Guion de Entrevista Neuropsicológica

Guion de
entrevista
neuropsicológi
ca
Alma Belén Silvestre Miranda
• Introducción
• Datos generales
• Antecedentes prenatales
• Antecedentes del neuro desarrollo
• Habilidades sociales
• Personal
• Antecedentes familiares
Contenido Neuropsicológicos
• Observación de funciones
neuropsicológicas
• Problemática especifica
• Cierre
• Conclusiones
• Fuentes de consulta
• Anexos
Introducción
La historia clínica es el conjunto de datos biopsicosociales
vinculados a la salud de un paciente, así la define Ramos
(2015) y es parte del proceso de evaluación. Estos datos se
obtienen de una primera entrevista con el paciente y/o con
los cuidadores primarios de éste, los datos analizados por
los profesionales de la salud, en este caso el
neuropsicólogo para finalmente brindar atención
adecuada, de manera que existen numerosas áreas que
cubre una anamnesis, que van desde la conducta,
comienzo, duración, las lesiones que pudieron suceder en
el cerebro y que repercuten en sus habilidades o
desempeño cognitivo, su personalidad, sentimientos, etc.
Es importante recalcar que una batería de preguntas o una
prueba no son suficientes para llegar al neuro diagnóstico,
es necesaria una buena observación del paciente y un
buen análisis de la información que brinde tanto el
paciente como las personas cercanas que conviven con él,
por ejemplo, si es un pequeño en edad escolar, se puede
entrevistar a la maestra además de a sus cuidadores.
Historia clínica: La historia clínica en psicología es
un documento de uso profesional en el que el psicólogo o
psicoterapeuta recopila los diferentes aspectos que
conforman la realidad del paciente.
Datos generales
Ayudan a conocer de primera
mano de quién se trata, la edad
permite inferir en que etapa de
neurodesarrollo se encuentra,
los datos étnicos y culturales
además de su estus económico
infieren ciertas particularidades,
la escolaridad posibilita conocer
su desempeño cognitivo
además de la exigencia
intelectual (Montoya, Puerta y
Arango, 2013)
Datos generales:
Nombre del infante:
Edad:
Sexo:
Domicilio:
Casa propia: Rentada: Otro:
Lugar de origen:
Condición significativa:
Medicación Actual:
¿Cuál?
Nombre de la madre y padre:
Edades:
Ocupación:
Estado civil de los padres:

Contacto (teléfono, WhatsApp, otro):
Antecedentes prenatales
Es importante averiguar
posibles infecciones en el
momento del parto, pues
resultan un factor de riesgo
para daño neurológico. Así
mismo, indagar presencia de
hipoxia/anoxia, que son
factores de riesgo para
parálisis cerebral, retardo
psicomotor y trastornos del
aprendizaje (Montoya, Puerta
y Arango, 2013).
Antecedentes prenatales:
¿Qué edad tenía cuando se embarazo?
¿Su embarazo fue deseado, planeado?
¿Su embarazo fue normal, tuvo algunas complicaciones?
¿Tuvo infecciones o enfermedades durante su embarazo?
De que tipo:
¿Le mencionaron información respecto a su desarrollo físico del bebé durante el embarazo?
¿Le explicaron si existía alguna alteración o problema de desarrollo durante el embarazo ?
¿Cómo se sintió al saber la condición de su bebé?
¿El nacimiento de la bebé fue parto o cesárea?
¿Sufrió de hipoxia (de qué color era al nacer)?
¿Cuándo le entregaron al bebé, le explicaron sobre su condición?
¿Sobre la lactancia, le dio pecho o biberón?
¿A qué edad dejo la leche materna o él biberón?
Antecedentes
del neuro
desarrollo
Se refiere a los cambios sistemáticos que
se producen a lo largo del ciclo vital, sin
embargo, para este caso particular solo
se observaran datos de las etapas:
lactancia, primera y segunda infancia.
Antecedentes del
neurodesarrollo:
• ¿A los cuántos meses sostuvo la cabecita?
• ¿Cuántos meses tenía cuando se sentó solo por primera
vez?
• ¿Recuerda a los cuántos meses comenzó a dar sus
primeros pasos?
• ¿Sus primeras palabras?
• ¿A qué edad aprendió a ir al baño?
• ¿Por las noches, moja la cama?
• ¿Con qué mano dibuja, se peina o come con cuchara?
• ¿Puede saltar en un solo pie?
• ¿Puede subir y bajar escaleras?
Habilidades
sociales
Betina y Contini (2011),
mencionan que en niños y
adolescentes, la temática de
las habilidades sociales es
relevante, no sólo por su
dimensión relacional, sino
por su influencia en otras
áreas vitales tales como la
escolar, la familiar, entre
otras.
Habilidades
Sociales:
¿Su hijo reconoce cuando está enojado,
feliz o cuando tiene miedo?
¿Cómo actúa cuando se siente triste?
¿Pide ayuda cuando la necesita?
¿Considera que su pequeño reconoce

cuando se porta mal?
¿Se relaciona, juega y convive con
compañeritos u otros de su misma
edad?
¿Si alguien necesita ayuda, él se ofrece
a ayudar?
Personal
La personalidad de un
individuo puede referirse a
todo lo que se sabe de una
persona o a lo que es único
en alguien o lo típico de una
persona (UDEMEX, 2019).
En esta área se puede
indagar sobre gustos,
preferencias y algunas
conductas repetitivas
propias.
Personal
¿Cuáles son ¿Qué juegos ¿Tiene algún

sus actividades son sus pasatiempo,
favoritas? preferidos? actividad
deportiva,
artística, etc.?
¿Cuánto ¿Cómo ¿Cómo

tiempo utiliza considera el definiría la
el celular, ánimo de su personalidad
Tablet, mira TV hijo este último de su hijo?
durante el día año?
cotidiano?
Antecedentes familiares
Neuropsicológicos
Como lo menciona UDEMEX
(2019), la finalidad de incluir
en la entrevista un apartado
de los antecedentes
familiares son para obtener
datos sobre factores de
riesgo hereditarios a los que
el paciente puede estar
expuesto.
Antecedentes familiares
Neuropsicológicos
En su familia existe
alguien cercano con:
(marcar con X en caso
de ser afirmativa)
Deficiencia intelectual Alcoholismo
Problemas de lenguaje Síndrome de Down
Epilepsia Problemas de
aprendizaje
Deficiencia de Problemas de
atención coordinación motriz
Drogadicción Enfermada
psiquiátrica
Observación de
funciones
neuropsicológic
as
Para Montoya, Puerta y Arango (2013),
es importante la evaluación de cuatro
aspectos relevantes en la entrevista: 1)
la identificación del nivel de
consciencia, 2) del nivel premórbido, 3)
el juicio sobre sí mismo y la situación, y
4) la identificación de dolencias.
Observación de funciones
neuropsicológicas:
Marca con E si es eficiente o I
en caso de ineficiente:
o Su aspecto de arreglo
o Atiende: personal corresponde a su
o Escucha y entiende: edad:
o Puede ver y sabe que está o Su peso aparentemente es

mirando: adecuado:
o Camina solo o con ayuda: o Presenta irritabilidad a alguna

situación o estímulo:
o Como se presenta su
o Habla mucho o poco:
vestimenta:
o Ubica fecha y hora: o Su tono de voz es bajo:
o Sabe que se trata de él o ella:

o Viste de manera adecuada:
Problemática
específica
En este apartado se aborda
de manera natural las
preguntas relacionadas con
las afecciones, las posibles
causas y el periodo en el que
se han presentado.
Con tácto y jucio de parte
del neuropsicólogo.
Problemática
específica ¿Desde cuándo
considera que
¿Me puede
su hijo ha
platicar que le
manifestado
trae a consulta?
estas
situaciones?
Por favor ¿Alguien le ha
cuénteme sobre sugerido que
los cambios que asista a esta
ha notado. consulta?
Sabe ¿por qué?

Cierre
QUISIERA APROVECHAR ESTE ÚLTIMO
MOMENTO PARA QUE ME COMENTE SOBRE
ALGÚN PUNTO QUE LE PAREZCA DE SUMA
IMPORTANCIA Y NO SE HUBIERA
PREGUNTADO ANTES.
¿ EXISTE ALGO QUE DESEE AGREGAR?
LE AGRADEZCO SU CONFIANZA Y NOS

REUNIREMOS EN OTRO MOMENTO PARA
CONTINUAR CON SU EVALUACIÓN. POR
FAVOR.
Conclusiones
La evaluación neuropsicológica esta esquematizada y el primer paso es llevar a cabo una

recopilación de información que será la historia clínica, para llevar a cabo está se debe
recabar información útil y adecuada del paciente, además de una observación inicial
durante la entrevista. Es posible que además del paciente existan figuras que contribuyan
a enriquecer la historia clínica así que la entrevista no debe ser reduccionista y también se
tiene que tomar en cuenta todos datos o diagnósticos de profesionales que se hubieran
visitado con anterioridad.
Existe una libertad de preguntar sobre cualquier tema sin embargo el profesionalismo y
ética de neuropsicólogo deben ser sus guías además de que las hipótesis como en todos
los campos pueden ser refutadas y para eso se debe continuar con el esquema de
evaluación permitiendo al paciente pasar a otra etapa de la evalución para finalmente
llegar al tratamiento.
Fuentes de consulta
Betina, L. A., Contini, G. N., (2011). Las habilidades sociales en niños y adolescentes. Su
importancia en la prevención de trastornos psicopatológicos. Fundamentos en
Humanidades, 12(23), 159-182. https://www.redalyc.org/pdf/184/18424417009.pdf
Montoya Z. P. A., Puerta L. I. C. y Arango T. O. E. ( 2013). La funcionalidad de la entrevista

clínica en la evaluación, diagnóstico e intervención neuropsicológica. Revista
Colombiana de Ciencias Sociales, 4(2), 258- 277.
file:///C:/Users/52773/Downloads/Dialnet-
LaFuncionalidadDeLaEntrevistaClinicaEnLaEvaluacion-5123777.pdf
Ramos, P. S., (2015). La historia clínica en salud mental. Acta Bioethica, 21(2), 259-268.
https://scielo.conicyt.cl/pdf/abioeth/v21n2/art12.pdf
Universidad Digital del Estado de México. (2019). Fundamentos de neuropsicología 2. Unidad

1. Fundamentos del neuro diagnóstico.
https://aulasemestral.udemex.edu.mx/pluginfile.php/22822/mod_reso urce/content/3/
ProgContLPSBC10FDS02_U1.pdf
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Guion de

Nombre de la madre y padre:

Estado civil de los padres:

¿Pide ayuda cuando la necesita?

¿Considera que su pequeño reconoce

¿Cuáles son ¿Qué juegos ¿Tiene algún

¿Cuánto ¿Cómo ¿Cómo

o Puede ver y sabe que está o Su peso aparentemente es

o Camina solo o con ayuda: o Presenta irritabilidad a alguna

o Sabe que se trata de él o ella:

Sabe ¿por qué?

LE AGRADEZCO SU CONFIANZA Y NOS

La evaluación neuropsicológica esta esquematizada y el primer paso es llevar a cabo una

Montoya Z. P. A., Puerta L. I. C. y Arango T. O. E. ( 2013). La funcionalidad de la entrevista

Universidad Digital del Estado de México. (2019). Fundamentos de neuropsicología 2. Unidad

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