FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD

Módulo:
Auditoria de la calidad II.
Eje 2: Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes
actores en el papel de la acreditación dentro de las IPS.

Estudiante:
Diana Paola Moreno Maya.

Tangua, 20 de Enero del 2020.

Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes actores.

Índice de Contenido.

RESUMEN.....................................................................................................................3

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD EVALUATIVA…………………………………..4

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................................8

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 Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes actores.

Resumen.

El presente trabajo pretende aplicar los conceptos aprendidos durante el curso del eje dos, a

través de la apropiación de conceptos referentes a las herramientas utilizadas en el proceso de

acreditación, y la relación que existe entre el papel de la estructura gerencial, cliente y

profesionales involucrados en el proceso.

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 Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes actores.

Desarrollo de la actividad evaluativa.

De acuerdo al caso que refiere la Guía de Preparación para la Acreditación en salud que

define el papel de la Gerencia como:

“La acreditación es más que la presentación ante un ente externo para la obtención de un

título que mejore su imagen externa; ese es solamente el incentivo de prestigio. La acreditación

es una estrategia y una metodología para que la organización armonice sus procesos y oriente la

utilización de sus recursos de acuerdo con lo aprendido de los mejores y más exitosos modelos

de desempeño en salud. Adicionalmente, es una metodología beneficiosa para las organizaciones

que se involucran en ella. Sin embargo, antes de embarcarse en la acreditación, una organización,

sin importar qué tan grande o pequeña sea o qué clase de servicios de salud preste, debe decidir

cómo se ajusta la acreditación con sus metas generales, su misión y su plan estratégico”.

De esta reflexión deberá responder:

1. ¿Es el proceso de acreditación solamente una herramienta para evaluar la

organización en este preciso momento?

El proceso de acreditación no es una herramienta momentánea, pues en el contexto de la

Ley Estatutaria de Salud, los procesos de acreditación de calidad de clínicas y hospitales no solo

han adquirido una mayor relevancia, sino que son una necesidad. (NATDIA, 2016). La

acreditación es un proceso que requiere de la ejecución de unos pasos establecidos dentro del

decreto 1011 de 2006 y la resolución 123 de 2012, siendo una estrategia de mejoramiento, que

necesita continuidad en el tiempo, la cual es específica para las instituciones de salud, que ha

demostrado a escala mundial su efectividad a la hora de mejorar la calidad con la que se prestan

los servicios de salud; según el Tiempo (2016), esta metodología de mejoramiento continuo ha

desarrollado un marco de estándares para los hospitales, con el ánimo de que atiendan mejor a la

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 Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes actores.

gente. "Se trata de un modelo de acreditación enmarcado en cuatro ejes de mejoramiento

institucional: seguridad del paciente, humanización de la atención, gestión tecnológica y gestión

del riesgo".

2. ¿Es la evaluación un hecho puntual cada tres años o hace parte permanente

del proceso de mejoramiento de la calidad de la organización?

Como se mencionó anteriormente, la acreditación es un proceso continuo, no puede ser de

un tiempo determinado, pues para que sea efectivo, debe perdurar en el tiempo, sin embargo esta

estrategia cuenta con unos pasos, también conocidos como ruta crítica, que hace referencia al

conjunto de proceso y etapas que las organizaciones de salud deben recorrer, desde el momento

de tomar la decisión de acreditarse y solicitar la evaluación ante la entidad acreditadora, hasta la

decisión final de la acreditación y su seguimiento. (Minsalud, s.f).

La evaluación es uno de los pasos que conforma esta ruta crítica, la cual puede ser interna

(autoevaluación) o externa (Entidad evaluadora).

Según Perilla (s.f), la autoevaluación en primera instancia hace parte del proceso de

acreditación el cual busca en forma permanente la verificación, diagnóstico, exploración,

análisis, acción, y retroalimentación de las instituciones que la llevan a cabo internamente, en

cada una de sus estructuras asistenciales y administrativas; esta primera etapa de evaluación,

aborda la fase de preparación para la acreditación, constituida por un juicioso, profundo y

consciente trabajo de autoevaluación frente a los estándares, identificación de brechas,

implementación de acciones de mejoramiento y reevaluación. Estos procesos se repiten en forma

continua hasta que la institución alcanza un nivel de cumplimiento que la faculta para tomar la

decisión de acreditarse, momento en que ingresa a la etapa de acreditación propiamente dicha.

(Burbano, 2012).

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 Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes actores.

Si bien de acuerdo a lo referido por Cifuentes (2015), la evaluación constante que ejecuta

la institución permite realizar un seguimiento a todos aquellos procedimientos que presentan

fallas o inconsistencias para mejorar su funcionamiento, obteniendo mayores beneficios con

menores riesgos para el usuario en función de los recursos disponibles y de los valores sociales

imperantes, para efectos operacionales existen dos momentos durante los cuales se realiza auto-

evaluación: Durante el desarrollo del ciclo de preparación para la aplicación ante el ente

acreditador, fase cuya duración no necesariamente tiene un período límite de finalización

diferente a las metas que se fije la organización a sí misma, y por otra parte, durante la aplicación

ante el ente acreditador, momento que tiene un tiempo límite, dependiente de los períodos

establecidos por la entidad acreditadora. (Minsalud, s.f).

3. En una organización recientemente reestructurada, ¿será utilizada la

acreditación para reunir al personal alrededor de un propósito común o esto se debe hacer

de manera regular como plan de mejora continua?

Si bien el reunir al personal alrededor de un propósito común, como es el alcanzar los

altos estándares de calidad estipulados por la acreditación, es importante, no debe ser la única

razón por la cual el equipo de trabajo y colaboradores se reúna, pues se debe hacerse de manera

regular como plan de mejora continua.

4. ¿Cree usted que la mejora continua y el análisis de los estándares se deben

realizar dentro de una organización o simplemente se realiza como requisito y se estructura

cuando se hace una auditoría externa?

Desde mi punto de vista, es claro que la mejora continua y el análisis de los estándares se

deben realizar dentro de una organización de forma continua, no simplemente como un

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 Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes actores.

requisito cuando se hace una auditoría externa; pues tal como manifiesta Cormane citado

por Burbano (2012), esto implica importantes ganancias en lo relativo a la cultura de

calidad, el trabajo en equipo, el incremento en el nivel de compromiso de las personas y la

capacidad para detectar oportunidades de mejora e implementar planes de acción efectivos

de forma oportuna. Logrando con esto la prestación de servicios de salud con calidad,

incrementando la seguridad del paciente, mediante la reducción de riesgos y humanización

de la atención, generando en los usuarios altos niveles de satisfacción.

5. ¿Qué significan para usted los conceptos de autoevaluación, mejoramiento

continuo y análisis de estándares de evaluación de la calidad en el sector salud?

La autoevaluación, es un proceso de identificación y/o valoración de las propias fortalezas o

debilidades, así como de las amenazas y oportunidades que genera en entorno, permitiendo el
levantamiento de un diagnóstico de la situación actual y real de la institución evaluada.

El mejoramiento continuo, es un conjunto de acciones que se ejecutan de forma permanente con

el fin de perfeccionar los procesos y/o servicio que se ofrece al usuario, cuyo objetivo es
identificar los aspectos a corregir, que permitan incrementar la satisfacción de los clientes
internos y externos.

El análisis de estándares de evaluación de la calidad, es el estudio de los patrones o puntos de

referencia de evaluación de la calidad.

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 Autoevaluación, Mejoramiento y análisis de estándares vs los diferentes actores.

Referencias bibliográficas.

 Perilla, C. (S.f). Auditoria de la calidad II. Eje 2. Analicemos la situación. Tomado

de: https://areandina.instructure.com/courses/4719

 NATDIA. (2016, Oct 05). Hoy, foro sobre acreditación en salud, en bogotá. El

Tiempo Retrieved from http://proxy.bidig.areandina.edu.co:2048/login?url=https://search-

proquest-com.proxy.bidig.areandina.edu.co/docview/1825772872?accountid=50441

 Minsalud (S.f). Pasos del Proceso y Ciclo de Acreditación. Tomado de:

http://www.acreditacionensalud.org.co/rc/Paginas/Pasprocicacre.aspx

 Presidencia de la republica. (03 de Abril 2006). Por el cual se establece el Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad

Social en Salud. [Decreto 1011 de 2006]. Tomada de:

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO%201011%20DE%202006.pdf

 Minsalud (2005). Guía práctica de preparación para la acreditación en salud.

Tomado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-

de-preparacion-para-acreditacion.pdf.

 Burbano, M. (2012). Nuevo ciclo de acreditación para la ESE Federico Lleras

Acosta. Tomado de: http://www.elhospital.com/temas/Nuevo-ciclo-de-acreditacion-para-la-ESE-

Federico-Lleras-Acosta+8087721?pagina=1

 Cifuentes, B. (2015). Auditoría del servicio. Revista CES Salud Pública, 6(1),

100-113. Retrieved from http://proxy.bidig.areandina.edu.co:2048/login?url=https://search-

proquest-com.proxy.bidig.areandina.edu.co/docview/1734284178?accountid=50441