Anamnesis

Neurodesarrollo Infantil
Dra. Kelly Ivonne Ayala Pineda
IANAMNESIS Y EVALUACION DE NEURODESARROLLO DEL NIÑO
La anamnesis es la historia personal del sujeto, cuyos datos se reciben a través de la familia, es un
momento de valoración; esta actividad constituye una técnica más para conseguir el conocimiento
y diagnóstico del sujeto, para su ulterior intervención, si procediese.
Este momento o etapa se considera de especial importancia, puesto que nos proporciona
antecedentes, además de los datos directos y personales del ambiente familiar en el que se
desenvuelve el sujeto, de las interrelaciones entro los miembros de la familia, de la visión que del
hijo tienen los padres (u otros miembros que acompañen al sujeto), e incluso de las discrepancias
o concordancias que aparecen en el transcurso de la entrevista, entre los pareceres y opciones que
tienen los padres.
Existen numerosos modelos de anamnesis; lo interesante es conseguir que cada profesional

adapte dichos modelos a su realidad profesional y que se sienta cómodo en el, siendo lo
suficientemente amplio y flexible como para poder acomodarlo a las distintas situaciones
problemáticas que se le presenten. Está demostrado que cualquier modelo de anamnesis por
bueno y completo que sea, debe adaptarse a la realidad personal y familiar del sujeto y no al revés.
En esta concepción se plantea el siguiente modelo que recoge diferentes aspectos de la realidad
del sujeto, que posteriormente se sistematizaran los resultados, posteriormente se redactaran las
conclusiones y orientaciones.
Los datos de la anamnesis se presentan organizados y agrupados en apartados que recogen

distintos aspectos de la vida del individuo, y son:
1. Datos Personales.- Se recogen aquellos datos que identifican al sujeto.
2. Contexto Socio-laboral y económico de la familia.- Partiendo de un concepto interactivo de

aprendizaje se hace necesario conocer la realidad socioeconómica y cultural de la familia del
niño, porque condiciona posibilidades, interacciones y estímulos. Además, es importante
resaltar no solamente las interacciones padres-hijos, hijos-hijos, sino todas las que se
produzcan en el núcleo familiar, pues pueden mediatizar la actuación del sujeto.
3. Motivo de la valoración.- Con explicitación pormenorizada por parte de la familia de cuantos

datos, hechos, actitudes, comienzo y desarrollo de los mismos, están provocando la necesidad
de orientación.
Muchas veces los motivos no se hacen visibles con una primera entrevista, ya que la
sintomatología presentada puede enmascarar una problemática más profunda y compleja que
existe a nivel personal, escolar o familiar.
Este punto es importante para poder programar la intervención más adecuada.
4. Valoraciones anteriores.- En múltiples ocasiones se inician valoraciones de sujetos que ya

poseen experiencia de exploraciones anteriores, acercándose circunstancialmente a un cierto
peregrinaje por servicios e instituciones varias, que nunca llegan a satisfacer las expectativas
familiares. En cualquier caso, estos datos siempre son validos para el mejor conocimiento del
sujeto y de su trayectoria, pudiéndonos poder en antecedentes de situaciones vividas para
evitar posibles duplicaciones de técnicas que condicionarían parcialmente los resultados.
También pueden ser útiles los datos existentes de valoraciones anteriores, cuando existen
revisiones de seguimiento que pueden acreditar el proceso evolutivo global del sujeto.
Informes y resultados anteriores en orden cronológico; psicológico, social, médico general o
especializado en pediatría, neurología, psiquiatría, otros. Impresión verbal o escrita del
docente de aula donde cursa estudios.
5. Proceso evolutivo del estudiante.- Se hace mención a los momentos más representativos que
pueden inducir a posibles etiologías o hipótesis de trabajo.
Al efecto se hace la relación a dos etapas: una en torno al nacimiento y otra posterior, a partir
de la primera infancia.
La realidad del quehacer diario confirma la existencia de informes clínicos en muchos de los
casos en los que existen anomalías, pudiendo así confirmar documentalmente las
manifestaciones de la familia. La parición de tales informes suele quedar patente en aquellos
casos donde la situación del sujeto es más seriamente manifiesta.
6. Descripción de conductas emocionales y sociales, según la familia.- Al hablar de las

características del niño (alegre, triste…), se trata de pulsar el ánimo de los padres, y/o
familiares, respecto del comportamiento del niño; para ello, y en la primera parte de este
cuestionario, se muestran palabras estímulo para que ellos se pronuncien desde su óptica, con
aquel rasgo que este más de acuerdo con la realidad del niño, de entre los dos ofrecidos por el
profesional.
En la última parte se presentan características generales de los sujetos englobadas en palabras
independientes, con la finalidad de que identifiquen la conducta emocional y/o social de su
hijo con alguna de ellas. En ocasiones es difícil para los padres y familiares decantarse por
alguna de ellas porque el hijo no lo manifiesta según ellos con claridad, dejándola como rasgo
poco relevante.
Los sujetos se manifiestan apáticos ante determinados estímulos y en otros momentos
tremendamente inquietos y motivados. Pero estas actitudes están condicionadas por la
situación ambiental y no se trata de analizar situaciones concretas, sino de buscar y conocer el
comportamiento habitual y el que se manifiesta con mayor frecuencia, como línea general de
actuación, independientemente de los estímulos presentados.
7. Estado actual de la evaluación. - Pretendemos una situación de todo lo comentado por la

familia, así como un breve seguimiento del hecho más representativo que provoca la
necesidad de la valoración (inicio del problema, desarrollo y situación actual). Se describe la
situación en que se encuentra el niño por cada área evaluada.
8. Conclusiones. - Describir la situación actual del niño o niña, aspectos de desarrollo atípicas.
Escala de clasificación en la que se encuentra.
9. Recomendaciones. - Se redacta en función a los hallazgos encontrados. (por ejemplo: las áreas
deficientes, con elementos que motiven su aprendizaje como: Música, videos, gráficos y conocimiento de su entorno
(fecha de nacimiento, dirección, órganos de los sentidos, frutas, etc.). Es necesario brindarle al niño xxxx seguridad,
confianza y aprobación en lo que ella realiza y demostraciones de afecto. Interactuar con amigos o familiares de su
misma edad, paseos y visitas guiadas.
 La redacción del informe se realizará en tercera persona.

 Cada una de las conductas evidenciadas deben tener su sustento físico por lo que el informe final debe
contar con los anexos de cada una de las pruebas exploratorias.
INFORME DE ANAMNESIS Y EVALUACION DE NEURODESARROLLO DEL NIÑO
1. DATOS PERSONALES:
Nombres y apellidos:
Edad cronológica:
Sexo:
Lugar y Fecha de nacimiento:
Grado de instrucción:
Dirección:
Número de teléfono de contacto:
Evaluador:
Fecha de evaluación:
Fecha de informe:
2. CONTEXTO LABORAL Y SOCIO ECONOMICO FAMILIAR

Nombre del padre:
Edad:
Profesión u ocupación:
Estudios:
Situación laboral:
Empresa:
Nombre de la madre:
Edad:
Profesión u ocupación:
Estudios:
Situación laboral:
Empresa:
Número de hermanos:
Gemelo, mellizo:
Lugar que ocupa:
Otras personas que conviven:
Observaciones familiares:
3. MOTIVO DE LA VALORACION:
4. VALORACIONES ANTERIORES:
5. PROCESO EVOLUTIVO DEL ESTUDIANTE:

Embarazo (normal, riesgo, con complicaciones, con presencia de infecciones o enfermedades, reposo
absoluto):
Parto (cesárea, fórceps, ventosa, reanimación, incubadora, distócico, anoxia):
Peso:
Medicación durante el embarazo:
Hijo deseado (planificado):

Marcha:
Lenguaje:
Enfermedades:
Ataques, jaquecas:
Enuresis, encopresis:
Zurdera:
Problemas sensoriales y físicos:
Transtorno del sueño:
Transtorno de la alimentación:
6. DESCRIPCION DE CONDUCTAS EMOCIONALES Y SOCIALES:

Alegre-Triste / Sociable-Solitario / Hablador-Reservado / Terco-Complaciente / Cariñoso-Áspero /
Egoísta-Altruista / Atento-Distraído / Activo-Perezoso / Tímido-Decidido / Limpio-Sucio / Educable-
Difícil / Ordenado-Desordenado / Tranquilo-Inquieto / Tenaz-Fatigable / Emotivo-Miedoso.
Apático / Irritable / Rencoroso / Masoquista / Mentiroso / Fantástico / Caprichoso / Rebelde / Sumiso /

Hosco / Fóbico / Latrocinios / Impulsivo / Agresivo / Angustiado.
7. ESTADO ACTUAL, RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

Respecto a la evaluación del Desarrollo Infantil, se detalla lo siguiente:
a. Perímetro cefálico
b. Alteraciones fenotípicas
c. Marcos de Desarrollo
8. CONCLUSIONES:
9. RECOMENDACIONES:
10. ANEXOS:

Anamnesis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Anamnesis

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anamnesis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Neurodesarrollo Infantil

Dra. Kelly Ivonne Ayala Pineda

IANAMNESIS Y EVALUACION DE NEURODESARROLLO DEL NIÑO

Existen numerosos modelos de anamnesis; lo interesante es conseguir que cada profesional

Los datos de la anamnesis se presentan organizados y agrupados en apartados que recogen

1. Datos Personales.- Se recogen aquellos datos que identifican al sujeto.

2. Contexto Socio-laboral y económico de la familia.- Partiendo de un concepto interactivo de

3. Motivo de la valoración.- Con explicitación pormenorizada por parte de la familia de cuantos

4. Valoraciones anteriores.- En múltiples ocasiones se inician valoraciones de sujetos que ya

6. Descripción de conductas emocionales y sociales, según la familia.- Al hablar de las

7. Estado actual de la evaluación. - Pretendemos una situación de todo lo comentado por la

 La redacción del informe se realizará en tercera persona.

INFORME DE ANAMNESIS Y EVALUACION DE NEURODESARROLLO DEL NIÑO

2. CONTEXTO LABORAL Y SOCIO ECONOMICO FAMILIAR

Otras personas que conviven:

5. PROCESO EVOLUTIVO DEL ESTUDIANTE:

Parto (cesárea, fórceps, ventosa, reanimación, incubadora, distócico, anoxia):

Hijo deseado (planificado):

6. DESCRIPCION DE CONDUCTAS EMOCIONALES Y SOCIALES:

Apático / Irritable / Rencoroso / Masoquista / Mentiroso / Fantástico / Caprichoso / Rebelde / Sumiso /

7. ESTADO ACTUAL, RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

También podría gustarte