiares que no menciono, pero saben que los quiero.
Ustedes saben quiénes son.
A mi tío Jesusito, por inspirar esta tesis.

A mis padres por sus enseñanzas a lo largo de estos años.

A Erika y Oscar, por ser mis compañeros de viaje.

Al Papá Teodoro, por la presión y comprensión justa para seguir adelante.

A Luciana, por su incondicional apoyo.

A Jacqueline por creer en este proyecto desde un comienzo.

Y a todos, familia y amigos que me han ayudado a lo largo de ese proceso.

0
 1

Contenido
Capítulo 1: Generalidades .......................................................................................................... 8

1.1. Introducción. .............................................................................................................. 9

1.2. Importancia del tema. ............................................................................................... 10

1.3. Esquema metodológico. ........................................................................................... 12

1.4. Formulación del problema. ...................................................................................... 13

1.5. Hipótesis. .................................................................................................................. 14

1.6. Objetivos. ................................................................................................................. 15

1.7. Alcances y limitaciones. ........................................................................................... 15

1.8. Análisis de variables................................................................................................. 16

1.9. Ubicación del proyecto............................................................................................. 17

Capítulo 2: Análisis del marco teórico ..................................................................................... 19

2.1. Análisis del sector salud. ............................................................................................... 19

2.2. Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur. .............................. 28

2.3. De los Cuidados Paliativos. ........................................................................................... 30

2.3. De los Cuidados Psico-oncológicos. ............................................................................. 31

 Definición. ................................................................................................................ 31

 Terapia Psico-oncológica. ........................................................................................ 32

 Apoyo Espiritual. ..................................................................................................... 33

 Musicoterapia. .......................................................................................................... 33

 Acupuntura. .............................................................................................................. 34

 Masajes. .................................................................................................................... 34

2.5. Conclusiones. ................................................................................................................ 35

Capítulo 3: Análisis del Marco Referencial. ............................................................................ 37

 2

3.1. Referente a nivel nacional: Torre de la Esperanza, Instituto Nacional de

Enfermedades Neoplásicas (INEN). .................................................................................... 37

3.2. Referente en Latinoamérica: Amigos Benefactores de Enfermos Incurables (ABEI)-

Quito, Ecuador. .................................................................................................................... 39

3.3. Referente en Europa: Hospital Provincial de Ávila- Ávila- España. ....................... 41

Capítulo 4: Análisis del marco normativo................................................................................ 45

4.1. Categorías de Establecimientos del Sector Salud. ........................................................ 47

4.2. Reglamento Nacional de Edificaciones. ........................................................................ 50

4.3. Plan de Desarrollo Metropolitano Arequipa (2016-2025). ........................................... 54

4.4. Plan Esperanza. ............................................................................................................. 55

4.5. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor.
.............................................................................................................................................. 59

4.6. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. ................ 64

4.7. Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos. ........................................................................................................ 68

4.8. Conclusiones. ................................................................................................................ 79

Capítulo 5: Análisis del Marco Real ........................................................................................ 82

5.1. Generalidades. ............................................................................................................... 82

5.2. Análisis Ambiental. ....................................................................................................... 83

 Topografía ................................................................................................................ 83

 Soleamiento y orientación: ....................................................................................... 84

 Ventilación. .............................................................................................................. 84

5.3. Análisis Socioeconómico. ............................................................................................. 85

5.4. Análisis Político Institucional ....................................................................................... 86

5.5. Análisis Urbano Arquitectónico. ................................................................................... 87

5.6. Infraestructura existente. ............................................................................................... 93

 3

Capítulo 6: Conceptualización Arquitectónica. ....................................................................... 98

6.1. Consideraciones generales. ........................................................................................... 98

6.2. Análisis del usuario. ...................................................................................................... 99

 Clasificación de usuarios ........................................................................................ 100

 Usuarios que brindan el servicio: ........................................................................... 100

 Usuarios que reciben el servicio: ........................................................................... 101

 Demanda actual de Usuarios atendidos en Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas del Sur. ....................................................................................................... 102

 Proyección de usuarios hasta el 2030. .................................................................... 105

 Capacidad Hospitalaria actual. ............................................................................... 106

 Capacidad hospitalaria proyectada. ........................................................................ 109

6.3. Análisis de la función. ................................................................................................. 110

6.4. Master Plan. ................................................................................................................. 113

 Concepción de la propuesta.................................................................................... 113

 Estructuración esquemática de la propuesta........................................................... 116

 Adecuación del Master Plan a la infraestructura del Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR. ...................................................................... 118

 Áreas a desarrollar. ................................................................................................. 119

 Zonificación y emplazamiento ............................................................................... 119

 Programación General. ........................................................................................... 120

6.5. Centro especializado .............................................................................................. 132

Capítulo 7: Proyecto arquitectónico. ...................................................................................... 134

7.1. Premisas de diseño ...................................................................................................... 134

 Urbanas/ ambientales: ............................................................................................ 134

 Formales: ................................................................................................................ 134

 4

 Tecnológicas: ......................................................................................................... 135

 Funcionales: ........................................................................................................... 135

 Espaciales: .............................................................................................................. 135

7.2. Función e interrelación entre áreas a desarrollar. ................................................... 135

7.2. Sistemas propuestos. .............................................................................................. 140

7.3. Etapabilidad. ........................................................................................................... 141

7.4. Presupuesto............................................................................................................. 145

7.6. Financiamiento. ........................................................................................................... 153

7.7. Memorias descriptivas por especialidad. ............................................................... 154

 Arquitectura. ........................................................................................................... 154

 Estructuras. ............................................................................................................. 157

 Instalaciones sanitarias. .......................................................................................... 159

 Instalaciones eléctricas. .......................................................................................... 161

 Instalaciones especiales. ......................................................................................... 164

7.8. Especificaciones técnicas por especialidad. ........................................................... 168

 Arquitectura. ........................................................................................................... 168

 Estructuras. ............................................................................................................. 174

 Instalaciones sanitarias. .......................................................................................... 174

 Instalaciones eléctricas. .......................................................................................... 175

 Instalaciones especiales. ......................................................................................... 178

 Sistema de agua contra incendios........................................................................... 179

Bibliografía............................................................................................................................. 183

Anexos:

Anexo1: RNE, extracto de la norma.

 5

Anexo 2: Requerimientos Técnicos según Norma.

Anexo 3: Glosario.

Ilustración 1: Esquema metodológico. Fuente: Propia............................................................. 12

Ilustración 2: Árbol de problemas. Elaboración propia ........................................................... 14

Ilustración 3: Ubicación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

Elaboración Propia ........................................................................................................... 18

Ilustración 4: Niveles de Salud. Elaboración Propia. ............................................................... 20

Ilustración 5: Determinantes de la Salud. Elaboración Propia. ................................................ 21

Ilustración 6: Etapas de la medicina según Estadío de la enfermedad. Elaboración Propia. ... 24

Ilustración 25: Distribución general del Primer Nivel de la Torre de la Esperanza. (Perú., 2016)
.......................................................................................................................................... 38

Ilustración 26: Imagen fotorrealista. Fuente: (RPP, 2019)....................................................... 39

Ilustración 27: Fachada principal de la Fundación de Amigos Benefactores de Enfermos

Incurables (ABEI). Fuente: (SEMAICA, 2017)............................................................... 41

Ilustración 33: Emplazamiento del Hospital Provincial de Ávila. Fuente: Google Maps. ...... 42

Ilustración 34: Ampliación del Hospital Provincial. Fuente: (Guzmán, 2013) ....................... 43

Ilustración 35: Detalle de la Ampliación en planta. Fuente: (Guzmán, 2013) ........................ 43

Ilustración 36: Posición de la Unidad de Cuidados Paliativos dentro del Hospital. Fuente:
(Guzmán, 2013). ............................................................................................................... 44

Ilustración 37: Distribución interna de la Unidad de Cuidados Paliativos. Fuente: (Guzmán,

2013)................................................................................................................................. 45

Ilustración 38: Vista exterior. Fuente: (Guzmán, 2013).......................................................... 45

Ilustración 7: Plano de Zonificación. Fuente: (IMPLA, 2016) ................................................ 54

Ilustración 8: Distribución de casos nuevos de cáncer según estadío. Fuente: : (MINSA, Plan
Esperanza, 2012) .............................................................................................................. 57
 6

Ilustración 9: Repercusiones por detección tardía de cáncer. Fuente: Plan Esperanza.

Elaboración Propia. .......................................................................................................... 57

Ilustración 10: organización y funcionamiento de la Unidad Productora de Servicios (UPS)

Tratamiento de Dolor. Fuente: (MINSA, NTS N° 062-MINSA/DGSP-V.01, 2007) .
Elaboración: Propia. ......................................................................................................... 62

Ilustración 11: Esquema topográfico. Elaboración propia. ...................................................... 83

Ilustración 12: Perfil del terreno, sección longitudinal, Elaboración propia. ........................... 83

Ilustración 13: Perfil del terreno, sección transversal, Elaboración propia. ............................. 84

Ilustración 14: Esquema de recorrido solar real en el Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas (IREN) Sur. .................................................................................................. 84

Ilustración 15: Esquematización de la orientación de los vientos y como estos golpean la

edificación existente. Elaboración propia. ....................................................................... 85

Ilustración 16: Ubicación del Instituto de Enfermedades Neoplásicas del Sur- Arequipa.
Fotografía satelital. Elaboración propia. .......................................................................... 88

Ilustración 17: Arequipa metropolitana por distritos. Fuente: Christian Monzón Cárdenas ... 89

Ilustración 18: Plano de ubicación. Elaboración propia. .......................................................... 90

Ilustración 19: Vías importantes. Elaboración propia. ............................................................. 91

Ilustración 21: Uso de suelo y contexto urbano. Elaboración Propia. ..................................... 92

Ilustración 20: Plano Perimétrico. Elaboración Propia. ........................................................... 93

Ilustración 22: Zonificación de infraestructura existente. Primer nivel. Fuente: Propia. ......... 95

Ilustración 23: Zonificación de infraestructura existente. Segundo nivel. Fuente: Propia. ..... 96

Ilustración 24: Zonificación de infraestructura existente. Tercer nivel. Fuente: Propia. ......... 97

Ilustración 44: Esquema de acción para la propuesta arquitectónica. Elaboración Propia. ..... 99

Ilustración 39: Esquema, Clasificación de los usuarios. Fuente: Propia. ............................... 100

Ilustración 40: Cuadro de atenciones por residencia habitual Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR. Fuente: Instituto Regional de Enfermedades
Neoplásicas (IREN) Sur. Elaboración: Propia. ............................................................. 103
 7

Ilustración 41:Mapa de atenciones por residencia habitual Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas (IREN) SUR. Fuente: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
(IREN) Sur. Elaboración: Propia. .................................................................................. 104

Ilustración 42: Funciones principales del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur. Fuente: (Gobierno Regional de Arequipa, 2016). Elaboración: Propia. .... 111

Ilustración 45: Espacios y relaciones existentes en el Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas (IREN) Sur. Fuente; (IREN-SUR, Irensur.gob.pe, s.f.) ............................. 114

Ilustración 46: Etapas generales del Cáncer. Elaboración propia .......................................... 116

Ilustración 47: Proceso de la conceptualización arquitectónica. Fuente: Propia. .................. 117

Ilustración 48: Integración de la propuesta al Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur. Fuente: Propia. ........................................................................................... 118

Ilustración 49: Matriz de relaciones. Elaboración: Propia. .................................................... 133

Ilustración 50: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 1, Elaboración Propia. ...... 136

Ilustración 51: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 2, Elaboración Propia. ...... 137

Ilustración 52: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 3, Elaboración Propia. ...... 138

Ilustración 53: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 4, Elaboración Propia. ...... 139

Ilustración 54: Zonificación. Elaboración propia. .................................................................. 140

Ilustración 55: IREN Sur, estado actual. Elaboración Propia. ............................................... 141

Ilustración 56: Posición del edificio principal en el Master Plan. Elaboración Propia. ......... 142

Ilustración 57: Primera etapa, Imagen referencial, Elaboración Propia. ................................ 142

Ilustración 58: Segunda etapa, Imagen referencial, Elaboración Propia. ............................... 143

Ilustración 59: Tercera etapa, Imagen referencial, Elaboración Propia. ................................ 143

Ilustración 60: Vista aérea del proyecto culminado, Imagen Referencial. Elaboración Propia.
........................................................................................................................................ 144

Tabla 1: Variables de estudio. Elaboración propia. ................................................................. 16

 8

Tabla 2: Establecimientos de salud según categorías y nivel de complejidad. Fuente: (MINSA,

Categorías de establecimientos del sector salud, 2011) ................................................... 48

Tabla 3: Cuadro Resumen Usos Especiales – Fuente: (IMPLA, 2016) ................................... 54

Tabla 4: Distribución de los casos nuevos de cáncer según estadío, población del Seguro
Integral de Salud, proyección al 2012. Fuente: (MINSA, Plan Esperanza, 2012) .......... 56

Tabla 5: Ambientes por categoría de establecimiento de salud. Fuente: (MINSA, NTS N° 062-
MINSA/DGSP-V.01, 2007). ............................................................................................ 62

Tabla 6: Actividades asistenciales de la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de

Cuidados Paliativos Oncológicos por nivel de atención. Fuente: (Neoplásicas, 2016). . 71

Tabla 7: Porcentaje según fuente de financiamiento. Fuente: (Salud, 2015). Elaboración Propia
.......................................................................................................................................... 86

Tabla 8: Zonificación existente. Elaboración propia. .............................................................. 94

Tabla 9: Atenciones por residencia habitual en el Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas (IREN) Sur-Fuente: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)
Sur. ................................................................................................................................. 102

Tabla 10: Atenciones por servicio, en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur-Fuente: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur. ..... 105

Tabla 11: Unidades, núcleos y circulaciones Elaboración propia, Fuente: (CAPECO, 2012)
........................................................................................................................................ 116

Tabla 12: Unidades a desarrollar: Elaboración propia. .......................................................... 119

Tabla 13: Programación cuantitativa general. Elaboración propia. ....................................... 120

Capítulo 1: Generalidades
 9

1.1.Introducción.

Los hospitales son las instituciones de más compleja organización dado que coexisten
en el mismo espacio actividades con diversas necesidades distribuidas en distintos
departamentos o Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS), que deben a su vez estar
correctamente intercomunicados para que dichos servicios de salud no se conviertan en
verdaderos laberintos. Pero dada la complejidad de planificación de instituciones de este tipo,
el crecimiento de la población a la que cada establecimiento sirve y la modernización de los
tratamientos brindados en dichos hospitales (lo que conlleva a la creación de nuevas UPSS)
hacen que la infraestructura existente de muchos de estos sea cada vez más deficiente.

Se destaca, por otra parte, que el desarrollo de una infraestructura física de salud es un
proceso integral, de naturaleza interdisciplinaria, en el cual sus elementos constitutivos
(planeamiento, programación, diseño, construcción, equipamiento y mantenimiento) demandan
un tratamiento armónico y equilibrado de esfuerzos.

En este contexto, el Instituto Regional de Enfermedades de Neoplásicas del Sur (IREN

Sur) se encuentra entre las instituciones que, años después de su planificación inicial, cuanta
con una infraestructura que día a día lucha por satisfacer las necesidades de una población
especifica de particular importancia.
 10

El Instituto Regional de Enfermedades de Neoplásicas del Sur (IREN Sur) es un

instituto especializado para la atención de pacientes oncológicos, localizado en la ciudad de
Arequipa, dado que el cáncer se encuentra en el cuarto lugar de las prioridades Nacionales de
Salud en el Perú (Ministerio de Salud, La Priorización del cáncer en el Perú, 2001) y que en el
Ministerio de Salud existe una congestión de pacientes en la atención ambulatoria y hospitalaria
en general y en especial en atención oncológica.

Además, el cuidado de la salud de pacientes oncológicos, requiere una alta

especialización y atención en cuanto a cuidados paliativos, y ésta debe realizarse en espacios
diseñados especialmente para tal fin, puesto que la calidad de vida de un paciente oncológico,
se vería directamente afectada por la infraestructura en la que el paciente que recibe este
tratamiento.

Nuestra propuesta responde a un aporte frente a la organización de un sistema nacional

de servicios de salud descentralizado, cuyo fin es la atención integral de los pacientes
oncológicos de la macro región sur, que facilite a estos el acceso igualitario a servicios de salud
en calidad adecuada y con la mayor cobertura, resaltando particularmente el diseño de espacios
en los cuales se desarrollen tratamientos innovadores necesarios para pacientes en la última
etapa de su enfermedad; por ello el presente trabajo estará referido al desarrollo del diseño
arquitectónico del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR, en
lineamientos generales, y al desarrollo de la UPSS cuidados paliativos oncológicos, a nivel de
proyecto arquitectónico.

1.2.Importancia del tema.

El interés por diseñar un centro de atención especializado en cuidados paliativos, es

ofrecer un moderno centro que mejore la calidad de vida del paciente oncológico y éste no se
sienta un objeto más dentro de un hospital; así mismo incentivar a las entidades públicas en la
inversión del sector de salud ya que es necesario el mejoramiento de la infraestructura en
atención oncológica. Esta nueva UPSS cuidados paliativos oncológicos atiende a pacientes de
 11

diferentes clases sociales de forma integral, sin pensar solo en el avance tecnológico sino
también en la calidad humana, emocional, física y social para ellos.

Esta nueva infraestructura requiere un desafío: el hacer del Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR, en Arequipa, no solo un hospital especializado, sino
que, dentro del mismo, las actividades de las diversas unidades funcionales se realicen un
entorno que favorezca al paciente oncológico en sobrellevar su enfermedad a través de espacios
especialmente adaptados a tal fin.
 12

1.3.Esquema metodológico.

Ilustración 1: Esquema metodológico. Fuente: Propia

 13

1.4.Formulación del problema.

Como es bien sabido, el cáncer es un problema de salud muy relevante ya que supone
la segunda causa de muerte en los países desarrollados, después de los trastornos
cardiovasculares. (Ministerio de Salud, 2001). Esta enfermedad de tipo crónico, afecta a los
diferentes ámbitos de la vida de una persona, como el aspecto físico, el bienestar psicológico,
el trabajo y las relaciones interpersonales.

El enfermo de cáncer y sus seres más cercanos, mantienen un estrés constante, desde
los primeros síntomas de la enfermedad; el miedo a la confirmación del diagnóstico y el
asumirlo si este es positivo, la incertidumbre de los distintos tratamientos y las consecuencias
psicológicas que traen consigo y el significado social que trae la palabra cáncer. La escases, en
nuestro país, de centros de tratamiento, paliativo en los que los pacientes puedan tratar sus
necesidades, tanto físicas como psicológicas, podría significar un mayor sufrimiento de los
pacientes.

Como se describe, el paciente oncológico atendido en el Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN Sur) no recibe en este centro, por el momento, los cuidados
paliativos necesarios para pasar sin mayores incidencias sus últimos días, por lo cual estos se
convierten en un tránsito innecesariamente dolorosos, física y psicológicamente, agravado
muchas veces por el hecho de no ser su residencia fija la ciudad de Arequipa, teniendo que
pasar estos difíciles momentos en lugares que no se adaptan a sus necesidades básicas; así,
tampoco sus familiares reciben el apoyo necesario para la aceptación y acompañamiento en
momentos de malas noticias o en su periodo de duelo, el que en ocasiones produce problemas
psicológicos a corto y largo plazo.

Así se formula el problema principal de la siguiente manera:

“La ausencia de la infraestructura adecuada en el cual realizar cuidados paliativos y

terapia psicológica dentro del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur”
 14

Ilustración 2: Árbol de problemas. Elaboración propia

1.5.Hipótesis.
 15

“El centro de atención especializado en cuidados paliativos, integrado al Instituto Regional

de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur- Arequipa, diseñado en óptimas condiciones de
infraestructura y equipamiento, mejorará la calidad de vida de pacientes oncológicos,
pudiendo servir como modelo a posteriores centros integrados a diversos hospitales del
país.”

1.6.Objetivos.

Objetivo principal:

Proponer el proyecto arquitectónico del centro especializado de cuidados paliativos y

terapia grupal de aspecto psicológico para pacientes oncológicos integrado al Master Plan del
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur- Arequipa.

Objetivos Secundarios

 Identificar las necesidades físico-espaciales de un paciente oncológico durante el

proceso de enfermedad.

 Diseñar espacios para tratamiento de cuidados paliativos y terapia del dolor dentro del

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR.

 Diseñar el proyecto arquitectónico que atienda las necesidades, tanto físicas como

psicológicas, de pacientes, familiares y cuidadores.

1.7.Alcances y limitaciones.

El proyecto se presenta como un centro de atención especializado en cuidados

paliativos, terapia del dolor, limitado al cuidado de pacientes diagnosticados, mediante terapia
 16

psicológica, mas no al tratamiento curativo, el cual se brinda en el Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN Sur).

Además, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN Sur) es, como su

propio nombre lo indica, un Instituto Regional, por tanto, el alcance del presente proyecto
abarca la macro región sur, de la misma manera que lo hace actualmente la edificación
existente.

Este trabajo constituirá un aporte al replanteo del diseño general del Instituto Regional
de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR y al diseño particular de la UPSS antes descrita. El
diseño de dicho centro está limitado a la población atendida del Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR, forma parte del plan que este sea ampliado, sino ser
el primero de diversos centros con los mismos fines en otros puntos de la región sur país,
además de todo el país.

1.8. Análisis de variables.

De esta manera las variables principales de estudio son las siguientes: infraestructura
hospitalaria, salud, y cuidados paliativos, de la manera que sigue:

Tabla 1: Variables de estudio. Elaboración propia.

VARIABLES DE ESTUDIO
 17

Variables Sub- Variable Específica Indicadores Bibliografía

V1 V1A, V1B, V1C I1a, 1b, 1c Básica

Modalidad de acceso Peatonal (CAPECO, 2012)

Vehicular (MINSA, Categorías de
Optima establecimientos del
Infraestructura Estado de
Regular sector salud, 2011)
Hospitalaria infraestructura
Deficiente (Ministerio de Salud,
2001)
Antigüedad de Actualizadas
(Salud, 2015)
instalaciones Deficiente
V2 V2A, V2B I2a, I2b Complementaria
Cáncer detectado
Salud física Cáncer en tratamiento
Cáncer en remisión
Salud Aceptación de la
enfermedad
Salud psicológica (INEI, 1995-2025)
Tratamiento por
(SIS, s.f.)
terapias.
(IREN-SUR,
V3 V3A, V3B, V3C, V4C Irensur.gob.pe, s.f.)
Medicamentos Consumo de opioides (Neoplásicas, 2016)
Terapia del dolor Analgesia controlada
Cuidados Musicoterapia
Paliativos Terapia grupal Masajes
Aceptación y apoyo
Terapia familiar familiar

1.9.Ubicación del proyecto.

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur se encuentra

funcionando en sus instalaciones ubicadas en la avenida La Salud S/N en el distrito de Cercado,
provincia de Arequipa. Así, el centro de atención especializado en cuidados paliativos y terapia
grupal para pacientes oncológicos se encontrará en el mismo terreno que este.
 18

Ilustración 3: Ubicación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

Elaboración Propia
 19

Capítulo 2: Análisis del marco teórico

2.1. Análisis del sector salud.

Si la salud es el objetivo y la razón de ser de una infraestructura hospitalaria, nos parece

lógico que la conceptualización del hospital vaya precedida también de una conceptualización
de la salud en la cual se encuentra inmerso y de sus determinantes.

 Concepto de salud:

Según el diccionario de la real academia española, la salud es el estado en que el ser

orgánico ejerce normalmente todas sus funciones. También el conjunto de las condiciones
físicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado. (Española, 2017)

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y también social, no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948. Este concepto
se amplía a: «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades». En la salud, como en la enfermedad, existen
 20

diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica (salud vs.
enfermedad). Así, se reformularía de la siguiente manera: «La salud es un estado de bienestar
físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o
enfermedades». También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de
un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). (Salud, s.f.).

Nivel micro: Celular

Nivel Meso: Corporal

Nivel macro: Social

Ilustración 4: Niveles de Salud. Elaboración Propia.

De la misma manera, como los niveles de salud, los hospitales donde se brindan
servicios de salud se clasifican en nuestro país en tres niveles de atención, desde la categoría I
hasta la categoría III, para lo cual el centro de cuidados paliativos se ubicará en un instituto de
categoría III-2 esta clasificación se desarrollará en el siguiente capítulo, dado que forma parte
de la normativa vigente.

Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como

un estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a
las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un
recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa
los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas. (Salud, s.f.)

 Determinantes de la salud.
 21

Ilustración 5: Determinantes de la Salud. Elaboración Propia.

1. Edad sexo y factores hereditarios.

2. Factores individuales de estilos de vida.

3. Factores sociales y comunales.

4. Condiciones de vida y de trabajo.

5. Condiciones generales socio-económicas, culturales y medioambientales.

De estas variables, la primera (edad, sexo y factores hereditarios) no puede ser modificada,
pero las demás si son susceptibles a alteración.

Es necesario señalar que todos estos factores están directamente afectados por factores
sociales. Además, se sabe que la salud y la enfermedad están desigualmente distribuidos entre
la población: la desigualdad obedece a las diferencias socio-económicas entre individuos,
grupos y colectividades.
 22

Las condiciones de trabajo son una determinante social importante de la salud debido a la
gran cantidad de tiempo que pasamos en nuestros lugares de trabajo. Las personas que son más
vulnerables a un peor acceso a servicios de salud por sus bajos ingresos económicos y poco
acceso a la educación son también los más probables de experimentar condiciones de trabajo
adversas.

Los investigadores han identificado una serie de dimensiones del trabajo que dan forma a
los resultados de salud. Las dimensiones incluyen factores tales como:

1. Seguridad del empleo

2. Condiciones físicas en el trabajo

3. Ritmo de trabajo y estrés

4. Horas de trabajo

5. Oportunidades de auto-expresión y desarrollo individual en el trabajo.

Los trabajos de alto estrés predisponen a los individuos a la presión arterial alta, las
enfermedades cardiovasculares y el desarrollo de dificultades físicas y psicológicas como la
depresión y la ansiedad.

La evidencia de la investigación también ha demostrado que los desequilibrios entre

demandas (por ejemplo, presiones de tiempo, responsabilidad) y recompensas (por ejemplo,
salario, respeto de los supervisores) a menudo llevan a problemas de salud significativos.
Cuando los trabajadores perciben que sus esfuerzos no están siendo adecuadamente
recompensados, son más propensos a desarrollar una serie de aflicciones físicas y mentales.

Del mismo modo, el aumento de los problemas de salud se observa entre los trabajadores
que experimentan altas exigencias, pero tienen poco control sobre cómo satisfacer estas
demandas.
 23

Estos trabajos de alta tensión son mucho más comunes entre las mujeres de bajos
ingresos que trabajan en el sector de ventas y servicios. (Juha Mikkonen, 2010)

 Situación de la salud pública en el Perú.

Estos tiempos en el Perú se caracterizan por seguir atravesando una etapa

transicional, de entender la salud como un servicio tributario de la caridad, de la
filantropía, con sus presupuestos piadosos, a entender la salud como un derecho
humano consagrado en la Constitución Política y la necesidad de recibir presupuestos
coherentes con este derecho. (Celi, 2016)

Es así que se presentan tres grandes retos en el ámbito de la salud pública:

1. Financiamiento que se acerque al promedio latinoamericano, cuyo gasto público

en salud es de 3.5% y en nuestro Perú apenas llega al 2,1%, haciendo que la

mayor parte del gasto total en salud sea el gasto del bolsillo, aquel que debilita

nuestra economía.

2. Hoy tenemos un Seguro Integral de Salud (SIS) con una cobertura poblacional

que supera los 16 millones de peruanos, sin embargo, se trata de una cobertura

asistencial endeble, necesitamos mejorar el Plan Esencial de Aseguramiento en

Salud (PEAS), mejorar el nivel de accesibilidad y calidad en los servicios de

salud del SIS.

3. La inversión pública en salud ha sido importante, pero se ha destinado sobre

todo a la franja de construir hospitales II y III, en tanto la infraestructura física

del Primer Nivel, cualitativamente, no ha sido mejorada, sigue en medio del

barro y las esteras. Necesitamos orientar a este sector una mayor inversión,

equipamiento, darle resolutividad, iniciar la revolución en el Primer Nivel de

 24

Atención, como base y sustento de la refundación del sistema de salud. (Celi,

2016)

 Medicina.

Es el conjunto de conocimientos y técnicas aplicados a la predicción,

prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades humanas y, en su caso, a
la rehabilitación de las secuelas que puedan producir. (Española, 2017). Para el
contexto del presente trabajo se estudiarán las siguientes secciones:

Medicina Preventiva

Salud
Medicina Curativa

Enfermedad -Inicial
Medicina paliativa

Enfermedad - Final

Ilustración 6: Etapas de la medicina según Estadío de la enfermedad. Elaboración Propia.

1. Medicina Preventiva

La medicina preventiva se define como las prácticas médicas que están

diseñados para prevenir y evitar la enfermedad. Por ejemplo, detectar precozmente
la hipertensión y tratarla antes de que cause la enfermedad es una buena medicina
preventiva. La medicina preventiva tiene un enfoque proactivo para la atención al
paciente.
También es una especialidad médica reconocida por la Junta Americana de
Especialidades Médicas (ABMS). La medicina preventiva se centra en la salud de
 25

los individuos, las comunidades y poblaciones definidas. Su objetivo es proteger,

promover y mantener la salud y el bienestar, al mismo tiempo que prevenir la
enfermedad, discapacidad y muerte. (Cloud, 2015).

La medicina preventiva parte entonces de la salud con el ánimo de preservarla y

la medicina curativa lo hace de la enfermedad y del enfermo. (Lifshitz, 2014).

Así, según la OMS, al menos un tercio de todos los casos de cáncer pueden
prevenirse. La prevención constituye la estrategia a largo plazo más costo-eficaz para
el control del cáncer. (OMS, 2017)

2. Medicina Curativa

La medicina curativa se encarga del estudio del pathos (la enfermedad de facto,
es decir, la enfermedad como un evento real, asentado en un organismo biológico),
la salud pública se encarga del estudio del nosos (es decir, la enfermedad en potentia,
como posibilidad). La enfermedad en potencia es lo que actualmente llamamos
riesgo, en su sentido más amplio. (Lifshitz, 2014).

La palabra ‘curar’, de donde surge el adjetivo, resulta excesiva en muchos casos,

particularmente cuando se refiere a las enfermedades crónicas. Curar es sanar,
recobrar la salud, eliminar la enfermedad, lo cual es ciertamente una aspiración pero
frecuentemente tiene que limitarse a logros menores. El proceso se inicia con el
paciente, que se percibe a sí mismo como enfermo y toma la iniciativa de buscar al
médico o acercarse a un servicio de salud.
La medicina curativa interviene sobre lo que no se logró prevenir (o lo que ni
siquiera se intentó). (Lifshitz, 2014).

Los principales objetivos de un programa de diagnóstico y tratamiento del

cáncer son curar o prolongar considerablemente la vida de los pacientes, y garantizar
la mejor calidad de vida posible a quienes sobreviven a la enfermedad.
Los programas de tratamiento más eficaces y eficientes son los que:
 26

o Funcionan de forma continuada y equitativa;

o Están vinculados a sistemas de detección precoz;

o Respetan normas de atención basadas en datos probatorios y aplican un

enfoque multidisciplinario.

Además, esos programas garantizan un tratamiento adecuado para los tipos de

cáncer que, si bien no se prestan a una detección precoz, tienen un alto potencial de
curación o buenas probabilidades de que la supervivencia se prolongue con una
buena calidad de vida. (OMS O. M., 2017)

3. Medicina Paliativa

La Medicina Paliativa es la atención activa y total a los pacientes y a sus familias,

por parte de un equipo multiprofesional, cuando la enfermedad ya no responde a
tratamientos curativos y la expectativa de vida es relativamente corta. La palabra
"paliativa" deriva del vocablo latino pallium, que significa manta o cubierta. Así,
cuando la causa no puede ser curada, los síntomas son "tapados" o "cubiertos" con
tratamientos específicos, como, por ejemplo, analgésicos y antieméticos. Sin
embargo, la Medicina Paliativa es mucho más amplia y profunda que la mera
"sintomatología". El término implica un enfoque holístico que considera no sólo las
molestias físicas, sino también las preocupaciones psicológicas, sociales y
espirituales. Sus principales objetivos son:

o Aliviar el dolor y los otros síntomas molestos que presentan los pacientes;

o Atender psicológica y espiritualmente a los pacientes para que puedan aceptar

su propia muerte y prepararse para ella en la forma más completa posible;

o Ofrecer un sistema de apoyo que ayude a los pacientes a llevar una vida lo más

activa y creativa posible hasta que sobrevenga la muerte, promoviendo de este

modo su autonomía, su integridad personal y su autoestima;

 27

o Brindar un sistema de apoyo que ayude a las familias a afrontar la enfermedad

del paciente y a sobrellevar el período de duelo.

La Medicina Paliativa afirma la vida y reconoce que el morir es un proceso

normal. No busca ni acelerar ni posponer la muerte. (Twycross, Wilcock,
Charlesworth, & Dickman, 2003).

Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y las familias
que se enfrentan con enfermedades amenazantes para la vida, mitigando el dolor y
otros síntomas, y proporcionando apoyo espiritual y psicológico desde el momento
del diagnóstico hasta el final de la vida y durante el duelo.

Los cuidados paliativos:

o Alivian el dolor y otros síntomas angustiantes;

o Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal;

o No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte;

o Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente;

o Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente

como sea posible hasta la muerte;

o Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la

enfermedad del paciente y en su propio duelo;

o Utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes

y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo, cuando esté indicado;

o Mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso

de la enfermedad;
 28

o Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros

tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la

radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias para comprender y

manejar mejor las complicaciones clínicas angustiosas.

En casi todo el mundo la mayoría de los pacientes con cáncer se encuentran ya

en una fase avanzada de la enfermedad cuando un profesional de la medicina los
visita por primera vez. Para ellos, la única opción de tratamiento realista es el alivio
del dolor y los cuidados paliativos. Existen métodos paliativos eficaces para mejorar
la calidad de vida de los pacientes con cáncer. (OMS O. M., Cuidados paliativos,
2017)

2.2. Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN Sur) es un instituto

especializado en enfermedades oncológicas que contribuye al mejoramiento de la salud
y calidad de vida de la población de la Macro Región Sur ofreciendo atención integral
en prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos de
pacientes oncológicos, fundamentada en la más alta calidad científica y tecnológica bajo
criterios de universalidad y eficiencia. (IREN-SUR)

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) es un hospital

especializado descentralizado del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas –
(INEN), que cuenta con dos hospitales descentralizados: Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur e Instituto Regional de Enfermedades
Neoplásicas (IREN)-Norte, ubicado en la ciudad de Trujillo; estos institutos
especializados proporcionan atención en los siguientes servicios:

 Prevención.
 29

 Diagnóstico temprano.

 Diagnóstico definitivo.

 Estadiaje.

 Tratamiento recuperativo.

 Tratamiento paliativo.

Además de estos institutos especializados los establecimientos de salud de

primer nivel de atención, hasta la fecha, están implementando progresivamente la
atención, promoción, prevención y diagnóstico temprano a través del programa
presupuestal de prevención y control del cáncer. (MINSA, 2012).

Mediante ordenanza regional no. 057 del 17 de junio del 2008 el consejo
regional Arequipa, con la rúbrica del señor presidente del gobierno regional Arequipa
Dr. Juan Manuel Guillén Benavides se crea el Instituto Regional de Enfermedades
Neoplásicas (IREN) SUR como órgano desconcentrado de la gerencia regional de salud
incorporándolo a la estructura orgánica del gobierno regional de Arequipa, permitiendo
el desarrollo del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR para
constituirse en el mejor instituto de referencia regional en oncología y estar dentro de
los mejores del país en promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y recuperación
de los pacientes con cáncer, promoviendo la investigación, docencia y capacitación,
pilares fundamentales para el buen funcionamiento del instituto y para el desarrollo
regional. (IREN-SUR, Irensur.gob.pe)

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-SUR inició sus

labores en noviembre del 2009 y a partir de esa fecha asumimos el reto de crear en la
población una cultura orientada a promover el auto cuidado de la salud y la disminución
de los riesgos y daños oncológicos originados por estilos de vida no saludables.
 30

El desarrollo de actividades docentes en pre y postgrado permite formar futuros

profesionales y especialistas en las ramas oncológicas de la salud. igualmente,
integramos a estas funciones la docencia e investigación especializada orientadas a
promover y recuperar la salud en forma oportuna y accesible, permitiendo se
personalicen los tratamientos oncológicos que garanticen una sobrevida prolongada con
mayor calidad para nuestros pacientes oncológicos. (IREN-SUR)

Funcionamiento actual del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) SUR

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR es una

organización hospitalaria con atención especializada en cáncer, enfermedades tumorales
y otras enfermedades neoplásicas en el ámbito de la macro región sur. Es un nosocomio
dependiente del Ministerio de Salud del Perú el cual recibe su presupuesto a través del
Plan Esperanza (programa que destina recursos para prevenir y tratar el cáncer).
(República, 2014)

2.3. De los Cuidados Paliativos.

La Medicina Paliativa se ha desarrollado, en gran parte, como resultado de la

visión e inspiración inicial de Dame Cicely Saunders, fundadora del Hospicio St.
Christopher en Londres, en 1967. Hace siglos, "hospicio" significaba lugar de reposo
para viajeros o peregrinos. La palabra sobrevivió en conexión con hospitales
conventuales o asilos. A Dame Cicely le atrajo este nombre pues quería proveer un tipo
de atención que combinara las habilidades de un hospital con la hospitalidad reposada
y el calor de un hogar. En un hospicio, el centro de interés se desplaza desde la
enfermedad hacia el paciente y su familia; desde el proceso patológico, hacia la persona.

Los pacientes con enfermedades terminales frecuentemente necesitan más

atención que aquellos cuya enfermedad es curable. Así, la Medicina Paliativa ofrece un
"cuidado terminal intensivo". Requiere de habilidades profesionales de alto nivel y de
un cuidado experto, individualizado para cada paciente, atento a los detalles y sensible,
 31

que consume mucho tiempo. La Medicina Paliativa es distinta de la geriatría y a la

atención de pacientes crónicos, dos especialidades con las que frecuentemente se la
compara:

La Medicina Paliativa se desarrolló como una reacción frente a la medicina

moderna altamente tecnificada. Halina Bortnowska -una filósofa polaca, escritora y
voluntaria en un hospicio- ha contrastado el ethos (ética) de la curación con el ethos de
la atención. Esta escritora define ethos como "una constelación de valores sostenidos
por la gente". El ethos de la curación incluye las virtudes militares del combate: no darse
por vencido y perseverancia; contiene necesariamente también algo de dureza. El ethos
de la atención, en cambio, tiene como valor central la dignidad humana, enfatizando la
solidaridad entre el paciente y los profesionales de la salud, una actitud que resulta en
una "compasión efectiva". En el ethos de la curación "el médico es el general", mientras
que en el de la atención "el paciente es el soberano". Es importante otorgar al paciente
el poder de decidir lo más posible, mientras sea posible.

Así, la Medicina Paliativa busca evitar que los últimos días se conviertan en días
perdidos, ofreciendo un tipo de atención apropiada a las necesidades del moribundo. A
pesar de haber sido descrita como "de baja tecnología y alto contacto", la Medicina
Paliativa no se opone intrínsecamente a la tecnología de la medicina moderna, pero
busca asegurar que sea el amor y no la ciencia la fuerza que oriente la atención al
paciente. Las investigaciones y los tratamientos de alta tecnología sólo se utilizan
cuando sus beneficios superan claramente las posibles cargas. La ciencia se utiliza al
servicio del amor y no viceversa. La Medicina Paliativa es un intento por restablecer el
rol tradicional de médicos y enfermeras: "curar a veces, aliviar frecuentemente,
confortar siempre". (Twycross, Wilcock, Charlesworth, & Dickman, 2003).

2.3. De los Cuidados Psico-oncológicos.

 Definición.

La psicooncología es la especialidad dentro de la psicología de la salud que se ocupa de

atender a los pacientes afectados por cáncer y a sus familias. Estudia las relaciones entre
 32

variables biopsicosociales, el inicio y la progresión de la enfermedad oncológica. En

todo momento y en cada fase de la enfermedad, los estresores pueden ser diferentes y
totalmente únicos para cada persona y familia, y desde la psicooncología, se ayuda a
afrontar el impacto emocional de la enfermedad y del tratamiento para mejorar la
calidad de vida. Y todo lo que minimice el sufrimiento. (Espasa, 2013)

Por tanto, para el presente proyecto se han tomado en cuenta las siguientes terapias:

Terapia Psico-
oncológica
Psicologia

Apoyo Espiritual

Terapia personal
y grupal
Musicoterapia

Terapias
Acupuntura
Complementarias

Masajes

Ilustración 7: Terapias personales y grupales. Elaboración Propia

 Terapia Psico-oncológica.

En las Unidades de cuidados paliativos, se contempla la atención integral de las

necesidades de los pacientes y de sus seres queridos. Uno de los objetivos específicos
planteados es: “ofrecer un sistema de soporte para ayudar a las familias a adaptarse
 33

durante la enfermedad de los pacientes y en el duelo”. En España las estrategias de

cuidados paliativos, van en la línea de establecer coordinación con los diferentes
sistemas de salud que garanticen la atención de los cuidadores. El duelo es la reacción
emocional que se da ante una pérdida. Estas reacciones son universales, afectan a las
diferentes dimensiones de la persona y suelen expresarse de forma diversa según la
cultura en donde se desenvuelven. La complicación del proceso del duelo, conlleva a
una serie de manifestaciones clínicas que vulneran y comprometen la salud física y
emocional de las personas, y por ello, requieren ser atendidas por profesionales
especialistas que puedan aliviar su sufrimiento consecuente. En las últimas décadas se
ha invertido mucho trabajo en la descripción de cuáles son los criterios que nos ayuden
a diferenciar los duelos normativos de las complicaciones del mismo. Se ha propuesto,
tras las evidencias encontradas en las investigaciones realizadas, una entidad clínica
propia de los cuadros más complicados, diferenciada de otros trastornos psicológicos.
(Javier, 2018)

 Apoyo Espiritual.

Los profesionales sanitarios y especialmente los que trabajan en oncología y cuidados

paliativos son frecuentemente interpelados por el sufrimiento de los pacientes. El
modelo biomédico, es insuficiente para entenderlo y atenderlo. Para ello se requiere
ampliar la perspectiva, hacia una visión más abierta que incluya nuestra dimensión
espiritual.

La espiritualidad es un universal humano, y se expresa como el dinamismo que impulsa

nuestro anhelo inagotable de plenitud y felicidad, que caracteriza la condición humana
y que se expresa en la red de relaciones que cada persona establece.

La enfermedad grave y la proximidad de la muerte son oportunidades de apertura a esta

dimensión y de sanación. El profesional que conoce este proceso puede acercarse desde
la hospitalidad, presencia y compasión y acompañar este itinerario. (Enric Benito, 2018)

 Musicoterapia.

Dentro de las terapias complementarias, la utilización de la musicoterapia aporta

beneficios en el binomio salud-enfermedad, siendo ésta un “instrumento de cuidados”
barato y carente de efectos secundarios. En este documento abordaremos los beneficios
 34

que produce la terapia con música en las esferas física, psicológica y conductual de la
persona que padece de cáncer. Diversos estudios científicos afirman que esta terapia
alternativa permite ayudar a las personas con cáncer a afrontar los síntomas relacionados
con la enfermedad como el dolor, síntomas digestivos, síntomas inmunológicos,
ansiedad, miedo, depresión, ira, y, como no, también como soporte para afrontar la
situación, animándolos a colaborar y comunicarse. (Yáñez Amorós, 2011)

 Acupuntura.

En la Acupuntura, técnica terapéutica basada en la Teoría de la Medicina Tradicional

china, se insertan finas agujas de acero inoxidable desechables, de un uso, en puntos
específicos de la superficie del cuerpo a diferentes profundidades según la zona y
musculatura local, permaneciendo en tiempo variable de 20 a 40 minutos en una
frecuencia de una a tres veces por semana (10 veces como protocolo). En general el
tratamiento muestra resultados a la tercera sesión, pero de no ser así, se debe repetir la
evaluación y replantear la prescripción de puntos. A la sexta sesión el paciente debe
responder, lo cual ocurre en más del 75% de los casos.

Los mecanismos de acción más conocidos de la Acupuntura son la liberación de beta-

endorfinas en el líquido cefalorraquídeo (2) y un efecto directo sobre la corteza cerebral,
evidenciado con una resonancia nuclear magnética de cerebro funcional, la cual muestra
diferentes colores según la actividad cerebral (3). Cuando existe dolor, se activa el área
post rolándica que asocia la sensibilidad y también estructuras del sistema límbico
(como el núcleo caudado y el lóbulo temporal) que dan el componente emocional de
“desagradable “al dolor. Después de aplicar Acupuntura, dichas zonas cambian de color,
desactivándose.

Muchos hospitales de Estados Unidos incluyen, además de sus policlínicos del Dolor y
Cuidados Paliativos, Centros de Medicina Integrativa con Acupuntura, Ejercicios de
Relajación y Musicoterapia. Funciona además el Centro de Colaboración y Medicina
Integrativa de la UCLA; y el Programa para la Medicina Integrativa y Cuidados de Salud
Diferentes que pertenece a la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, entre
otros. (FloresR.DR., 2014)

 Masajes.
 35

Cáncer implica aislamiento y el aislamiento puede golpear más duro que el tratamiento.
De pronto la persona enferma se encuentra de un lado de una pared, del lado enfermo.
Todo lo demás de su vida, se quedó del otro lado, del lado normal.

El sentido del tacto es un medio importante para reestablecer la sensación de conexión

con otra gente y con el mundo en general. Tomarle la mano a un paciente, puede ser
todo lo que se necesita para reducir la sensación de aislamiento. Recordar que si el
paciente tiene lesiones neurológicas que afectan su sensibilidad (lesiones medulares)
hay que reconocer ese nivel para el contacto físico.

Es por esto que efectuar masajes, incluyendo aromaterapia o reflexología, tiene un lugar
definido en los Cuidados Paliativos, como herramienta terapéutica contra el aislamiento.
(Dr. Gustavo De Simone, 2004)

2.5. Conclusiones.

 En este capítulo podemos concluir que la necesidad del Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur de un centro especializado en cuidados
paliativos está justificada por su situación dentro del sector salud y las funciones que
este tiene.
 La medicina paliativa en nuestro país, como se ha visto, está tomando una importancia
cada vez mayor, en particular para el tratamiento del cáncer.
 Para la correcta conceptualización de un hospital es necesario tener claro el concepto de
salud, en la cual se encuentra inmerso.
 La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, por tanto, un hospital
no puede estar completo si solo se satisfacen las necesidades de uno de estos
componentes, ignorando los otros dos.
 El derecho humano de la salud está consagrado en la constitución política del Perú, así,
el presupuesto designado al sector salud debe ser coherente con este derecho.
 Teniendo en cuenta los estadíos del cáncer como enfermedad (estadío para medicina
preventiva, estadío para medicina curativa, estadío para medicina paliativa), el Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur cubre casi la totalidad de la
 36

medicina curativa, dentro de sus objetivos se encuentra cubrir la medicina preventiva

pero no toma en cuenta la medicina paliativa aún.
 Es importante recalcar los objetivos de los cuidados paliativos para la correcta
planificación de un espacio para su cumplimiento:
o Aliviar el dolor y otros síntomas
o No intentan acelerar o retrasar la muerte.
o Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente.
o Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a vivir tan activamente como sea
posible hasta la muerte.
o Ofrecen apoyo a la familia durante el periodo de duelo.
 La medicina paliativa ofrece un cuidado terminal intensivo, este debe ser
individualizado y sensible a los detalles.
 La medicina paliativa busca evitar que los últimos días sean días perdidos, ofreciendo
atención apropiada a pacientes moribundos.
 37

Capítulo 3: Análisis del Marco Referencial.

3.1. Referente a nivel nacional: Torre de la Esperanza, Instituto Nacional de

Enfermedades Neoplásicas (INEN).

A nivel nacional, en la actualidad no existen centros de cuidados paliativos oncológicos,

diseñados específicamente a esta labor y/o donde se atienda a pacientes en etapa terminal. En
diversos hospitales, si se realizan cuidados paliativos, pero en ambientes adaptados, mas no
diseñados para cubrir correctamente los cuidados paliativos según la normatividad vigente.

La “Torre de la Esperanza” que actualmente se construye en la sede del Instituto

Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), es considerada como una obra de gran
envergadura a nivel nacional del sector Salud.

La ampliación de la infraestructura y la capacidad de atención, se reflejará en los

servicios que se brindarán en esta área especializada a través de: cirugías ambulatorias,
procedimientos endoscópicos, aplicación de quimioterapias para adultos y niños, tratamiento
paliativo del cáncer y rehabilitación de pacientes oncológicos y de medicina nuclear.
 38

En esta torre se distribuyen los servicios antes mencionados en los nueve pisos y tres
sótanos y soportará una demanda de más de 2 millones 449 mil 961 atenciones en los próximos
10 años, estimándose atender en promedio unos 250,000 pacientes por año y 1,000 pacientes
diarios. Será un edificio con modernos ambientes y servicios ambulatorios para oncología
mínimamente invasiva de precisión y con tecnología moderna y con un diseño funcional que es
único en el mundo. (RPP, 2019)

Ilustración 8: Distribución general del Primer Nivel de la Torre de la Esperanza. (Perú., 2016)
 39

Ilustración 9: Imagen fotorrealista. Fuente: (RPP, 2019).

3.2. Referente en Latinoamérica: Amigos Benefactores de Enfermos Incurables (ABEI)-

Quito, Ecuador.

La Fundación de Amigos Benefactores de Enfermos Incurables (ABEI), ubicada en la

capital de Ecuador, es uno de los centros que presta los servicios de cuidados paliativos en el
norte de Quito, en el sector de La Carolina.

Siendo así, “La Fundación ABEI “AMIGOS BENEFACTORES DE ENFERMOS

INCURABLES” es una institución de derecho privado, sin fines de lucro al servicio de la
comunidad”. (ABEI, 2013)

La Fundación ABEI cuenta con tres tipos de servicios principales: un Hogar para Adultos,
un programa infantil, y un centro de cuidados paliativos. El centro cuenta con un promedio de
40 Mujeres y 25 Hombres en hospitalización. Cada año en consulta externa se atiende un
promedio de 2.090 personas y en Fisioterapia se efectúan 21.032 sesiones.

Los servicios que ofrecen son:

 40

o Hospitalización.
 Cuidados Paliativos.
 Unidad de Cuidado y rehabilitación a pacientes crónicos.
o Consulta externa.
 Neurología, Traumatología, Medicina Interna, Nefrología, Medicina
Familiar, Ginecología, Sicología, Odontología, Dermatología,
Fisioterapia en Hospitalización y Consulta Externa.
 Terapias: Neurología, Traumatología, Respiratoria, Paliativas.
o Servicios de diagnóstico.
 Toma de muestras para Laboratorio.
 Electrocardiogramas.
Junto con esto existe un grupo de recursos humanos encargados de:
o Área Administrativa.
o Área Médica.
o Psicólogos.
o Nutricionistas.
o Fisioterapistas.
o Trabajadores Sociales.
o Enfermeras.
o Auxiliares de Enfermería.
o Auxiliares de servicios generales.
 41

Ilustración 10: Fachada principal de la Fundación de Amigos Benefactores de Enfermos

Incurables (ABEI). Fuente: (SEMAICA, 2017)

3.3. Referente en Europa: Hospital Provincial de Ávila- Ávila- España.

El Complejo asistencial de Ávila pertenece al sistema sanitario público de la Junta de

Castilla y León (SACYL) y está integrado por cuatro centros:
- El Hospital Nuestra Señora de Sonsoles
- El Hospital Provincial
- El Centro de Especialidades de Ávila
- El Centro de Especialidades de Arenas de San Pedro
 42

Ilustración 11: Emplazamiento del Hospital Provincial de Ávila. Fuente: Google Maps.

El Hospital Provincial fue construido en la década de 1950, con una estructura básica de
baja estatura. En el año 2010 el equipo de arquitectos EACSN realizó una intervención de
actualización de esta infraestructura en un área de 18,655 m2; la ampliación se produce
siguiendo las reglas que establece el conjunto actual y que curiosamente tiene gran analogía
con algunas tendencias actuales de la arquitectura hospitalaria. Crearon dos nuevos
pabellones de hospitalización que se insertan entre la galería existente y una nueva galería
interna, paralela a la anterior, que reúne los nuevos núcleos de comunicación vertical.
 43

Ilustración 12: Ampliación del Hospital Provincial. Fuente: (Guzmán, 2013)

Ilustración 13: Detalle de la Ampliación en planta. Fuente: (Guzmán, 2013)

Desde el punto de vista asistencial, este hospital completa el mapa sanitario de la ciudad
de Ávila con las áreas no cubiertas por el Hospital Virgen de Sonsoles, como Psiquiatría,
Medicina Interna (hospitalización de media estancia y cuidados paliativos), Rehabilitación,
etc. (Guzmán, 2013)

La unidad de cuidados paliativos se ubica en el segundo nivel del complejo. Cuenta con
7 habitaciones individuales en las que se atiende al paciente y al familiar conjuntamente.
 44

Ilustración 14: Posición de la Unidad de Cuidados Paliativos dentro del Hospital. Fuente:

(Guzmán, 2013).
 45

Ilustración 15: Distribución interna de la Unidad de Cuidados Paliativos. Fuente: (Guzmán,

2013).

Ilustración 16: Vista exterior. Fuente: (Guzmán, 2013).

Capítulo 4: Análisis del marco normativo.

 46

Dentro del marco normativo nacional para poder desarrollar el centro de atención
especializado en cuidados paliativos contamos con las siguientes normas, las cuales
desarrollaremos en el presente capítulo:

1. Categorías de Establecimientos del Sector Salud: La norma NTS Nº 021-

MINSA7DGSP-V.03 establece el marco técnico normativo para la de de los

establecimientos del sector salud, en especial cual es la categoría en la que se ubica el

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR, cuáles deberían, según

esta norma, las características técnicas correspondientes.

2. Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE 2013): es el conjunto de normas de orden

técnico que norma el diseño sobre habilitaciones urbanas y edificaciones, juega un papel

vital en que las reglas sean claras en bien de los habitantes, el medio ambiente y la

propia edificación.

3. Plan de Desarrollo Metropolitano Arequipa (2016-2025): dentro del plan de desarrollo

urbano encontramos los parámetros urbanísticos del espacio físico que ocuparemos en

el desarrollo del proyecto.

4. Plan Esperanza: el llamado “Plan Esperanza” es el Plan Nacional para la atención

Integral del Cáncer y el Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el

Perú, el Plan Esperanza es una iniciativa del Estado para mejorar la atención integral

del cáncer y el acceso a los servicios oncológicos en el Perú en forma progresiva de

acuerdo al desarrollo tecnológico y la disponibilidad de recursos.

 47

5. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento de Dolor:

La NTS N° 062-MINSA/DGSP-V.01 es la norma técnica que regula los centros

prestadores del servicio Tratamiento de Dolor.

6. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo: El DS N°

013-2006-SA es el decreto supremo que regula la infraestructura mínima necesaria para

los diversos centros de salud y sus servicios médicos de apoyo.

7. Norma técnica oncológica de la unidad prestadora de servicios de salud de cuidados

paliativos oncológicos: La Norma Técnica Oncológica N° 001-INSTITUTO

NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS (INEN)/DIMED-DEM-V.01 es

la primera norma en su tipo, publicada el día 05 de agosto de 2016 busca estandarizar

la organización, procesos y recursos para la implementación de la Unidad Prestadora de

Servicios de Salud (UPSS) de Cuidados Paliativos Oncológicos, según nivel de atención

de los Establecimientos de Salud (EESS) a nivel nacional.

4.1. Categorías de Establecimientos del Sector Salud.

Para categorizar correctamente los establecimientos de salud por niveles de atención se

considera la siguiente manera, según la norma NTS Nº 021-MINSA7DGSP-V.03:

 Primer nivel de atención.

o Categoría I-1.

o Categoría I-2.

o Categoría I-3.

o Categoría I-4.

 Segundo nivel de atención.

 48

Establecimientos de salud de atención general.

o Categoría II-1.

o Categoría II-2.

Establecimientos de salud de atención especializada.

o Categoría II-E.

 Tercer nivel de atención.

Establecimientos de salud de atención general.

o Categoría III-1.

Establecimientos de salud de atención especializada.

o Categoría III-E.

o Categoría III-2.

Tabla 2: Establecimientos de salud según categorías y nivel de complejidad. Fuente: (MINSA,

Categorías de establecimientos del sector salud, 2011)

Nivel de
Categorí Nivel de
Atenció Establecimiento Denominación
a complejidad
n s de salud
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Consultorio de profesionales de la salud

(No médico cirujano) 1° Nivel de
SIN INTERNAMIENTO

Puesto de salud o Posta de salud I-1 Complejida

(Con profesional de la salud no médico d
cirujano)
Consultorio médico
2° Nivel de
(Con médico cirujano con o sin especialidad)
I-2 Complejida
Puesto de salud o Posta de salud d
(Con médico cirujano)
Centro de salud I-3
 49

Centro médico especializado 3° Nivel de

Policlínico Complejida
d
Centro odontológico
Centro de salud con camas de internamiento 4° Nivel de
I-4 Complejida
Centro médico con camas de internamiento d
Hospital de atención general
SEGUNDO NIVEL

II-1
DE ATENCIÓN

5° Nivel de
Clínica de atención general
Complejida
Hospital de atención especializada d
II-E*
CON INTERNAMIENTO

Clínica de atención especializada

Hospital de atención general 6° Nivel de
II-2 Complejida
Clínica de atención general d
TERCER NIVEL DE

Hospital de atención general

III-1 7° Nivel de
Clínica de atención general
ATENCIÓN

Complejida
Hospital de atención especializada d
III-E**
Clínica de atención especializada
8° Nivel de
Instituto de salud especializado III-2 Complejida
d

La categoría de un establecimiento de salud está basada en la existencia de determinadas

Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como mínimas y en el
cumplimiento obligatorio de actividades de atención directa y de soporte. Es así que el Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR se categoriza, según la norma antes
mencionada, como un establecimiento de salud III-2:

Categoría III-2:

 Definición y características:

Grupo de clasificación de establecimientos de salud de atención especializada del

Tercer nivel de atención que realiza prestación de servicios de salud de la más alta
capacidad resolutiva en un campo clínico o grupo etario. Además, propone normas
estrategias de la autoridad Nacional de salud desarrollo e innovación tecnológica
investigación y docencia en el campo clínico o el grupo etario que se desarrolla.

Corresponde en esta categoría los siguientes establecimientos de salud:

o Institutos de salud especializados.

 50

 Actividades de atención directa y de atención de soporte del establecimiento de

salud de la categoría III-2

Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta

categoría.

o Referencia y contrarreferencia.

o Vigilancia epidemiológica.

o Salud ambiental.

o Registros de la atención de salud e información.

o Salud ocupacional.

o Atención de urgencias y emergencias.

o Atención integral del cáncer: Se realiza actividades de promoción, prevención,

detección precoz, tratamiento especializado, rehabilitación y cuidados

paliativos oncológicos de acuerdo al campo clínico y grupo etario según

capacidad resolutiva.

4.2. Reglamento Nacional de Edificaciones.

 Aspectos generales

Se denomina edificación de salud a todo establecimiento destinado a desarrollar

actividades de promoción, prevención, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas a los cuales se les reconoce como instalaciones esenciales. (CAPECO,
2012)

 Hospitales
 51

Los hospitales se clasifican según el grado de complejidad y el número de camas en

ámbito geográfico de acción. (CAPECO, 2012)

o Por el grado de complejidad:

Hospital Tipo I: brinda atención general de las áreas de medicina cirugía

pediatría ginecobstetricia odonto-estomatología.
Hospital Tipo II: además de lo señalado para el hospital tipo 1 de atención básica
en los servicios independientes de medicina cirugía ginecobstetricia y pediatría.
Hospital Tipo III: A lo anterior se suma atención en determinadas
subespecialidades.
Hospital Tipo IV: Brinda atención de alta especialización a casos seleccionados.
o Por el número de camas:

Hospital pequeño hasta 49 camas.

Hospital mediano de 50 hasta 149 camas.
Hospital grande de 150 hasta 399 camas.
Hospital extra grande 400 camas a más.
o Por el ámbito geográfico de acción:

Hospital nacional.
Hospital de apoyo departamental.
Hospital de apoyo local.

El hospital está dividido en 8 núcleos cómo sigue: (CAPECO, 2012)

o El núcleo de pacientes hospitalizados qué es en donde residen los pacientes

internados durante los periodos de tratamiento.

o El núcleo de pacientes ambulatorios qué es en donde los pacientes acuden para

consulta externa y examen.

o El núcleo ayuda al diagnóstico y tratamiento dónde acuden los pacientes

hospitalizados y ambulatorios para el diagnóstico de tratamiento.

 52

o El núcleo servicios generales que es en donde se brinda apoyo a las diferentes

áreas del hospital para su funcionamiento integral.

o El núcleo administración en la zona destinada de dirección y administración

general del hospital.

o El núcleo emergencia qué es en donde acuden los clientes en situación de

emergencia y que puede poner en riesgo su vida.

o El núcleo atención y tratamiento que es en dónde se ubican las unidades de

centro quirúrgico y centro obstétrico.

o El núcleo de confort médico y personal que es en donde se ubica la residencia

para el personal médico como vestidores corredores entre otros.

En un hospital existen siete tipos de flujos de circulación, en función del volumen,

horario confiabilidad y compatibilidad: (CAPECO, 2012)

o Circulación de pacientes ambulatorios.

o Circulación de pacientes internados.

o Circulación de personal.

o Circulación de visitantes.

o Circulación de suministros.

o Circulación de ropa sucia.

o Circulación de desechos.

Se reconocen doce unidades cuyas características principales se describen a

continuación: (CAPECO, 2012)

o Unidad de administración: estará situada cerca de la entrada principal no

debiendo ser un pasaje hacia otras unidades.

 53

o Unidad de consulta externa: deberá contar con un acceso directo independiente,

estará ubicado en el primer nivel y separado de la unidad de hospitalización. Los

consultorios deben ubicarse agrupados en consultorios generales y consultorios

especializados

o Unidad de ayuda el diagnóstico y tratamiento: está integrado por los

departamentos siguientes:

 Medicina física y rehabilitación.

 Banco de sangre (hemoterapia)

 Farmacia.

 Patología clínica.

 Diagnóstico por imágenes

 Anatomía patológica y velatorio

o Unidad emergencia

o Unidad de centro obstétrico y neonatología

o Unidad de centro quirúrgico

o Unidad de cuidados intensivos.

o Unidad de hospitalización

o Unidad de confort de personal.

o Unidad de vivienda

o Unidad de enseñanza e investigación.

o Unidad de servicios generales

 54

4.3. Plan de Desarrollo Metropolitano Arequipa (2016-2025).

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR se ubica dentro de la

zona señalada, según el PDM, como sector salud, dentro de esta zona se encuentra también el
hospital regional Honorio Delgado, catalogados como H4 y H3 respectivamente. (IMPLA,
2016)

Ilustración 17: Plano de Zonificación. Fuente: (IMPLA, 2016)

Así, refiriéndonos al Reglamento del Plan de Desarrollo Metropolitano de Arequipa

PDM 2016-2025, en el Título III: Zonificación, Capítulo 1: Zonificación y Compatibilidades,
nos explica que esta zonificación se refiere a Servicios Públicos Complementarios, las cuales
son áreas urbanas destinadas a la habilitación y funcionamiento de instalaciones destinadas a
Educación (E) y Salud (H). Para Salud, los planos de zonificación del PDM consignan: Posta
Médica (H1), Centro de Salud (H2), Hospital General (H3) y Hospital Especializado (H4).

Tabla 3: Cuadro Resumen Usos Especiales – Fuente: (IMPLA, 2016)

ZONIFICACIÓN NIVEL DE SERVICIO (hab)

POSTA MÉDICA H-1 2´000 A 7´000
CENTRO DE SALUD H-2 20´000 A 50´000
 55

HOSPITAL GENERAL H-3 30´000 A 125´000

HOSPITAL ESPECIALIZADO H-4 125´000 A MÁS

4.4. Plan Esperanza.

Dentro del Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del
Acceso de los Servicios Oncológicos en el Perú también llamado Plan Esperanza que el Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) sur se encuentra dentro del ámbito de
aplicación de este plan, que es a nivel nacional, ello implica la implementación de servicios
oncológicos de promoción, prevención, diagnóstico temprano, diagnóstico definitivo, estadiaje
y tratamientos recuperativos y paliativos, los cuales se desarrollarán a continuación:

 Aspectos técnicos conceptuales.

Las etapas intervención en cada caso pueden ser secuenciales o parciales estas
etapas incluyen promoción, prevención, diagnóstico temprano, diagnóstico definitivo,
estadiaje, tratamiento recuperativo y paliativo.

 Importancia de los cuidados paliativos Según el Plan Esperanza

Según la tabla de distribución de los casos nuevos de cáncer según estadio la

población del SIS con proyección el 2012 se revela que los nuevos casos que se registran
anualmente corresponden en su mayoría a estadios avanzados es decir en condiciones
que la sobrevida es menor y el costo de tratamiento es mayor.
 56

Tabla 4: Distribución de los casos nuevos de cáncer según estadío, población del Seguro

Integral de Salud, proyección al 2012. Fuente: (MINSA, Plan Esperanza, 2012)

CASOS POR ESTADÍO TOTAL

TIPO DE CANCER
I % II % III % IV %
De estómago 262 7.66% 308 9.01% 301 8.80% 2548 74.52% 3419
De cuello uterino 248 8.32% 1611 54.02% 1020 34.21% 103 3.45% 2982
De mama 193 7.02% 969 35.22% 1211 44.02% 378 13.74% 2751
De piel no melanoma 632 29.18% 90 4.16% 271 12.51% 1173 54.16% 2166
De próstata 24 1.22% 210 10.69% 894 45.50% 837 42.60% 1965
De pulmón 26 1.70% 21 1.37% 278 18.13% 1208 78.80% 1533
De colon y recto 51 3.37% 279 18.43% 313 20.67% 871 57.53% 1514
Linfomas 107 7.14% 427 28.49% 399 26.62% 566 37.76% 1499
De hígado 0 0.00% 0 0.00% 61 4.38% 1332 95.62% 1393
Leucemias 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 1046 100.00% 1046
De vesícula y vías biliares 8 0.86% 8 0.86% 8 0.86% 903 97.41% 927
Tumores de SNC 22 2.69% 194 23.69% 172 21.00% 431 52.63% 819
De tiroides 72 9.22% 101 12.93% 101 12.93% 507 64.92% 781
De ovario 156 21.94% 30 4.22% 308 43.32% 217 30.52% 711
De páncreas 6 1.03% 6 1.03% 18 3.08% 554 94.86% 584
De riñón 107 22.77% 80 17.02% 96 20.43% 187 39.79% 470
De vejiga 15 0.00% 0 0.00% 15 3.68% 378 92.65% 408
De cavidad oral y orofaríngeo 42 10.55% 98 24.62% 42 10.55% 216 54.27% 398
Melanoma maligno de piel 48 15.14% 97 30.60% 100 31.55% 72 22.71% 317
De cuerpo uterino 138 44.23% 28 8.97% 67 21.47% 79 25.32% 312
Mielome múltiple 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 307 100.00% 307
De huesos y cartílagos 9 4.35% 38 18.36% 19 9.18% 141 68.12% 207
De esófago 13 6.53% 0 0.00% 40 20.10% 146 73.37% 199
De laringe 38 20.21% 15 7.98% 75 39.89% 60 31.91% 188
Otros 225 7.25% 410 13.20% 338 10.89% 2132 68.66% 3105
TOTAL 2442 8.14% 5020 16.73% 6147 20.49% 16392 54.64% 30001
 57

120%
PORCENTAJE SEGÚN ESTADÍO

100%
80%
60%
40%
20% Estadío IV
0% Estadío I

De vesicula y vias…

De cavidad oral y…
Melanoma maligno…

Otros
De estómago

De higado

De laringe
De esófago
De próstata
De mama
De piel no melanoma

De pulmón

De ovario

De huesos y cartílagos
De colon y recto

Tumores de SNC

De vejiga

De cuerpo uterino
Mielome multiple
Leucemias
Linfomas

De pancreas
De tiroides
De cuello uterino

De riñon
Estadío II
Estadío III

TIPO DECANCER

Ilustración 18: Distribución de casos nuevos de cáncer según estadío. Fuente: : (MINSA, Plan

Esperanza, 2012)

Menor calidad de
vida
Menor probabilidad
de curación

Mayor mortalidad

Tratamiento mas
El mayor porcentaje costoso
se encuentra en
estadío III IV (Estadío
tardío) Inversión que genera
menor retorno
económico

Mayor demanda de
cuidados paliativos

Ilustración 19: Repercusiones por detección tardía de cáncer. Fuente: Plan Esperanza.

Elaboración Propia.

 Acceso a la oferta de servicios de salud en oncología.

 58

Incrementar el número de establecimientos de salud con departamentos o

servicios oncológicos o hemato-oncológicos para estudiar y tratamiento con
radioterapia cirugía quimioterapia y cuidados paliativos además de capacitar al personal
de salud en el cuidado paliativo acorde la complejidad en todos los niveles de atención

Para la ciudad de Arequipa los establecimientos de salud con servicios

oncológicos de prevención diagnóstico y tratamiento son tres el Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, el Hospital Regional Goyeneche y el Hospital
Regional Honorio Delgado.

 Organización de los servicios de salud oncológicos por nivel de atención en la lógica

de redes funcionales.

Descripción de los servicios oncológicos de promoción y prevención.

o Consejería individual y familiar.

o Atención de examen clínico general.

o Exámenes de tamizaje.

Descripción de los servicios oncológicos de diagnóstico temprano del cáncer.

o Pruebas varias.

o Tratamiento del cáncer.

o Derivación del paciente al siguiente nivel.

Descripción de los servicios oncológicos de diagnóstico definitivo y estadiaje.

Exámenes de laboratorio, se prestan los servicios oncológicos de tratamiento, estos

servicios incluyen las siguientes prestaciones:

o Exámenes de laboratorio.

o Radioterapia.
 59

o Quimioterapia medicamentos incluidos en el petitorio nacional.

o Cirugía oncológica.

o Tratamiento paliativo medicamentos incluidos en el petitorio nacional.

o Financiamiento.

Recordando que la mayoría de los pacientes Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas (IREN) Sur pertenecen al SIS es que se desarrolla el financiamiento el estado
financiero el mejoramiento de la oferta de los servicios oncológicos antes mencionados
mediante asignaciones al MINSA gobiernos regionales e institutos especializados, así como el
traslado y estadía el paciente a través del Seguro Integral de Salud y el fondo intangible solidario
de salud y en caso sea necesario la de un acompañante.

En base a lo antes descrito el financiamiento de los servicios está a cargo del Ministerio
de Salud directamente con apoyo del gobierno nacional asegurando así que todos los pacientes
atendidos mediante el sistema sí se puedan acceder a los cuidados paliativos necesarios que
podrían ser brindados en los espacios proyectados en esta tesis.

4.5. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del

Dolor.

El tratamiento de dolor ha pasado de ser una necesidad a ser una exigencia del ciudadano
y del propio personal de salud. En épocas pasadas se consideraba hasta cierto punto normal el
padecimiento de dolor en algunas circunstancias (parto, postoperatorio, enfermedades
oncológicas). La mayor información de la que disponemos hoy en día hace que el ciudadano
demande una mayor calidad de vida, ello conlleva a tratar el dolor cuando se presenta. (Saal,
2009).

 Finalidad.

Garantizar una atención integral a los pacientes afectados de dolor agudo, persistente y
dolor crónico en los establecimientos de salud II-1, II-2, III-1 y III-2 (Instituto Regional
 60

de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-SUR es un centro de salud III-2) públicos y

privados.

 Condiciones.

o La UPS Tratamiento del Dolor contará con el área específica, equipamiento

biomédico y recursos humanos necesarios para una prestación en condiciones

razonables de seguridad.

o El paciente que se atiende en la UPS Tratamiento del Dolor, tiene derecho a

recibir información clara y oportuna, previa a todo acto o procedimiento

diagnóstico o terapéutico a realizarse, para lo cual es de uso obligatorio el

formato del Consentimiento Informado.

o Toda UPS Tratamiento del Dolor debe contar permanentemente con el apoyo de

los servicios de patología clínica, medicina física y rehabilitación, imagenología,

entre otros.

 Organización y funcionamiento

En los Establecimientos de Salud Categoría III-1 y III-2

o Se podrá contar con la UPS Tratamiento del Dolor, que dependerá del

Departamento o Servicio responsable de las funciones de Anestesiología o

Neurología.

o El responsable de la UPS, debe ser un médico con especialidad médico-

quirúrgica, calificado en la atención del tratamiento del dolor.

o La UPS Tratamiento del Dolor, debe contar con profesionales calificados, a

dedicación exclusiva (médicos de diferentes especialidades, debiendo existir

 61

entre ellos al menos un especialista en anestesiología o neurocirugía, además de

otros profesionales como: enfermeras, psicólogos, fisioterapeutas, trabajadora

sedal, entre otros) para abordar los aspectos médicos, físicos, psicosociales y

laborales.

o Se brindará atención tanto a pacientes hospitalizados como a los que provengan

de la consulta externa y a los pacientes referidos de otros establecimientos de

salud.

o Los establecimientos de salud, podrá brindar atención domiciliaria de

tratamiento del dolor, de acuerdo a la disponibilidad de los recursos necesarios

para tal fin.

o La UPS Tratamiento del Dolor, deberá implementar los siguientes ambientes de

trabajo:

A. Consultorio.

B. Sala de procedimientos.

C. Área de reposo.

Anestesiologo

Fisioterapeuta

Neurologo
Departamento de UPS Tratamiento de
Anestesiología o Dolor (Responsable:
Neurología Médico Cirujano)
Trabajador social

Enfermeras

Psicologo
 62

Ilustración 20: organización y funcionamiento de la Unidad Productora de Servicios (UPS)

Tratamiento de Dolor. Fuente: (MINSA, NTS N° 062-MINSA/DGSP-V.01, 2007) .

Elaboración: Propia.

 La infraestructura.

o Ubicación:

La UPS tratamiento de dolor debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso

desde la consulta externa.

o Ambientes:

De acuerdo la categoría del establecimiento y demanda de la atención de la

UPSS está contará con los siguientes ambientes.

Tabla 5: Ambientes por categoría de establecimiento de salud. Fuente: (MINSA, NTS N° 062-

MINSA/DGSP-V.01, 2007).

Categoría de Hospital
Ambientes
II-1 II-2 III-1 III-2
Consultorio x x x
Ambiente de Procedimientos x x
Sala de reposo x x
Número de cama/camilla de reposo 4a6 4a6
Servicios higiénicos para pacientes y personal x x x x

- El ambiente para procedimientos es de aproximadamente 8 metros cuadrados

por cama/camilla.
 63

- El ambiente de reposo o recuperación post procedimiento contará con el número

de cama/camilla según categoría establecimiento.

 Ingeniería hospitalaria

La UPS tratamiento de dolor debe contar con ambientes con:

o Ambientes con iluminación y ventilación natural.

o Sistema de aire acondicionado y calefacción.

o Sistema iluminación artificial general e individual, graduable en intensidad.

o Sistema eléctrico empotrado.

o Sistema de oxígeno empotrado.

o Sistema de tomacorriente considerando los tomacorrientes de alto amperaje para

equipos especiales (rayos x).

o Soporte de grupo electrógeno electrógeno y equipo de luz auxiliar.

o Teléfono con acceso interno y externo.

o Puertas de acceso amplio que permiten el tránsito fácil de camillas y equipos.

o Equipos contra incendios.

o Sistema de agua durante unas horas atención.

 La atención del paciente

o El acceso a la unidad de tratamiento de dolor debe estar claramente señalizado

permitiendo su identificación a distancia con facilidad.

o El paciente puede provenir de servicio de emergencia hospitalización o consulta

ambulatoria

o Será recibido por un profesional de la salud de servicio quién revisará la historia

clínica para obtener información sobre diagnóstico y condiciones de referencia

 64

el servicio para luego proceder a la evaluación correspondiente y definir su

ingreso a la UPS.

4.6. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

 Ámbito de aplicación

El presente reglamento, así como las normas que el Ministerio de Salud en su

desarrollo son de aplicación general a todos los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo públicos y privados, incluyendo los de EsSalud, las Fuerzas Armadas,
Policía Nacional del Perú, los gobiernos regionales y los gobiernos locales.

 Planta física

La planta física de los establecimientos de salud sin perjuicio de las condiciones

específicas para la para cada caso en particular se establezca debe cumplir con los
siguientes requisitos:
o Señalización externa que indique al establecimiento de acuerdo a la clasificación

que le corresponda.

o Áreas y ambientes acordes con el tipo de establecimiento según lo dispuesto en

el presente reglamento y en normas sanitarias conexas.

o Instalaciones sanitarias, eléctricas de comunicaciones y otras especiales, en

condiciones operativas que corresponden al tipo de establecimiento y a la

modalidad de servicios que presta.

o Vías de acceso al establecimiento y circulación dentro del mismo que faciliten

el ingreso y desplazamiento de personas con limitaciones físicas y que requieran

silla de ruedas, camilla su otro tipo de ayudas según las normas.

 65

o Señalización escrita y por símbolos que permite la ubicación e identificación de

los servicios, zonas de seguridad, salidas de emergencia, avisos de no fumar, de

guardar silencio, de acuerdo a los parámetros establecidos por las autoridades

correspondientes. Todo espacio señalizado debe estar libre de cualquier otro tipo

de letrero o cartel distractor.

o Condiciones de seguridad para los usuarios y el personal que acude el

establecimiento.

o Pisos impermeables resistentes antideslizantes secos de fácil limpieza y

uniformes además deben tener nivelación adecuada para facilitar el drenaje

cuando corresponda.

o Cielorrasos paredes o muros impermeables resistentes a factores ambientales

cubiertos con material lavable de fácil limpieza que posibilite el cumplimiento

de las condiciones de asepsia.

o Ascensor, cuando cuenten con más de dos pisos y cuando se trate de hospitales

clínicas o similares, debe tener las dimensiones mínimas que permitan el ingreso

cómodo de una camilla.

 Iluminación y ventilación.

Los establecimientos de salud deben contar con iluminación y ventilación

natural preferiblemente. Cuando no sea posible se contará con iluminación y ventilación
artificiales garantizando de esta última una temperatura humedad relativa frecuencia de
renovación de aire ajustadas a las necesidades de cada área.

 Manejo de los residuos sólidos.

 66

Todo establecimiento de salud de acuerdo a sus características debe asegurar el

manejo y tratamiento adecuado de los residuos sólidos.

 Suministro de agua

El establecimiento de salud debe de tener garantizado un suministro de agua

segura suficiente y permanentemente para cubrir sus necesidades los sistemas que
utilice para el suministro y almacenamiento de agua deben ser construidos mantenidos
y protegidos de manera que se evite su contaminación.

 Establecimientos sin internamiento.

Son considerados establecimientos sin internamiento aquellos donde atienden

uno o más profesionales de la salud que desarrollan actividades que restringen la
atención clínica ambulatoria o la realización de procedimientos diagnósticos
terapéuticos o de rehabilitación que no requieran internamiento.

Clasificación de los establecimientos sin internamiento:

o Puestos de salud o postas de salud.

o Centros de salud o centros médicos.

o Policlínicos.

o Centros médicos especializados.

o Consultorios médicos de otros profesionales de la salud.

 Requisitos mínimos de establecimiento.

Todo establecimiento sin internamiento debe contar como mínimo con.

o Área de recepción o sala de espera.

o Ambiente destinado a la entrevista y exploración física del paciente debidamente

delimitado y que protegen a su privacidad e intimidad.

 67

o Área destinada actividades administrativas la que podrá ubicarse en el área de

recepción.

o Servicios higiénicos.

 Equipo y ambientes.

Los establecimientos sin internamiento deben contar con equipos que garantizan
la calidad del servicio o actividad realizada, así como un espacio aparente para la
realización de los procedimientos específicos y un ambiente de camas o camillas para
la observación o reposo del paciente, cuando dichos procedimientos así lo requieran.

Debe contar además con un área de almacenaje de trabajo de limpieza y

desinfección y esterilización de material en los casos correspondientes.

 Clasificación de los servicios médicos de apoyo

Los servicios médicos de apoyo son unidades productoras de servicios de salud

que funcionan independientemente o dentro un establecimiento con internamiento o sin
internamiento, según corresponda, que brindan servicios complementarios o auxiliares
la atención médica que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnóstico y tratamiento
de los problemas clínicos.
Son servicios médicos de apoyo:
o Patología clínica, anatomía patológica y de diagnóstico por imágenes.

o Establecimientos que desarrollan subespecialidades o procedimientos

especializados: medicina nuclear, radioterapia, medicina física, rehabilitación,

hemodiálisis, litotripsia, medicina hiperbárica, endoscopia y colonoscopia.

o Servicio de traslado de pacientes atención domiciliaria o atención

prehospitalaria.

o Establecimientos de recuperación o reposo.

o Centros ópticos
 68

o Laboratorios de prótesis dental.

o Ortopedias y servicios de podología

o Centros de atención para dependientes de sustancias psicoactivas y otras

dependencias.

o Centros de vacunación.

o Centros de medicina alternativa.

4.7. Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de

Cuidados Paliativos Oncológicos.

 Finalidad.

Contribuir a mejorar la calidad de vida de la persona con enfermedad oncológica

mediante la atención integral de cuidados paliativos oncológicos.

 Ámbito de aplicación.

La presente Norma Técnica es de aplicación en los establecimientos de salud del

Ministerio de Salud los gobiernos regionales y gobiernos locales y constituye un
documento normativo referencial para EsSalud, sanidad de las Fuerzas Armadas,
Policía Nacional del Perú e instituciones privadas del sector salud en el ámbito nacional
que cuenten o desea implementar una UPSS de Cuidados Paliativos oncológicos según
nivel de tensión y capacidad resolutiva.

 Disposiciones generales.

o La UPSS de cuidados paliativos oncológicos brindará atención a pacientes con

enfermedad oncológica derivadas por los diversos especialidades médico

quirúrgicas asociadas a la oncología del establecimiento de salud referidos de

las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS).

 69

o Los servicios de cuidados paliativos como prevención terciaria oncológica

deberán vincularse estratégicamente a los servicios de prevención, detección

temprana y tratamiento de cáncer para adultos y niños integrados el sistema de

salud existente en todos los niveles de su prestación adaptándose a la situación

cultural social y económica específica.

o Podrán contar con un UPSS Cuidados Paliativos oncológicos los

establecimientos de salud categorizados entre los niveles I-4 al nivel III.

o El proceso de pre-planificación de creación UPSS cuidados paliativos

oncológicos se iniciará con el análisis situacional de la población usuaria

adscrita del establecimiento de salud analizando la política normativa, política

de medicamentos actualizados y capacitación del recurso humano del

establecimiento de salud.

o El proceso de planificación de la UPSS de cuidados paliativos oncológicos

establecerá objetivos a corto, mediano y/o largo plazo según se pretendan

alcanzar, considerando el área específica, equipamiento biomédico y recursos

humanos de acuerdo a la demanda y perfil epidemiológico del establecimiento

de salud.

o El proceso de implementación de la UPSS cuidados paliativos oncológicos

ejecutará la secuencia apropiada de acciones que garantizan servicios de calidad

y equidad del alivio del dolor y otros síntomas. Brindarán apoyo psicosocial,

espiritual y atención el duelo del paciente oncológico, familia y cuidadores.

 La organización y funcionamiento.

Nivel III.
 70

La UPSS estará en condiciones de brindar atención transdiciplinar a pacientes de baja,

moderada y alta complejidad en cuidados paliativos oncológicos.
o La UPSS de cuidados paliativos oncológicos, podrá constituir una unidad

orgánica (departamento) o unidad funcional (servicio, equipo funcional)

dependiente de un órgano de línea del establecimiento de salud, preferentemente

a oncología médica o medicina.

o El responsable de la UPSS de cuidado paliativos oncológicos debe ser un médico

con subespecialidad en cuidados paliativos oncológicos o especialista con

capacitación avanzada.

o La UPSS de cuidados paliativos oncológicos debe contar con profesionales

calificados a dedicación exclusiva (médicos especialistas, profesionales de la

salud, otros profesionales y no profesionales relacionados a la atención integral

paliativa del paciente oncológico).

o La UPSS de cuidados paliativos oncológicos coordinara con las demás áreas del

establecimiento de salud y con otros establecimientos de salud dentro del ámbito

de su jurisdicción.

o La UPSS de cuidados paliativos oncológicos requerirá implementar de manera

progresiva los siguientes ambientes de trabajo:

 Triaje.

 Consultorio médico.

 Tópico de atención de urgencia.

 Tópico de procedimientos para atención médica ambulatoria.

 Hospitalización (camas funcionales o asignadas).

 Área de consejería de enfermería.

 71

 Ambientes complementarios: Salud mental, servicio social, sala de

familia/duelo/información de malas noticias, voluntariado, nutrición y

otros.

o La UPSS de cuidados paliativos oncológicos dispondrá de atención domiciliaria

especializada.

o Incluir los fármacos esenciales para la atención de cuidados paliativos

oncológicos en el listado institucional de productos farmacéuticos de los

establecimientos de salud.

 Actividades asistenciales.

La prestación de salud en cuidados paliativos oncológicos se brindará según el nivel

asistencial del establecimiento de salud (ver tabla). Las actividades que se brinda ese
brindarán son las siguientes:

Tabla 6: Actividades asistenciales de la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de

Cuidados Paliativos Oncológicos por nivel de atención. Fuente: (Neoplásicas, 2016).

Nivel de atención Establecimiento Actividad

Educación al paciente.
Educación al familiar y/o cuidador.
I-4 Centro de salud. Atención ambulatoria.
Atención domiciliaria de seguimiento.
Atención por telemedicina.
Todo lo anterior.
Hospital I. Atención domiciliaria especializada.
II Atención domiciliaria de menor complejidad.

Hospital II con unidad o Todo lo anterior.

servicio oncológico Atención hospitalaria de mediana complejidad.
III Todo lo anterior.
 72

Hospital III con Atención hospitalaria de alta complejidad.

departamento, servicio,
unidad oncológica, instituto
Especializado Formación continua al equipo transdiciplinar

o Atención hospitalaria:

Manejo de las complicaciones en el tratamiento de la enfermedad y manejo del

dolor y otros síntomas de atención en salud mental para pacientes, cuidadores y
prestadores de salud, servicio social, espiritual, educación para pacientes
cuidadores prestadores de salud atención del paciente agónico y atención en el
duelo. Las camas de hospitalización asignadas estarán dirigidas a la atención de
pacientes con alta complejidad en cuidados paliativos. La atención hospitalaria
permite ofrecer consulta de cuidados paliativos a un amplio número de pacientes
en un hospital. Este equipo actuará como referencia nacional y grupo de
formación.

o Atención ambulatoria.

La UPSS de Cuidados Paliativos oncológicos brindará atención ambulatoria a

pacientes que no requieran hospitalizarse. Permite realizar procedimientos y
educación al paciente familia y o cuidador en la prestación de cuidados
paliativos. Los servicios de atención ambulatoria proporcionan alivio al
paciente, familia y/o cuidador, asegurando que reciban atención a sus
necesidades físicas psicológicas y espirituales.
o Atención domiciliaria.

A menudo funcionan desde una unidad especializada en cuidados paliativos

oncológicos estrechamente vinculada a una instalación hospitalaria para
pacientes que requieren mayores cuidados paliativos para el control de los
síntomas o para la atención terminal atención basada en evaluación de las
necesidades los pacientes y sus cuidadores incluye medicamentos esenciales
para el alivio del dolor y otros síntomas, así como el apoyo para su familia y o
cuidador.
 73

o Educación al paciente.

Los pacientes tienen derecho a saber qué opciones tienen y como recibir un
mejor manejo del dolor y del control de otros síntomas, así como cuidados el
final de la vida. Han de ser conscientes de que no tienen que sufrir y que el
tratamiento apropiado para el dolor y otros síntomas físicos o emocionales
pueden mejorar drásticamente su calidad de vida. Los pacientes y sus familias
deben saber qué servicios permiten a los pacientes recibir atención en su casa en
lugar del hospital, de esa manera hacer una elección sobre su calidad de vida y
decisiones para la condición de últimos días.
o Educación a familiares, cuidadores y voluntarios.

Para que los establecimientos de salud cubran el servicio asistencial de cuidados

paliativos oncológicos, se requiere la capacitación de familiares cuidadores y
voluntarios para que se conviertan en prestadores de cuidados paliativos
efectivos. Los familiares, cuidadores y voluntarios pueden también sensibilizar
a las organizaciones gubernamentales locales y nacionales sobre la necesidad de
una asistencia con calidad en cuidados paliativos oncológicos. Para prestar
también atención domiciliaria básica, la formación de las familias cuidadores y
voluntarios adentrarse en la atención personal y el compañerismo social y en
atención médica aplicada.

 Servicios de apoyo.

El establecimiento de salud proveer a los servicios de apoyo a través de las UPSS de

atención de soporte descritos para la atención integral de los cuidados paliativos
oncológicos.

o Farmacia.

Unidad funcional responsable de la producción control y dispensación de

productos químicos farmacéuticos para el diagnóstico y tratamiento de los
pacientes oncológicos. Fomenta la utilización segura y adecuada de los
medicamentos en los pacientes trabajando conjuntamente con los miembros de
la UPSS de cuidados paliativos oncológicos y los farmacéuticos clínicos
 74

Asimismo el control de productos en fase de investigación clínica y aplicación

de la farmacología clínica.
o Servicio social.

Se encarga de la investigación de los factores socioeconómicos y culturales que

favorecen y/o interfieren en la recuperación del paciente y familia promoviendo
la participación y fortalecimiento multisectorial de los diferentes actores en el
manejo del paciente oncológico, en la toma de decisiones en el entorno de la
salud, incentivando a una vida cotidiana saludable, propiciando el desarrollo
humano sostenible.

o Unidad de Salud Mental.

Unidad orgánica que realiza la evaluación, diagnóstico y aplica terapia

psiquiátrica y/o psicología oncológica que requiere el paciente oncológico y los
miembros de su entorno familiar para recuperar la salud mental y/o mejorar la
calidad de vida y adaptación de los pacientes en el marco de la atención integral
y de la medicina paliativa oncológica.
o Rehabilitación.

Unidad orgánica que se encarga de evaluar y aplicar la terapia de medicina física

y rehabilitación de pacientes con enfermedades neoplásicas para recuperar la
salud de los pacientes y mejorar su calidad de vida minimizando la discapacidad
en pacientes de cuidados paliativos oncológicos.
o Unidad de soporte nutricional.

Unidad orgánica que se encarga de elaborar, supervisar y coordinar y hacer el

seguimiento de la programación nutricional de los pacientes oncológicos con
capacidad de intervenir en el soporte metabólico nutricional científico adecuado
y evitar la malnutrición del paciente oncológico, asimismo proporcionar la salud
y control del cáncer.
o Patología clínica.

Se encarga de planear, elaborar, coordinar, dirigir y controlar el apoyo al

diagnóstico y atención integral de cuidados paliativos oncológicos mediante el
 75

diagnóstico y/o resultados de análisis clínico, asimismo realiza la investigación

científica para el mejor manejo de los pacientes de la UPSS.
o Radiodiagnostico.

Unidad orgánica encargada de lograr la innovación, realización y difusión de

conocimientos, métodos y técnicas radiológicas y otros procedimientos afines

para la detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer.

 La infraestructura.

Considerando las características inherentes y las necesidades especiales de los pacientes

y familiares cuidadores de la UPSS de cuidados paliativos oncológicos. es
recomendable la adecuación de la infraestructura del establecimiento de salud para el
desarrollo del proceso de atención según normativa vigente.

El establecimiento de salud debe estar íntimamente relacionado con la estimación

proyectada de la demanda con espacios funcionales que consideren aspectos
prestacional administrativos apoyo clínico y técnicos recepción y espera de pacientes
con acceso fácil al paciente y acompañante considerando la alta rotación de silla de
ruedas y camillas.

o Ubicación.

La UPSS de cuidados paliativos oncológicos debe estar ubicada en un lugar de

fácil acceso desde la consulta externa. En los establecimientos de nivel 3 de
atención de preferencia cerca de las instalaciones de servicio emergencias.
o Ambientes.

De acuerdo a la categoría del establecimiento de la atención se deberá contar

con los siguientes ambientes:
Ambiente prestacional.
Área de consultorio externo: Ambientes destinados y la realización de las
prestaciones de consulta ambulatoria desarrollado por el médico, así como las
prestaciones de atención ambulatoria por otros profesionales, manteniendo en
 76

todo momento las condiciones de privacidad, con una única puerta. La

distribución del espacio facilitará la comunicación de las consultas adyacentes,
a fin de posibilitar la circulación del personal de salud. Deberá tener acceso a la
tecnología necesaria para desarrollar telemedicina (en el menos un consultorio
médico de la UPSS o instalado de manera funcional). La normativa vigente
recomienda una superficie mínima de 13.5 m2 de área.

Área de tópico de atención de urgencia (Box): Zona de procedimientos

ambulatorios que está ubicada preferencia cerca de admisión, el acceso de
pacientes ser a través de la sala de espera. Es un área para procedimientos de
baja y mediana complejidad en la atención del paciente de medicina paliativa
oncológica (consulta médica, tratamiento inmediato de crisis de hiperalgesia,
infusiones, hidrataciones, nebulizaciones y otros). Tendrá absoluta privacidad y
estará provisto de accesorios empleados para discapacitados. La normatividad
vigente recomienda 9 m2 de área.

Tópico de procedimientos para atención médica ambulatoria: Destinado a la

atención y procedimientos médicos (colocación de catéter venoso central,
catéter peritoneal, bloqueos o infiltraciones y otros) según la capacidad de
resolución del personal de la UPSS con tiempo de permanencia variable. La
normatividad vigente recomienda 16 m2 de área.

Área hospitalización: Puede ser camas funcionales o asignadas a la UPSS de

cuidados paliativos oncológicos. El área hospitalización está a cargo del
personal médico con capacitación avanzada destinada a prestar servicios a
pacientes de alta complejidad paliativo oncológica. El área de enfermería
destaca como proveedor de servicios de vigilancia y cuidados entre los
miembros del equipo. El ambiente de hospitalización debe ser privado
preferentemente, de forma que no se produzca en su interior tráficos de paso (de
visitas a pacientes) de otras unidades. También es llamada área de reposo cuando
el paciente atendido se encuentra en condición de últimos días de vida.
 77

Área de triaje: Está designado la evaluación inicial del paciente, en el cual el

personal de salud prioriza el daño y decido derivación para la atención que el
caso amerita. La normatividad vigente recomienda 9 m2 para esta área.

Área de consejería de enfermería: Realizar atención integral de cuidados

paliativos oncológicos, consejería y prevención terciaria en los pacientes,
familiares y cuidadores. La dimensión del área será hasta 13.5 m2.

Zona administrativa.
Área de coordinación y reuniones: Ambiente técnico designado de las reuniones
clínicas, administrativas, capacitación y actividades preventivas de agotamiento
laboral en el recurso humano. Deberá estar ubicado en un lugar accesible para
la coordinación transdiciplinar. También podrá ser utilizado como sala de
familia/duelo/información de malas noticias.

Jefatura: Es el ambiente administrativo donde se efectuarán funciones de

planeación organización dirección coordinación y control de las actividades que
se llevan a cabo en la unidad de medicina paliativa oncológica. Contará con un
área para labores administrativas y otra para coordinación.

Secretaría: Es el ambiente administrativo donde se realizan funciones de apoyo

a la jefatura tales como: recepción, despacho, información, archivo entre otros
de acuerdo a las necesidades este ambiente podrá ser exclusivo o integrarse al
ambiente jefatura.

Vestidores y servicios higiénicos del personal: Contará con un área para permitir
el cambio de ropa limpia y la custodia provisional en casilleros metálicos del
personal que labora.

Zona de admisión.
 78

Zona de acceso y admisión: La situación de discapacidad en la que se encuentran

algunos pacientes que acuden a la UPSS exige soluciones funcionales y
materiales que faciliten la accesibilidad en la UPSS.

Sala de espera: Sala de espera de pacientes y acompañantes adyacente a la

recepción y admisión, brindando un espacio para la estadía prolongada de
acompañantes Durante los tratamientos de los pacientes y disponer del espacio
suficiente para el movimiento de sillas de ruedas y camillas.

Baños públicos y adaptados: Los servicios higiénicos se ubicarán cercanos a la

sala de espera. Los servicios higiénicos para pacientes discapacitados y/o
gestantes deben ser según normativa vigente.

Depósito de materiales e insumos: Es el ambiente destinado para guardar

equipos y materiales que permiten el desarrollo terapéutico de los pacientes
cuando no son utilizados.

Depósito de ropa limpia: Es el ambiente destinado a guardar ropa en limpio y

estéril necesario para el funcionamiento de la unidad.

Cuarto de limpieza: Ambiente destinado para el depósito de enseres y equipos

como carro de limpieza empleados en las labores de limpieza y mantenimiento
de la planta física.

Cuarto de prelavado de instrumental: Ambiente destinado al prelavado del

instrumental utilizado en el consultorio externo, tópico de procedimientos antes
de ser transportado a la central de esterilización. Cuenta con mobiliario fijo y un
lavadero empotrado con doble pozo con escurridero.

Almacén de intermedio de residuos sólidos: Ambiente destinado al acopio

temporal del material contaminado procedente de las áreas de trabajo. Tendrá
 79

contra zócalo y zócalo hasta una altura no menor de dos metros contará con
sumidero de limpieza para mantenimiento.

4.8. Conclusiones.

Complementando las normas promulgadas por distintas entidades, entre las cuales se encuentra
el Ministerio de Salud, concluimos lo siguiente:

 El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur, según el Reglamento

Nacional de Edificaciones (RNE) se debe ubicar en el espacio señalado por el Plan de
Desarrollo Urbano.
 Para el nuevo diseño del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del
Sur-Arequipa (Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur) se debe
planificar en mantener un porcentaje considerable de área libre para su uso en diversas
actividades.
 Dentro de la programación se considerará la siguiente distribución:

Núcleos

Pacientes
Donde residen los pacientes internados durante los periodos de tratamiento.
hospitalizados.

Pacientes
Donde los pacientes acuden para consulta externa y examen.
ambulatorios.

Dónde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios para el diagnóstico

Ayuda al Diagnóstico.
de tratamiento.

Donde se brinda apoyo a las diferentes áreas del hospital para su

Servicios Generales.
funcionamiento integral.

Administración. Zona destinada de dirección y administración general del hospital.

Donde acuden los pacientes en situación de emergencia y que puede poner en

Emergencia
riesgo su vida.

Atención y
Dónde se ubican las unidades de centro quirúrgico y centro obstétrico.
tratamiento
 80

Confort médico y Donde se ubica la residencia para el personal médico como vestidores
personal corredores entre otros.

Unidades
Administración.
Consulta externa.
Medicina física y rehabilitación.
Banco de sangre (hemoterapia).
Ayuda al diagnóstico y Farmacia.
tratamiento
Patología clínica.
Diagnóstico por imágenes.
Anatomía patológica y velatorio.
Emergencia
Centro quirúrgico.
Cuidados intensivos.
Hospitalización
Confort de personal.
Vivienda
Enseñanza e investigación.
Servicios generales
Circulaciones
Pacientes Ambulatorios
Pacientes Hospitalizados
Circulación de personal
Circulación de visitantes
Circulación de suministros
Circulación de ropa sucia
Circulación de desechos

 El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur según su clasificación

(III-2) debería contar con las siguientes funciones generales:
 81

o Promoción.
o Prevención.
o Recuperación.
o Rehabilitación.
o Gestión.
o Investigación.
o Docencia.
 Dentro de las actividades de atención directa, por su categoría, debe tener en cuenta la
atención integral del cáncer, incluyendo los cuidados paliativos oncológicos.
 En el Plan Esperanza, dentro del cual se encuentra en Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur formando parte, se continúa haciendo hincapié
en el tratamiento paliativo, teniendo como objetivo mejorar el acceso a la oferta de
servicios de salud.
 Teniendo en cuenta la distribución de los casos por estadío, a nivel nacional, vemos que
el mayor porcentaje de casos nuevos se encuentran en los estadíos III y IV, teniendo
menor probabilidad de curación, por tanto, menor calidad de vida, mayor porcentaje de
mortalidad y mayor demanda de cuidados paliativos.
 La aplicación de la norma técnica oncológica para cuidados paliativos tiene como fin
estandarizar los procesos y recursos para esta Unidad Productora de Servicios de Salud
(UPSS) en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur.
 La Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) Cuidados Paliativos cumplirá con
los espacios estandarizados en la norma existente.
 82

Capítulo 5: Análisis del Marco Real

5.1. Generalidades.

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur es un centro de salud

existente, ubicado en la ciudad de Arequipa, que atiende a pacientes oncológicos de la macro
región sur del país, realizando trabajos en coordinación con su homólogo del norte, ubicado en
Trujillo, y estando bajo la cercana coordinación de su ente superior, el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas (INEN), que se encuentra en la capital del país.

Por ello, el proyecto arquitectónico del centro de cuidados paliativos y terapia

psicológica se integra a esta institución, complementando así las actividades que se realizan en
esta.
 83

5.2. Análisis Ambiental.

Como ya se ha dicho, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur

se encuentra en funcionamiento, por tanto, el presente análisis se realizará en base al edificio
existente.

 Topografía

El terreno donde se ubica el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) –

Sur es un espacio prácticamente plano, teniendo una depresión importante en su lado oeste
(donde linda con el terreno de la Gerencia Regional de Salud - GERESA) de tres metros
más bajo, y un aumento de un metro setenta centímetros hacia el lado en la esquina en la
que lindera con la vía pública y viviendas, ambos cambios de nivel se toman con respecto
a la mayoría casi llana del resto del terreno.

Ilustración 21: Esquema topográfico. Elaboración propia.

Ilustración 22: Perfil del terreno, sección longitudinal, Elaboración propia.

 84

Ilustración 23: Perfil del terreno, sección transversal, Elaboración propia.

 Soleamiento y orientación:

El terreno tiene una orientación nor- este, favoreciendo las condiciones climáticas por
el recorrido solar, como se ve a continuación.

Ilustración 24: Esquema de recorrido solar real en el Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas (IREN) Sur.

 Ventilación.
 85

En general, en la ciudad de Arequipa son de baja intensidad, pudiendo venir de distintas

orientaciones dependiendo de la hora del día. Principalmente estos vientos están orientados
desde el oeste, como se ve en el siguiente esquema.

Ilustración 25: Esquematización de la orientación de los vientos y como estos golpean la

edificación existente. Elaboración propia.

5.3. Análisis Socioeconómico.

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur es un centro de

atención oncológica que recibe pacientes principalmente cubiertos por el Plan Esperanza
(Salud, 2015), los cuales reciben el tratamiento para sus afecciones a precios sociales, que en
realidad cubren un bajo porcentaje del costo real del tratamiento.

El Plan busca mejorar el acceso geográfico, económico y cultural de la población a una

atención oncológica integral. Tiene como finalidad la protección de la población más pobre de
nuestro país, en el marco de la inclusión social y el aseguramiento universal. En el marco de
los lineamientos de Reforma de la Salud, la cobertura integral de las personas que tienen cáncer
es una política pública que responde a las necesidades de la población en un tema muy sensible
por su connotación cultural y socioeconómica, también por el avance tecnológico ligado al
tratamiento actual. (Salud, 2015).
 86

El financiamiento de los casos de cáncer a través del SIS ha logrado romper la barrera
económica y ha hecho posible que más personas de escasos recursos accedan a un tratamiento
completo que antes no tenían. El SIS, a través del Fondo Intangible Solidario de Salud
(FISSAL), financia inclusive el traslado de los pacientes a los lugares donde se brinda el
tratamiento especializado, el cual es integral. (Salud, 2015).

Según el Plan Esperanza, la distribución porcentual de los casos atendidos (casos nuevos
y antiguos) a nivel nacional, durante los años 2008 al 2012, según la fuente de financiamiento
es:

Tabla 7: Porcentaje según fuente de financiamiento. Fuente: (Salud, 2015). Elaboración

Propia

Fuente de financiamiento 2008 2009 2010 2011 2012

Seguro Integral de Salud (SIS) 15.90% 29.00% 36.00% 32.60% 38.30%

Pago de Bolsillo. 59.90% 50.50% 43.20% 46.40% 42.20%
Subsidio parcial INEN 11.20% 7.80% 6.70% 71% 5.20%

Como se puede observar, la proporción de casos atendidos y financiados por el SIS se

ha incrementado hasta duplicarse.

Considerado estos parámetros para los casos de cáncer atendidos en el IREN SUR, se
obtiene que los 7 408 casos usan el SIS, 8 162 por pago de bolsillo y 1 005 a través de subsidios.
(Cálculos basados en un total de población atendida anual de 19342 casos. Ver tabla, para
atenciones, durante el año 2016)

5.4. Análisis Político Institucional

Como ya se ha dicho el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur

forma parte, a nivel institucional, de la red que preside el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas (INEN), el cual desde el año 1939 se encargó del tratamiento de enfermedades
cancerosas y que a inicios del 2007, se inauguran las sedes de los Institutos Regionales de
Enfermedades Neoplásicas (IREN) en el norte (Trujillo, La Libertad) y sur (Arequipa), y se
 87

inician los primeros perfiles orientados hacia la construcción de un establecimiento similar para
la Macro Región Oriente cuya sede sería el Hospital Regional de Iquitos. (INEN, 2017).

Además, físicamente, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur,

forma parte de la manzana hospitalaria conformada además por el Hospital Regional Honorio
Delgado, la Gerencia Regional de Salud (GERESA).

Por otra parte, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur no

forma parte de ninguna microrred de salud de la región, por tanto, esta responde directamente
a la dirección del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), coordinando de
manera cercana ambos directores el funcionamiento d este establecimiento.

5.5. Análisis Urbano Arquitectónico.

Selección del terreno de estudio.

Dentro de la captación del problema, que es la primera etapa de la investigación,
la localización física del territorio de estudio se enmarca en la provincia de Arequipa,
por ser la región en donde se ubica el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
(IREN) – Sur, nodo potencial de un centro oncológico integral que atienda a la macro
región sur del Perú; por lo tanto, el área que requiere de implementación de
infraestructura de salud se ubicará dentro de los terrenos disponibles del Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur, mismo que se ubica en la manzana
de salud en la Av. los Incas. S/N.
 88

Ilustración 26: Ubicación del Instituto de Enfermedades Neoplásicas del Sur- Arequipa.

Fotografía satelital. Elaboración propia.

Análisis urbano regional.

Arequipa es la capital y mayor ciudad del Departamento de Arequipa, es la
segunda ciudad más importante del Perú (solo superada por Lima). Cuenta con 8
provincias, entre ellas Arequipa.

La provincia de Arequipa, está conformada por 29 distritos, los cuales se

desarrollaron en forma radial a partir del casco urbano (cercado de la ciudad), con mayor
incidencia de crecimiento hacia las partes sur-este y nor-este de la ciudad. El desarrollo
de la ciudad ha sido de manera desordenada y caótica, agravado por un sistema vial no
planificado.
 89

Ilustración 27: Arequipa metropolitana por distritos. Fuente: Christian Monzón Cárdenas

Localización y ubicación.
El terreno se localiza en el distrito de Arequipa (cercado), en la primera cuadra
de la Avenida de la Salud, es parte del complejo que forman el Hospital general Honorio
Delgado y la Gerencia Regional de Salud (GERESA).

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR se ubica en

una zona consolidada, las vías que la comunican con el resto de la ciudad son
principales: la Av. Los Incas por el frente, la Av. Dolores por el nor-este y la Av.
Alcides Carrión por el sur-oeste, la avenida Los Incas forma dos intercambios viales,
uno con cada una de las otras dos avenidas estos permiten un acceso rápido desde
diferentes puntos de la ciudad. Así mismo existen áreas dinámicas, como el área de
 90

biomédicas de la Universidad Nacional San Agustín, el Hospital General, el centro

comercial Parque Lambramani y otros; como se visualiza en el plano siguiente:

Ilustración 28: Plano de ubicación. Elaboración propia.

Análisis Urbano.
Vías importantes.

El terreno del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR, se

encuentra ubicado entre dos nodos viales:

o Intercambio vial Los Incas/ Dolores.

o Intercambio vial Daniel Alcides Carrión/ Los Incas.

El ingreso al terreno es directamente a través de la Av. Los Incas accediendo a

ella a través de la avenida Dolores o por la avenida Daniel Alcides Carrión.
 91

Ilustración 29: Vías importantes. Elaboración propia.

Uso de suelo del sector.

Dentro de un radio de acción de 1000 metros, predomina la vivienda, servicios de salud

y comercio. Así ubicamos los siguientes nodos urbanos:

 Hospital regional Honorio Delgado.

 El área de biomédicas de la universidad nacional San Agustín.

 Comercio especializado en salud.

 Centro comercial Parque Lambramani.

 Comercio menor.

Como se muestra en plano de usos de suelo y contexto urbano.

 92

Ilustración 30: Uso de suelo y contexto urbano. Elaboración Propia.

Análisis físico del terreno.

El terreno del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, se ubica

dentro de una gran manzana urbana de salud. Dentro de esta manzana, el Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur tiene un área destinada de 28´347.01 m2 (2.83 ha),
como se aprecia en plano perimétrico, con forma irregular con los siguientes linderos:

 Por el frente: con la avenida Los Incas en línea recta de 118.00 m.

 Por el costado derecho: con viviendas en línea recta 228.43 m.

 Por el costado izquierdo: con el Hospital General en línea recta de 145.86 m., y con la

Dirección General de Salud en línea quebrada en cuatro tramos de 29.26, 49.27, 3.55

y 40.25 m.

 Por el fondo: con lotes de vivienda en línea recta de 120.53 m.

 93

Ilustración 31: Plano Perimétrico. Elaboración Propia.

5.6. Infraestructura existente.

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur actualmente cuenta con

edificación construida, que sirve de atención y tratamiento de cáncer. Según su categorización
en hospitales y centros de salud. El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)
Sur está calificado como un Instituto de atención especializado III-2; esta categoría actualmente
corre el riesgo de ser recalificada a la de un nivel inferior, dado que las instalaciones actuales
no cumplen todos los requerimientos en infraestructura necesarias. En tal sentido, se busca no
perder la importante categoría de Instituto Especializado III-2, único en el sur del país y vital
para abastecer la atención y tratamiento de pacientes oncológicos a nivel de toda la macro
región Sur.

Dentro de la infraestructura existente se cuenta con la infraestructura básica de atención

oncológica, distribuida en 3 niveles, en los que los 1er y 2do pisos son de material noble
 94

destinados a la atención y tratamiento oncológico; el 3er nivel está destinado a servicios

administrativos y de investigación-docencia, y está construido en sistema seco drywall.

A modo de resumir la infraestructura existente se presenta la siguiente tabla de uso y

edificación distribuida por niveles.

Tabla 8: Zonificación existente. Elaboración propia.

1er Nivel Atención y servicios Consultorios

ambulatorios Emergencias
Quimioterapia ambulatoria
Radioterapia
Laboratorios
Banco de sangre
Farmacia
Almacén
Servicios
2do Nivel Atención hospitalaria Hospitalización
con internamiento Quirófanos
3er Nivel Administración e Contabilidad
investigación. Tesorería
Recursos humanos
Gerencia
Investigación
Área legal
 95

Ilustración 32: Zonificación de infraestructura existente. Primer nivel. Fuente: Propia.

 96

Ilustración 33: Zonificación de infraestructura existente. Segundo nivel. Fuente: Propia.

 97

Ilustración 34: Zonificación de infraestructura existente. Tercer nivel. Fuente: Propia.

 98

Capítulo 6: Conceptualización Arquitectónica.

6.1. Consideraciones generales.

En los capítulos anteriores se ha realizado un estudio desde tres puntos: la salud nacional
(Nivel Macro), el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR (Nivel Meso)
y la UPSS Cuidados Paliativos y Tratamiento del Dolor (Nivel Micro).

Salud nacional (Nivel Macro)

IREN SUR (Nivel Meso)

UPSS Cuidados
Paliativos y
Tratamiento del
Dolor (Nivel Micro)
 99

La presente propuesta arquitectónica se dividirá en dos niveles de desarrollo: se

desarrollará el diseño general de las nuevas instalaciones del Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, teniendo en cuenta las instalaciones existentes y la
normativa vigente con el objetivo de optimizar las actividades que se den dentro del centro;
finalmente se realizará el diseño detallado del centro de atención especializado en cuidados
paliativos y terapia del dolor.

Etapa 1:
Etapa 2:
Diseño general
Diseño
del Instituto
detallado de la Propuesta
Regional de
unidad de arquitectónica
Enfermedades
cuidados
Neoplásicas
paliativos
(IREN) Sur

Ilustración 35: Esquema de acción para la propuesta arquitectónica. Elaboración Propia.

6.2. Análisis del usuario.

Un aspecto importante a considerar, para el dimensionamiento de la planta física, es

especialmente la determinación de la demanda actual y la futura población para los próximos
diez años. En este sentido, se debe reconocer las limitaciones que existen en la capacidad de
pronóstico de la variación de la demanda. Hay mucha incertidumbre sobre la demanda
futura, comportamiento de la permanencia hospitalaria, los beneficios de la sub
especialización y el impacto de nuevos modelos de prestación de servicios. La demanda de
atención hospitalaria sigue siendo poco entendida y estudiada. Determinar la capacidad del
establecimiento de salud, teniendo como única variable, el cambio demográfico, podría ser
un grave error. La existencia de otras variables como la oferta de nueva tecnología y los
cambios de preferencia de los pacientes, así como el efecto de la hospitalización de corta
estancia, la atención domiciliaria y otros elementos deben ser considerados en los modelos
de pronósticos para el diseño de nuevos hospitales y la remodelación-ampliación de los
existentes.

Así mismo, es necesario estudiar los tipos de usuario que harán uso de las instalaciones.
 100

 Clasificación de usuarios

Por fines metodológicos el usuario se clasifica en dos categorías:

 El usuario que brinda el servicio.
 El usuario que recibe el servicio.

Usuario que brinda

atención médica.
Usuario que
brinda el servicio Usuario que realiza
actividades
administrativas
IREN Sur
Usuario que recibe
atención oncologica
Usuario que general
recibe el servicio
Usuario que recibe
cuidados paliativos

Ilustración 36: Esquema, Clasificación de los usuarios. Fuente: Propia.

De manera inicial, esta información de los usuarios diferencia también los espacios
destinados a la atención médica general, los espacios administrativos y los espacios para los
cuidados paliativos.

 Usuarios que brindan el servicio:

Médicos y cuidadores.
Dada la complejidad de un hospital involucran distintas personas que trabajan de
distintas formas para alcanzar un objetivo en común: la recuperación del paciente. Este
personal de trabajo comprende desde doctores, enfermeras y demás personal de sanidad
hasta personal administrativo y de apoyo, mantenimiento y seguridad.
Personal administrativo, mantenimiento y seguridad.
Los trabajadores que pertenecen a esta tipología son: Administradores, Economistas,
Programadores, Auditores Médicos, Recepcionistas, Cajeros, Auxiliares de archivo,
Secretarias, Chóferes, Profesionales en Marketing, Contadores y Comunicadores. Este
grupo de trabajadores se caracteriza por que sus labores son la base de funcionamiento
de la institución de salud, en ellos recae el manejo institucional, la visión global de la
organización, su dedicación es exclusiva y directa. Dentro de este grupo están los que
 101

desarrollan labores estratégicas de dirección y planeación, y los que realizan labores

operativas, este tipo también se conoce con el nombre de personal de soporte, por ser el
equipo de trabajo que da el soporte a todo el funcionamiento de la organización de salud

 Usuarios que reciben el servicio:

Pacientes
Es aquella persona que sufre de dolor y malestar de tipo cancerígeno, quien solicita
asistencia médica y, está sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su salud,
tratamiento o cuidados paliativos.
Se considera la existencia de los diferentes tipos de pacientes:
 El paciente en estado crítico se caracteriza porque sus signos vitales no son
estables y la muerte es un desenlace posible e inminente, a su vez,
 El paciente paliativo indica que se encuentra en la última etapa de la
enfermedad de cáncer y que recibe cuidados con el fin de buscar mejor calidad
de vida, En ocasiones se aplican tratamientos para curar o tratar las
enfermedades en conjunto con estos cuidados paliativos.
 El paciente ambulatorio es el individuo que acude al IREN con el fin de recibir
un tratamiento para la mejoría y tratamiento del cáncer, sin necesidad de ser
internado o pasar la noche completa en el mismo.
 El paciente internado u hospitalizado es aquel que debe de pasar toda la noche
o algunos días en hospitalización del IREN, debido al delicado estado de salud
para el suministro de ciertos tratamientos y, en caso de ser necesario realizar una
operación quirúrgica.
Dependiendo de la etapa de la vida en la que un paciente sea diagnosticado esta puede
afectar de diferentes maneras; cuando el paciente es un adulto, esta interrumpe
temporalmente sus actividades laborales, domésticas, sociales y familiares. Por otra
parte, si el paciente es un niño o adolescente esta enfermedad genera la separación social
de los hermanos o amigos, dado que sus actividades se realizaban dentro del colegio, o
el juego, además en adolescentes se recortan las relaciones sociales y el inicio de su
independencia. Siendo así, cada grupo de pacientes debe desarrollar el camino a su cura
en el mejor entorno posible, teniendo el espacio junto con el apoyo psicosocial parte
importante de su tratamiento.
 102

Familiares
Se considera dentro de este grupo, a los acompañantes de pacientes ambulatorios y
especialmente hospitalizados. La carga que lleva el familiar no es fácil, por ello se
requiere de apoyo y comprensión de parte de todo el equipo de salud, el cual está
llamado a aliviar en gran medida, todos estos sentimientos negativos que pueden
propiciar malos entendidos, discusiones, desavenencias y desinformación, y de manera
indirecta interferir con la recuperación de la salud del paciente.

 Demanda actual de Usuarios atendidos en Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas del Sur.

Según la tabla 8, durante el periodo 2013-2016 el IREN Sur tuvo un promedio un total
de 64 519 atenciones, haciendo un promedio de 16 130 atenciones anuales.

Tabla 9: Atenciones por residencia habitual en el Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas (IREN) Sur-Fuente: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

ATENCIONES POR RESIDENCIA HABITUAL IREN-SUR

Etiquetas de fila 2013 2014 2015 2016 Total
AMAZONAS 10 1 25 9 45
ANCASH 23 25 15 27 90
APURIMAC 50 53 93 81 277
AREQUIPA 11,677 10,330 10,548 14,019 46,574
AYACUCHO 15 17 31 31 94
CAJAMARCA 8 4 3 6 21
CUSCO 766 713 677 996 3,152
HUANCAVELICA 2 2 1 5
HUANUCO 3 1 5 9
ICA 7 46 7 60
JUNIN 2 7 9
LA LIBERTAD 1 1 7 9
LAMBAYEQUE 3 2 1 6
LIMA 31 20 47 32 130
 103

LORETO 2 3 5
MADRE DE DIOS 73 49 64 120 306
MOQUEGUA 587 801 745 666 2,799
OTROS PAISES 11 1 5 17
PASCO 49 49 26 94 218
PIURA 1 3 3 1 8
PUNO 1,797 1,877 1,932 2,347 7,953
TACNA 624 563 661 883 2,731
UCAYALI 1 1
Total general 15,741 14,512 14,924 19,342 64,519

Según la información brindada por la dirección de estadística del Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur (tabla superior) se observa que el usuario predominante,
son los pacientes provenientes de los departamentos de la región Sur (Arequipa, Cusco, Puno,
Tacna y Moquegua), y en menor grado pacientes del norte del país y algunos extranjeros.

Ilustración 37: Cuadro de

atenciones por residencia
habitual Instituto Regional
de Enfermedades
Neoplásicas (IREN) SUR.
Fuente: Instituto Regional
de Enfermedades
Neoplásicas (IREN) Sur.
Elaboración: Propia.
 104

Ilustración 38:Mapa de atenciones por residencia habitual Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR. Fuente: Instituto

Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur. Elaboración: Propia.

 105

 Proyección de usuarios hasta el 2030.

Tomando en cuenta las atenciones por servicio, de la población atendida del Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, según los datos de la tabla 9, se
tiene que durante desde el año 2013 al 2016, el número de atenciones se encuentra en
crecimiento.

Tabla 10: Atenciones por servicio, en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur-Fuente: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

ATENCIONES POR SERVICIO IREN-SUR

Etiquetas de fila 2013 2014 2015 2016 Total general
APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 172 282 306 459 1,219
NUTRICION 151 232 230 377 990
PSICOLOGIA 21 50 76 82 229
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA 9,105 6,646 6,777 9,114 31,642
TORAX 37 37
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 109 109
ABDOMEN 1,770 1,612 1,412 2,003 6,797
CABEZA Y CUELLO 1,072 349 727 1,034 3,182
GINECOLOGIA ONCOLOGICA 2,367 1,994 1,635 2,131 8,127
MASTOLOGIA, PIEL Y PARTES BLANDAS 2,085 1,712 1,452 1,782 7,031
MEDICINA DEL DOLOR 795 725 868 1,032 3,420
UROLOGIA ONCOLOGICA 979 145 683 1,132 2,939
DEPARTAMENTO DE MEDICINA 5,747 6,296 6,429 8,309 26,781
// MEDICINA INTERNA 8 8
CARDIOLOGIA 189 737 1,116 2,042
GASTROENTEROLOGIA 1,408 918 1,151 1,262 4,739
ONCOLOGIA MEDICA 3,681 4,463 3,947 4,966 17,057
ONCOLOGIA PEDIATRICA 650 726 594 965 2,935
DETECCION Y DIAGNOSTICO 717 1,288 1,412 1,460 4,877
DETECCION Y DIAGNOSTICO 717 1,288 1,412 1,460 4,877
Total general 15,741 14,512 14,924 19,342 64,519

Considerando, que la ampliación de servicios del IREN sur, debe proyectarse, por lo
menos para 10 años, es que se calculará la demanda de atención futura hasta el año 2030.
Haciendo uso de la regresión lineal por mínimos cuadrados se obtiene que la proyección
del número de atenciones por servicio al 2030 será de 33 513 atenciones anuales.
 106

Proyección de Nro de Atenciones hasta el año 2030

40000

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

0
2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032

 Capacidad Hospitalaria actual.

La capacidad hospitalaria está directamente ligada al número de días de estancia

hospitalaria, así como del número de egresos. Por lo mismo, se muestra ambas variables,
desde el año 2013 hasta el 2016, para poder plantear, posteriormente, la capacidad
hospitalaria (camas fijas), proyectada hasta el año 2030.

Estancia hospitalaria.
Es el número de días de permanencia en el hospital de un paciente egresado,
comprendido entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso. Para el cálculo del indicador
se cuenta el día de ingreso, pero no el de egreso. A los pacientes ingresados y egresados
el mismo día se les computa un día de permanencia.
Actualmente el IREN Sur, atiende un promedio de 6788.25 días de estancias
hospitalarias., según la tabla 10 a continuación:
 107

Tabla 10: Estancias hospitalarias, en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur-Fuente: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

HOSPITALIZACION ESTANCIAS IREN-SUR

Area \ Año 2013 2014 2015 2016 Total general
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA 3,105 3,512 2,734 3,661 13,012
// TORAX 17 17
// TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 93 93
ABDOMEN 1,707 1,924 1,272 1,938 6,841
CABEZA Y CUELLO 164 181 148 341 834
GINECOLOGIA ONCOLOGICA 583 634 712 599 2,528
MASTOLOGIA, PIEL Y PARTES BLANDAS 428 510 351 381 1,670
UROLOGIA ONCOLOGICA 223 153 251 402 1,029
DEPARTAMENTO DE MEDICINA 3,272 3,355 3,138 4,376 14,141
CARDIOLOGIA 1 1
GASTROENTEROLOGIA 4 4
ONCOLOGIA MEDICA 2,163 1,966 2,407 2,473 9,009
ONCOLOGIA PEDIATRICA 1,109 1,389 727 1,902 5,127
Total general 6,377 6,867 5,872 8,037 27,153

Egreso hospitalario.
Es la salida de un paciente hospitalizado de los servicios de internamiento del hospital.
Un egreso implica siempre la conclusión del período de hospitalización y la
desocupación de una cama de hospital, ya sea por alta, fallecimiento o transferencia a
otro establecimiento de salud (mayor complejidad).

Actualmente el IREN Sur, presenta un promedio de 922.5 egresos hospitalarios., según

la tabla 11 a continuación.
 108

Tabla 11: Egresos hospitalarias, en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)

Sur-Fuente: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

HOSPITALIZACION EGRESOS IREN-SUR

Áreax \ Año 2013 2014 2015 2016 Total general
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA 454 428 389 601 1,872
// TORAX 2 2
// TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 11 11
ABDOMEN 182 175 132 242 731
CABEZA Y CUELLO 40 29 31 63 163
GINECOLOGIA ONCOLOGICA 111 111 122 146 490
MASTOLOGIA, PIEL Y PARTES BLANDAS 73 83 67 82 305

UROLOGIA ONCOLOGICA 48 17 37 68 170

DEPARTAMENTO DE MEDICINA 469 412 457 480 1,818
CARDIOLOGIA 1 1
GASTROENTEROLOGIA 1 1
ONCOLOGIA MEDICA 405 341 409 374 1,529
ONCOLOGIA PEDIATRICA 64 71 47 105 287
Total general 923 840 846 1,081 3,690

De acuerdo a las estimaciones realizadas por la Agencia Internacional de

Investigación en Cáncer (IARC) y publicadas en el GLOBOCAN9 del año 2008, se
estima que la incidencia acumulada de cáncer en nuestro país es de 157.1 casos por 100
000 habitantes, siendo esta notablemente más alta en mujeres que en varones (174.9 por
100 000 versus 140.9 por 100 000).

Tomando en cuenta que para el año 2016, la población estimada en la región sur
del País es de 5 184 489 habitantes (INEI, 1995-2025), y considerando el índice de 157.1
casos de cáncer por cada 1000 habitantes, se estimaría que la cantidad de personas
con cáncer al año 2016 es de 8 144.83 casos a nivel sur (Arequipa, Cusco, Puno,
Tacna, Moquegua, Apurímac, Madre De Dios)
 109

Por otro lado, sabiendo que, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, (

IREN) Sur, atiende en su mayoría casi absoluta pacientes con SIS; con un porcentaje de
37.17% de la población total (SIS, s.f.), se estima que la población con cáncer al 2016
es de 3 027.43 casos a nivel sur (Arequipa, Cusco, Puno, Tacna, Moquegua, Apurímac,
Madre De Dios)
Por lo tanto, para calcular el número de camas globales que debería tener el IREN Sur
al año 2016, se aplica la fórmula de Brigdman:

𝐸𝑔𝑟𝑒𝑠𝑜𝑠∗𝐸𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎
Índice de Camas. Necesarias. =
365∗𝐼𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑑𝑒 𝑜𝑐𝑢𝑝𝑎𝑐𝑖ó𝑛
922.5∗4.9
Índice de camas necesarias =
365∗0.85
Índice de camas necesarias =13.76.

Esto significaría 13.76 camas por cada mil habitantes con cáncer, de la región sur del
País, tomando una estancia media de 4.9 días y un índice de ocupación óptimo de 85%
Por lo tanto, dado que, a nivel sur, se ha estimado que la cantidad de pacientes con
cáncer es de 3 027.43, se concluye que el total de camas que debería tener el IREN Sur
en la actualidad seria de:

13.76∗3027.43
Nro de camas IREN =
1000
Nro de camas IREN=44.10 camas.

Actualmente el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, cuenta

con 40 camas, existiendo un déficit de 4.10 camas.

 Capacidad hospitalaria proyectada.

Tomando en cuenta que para el año 2030 , la población estimada en la región sur del
País es de 6 148 756 habitantes (INEI, 1995-2025), y considerando el índice de 157.1
casos de cáncer por cada 1 000 habitantes, se estimaría que la cantidad de personas con
cáncer al año 2030 es de 9 659.69 casos a nivel sur (Arequipa, Cusco, Puno, Tacna,
Moquegua, Apurímac, Madre De Dios)
 110

Por otro lado, sabiendo que, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, (IREN)
Sur, atiende en su mayoría casi absoluta pacientes con SIS; con un porcentaje de 37.17%
de la población total (SIS, s.f.), se estima que la población con cáncer al 2030 es de
3590.50 casos a nivel sur (Arequipa, Cusco, Puno, Tacna, Moquegua, Apurímac, Madre
De Dios)

Así mismo, tomando en cuenta la proyección de Egresos hospitalarios, se considera que

para el año 2030, habrá un promedio 1 666.5 egresos hospitalarios, se obtiene según la
fórmula de Bridgman, que el índice de camas deberá ser:

Índice de Camas Necesarias. = (Egresos*Estancia media)/(365*Índice de

ocupación)
Índice de camas necesarias = (1666.5*4.9) / (365*0.85)
Índice de camas necesarias =26.32.

Esto significaría 26.32 camas por cada mil habitantes con cáncer, de la región sur del
País, tomando una estancia media de 4.9 días y un índice de ocupación óptimo de 85%
Por lo tanto, dado que a nivel sur, se ha estimado que la cantidad de pacientes con cáncer
es de 3 590.5, se concluye que el total de camas que debería tener el IREN Sur, en el
año 2030, seria de:

Nro de camas IREN =(26.32*3590.5)/1000

Nro de camas IREN=94.5 camas.

De esta manera. para fines arquitectónicos se considerarán 95 camas hospitalarias

proyectadas al 2030.

6.3. Análisis de la función.

Según la ordenanza regional N°057-2008-AREQUIPA, Título III- Funciones- Artículo

7- Funciones:
 111

Son funciones del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur las
siguientes:

 Proponer a la Gerencia Regional de Salud para su aprobación y luego, ejecutar, controlar

y evaluar, los planes, políticas, estrategias, programas, proyectos y recursos que sean

necesarios para el mejor cumplimiento de su objeto institucional.

 La prestación de servicios de salud especializados, para proteger, promover, prevenir,

recuperar la salud, rehabilitar y garantizar la atención integral del paciente oncológico,

dando prioridad a las personas de escasos recursos económicos, con eficacia, calidad y

eficiencia.

Coordinación con la
Función
Gerencia Regional de
administrativa
Salud

IREN Sur
Atención integral del
paciente oncológico

Servicios de salud
Prioridad a las
personas de escasos
recursos económicos

Ilustración 39: Funciones principales del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur. Fuente: (Gobierno Regional de Arequipa, 2016). Elaboración: Propia.

Dentro de los servicios de salud se pueden agrupar en tres grandes grupos, de la

siguiente manera:

 Servicio de Hospitalización:

o Unidad de Cuidados Intensivos:

Espacio especializado en el cual se atienden a pacientes que se encuentran en

estado critico y que necesitan cuidado especial y continuo. Como necesidad
primordial está el aislamiento de ruido, contaminación y control de los accesos
a personas no autorizadas. Esta unidad debe tener relación directa con la unidad
 112

de centro quirúrgico. Esta unidad debe tener un servicio diferenciado para

pacientes pediátricos, dado que estos necesitan atenciones especiales.
o Unidad de Hospitalización:

Es el espacio que brinda atención médica constante mediante el servicio de

enfermería permanente. Esta tiene distintos servicios, en lo que incluyen clínica,
cirugía y aislamiento en el cual se mantiene con monitoreo constante.
o Unidad de Cuidados Paliativos:

En la actualidad, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur

no se encuentra esta unidad, uno de los objetivos de esta tesis es la planificación
de este espacio, en el cual de debe ofrecer la atención multidisciplinaria de
cuidados a pacientes en estadío terminal, los cuales ya no son tratados, pero
necesitan cuidados de los últimos días.
 Servicios Ambulatorios:

o Unidad de consulta externa:

Son ambientes independientes para la atención de cada especialista con el

equipamiento, mobiliario e instrumental necesario para la atención oncológica.
Principalmente se ubica en primera planta, por su accesibilidad, además deberá
contar con un acceso exclusivo, además debe estar relacionado con la unidad de
ayuda al diagnóstico y tratamiento.
o Unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento:

Esta unidad está compuesta por distintos espacios: medicina física,

rehabilitación, banco de sangre, farmacia, patología clínica, diagnóstico por
imágenes y anatomía patológica. Estos espacios proporcionan atención
ambulatoria que no justifica una hospitalización.
En esta unidad se incluirá el servicio de quimioterapia, hemodiálisis y
tratamiento del dolor. Físicamente debe estar cerca a la unidad de consulta
externa.

o Unidad de emergencia:

Esta unidad funciona los 365 días del año las 24 horas del día, en esta unidad se
atienden a los pacientes no programados, los cuales necesitan atención sin la
cual sus vidas podrían estar en alto riesgo e incluso en riesgo mortal.
 113

Debe contar con un ingreso exclusivo, de conexión directa con una vía principal,
que facilite el ingreso de pacientes.

6.4. Master Plan.

 Concepción de la propuesta.

Para iniciar con la concepción debemos tener en cuenta que el Instituto Regional
de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur se encuentra en funcionamiento, la
infraestructura existente debe ser tomada en cuenta para el planteamiento de la propuesta
arquitectónica. Siendo así, el proyecto planteado es la ampliación del instituto, para que
este alcance su máximo potencial para atender mejor las necesidades de la población a la
que sirve.

Posteriormente se presentarán las programaciones para cumplir con la normativa

vigente, evitando así que este instituto, de importancia macrorregional, sea degradado en
su clasificación según el Ministerio de Salud.

Según la normativa vigente estudiada en el capítulo 2 del presente documento, el

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur presenta en su estructura
actual los siguientes espacios. (Ver Imagen 39).

Sabiendo ya cual es nuestra base, los que viene a continuación es la

conceptualización de la ampliación de este, habilitando zonas y espacios aún no
proyectados y ampliando los existentes, que con el tiempo han quedado pequeños para la
cantidad de población a la que sirve.

Como se dijo en el punto 1.5. del presente documento, el principal problema que se
ha encontrado es la falta de infraestructura para la atención adecuada de pacientes en el
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, lo cual también incluye la
ausencia de infraestructura adecuada en el cual realizar cuidados paliativos y terapia
psicológica dentro del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur.

Siendo así, las unidades, núcleos, y circulaciones a implementar tanto en la

infraestructura existente como en la que se proyectará deberá cumplir con la normativa
vigente, estudiada en el capítulo 3. (Ver tabla 9).
 114

Ilustración 40: Espacios y relaciones existentes en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur. Fuente; (IREN-SUR, Irensur.gob.pe, s.f.)
115
 116

Tabla 11: Unidades, núcleos y circulaciones Elaboración propia, Fuente: (CAPECO, 2012)

UNIDADES NUCLEOS
ADMINISTRACION PACIENTES HOSPITALIZADOS
CONSULTA EXTERNA PACIENTES AMBULATORIOS
AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AYUDA AL DIAGNOSTICO
. MEDICINA FISICA SERVICIOS GENERALES
. REHABILITACIÓN ADMINISTRACION
. BANCO DE SANGRE EMERGENCIA
. FARMACIA ATENCION Y TRATAMIENTO
. PATOLOGÍA CLINICA CONFORT MEDICO Y PERSONAL
. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
. ANATOMIA PATOLÓGICA Y VELATORIO CIRCULACIONES
EMERGENCIA PACIENTES AMBULATORIOS
CENTRO QUIRURGICO PACIENTES HOSPITALIZADOS
CONFORT DE PERSONAL PERSONAL
VIVIENDA VISITANTES
ENSEÑANZA E INVESTIGACION SUMINISTROS
SERVICIOS GENERALES ROPA SUCIA
CUIDADOS INTENSIVOS DESECHOS

 Estructuración esquemática de la propuesta.

Para poder conceptualizar el espacio adecuado donde se materialicen los objetivos

del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, partimos de la
idealización de las necesidades básicas que debe cubrir:

Ilustración 41: Etapas generales del Cáncer. Elaboración propia

 117

A partir de este esquema, se extrae la forma de la edificación como sigue:

Ilustración 42: Proceso de la conceptualización arquitectónica. Fuente: Propia.

 118

Por todo lo expuesto hasta el momento, se han considerado distintos aspectos para
la obtención de la idea del espacio físico, como la comprensión del cáncer como
enfermedad y del paciente, sus cuidadores, médicos y demás personas de su entorno que
pueden ser considerados usuarios de los espacios a proyectar, entendiendo además a la
institución, los servicios que brinda actualmente y sus objetivos a corto, mediano y largo
plazo sin perder su misión y visión.

 Adecuación del Master Plan a la infraestructura del Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) SUR.

Como se ha mencionado a lo largo del documento, el Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur es un instituto que se encuentra en funcionamiento
actualmente, la infraestructura existente se encuentra en un estado óptimo para su uso, cabe
resaltar que parte de esta infraestructura aún no está en uso por ser completamente nueva
y no encontrarse con mobiliario.

La importancia de considerar la infraestructura existente es que, de materializarse

el presente proyecto, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur debe
continuar en funcionamiento hasta y después que las nuevas edificaciones sean construidas.

Con lo expuesto, se debe dar una función a este pabellón ya construido, adaptando
los espacios existentes con los cambios en la infraestructura en el límite que la estructura
lo permita.

Dentro de la conceptualización se planea que el edificio existente sea el corazón de

este nuevo complejo, dándole la importancia que este merece.

Ilustración 43: Integración de la propuesta al Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur. Fuente: Propia.

 119

 Áreas a desarrollar.

Para las nuevas instalaciones de Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas

(IREN) Sur se tomarán en cuenta lo siguientes espacios para planificar:

Tabla 12: Unidades a desarrollar: Elaboración propia.

ADMINISTRACIÓN
CONSULTA EXTERNA
AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
BANCO DE SANGRE
FARMACIA
PATOLOGÍA CLINICA
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
ANATOMÍA PATOLÓGICA Y VELATORIO
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
CUIDADOS PALIATIVOS
EMERGENCIA
CENTRO QUIRURGICO
CONFORT DE PERSONAL Y VIVIENDA MÉDICA
SERVICIOS GENERALES
CUIDADOS INTENSIVOS Y HOSPITALIZACIÓN

 Zonificación y emplazamiento

El proyecto se emplaza alrededor de la infraestructura existente del Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur, como la ampliación del mismo y utilizando la
infraestructura existente.
 120

 Programación General.

Tabla 13: Programación cuantitativa general. Elaboración propia.

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

SALA MULTIUSOS 30 45 1 45 13.50 58.50

DIRECCION DE ENFERMERIA 2 15 1 15 4.50 19.50
DIRECCION MEDICA 2 15 1 15 4.50 19.50
ADMINISTRACION

DIRECCION ADMINISTRATIVA 2 15 1 15 4.50 19.50

SECRETARIA 3 12 3 36 10.80 46.80
273.00
GERENCIA 2 30 1 30 9.00 39.00
SALA DE ESPERA 6 18 1 18 5.40 23.40
SS.HH 3 9 2 18 5.40 23.40
CUARTO DE LIMPIEZA 3 9 1 9 2.70 11.70
DEPOSITO DE RESIDUOS 3 9 1 9 2.70 11.70
OFICINA 3 15 1 15 4.50 19.50
DOCUMENTACION

SS.HH 3 9 1 9 2.70 11.70

CUARTO DE LIMPIEZA 3 9 1 9 2.70 11.70
CLINICA

DEPOSITO DE RESIDUOS 3 9 1 9 2.70 11.70 128.70

SALA DE COORDINACION 3 12 1 12 3.60 15.60
ADMINISTRACIÓN

SALA DE FOTOCOPIADO 3 9 1 9 2.70 11.70

733.20
ARCHIVO 3 12 3 36 10.80 46.80
OFICINA PERSONAL 4 15 1 15 4.50 19.50
INFORMATICA

SALA DE SERVIDORES 4 15 1 15 4.50 19.50

SS.HH 2 6 2 12 3.60 15.60 78.00
CUARTO DE LIMPIEZA 3 9 1 9 2.70 11.70
DEPOSITO DE RESIDUOS 3 9 1 9 2.70 11.70
AULAS 6 15 2 30 9.00 39.00
BIBLIOTECA 15 30 1 30 9.00 39.00
ENSEÑANZA

OFICINA PERSONAL 4 15 1 15 4.50 19.50

144.30
SS.HH 3 9 2 18 5.40 23.40
CUARTO DE LIMPIEZA 2 9 1 9 2.70 11.70
DEPOSITO DE RESIDUOS 2 9 1 9 2.70 11.70
OFICINA PERSONAL 4 15 1 15 4.50 19.50
PREVENCION DE

SS.HH 2 6 2 12 3.60 15.60

RIESGOS

CUARTO DE LIMPIEZA 2 9 1 9 2.70 11.70

109.20
DEPOSITO DE RESIDUOS 2 9 1 9 2.70 11.70
CENTRAL DE SEGURIDAD 4 15 1 15 4.50 19.50
VESTUARIO 4 12 2 24 7.20 31.20
 121

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

RECEPCION E
8 24 1 24 7.20 31.20
INFORMACION
REC.

SALA DE ESPERA 15 30 1 30 9.00 39.00 101.40

SS.HH. 4 12 2 24 7.20 31.20
SALA MULTIUSO 30 60 1 60 18.00 78.00
OFICINA PARA
4 15 1 15 4.50 19.50
ADM.

PERSONAL
OFICINA RESPONSABLE
128.70
1 12 1 12 3.60 15.60
DE UNIDAD
SS.HH. 2 6 2 12 3.60 15.60
CON. MEDICINA
3 15 2 30 9.00 39.00
GENERAL
CON. DE GINECOLOGIA 3 15 1 15 4.50 19.50
CON. PEDIATRIA 3 15 2 30 9.00 39.00
CON. MEDICINA
3 15 1 15 4.50 19.50
CONSULTA EXTERNA

PREVENTIVA
CON. DERMATOLOGIA 3 15 1 15 4.50 19.50

822.90
CON.
3 15 1 15 4.50 19.50
CONSULTORIOS

GASTROENTEROLOGIA
CON. NEUMOLOGIA 3 15 1 15 4.50 19.50
CON. NEUROLOGIA 3 15 1 15 4.50 19.50 526.50
CON. NUTRICION 3 15 3 45 13.50 58.50
CON. ONCOLOGIA 3 15 5 75 22.50 97.50
CON. HEMATOLOGIA 3 15 1 15 4.50 19.50
CON. DE CIRUGIA
3 15 2 30 9.00 39.00
GENERAL
CON. UROLOGIA 3 15 3 45 13.50 58.50
CON. TRAUMA Y
3 15 1 15 4.50 19.50
ORTOPEDIA
CON. CIRUGIA
3 15 2 30 9.00 39.00
RECONSTRUCTIVA
ALMACEN 3 15 1 15 4.50 19.50
SERVICIOS

ROPA LIMPIA 3 9 1 9 2.70 11.70

ROPA SUCIA 3 9 1 9 2.70 11.70 66.30
CUARTO DE LIMPIEZA 2 9 1 9 2.70 11.70
RESIDUOS 2 9 1 9 2.70 11.70
 122

SUB MUR
Á. N° Á. TOT. SUB
ZON ESPACIO CAP. Y TOT.
ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
A CIRC.

BANCO DE SANGRE
CONTROL Y RECEPCION DE
12 30 1 30 9.00
PACIENTES 39.00
ATENCION

SALA DE ESPERA DE PACIENTES

12 24 1 24 7.20
AMBULATORIOS 31.20 132.60
SALA DE ESPERA DE PACIENTES
12 24 1 24 7.20
HOSPITALIZADOS 31.20
SS. HH 4 12 2 24 7.20 31.20
SALA DE STAR 3 15 1 15 4.50 19.50
PERSONAL
Z. DE

VESTUARIO DE PERSONAL 2 6 2 12 3.60 15.60

89.70
SALA DE TRABAJO 2 15 2 30 9.00 39.00

422.50
SS. HH. 2 6 2 12 3.60 15.60
ESTERILIZACION 3 15 1 15 4.50 19.50
SOPORTE
TECNICO

PRE LAVADO 2 12 2 24 7.20 31.20

105.30
ALMACENAJE DE MATERIALES 2 12 2 24 7.20 31.20
CUARTO DE LIMPIEZA 2 9 2 18 5.40 23.40
DESPACHO 6 15 1 15 4.50 19.50
Z. TECNICA

RECEPCION DE SANGRE 12 18 1 18 5.40 23.40

AYUDA AL DIAGNOSTICO

ALMACEN DE SANGRE Y 94.90

2 20 1 20 6.00
COMPONENTES 26.00
SALA DE TRANSFUSIONES 4 20 1 20 6.00 26.00
UNIDAD DE FARMACIA
A. DE DISPENSACION

SALA DE ESPERA 30 30 1 30 9.00 39.00

SALA DE DISPENSACION
20 30 1 30 9.00
EXTERNA 39.00
SALA DE INFORMACION DE
20 20 1 20 6.00 146.90
MEDICAMENTOS 26.00
SALA DE DISPENSACION
6 15 1 15 4.50
INTERNA 19.50
SS.HH. 4 9 2 18 5.40 23.40
A. DE

RECEPCION E INSPECCION 3 12 1 12 3.60 15.60

ALM.

54.60
ALMACEN GENERAL 6 30 1 30 9.00 39.00
375.70

SALA DE PREPARACION DE
Z. TEC.

3 15 1 15 4.50
FORMULAS 19.50
39.00
SALA DE PREPARACION DE
2 15 1 15 4.50
OTROS PRODUCTOS 19.50
Z.DE SOP.

TRABAJO SUCIO 2 18 1 18 5.40 23.40

TEC.

CUARTO DE LIMPIEZA 2 12 1 12 3.60 15.60 58.50

DEPOSITO DE RESIDUOS 2 15 1 15 4.50 19.50
Z. ADM.

OFICINA DE RESPONSABLE DE
1 15 1 15 4.50
UNIDAD 19.50 40.30
SALA DE TRABAJO 4 16 1 16 4.80 20.80
Z. DE

SALA DE ESTAR 4 16 1 16 4.80 20.80

PER.

36.40
SS.HH 2 6 2 12 3.60 15.60
 123

MUR TOT SU
SUB Á. N° Á.
CAP Y . B TOT
ZON ESPACIO ESP AMB ZON
. CIRC ESP TOT .
A . . A
. . .

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

CUARTO DE IINSTALACIONES 1 9 1 9 2.7 11.7
TRABAJO LIMPIO 2 15 1 15 4.5 19.5
ZONA DE SOPORTE

TRABAJO SUCIO 2 15 1 15 4.5 19.5

TECNICO

ALMACEN DE PLACAS 2 24 1 24 7.2 31.2 166.

ALMACEN DE MATERIALES Y 4
2 24 1 24 7.2

226.2
MEDICAMENTOS 31.2
ALMACEN DE EQUIPOS 2 20 1 20 6 26
CUARTO DE LIMPIEZA 1 9 1 9 2.7 11.7
DEPOSITO DE RESIDUOS 1 12 1 12 3.6 15.6
PERSONA

SALA DE STAR 4 16 1 16 4.8 20.8

Z. DE

VESTUARIO DE PERSONAL 3 9 2 18 5.4 23.4 59.8

L

SS. HH. 2 6 2 12 3.6 15.6

ANATOMÍA PATOLÓGICA Y VELATORIO
AYUDA AL DIAGNOSTICO

REC. RECEPCION Y CONTROL 4 15 1 15 4.5 19.5 19.5

MACROSCOPIA 2 15 1 15 4.5
ZONA TECNICA

19.5
CITOLOGIA 2 15 1 15 4.5 19.5
145.
HISTOLOGIA 2 18 1 18 5.4 23.4 6
SALA DE NECROPSIAS 2 20 1 20 6 26
DESCRIPCION MACROSCOPICA 2 20 1 20 6 26
GUARDADO DE CADAVERES 2 24 1 24 7.2 31.2
MORGUE

SALA DE DEUDOS 8 24 1 24 7.2 31.2

97.5
SS.HH. 2 6 2 12 3.6 15.6
468

AREA DE EMBARQUE 3 15 1 15 4.5 19.5

ALMACEN DE ROPA LIMPIA 2 16 1 16 4.8 20.8
SOPORTE
TECNICO

CUARTO DE LIMPIEZA 2 15 1 15 4.5 19.5

105.
ALMACEN DE ROPA SUCIA 2 15 1 15 4.5 19.5 3
ALMANCEN DE MATERIALES 2 20 1 20 6 26
DEPOSITO DE RESIDUOS 1 15 1 15 4.5 19.5
ADMINISTRA

SS.HH. 2 6 2 12 3.6 15.6

CION

OFICINA PARA PERSONAL 4 20 1 20 6 26 100.

SALA DE TRABAJO 4 15 1 15 4.5 19.5 1

OFICINA DE RESPONSABLE DE UNIDAD 1 15 1 15 4.5 19.5

 124

MUR
Á. N° Á. TOT. SUB
SUB ZONA ESPACIO CAP. Y TOT.
ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

OFICINA PARA PERSONAL 3 15 1 15 4.5 19.5

ADM.

SS.HH 2 6 2 12 3.6 15.6 54.6

OFICINA RESPONSABLE DE UNIDAD 1 15 1 15 4.5 19.5
DESPACHO 3 18 1 18 5.4 23.4
ALMACEN DE DESECHABLES 2 15 1 15 4.5 19.5
ALM.

85.8
ALMACEN DE ROPA 2 15 1 15 4.5 19.5

280.8
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL
2 18 1 18 5.4
ESTERIL 23.4
ALMACENAMIENTO DE CARROS LIMPIOS 3 24 1 24 7.2 31.2
DESCONT.

DESCONTAMINACION 2 24 1 24 7.2 31.2

101.4
LAVADO Y SECADO DE CARROS DE T. 2 15 1 15 4.5 19.5
RECEPCION DE MATERIAL 2 15 1 15 4.5 19.5
ESTERILIZACION A BAJA TEMPERATURA 2 15 1 15 4.5
EST.

19.5
39
ESTERILIZACION A ALTA TEMPERATURA 2 15 1 15 4.5 19.5

UNIDAD DE TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

AYUDA AL DIAGNOSTICO

CONTROL Y RECEPCION 8 24 1 24 7.2 31.2

RECEPCION

ESPERA HOSPITALIZACION 8 24 1 24 7.2 31.2

117
ESPERA AMBULATORIOS 8 24 1 24 7.2 31.2
SS.HH. 3 9 2 18 5.4 23.4
SALA MULTIUSO 30 60 1 60 18 78
OFICINA PARA PERSONAL 4 18 1 18 5.4
ADM.

23.4
132.6
OFICINA RESPONSABLE DE UNIDAD 1 12 1 12 3.6 15.6
SS.HH. 2 6 2 12 3.6 15.6
SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES 16 48 1 48 14.4 62.4
QUIMIO.

SALA DE PREPARACION DE DROGAS 4 18 1 18 5.4 23.4 273

1088.1

SALA DE APLICACIÓN DE DROGAS 16 48 3 144 43.2 187.2

SALA DE SIMULACION 8 24 1 24 7.2 31.2
SALA DE DOSIMETRIA 8 24 1 24 7.2 31.2
RADIOTERAPIA

ACELERACION LINEAL. COBALTO 60. 3 15 3 45 13.5 58.5

PREPARACION Y OBSERVACION 8 24 2 48 14.4 62.4
495.3
BRAQUIOTERAPIA ALTA DOSIS 3 24 3 72 21.6 93.6
BRAQUIOTERAPIA BAJA DOSIS 3 24 3 72 21.6 93.6
SALA DE PROP. DE FUENTES 3 24 2 48 14.4 62.4
CUARTO DE CURA. 3 24 2 48 14.4 62.4
SOPORTE TEC.

ALMACEN DE MATERIALES 3 12 1 12 3.6 15.6

ALMACEN DE EQUIPOS 3 24 1 24 7.2
Z. DE

31.2
70.2
CUARTO SEPTICO 3 9 1 9 2.7 11.7
DEPOSITO DE RESIDUOS 3 9 1 9 2.7 11.7
 125

SUB MUR
Á. N° Á. TOT. SUB TO
ZON ESPACIO CAP. Y
ESP. AMB. ZONA ESP. TOT. T.
A CIRC.

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS

ADMISIÓN
VESTIBULO DE ACCESO 20 50 1 50 15
REC.

65
96.2
RECEPCION E INFORMACION 8 24 1 24 7.2 31.2
SALA DE ESPERA - INTERVENCIONES 16 24 1 24 7.2
ESPERA

31.2

262.6
SALA DE ESPERA FAMILIARES 8 24 1 24 7.2 31.2 93.6
SALA DE ESPERA CONSULTAS 8 24 1 24 7.2 31.2
PROGRAMACION DE CITAS 8 24 1 24 7.2 31.2 31.2
SERV.

SS.HH. DAMAS PARA PUBLICO 4 16 1 16 4.8 20.8

41.6
SS.HH VARONES PARA PUBLICO+ 4 16 1 16 4.8 20.8
TRATAMIENTO AMBULATORIO
CONTROL DE PACIENTES / TRIAJE 8 16 1 16 4.8 20.8
VESTUARIO DE PACIENTES DAMAS 3 9 1 9 2.7 11.7
ATENCION AMBULATORIA

VESTUARIO DE PACIENTES VARONES 3 9 1 9 2.7 11.7

CONSULTORIO EXTERNO 3 15 2 30 9 39
AYUDA AL DIAGNOSTICO

BOX DE ATENCION DE URGENCIA 4 12 2 24 7.2 31.2

TOPICO DE PROCEDIMIENTOS PARA ATENCION 453.7
5 30 3 90 27
MEDICA AMBULATORIA 117
SALA DE RECUPERACION MEDICA 4 25 3 75 22.5 97.5
AREA DE CONSEJERIA DE ENFERMERIA 4 24 2 48 14.4 62.4
ESTACION DE ENFERMERAS 3 12 2 24 7.2 31.2
LAVADO MEDICO 4 12 2 24 7.2 31.2
ASEO CLINICO: LAVACHATAS Y CUARTO
1 9 1 9 2.7
SEPTICO 11.7

638.3
AREA DE TRABAJO LIMPIO 1 6 1 6 1.8 7.8
AREA DE TRABAJO SUCIO 1 6 1 6 1.8 7.8
ESTERILIZACION RAPIDA 1 4 1 4 1.2 5.2
ZONA TECNICA

ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL 3 12 1 12 3.6 15.6

CUARTO DE ROPA LIMPIA 3 12 1 12 3.6 15.6
161.2
DEPOSITO DE EQUIPOS, MATERIALES E
2 18 1 18 5.4
INSUMOS 23.4
CUARTO DE ROPA SUCIA 2 12 1 12 3.6 15.6
CUARTO DE LIMPIEZA 2 12 1 12 3.6 15.6
CUARTO DE RESIDUOS SOLIDOS 2 12 1 12 3.6 15.6
PRELAVADO DE INSTRUMENTAL 2 9 1 9 2.7 11.7
ARCHIVO 3 12 1 12 3.6 15.6
SERV.

SS.HH VARONES PARA PERSONAL 2 9 1 9 2.7 11.7

23.4
SS.HH DAMAS PARA PERSONAL 2 9 1 9 2.7 11.7
 126

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS

HOSPITALIZACIÓN
SALA DE ESTAR DE PACIENTES 8 24 1 24 7.2 31.2
HOSP.

HABITACIONES 1 24 36 864 259.2 1123 1186

ESTACION DE ENFERMAS 3 12 2 24 7.2 31.2
TRABAJO LIMPIO 2 4 1 4 1.2 5.2
TRABAJO SUCIO 2 4 1 4 1.2 5.2
ZONA TECNICA

1302.6
CUARTO DE ROPA LIMPIA 3 12 2 24 7.2 31.2
CUARTO DE ROPA SUCIA 3 12 2 24 7.2 31.2 93.6
ASEO CLINICO: LAVACHATAS Y CUARTO SEPTICO 2 6 1 6 1.8 7.8
CUARTO DE LIMPIEZA 2 4 1 4 1.2 5.2
CUARTO DE RESIDUOS SOLIDOS 2 6 1 6 1.8 7.8
SERVIC

SS.HH VARONES PARA PERSONAL 2 9 1 9 2.7 11.7

IOS

23.4
SS.HH DAMAS PARA PERSONAL 2 9 1 9 2.7 11.7
ATENCION PSICONCOLOGICA Y SERVICIO SOCIAL
RECEPCIO

CONTROL DE PACIENTES Y FAMILIARES 15 45 1 45 13.5 58.5

SS.HH DAMAS 4 16 1 16 4.8 20.8 100.1
N

SS.HH. VARONES 4 16 1 16 4.8 20.8

ATENCION PERSONAL
AYUDA AL DIAGNOSTICO

SALA DE ACUPUNTURA 2 12 2 24 7.2 31.2

ASESORIA NUTRICIONAL 3 16 1 16 4.8 20.8
MUSICOTERAPIA PERSONAL 2 12 2 24 7.2 31.2
165.1
PSCICONCOLOGÍA PERSONAL 2 16 1 16 4.8 20.8
PSCICONCOLOGÍA FAMILIAR 4 16 2 32 9.6 41.6

639.6
APOYO ESPIRITUAL 4 15 1 15 4.5 19.5
SALA DE MASAJES 2 16 2 32 9.6 41.6 41.6
SALA DE CONVERSATORIO Y TERAPIA GRUPAL 8 24 2 48 14.4 62.4
ATENCION
GRUPAL

MUSICOTERAPIA GRUPAL 8 24 1 24 7.2 31.2

187.2
SALA DE TERAPIA PARA CUIDADORES 8 24 1 24 7.2 31.2
MEDITACION 6 24 2 48 14.4 62.4
OFICINA TRABAJDORES SOCIALES 3 15 3 45 13.5 58.5
SOCIAL
SER.

ARCHIVO 2 15 1 15 4.5 19.5 93.6

ESTAR PARA TRABAJADORES SOCIALES 3 12 1 12 3.6 15.6
AREA PARA FAMILIARES EN ETAPA DE DUELO 6 20 2 40 12 52 52
ADMINISTRACIÓN
OFICINA PARA PERSONAL / COORDINACIONES DE
8 16 1 16 4.8
PERSONAL 20.8
OFICINAS

OFICINA DE RESPONSABLE DE UNIDAD / JEFATURA 1 20 1 20 6 26

109.2
192.4

SECRETARÍA 2 12 1 12 3.6 15.6

SALA DE REUNIONES 8 24 1 24 7.2 31.2
SALA DE ESTAR 6 12 1 12 3.6 15.6
SERVIC

VESTIDORES PARA PERSONAL DAMAS 3 16 1 16 4.8 20.8

IOS

83.2
VESTIDORES PARA PERSONAL VARONES 3 16 1 16 4.8 20.8
 127

SS.HH PARA PERSONAL DAMAS 2 16 1 16 4.8 20.8

SS.HH. PARA PERSONA VARONES 2 16 1 16 4.8 20.8

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

CONTROL Y RECEPCION 4 15 1 15 4.5 19.5

VESTIBULO 20 30 1 30 9 39
RECEPCION

ADMISION 15 30 1 30 9 39
180.7
TRIAJE 8 20 1 20 6 26

INFORMES 8 20 1 20 6 26

SS.HH 4 12 2 24 7.2 31.2

ESPERA DE PACIENTES NO CLASIFICADOS 20 30 1 30 9 39

ESPERA

SALA DE ESPERA DE FAMILIARES 20 30 1 30 9 39 109.2

SALA DE ESPERA DE RESULTADOS 15 24 1 24 7.2 31.2

ATENCION

TOPICO 8 20 1 20 6 26
Z. DE

CUBICULO DE ATENCION INMEDIATA 4 12 2 24 7.2 31.2 88.4

EMERGENCIA

CUBICULO DE ATENCION PEDIATRICA 4 12 2 24 7.2 31.2

752.7
TECNICA

TRABAJO LIMPIO 2 15 2 30 9 39
ZONA

CONTROL DE ENFERMERIA 2 15 1 15 4.5 19.5 78

TRABAJO SUCIO 2 15 1 15 4.5 19.5

SALA MULTIUSO 20 45 1 45 13.5 58.5

ADMINISTRACION

VESTUARIO 4 12 2 24 7.2 31.2

SALA DE ESTAR 6 15 1 15 4.5 19.5

179.4
SS.HH. 2 15 1 15 4.5 19.5

OFICINA ENFERMERIA 6 24 1 24 7.2 31.2

OFICINA DE RESPONSABLE DE UNIDAD 1 15 1 15 4.5 19.5

SOPORTE TECNICO

ALMACEN DE ROPA LIMPIA 4 24 1 24 7.2 31.2

CUARTO DE LIMPIEZA 2 9 1 9 2.7 11.7

ALMACEN DE ROPA SUCIA 4 24 1 24 7.2 31.2 117

ALMACEN DE MATERIALES 4 24 1 24 7.2 31.2

DEPOSITO DE RESIDUOS 2 9 1 9 2.7 11.7

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.
SERVICIO

CAFETERIA 12 24 1 24 7.2 31.2

PERSONAL
CONFORT

436.8

BIBLIOTECA 12 30 1 30 9 39
206.7
S
DE

AUDITORIO 60 90 1 90 27 117
ESTAR MEDICO 6 15 1 15 4.5 19.5
DI
VI
VI

46.8 230.1
M

SS.HH 1 4.5 8 36 10.8

N
D

C
E

A
 128
ESTAR MEDICO 6 12 1 12 3.6 15.6
ROPA LIMPIA 1 9 1 9 2.7 11.7
ROPA SUCIA 1 9 1 9 2.7 11.7
HABITACIONES 2 12 8 96 28.8 124.8
LAVANDERIA 4 15 1 15 4.5 19.5

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

CIRIGÍA AMBULATORIA
VESTIBULO DE ACCESO 15 30 1 30 9 39
20.8
RECEPCION

RECEPCION E INFORMACION 8 16 1 16 4.8

SS.HH. 4 12 2 24 7.2 31.2
ESPERA FAMILIARES 18 48 1 48 14.4 62.4 286
ESPERA CONSULTA 18 48 1 48 14.4 62.4
ESPERA INTERVENCIONES 15 30 1 30 9 39
VESTUARIO PACIENTES 6 12 2 24 7.2 31.2
OFICINA PARA PERSONAL 4 15 2 30 9 39
ADM.

OFICINA RESPONSABLE DE UNIDAD 1 12 1 12 3.6 15.6

93.6
SS.HH. 2 6 2 12 3.6 15.6
SALA DE ESTAR 6 18 1 18 5.4 23.4

835.9
SOPORTE TECNICO CIRUGIA REC.

SALA DE RECUPERACION 8 24 2 48 14.4 62.4

101.4
ESTACION DE ENFERMERAS 3 15 2 30 9 39
CONTROL DE PACIENTES 3 15 1 15 4.5 19.5
PREOPERATORIO 3 12 3 36 10.8 46.8
253.5
SALA DE OPERACIONES 4 24 5 120 36 156
PREPARACION Y LAVADO PARA CIRUGIA 4 12 2 24 7.2 31.2
CUARTO SEPTICO 2 9 1 9 2.7 11.7
PRELAVADO QUIRURGICO 4 12 1 12 3.6 15.6
ESTERILIZACION RAPIDA 4 12 1 12 3.6 15.6
CUARTO DE RESIDUOS 2 9 1 9 2.7 11.7
101.4
CENTRO QUIRURGICO

CUARTO DE ROPA SUCIA 2 9 1 9 2.7 11.7

CUARTO DE LIMPIEZA 2 9 1 9 2.7 11.7
CUARTO DE ROPA LIMPIA 2 9 1 9 2.7 11.7
ALMACENAMIENTO DE MAT. ESTERIL 2 9 1 9 2.7 11.7
CIRUGÍA
ESPERA DE FAMILIARES 12 18 1 18 5.4 23.4
Z. N. -
REC.

VESTIBULO DE ACCESO 15 24 1 24 7.2 31.2 75.4

SS.HH. 4 8 2 16 4.8 20.8
OFICINA RESPONSABLE DE UNIDAD 1 15 1 15 4.5 19.5
Z. N. -
ADM.

OFICINA PARA PERSONAL 4 20 1 20 6 26

100.1
SALA DE ESTAR 6 24 1 24 7.2 31.2
SS.HH. 3 9 2 18 5.4 23.4
TRABAJO LIMPIO 2 9 1 9 2.7 11.7
PERSO G.- TECNICA
Z ZONA GRIS - ZONA Z. G.- Z. Z. Z. G. - Z.

TRABAJO SUCIO 2 9 1 9 2.7 11.7

101.4
SALA DE RECUPERACION 6 18 2 36 10.8 46.8
ESTACION DE ENFERMERAS 6 24 1 24 7.2 31.2
TRANSFERENCIA 4 20 1 20 6 26
AT.

832

52
CAMILLAS Y SILLA DE RUEDAS 4 20 1 20 6 26
VESTUARIO PERSONAL 4 12 2 24 7.2 31.2
N.

SALA DE ESTAR 6 18 1 18 5.4 23.4 78

SS.HH. 3 9 2 18 5.4 23.4
CUARTO DE ROPA SUCIA 2 9 1 9 2.7 11.7
CUARTO DE LIMPIEZA 2 9 1 9 2.7 11.7
DE SOPORTE

CUARTO DE ROPA LIMPIA 2 9 1 9 2.7 11.7

TECNICO

ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL 2 12 1 12 3.6 15.6

124.8
CUARTO DE ROPA SUCIA 2 12 1 12 3.6 15.6
CUARTO SEPTICO 2 12 1 12 3.6 15.6
PRE LAVADO QUIRURGICO 4 12 2 24 7.2 31.2
ESTERILIZACION RAPIDA 3 9 1 9 2.7 11.7
CI

19.5 222.3
O

CAMBIO DE BOTAS
O

4 15 1 15 4.5
N

N
C

N
A
B

E
T
L

-
 129
LAVADO CIRUJANOS 4 12 1 12 3.6 15.6
RECEPCION DE PACIENTES 8 24 1 24 7.2 31.2
INDUCCION ANESTESICA 3 12 2 24 7.2 31.2
SALA DE OPERACIONES 4 24 4 96 28.8 124.8
SOPORTE

4.5 19.5
BLANCA -

ALMACEN DE EQUIPOS 4 15 1 15
TECNICO

ANATOMIA PATOLOGICA 4 15 1 15 4.5 19.5

Z.

78
ALMACEN DE ANESTESIA 4 15 1 15 4.5 19.5
ALMACEN DE MATERIALES ESTERILIZADOS 4 15 1 15 4.5 19.5

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.
ATENCI

DESPACHO 8 30 1 30 9 39
ON

91
RECEPCION 8 40 1 40 12 52
ALMACEN DE MATERIALES DE ASEO 4 12 1 12 3.6 15.6
ALMACEN DE ROPA LIMPIA 4 30 1 30 9 39
ALMACEN GENERAL

ALMACEN DE PAPELERIA 4 30 1 30 9 39
ALMACEN GENERAL 8 200 1 200 60 260
CONTROL 2 15 1 15 4.5 19.5 525.2
ALMACEN MATERIAL DE LABORATORIO 4 45 1 45 13.5 58.5
ALMACEN DE MATERIAL DE IMÁGENES 2 24 1 24 7.2 31.2
ALMACEN MATERIAL QUIRURGICO 2 24 1 24 7.2 31.2
ALMACEN DE INFLAMABLES 2 24 1 24 7.2 31.2
MUELLE DE CARGA Y DESCARGA 4 30 1 30 9 39
ALMACEN CONGELADOS 2 12 1 12 3.6 15.6
SERVICIOS GENERALES

ALMACEN PESCADOS Y MARISCOS 2 12 1 12 3.6 15.6

ALMANCEN PRODUCTOS LACTEOS 2 15 1 15 4.5 19.5

982.15
ALMACEN PRODUCTOS NO PERECEDEROS 2 12 1 12 3.6 15.6
ALMACEN MENAJE 2 9 1 9 2.7 11.7
ALMACEN VERDURAS Y HORTALIZAS 2 9 1 9 2.7 11.7
UNIDAD DE DIETETICA

ALMACEN DE PRODUCTOS CARNICOS 2 9 1 9 2.7 11.7

ALMACEN DE PRODUCTOS PERECEDEROS 2 9 1 9 2.7 11.7
VESTIBULO 8 20 1 20 6 26
233.4
CONTROL DE SUMINISTROS 2 15 1 15 4.5 19.5
INGRESO A COCINA 2 12 1 12 3.6 15.6
PREPARACION - LAVADO 2 1.5 1 1.5 0.45 1.95
PREPARACION PESCADOS Y MARICOS 2 1.5 1 1.5 0.45 1.95
PREPARACION DE PRODUCTOS ESPECIALES 1 1.5 1 1.5 0.45 1.95
PREPARACION DE PLATOS FRIOS 1 1.5 1 1.5 0.45 1.95
PREPARADO DE VERDURAS Y HORTALIZAS 1 1.5 1 1.5 0.45 1.95
EMPLATADO 2 2.5 1 2.5 0.75 3.25
PREPARACION CARNICOS 1 1.5 1 1.5 0.45 1.95
PREPARACION DESAYUNOS 1 4 1 4 1.2 5.2
UNI

ERI
ND
DA

DE

VA
LA

ROPA SUCIA - INGRESO DE ROPA SUCIA 2 9 1 9 2.7 11.7 132.6

D

A
 130

ROPA SUCIA - ALMACEN DE ROPA SUCIA 2 9 1 9 2.7 11.7

ROPA SUCIA - SALA DE LAVADO 2 15 1 15 4.5 19.5
ROPA LIMPIA - SALA DE CENTRIFUGADO 2 15 1 15 4.5 19.5
ROPA LIMPIA - PLANCHADO 2 15 1 15 4.5 19.5
ENTREGA DE ROPA 2 9 1 9 2.7 11.7
ALMACEN DE ROPA LIMPIA 4 15 1 15 4.5 19.5
SALA DE COSTURA 2 15 1 15 4.5 19.5

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

HOSPITALIZACIÓN
CONTROL Y RECEPCION 3 18 1 18 5.4 23.4
RECEPCION

VESTIBULO 15 24 1 24 7.2 31.2

ESPERA DE FAMILIARES 12 18 1 18 5.4 23.4 118.3
SS.HH. 4 8 2 16 4.8 20.8
INFORMES 6 15 1 15 4.5 19.5
SALA MULTIUSOS 25 60 1 60 18 78
ADMINISTRACION

SALA DE ESTAR 12 24 1 24 7.2 31.2

OFICINA ENFERMERIA 4 20 1 20 6 26
185.9
OFICINA RESPONSABLE DE UNIDAD 1 15 1 15 4.5 19.5
CUIDADOS INTENSIVOS Y HOSPITALIZACIÓN

SS.HH. 2 6 2 12 3.6 15.6

VESTUARIO 2 6 2 12 3.6 15.6
ALMACEN DE MATERIALES DE ASEO 2 15 1 15 4.5 19.5
SOPORTE

DEPOSITO DE RESIDUOS 2 12 1 12 3.6

TECNICO

15.6
ALMACEN DE ROPA SUCIA 2 15 1 15 4.5 19.5 85.8 4843.8
ALMACEN DE ROPA LIMPIA 2 15 1 15 4.5 19.5
CUARTO DE LIMPIEZA 1 9 1 9 2.7 11.7
SALA DE ESTAR PACIENTES 6 24 1 24 7.2
ADULTO

31.2
HOSP.

HABITACIONES 2 25 48 1200 360 1560 1685

SS.HH. 4 12 6 72 21.6 93.6
TRABAJO LIMPIO 2 15 1 15 4.5
Z. TEC. -

19.5
ADULTo

CONTROL ENFERMERIA 4 20 1 20 6 26 65
TRABAJO SUCIO 2 15 1 15 4.5 19.5
SALA DE ESTAR PACIENTES 6 18 1 18 5.4
ADOLES.

23.4
HOS.

HABITACIONES 2 25 36 900 270 1170 1287

SS.HH. 4 12 6 72 21.6 93.6
TRABAJO LIMPIO 2 15 1 15 4.5
SP. ADOLES.

19.5
Z. T.

CONTROL ENFERMERIA 4 20 1 20 6 26 65

TRABAJO SUCIO 2 15 1 15 4.5 19.5

HO

PE
D.

SALA DE ESTAR PACIENTES 6 18 1 18 5.4 23.4 1287

 131

HABITACIONES 2 25 36 900 270 1170

SS.HH. 4 12 6 72 21.6 93.6
Z. T. PED.

TRABAJO LIMPIO 2 15 1 15 4.5 19.5

CONTROL ENFERMERIA 4 20 1 20 6 26 65
TRABAJO SUCIO 2 15 1 15 4.5 19.5

MUR
SUB Á. N° Á. TOT. SUB
ESPACIO CAP. Y TOT.
ZONA ESP. AMB. ZONA ESP. TOT.
CIRC.

CUIDADOS INTENSIVOS
Z. N. - REC.

ESPERA DE FAMILIARES 12 18 1 18 5.4 23.4

VESTIBULO DE ACCESO 15 24 1 24 7.2 31.2 75.4
SS.HH. 4 8 2 16 4.8 20.8
SALA DE ESTAR 6 18 1 18 5.4 23.4
Z. N. - ADM.

SS.HH. 4 12 2 24 7.2 31.2

100.1
OFICINA PARA PERSONAL 4 20 1 20 6 26
OFICINA DE RESPONSABLE DE UNIDAD 1 15 1 15 4.5 19.5
CUIDADOS INTENSIVOS Y HOSPITALIZACIÓN

CUARTO DE LIMPIEZA 1 9 1 9 2.7 11.7

Z. G. -S.
TEC.

DEPOSITO DE RESIDUOS 1 15 1 15 4.5 19.5 50.7

ALMACEN DE ROPA SUCIA 1 15 1 15 4.5 19.5
VESTUARIOS 3 9 2 18 5.4 23.4 23.4
Z. GRIS - Z.

CAMBIO DE BOTAS 3 9 1 9 2.7 11.7

TEC.

TRANSFERENCIA 3 15 1 15 4.5 19.5 50.7

574.6
TRABAJO SUCIO 2 15 1 15 4.5 19.5
TERAPIA INTENSIVA 8 30 1 30 9 39
Z. B. - ZONA DE

TERAPIA INTERMEDIA 8 30 1 30 9 39
ATENCION

CUBICULO DE TRATAMIENTO 2 4 6 24 7.2 31.2

161.2
CUARTO AISLADO 2 6 2 12 3.6 15.6
CUBICULO INDIVIDUALES 2 4 6 24 7.2 31.2
PEDIATRIA 2 4 1 4 1.2 5.2
ATENCI

TRABAJO LIMPIO 2 15 1 15 4.5

Z. B.

19.5
ON

39
CONTROL ENFERMERIA 4 15 1 15 4.5 19.5
ALMACEN DE ROPA LIMPIA 2 15 1 15 4.5 19.5
Z. B. - SOP.
TECNICO

ZONA DE SILLA DE RUEDAS 2 15 1 15 4.5 19.5

74.1
ALMACEN DE MATERIALES 2 12 1 12 3.6 15.6
ZONA DE CAMILLAS 2 15 1 15 4.5 19.5

TOTAL 17 503.85 m2
 132

6.5.Centro especializado

Concepción de la propuesta.

Para el diseño arquitectónico del proyecto del centro de atención especializado en

cuidados paliativos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur
realizaremos un compendio de las estrategias en relación a los puntos estudiados con
anterioridad, definiendo la arquitectura de manera que cumpla con la normativa existente
y la mejor planificación de los espacios proyectados.

Como se ha descrito con anterioridad, la unidad de cuidados paliativos a desarrollar

es un hecho representativo, puesto que después del centro de cuidados paliativos dentro del
Instituto Nacional De Enfermedades Neoplásicas (INEN) (“Torre de la Esperanza” la cual,
al cierre de esta tesis, se encuentra en construcción) será el segundo centro de cuidados
paliativos en el Perú y el único para la macro región sur.

Se ha incluido además dentro de este centro de cuidados paliativos el tratamiento

de dolor y terapia grupal psicológica, de tal manera que este núcleo sirva de mejor manera
a los pacientes en últimos días, a sus familias y cuidadores.

Función e interrelación entre las áreas.

Según el listado de los espacios necesarios se procede a analizar las relaciones

ideales entre estos y las circulaciones que deben existir, considerando la normatividad
vigente, como sigue:
 133

CIRCULACIONES
PACIENTES AMBULATORIOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS
PERSONAL
VISITANTES
SUMINISTROS
ROPA SUCIA
DESECHOS

Ilustración 44: Matriz de relaciones. Elaboración: Propia.

 134

Capítulo 7: Proyecto arquitectónico.

7.1. Premisas de diseño

Tomando en cuenta el análisis previo, las presentes premisas de diseño son las
siguientes:

 Urbanas/ ambientales:

- Creación de un elemento representativo.

- Lograr la precepción de un centro de salud dentro de su contexto.
- Formalizar un acceso directo, independiente e integral.
- Creación de elementos para la fácil ubicación del usuario en el espacio.
- Utilización de vegetación endémica para mejorar el ambiente (humedad,
sombra, control de temperatura) de espacios abiertos del conjunto.

 Formales:

- Uso de formas simples para la comprensión del conjunto y la fácil identificación

de la posición del usuario dentro del mismo.
- Jerarquización de espacios públicos, respetar la proporción: a mayor cantidad de
usuarios, mayor jerarquía del espacio.
 135

 Tecnológicas:

- Aislamiento ambiental de los espacios que así lo requieran para su mejor

funcionamiento, uso de aires acondicionados, humidificadores y otros
requeridos según uso de cada espacio.
- Elementos constructivos que aíslen el sonido exterior para un mejor descanso de
pacientes.

 Funcionales:

- Acondicionamiento de espacios en la edificación existente, mobiliario adecuado

y disposición del mismo dentro del espacio para su correcto funcionamiento.
- Reestructuración de espacios según las proyecciones de población correctas.
- Orden de los espacios mediante la planificación de espacios de almacenamiento
que ayuden a mantenerlo.
- Planificación de espacios exteriores para recreación, entretenimiento y eventos
de promoción.

 Espaciales:

- Existencia de una conexión visual, funcional y física de los diferentes

pabellones, tanto el pabellón existente como los pabellones nuevos.
- Interacción de los espacios abiertos con la edificación, para su aprovechamiento.

7.2. Función e interrelación entre áreas a desarrollar.

Tomando en cuenta los espacios necesarios para el correcto funcionamiento del Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur concluimos que la relación de estos debe
presentarse, de manera ideal de la manera que se presenta en los esquemas presentados en las
imágenes siguientes:
 136

Ilustración 45: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 1, Elaboración Propia.
 137

Ilustración 46: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 2, Elaboración Propia.
 138

Ilustración 47: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 3, Elaboración Propia.
 139

Ilustración 48: Relaciones entre los espacios proyectados, parte 4, Elaboración Propia.
 140

7.2.Sistemas propuestos.

Ilustración 49: Sistemas. Elaboración propia.

 141

7.3.Etapabilidad.

Dado que se trata de una ampliación al edificio existente, este continuará en funcionamiento
mientras se realizan trabajos a su alrededor y dentro de él, de esta manera, y por temas de
comodidad de todos los usuarios se considera la siguiente etapabilidad:

Estado actual: El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur se compone

en la actualidad de la siguiente manera:

Ilustración 50: IREN Sur, estado actual. Elaboración Propia.

1.- Pabellón principal, en funcionamiento.

2.- Espacio de servicio, estacionamientos, sub estación eléctrica, etc.

3.- Espacios pertenecientes a la Gerencia Regional de Salud, reubicados a su propio terreno por
la administración del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas.
 142

Ilustración 51: Posición del edificio principal en el Master Plan. Elaboración Propia.

Primera Etapa: Por motivos de comodidad de los usuarios se procederá inicialmente

a la creación de las edificaciones en la parte posterior del proyecto, la Unidad de Cuidados
Paliativos y la unidad de Hospitalización y servicios (los cuales se encuentran en los sótanos de
estas unidades), para poder concluir estos trabajos también se excavará la vía de servicio que
lleva desde el ingreso hasta dicha zona de servicios.

Ilustración 52: Primera etapa, Imagen referencial, Elaboración Propia.

Segunda Etapa: por motivos de funcionalidad se continuará la construcción el nuevo

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur con la construcción de la Unidad de
Urgencias, en el extremo frontal del Master Plan.
 143

Ilustración 53: Segunda etapa, Imagen referencial, Elaboración Propia.

Tercera Etapa: para culminar con el pabellón frontal se continuará con la zona de
consultorios, residencia médica y administración, de esta manera también se podrá trasladar a
los funcionarios que ahora ocupan el tercer piso de la edificación existente.

Ilustración 54: Tercera etapa, Imagen referencial, Elaboración Propia.

Cuarta Etapa: Finalmente y dado que la mayoría de servicios se darán en la nueva

ampliación se culminará el proyecto haciendo las modificaciones finales dentro del edificio
matriz, como la apertura de losa para la circulación principal, a doble altura y cobertura vidriada
y el ingreso principal, también vidriado. Además, se culminará con los espacios abiertos que
complementarán las funciones de la edilicia.
 144

Ilustración 55: Vista aérea del proyecto culminado, Imagen Referencial. Elaboración Propia.
 145

7.4. Presupuesto.

PRESUPUESTO

PROYECTO: CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CUIDADOS PALIATIVOS Y TERAPIA GRUPAL DE ASPECTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS EN EL IREN SUR

UBICACIÓN: AV. LOS INCAS S/N. IREN SUR.

METRADO
METRADO
Item Descripción Unidad 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no Precio Parcial Subtotal
TOTAL sótano
nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel

1 ESTRUCTURAS S/11,271,072.43
1.01 PLACAS UNID 144 24 24 24 24 24 12 12 12 12 12 878.5 126504
1.02 COLUMNAS UNID 1326 204 204 204 204 204 204 102 102 102 102 425.1 563682.6
1.03 VIGAS UNID 1233 189 189 189 189 189 189 99 99 99 99 745.2 918831.6
1.04 LOSAS ALIGERADAS M2 18121.15 3090.63 3090.63 3090.63 3090.63 3090.63 1064 1604 1604 1604 1604 530.29 9609464.63
1.05 ESCALERAS UNID 28 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1878.2 52589.6
2 ARQUITECTURA S/5,877,720.31
2.01 MUROS Y TABIQUES
MURO DE CABEZA LADRILLO KING-
M2 9503 1134 1892 1892 1892 1419 728 546 409.5 307.13 230.34 93.7 890431.1
KONG 24x14x9
MURO TABIQUE DE DRYWALL RF 02
2.02 M2 3119 0 702 702 702 526.5 278 208.5 156.38 117.28 87.96 75.15 234392.85
CARAS
MURO TABIQUE DE DRYWALL RH 01
2.03 M2 314.45 0 70.74 70.74 70.74 53.06 28.1 21.08 15.81 11.85 8.89 68.15 21429.77
CARA -
2.04 PISOS Y PAVIMENTOS
CONTRAPISO DE 48 MM. M2 15887.22 3090.63 3090.63 3090.63 3694 1489.3 818.3 613.73 460.29 345.22 258.92 24.8 394002.93
PISO DE PORCELANATO M2 11360.66 0 2728.13 2728.13 3331.5 1362.6 691.6 518.7 389.03 291.77 218.83 72.5 823647.85
PISO DE CERAMICO DE 30X30 CM. DE
M2 1764.93 329 362.5 362.5 362.5 126.7 126.7 95.03 71.27 53.45 40.09 65.5 115602.59
1RA
 146
ACABADO DE PISO DE CEMENTO
M2 2761.63 2761.63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.5 42805.27
PULIDO, e=2"

PROYECTO: CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CUIDADOS PALIATIVOS Y TERAPIA GRUPAL DE ASPECTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS EN EL IREN SUR

UBICACIÓN
AV. LOS INCAS S/N. IREN SUR.
:
METRADO
METRADO Subtota
Item Descripción Unidad 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no Precio Parcial
TOTAL sótano l
nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel
2.05 ZOCALOS Y CONTRAZOCALOS
3175.8
ZOCALO DE CERAMICA 30x30 ML 4970.78 453.13 453.13 453.13 158.38 158.38 118.78 89.09 66.81 50.11 6.5 32310.07
7
3410.1 3410.1 4164.3 1703.2 106506.1
CONTRAZOCALO DE PORCELANATO ML 14200.83 0 864.5 648.38 486.28 364.71 273.53 7.5
6 6 8 5 9
1227.6 1227.6 1499.1 142121.8
CONTRAZOCALO DE ACERO SATINADO ML 5112.3 0 613.17 311.22 233.42 175.06 131.3 98.47 27.8
6 6 8 6
2.06 PUERTAS (MADERA, METAL)
PUERTA CONTRAPLACADA MADERA UNID 527 62 92 92 104 92 49 36 27 20 15 578.8 305027.6
1204.
PUERTA METALICA CORTAGUEGO UNID 135 20 20 20 20 20 20 15 11.25 8.44 6.33 162634.5
7
PUERTA DOBLE ENMALLADA CORREDIZA UNID 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 204.5 818
2.06 VIDRIOS CRISTALES Y SIMILARES
MAMPARA VIDRIO TEMPLADO ESPESOR 1090210.
M2 2799 0 1282.5 62.4 1282.5 62.4 62.4 46.8 35.1 26.33 19.74 389.5
DE 10 MM. 5
VENTANA VIDRIO TEMPLADO ESPESOR 620507.3
M2 1905.15 26.4 45.6 45.6 84.7 846.4 489.4 367.05 275.29 206.47 154.85 325.7
DE 10 MM. 6
ESPEJOS PARA BAÑOS M2 89.22 1.92 16.4 16.4 16.4 16.4 12.4 9.3 6.98 5.23 3.92 22.5 2007.45

2.07 CARPINTERIA METALICA

PUENTE DE CONEXIÓN GLB 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 8500 17000
 147
154.2
02.07.03 BARANDA DE ACERO GLB 324 48 48 48 48 48 48 36 27 20.25 15.19 49967.28
2
ESTRUCTURA MODULAR PARA MURO 478.2
02.07.04 ML 470.28 0 0 0 470.28 0 0 0 0 0 0 224897.3
CORTINA 2

AV. LOS INCAS S/N. IREN SUR.

METRADO
Unida METRAD Preci
Descripción sótan 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no Parcial Subtotal
d O TOTAL o
o nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel
2.08 CERRAJERIA
02.08.01 CERRADURA PARA PUERTA INTERIOR TIPO PERILLA UNID 527.75 62 92 92 104 92 49 36.75 27.56 20.67 15.5 27.5 14513.13
02.08.02 BISAGRA ALUM. DE 4" PESADA EN PUERTA UNID 2111 248 368 368 416 368 196 147 110.25 82.69 62.02 5.6 11821.6
2.09 PINTURA
5258.7 5258.7 5258.7 3944.0 2040. 1530.0 1147.5 860.6 575065.1
02.09.01 PINTURA LATEX EN MUROS INTERIORES 2 MANOS 25558.45 2268 645.5 22.5
4 4 4 6 1 8 6 7 3

3 INSTALACIONES SANITARIAS S/1,090,719.48

3.01 APARATOS SANITARIOS Y ACCESORIOS
03.01.01 SUMINISTRO E INSTALACION DE INODOROS UNID 214.5 8 42 42 42 42 22 16.5 12.38 9.28 6.96 478.8 102702.6
03.01.02 SUMINISTRO E INSTALACION DE URINARIO INCLUYE UNID 78 0 16 16 16 16 8 6 4.5 3.38 2.53 325.5 25389
SUMINISTRO E INSTALACION DE OVALINES INCLUYE
03.01.03 UNID 175.5 0 36 36 36 36 18 13.5 10.13 7.59 5.7 278.2 48824.1
GRIFERIA
SUMINISTRO E INSTALACION DE LAVADEROS CON
UNID 19.5 8 2 2 2 2 2 1.5 1.13 0.84 0.63 128.9 2513.55
PEDESTAL
03.01.04 SUMINISTRO E INSTALACION DE BARRAS DE APOYO UNID 93 0 12 12 24 24 12 9 6.75 5.06 3.8 89.7 8342.1
3.02 SISTEMA DE AGUA FRIA
03.02.01 SALIDA DE AGUA FRIA. - PVC 1/2" UNID 487.5 16 96 96 96 96 50 37.5 28.13 21.09 15.82 99.9 48701.25
369.6 1035.0 1035.0 1035.0 1035.0 800.4 337.6 253.2 134171.9
03.02.03 RED DE DISTRIBUCION TUBERIA DE 3/4" PVC-SAP ML 5910.66 600.35 450.26 22.7
6 5 5 5 5 6 9 7 1
 148
187.4 170.7 128.0
03.02.04 RED DE DISTRIBUCION TUBERIA DE 1 1/4" PVC-SAP ML 2995.36 524.92 524.92 524.92 524.92 404.7 303.53 227.64 25.7 76980.73
7 3 5
03.02.06 VALVULA DE COMPUERTA DE BRONCE 3/4" UNID 144.5 18 22 22 22 22 22 16.5 12.38 9.28 6.96 104.4 15085.8

PROYECTO: CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CUIDADOS PALIATIVOS Y TERAPIA GRUPAL DE ASPECTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS EN EL IREN SUR

UBICACIÓN
AV. LOS INCAS S/N. IREN SUR.
:
METRADO
METRADO
Item Descripción Unidad sótan 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no Precio Parcial Subtotal
TOTAL
o nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel
3.03 SISTEMA DE DESAGUE Y VENTILACION
03.03.01 SALIDA DE DESAGUE EN PVC 2" PTO 479.5 8 96 96 96 96 50 37.5 28.13 21.09 15.82 104.5 50107.75
03.03.02 SALIDA DE DESAGUE EN PVC 4" PTO 479.5 8 96 96 96 96 50 37.5 28.13 21.09 15.82 122.5 58738.75
RED COLECTORA DE TUBERIA PVC-SAL 184.4 737.8 2951.5 2951.5 2951.5 2951.5 2213.6 1660.2 1245.1 933.8 496076.7
03.03.03 ML 14942.07 33.2
4" 7 8 2 2 2 2 4 3 7 8 2
03.03.04 REGISTROS DE BRONCE DE 4" PTO 116.5 16 22 22 18 14 14 10.5 7.88 5.91 4.43 124.2 14469.3
03.03.05 SUMIDEROS DE 2" UNID 100 8 16 16 16 16 16 12 9 6.75 5.06 22.7 2270
REJILLAS DE DESAGUE EN SOTANOS Y
03.03.06 ML 112 48 64 0 0 0 0 0 0 0 0 56.66 6345.92
AREA EXTERIOR
4 INSTALACIONES ELECTRICAS S/2,106,632.84
4.01 SALIDAS PARA ALUMBRADO
 149
156.9
04.01.01 SALIDA PARA CENTROS DE LUZ PTO 3146 248 496 496 542 496 496 372 279 209.25 105.5 331903
4
04.01.02 SALIDA PARA LUZ DE EMERGENCIA PTO 600 48 96 96 96 96 96 72 54 40.5 30.38 105.5 63300
SALIDA PARA INTERRUPTOR UNIPOLAR
04.01.03 PTO 799 62 124 124 148 124 124 93 69.75 52.31 39.23 98.9 79021.1
SIMPLE
SALIDA PARA INTERRUPTOR UNIPOLAR
04.01.04 PTO 86.25 0 15 15 15 15 15 11.25 8.44 6.33 4.75 99.5 8581.88
DOBLE
SALIDA PARA INTERRUPTOR DE
04.01.05 PTO 111.5 8 18 18 18 18 18 13.5 10.13 7.59 5.7 102.2 11395.3
CONMUTACION
1254.
SALIDA PARA I ILUMINACION EXTERIOR PTO 48 0 48 0 0 0 0 0 0 0 0 60216
5

PROYECTO
CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CUIDADOS PALIATIVOS Y TERAPIA GRUPAL DE ASPECTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS EN EL IREN SUR
:

UBICACIÓ
AV. LOS INCAS S/N. IREN SUR.
N:
METRADO
METRAD Subtot
Item Descripción Unidad sótan 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no Precio Parcial
O TOTAL al
o nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel
4.02 SALIDA PARA TOMACORRIENTES
SALIDA PARA TOMACORRIENTE BIPOLAR DOBLE CON 114.1
04.02.01 PTO 635.5 48 115 115 132 117 62 46.5 34.88 26.16 19.62 72535.97
L/TIERRA NORMAL 4
SALIDA PARA TOMACORRIENTE BIPOLAR DOBLE CON 124.1
04.02.02 PTO 489.5 32 96 96 96 96 42 31.5 23.63 17.72 13.29 60766.53
L/TIERRA ESTABILIZADO 4
04.02.03 SALIDA DE FUERZA PARA EQUIPOS PTO 64 18 8 8 8 8 8 6 4.5 3.38 2.53 105.5 6752
4.03 CONDUCTOS Y CANALIZACIONES
2644. 2644. 2644. 2644. 1322. 991.5 743.6 557.7 418.3 107696.0
04.03.01 TUBERIA PVC SAL ELECTRICA D=20 MM. ML 14359.48 1469 7.5
2 2 2 2 1 8 8 6 2 6
2644. 2644. 2644. 2644. 1322. 991.5 743.6 557.7 418.3 142015.2
04.03.02 TUBERIA PVC SAL ELECTRICA D=25 MM. ML 14359.48 1469 9.89
2 2 2 2 1 8 8 6 2 1
4.05 ARTEFACTOS 0 0
 150
SUMIN. E INST. DE LUMINARIA P/ADOSAR TIPO REJILLA 151.8 270.8 814807.0
04.05.01 UNID 3008 248 480 480 480 480 480 360 270 202.5
4X18W 8 8 4
04.05.02 SUMINISTRO E INSTALACION DE LUMINARIA DE EMERGECIA UNID 600 48 96 96 96 96 96 72 54 40.5 30.38 158.8 95280
SUMINISTRO E INSTALACION DE LUMINARIA TIPO SPOT
04.05.03 UNID 92 0 16 16 16 16 16 12 9 6.75 5.06 148.5 13662
1X36W
SUMIN. E INST. DE LUMINARIA TIPO POSTE EXTERIOR UNID
4.06 VOZ Y DATA
04.06.01 SALIDA PARA DATA PTO 578 26 96 96 96 96 96 72 54 40.5 30.38 189.5 109531
04.06.02 SALIDA PARA VOZ PTO 110.5 7 18 18 18 18 18 13.5 10.13 7.59 5.7 189.5 20939.75
04.06.03 SALIDA PARA PARLANTES DE AUDIO PTO 92 0 16 16 16 16 16 12 9 6.75 5.06 178.5 16422

PROYECTO: CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CUIDADOS PALIATIVOS Y TERAPIA GRUPAL DE ASPECTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS EN EL IREN SUR

UBICACIÓN
AV. LOS INCAS S/N. IREN SUR.
:
METRADO
METRADO
Item Descripción Unidad sótan 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no Precio Parcial Subtotal
TOTAL
o nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel
4.07 ALARMAS Y DETECCION

04.07.01 SALIDA PARA CAMARAS PTO 77 8 12 12 12 12 12 9 6.75 5.06 3.8 75.5 5813.5

04.07.02 SALIDA PARA CONTACTO MAGENTICO SEMI PESADO PTO 13.5 2 2 2 2 2 2 1.5 1.13 0.84 0.63 75.5 1019.25

04.07.03 SALIDA PARA CONTACTO MAGENTICO PESADO PTO 11.5 0 2 2 2 2 2 1.5 1.13 0.84 0.63 75.5 868.25

04.07.04 SALIDA DE PULSADOR DE ALARMA EN ESCRITORIO PTO 23 0 4 4 4 4 4 3 2.25 1.69 1.27 75.5 1736.5

04.07.06 SALIDA PARA LLAVE SHUNT PTO 25 2 4 4 4 4 4 3 2.25 1.69 1.27 75.5 1887.5

04.07.07 SALIDA PARA SENSOR DE GOLPE INALAMBRICO PTO 23 0 4 4 4 4 4 3 2.25 1.69 1.27 75.5 1736.5
 151

04.07.08 SALIDA PARA ALARMA TIPO PIR VOLUMETRICO PTO 100 8 16 16 16 16 16 12 9 6.75 5.06 75.5 7550

04.07.09 SALIDA PARA SIRENA DE ALARMA PTO 47 1 8 8 8 8 8 6 4.5 3.38 2.53 75.5 3548.5

04.07.10 SALIDA PARA ALARMA AUDIO VISUAL C/INCENDIOS PTO 798 62 128 128 128 128 128 96 72 54 40.5 75.5 60249

04.07.11 SALIDA PARA ESTACION MANUAL DE ALARMA PTO 75 6 12 12 12 12 12 9 6.75 5.06 3.8 75.5 5662.5

04.07.13 SALIDA PARA INTERCOMUNICADORES PTO 23 0 4 4 4 4 4 3 2.25 1.69 1.27 75.5 1736.5

S/1,339,135.0
5 INSTALACIONES ESPECIALES
0
5.01.01 REDES DE OXIGENO GLB 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20235 141645

5.01.02 REDES DE VACIO GLB 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18745 131215

106627
5.01.03 REDES DE GAS MEDICINAL GLB 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 152325
5
15850.
SUMINISTRO A INSTALACION DE CALDERAS glb 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15850.5
5

PROYECTO: CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CUIDADOS PALIATIVOS Y TERAPIA GRUPAL DE ASPECTO PSICOLÓGICO PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS EN EL IREN SUR

UBICACIÓN
AV. LOS INCAS S/N. IREN SUR.
:
METRADO
METRADO Preci
Item Descripción Unidad 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no Parcial Subtotal
TOTAL sótano o
nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel nivel

7 SISTEMA DE AGUA CONTRA INCEDIO S/3,587,333.15

 152
SUMINISTRO A INSTALACION DE 3090.6 3090.6 3090.6 3587333.1
7.01.01 m2 15887.22 3694 1489.3 818.3 613.73 460.29 345.22 258.92 225.8
CALDERAS 3 3 3 5

S/25,288,463.7
SUB TOTAL
1
IGV 0.18 S/4,551,923.47
S/29,840,387.1
TOTAL
7
 153

7.6. Financiamiento.

El Financiamiento de este proyecto, de realizarse, se plantea por el ingreso de canon y

sobre canon que recibe el gobierno Regional de Arequipa, que, en julio del año 2017, ascendió
a los 64 millones 652 mil soles (República, Municipios de Arequipa con más canon para
ejecutar obras, 2017)

El Canon Minero, es la participación de la que gozan los Gobiernos Locales y

Regionales sobre los ingresos y rentas obtenidos por el Estado por la explotación de recursos
minerales, metálicos y no metálicos. (FINANZAS, 2018) De esta manera estos ingresos pueden
ser utilizados, desde el año 2008, de la siguiente manera:

Financiamiento o cofinanciamiento de proyectos de inversión pública, que pueden ser

realizados a través de procedimientos de iniciativa pública o privada (incluyendo las
modalidades de concesión) siempre que se enmarquen en las competencias de gobierno regional
o local correspondiente y se cumplan las normas del Sistema Nacional de Inversión Pública –
SNIP en las entidades que corresponda:

Proyectos de inversión pública para la construcción, recuperación o ampliación de

infraestructura pública como: caminos, puentes, centros educativos, postas médicas, canales de
irrigación, redes de agua y desagüe, redes eléctricas, etc.; que contribuyan a mejorar la actividad
productiva y la calidad de vida de la población.
 154

7.7.Memorias descriptivas por especialidad.

Datos generales.

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur Arequipa

Ubicación: Av. La Salud S/N - Cercado / Arequipa

Área total: 28384.75 m2

Año: 2018

 Arquitectura.

a. Generalidades.
El IREN SUR es un instituto especializado en enfermedades oncológicas que contribuye
al mejoramiento de la salud y calidad de vida de la población de la Macro Región Sur
ofreciendo atención integral en prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y
cuidados paliativos de pacientes oncológicos, fundamentada en la más alta calidad
científica y tecnológica bajo criterios de universalidad y eficiencia. (Sur, 2018)

El propósito del proyecto es construir la ampliación del actual instituto, según la

normativa vigente y tomando en cuenta a la cantidad de población servida con una
proyección a través de los años venideros.

b. Ubicación.
Dirección: Av. La Salud S/N
Distrito: Cercado
Provincia: Arequipa
Departamento: Arequipa

c. Linderos y perímetro.
El terreno presenta los siguientes linderos y colindantes:
 155

Por el frente: con Av. La Salud en línea recta de 118.13 m.

Por el lado derecho: con viviendas particulares en línea recta de 228.47 m.
Por el lado izquierdo: con la Gerencia Regional de Salud en línea quebrada en cinco
tramos de 40.25, 3.55, 49.27, 29.26 y 146.44 m.
Por el fondo: con viviendas particulares en línea recta de 120.66 m.

d. Área del terreno.

Dentro de los linderos se encuentra un área de 28 384.75 m2.

e. Descripción del proyecto.

El presente proyecto esta destinado a albergar un hospital especializado en la
prevención, detección, tratamiento y cuidados paliativos en oncología, de esa manera se
proyecta crear la ampliación de la edificación existente en tres pabellones
interconectados entre ellos y al edificio base. Estos tres pabellones se destinan para
distintos fines dentro de la función de hospital oncológico y siguiendo los estándares
planteados en la normativa vigente.

El proyecto se emplaza en una vía principal de la ciudad de Arequipa, entre los

intercambios viales Av. Dolores/Av. Los Incas y Av. La Salud/Av. Daniel Alcides
Carrión. Además, este es parte del complejo hospitalario compuesto por el Hospital
Regional Honorio Delgado, la Gerencia Regional de Salud y nuestro proyecto, Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas.

El proyecto presenta un ingreso principal conteniendo en este el ingreso peatonal,

ingreso a vehicular de pacientes y diferenciadamente el ingreso vehicular para
trabajadores y servicio, además cuenta con ingreso para urgencias, el mismo que está
conectado con el complejo hospitalario antes descrito.

Todos los niveles de los tres pabellones están conectados mediante escaleras de
emergencia además de ascensores diferenciados para cada tipo de usuario, personal
médico, servicios, pacientes y visitantes.
 156

Así mismo, el lenguaje de fachada hace eco de la forma de la planta del edificio existente
elevándolo a las fachadas, las cuales interconectadas por el tercer nivel de los distintos
pabellones se resaltan por contraste, pero al mismo tiempo se conectan con el edificio
base.

f. Distribución por niveles.

La zonificación se dividirá en cuatro pabellones (tres en ampliación y uno base) de la
siguiente manera. (Comenzando desde fachada)
Pabellón A (Ampliación)
Primer nivel: Unidad de urgencias, consultorios externos
Segundo nivel: Unidad de urgencias, residencia médica.
Tercer nivel: Administración.
Pabellón B (Existente)
Primer y segundo nivel: Ayuda al diagnóstico.
Tercer nivel: Administración (Continuación de pabellón A)
Pabellón C (Ampliación)
Primer nivel: Cafetería.
Segundo nivel: Docencia e investigación.
Tercer a noveno nivel: Unidad de hospitalización y Unidad de cirugía.
Pabellón D (Ampliación)
Primer a cuarto nivel: Unidad de cuidados paliativos y terapia psico oncológica.
 157

g. Cuadro de áreas.

ÁREAS POR NIVEL

ÁREA EXISTENTE ÁREA NUEVA SUBTOTAL

PRIMER NIVEL 2312.88 3090.63 5403.51

SEGUNDO NIVEL 2312.88 3090.63 5403.51

TERCER NIVEL 3694.23 3694.23

CUARTO NIVEL 1489.3 1489.3

QUINTO NIVEL 818.3 818.3

SEXTO NIVEL 818.3 818.3

SEPTIMO NIVEL 818.3 818.3

OCTAVO NIVEL 818.3 818.3

NOVENO NIVEL 818.3 818.3

TOTAL 20082.05

 Estructuras.

a. Alcances.
La presente memoria describe los criterios utilizados para la esquematización del
proyecto de estructuras correspondiente a la ampliación del Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas del Sur.

Como consideración general para el diseño definitivo de cimentaciones y cálculo de los

parámetros sísmicos asociados deben realizarse tomando como base un estudio de
mecánica de suelos realizado específicamente para este proyecto.
 158

b. Descripción general del proyecto.

La esquematización de las estructuras comprende un análisis previo de un diseño
preliminar de las que formarán parte de la ampliación al edificio base.

La edificación ha sido planteada en base a un sistema dual conformado por pórticos y

placas de concreto armado en la dirección transversal y un sistema de muros de
albañilería en la dirección longitudinal.

Los pabellones proyectados tienen diferentes números de pisos, desde los tres hasta los
nueve, y estos comprenden en su totalidad un área techada aproximada de 20 082.05 m2.

Los techos han sido planteados con losas aligeradas y en zonas losas armadas de acuerdo
a lo indicado en los planos del proyecto.

El pre-diseño de las estructuras de concreto y acero se ha efectuado según la normativa

vigente.

El proyecto contempla:
 Diseño de las cimentaciones (Sistema vigas de cimentación).
 Diseño de placas y columnas de concreto armado.
 Diseño de vigas y losas de techo.
 Diseño de techo de madera.
 Escaleras y cisterna.

c. Propiedades de los materiales.

Los siguientes materiales han sido considerados en el presente estudio:

 Cemento Pórtland tipo I

 Concreto armado, f’c= 210 kg/cm².
 Barras de refuerzo, ASTM A615, fy= 4,200 kg/cm².
 Ladrillos de arcilla cocida, f’m= 65 kg/cm², V’m= 8.1 kg/cm²
 159

 Acero ASTM A36 fy=2530 kg/cm²

 Instalaciones sanitarias.

a. Consideraciones de diseño.
La esquematización del proyecto comprende las instalaciones sanitarias de la
ampliación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur, estas incluyen
el sistema presurizado de agua fría, sistema de desagüe y el sistema de agua
contraincendios.

b. Sistema de Agua Fría.

El abastecimiento proyectado se agua potable a la red de distribución es mediante el
sistema indirecto, para lo cual se ha planificado la construcción de una cisterna con su
respectiva estación de bombeo, en el cual se implementará dos electrobombas de presión
constante, uno opera y el segundo queda en reserva, estas abastecerán a todos los
aparatos proyectados.

La cisterna se abastecerá con una tubería de 1” desde el medidor del servicio hasta la
cisterna de agua.

La conexión de agua para la factibilidad del servicio de agua deberá ser de ¾” y el

medidor deberá ser de un diámetro igual al del servicio, es decir de diámetro interior de
paso de ¾”

Todos los aparatos sanitarios proyectados son del tipo convencional y del tipo
ahorrador.

c. Desagüe.
 160

Todas las instalaciones de las tuberías de desagüe y de ventilación se han diseñado en

base a los planos de arquitectura y se están planteando usar los montantes que descargan
al colector primer piso.

Así mismo en el cuarto de bombas se ha colocado una bomba sumidero que impulsara
el agua que rebalse de las cisternas en caso esto ocurra o para el mantenimiento de las
mismas, la línea de impulsión de la bomba sumidero será de 2” y llegara hasta la caja
de inspección N°02.

Todas tres montantes de desagüe llegarán hasta el piso del primer nivel y mediante un
colector enterrado de 6”, serán conducidos en total por tres cajas de registro y luego al
colector público. Para su mantenimiento se han colocado dos registros roscados de 6”
en las tapas de las cajas de registro.

Además, se ha implementado la recolección de drenaje pluvial mediante canaletas en el

techo y montantes, estas drenan a los espacios abiertos en primer nivel.

d. Sistema de agua contraincendios.

Con respecto al sistema de agua contraincendios, se tiene con respecto al R.N.E., A.130,
Capitulo VII, Art. 81. los requisitos mínimos que se debe implementar para seguridad
serán:

 Señalización e Iluminación de emergencia Obligatorio

 Extintores Portátiles Obligatorio
 Sistema de Rociadores Obligatorio
 Sistema Contra Incendios Obligatorio
 Detección de Humos y Alarma Centralizado Obligatorio

e. Dotación y sistema de almacenamiento.

De acuerdo con lo estipulado en el Reglamento Nacional de Edificaciones –
Instalaciones Sanitarias para Edificaciones – Norma Técnica de Edificación IS.010.
 161

La edificación deberá tener una dotación de agua potable de acuerdo con al uso que se
va dar, en este caso corresponde a usos hospitalarios.

f. Pruebas.
Las redes de agua fría y caliente serán probadas con bomba manual a vez y media la
presión de trabajo y como mínimo a 100 Lb/pulg2 durante 30 minutos y sin que se
registren fugas o pérdida de presión durante este lapso.

Las redes de desagüe deberán ser probadas con agua; para ello se taponará todas las
salidas y se llenará con agua todo el sistema hasta el accesorio más alto. Después de 24
horas no debe bajar el nivel de agua en dicho accesorio, ni deben presentarse fugas.

Los aparatos sanitarios deberán ser probados luego de instalados, observando su

correcto funcionamiento y sin presentar fugas.

Luego de efectuadas las pruebas a completa satisfacción de la supervisión, se efectuará

un acta de entrega de las instalaciones aceptadas.

 Instalaciones eléctricas.

a. Consideraciones de diseño
La esquematización del proyecto comprende las instalaciones eléctricas de la
ampliación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur, estas incluyen
el sistema de iluminación, tomas de corriente estabilizada y comercial.

b. Alcances

El proyecto incluye:

 El alimentador desde el medidor hasta el tablero general.

 Los circuitos desde el tablero general a los tableros de distribución.
 El sistema de protección de puesta a tierra, la conexión al tablero general y al os
tableros de distribución.
 162

 Circuitos derivados para las salidas de alumbrado y tomacorrientes para todos

los ambientes.
 Salidas para sistema de alarma (humo y temperatura)
 Salidas para iluminación de fachada.
 Salida para central telefónica.
 Salidas para sistema de iluminación de alumbrado exterior.

c. Descripción del proyecto.

 Suministro eléctrico.
La alimentación eléctrica para la ampliación está a cargo de la empresa Sociedad
Eléctrica de Arequipa Ltda., la tensión de servicio es a 220 voltios, sistema
trifásico de tres conductores y de 60 Hz.
 Alimentadores al tablero general.
Desde el medidor ubicado en el primer piso se tenderá los cables del tipo
indicado en los planos, hasta llegar al Tablero General TG.
 Tablero general.
Se ha previsto la instalación de un tablero general TG, el cual tendrá la finalidad
de ser el medio de maniobra y protección de los circuitos derivados a los tableros
de distribución.
Además, del tablero salen los circuitos derivados de equipos de aire
acondicionado, central telefónica, central de alarma (humo y temperatura) y
central video vigilancia.
 Tableros de distribución.
Se ha previsto la instalación de tableros de distribución para todos los pabellones
los cuales tendrán la finalidad de ser el medio de maniobra y protección de los
circuitos a ser instalados en el área.
 Circuitos derivados.
 163

Desde cada tablero de distribución, se ha previsto la instalación de los diferentes

circuitos derivados de alumbrado, tomacorrientes, etc., los cuales estarán
instalados en tuberías de PVC- pesado, tubo conduit, cables del tipo LSOH y
accesorios diversos, se instalarán de acuerdo a lo indicado en los planos del
proyecto.
 Sistema de puesta a tierra.
se ha previsto la ejecución de un sistema de puesta a tierra consistente en 02
pozos a tierra, uno para el sistema eléctrico comercial y otro para el sistema
eléctrico estabilizado, los cuales deberán tener una resistencia de puesta a tierra
menor ó igual a 25 ohmios.

 Salidas de fuerza.

Se ha proyectado la instalación de un circuito de fuerza que alimentará al

Ascensor, Electrobombas y Aire Acondicionado el cual será controlado desde
sus respectivos tableros de distribución e interconectado mediante un conducto
bajo piso (subterráneo) de PVC pesado y cable tipo LSOH.

 Salidas de alumbrado exterior.

El alumbrado exterior comprende la iluminación de la fachada exterior y
circulaciones peatonales exteriores, para lo cual se ha proyectado luminarias de
iluminación directa e indirecta adosados a las paredes exteriores.
Las salidas para los paneles de iluminación exterior de la fachada del local serán
controladas desde su propio tablero de distribución.
 Salidas de alumbrado de emergencia.
Se ha proyectado la instalación de un circuito especial para alumbrado de
emergencia con luminarias autónomas cuya función principal es de prever la
evacuación y señalizar las puertas anti pánico, instalada adecuadamente en todos
los ambientes y en las paredes.
 164

d. Pruebas

Antes de la colocación de los artefactos de alumbrado y demás equipos se efectuarán

pruebas de resistencia de aislamiento en toda la instalación.

Valores de aislamiento aceptables.

La resistencia, medida con megohmetro y basada en la capacidad de corriente permitida

para cada conductor, debe ser por lo menos:

a. Para circuitos de conductores de sección hasta 4 mm2: 1'000,000 Ohmios.

b. Para circuitos de conductores de secciones mayores de 4 mm2 de acuerdo a lo

siguiente:

21 a 50 Amp. Inclusive 250,000 Ohmios

c. Los valores indicados se determinarán con los tableros de distribución, portafusibles,

interruptores y dispositivos de seguridad en su sitio.

d. Cuando estén conectados todos los portafusibles receptáculos, artefactos y utensilios,

la resistencia mínima para los circuitos derivados que dan abastecimiento a estos
equipos deberán ser por lo menos la mitad de los valores indicados anteriormente.

 Instalaciones especiales.

a. Consideraciones de diseño

La esquematización del proyecto comprende las instalaciones especiales de la

ampliación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur, estas incluyen
el sistema de alimentación de gases medicinales, detección de incendios y
comunicaciones.

b. Sistema de gases medicinales.

En los hospitales es vital que se mantengan unas altas normas de seguridad y que no
existan riesgos por fallos de suministro o por falta de cuidados adecuados en las plantas
de suministro de gases. Para asegurar esto se tendrán en cuenta las consideraciones
siguientes:
 165

a) El diseño de los equipos deberá asegurar la no intercambiabilidad entre los distintos

gases a suministrar.

b) Se utilizarán materiales adecuados con la limpieza adecuada.

c) Se empleará un correcto sistema de montaje.

d) Deberá existir una previsión de suministro de reserva en los distintos gases, así como
unidades de reserva en las plantas, o sistemas de conexión para suministro en estas.

e) Existirán señales de aviso y alarma. Tanto para las centrales de suministro y zonas.

f) Es sistema utilizado de pruebas y verificaciones deberá garantizar que las distintas

canalizaciones no están interconectadas y/o intercambiadas.

g) Que exista una correcta identificación de las canalizaciones.

h) Los componentes de las instalaciones de gases medicinales no inflamables (en el

futuro se denominará canalización), deberán ser instalados por el fabricante o
fabricantes, bajo la supervisión de personas familiarizadas con las prácticas correctas de
construcción, instalación y uso.

El uso de gases comprimidos, en particular del oxígeno y el protóxido de nitrógeno,

requieren el conocimiento de las características y riesgos de los mismos, así como las
precauciones a tomar en relación con sus tratamientos específicos, manipulaciones,
distribución y control.

En el desarrollo de los diferentes elementos de la instalación, se realizarán exhaustivos

controles para asegurarse que los sistemas cumplen perfectamente las más estrictas
normas de seguridad. Estos controles se pueden realizar durante todas las etapas del
proceso: diseño, elección de los componentes, ensamblajes y test de procedimiento y
modo de operación. Conjuntamente con la instalación también se suministrará una
completa documentación, incluida la descripción del sistema y los manuales de
operación y mantenimiento, para garantizar un funcionamiento correcto y seguro
después de la entrega inicial.

La calidad se garantiza mediante una continua inspección "in situ", y un control de los
productos acabados. Cada sistema de manipulación de gases que se fabrica habrá sido
probado a una presión superior a la máxima presión de utilización.
 166

c. Sistema de detección de incendios.

Se dota a la ampliación y remodelación de la zona afectada, de una instalación de
detección y alarma de incendios. A esta instalación se conectarán los nuevos elementos
integrantes de la instalación, respetando en la medida de lo posible los lazos de
detección existentes.

Esta instalación hace posible la transmisión de una señal (automáticamente mediante

detectores o manualmente mediante pulsadores) desde el lugar en que se produce el
incendio hasta una central vigilada, así como la posterior transmisión de la alarma desde
dicha central a los ocupantes, pudiendo activarse dicha alarma automática y
manualmente.

Los requisitos necesarios que ha de cumplir el sistema de detección y alarma de

incendios, en relación con el alcance y contenido, será la rápida detección del fuego en
su fase inicial y la transmisión de alarma local, para actuación inmediata de los medios
programados para la supervisión, extinción y/o evacuación si fuere necesario.

Los detectores de humo serán del tipo analógico óptico / térmico en función de la clase
de fuego previsible. Los detectores serán de una o varias tecnologías, ya que estos
elementos son capaces de detectar fuegos incipientes antes de que el incendio haya
evolucionado a fase de más difícil extinción.

La distribución de los mismos se realizará acorde a lo expuesto en la UNE 23007/14,

ap6., en las que, en función de la superficie del local, altura del mismo e inclinación del
techo, se especifican las coberturas máximas para cada tipo de detector.

El sistema contará con pulsadores manuales de alarma de incendio distribuidos en

lugares estratégicos, de tal forma que ningún punto de la planta diste más de 25 m de un
pulsador (máximo recorrido para alcanzarlo), y su altura desde el suelo no sea superior
a 1,70 m. Los pulsadores se conectarán a los mismos lazos de detección que los
 167

detectores. Los pulsadores manuales se distribuirán convenientemente por todas las

zonas.

Los pulsadores serán de tipo analógico con tapa plástica frontal de protección del cristal,
para impedir su accionamiento manual. Serán de tipo rearmable con una llave especial
que se guardará en el interior de la central de detección. Irán conectadas a la zona
exclusiva de la central de alarmas.

Los lazos de detección del sistema del sistema deberán ser previstos en anillo cerrado,
y deberán ser tolerantes a cortocircuitos y roturas de cables mediante el uso de elementos
aisladores de línea incorporados en la totalidad de detectores y pulsadores, sin ocupar
posiciones añadidas. Estos aisladores deben garantizar su funcionamiento aún en el caso
de cortocircuitos en algún tramo, sin dejar fuera de servicio el resto. El sistema debe
ofrecer la posibilidad de realizar topologías en anillo y ramal atendiendo a las
indicaciones del fabricante para su instalación.

Las sirenas de alarma serán direccionables y la actuación de cada una de ellas será
independiente de las demás. Podrán ser activadas por zonas según se establezca la
estrategia de evacuación. La direccionabilidad se realizará mediante módulos de
accionamiento, los cuales dispondrán de relé temporizado para atrasar su activación.
Los dispositivos podrán ser óptico u óptico-acústicos en las zonas en las que exista
posibilidad de niveles de ruido elevados debidos a su uso.
El cableado de los elementos de los lazos en el interior de los edificios se realizará bajo
tubo y el montaje de los mismos será superficial.

d. Sistema de comunicaciones.
Se proyecta una instalación de megafonía para la emisión de mensajes y avisos al
personal sanitario y usuarios del centro. Consta principalmente de una red de difusores
sonoros y altavoces distribuidos estratégicamente por el interior del edificio.
 168

Se diseña un sistema de gestión de sonido por zonas que permite seleccionar a qué
usuarios se destina el mensaje, para facilitar el orden de esperas y regular la entrada a
las consultas del centro.

Para ello cada zona de espera dispondrá de un sistema o circuito de megafonía

independiente (amplificador de zona), al que accederán todas las consultas ubicadas en
la zona. El acceso a este sistema de megafonía se realizará mediante teléfono de
cualquier consulta.

En la sala del rack principal (voz datos), se instalará un amplificador para dar servicio
a los avisos generales (hall y pasillos).

Para la llamada pase-espera de las consultas, en cada una de las zonas planteadas se
dispondrá un control de sonido por zona, (ubicado en almacenes, salas instalaciones), al
que se conectarán mediante bus de comunicación los micrófonos de las consultas,
altavoces y fuente de alimentación de la línea.

7.8.Especificaciones técnicas por especialidad.

 Arquitectura.

h. Generalidades.
El IREN SUR es un instituto especializado en enfermedades oncológicas que contribuye
al mejoramiento de la salud y calidad de vida de la población de la Macro Región Sur
ofreciendo atención integral en prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y
cuidados paliativos de pacientes oncológicos, fundamentada en la más alta calidad
científica y tecnológica bajo criterios de universalidad y eficiencia. (Sur, 2018)

El propósito del proyecto es construir la ampliación del actual instituto, según la

normativa vigente y tomando en cuenta a la cantidad de población servida con una
proyección a través de los años venideros.

 Muros y tabiques.
 169

Muro de cabeza ladrillo King King 24x14x9: En la construcción de los muros

se empleará ladrillos de arcilla cocida, colocándose en aparejo de soga cabeza,
según corresponda. El ladrillo, deberá ser de buena calidad, debiendo presentar
una textura uniforme, prescribiéndose las unidades defectuosas, incompletas,
con las aristas despuntadas y aquellas de dimensiones por encima de la
tolerancia permitidas (2.5%).

Muro de tabique de drywall: Se contempla en este ítem suministro e instalación

de muro de drywall con e= 0.12 y 0.25m. Con perfiles galvanizados
perfectamente anclados tanto en la parte superior como en la parte inferior, las
láminas de superboar deben ir sujetas a la estructura mediante tornillo
avellanado o de cabeza plana con un distanciamiento máximo de 30 cm, los
detalles (esquinas y uniones se deben de solucionar según manual técnico del
proveedor del producto). Las uniones entre los paneles deben ir correctamente
selladas con cinta de papel y enmasillado, el acabado debe incluir la masilla,
correctamente lijada.

 Pisos y pavimentos
Contrapiso de 48 mm.: Se trata del solado plano, nivelado y de superficie rugosa,
intermediario entre el terreno y otro piso al que le sirve de base. Se vaciará
utilizando mezcla de concreto f´c 140 kg/cm2 con una mezcla de cemento, arena
y piedra. El espesor y propiedades de la mezcla serán los indicados en los
planos y especificaciones de estructuras.
El terreno se compactará con humedad óptima para lograr una compactación al
95% proctor modificado. Deberá estar bien nivelado, se colocarán las reglas
adecuadas según los espesores a llenar, a fin de lograr una superficie plana y
nivelada. Previamente, construidos los pases, cajas, etc., y cualquier otro
elemento que debe quedar empotrado.

Piso de porcelanato: Se entiende a esta partida al recubrimiento con porcelanato

de tamaño y acabado según lo indicado en el cuadro de acabados y en los planos,
 170

y según muestras que serán aprobadas por el Proyectista. El porcelanato será de

primera clase de marca reconocida, de alto tráfico, de 10mm de espesor, con una
absorción al agua de (%) 3<E 35Mpa.

Acabado de cemento pulido: Se establecen sobre los falsos pisos en los

ambientes interiores y/o en los lugares que se indican en los planos.

 Zócalos y contrazócalos.
Contrazocalo de porcelanato: Se entiende esta partida como recubrimiento con
porcelanato 0.60 x 0.60 m. según lo indicado en el cuadro de acabados y en los
planos, según muestras que serán aprobadas por el Proyectista. El porcelanato
será de primera clase de marca reconocida, de alto tráfico, de 10mm de espesor,
con una absorción al agua de (%) 3<E 35Mpa.

 Puertas.
Puerta contraplacada madera: Todos los elementos de carpintería se ceñirán
exactamente a los cortes, detalles y medidas especificadas en los planos de
detalle; entendiéndose que ellos corresponden a dimensiones de acabados
terminada y no a madera en bruto. Los elementos de madera serán
cuidadosamente protegidos para que no reciban golpes, abolladuras o manchas
hasta la total entrega de los trabajos. Será responsabilidad del Contratista
cambiar aquellas piezas que hayan sido dañadas por acción de sus operarios o
herramientas, y los que por cualquier acción no alcancen el acabado de la calidad
especificada.
Los marcos se colocarán empotrados en el piso. Estos se asegurarán a los muros
con tornillos colocados en huecos de 2" de profundidad y 1/2" de diámetro, a fin
de esconder la cabeza, tapándose luego ésta con un tarugo puesto al hilo de la
madera y lijado. Se tendrá en cuenta las indicaciones del sentido en que se abren
las puertas; así como los detalles correspondientes, previo a la colocación de los
marcos.
 171

Los orificios para la cerrajería se realizarán a máquina. El acabado debe ser de

óptima calidad, guardándose el supervisor el derecho de rechazar las unidades
que presenten fallas y no cumplan con los requisitos exigidos.
Los cristales de las ventanas serán incoloros laminados dobles: 4 mm.

Los cristales templados incoloros de espesor e= 10mm, de acuerdo al

Reglamento Nacional de Edificaciones, en relación con las dimensiones
asumidas en el Capítulo de Carpintería. Se colocarán los cristales en sus
respectivos vanos utilizando piezas accesorias de aluminio. Su colocación será
por cuenta de operarios especializados. Se deberá obedecer las especificaciones
y dimensiones vertidas en los planos. Se verificará que los cristales sean
transparentes, impecables exentos de burbujas, manchas y otras imperfecciones,
las cuales serán condiciones que garanticen la calidad del mismo. Una vez
colocados los cristales, estos serán pintados con una lechada de cal o señalizados
con cinta, esto con el fin de evitar accidentes en la obra y a la vez protegerlos de
algún impacto. El Contratista garantizará la integridad de los cristales hasta la
entrega final de la obra y para las divisiones en SS.HH Se fabricarán los arcos
de las puertas en tubo de aluminio de 2” y 2 mm de espesor y se instalan en sus
lugares, embutidos en el piso, o con una plancha base entornillada. Las planchas
de melamine de 18 mm serán iguales en ambas caras, y serán de color Blanco
mate, liso, Estos paneles serán sellados a 4 lados, con canto grueso. Se instalan
en su posición con ángulos de acero, de 1/8 de espesor y de 1 ½” de longitud x
¾” de ancho. Entornillado en la pared y en el marco. A razón de un Angulo cada
50 cm.
Las puertas llevarán cerrojos de aluminio de 2” internos y 2 bisagras
aluminizadas de 3 ½” x 3 ½”. A razón de 2 en cada hoja.

Puerta metálica cortafuego: Fabricada bajo los estándares de máxima calidad y

tras exhaustivas pruebas que superan las exigencias en materia de seguridad, la
Puerta Cortafuegos Novoferm se presenta con todas las garantías de seguridad,
especialmente indicado para viviendas, grandes superficies, como
supermercados, cines, fabricas, hospitales, salas de espectáculos, bibliotecas,
 172

discotecas, hoteles, etc. Así como para los lugares calificados como zona con
exigencias especiales en la protección contra incendios. En su fabricación se ha
empleado la tecnología más avanzada y materiales innovadores, sometiendo
todo el proceso a estrictos controles de calidad cumpliendo con la normativa de
seguridad vigente, para ofrecer un producto actual, tanto estética como
técnicamente. Garantizar la seguridad en todo tipo de edificaciones públicas y
privadas, nos ha llevado a fabricar las puertas y componentes más seguros del
mercado, avalados por años de experiencia y con una calidad contrastada.

 Vidrios cristales y similares.

Mampara vidrio templado espesor de 10 mm., ventana vidrio templado espesor
de 10 mm.: Consiste en la instalación de vidrios en ventanas y puerta de vidrio.
Los vidrios empleados serán templados en color transparente de 10mm de
espesor.

Espejo para baños: La colocación y provisión de espejos en los ambientes que

se indican en los planos se colocaran una vez terminados los trabajos del
ambiente. Se emplearán vidrios dobles de 4mm, de espesor, especial para
espejos, lijado para matar el filo en sus cuatro lados. Su superficie no deberá
deformar la imagen. Los espejos serán hechos de tamaños exactos y montados
sobre canal de aluminio.

 Carpinteria metálica.
Puente de conexión, baranda de acero, estructura modular para muro cortina:
Los ítems de acero serán fabricados conforme se muestra en los Planos; el acero
será conforme a la Norma ASTM A36; los procedimientos para soldado estarán
de acuerdo con la Norma ANSI/AWS D1.1

 Cerrajeria.
Cerradura para puerta interior tipo perilla, bisagra aluminio de 4” pesada en
puerta: Todos los elementos de carpintería se ceñirán exactamente a los cortes,
 173

detalles y medidas especificadas en los planos de detalle; entendiéndose que

ellos corresponden a dimensiones de acabados terminada y no a madera en bruto.
Los elementos de madera serán cuidadosamente protegidos para que no reciban
golpes, abolladuras o manchas hasta la total entrega de los trabajos. Será
responsabilidad del Contratista cambiar aquellas piezas que hayan sido dañadas
por acción de sus operarios o herramientas, y los que por cualquier acción no
alcancen el acabado de la calidad especificada. Los orificios para la cerrajería se
realizarán a máquina. El acabado debe ser de óptima calidad, guardándose el
supervisor el derecho de rechazar las unidades que presenten fallas y no cumplan
con los requisitos exigidos. Las puertas llevarán cerrojos de aluminio de 2”
internos y 2 bisagras aluminizadas de 3 ½” x 3 ½”. A razón de 2 en cada hoja.

 Pintura: La pintura es el producto formado por 1 o varios pigmentos, con o sin

carga, y otros aditivos dispersos homogéneamente, con un vehículo que se
convierte en una película sólida después de su aplicación en capas delgadas y
que cumple con una función de objetivos múltiples. Es un medio de protección
contra los agentes destructivos del clima y el tiempo; un medio de higiene que
permite lograr superficies lisas, limpias y luminosas, de propiedades asépticas y
un medio de ornato. La pintura no debe ostentar un asentamiento excesivo en su
recipiente lleno y abierto, y debe ser fácilmente re dispersada con una paleta
hasta alcanzar un estado suave y homogéneo. No debe mostrar grumos,
decoloración, aglutinamiento ni separación del color, y debe estar exenta de
terrones y natas. Al ser aplicada debe extenderse fácilmente con la brocha,
poseer cualidades de enrasamiento y no mostrar tendencias al escurrimiento o a
correrse al ser aplicada en las superficies verticales y lisas. La pintura no debe
formar nata, en el envase tapado en los periodos de interrupción de la fecha de
pintado. La pintura debe secar dejando un acabado liso y uniforme, exento de
asperezas, granos angulosos, partes disparejas y otras imperfecciones en la
superficie. El imprimante está constituido a base de tiza y cola o resinas de
caucho clorado. La pintura a base de látex es una pintura compuesta por ciertas
dispersiones en agua de resinas insolubles que forman una película hasta
constituir una capa continúa al evaporarse el agua. Esta pintura, entre otras
 174

características, debe ser resistente a los álcalis del cemento, a la luz y a las
inclemencias del tiempo.

 Estructuras.

 Placas, columnas, vigas, losas aligeradas, escaleras: Estas especificaciones

complementan a las notas y detalles del Reglamento Nacional de
Construcciones, al Reglamento de las Construcciones de Concreto Reforzado
(ACI 318-99) y a las normas del A.S.T.M. correspondientes. Cemento: El
cemento para todas las diferentes clases de concreto o morteros será del tipo
"Cemento Pórtland Tipo I", que deberá cumplir con los requisitos de las
especificaciones A.S.T.M. C-150. El Contratista comunicará a la Supervisión de
la obra el nombre de la compañía o fábrica que suministrará el cemento,
indicando si será entregado a granel o en bolsas. Cuando el cemento sea
entregado en bolsas, éstas deberán ser almacenadas de tal manera que permitan
fácilmente su supervisión. En todo caso, el cemento será almacenado en lugar
seco, aislado del suelo y protegido de la humedad, debiendo recibir la
aprobación de la Supervisión para su empleo en la obra.

 Instalaciones sanitarias.

g. Consideraciones de diseño.
La esquematización del proyecto comprende las instalaciones sanitarias de la
ampliación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur, estas incluyen
el sistema presurizado de agua fría, sistema de desagüe y el sistema de agua
contraincendios.

h. Aparatos sanitarios y accesorios

Serán de losa vitrificada blanca, nacional de primera calidad con asiento y tapa y con
accesorios interiores de plástico pesado irrompible, con sistema de fluxómetro cromado
al igual que los pernos de anclaje al piso.

i. Sistema de agua fría

 175

Según indique los planos se empleará tuberías de plástico PVC 1 1/2”, para una presión
de trabajo de 145 libras por pulgada cuadrada y uniones roscadas.
Los accesorios serán de PVC roscado de tipo reforzado para una presión de trabajo de
145 libras por pulgada cuadrada.
La unión entre tubos será ejecutada utilizando como impermeabilizante cinta teflón o
pegamento especial de primera calidad para tuberías PVC de unión roscada, no
admitiéndose el uso de pintura de ninguna clase.
Las tuberías y accesorios de PVC para las instalaciones sanitarias de abastecimiento de
agua deberán cumplir las Normas Técnicas Peruanas 399-002. Tubos Poli Cloruro de
Vinílico no plastificado (PVC-V), en standard o americano pesado (SAP) con el sistema
roscado clase 10 (145 kg/pulg2)

j. Sistema de desagüe y ventilación.

La Salida de desagüe de los servicios higiénicos será con tubería y Accesorios de PVC
de 4”.
Se refiere a todos los puntos en que se ha proyectado la salida de desagüe que se indican
en los planos de obra

 Instalaciones eléctricas.

e. Consideraciones de diseño
La esquematización del proyecto comprende las instalaciones eléctricas de la
ampliación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur, estas incluyen
el sistema de iluminación, tomas de corriente estabilizada y comercial.

f. Salidas para alumbrado.

Esta partida incluye el suministro y colocación de las tuberías de PVC Clase Pesada,
cajas de pase de fierro galvanizadas tipo pesada, conductores eléctricos según indican
los planos y accesorios necesarios para la instalación de salidas de electricidad techo o
pared en lugares señalados en los planos del proyecto.
 176

En las zonas donde no puedan colocarse tuberías de PVC, se utilizarán canaletas y cajas
de paso de PVC para albergar los cables de los circuitos de alumbrado.
• Cables LSOH
• Fabricado de acuerdo con las normas NTP 370.252, IEC 60332-3 CAT. |
• Tuberías de PVC

Serán apropiadas para instalaciones eléctricas, de PVC clase Pesada (Standard

Americano Pesado), resistente al calor, resistente al fuego auto extinguible, con una
resistencia de aislamiento mayor de 100 MΩ, resistente a la humedad y a los ambientes
químicos, resistentes al impacto, al aplastamiento y a las deformaciones provocadas por
el calor en las condiciones normales de servicio y además resistentes a las bajas
temperaturas, fabricadas según NTP 399.006 y NTP 399.007, con la presentación en 3
m de longitud, con campana en un extremo.

g. Salida para tomacorrientes.

Esta partida incluye el suministro y colocación de las tuberías Clase Pesada, cajas de
pase de fierro galvanizadas tipo pesada, conductores eléctricos LSOH de 4mm2 como
mínimo o según indican los planos y accesorios necesarios para la instalación de salidas
de electricidad en lugares señalados en los planos del proyecto.

Todos los tomacorrientes con tensión normal serán del tipo dado intercambiable
bipolares y de doble salida independientes, con mecanismo encerrado en cubierta
fenólica estable, fabricado de acuerdo a lo indicado en normas NTP 370.054 (Enchufes
y tomacorrientes con protección a tierra para uso doméstico y uso general similar) y IEC
884-1. Serán del tipo estándar USA 250 Vca, 15 A, 60 Hz.

Los tomacorrientes indicados en los planos como a prueba de humedad serán apropiados
para montar conjuntamente con una caja hermética con tapa frontal tipo abisagrada de
material especial para trabajar en forma expuesta, grado de protección IP-55, a prueba
de polvo y agua, conforme a la norma IEC 529.
 177

Las salidas de fuerza comprenden caja metálica con tuberías y cables tipo LSOH 70 de
calibre indicado en planos.

h. Alarmas y detección
Tuberías de PVC-SAP, incluyendo todos los accesorios para tubería plástica PVC que
serán del tipo pesado con extremo tipo espiga campana unidas mediante pegamento para
tubería de PVC. Las características técnicas de todas las tuberías deberán cumplir con
las normas de INDECOPI para instalaciones eléctricas. Las especificaciones técnicas
del material de tuberías de PVC son las siguientes:

Propiedades Físicas:
Construido en PVC rígido de acuerdo a las normas elaboradas por el “INDECOPI”, con
las siguientes propiedades físicas a 24 C:
Peso específico 144 KG./dm3.
Resistencia a la tracción 500 KG./cm.
Resistencia a la flexión 700 KG/cm.
Dilatación térmica 0.060 C/mm/mt.
Temperatura máxima de trabajo 65 C.
Temperatura de ablandamiento 80-85 C.
Tensión de perforación 35 KV/mm.
Además deberá ser totalmente incombustible PVC rígido clase pesada según normas
INDECOPI.

Fabricados a base de la resina termoplástico policloruro de vinilo (PVC) no plastificado,

rígido resistente a la humedad y a los insumos o condiciones químicas, retardantes de la
llama, resistentes al impacto, al aplastamiento y a las deformaciones provocadas por el
calor en las condiciones normales de servicio y, además resistentes a las bajas
temperaturas, de acuerdo a la norma ITINTEC Nº 399.006.

De sección circular, de paredes lisas. Longitud del tubo de 3.00 m., incluida una
campana en un extremo. Se clasifican según su diámetro nominal en mm.
 178

 Instalaciones especiales.

a. Consideraciones de diseño

La esquematización del proyecto comprende las instalaciones especiales de la

ampliación del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur, estas incluyen
el sistema de alimentación de gases medicinales, detección de incendios y
comunicaciones.

b. Sistema de gases medicinales.

Los envases y conductos utilizados para la fabricación, distribución, y comercialización
de gases medicinales serán adecuados al fin al que se destinan y no afectarán la calidad
y/o estabilidad del contenido, debiendo cumplir con las normas de seguridad que a cada
tipo se aplique (art. 11, Resolución 1130/2000).
Deberán cumplir normas IRAM 2529 de revisión periódica de cilindros y Normas
IRAM 2588 de identificación de recipientes para gases medicinales de acuerdo con la
resolución 324/77 y sus modificatorias .Para O2: Ojiva blanca con cruz griega verde.
Cuerpo: Blanco. Nombre: oxígeno en letras negras. Rosca: 21,8mm. Macho derecha.
La fecha de la última prueba periódica hidráulica y otras realizada estará indicada en
cada recipiente. Para CO2: Ojiva violeta con cruz griega verde. Cuerpo: violeta.
Nombre: dióxido de Carbono en letras negras .En todos los casos deberán presentar la
formula química correspondiente.
Todos los cilindros deberán tener la tapa tulipa protectora de la válvula de descarga del
mismo, esta será del tipo uso y transporte. Especificaciones en la Pintura (según IRAM
2588)
El adjudicatario deberá presentar en la oferta una descripción de las características de
los termos que instalará en el hospital y efectuará su mantenimiento.
Los termos y cilindros serán suministrados en carácter de comodato gratuito para el
efector, con capacidad adecuada para el consumo de la institución.
REGULACIÓN DE PRESIÓN: El termo debe contar con un sistema que le permita
trabajar a presión constante. Un sistema que permita el escape de gas, en caso de que
por algún imprevisto haya un aumento excesivo de presión. En el termo deberá constar
la presión a partir de la cual se produce el venteo automático.
 179

El proveedor suministrará material, máquinas, equipos y mano de obra para la

instalación de los termos y su base de sustentación, en el área destinada para tal fin, sin
cargo y libre de todo gasto, al igual que su retiro una vez finalizado el período
contractual.

 Sistema de agua contra incendios.

ELECTROBOMBA PRINCIPAL DE AGUA CONTRA INCENDIO

El equipo de bombeo incluyendo el tablero de control y los controles será fabricado
especialmente para sistemas de agua contra incendio y de acuerdo a la norma NFPA
#20 y será listado UL y tendrá aprobación F.M.
La bomba será del tipo horizontal de caja partida.
La capacidad de la bomba será de 500 GPM (31.54 lts/seg).
La presión de la bomba con el caudal nominal será de 75.14mi. El motor eléctrico de
220V/3 PH/60Hz, será construido según los standards NEMA indicados en el NFPA
#20 y será de aproximadamente 45 HP.
La potencia del motor será suficiente para la potencia requerida por la bomba en
cualquier punto de operación en la curva de la bomba.
El tablero de control incluirá un arrancador de tensión reducida de estado sólido para
operación manual y automática y de acuerdo al capitulo 7 del N.F.P.A. #20. Tablero
Listado UL y con aprobación F.M. para sistemas contra incendio. Para operar con
220V/3 PH/60 Hz con gabinete tipo Nema 12 (uso interior a prueba de polvo y goteo
de líquidos no corrosivos). El tablero de control incluirá un registro de presión standard.
Se incluirá además los contactos de alarma para indicación remota y los dispositivos de
señal y alarma a ubicarse en la oficina del jefe de mantenimiento ubicado en el 2° sótano
y siempre de acuerdo al capítulo 7 del N.F.P.A. # 20. (panel remoto)

ELECTROBOMBA JOCKEY DE AGUA CONTRA INCENDIO

 180

El equipo de bombeo incluyendo el tablero de control y los controles será fabricado

especialmente para sistemas de agua contra incendio y de acuerdo a la norma NFPA
#20.
La bomba será del tipo centrífuga horizontal, la capacidad de la bomba será de 0.5 lt/seg.
(8 GPM), la presión de la bomba con el caudal nominal será de 78.14 m.
El motor eléctrico de 220V/3PH/60 Hz, será construido con los standards NEMA y de
aproximadamente 2 HP. El tablero de control podrá ser listado UL.
La potencia del motor será suficiente para la potencia requerida por la bomba en
cualquier punto de operación en la curva de la bomba.

ROCIADORES AUTOMATICOS CONTRA INCENDIO

Serán sprinklers standard y del tipo pendentconcealed de las siguientes características:
Tipo : Bulbo.
Orificio : ½”
Conexión :½” NPT
Máxima presión de operación :175 Psi (12.1 bar).
Factor K : 5.6
Caudal por rociador con ingreso de 6.25 Psi : Q = K P = 5.6 6.25
Q = 14 GPM
Temperatura rating : 190° F.
Temperatura classification : Intermedia
Color code : Blanco
Color de bulbo de vidrio : Amarillo.

GABINETES CONTRA INCENDIO

Los gabinetes contra incendio serán fabricados y equipados de acuerdo a la norma
NFPA #14 stand pipe, hose in dwellings y serán listados UL para sistemas contra
incendio, sin embargo los gabinetes podrán ser de procedencia local, en general los
gabinetes serán para empotrar y fabricados de plancha de acero inoxidable y con
dimensionamiento y acabado coordinado con los Arquitectos. Los gabinetes contra
incendio incluirán una válvula angular de 1 ½” x 300 LbsWog una manguera de nylon
sintético de 30 metros para operación de trabajo de 250 Psi, el pitón chorro niebla
 181

adecuados para un flujo de 95 GPM a 100 Psi. y un extintor de polvo químico seco de
6 Kg. con carga de tipo ABC.
Las válvulas angulares de los gabinetes serán del tipo de regulación de presión en el
piso 3 y en los pisos inferiores.
La presión de salida de las válvulas angulares del tipo de regulación de presión, será de
100 Psi, cuando el flujo en la válvula es de 95 GPM.

TUBERIAS
Toda la tubería será de acero negro sin costura especificación ASTM A53, schedule 40,
dimensionamiento ANSI.
En la sala de bombas del 2do sotano todas las tuberías y fittings serán galvanizados.

CONEXIONES DE TUBERÍAS
En las líneas de 2” y diámetros menores se emplearán conexiones roscadas de fierro
negro maleable de clase 150 Lbsó 300 Lbs, alternativamente se podrán utilizar
conexiones ranuradas. En las líneas de 2 ½” y diámetros mayores se emplearán los
tipos de conexiones permitidos por el NFPA #13.
- Conexiones ranuradas según el NFPA #13.
- Conexiones bridadas de acero y de acuerdo a ANSI.
- Conexiones soldadas (shop welded) de acero y según ANSI.

LINEAS DE SENSADO DE PRESION

Serán de tuberías y conexiones de cobre para operación hasta de 300 LbsWog, incluirán
válvulas de retención para 300 LbsWog, con agujeros de 3/32” en la clapeta.

MEDIDOR DE FLUJO
Listada UL, del tipo venturi, con capacidad suficiente para un flujo no menor al 175%
de la capacidad nominal de la bomba principal para una presión de operación hasta de
300 LbsWog.

VALVULAS DE COMPUERTA
 182

Válvulas de compuerta listadas UL, tipo OS&Y, con switch supervisor donde se indique
en los planos, para operación hasta 300 LbsWog.

VALVULAS DE MARIPOSA
Listadas UL con switch indicador, para operación hasta 300 LbsWog.

DETECTORES DE FLUJO
Listados UL, para operación hasta de 300 LbsWog.

VALVULAS DE RETENCION
Listadas UL, apropiadas contra golpe de ariete, para operación hasta 300 LbsWog.

CONEXIONES FLEXIBLES
- Listadas UL, del tipo fuelle las ubicadas en la succión y descarga de las bombas
principal y Jockey. Las de descarga, para operación hasta 300 LbsWog.
- Listadas UL y del tipo ranuradas, las ubicadas en las montantes y redes de
tuberías, para operación hasta 300 LbsWog.

CONO DE DESCARGA Y VISOR DE VIDRIO

Ubicado en la descarga de la válvula de alivio principal, listado UL, para operación
hasta 300 LbsWog.

HIDRANTES
Válvula angular de 2 ½” , listada UL, con roscas tipo NH, para uso por el Cuerpo de
Bomberos, para operación hasta 300 LbsWog.

VALVULA SIAMESA
Válvula siamesa listada UL, de bronce cromada, del tipo poste de 4” con 2 bocas de
ingreso de 2 ½” , con roscas tipo NH, para operación hasta 300 LbsWog.
Para su colocación, se suministrará además, un letrero de acrílico con la descripción:
“Montante de agua contra incendio: Presión Máxima 200 Psi.”.
 183

VALVULA DE ALIVIO

Listada UL, del tipo springloaded, excepto la válvula de alivio de 3” que será del tipo
diafragma con piloto

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 Anexo 1: Norma A.050 Salud- RNE1

Capítulo I: Aspectos Generales

Artículo 1.- Se denomina edificación de salud a todo establecimiento destinado a

desarrollar actividades de promoción, prevención, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas, a los cuales se les reconoce como instalaciones esenciales.

La presente norma se complementa con las directivas de los reglamentos específicos sobre
la materia, promulgadas por el Ministerio de Salud y tiene por objeto establecer las condiciones
que deberán tener las edificaciones de Salud en aspectos de habitabilidad y seguridad, en
concordancia con los objetivos de la Política Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres.

Artículo 2.- Están comprendidas dentro de los alcances de la presente norma los

siguientes tipos de edificaciones.

 Hospital. - Establecimiento de salud destinado a la atención integral de consultantes en

servicios ambulatorios y de hospitalización, proyectando sus acciones a la comunidad.
 Centro de Salud. - Establecimiento del Primer Nivel de Atención de Salud y de
complejidad, orientado a brindar una atención integral de salud, en sus componentes de:
Promoción, Prevención y Recuperación. Brinda consulta médica ambulatoria diferenciada
en los Consultorios de Medicina, Cirugía, Gineco-Obstetricia, Pediatría y Odontología,
además, cuenta con internamiento, prioritariamente en las zonas rurales y urbano -
marginales.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

  Puesto de Salud. - Establecimiento de primer nivel de atención. Desarrolla actividades de2
atención integral de salud de baja complejidad con énfasis en los aspectos preventivo-
promocionales, con la participación activa de la comunidad y todos los actores sociales.
 Centro Hemodador. - Establecimiento registrado y con licencia sanitaria de
funcionamiento, que realiza directamente la donación, control, conservación y distribución
de la sangre o componentes, con fines preventivos, terapéuticos y de investigación. Se
establecen dos tipos de centros:
a) Centros de Hemoterapia Tipo I; Son las organizaciones de salud registradas y con
licencia de funcionamiento dependientes técnica y administrativamente de las
instituciones médicas o asistenciales. Están destinadas a la transfusión de sangre
total o de sus componentes provenientes de un Centro Hemodador o de un Centro
de Hemoterapia IIb)
b) Centros de Hemoterapia Tipo II; Son organizaciones de salud registradas y con
licencia sanitaria de funcionamiento, que realizan directamente la captación de
donantes infra o extrainstitucional, así como el control, conservación, selección,
preparación de hemoderivados y aplicación de sangre o componentes.

Artículo 3.- Dentro de los alcances de la presente norma se precisan las siguientes

definiciones:

 Núcleo: Área física donde se desarrollan las actividades principales de un hospital. Unidad
de Emergencia: Unidad Operativa que califica, admite, evalúa, estabiliza e inicia el
tratamiento a pacientes no programados, con estados de presentación súbita que
comprometen la integridad y la vida del paciente y por lo tanto requieren una atención
inmediata.
 Deficiencia: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

  Discapacidad: Restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de 3
realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal en el
individuo.
 Minusvalía: Situación desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una
deficiencia o una discapacidad que limite o impida el desempeño de un rol que es normal
en su caso (en función a su edad, sexo, factores sociales y culturales)

Capítulo II: Condiciones de Habitabilidad y Funcionalidad

Artículo 4.- Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para la salud, se ubicará
en los lugares que expresamente lo señalen los Planes de Acondicionamiento Territorial y
Desarrollo Urbano, evitando los lugares de peligro alto y muy alto según los Mapas de Peligros.
En caso no se cuente con esta información, se deberá elaborar estudios de microzonificación.

En cuanto al tipo de suelos:

1. Ubicarse preferentemente en suelos rocosos o suelos secos, compactos y de

grano grueso.

2. De encontrarse suelos de grano fino, arcillas, arenas finas y limos, debe proponerse una
nueva solución de acuerdo a estudios de sitio establecida en la norma E.030.

En cuanto a su ubicación:

1. Ser predominantemente planos.

2. Estar alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros
similares).

3. Estar libres de fallas geológicas.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 4. Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones. 4

5. Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ríos

y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.

6. Evitar terrenos con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2.00 m.
detectando que no aflore agua).

7. Estar a suficiente distancia del borde de océanos, ríos, lagos y lagunas, o a

suficiente altura para evitar que sean inundados según lo determine los estudios de
hidráulica.

En cuanto a la disponibilidad de los servicios básicos y la operación de las líneas vitales:

1. Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad. Debe contar con

abastecimiento permanente de agua potable y con un sistema de reserva de agua.

En caso de Hospitales la reserva de agua debe ser permanente y suficiente para proveer
por 72 horas la demanda estimada en base a los coeficientes estimados por servicios
asistenciales.

2. Los hospitales deben contar con desagüe conectado a la red pública. En caso que los
establecimientos del primer nivel de atención no contaran con servicios de desagüe, las
aguas servidas previamente tratadas se usarán preferentemente para el riego de áreas
verdes, y los residuos o lodos producto del tratamiento, deberán tratarse de acuerdo a
su composición y se evacuarán hacia pozos sépticos y/o de percolación.

3. Energía eléctrica y/o grupos electrógenos. Los hospitales deben contar con un sistema
alternativo de energía constituido por grupos electrógenos con encendido automático,
para satisfacer por lo menos la demanda del 100% de los servicios críticos.

4. Comunicaciones y Red Telefónica. Adicionalmente, los establecimientos de salud

deben contar con un sistema de comunicación alterna.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 5. Un plan de manejo de residuos sólidos considerando los espacios necesarios para la5
clasificación previa al tratamiento antes de su disposición final, prevista para los
residuos de establecimientos de atención de salud.

6. Sistema de protección contra incendios, de acuerdo a lo indicado en la Norma A-130,

Requisitos de Seguridad.

7. Sistema de drenaje de aguas pluviales.

8. Sistema de tanques para combustibles con capacidad suficiente para 5 días de

abastecimiento autónomo del hospital.

9. Sistema de almacenamiento de gases medicinales para abastecimiento autónomo por

un lapso de 15 días como mínimo.

10. Sistema de calefacción, ventilación y aire acondicionado para los servicios críticos del
hospital.

En cuanto a su accesibilidad:

1. Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que
garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público, así
como de vehículos del Cuerpo de Bomberos.
2. Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios,
basurales, depósitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios,
mercados o tiendas de comestibles, grifos, depósitos de combustibles, cantinas, bares,
locales de espectáculos y en general lugares que puedan impactar negativamente en el
funcionamiento de la edificación de salud.

El diseño y la construcción de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,

debe basarse en los criterios establecidos en los Estándares mínimos de seguridad para

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

construcción, ampliación, rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos aprobado por el6
Ministerio de Salud.

Artículo 5.- Las edificaciones de salud deberán mantener área libre suficiente para permitir
futuras ampliaciones y para el uso de funciones al aire libre. Los terrenos deberán ser
preferentemente rectangulares con lados regulares y delimitados por dos vías.

Artículo 6.- El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo
de las salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y número de
escaleras, se determinará según lo siguiente:

Áreas de servicios ambulatorios y diagnóstico 6.0 mt2 por persona

Sector de habitaciones (superficie total) 8.0 mt2 por persona

Oficinas administrativas 10.0 mt2 por persona

Áreas de tratamiento a pacientes internos 20.0 mt2 por persona

Salas de espera 0.8 mt2 por persona

Servicios auxiliares 8.0 mt2 por persona

Depósitos y almacenes 30.0 mt2 por persona

 SUB-CAPITULO I: HOSPITALES

Artículo 7.- Los Hospitales se clasifican según el grado de complejidad, el número de

camas y el ámbito geográfico de acción.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 7

a) Por el grado de complejidad:

• Hospital Tipo I.- Brinda atención general en las áreas de medicina, cirugía, pediatría,
gineco-obstetricia y odontoestomatología.

• Hospital Tipo II.- Además de lo señalado para el Hospital Tipo I, da atención básica en
los servicios independientes de medicina, cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría.

• Hospital Tipo III.- A lo anterior se suma atención en determinadas subespecialidades.

• Hospital Tipo IV.- Brinda atención de alta especialización a casos seleccionados.

b) Por el número de camas:

• Hospital Pequeño, hasta 49 camas.

• Hospital Mediano, de 50 hasta 149 camas

• Hospital Grande, de 150 hasta 399 camas

• Hospital Extra Grande, 400 camas a más.

c) Por el ámbito geográfico de acción:

• Hospital: Nacional

• Hospital de Apoyo Departamental

• Hospital de Apoyo Local

Artículo 8. - El hospital está dividido en 8 núcleos, como siguen:

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 a) El Núcleo de Pacientes hospitalizados, es donde residen los pacientes internados durante8
los períodos de tratamientos.
b) El Núcleo de Pacientes ambulatorios, es donde acuden los pacientes para consulta y
examen.
c) El Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, es donde acuden los pacientes
hospitalizados y ambulatorios, para el diagnóstico y tratamiento.
d) El Núcleo de Servicios Generales, es donde se brinda apoyo a las diferentes áreas del
hospital para su funcionamiento integral.
e) El Núcleo de Administración, es la zona destinada a la dirección y administración general
del hospital.
f) El Núcleo de Emergencia, es donde acuden los pacientes en situación de emergencia que
puede poner en riesgo su vida.
g) El Núcleo de Atención y Tratamiento, es donde se ubican las Unidades de Centro
Quirúrgico y Centro Obstétrico.
h) El Núcleo de Confort Médico y Personal, es donde se ubica la residencia para el personal
médico, como vestidores, comedores entre otros.

Artículo 9.- En un Hospital existen siete tipos de flujos de circulación, en función del
volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad:

a) Circulación de pacientes ambulatorios

b) Circulación de pacientes internados
c) Circulación de personal
d) Circulación de visitantes
e) Circulación de suministros
f) Circulación de ropa sucia
g) Circulación de desechos

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de 9
una vía óptima de relación de las Unidades de Atención del Hospital.

La zonificación adecuada de cada Unidad debe permitir reducir al mínimo el flujo de

circulación.

El mayor volumen de circulación, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los

visitantes.

Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse con la

finalidad que en lo posible se mantenga la separación del tráfico de estos pacientes y que permitan
el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital.

Es preciso que el tráfico de pacientes ambulatorios no ingrese al Hospital y que los

enfermos hospitalizados no se mezclen con el tráfico hospitalario.

Dado al denso tráfico de visitantes que acuden al Hospital, en el diseño se debe tener
presente la necesidad de apartar en lo posible el tráfico de visitantes de las funciones cotidianas
del Hospital.

Artículo 10.- Según los Flujos de Circulación Externa es necesario considerar los ingresos
y salidas independientes para visitantes en las Unidades, pacientes, personal, materiales y
servicios; hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalización, Servicios
Generales y también la salida de Cadáveres.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Artículo 11.- Las áreas de estacionamiento de vehículos deberán cumplir con los 10

siguientes requisitos:

a) Estar separadas para personal del Hospital, visitantes y pacientes ambulatorios.

b) Considerar un vehículo por cada cama hospitalaria.
c) Establecer espacios reservados exclusivamente para los vehículos de las personas
d) con discapacidad. Estas zonas deben construirse en forma tal que permitan adosar
e) una silla de ruedas a cualquiera de los lados del vehículo, con el objeto de facilitar
f) la salida y entrada de estas personas.
g) La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5%
h) del total, y estar situado lo más cerca posible del ingreso principal y de preferencia
i) al mismo nivel que esta.

Artículo 12.- Los flujos de circulación Interna deben considerar:

a) Protección del tráfico en las Unidades como Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico,
b) Unidad de Terapia Intensiva, Neonatología y Emergencia.
c) Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.
d) Evitar el cruce con pacientes hospitalizados, externos y visitantes.

Artículo 13.- Los pasajes de circulación deberán tener las siguientes características:

a) Para pacientes ambulatorios un ancho mínimo de 2.20 metros.

b) Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio
y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros.
c) Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 d) La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones laterales en forma11
de baranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias.

Artículo 14.- La circulación vertical de pacientes a las Unidades de Hospitalización se hará

mediante escaleras, rampas y ascensores.

a) Escaleras:
 Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros entre paramentos
y pasamanos a ambos lados.
 En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la última puerta del cuarto de
pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 metros.
 Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un ancho mínimo de 1.50 metros
entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados.
 El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 0.28 y 0.30 m. y el contrapaso
entre 0.16 y 0.17 m.

b) Rampas:
 La pendiente de las rampas será la indicada en la norma A.120 Accesibilidad para
personas con discapacidad.
 El ancho mínimo entre paramentos será de 1.80 metros para pacientes y de 1.50 metros
para servicio.
 El acabado del piso debe ser antideslizante, y deberá tener barandas a ambos lados.

c) Ascensores
 Deberán proveerse en todas las edificaciones de más de un piso.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Artículo 15.- El traslado de ropa sucia se hará mediante bolsas acondicionadas con 12
indicación de su contenido.

La disposición de basura y material de desecho se hará en bolsas plásticas, debiendo tener

un montacargas específico, e identificando el tipo de desecho.

No está permitido el uso de ductos para basura o para ropa sucia.

Artículo 16.- Los espacios constituyentes de un hospital deberán estar organizados de

manera de reducir al mínimo las interferencias entre las diferentes unidades que lo

conforman. Se reconocen 12 unidades cuyas características principales se describen a

continuación:

a) Unidad de Administración: Estará situada cerca a la entrada principal, no debiendo ser un

pasaje hacia otras Unidades.
b) Unidad de Consulta Externa: Deberá contar con un acceso directo e independiente. Estará
ubicado en el primer nivel y separada de la unidad de Hospitalización. Los consultorios
deben ubicarse agrupados en consultorios Generales y consultorios Especializados.
c) Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento: Estará integrado por los Departamentos
siguientes:
 Medicina Física y Rehabilitación
 Banco de Sangre (Hemoterapia)
 Farmacia
 Patología Clínica
 Diagnóstico por Imágenes
 Anatomía Patológica y Velatorio
d) Unidad de Emergencia
e) Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología
f) Unidad de Centro Quirúrgico
g) Unidad de Cuidados Intensivos

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 h) Unidad de Hospitalización 13
i) Unidad de Confort Personal
j) Unidad de Vivienda
k) Unidad de Enseñanza e Investigación
l) Unidad de Servicios Generales

 SUB-CAPITULO II: CENTRO DE SALUD

Artículo 17.- De acuerdo a la oferta de servicios, los Centros de Salud pueden ser de 2
tipos:

Tipo I: Centro de Salud sin Unidad de Internamiento y con Unidad de Ayuda al

Diagnóstico.

Tipo II: Centro de Salud con Unidad de Internamiento y con Unidad del Centro Obstétrico
y Quirúrgico, con énfasis en la atención madre - niño.

Artículo 18.- Los componentes asistenciales y administrativos que conforman el Centro de

Salud, son:

a) Unidad de Administración
b) Unidad de Consulta Externa
c) Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
d) Unidad de Internamiento
e) Unidad de Centro Obstétrico y/o Quirúrgico
f) Unidad de Servicios Generales
g) Unidad de Vivienda

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 14

 SUB-CAPITULO III: PUESTOS DE SALUD

Artículo 19.- El Puesto de Salud estará conformado básicamente por las siguientes
unidades:

a) Unidad de Atención, compuesta de Sala de uso múltiple, consultorio, tópico, ambiente de

reposo para dos camas, botadero, servicios higiénicos (02), admisión, archivo, botiquín,
depósito, despensa y almacén.
b) Unidad de Vivienda.

Artículo 20.- La altura libre de los ambientes de un puesto de salud, deberá ser como
mínimo de 2.60 m.

SUB-CAPITULO IV: CENTROS HEMODADORES

Artículo 21.- La edificación de un Centro Hemodador deberá considerar lo siguiente:

a) Ninguna área de trabajo cerrada debe quedar expuesta directamente al sol.

b) Los donantes y la sangre deben seguir recorridos distintos y tener accesos independientes.

Artículo 22.- Los pisos y paredes deberán estar terminados con materiales impermeables y
de fácil limpieza.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 15

Artículo 23.- Los ambientes de un Centro Hemodador son los siguientes:

a) Reconocimiento de Donantes y Extracción de Sangre para 200 donaciones diarias: Hall de

Ingreso, sala de Espera, recepción de Donantes, laboratorio de donantes, consultorio –
reconocimiento Médico, extracción de sangre, sala de reposo, plasma-feresis, sala aséptica,
cafetería de donantes, vestuarios, almacén, guarda equipo móvil y servicios higiénicos.
b) Análisis de Sangre
c) Producción de Componentes Sanguíneos
d) Control de Calidad
e) Almacenamiento y Distribución de componentes
f) Limpieza
g) Servicios Generales

Capítulo III: Condiciones Especiales para Personas con Discapacidad

Artículo 24.- Dadas las condiciones especiales de las edificaciones de salud, se aplicarán
normas para discapacitados adicionales a las mencionadas en la Norma A.120 Condiciones para
personas con discapacidad. Estas condiciones son:

a) En la unidad de hospitalización se contará con señalización Braille.

b) El color de las puertas deberá ser contrastante con los muros contiguos.
c) Las puertas tendrán cerraduras con manijas tipo palanca.
d) Se contará con señalización normativa y en relieve.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 e) Para indicar la proximidad a las rampas y otros cambios de nivel, el piso tendrá una 16
textura diferente con respecto al predominante, en una distancia no menor de 1.20 m el
mismo que será del ancho de la rampa o escalera.
f) Se contará con señalización que indique el acceso a perros guía.

Artículos 25.- Las Rampas deberán tener las siguientes características:

a) Ancho mínimo de 1.20 m.

b) Bordes laterales de 0.05 m de altura.
c) Deberán existir dos pasamanos a diferente altura. el primer pasamano se colocará a 90 cm.
y el segundo pasamanos a 75 cm. del nivel del piso terminado.
d) La longitud no será mayor de 6.00 metros, y la pendiente máxima de 1:12 (8.33%).
e) Si la longitud requerida sobrepasara los 6.00 metros, se considerarán descansos intermedios
de 1.50 metros y el área de llegada y arranque será de 1.80 metros mínimo.
f) Se debe instalar señalización que prohíba la obstrucción de la rampa con cualquier
elemento.
g) A la entrada de la rampa se colocará el Símbolo internacional de acceso a discapacitados.
h) Los pasamanos estarán separados de la pared a una distancia 0.05 metros.
i) Los pasamanos deberán prolongarse 0.60 m. en el arranque y en la llegada.
j) Los pasamanos serán confeccionados con tubos de 1 ½” de diámetro.
k) El acabado del pasamano deberá tener un color contrastante con respecto al elemento
delimitante vertical.
l) El piso deberá ser firme, uniforme y antideslizante.

Artículo 26.- Las Escaleras integradas, deberán tener las siguientes características.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 a) La zona de aproximación a la escalera será de 1.20 metros de ancho, con textura diferente17
al piso predominante.
b) Los pasamanos serán colocados en ambos lados a 75 cm. y 90 cm. del nivel de piso y
prolongados en el arranque y llegada.

Artículo 27.- Los pasajes de circulación deberán contar con las siguientes características:

a) Contarán con un sistema de alarma de emergencia que será a base de señales audibles y
visibles con sonido intermitente y lámpara de destellos.
b) Las circulaciones horizontales contarán con señalización conductiva.
c) Los botones contarán con números arábigos en relieve y caracteres en lenguaje Braille
d) Los mecanismos automáticos de cierre de puertas deberán tener 15 segundos de apertura
como mínimo para el paso de una persona con discapacidad.

Artículo 28.- Los ascensores deberán tener las siguientes características:

a) Ubicación cercana al ingreso principal.

b) La puerta deberá abrir un ancho mínimo de 1.00 m.
c) La parte superior de los controles de llamada deben ser colocados a 1.20 m. del nivel del
piso.
d) Los tableros de control de niveles (02) deben estar colocados en ambos lados de la puerta.
e) Las barandas interiores estarán colocadas a 75 y 90 cm. de altura en tres lados.
f) Deberán contar con señalización del número del piso en relieve y lenguaje Braille a 1.20
m. de altura.
g) Deberá existir señalización del número de piso en relieve colocado en el canto de la puerta
a una altura de 1.40 m. del nivel del piso.
h) Se dispondrá de señales audibles y visibles de aviso anticipado de llegada.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 18

Artículo 29.- Las áreas de atención al público contarán con un mueble de control con una
altura de 90 cm. El área de atención tendrá un ancho de 1.50 metros como mínimo para permitir
el acceso de silla de ruedas.

Artículo 30.- En las Unidades donde existan teléfonos públicos, se asignará un teléfono
para personas con discapacidad con las siguientes características:

a) La altura de colocación del aparato a 1.20 metros en su parte superior.

b) El área de uso será de 1.20 x 1.20 metros para permitir el acceso de silla de ruedas.
c) Cuando el área de uso no esté integrado al hall de ingreso, la circulación de acceso será de
1.50 metros.

Artículo 31.- Se destinará un área para personas con discapacidad en sillas de ruedas por
cada 16 lugares de espera con las siguientes características:

a) Área de 1.20 x 1.20 metros.

b) Área de circulación de 1.50 metros como mínimo.
c) Señalización de área reservada.
d) En salas de espera de Consulta Externa se dispondrá de un asiento por cada dos
consultorios.
e) Se reservará un asiento para personas con discapacidad con muletas y bastones por cada
16 lugares de espera.
f) Deberá existir como mínimo un gancho para colgar muletas y bastones a una altura de 1.60
metros del nivel de piso terminado.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Artículo 32.- Se deberá contar con un vestidor para pacientes con discapacidad en las 19
Unidades de Diagnóstico y Tratamiento con las siguientes características:

a) Las dimensiones mínimas serán de 1.80 x 1.80 metros.

b) Las puertas serán de 1.00 metro de ancho como mínimo, una de las cuales deberá abatir
hacia fuera.
c) Contarán con barras de apoyo combinadas horizontales y verticales, adyacentes a la banca,
colocada a 1.50 metros de altura en su parte superior.

Artículo 33.- En las Edificaciones de Salud los servicios higiénicos deberán tener las
siguientes características:

a) Pisos antideslizantes.
b) Muros de ladrillo en cubículos para personas con discapacidad.
c) Las circulaciones internas deberán tener 1.50 metros de ancho.
d) Las puertas de los cubículos deberán abrir hacia afuera.
e) Deberán existir barras de apoyo de tubos de 1 1/2” de diámetro.

Artículo 34.- En áreas de hospitalización, el espacio entre cama y cama tendrá un mínimo
de 1.00 metro de ancho.

Artículo 35.- En Auditorios y Salas de Usos Múltiples se destinará como mínimo un área
para personas con discapacidad en sillas de ruedas por cada 100 personas o fracción a partir de 60
asientos, con las siguientes características:

a) El área será de 1.00 metro por 1.20 metros.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 b) Contarán con señalización con el símbolo internacional de acceso a discapacitados20
pintado en el piso.
c) Su ubicación estará cercana a una salida de emergencia a nivel del acceso.
d) Se reservará un asiento para personas con discapacidad con muletas o bastones cerca al
acceso el mismo que estará indicado con una simbología de área reservada.
e) Se destinará dos asientos para personas con discapacidad con muletas por cada 25 personas.
f) Se debe destinar en la primera fila un espacio para personas con alteración visual.

Artículo 36.- Los baños para pacientes tendrán las siguientes características:

a) Duchas
 Las Dimensiones serán de 1.10 m. de ancho por 1.10 m. de largo.
 Contaran con barras de apoyo esquineros de 1 ½” de diámetro y 90 cm. de largo a
cada lado de las esquinas colocadas horizontalmente en la esquina más cercana a la
ducha a 0.80 m. 1.20 m. 1.50 m. sobre el nivel del piso.
 Tendrán Botones de llamada conectados a la estación de enfermeras colocados a
0.60 m. sobre el nivel del piso.
 Tendrán Bancas de transferencia de paciente.
b) Inodoros
 El área donde se ubica el inodoro tendrá 1.10 m. de ancho.
 Tendrán Botones de llamada conectados a la estación de enfermeras colocadas a
0.60 m. sobre el nivel del piso.

Artículo 37.- Los Comedores deberán contar con un espacio preferente de 2.20 m. por 1.00
m. para personas con discapacidad, cercano al acceso por cada 20 asientos.

Artículo 38.- Se reservará áreas exclusivas de estacionamiento para los vehículos que
transportan o son conducidos por personas con discapacidad, con las siguientes características:

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 21

a) Un estacionamiento por cada 25 (mínimo uno) ubicados lo más cercano posible a la entrada
principal.
b) La medida del espacio de estacionamiento será de 5.00 m. De largo por 3.80 m. de ancho.
c) La señalización estará pintada en el piso con el símbolo internacional de acceso a
discapacitados de 1.60 m. en medio del cajón.
d) El Letrero con el mismo símbolo de 0.40 x 0.60 estará colocado a 2.00 m de altura.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Anexo 2: Requerimientos técnicos según la normatividad vigente.1

2.1. Para el IREN SUR

1. Asegurar abastecimiento de servicios:

 Abastecimiento de agua potable por 72 horas.

 Contar con desagüe con conexión a red pública.

 Contar con abastecimiento de energía eléctrica de emergencia para el 100% de los

servicios críticos.

 Contar con un plan de manejo de residuos.

 Contar con un sistema de agua contra incendios.

 Contar con drenaje de aguas pluviales.

 Sistema de tanques para combustibles con capacidad suficiente para 5 días de

abastecimiento autónomo del hospital.

 Sistema de almacenamiento de gases medicinales para el abastecimiento autónomo por

un lapso de 15 días como mínimo.

 Sistema de calefacción ventilación y aire acondicionado para los servicios críticos del

hospital.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 2. Áreas mínimas para el correcto funcionamiento 2

Áreas de servicios ambulatorios y diagnóstico. 6.0 m2 por persona

Sector de habitaciones (superficie total). 8.0 m2 por persona

Oficinas administrativas. 10.0 m2 por persona

Áreas de tratamiento a pacientes internos. 20.0 m2 por persona

Salas de espera. 0.8 m2 por persona

Servicios auxiliares. 8.0 m2 por persona

Depósitos y almacenes. 30.0 m2 por persona

3. Unidades, núcleos y circulaciones.

Tabla 14: Unidades, núcleos y circulaciones Elaboración propia, Fuente: (CAPECO, 2012).

UNIDADES NUCLEOS

ADMINISTRACION PACIENTES HOSPITALIZADOS

CONSULTA EXTERNA PACIENTES AMBULATORIOS

AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AYUDA AL DIAGNOSTICO

. MEDICINA FISICA SERVICIOS GENERALES

. REHABILITACIÓN ADMINISTRACION

. BANCO DE SANGRE EMERGENCIA

. FARMACIA ATENCION Y TRATAMIENTO

. PATOLOGÍA CLINICA CONFORT MEDICO Y PERSONAL

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 3

. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

. ANATOMIA PATOLÓGICA Y VELATORIO CIRCULACIONES

EMERGENCIA PACIENTES AMBULATORIOS

CENTRO QUIRURGICO PACIENTES HOSPITALIZADOS

CONFORT DE PERSONAL PERSONAL

VIVIENDA VISITANTES

ENSEÑANZA E INVESTIGACION SUMINISTROS

SERVICIOS GENERALES ROPA SUCIA

CUIDADOS INTENSIVOS DESECHOS

Según los flujos de circulación es necesario considerar los ingresos y salidas

independientes para visitantes las unidades, pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las
unidades de emergencia, consulta externa, hospitalización, servicios generales y también la salida
de cadáveres.

Los flujos de circulación interna deben considerar:

 Protección el tráfico de las unidades como centro quirúrgico, centro obstétrico, unidad

de terapia intensiva, neonatología y emergencia.

 Evitar entrecruzamiento entre zona limpia y sucia.

 Evitar el cruce de pacientes hospitalizados y visitantes.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Los pasajes de circulación deberán tener las siguientes características: 4

2.20 m. 1.20 m. 1.50 m.

Pacientes Ambulatorios Corredores externos y auxiliares Circulación entre unidades

 Para los pacientes ambulatorios mínimo de 2.20 m.

Ilustración 56: Dimensiones mínimas de circulaciones. Elaboración propia. Fuente:

 Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio

y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20m.

 Los corredores entre unidad deben tener un ancho de 1.80 m.

 La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones laterales en forma

de baranda y deberán está protegido del sol y las lluvias.

Los pasajes de circulación deberán contar con las siguientes características:

 Contarán con un sistema de alarma de emergencia que será la base de señales audibles y

visibles con sonido intermitente y lámpara de destellos

 Las circulaciones horizontales contarán con señalización conductiva los botones contarán

con números arábigos en relieve y caracteres en lenguaje braille.

 Los mecanismos automáticos de cierre de puertas deberán tener 15 segundos de apertura

como mínimo para el paso de una persona con discapacidad

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 La circulación vertical de pacientes a las unidades de hospitalización cierra mediante5
escaleras rampas y ascensores.

Escaleras.

 Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 m entre paramentos y

pasamanos ambos lados.

 Las unidades de hospitalización a distancia entre la última puerta y el cuarto de pacientes

escalera no es ser mayor a 25 metros.

 La escalera de servicio de emergencia tendrá un ancho mínimo de 1.50 m. entre paramentos

y tendrá pasamanos a ambos lados.

 El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 28 y 30 centímetros y contrapaso

entre 16 y 17 cm.

Las escaleras integradas deberán tener las siguientes características:

 La zona de aproximación a las caderas será de 1.20 m. De ancho con textura diferente de

piso predominante

 Los pasamanos serán colocados ambos lados a 75 cm y 90 cm el nivel del piso prolongados

en el arranque llegada

Rampas.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

  La pendiente de las rampas será indicada con la norma A 120 accesibilidad para personas6

con discapacidad.

 El ancho mínimo entre paramentos será 1.80 m. Para pacientes y 1.50 m. Para servicio.

 El acabado del piso debe ser antideslizante y deberá tener barandas ambos lados.

Las rampas deberán tener las siguientes características:

 Ancho mínimo de 1.20 m.

 Bordes laterales de 5 centímetros de altura.

 Deberían existir dos pasamanos a diferente altura el primer pasamanos se colocará a 90 cm

y el segundo a 75 cm. Del nivel del piso terminado.

 En longitud no será mayor a 6 metros y la pendiente máxima de 1:12 o sea 8.33%.

 Si la longitud requerida sobrepasa los 6 metros se considerarán descansos intermedios a

1.50 metros y el área de llegada y arranques era de 1.80 metros mínimo.

 Se debe instalar señalización que prohíbe la obstrucción de la rampa con cualquier

elemento.

 A la entrada de la rampa se colocará el símbolo internacional de acceso a discapacitados.

 Los pasamanos estarán separados de la pared a una distancia de 5 cm

 Los pasamanos deberán prolongarse 60 centímetros del arranque y la llegada.

 Los pasamanos eran confeccionados con tubos de 1 ½” de diámetro.

 El acabado del pasamano deberá tener un color contrastante con respecto al elemento

delimitante vertical.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

  El piso deberá ser firme uniforme y antideslizante 7

Ascensores.

 Deberán proveerse de todas las edificaciones de más de un piso.

Los ascensores deberán tener las siguientes características:

 Ubicación cercana el ingreso principal.

 La puerta ver abrirá un ancho mínimo de un metro.

 La parte superior de los controles de llamada debe ser colocado a 1.20 m el nivel del piso

terminado.

 Los tableros de control de niveles deben estar colocados en ambos lados de la puerta.

 Las barandas interiores están colocadas 75 y 90 cm de altura en tres lados.

 Deberán contar con señalización del número del piso en relieve y el lenguaje braille a 1.20

m. De altura.

 Deben existir señalización del número de pisos en relieve colocado en el canto de la puerta

a una altura de 1.40 m.

 Se dispondrá de señales audibles y visibles de visa anticipado de llegada

El traslado de ropa sucia sería mediante bolsas acondicionadas con indicaciones su contenido.

 La disposición de basura y material de desechos en bolsas plásticas debiendo ser tener un

montacargas específico e identificando el tipo de desecho.

 No está permitido el uso de ductos para basura o para ropa sucia.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones
  Los espacios constituyentes de un hospital deberán estar organizados de manera de 8

reducir al mínimo las interferencias entre las diferentes unidades que lo conforman.

Condiciones especiales para personas con discapacidades.

Dadas las condiciones especiales de las edificaciones de salud se aplicarán las normas para
discapacitados adicionales a los mencionados a la norma A 120 condiciones para personas con
discapacidad. Estas condiciones son:

 En la unidad de hospitalización se contará con un sistema de señalización braille.

 El color de las puertas deberá ser contrastante con los mundos contiguos.

 Las puertas tendrán cerraduras con manijas tipo palanca.

 Se contará con señalización normativa y en relieve para indicar la proximidad de las rampas

y otros cambios de nivel.

 El piso tendrá una textura diferente con respecto al predominante en una distancia no menor

a 1.20 m., el mismo que será el ancho de la rampa o escalera.

 Se contará con señalización que indique el acceso a perros guía.

Las áreas de atención al público contarán con un muelle de control a una altura de 90 cm. El
área de atención tendrá un gancho de 1.50 m. Como mínimo para permitir el acceso de una silla
de ruedas.

En las unidades donde existen teléfonos públicos asignaron teléfono para personas con
discapacidad con las siguientes características.
Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones
 9

La altura de colocación del aparato a 1.20 m. De su parte superior el área de uso será 1.20 x
1.20 m para permitir el acceso de una silla de ruedas.

Cuando el área de acceso no está integrado el hall de ingreso de circulación de acceso será de
1.50 m.

Se destinará un área para personas con discapacidad en silla de ruedas por cada 16 lugares de
espera con las siguientes características:

 Área de 1.20 x 1.20 m.

 Área de circulación de 1.50 m. Como mínimo.

 Señalización del área reservada

En salas de espera de consulta externa se dispondrá un asiento por cada 2 consultorios se

reservaron asiento para personas con discapacidad con muletas y bastones por cada 16 lugares
espera debería existir como mínimo un gancho para colgar muletas y bastones a una altura de 1.70
m. De nivel del piso terminado.

Deberá contar con un vestidor para pacientes con discapacidad en las unidades de diagnóstico
y tratamiento con las siguientes características:

 Las dimensiones mínimas serán de 1.80 x 1.80 m.

 Las puertas serán de 1.00 m de ancho como mínimo una de ellas deberá abatir hacia afuera.

 Contarán con barras de apoyo combinadas horizontales y verticales adyacentes a la banca

colocadas a 1.50 m de altura en su parte superior.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 10

En las edificaciones de salud los servicios higiénicos deberán tener las siguientes
características:

 Pisos antideslizantes.

 Muros de ladrillo en cubículos para personas con discapacidad.

 Las circulaciones internas deberán tener 1.50 m. De ancho.

 Las puertas de los cubículos deberán abrir a una hacia fuera.

 Deberían existir barras de apoyo con tubos de 1 ½” de diámetro

Las áreas de estacionamiento de vehículos deberán cumplir con los siguientes requisitos:

 Estar separadas por el personal del hospital, visitantes y pacientes ambulatorios.

 Considerar un vehículo por cada cama hospitalaria.

 Establecer espacio reservado exclusivamente para los vehículos de las personas con

discapacidad estas zonas en construirse de forma tal que permitan adosar una silla de

ruedas a cualquier estado del vehículo con el objeto de facilitar la salida y entrada de

estas personas.

 La superficie destinada este tipo de estacionamientos no debe ser menor al 5% del total

y estar situado lo más cerca posible el ingreso principal de preferencia al mismo nivel

que esta.

 En áreas de hospitalización el espacio entre cama y cama tendrá un mínimo de un

metro de ancho.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 11

En auditorios y salas de usos múltiples se destinará como mínimo un área para personas con
discapacidad en sillas de ruedas por cada 100 personas fracción a partir de 60 asientos con las
siguientes características:

 El área será de 1.00 x 1.20 m.

 Contarán con señalización con símbolo internacional de acceso discapacitados

pintados en los pisos.

 Su ubicación estará cercana una salida emergencia nivel del acceso.

 Se reservará un asiento para personas con discapacidad con muletas o bastones cerca

de acceso, el mismo que estará indicado con una simbología de área reservada

 Se destinará dos asientos para personas con discapacidad con muletas por cada 25

personas

 Se debe destinar una fila un espacio para personas con alteración visual

Los baños para paciente tendrán las siguientes características

Duchas

 Las dimensiones serán de 1.10 m. X 1.10 m.

 Contarán con barras de apoyo esquineros de 1” de diámetro y 90 cm de largo cada una

de las esquinas colocadas horizontalmente en la esquina más cercana a la ducha a 80

cm. 1.20 m. 1.50 m. Sobre el nivel del piso.

 Tendrán botones de llamada conectados a la estación de enfermeras colocados a 60

centímetros del nivel del piso.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

  Tendrán bancas de transferencia de pacientes. 12

Inodoros.

 El área donde se ubica el inodoro tendrá 1.10 m. De ancho.

 Tendrá botones de llamadas conectados estación de enfermeras colocadas a 60

centímetros sobre el nivel del piso

Los comedores deberán contar con un espacio preferente de 2.20 x 1.00 m. Para personas con
discapacidad cercana al acceso por cada 20 asientos.

Se reservará exclusivos estacionamientos para los vehículos que transportan o son conducidos
por personas con discapacidad con las siguientes características:

 Un estacionamiento por cada 25 (mínimo 1) ubicados lo más cercano posible la entrada

principal.

 La medida del espacio estacionamiento será de 5 metros de largo por 3 80 de ancho.

 La señalización estará pintada en el piso con el símbolo internacional de acceso

discapacitados de 1.60 m. En medio del cajón.

 El letrero del mismo símbolo de 0.40 x 0.60 m. Estará colocado 2 metros de altura.

2.2. Para la UPSS cuidados paliativos y terapia del dolor.

Ubicación:

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 La UPSS de cuidados paliativos oncológicos debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso 13
desde la consulta externa. De preferencia cerca de las instalaciones de servicio emergencias.

Ambientes:

 Ambientes complementarios: Salud mental, servicio social, sala de

familia/duelo/información de malas noticias, voluntariado, nutrición y otros.

 Ambiente prestacional.

Área de consultorio externo: Ambientes destinados y la realización de las prestaciones de

consulta ambulatoria desarrollado por el médico, así como las prestaciones de atención
ambulatoria por otros profesionales, manteniendo en todo momento las condiciones de privacidad,
con una única puerta. La distribución del espacio facilitará la comunicación de las consultas
adyacentes, a fin de posibilitar la circulación
del personal de salud. Deberá tener acceso a la
tecnología necesaria para desarrollar

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

telemedicina (en el menos un consultorio médico de la UPSS o instalado de manera funcional).14
La normativa vigente recomienda una superficie mínima de 13.5 m2 de área.

Ilustración 57: Consultorio, 16 m2. Fuente Propia

Área de tópico de atención de urgencia (Box): Zona de procedimientos ambulatorios que

está ubicada preferencia cerca de admisión, el acceso de pacientes ser a través de la sala de espera.
Es un área para procedimientos de baja y mediana complejidad en la atención del paciente de
medicina paliativa oncológica (consulta médica, tratamiento inmediato de crisis de hiperalgesia,
infusiones, hidrataciones, nebulizaciones y otros). Tendrá absoluta privacidad y estará provisto de
accesorios empleados para discapacitados. La normatividad vigente recomienda 9 m2 de área.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 15

Ilustración 58: Atención de urgencia, 16 m2.

Fuente: Propia

Tópico de procedimientos para atención médica ambulatoria: Destinado a la atención y

procedimientos médicos (colocación de catéter venoso central, catéter peritoneal, bloqueos o
infiltraciones y otros) según la capacidad de resolución del personal de la UPSS con tiempo de
permanencia variable. La normatividad vigente recomienda 16 m2 de área.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 16

Ilustración 59: Tópico de procedimientos, 32

m2. Fuente: Propia

Área hospitalización: Puede ser camas

funcionales o asignadas a la UPSS de cuidados paliativos oncológicos. El área hospitalización está
a cargo del personal médico con capacitación avanzada destinada a prestar servicios a pacientes
de alta complejidad paliativo oncológica. El área de enfermería destaca como proveedor de
servicios de vigilancia y cuidados entre los miembros del equipo. El ambiente de hospitalización
debe ser privado preferentemente, de forma que no se produzca en su interior tráficos de paso (de
visitas a pacientes) de otras unidades. También es llamada área de reposo cuando el paciente
atendido se encuentra en condición de últimos días de vida.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 17

Ilustración 60: Área de hospitalización, 24 m2. Fuente: Propia

Área de triaje: Está designado la evaluación inicial del paciente, en el cual el personal de
salud prioriza el daño y decido derivación para la atención que el caso amerita. La normatividad
vigente recomienda 9 m2 para esta área.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 18

Ilustración 61: Área de triaje, 16 m2. Fuente: Propia.

Área de consejería de enfermería: Realizar atención integral de cuidados paliativos

oncológicos, consejería y prevención terciaria en los pacientes, familiares y cuidadores. La
dimensión del área será hasta 13.5 m2.

Ilustración 62: Área de consejería de enfermería, 16 m2. Fuente: Propia.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 19

Zona administrativa.

Área de coordinación y reuniones: Ambiente técnico designado de las reuniones clínicas,

administrativas, capacitación y actividades preventivas de agotamiento laboral en el recurso
humano. Deberá estar ubicado en un lugar accesible para la coordinación transdiciplinar. También
podrá ser utilizado como sala de familia/duelo/información de malas noticias.

Ilustración 63: Zona de coordinación y reuniones, 16 m2. Fuente: Propia.

Jefatura: Es el ambiente administrativo donde se efectuarán funciones de planeación

organización dirección coordinación y control de las actividades que se llevan a cabo en la unidad
de medicina paliativa oncológica. Contará con un área para labores administrativas y otra para
coordinación.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Secretaría: Es el ambiente administrativo donde se realizan funciones de apoyo a la20
jefatura tales como: recepción, despacho, información, archivo entre otros de acuerdo a las
necesidades este ambiente podrá ser exclusivo o integrarse al ambiente jefatura.

Ilustración 64: Jefatura y secretaría, 32 m2. Fuente: Propia.

Vestidores y servicios higiénicos del personal: Contará con un área para permitir el cambio
de ropa limpia y la custodia provisional en casilleros metálicos del personal que labora.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 21

Ilustración 65: Vestuarios y servicios higiénicos, 32 m2 cada uno. Fuente: Propia.

Zona de admisión.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Zona de acceso y admisión: La situación de discapacidad en la que se encuentran algunos22
pacientes que acuden a la UPSS exige soluciones funcionales y materiales que faciliten la
accesibilidad en la UPSS.

Sala de espera: Sala de espera de pacientes y acompañantes adyacente a la recepción y

admisión, brindando un espacio para la estadía prolongada de acompañantes Durante los
tratamientos de los pacientes y disponer del espacio suficiente para el movimiento de sillas de
ruedas y camillas.

Baños públicos y adaptados: Los servicios higiénicos se ubicarán cercanos a la sala de

espera. Los servicios higiénicos para pacientes discapacitados y/o gestantes deben ser según
normativa vigente.

Depósito de materiales e insumos: Es el ambiente destinado para guardar equipos y

materiales que permiten el desarrollo terapéutico de los pacientes cuando no son utilizados.

Depósito de ropa limpia: Es el ambiente destinado a guardar ropa en limpio y estéril

necesario para el funcionamiento de la unidad.

Cuarto de limpieza: Ambiente destinado para el depósito de enseres y equipos como carro
de limpieza empleados en las labores de limpieza y mantenimiento de la planta física.

Cuarto de prelavado de instrumental: Ambiente destinado al prelavado del instrumental

utilizado en el consultorio externo, tópico de procedimientos antes de ser transportado a la central
de esterilización. Cuenta con mobiliario fijo y un lavadero empotrado con doble pozo con
escurridero.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Almacén de intermedio de residuos sólidos: Ambiente destinado al acopio temporal del23
material contaminado procedente de las áreas de trabajo. Tendrá contra zócalo y zócalo hasta
una altura no menor de dos metros contará con sumidero de limpieza para mantenimiento.

Dichos ambientes contarán además con las siguientes condiciones generales:

 Sistema de aire acondicionado y calefacción.

 Sistema iluminación artificial general e individual, graduable en intensidad.

 Sistema eléctrico empotrado.

 Sistema de oxígeno empotrado.

 Sistema de tomacorriente considerando los tomacorrientes de alto amperaje para equipos

especiales (rayos x).

 Soporte de grupo electrógeno electrógeno y equipo de luz auxiliar.

 Teléfono con acceso interno y externo.

 Puertas de acceso amplio que permiten el tránsito fácil de camillas y equipos.

 Equipos contra incendios.

 El acceso a la unidad debe estar claramente señalizado permitiendo su identificación a

distancia con facilidad de acuerdo a la clasificación que le corresponda.

 Instalaciones sanitarias, eléctricas de comunicaciones y otras especiales, en condiciones

operativas que corresponden al tipo de establecimiento y a la modalidad de servicios que

presta.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

  Vías de acceso al establecimiento y circulación dentro del mismo que faciliten el ingreso24

y desplazamiento de personas con limitaciones físicas y que requieran silla de ruedas,

camilla su otro tipo de ayudas según las normas.

 Señalización escrita y por símbolos que permite la ubicación e identificación de los

servicios, zonas de seguridad, salidas de emergencia, avisos de no fumar, de guardar

silencio, de acuerdo a los parámetros establecidos por las autoridades correspondientes.

Todo espacio señalizado debe estar libre de cualquier otro tipo de letrero o cartel distractor.

 Condiciones de seguridad para los usuarios y el personal que acude el establecimiento.

 Pisos impermeables resistentes antideslizantes secos de fácil limpieza y uniformes además

deben tener nivelación adecuada para facilitar el drenaje cuando corresponda.

 Cielorrasos paredes o muros impermeables resistentes a factores ambientales cubiertos con

material lavable de fácil limpieza que posibilite el cumplimiento de las condiciones de

Asepsia.

 Ascensor cuando cuenten con más de dos pisos y cuando se trate de hospitales clínicas o

similares, debe tener las dimensiones mínimas que permitan el ingreso cómodo de una

camilla.

 Los establecimientos de salud deben contar con iluminación y ventilación natural

preferiblemente. Cuando no sea posible se contará con iluminación y ventilación

artificiales garantizando de esta última una temperatura humedad relativa frecuencia de

renovación de aire ajustadas a las necesidades de cada área.

 Todo establecimiento de salud de acuerdo a sus características debe asegurar el manejo y

tratamiento adecuado de los residuos sólidos.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

  El establecimiento de salud debe de tener garantizado un suministro de agua segura25

suficiente y permanentemente para cubrir sus necesidades los sistemas que utilice para el

suministro y almacenamiento de agua deben ser construidos mantenidos y protegidos de

manera que se evite su contaminación.

Anexo 1: Extracto de la norma A.050 Salud, del Reglamento Nacional de Edificaciones

 Anexo 3: Glosario.1

Actividades. - Son las acciones que se desarrolla un establecimiento de salud relacionados

a los procesos operativos y procesos de apoyo concerniente a la atención directa de salud y atención
de soporte. Fuente: (Neoplásicas, 2016)

Introducción, pág. 5.

Importancia del tema; pág. 7.

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 27.

Categorías de los establecimientos del sector salud, pág. 35, pág. 39.

Reglamento Nacional de Edificaciones, pág. 41.

Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, pág. 66, pág 67.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 73, pág. 81, pág. 82, pág. 84, pág 86.

Análisis del usuario pág. 118, pág. 124, pág. 129.

Anexo 3: Glosario.
 1

Atención ambulatoria. - Es la atención de salud en la cual un paciente que no está en

condición de urgencia y emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevención
promoción recuperación y rehabilitación y que no termina en internamiento es el régimen de la
atención de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del establecimiento o fuera
de este. Dentro del establecimiento de salud se desarrolla preferentemente en la unidad productora
de servicios de salud consulta externa. (MINSA, Categorías de establecimeintos del sector salud ,
2011)

Introducción, pág. 6.

Categorías de los establecimientos del sector salud, pág. 39.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 74, pág. 75, pág. 80.

Análisis de la función, pág. 127.

Atención integral de cuidados paliativos oncológicos. - es la provisión continua y con

calidad de una atención paliativa oncológica hacia la promoción prevención control y seguimiento
de los pacientes oncológicos según el contexto del estadio de la enfermedad familia y comunidad.
(Neoplásicas, 2016)

Introducción, pág. 7.

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 25.

Anexo 3: Glosario.
 Marco Normativo, pág. 32. 2

Categorías de los establecimientos del sector salud, pág. 39.

Plan esperanza, pág. 50.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
56.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 69, pág. 72, pág. 77, pág. 78, pág. 81, pág. 86.

Análisis de la función, pág. 125.

Calidad de vida. - sensación global de satisfacción o alivio de las necesidades físicas

psicológicas emocionales sociales y espirituales que puede experimentar el enfermo a lo largo de
la enfermedad oncológica. (Neoplásicas, 2016).

Introducción, pág. 6.

Importancia del tema pág. 7.

Hipótesis pág. 12.

Análisis del sector salud pág. 22, pág. 23, pág. 24, pág. 25.

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 25.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
56.

Anexo 3: Glosario.
 Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados3
Paliativos Oncológicos, pág. 69, pág. 76, pág. 78, pág. 86.

Capacitación. - es un proceso orientado a facilitar aprendizajes y formar competencias que

permiten mejorar el desempeño del personal y resolver situaciones problemáticas. (Neoplásicas,
2016).

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 27.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 71, pág. 75, pág. 76, pág. 81.

Capacitación avanzada en cuidados paliativos oncológicos. - capacitación certificada

no menor a un año para adquirir habilidades y competencias para el manejo de pacientes de alta
complejidad en cuidados paliativos oncológicos desarrollado en una unidad de cuidados paliativos
oncológicos internacional o el desarrollo de la Sub especialidad en medicina paliativa realizada en
un centro hospitalario nacional o internacional acreditado.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 72, pág. 81.

Categoría. - clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud en base niveles

de complejidad y en las características funcionales comunes para lo cual cuentan comunidades

Anexo 3: Glosario.
productoras de servicios de salud que en conjunto determinan su capacidad resolutiva4
respondiendo a realidades sociosanitaria similares diseñadas para enfrentar demandas
equivalentes.

La asignación de categorías se considera principalmente los elementos cualitativos de la

oferta quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un análisis técnico local en
función a la demanda a fin de cumplir con las funciones en cada una de las unidades productoras
de servicios de categoría determinada. (MINSA, Categorías de establecimeintos del sector salud ,
2011).

Análisis del marco normativo, pág. 31.

Categorías de los establecimientos del sector salud, pág. 33, pág. 34, pág. 35, pág. 36, pág.
37, pág. 38, pág. 39, pág. 40.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
57, pág. 59, pág. 60, pág. 61.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 80, pág. 86.

Análisis físico e infraestructura existente, pág. 97.

Categorización. - proceso que conduce clasificar los diferentes establecimientos de salud

en base a niveles de complejidad y a características funcionales que permitan responder a las
necesidades de salud de la población que atiende. (MINSA, Categorías de establecimeintos del
sector salud , 2011).

Anexo 3: Glosario.
 Análisis del marco normativo, pág. 31. 5

Análisis físico e infraestructura existente, pág. 97.

Complejidad del establecimiento de salud. - es la capacidad resolutiva del

establecimiento de salud y se determina según el análisis conjunto de los siguientes criterios
función dentro de la red asistencial de salud servicios de apoyo al diagnóstico tratamiento
considerando su resolutividad disponibilidad del recurso humano equipamiento horario de
atención procedimientos exámenes que realiza y el grado de especialización de los recursos
humanos determinado en alta mediana y baja complejidad según la normatividad vigente.
(Neoplásicas, 2016).

Análisis de usuario, pág. 124.

Consentimiento informado. - es el proceso mediante el cual hace constar por escrito en

un documento que evidencia el proceso de información y decisión de otorgar o negar su
consentimiento consignado con su firma y huella digital de forma informada libre y voluntaria el
médico tratante es el responsable de llevar a cabo este proceso debiendo garantizar el derecho a la
información el derecho a la libertad de decisión y el leproso usuario. (Neoplásicas, 2016).

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
57.

Cuidados paliativos. -

Anexo 3: Glosario.
 Los cuidados paliativos constituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de 6
los pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una
enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación
temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden
físico, psicosocial o espiritual.

Los cuidados paliativos están reconocidos expresamente en el contexto del derecho

humano a la salud. Deben proporcionarse a través de servicios de salud integrados y centrados en
la persona que presten especial atención a las necesidades y preferencias del individuo. (prensa,
2018)

Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los
problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida a través de la prevención y el
alivio del sufrimiento por medio de la evaluación edificación temprana tratamiento del dolor y
otros problemas físicos psicológicos sociales y espirituales. (Neoplásicas, 2016).

Introducción pág. 6, pág. 7.

Importancia del tema, pág. 7.

Alcances y limitaciones, pág. 8.

Formulación del problema, pág. 10.

Hipótesis, pág. 12.

Objetivos, pág. 12.

Ubicación del proyecto, pág. 13.

Análisis del sector salud, pág. 23, pág. 24, pág. 25.

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 25.

Anexo 3: Glosario.
 De los cuidados paliativos, pág. 28, pág. 29, pág. 30. 7

Análisis del marco normativo, pág. 31, pág. 32, pág. 33.

Categorías de los establecimientos del sector salud, pág. 39.

Plan esperanza, pág. 51, pág. 54, pág. 55.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 69, pág. 70, pág. 71, pág. 72, pág. 73, pág. 74, pág. 75, pág.
76, pág. 77, pág. 78, pág.79, pág. 81, pág. 86, pág. 87.

Referentes a nivel nacional pág. 103.

Referentes en Latinoamérica, pág. 105, pág. 106.

Referentes en Europa, pág. 113, pág. 114, pág. 115.

Análisis de usuario, pág. 117.

Análisis de la función, pág. 126.

Consideraciones generales, pág. 128, pág. 129.

Concepción de la propuesta, pág. 130.

Áreas a desarrollar, pág. 138, pág. 145.

Programación general, pág. 162.

Centro especializado, pág. 173.

Dolor. - experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con daños a los tejidos
real o potencial o descrita por el paciente como relacionada con dicho daño.

Anexo 3: Glosario.
  Dolor agudo es el dolor de inicio brusco provocado por un daño tisular y que8
persiste por un periodo variable de tiempo hasta que la ficción que lo origina se
resuelve.
 Dolor persistente es el dolor agudo que se prolonga Más allá del probable tiempo
de curación y puede ser motivado por la inflamación o degeneración de una
estructura factible de generar dolor.
 Dolor crónico es aquel que persiste después del curso habitual de una enfermedad
aguda o después del tiempo razonable que sane una lesión puede originarse por la
degeneración la sección traumática el sistema nervioso periférico central que
origina cambios neuroplásticos y reorganización funcional del sistema nervioso
central ocasionando que el dolor perdure por largo tiempo.
 Dolor oncológico es aquel atribuible al cáncer o a su tratamiento puede ser crónico
con crisis recurrentes de dolor agudo. (MINSA, NTS N° 062-MINSA/DGSP-V.01,
2007).

Alcances y limitaciones, pág. 8.

Objetivos, pág. 12.

Análisis del sector salud, pág. 23, pág. 24, pág. 25, pág. 30.

Análisis del marco normativo, pág. 32.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
56, pág. 57, pág. 58, pág. 59, pág. 60, pág. 61, pág. 62.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 71, pág. 74, pág. 75, pág. 76.

Análisis de la función, pág. 127.

Consideraciones generales, pág. 128, pág. 129.

Anexo 3: Glosario.
 Centro especializado, pág. 173. 9

Emergencia. - en salud se entiende por emergencia en salud toda condición repentina e

inesperada que requiere atención inmediata al poner en riesgo inminente la vida la salud o que
puede dejar secuelas invalidantes en el paciente. (MINSA, Categorías de establecimeintos del
sector salud , 2011)

Categorías de establecimientos de salud, pág. 37, pág. 38, pág. 39.

Reglamento Nacional de Edificaciones, pág. 43, pág. 45, pág. 46.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
62.

Reglamento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, pág. 65.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 79, pág. 84, pág. 85.

Análisis físico e infraestructura existente, pág. 97.

Análisis de la función, pág. 127.

Concepción de la propuesta, pág. 133, pág. 138.

Áreas a desarrollar, pág. 147.

Programación general, pág. 165.

Establecimientos de salud. - son aquellos que realizan atención de salud en régimen

ambulatorio o de internamiento con fines de prevención, promoción, diagnóstico tratamiento y

Anexo 3: Glosario.
rehabilitación para mantener o restablecer el estado de salud de las personas el establecimiento10
de salud constituye una unidad operativa de la oferta de servicios de salud según el nivel de
atención y clasificado en una categoría está implementando con recursos humanos materiales y
equipos realiza actividades de promoción de la salud prevención de riesgos control de daños a la
salud asistenciales y de gestión para brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidad.
Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo a tipo de prestación que brindan.

Establecimientos de salud sin internamiento son aquellos donde atienden uno o más
profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atención clínica
ambulatoria o a la realización de Procedimientos diagnósticos terapéuticos o de rehabilitación que
no requieren internamiento.

Establecimientos de salud con internamiento aquellos que brindan atención integral general
o especializada el usuario agudo o crónico y que para realizar atenciones o procedimientos clínicos
o quirúrgicos con fines diagnósticos terapéuticos o de rehabilitación requieran permanencia y
necesidad de soporte asistencial por más de 12 horas por su grado de dependencia o riesgo.

Establecimiento de salud con población en asignadas establecimiento de salud de primer

nivel de atención que tiene la responsabilidad de brindar atención integral de salud a un conjunto
de personas asignadas a su cargo de un ámbito geográfico.

Establecimientos de salud sin población asignada establecimientos de salud de primer nivel

de atención que no tiene asignado un conjunto de personas de un ámbito geográfico y brinda
atención de salud de la población a libre demanda.

Anexo 3: Glosario.
 Establecimiento de salud de atención general establecimiento de salud de segundo y11
tercer nivel de atención que desarrolla servicios de salud en las diversas especialidades

Establecimiento de salud de atención especializada establecimiento de salud de segundo y

tercer nivel de atención que desarrolla servicios de salud en un campo clínico o grupo etario en
una o más especialidades pudiendo contar con sus especialidades. (MINSA, Categorías de
establecimeintos del sector salud , 2011)

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 26.

Análisis del marco normativo, pág. 32, pág. 33.

Categorías de los establecimientos de salud, pág. 33, pág. 34, pág. 35, pág. 36, pág. 37,
pág. 39.

Reglamento Nacional de Edificaciones, pág. 41.

Plan esperanza, pág. 54.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
56, pág. 57, pág. 58.

Reglamento de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, pág. 64, pág. 66.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 69, pág. 70, pág. 72, pág. 73, pág. 76.

Estándares. - patrones referenciales de calidad utilizados para evaluar condiciones

estructurales de procesos y resultados de los establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo. (Ministerio de Salud, 2006)

Anexo 3: Glosario.
 Reglamento Nacional de Edificaciones, pág. 41. 12

Historia clínica. - es un documento médico legal en el que se registran los datos de

identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente en forma ordenada
integrada secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales de salud del
paciente. (Neoplásicas, 2016)

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
63.

Internamiento u hospitalización. - proceso por el cual el usuario es ingresado a un

establecimiento de salud para brindar los cuidados necesarios realizar atenciones de
procedimientos médicos quirúrgicos con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación que
requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de 12 horas por su grado de
dependencia o riesgo, según corresponda el nivel de atención; para este efecto cuentan con
personal profesional programado para cubrir atención 24 horas en establecimientos de salud de
primer nivel de atención categoría 1-IV se desarrolla la actividad de internamiento de los
establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atención de la unidad productora de
servicios de salud hospitalización. (MINSA, Categorías de establecimeintos del sector salud ,
2011).

Categorías de establecimientos del sector salud, pág. 36, pág. 38.

Reglamento Nacional de Edificaciones, pág. 45, pág. 46, pág. 47, pág. 62.

Anexo 3: Glosario.
 Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados13
Paliativos Oncológicos, pág. 72, pág. 74, pág. 81, pág. 85.

Análisis físico, pág. 98.

Referentes en Latinoamérica, pág. 106.

Referentes en Europa, pág. 112, pág. 113.

Análisis de la función, pág. 126, pág. 127.

Áreas a desarrollar, pág. 138, pág. 146, pág. 153.

Programación general, pág. 163, pág. 170.

Medicina alternativa. - diversas prácticas o productos destinados al cuidado médico o de

salud que no son considerados como parte de la atención médica o de salud convencional y que
viene siendo estudiados o investigados para conocer si son seguros y se responden a las
condiciones médicas o de enfermedad para las cuales son utilizados. (Ministerio de Salud, 2006).

Reglamento de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, pág. 68.

Necesidades. – (de salud) conjunto de requerimientos de carácter biológico psicológico

social y ambiental que tiene la persona familia y comunidad para mantener recuperar mejorar su
salud y la de su entorno, así como alcanzar una condición saludable y desearte.

Introducción, pág. 5, pág. 6.

Formulación del problema, pág. 10.

Anexo 3: Glosario.
 Objetivos, pág. 12, pág. 13. 14

Análisis del sector salud, pág. 24.

De los cuidados paliativos, pág. 29, pág. 30.

Reglamento de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, pág. 66.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 75, pág. 79, pág. 82.

Concepción de la propuesta, pág. 129.

Estructuración esquemática de la propuesta, pág. 133.

Nivel de atención. - constituye una de las formas de organización de la oferta de los

servicios de salud en la cual se relaciona la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la
población con la nueva capacidad resolutiva de acuerdo al comportamiento de la demanda se
conocen tres niveles.

Primer nivel de atención es la entrada de la población el sistema de salud en donde

se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud prevención de riesgos
y control de daños a la salud diagnóstico precoz y tratamiento oportuno teniendo como eje
de la comunidad el grado de severidad Iván y tú de los problemas de salud en este nivel
plantea la tensión con una oferta de Gran tamaño y de baja complejidad además se
constituyen el facilitador y coordinador de flujo del usuario dentro del sistema.

Segundo nivel de atención en éste se complementa la atención integral iniciado en

el nivel precedente agregado mayor especialización tanto de recursos humanos como
tecnológicos brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los

Anexo 3: Glosario.
 problemas de las personas el primer nivel de atención o aquellas que por urgencia o 15
emergencia acuden a los establecimientos de salud nivel además realiza actividades
promocionales según corresponda.

Tercer nivel de atención es el nivel mayor de especialización Y capacidad

resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las
necesidades de salud que son preferidas de los niveles de atención precedentes así como
aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia
o emergencia además realiza actividades preventivas promocionales según corresponda.
(MINSA, Categorías de establecimeintos del sector salud , 2011).

Análisis del sector salud, pág. 19.

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 26.

Análisis del marco normativo, pág. 33.

Categorías de establecimientos del sector salud, pág. 33, pág. 34, pág. 35, pág. 37, pág. 38.

Plan esperanza, pág. 54.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 73.

Nivel de complejidad. - de los establecimientos de salud es el grado de diferenciación y

desarrollo de los servicios de salud alcanzando Merced a especialización identificación de sus
recursos el nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos
de salud. (Ministerio de Salud, 2006).

Anexo 3: Glosario.
 Categorías de establecimientos de salud, pág. 34, pág. 35. 16

Oferta de servicios de salud. - conjunto de recursos del sistema de salud para poder
atender las necesidades de salud de la población Para ello se consideran los siguientes elementos

 Estructura constituida por los recursos humanos y tecnológicos que determina la capacidad
resolutiva de la falta de servicios y que se organizan unidades productoras de servicios de
salud.
 Tamaño referido a la cantidad de recursos necesarios para producir servicios de salud en
función del volumen de las necesidades de salud de la población determina la capacidad
de oferta.
 Nivel tecnológico referido el grado de especialización y de tecnificación de los recursos
necesarios para producir servicios de salud en función a la severidad de las necesidades de
salud de la población determina capacidad resolutiva.
 Capacidad resolutiva es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir
el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población
incluyendo la satisfacción de los usuarios depende de la especialización identificación de
los recursos.
 Capacidad de oferta es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para
producir el número de servicio suficientes para atender el volumen de necesidades
existentes en la población depende de la cantidad de recursos disponibles.

Plan esperanza, pág. 50, pág. 51, pág. 54, pág. 55.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 86.

Anexo 3: Glosario.
 Referencia. - es un proceso administrativo asistencial mediante el cual el personal de un17
establecimiento de salud transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud
de un usuario a otro establecimiento de mayor capacidad resolutiva y cuando el agente comunitario
de las organizaciones sociales identifican signos de peligro o alarma o factores de riesgo en
usuarios y sus necesidades de traslado desde su comunidad hasta un establecimiento de salud de
primer nivel de atención para que sean atendidos. (Neoplásicas, 2016).

Del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur, pág. 26.

Categorías de establecimientos de salud, pág. 39, pág. 79, pág. 80.

Reglamento Nacional de Edificaciones, pág. 45.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
63.

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 70, pág. 74, pág. 79, pág. 80.

SIS- Sistema Integral de Salud. - El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo
Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los
peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables
que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. (salud, 2011).

Análisis del Sector salud, pág. 19.

Plan esperanza, pág. 51.

Anexo 3: Glosario.
 Telemedicina. - es la provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de18
promoción prevención recuperación y rehabilitación por profesionales de la salud que utilizan
tecnologías de la información y comunicación que les permite intercambiar datos con el propósito
de facilitar el acceso de la población a los servicios de salud en su área geográfica. (Neoplásicas,
2016).

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 74, pág. 80.

Transdisciplinar. - es un enfoque o proceso según el cual los límites de las disciplinas y

visuales se trascienden para estudiar fenómenos interconectados las actuales situaciones físicas
biológicas sociales y psicológicas no actúan, sino que interactúan recíprocamente. (Neoplásicas,
2016).

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 71, pág. 74, pág. 75, pág. 82.

Unidad productora de servicios (UPS). - es la unidad básica funcional del

establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos tecnológicos en salud
infraestructura equipamiento medicamentos procedimientos clínicos entre otros organizada para
desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios en relación directa con su
nivel de complejidad. (MINSA, Categorías de establecimeintos del sector salud , 2011)

Anexo 3: Glosario.
 Unidad productora de servicios tratamiento de dolor. - es la unidad orgánica o19
funcional, según corresponda, que brinda atención del tratamiento del dolor haciendo
uso de los métodos farmacológicos y procedimientos medianamente invasivos para el
alivio del mismo está integrada por un equipo multidisciplinario de profesionales de la
salud con competencias demostradas en terapia del dolor. La organización de integrantes
del equipo multidisciplinario se establecerá de acuerdo al nivel del establecimiento la UPS
tratamiento del dolor será del tipo funcional en los establecimientos de salud categorizados
como 2- I y 2-II. (MINSA, NTS N° 062-MINSA/DGSP-V.01, 2007).

Análisis del marco normativo, pág. 52.

Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios Tratamiento del Dolor, pág.
56, pág. 59, pág. 61.

Unidad productora de servicios de salud (UPSS). - es la unidad productora de servicios

organizado para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud en
relación directa con su nivel de complejidad para efectos de esta Norma se tomará en las unidades
productoras de servicio referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud atención
directa de salud investigación y docencia aquellos procesos de soporte y el corresponden a las
unidades productoras de servicios de salud atención de soporte que corresponden a las unidades
productoras y servicios de salud de atención de soporte en salud y que a través de los servicios que
produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y
comunidad para efectos unidad productores de servicios de salud se agrupan en:

 Unidades productoras de servicios de salud de atención directa donde se realizarán las

prestaciones finales a los usuarios son los siguientes consulta externa hospitalización
emergencia centro quirúrgico centro obstétrico unidad de cuidados intensivos.

Anexo 3: Glosario.
 Unidades prestadoras de servicios de salud de atención de soporte donde Se revisan las 20
prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los problemas clínicos
quirúrgicos de usuarios que acuden a las unidades prestadoras de servicios de atención directa
son las siguientes patología clínica anatomía patológica medicina de rehabilitación
hemodiálisis centro de hemoterapia Central de esterilización diagnóstico por imágenes
farmacia nutrición y dietética radioterapia y medicina nuclear. (MINSA, Categorías de
establecimeintos del sector salud , 2011)

Unidad productora de servicios de salud. - en cuidados paliativos oncológicos equipos

profesionales y no profesionales con experiencia y dedicación para responder a situaciones
de complejidad en pacientes con enfermedad oncológica e investigación de los equipos de
las estructuras territoriales sanitarios de referencia. (Neoplásicas, 2016).

Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados

Paliativos Oncológicos, pág. 73, pág. 86, pág. 87.

Voluntario en salud. - persona que de manera altruista, solidaria y participativa habiendo

pasado un proceso de selección previa inscripción es debidamente informado y capacitado en las
áreas de su competencia para realizar diversas actividades de servicio asistencia soporte
intervenciones en casos de emergencia, labores de campo y comunitarias brindando su tiempo,
experiencia y conocimiento a favor de los beneficiarios y la ciudadanía en busca del bienestar
como realizar sus actividades de manera desinteresada en forma gratuita, sin responsabilidad
contractual protagónico o de lucro es voluntario de ninguna manera podrá subir el trabajo que se
realiza de forma remunerada. (Neoplásicas, 2016).

De los cuidados paliativos, pág. 28.

Anexo 3: Glosario.
 Norma Técnica Oncológica de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud de Cuidados21
Paliativos Oncológicos, pág. 73, pág. 76.

Anexo 3: Glosario.