REVISTA ARGENTINA

DE TERAPIA INTENSIVA
ORIGINALES
2018 - 35 Nº 41-12

Definición del rol y las

competencias del kinesiólogo en
la Unidad de Cuidados Intensivos
Lic. Sebastián Fredes, TF Norberto Tiribelli, Lic. Mariano Setten, Lic. Roger
Rodrigues La Moglie, Lic. Gustavo Plotnikow, Lic. Marina Busico,
Lic. Marco Bezzi, Lic. Emiliano Gogniat
Capítulo de Kinesiología Intensivista, Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
Correspondencia:
Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Capítulo de Kinesiología Intensivista
cki@sati.org.ar

1. Introducción que dio comienzo a una era que marcó el nacimien-

to de una especialidad.
La Kinesiología es una disciplina relativamente En la década del 90, un grupo de kinesiólogos re-
joven que se encuentra en una transformación ferentes comenzaron a participar activamente en
permanente, construyendo su espacio dentro del la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, for-
equipo de salud. Desde su origen, el 13 de abril de mando el Capítulo de Kinesiología en el Paciente
1937, ha ido adaptándose para dar respuesta a las Crítico (denominado actualmente de Kinesiología
demandas socio-profesionales que se presentaron Intensivista). En 1999, con el apoyo del Comité
en diferentes contextos históricos en la Argentina.1 de Neumonología Crítica y las autoridades de la
Nuestra profesión encontró los primeros esbozos Sociedad, comenzó a dictarse la primera especiali-
de su ejercicio en el voluntariado que comenzaron dad en Kinesiología Crítica dictada en la Sociedad
a ejercer un grupo de enfermeras de los Estados Argentina de Terapia Intensiva, jerarquizando el
Unidos durante la Segunda Guerra Mundial, como rol del profesional dentro de las Unidades de Cui-
respuesta a la creciente demanda de cuidados a dados Intensivos (UCI).
personas que sufrían diferentes grados de minus- Esta Sociedad científica definió el perfil del kine-
valía y requerían atención profesional especiali- siólogo intensivista (KI) como un profesional que
zada para recuperar las funciones perdidas. El forma parte del equipo de trabajo de la UCI junto
ejercicio profesional del kinesiólogo en la Repú- a médicos, enfermeras y otros profesionales, y es-
blica Argentina fue diferenciándose del resto del tá capacitado no solamente para intervenir en las
mundo desde sus comienzos, con un sorprendente tareas que le son pertinentes, sino también para
desarrollo académico, respaldado por una intensa participar en la toma de decisiones.2
actividad societaria.2 El rol del KI se ha modificado a lo largo de los años.
En la década del 50, dos pandemias de poliomie- Las necesidades actuales de la UCI exigen mayo-
litis cobraron millones de víctimas en el mundo, res conocimientos, el desarrollo de nuevas tareas,
dejando secuelas a muchas de ellas con afección y también asumir mayores responsabilidades.4
respiratoria de considerable gravedad, por lo que Sin embargo, sus alcances no han sido claramente
surgió para la kinesiología el gran desafío de res- definidos por ninguna sociedad profesional hasta
ponder a las nuevas demandas sociales y asisten- ahora, en nuestro país.
ciales que se presentaron.3 Comenzó, entonces, un Por este motivo, es que, luego de más de 20 años
admirable crecimiento de una rama de la profesión de participación activa en la Sociedad Argentina
que, hasta ese momento, se resumía a maniobras de Terapia Intensiva, desde el Capítulo de Kine-
aisladas de aplicación empírica: la “kinesiología siología Intensivista creemos necesario dar un
respiratoria”. Profesionales ilustres comenzaron marco de referencia que permita definir cuál es el
un trabajo de vanguardia en el Centro de Rehabi- rol actual y cuáles son las competencias del kine-
litación Respiratoria “María Ferrer”, actualmente siólogo dentro del equipo de trabajo de la UCI. Con
Hospital de Rehabilitación Respiratoria “María el presente documento, el Capítulo de Kinesiología
Ferrer” de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Intensivista tiene la intención de dar sustento a la
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práctica profesional, establecer estándares y unifi- 3. Competencias del KI

car criterios que permitan homogeneizar nuestra
tarea a nivel nacional. Las competencias del KI se refieren al conjunto de
Dentro de este documento, al referirnos a la UCI, conocimientos, habilidades y actitudes requeridas
consideraremos, en forma conjunta, a las Unida- para que un kinesiólogo pueda ser considerado es-
des de Cuidados Intensivos polivalentes, las Uni- pecialista en cuidados intensivos. Son el resultado
dades de Cuidados Intermedios y las Unidades de de un proceso de capacitación que permite al KI
Reanimación de los Servicios de Emergencia o de “ser capaz de” o “estar capacitado para”.6
Guardia, y también a las Unidades especiales, co- Las competencias generales son aquellos conoci-
mo Unidades Coronarias, de Cirugía Cardiovascu- mientos, habilidades y aptitudes que permiten al
lar, Respiratorias, dedicadas a neurointensivismo kinesiólogo acceder a su tarea en la UCI, y están
o de quemados. relacionadas fundamentalmente con la formación
de grado.7-9 Dado que dichas competencias son
abordadas con criterios variables en el currículo
2. Rol del kinesiólogo en las UCI de las diferentes carreras es que resulta funda-
mental que sean ampliadas y complementadas con
El kinesiólogo que trabaja en áreas de cuidados capacitación de posgrado.
intensivos debe ser un profesional experto y refe- Las competencias técnicas o específicas hacen re-
rente en cuidados respiratorios y rehabilitación de ferencia a aquellas que se adquieren después de
los pacientes críticos. haber realizado una formación particular y son
Debe ser capaz de utilizar herramientas de eva- específicas de un puesto o lugar de trabajo, dentro
luación y tratamiento, e implementar procedi- de la UCI, en este caso.7-9
mientos de fisioterapia respiratoria y de rehabi- Las competencias transversales son aquellas que
litación, y todos aquellos que se relacionen con los permiten que el KI desarrolle, de manera eficaz,
cuidados respiratorios, como la entrega de aeroso- su trabajo, como parte de un equipo multidiscipli-
les, la oxigenoterapia, el cuidado de la vía aérea y nario dentro de la UCI. Incluyen, entre muchas
el manejo de ventilación mecánica (VM) invasiva otras, la capacidad de trabajar en grupo, la res-
y no invasiva, entre otros. En referencia a estas ponsabilidad, la autonomía, la iniciativa perso-
últimas, el KI debe ser el profesional experto en nal, la predisposición para aprender y enseñar, la
todos los aspectos relacionados con la VM (cues- relación interpersonal, la capacidad para evaluar
tiones técnicas, modos de funcionamiento, moni- y el respeto por el paciente. Estas competencias
toreo, análisis de gráficos y tendencias) y la toma no son específicas de una profesión y pueden ser
de decisiones relacionadas a su implementación. adquiridas en diferentes entornos (laborales, so-
En definitiva, debe ser un referente dentro del ciales, familiares).7-9
equipo de trabajo de la UCI en las áreas citadas
3.1. Competencias generales
que interactúe con el equipo médico y con el de
Al momento de comenzar a desarrollar su ta-
enfermería.
rea laboral, el KI debe estar capacitado para
La complejidad de los pacientes internados en la
evaluar y tratar pacientes en la UCI, conside-
UCI requiere que el KI garantice el máximo nivel
rando la complejidad del paciente crítico.
de cuidados (respiratorios y de rehabilitación), ba-
Para ello, debe haber adquirido los siguientes
sándose en la mejor evidencia científica disponible,
conocimientos y habilidades:
y adaptado a cada individuo y a las características a) Conocimientos de anatomía, fisiopatología,
particulares de cada unidad de trabajo. física aplicada, diagnóstico y tratamiento de
Esta evidencia puede ser resumida en protocolos y diversas enfermedades y síndromes clínicos
guías de evaluación y tratamiento de los pacientes, característicos de los pacientes de la UCI, con
con el objetivo de minimizar el error y la variabili- especial orientación a la función pulmonar y
dad de los cuidados realizados. cardíaca y a las alteraciones funcionales que
La implementación de cuidados respiratorios y pueden provocar. Deben abarcar las distin-
de rehabilitación a través de guías de práctica clí- tas áreas dentro de la UCI: neumonología
nica y protocolos, asociada a la Medicina Basada crítica, shock y reanimación cardiovascular,
en la Evidencia, permite integrar el conocimiento infecciones y sepsis, manejo posoperatorio,
fisiopatológico y la experiencia con la información trauma, neurología crítica.6
que surge de los ensayos clínicos, actualizando y b) Nociones básicas de soporte vital en la UCI:
adaptando su administración a cada paciente de monitoreo básico de las funciones vitales,
manera individual, dentro de cada unidad de tra- reanimación cardiopulmonar, manejo de
bajo.5 la vía aérea, oxigenoterapia y entrega de
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aerosoles, terapia de higiene bronquial, fusion Assesment Method for the ICU
principios básicos de VM, control de infec- [CAM-ICU], Intensive Care Delirium
ciones, farmacología, medidas de seguridad Screening Checklist [ICDSC]), y ni-
y confort.6 vel de sedación (por ejemplo, Rich-
mond Agitation and Sedation Scale
3.2. Competencias específicas [RASS], Motor Activity Assesment
Son aquellos conocimientos y habilidades que el Scale [MASS]) en los pacientes de la
KI debe adquirir a través de una formación espe-
UCI.21-26
cífica y de la práctica profesional, de tal manera
d) Valoración de la función física en Cuida-
que logre alcanzar un profundo conocimiento de
dos Intensivos.
su área y sea experto en la implementación de
procedimientos y técnicas de evaluación y trata- • Utilización de evaluaciones y escalas
miento de los pacientes en la UCI.9 para valorar el estado funcional previo
Las competencias específicas del KI se deta- y el impacto de la enfermedad crítica
llan a continuación. en la condición física y respiratoria. In-
cluye la utilización de técnicas específi-
3.2.1. Evaluaciones funcionales en Terapia cas, escalas y dispositivos para evaluar
Intensiva el rango de movilidad articular, la fuer-
a) Evaluación del intercambio gaseoso pul- za muscular, y actividades funcionales
monar. (por ejemplo, goniometría, Medical Re-
• Utilización de dispositivos y técnicas search Council Score [MRC], Kendall,
para monitorizar el intercambio gaseo- handgrip).27-30
so pulmonar (saturometría de pulso, e) Evaluación de la deglución.
capnografía, estado ácido base, otros • Utilización de escalas, pruebas clínicas
dispositivos) dentro del ámbito de los e instrumentales para la evaluación de
cuidados intensivos. Incluye la realiza-
los trastornos deglutorios en la UCI, en
ción de pruebas de calibración y funcio-
pacientes con sospecha de disfagia y en
namiento de los equipos, de manera de
traqueostomizados.31
asegurar su correcto funcionamiento y
seguridad de aplicación, para que sea
3.2.2. Administración de gases medicinales
precisa y reproducible respaldando la
interpretación de los resultados de las a) Acondicionamiento del gas inspirado.
pruebas.10-15 • Selección, implementación y monito-
b) Evaluación de la función respiratoria. rización del funcionamiento de dis-
• Utilización de dispositivos y técnicas positivos de filtración, calentamiento
para monitorizar la función respirato- y humidificación de gases medicina-
ria dentro del ámbito de los cuidados les.32-37
intensivos (espirometría, presiones b) Aerosolterapia.
es­­táticas máximas, tomografía por • Selección, implementación y monito-
im­­pedancia eléctrica, manometría rización del funcionamiento de dispo-
eso­ fágica, volúmenes pulmonares, sitivos para administrar aerosoles te-
eco­grafía diafragmática y pulmonar, rapéuticos. Evaluación de la respuesta
otras técnicas). Incluye la realización terapéutica.38-46
de pruebas de calibración y funciona- c) Oxigenoterapia y administración de otros
miento de los equipos, de manera de gases medicinales.
asegurar su correcto funcionamiento y
• Selección, implementación y monito-
seguridad de aplicación, para que sea
rización del funcionamiento de dispo-
precisa y reproducible respaldando la
sitivos para administrar gases medi-
interpretación de los resultados de las
pruebas.10,16-20 cinales (oxígeno, heliox, óxido nítrico,
c) Valoración del dolor, delirium y nivel de etc.). Evaluación de la respuesta del
sedación en pacientes críticos. paciente.47-52
• Utilización de escalas validadas pa- • Implementación de cánula nasal de
ra evaluar la presencia de dolor (por alto flujo de oxígeno (CNAFO2).
ejemplo, Escala Analógica Visual, • Selección y aplicación de interfaces y
Critical Care Pain Observation Tool equipos. Evaluación, control y segui-
[CPOT]), delirium (por ejemplo, Con- miento de los pacientes (Tabla 1).53-59
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TABLA 1
Competencias específicas del Kinesiólogo Intensivista en la utilización de oxigenoterapia
de alto flujo de oxígeno (CNAFO2)

• Selección de pacientes de acuerdo con guías/protocolos

• Implementación de la CNAFO2: selección de equipo, circuito respiratorio, humidificador, cánula
• Selección de parámetros: flujo, FiO2, temperatura
• Monitorización del paciente y del dispositivo
• Criterios de discontinuación, éxito y fracaso de acuerdo con guías/protocolos
FiO2 = fracción inspirada de oxígeno

TABLA 2
Competencias específicas del Kinesiólogo Intensivista en la rehabilitación temprana

• Selección de pacientes de acuerdo con guías/protocolos

• Evaluación para el inicio/interrupción de la rehabilitación (criterios de seguridad)
• Implementación de:
• cuidados posturales
• movilización (pasiva, asistida, activa)
• ejercicios funcionales (rolados, sedestación, bipedestación, marcha)
• electroestimulación neuromuscular
• valvas y férulas de posicionamiento

3.2.3. Cuidados de la vía aérea y asistencia en e) Asistencia en el procedimiento de endos-

procedimientos invasivos relacionados copia respiratoria.
con la vía aérea • Preparación del paciente, asistencia,
a) Cuidados de la vía aérea artificial (VAA). monitorización y manejo de la VM du-
• Implementación de procedimientos pa- rante el procedimiento de endoscopia
ra el mantenimiento de la VAA (tubo respiratoria.77,78
endotraqueal, cánula de traqueosto-
mía, otros dispositivos) con el objetivo 3.2.4. Fisioterapia respiratoria
de mantener su permeabilidad y evitar • Evaluación de la necesidad, selección, im-
lesiones (posicionamiento, fijación, mo- plementación y valoración de medidas de
nitorización de la presión del balón de posicionamiento, drenaje postural, ondas
neumotaponamiento).60-72 de choque, maniobras de compresión de
gas, hiperinflación manual y mecánica,
b) Asistencia en el proceso de colocación de
y aspiración de secreciones en pacientes
la VAA.
que requieren asistencia para el manejo
• Preparación del paciente, asistencia y
de secreciones bronquiales.79-86
monitorización durante el proceso de
intubación endotraqueal y traqueos-
3.2.5. Rehabilitación temprana
tomía.60-72 a) Intervenciones de rehabilitación motora.
c) Retirada de la VAA. • Selección e implementación de técni-
• Implementación de guías y protocolos cas de posicionamiento, movilización,
para la retirada del tubo endotraqueal ejercicios y actividades funcionales
(extubación), o de cambios o retirada para mantener y mejorar la movilidad
de la cánula de traqueostomía (des- articular, la fuerza muscular y la coor-
canulación).70,73-76 dinación, y prevenir complicaciones con
d) Toma de muestras de secreciones respi- el objetivo de alcanzar la máxima recu-
ratorias. peración funcional posible (Tabla 2).87-92
• Preparación del paciente y obtención b) Electroestimulación neuromuscular.
de muestras de esputo, esputo indu- • Utilización de estimulación eléctrica
cido, aspirado traqueal y mini-lavado para prevenir las complicaciones mus-
broncoalveolar.66 culares asociadas a la inmovilidad.93,94
n Definición del rol y las competencias del kinesiólogo en la Unidad de Cuidados Intensivos

TABLA 3
Competencias específicas del Kinesiólogo Intensivista en la utilización de ventilación mecánica
no invasiva (VMNI)

• Selección de pacientes de acuerdo con guías/protocolos

• Implementación de la VMNI:
• selección de equipo, circuito respiratorio e interfaz, necesidad de humidificación y aerosoles
• Selección y ajuste de parámetros:
• modo ventilatorio, FiO2, presiones inspiratoria/espiratoria, tiempo inspiratorio
• Monitorización del paciente:
• parámetros clínicos, gasométricos, interacción paciente-ventilador
• Criterios de discontinuación, éxito y fracaso de acuerdo con guías/protocolos
FiO2 = fracción inspirada de oxígeno.

c) Rehabilitación de la deglución. 3.2.7. Implementación de VM no invasiva

• Utilización de técnicas posturales, es- (VMNI)
timulación sensitiva, y ejercicios para a) Control operativo y monitoreo de equipos
mantener y mejorar la función deglu- de VMNI y administración de gases tera-
toria en los pacientes de la UCI.31 péuticos.
• Realización de pruebas de funciona-
3.2.6. Prevención de complicaciones en el miento de los equipos que se van a
paciente crítico utilizar para ventilar a los pacien­tes
a) Prevención de complicaciones asociadas de manera no invasiva (sin la utili-
a la VM. zación de una VAA), de manera de
• Implementación de guías y protocolos asegurar su correcto funcionamien-
de medidas no farmacológicas de pre- to y la seguridad de aplicación, de
vención de complicaciones infecciosas acuerdo con las recomendaciones del
(sinusitis, neumonía, traqueobronqui- fabricante.10
tis) y no infecciosas (barotrauma, le- b) Aplicación de VMNI.
sión asociada a la VM) en pacientes con • Selección de equipos, interfaces, modos
VM.95-100 y parámetros durante la aplicación
b) Prevención de complicaciones pulmona- de la VMNI, y la aplicación de guías
y protocolos de VMNI diseñados para
res posoperatorias.
abarcar diferentes situaciones clínicas
• Implementación de guías y protocolos
(enfermedades obstructivas, restricti-
de movilización temprana y fisiotera-
vas, neuromusculares, posoperatorias)
pia respiratoria en el período posope-
(Tabla 3).109-118
ratorio.101,102
c) Prevención de delirium.
3.2.8. Implementación de VM invasiva (VMI)
• Implementación de medidas no farma- a) Control operativo y monitoreo de equipos
cológicas para prevenir el desarrollo y de VM y administración de gases terapéu-
favorecer el tratamiento del delirium ticos.
(por ejemplo, comunicación, reorienta- • Realización de pruebas de funciona-
ción, preservación del ciclo sueño/vigi- miento de los equipos que se van a
lia, movilización temprana, mejoría del utilizar para ventilar a los pacientes
entorno, integración familiar).103-106 de manera invasiva (a través de una
d) Transporte del paciente crítico. VAA), de manera de asegurar su co-
• Implementación de medidas de mo- rrecto funcionamiento y la seguridad
nitorización y seguridad durante el de aplicación, de acuerdo con las reco-
traslado dentro del ámbito hospitala- mendaciones del fabricante.10,119,120
rio (posicionamiento, disponibilidad de • Asesoramiento sobre el funcionamien-
gases medicinales, ventiladores, ele- to operativo de los equipos de VM, re-
mentos de seguridad y monitoreo) en conociendo las variables de fase y con-
pacientes con respiración espontánea trol, conociendo los distintos esquemas
o con VM.107,108 operativos para distinguir y utilizar
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TABLA 4
Competencias específicas del Kinesiólogo Intensivista en la utilización de ventilación mecánica invasiva (VMI)

• Implementación de guías/protocolos de VMI para grupos de pacientes específicos:

• síndrome de dificultad respiratoria aguda, asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, posoperatorio,
trauma, sepsis, neurológicos, patología cardiovascular, potencial donante
• Aspectos técnicos de la VMI:
• selección de equipos de VM (características técnicas para ventilar y monitorizar)
• calibración y puesta en marcha de equipos de VM
• selección del circuito respiratorio, humidificación, entrega de aerosoles
• Selección y ajuste de parámetros de la VM:
• modo ventilatorio, FiO2/PEEP, volumen corriente, flujo y tiempo inspiratorio, presión inspiratoria
• Monitorización del paciente:
• Básica: efectos sobre el sistema cardiopulmonar, análisis de curvas del ventilador, identificación y corrección de
asincronías, análisis de la curva presión-volumen, determinación de distensibilidad y resistencia
• Avanzada: capnografía volumétrica, manometría esofágica, trabajo respiratorio, volúmenes pulmonares,
metabolimetría, tomografía por impedancia eléctrica, ecografía
• Tratamientos adjuntos a la VMI:
• Posición prona, ECMO, óxido nítrico, VAFO
FiO2 = fracción inspirada de oxígeno, PEEP = presión positiva de fin de espiración, ECMO = oxigenación con
membrana extracorpórea, VAFO = ventilación de alta frecuencia oscilatoria.

modos ventilatorios convencionales, con las recomendaciones del fabrican-

duales e inteligentes, de manera apro- te.17-20,146-151
piada.121
b) Aplicación de VMI. 3.2.10. Desvinculación de la VM
• Selección de equipos, interfaces, modos • Evaluación de la discontinuación y reti-
y parámetros durante la aplicación de rada de los pacientes de la VM (invasiva
la VMI, y la aplicación de guías y pro- y no invasiva), y la aplicación de guías y
tocolos de VMI diseñados para abarcar protocolos para sistematizar este proce-
diferentes situaciones clínicas (enfer- so. Incluye la utilización de herramien-
medades obstructivas, restrictivas, tas de monitorización de la función res-
neurológicas, neuromusculares, poso- piratoria para evaluar factores predicti-
peratorias) (Tabla 4).122-131 vos de éxito o falla en la desvinculación,
y causas de fracaso en la desconexión de
3.2.9. Monitoreo de la VM la VM (Tabla 5).73-75,132-138
a) Monitoreo básico.
• Procedimiento de control, evaluación y 3.2.11. Desarrollo de normas, guías y protocolos
seguimiento de la mecánica respirato- de Kinesiología Intensivista para
ria, el intercambio gaseoso de los pa- evaluación y tratamiento
cientes con VM, e interacción paciente- • Capacidad de generar lineamientos ge-
ventilador.105-107 nerales o específicos para la evaluación
b) Monitoreo avanzado. y el tratamiento de distintos grupos de
• Procedimiento de control, evaluación y pacientes dentro de sus áreas de compe-
seguimiento de la mecánica respirato- tencia. Estas normas, guías y protocolos
ria, el intercambio gaseoso e interac- pueden ser liderados e impulsados espe-
ción paciente-ventilador de los pacien- cíficamente por los kinesiólogos, en la ins-
tes con VM, que requiere equipamiento titución en donde se desempeñan, en con-
específico (manometría esofágica, cap- senso con el equipo de trabajo de la UCI.
nografía volumétrica, volúmenes pul- Algunos ejemplos de estas guías/protoco-
monares, ecografía pulmonar, tomo- los pueden ser: cuidados de la VAA, VM
grafía por impedancia eléctrica, otras en situaciones específicas (enfermedad
tecnologías). Incluye la realización de pulmonar obstructiva crónica, síndrome
pruebas de funcionamiento de los equi- de dificultad respiratoria aguda), des-
pos que se van a utilizar, de manera de vinculación de la VM, VMNI, CNAFO2,
asegurar su correcto funcionamiento y fisioterapia respiratoria posoperatoria,
la seguridad de aplicación, de acuerdo rehabilitación temprana.6,95-97,152-156
n Definición del rol y las competencias del kinesiólogo en la Unidad de Cuidados Intensivos

TABLA 5
Competencias específicas del Kinesiólogo Intensivista en la desconexión de la
ventilación mecánica (VM)

• Selección de pacientes de acuerdo con guías/protocolos

• Evaluación para el inicio de la desconexión de la VM
• Implementación y monitorización de pruebas de respiración espontánea
• Implementación y monitorización de soporte ventilatorio parcial
• Evaluación de la mecánica respiratoria durante la respiración espontánea
• Evaluación de causas de fracaso durante la desconexión
• Implementación de estrategias de disminución gradual del soporte ventilatorio

3.3. Competencias transversales áreas de su competencia, el KI debe parti-

Si bien no son exclusivas de una tarea o profe- cipar de la vigilancia sobre la evolución de
sión, dentro del ámbito de la UCI, el KI debe los resultados de la implementación de la
desarrollar las siguientes competencias trans- VM y la rehabilitación dentro de la UCI (por
versales: ejemplo, duración y mortalidad de los pa-
a) Dentro del área del desarrollo de guías, cientes en VM, tasa de fracaso en los pacien-
normas y protocolos, el KI puede participar tes que utilizaron VMNI, tasa de pacientes
junto con otros profesionales de la salud en reintubados, tasa de debilidad asociada a
el desarrollo de estándares de cuidado en la enfermedad crítica). Los resultados ob-
otras áreas de la UCI para tratar de mi- tenidos de esta vigilancia pueden utilizarse
nimizar la variabilidad y utilizar la mejor para optimizar la tarea del KI y del equipo
evidencia disponible para el diagnóstico y de salud e implementar programas de me-
tratamiento de los pacientes.95-97,152-156 joría en la calidad de atención.159,160
b) Dentro del área de la docencia y la investi- e) Participar con el resto del equipo en las dis-
gación, el KI debe tener una actitud proac- cusiones acerca de los problemas bioéticos
tiva en la actualización y difusión del cono- que presenten los pacientes, especialmente
cimiento de su área de competencia hacia en el proceso de toma de decisiones y en la
sus pares, los demás integrantes del equipo consideración de la eventual limitación del
de salud de la UCI, los pacientes y sus fa- esfuerzo terapéutico.
miliares. El KI debe mantener un espíritu f) Asistencia y colaboración en los procedi-
de formación y actualización a través de la mientos de destete terminal/extubación
adecuada interpretación de la evidencia terminal, cuando estos hubieran sido deci-
disponible. La mirada crítica le permitirá didos.
seleccionar adecuadamente la información
y adaptarla a su medio de trabajo, dentro 4. Alcances de este documento
de las áreas de su competencia, y participar
de actividades científicas dentro de la UCI. Este documento refleja la visión actual del rol y las
Puede desarrollar e implementar proyec- competencias del Kinesiólogo Intensivista del Ca-
tos de investigación dentro del ámbito de pítulo de Kinesiología de la Sociedad Argentina de
su competencia y formar parte de equipos Terapia Intensiva, compartido por otros Comités
multidisciplinarios de investigación en las relacionados (Neumonología Crítica, Vía Aérea e
UCI.6,157 Interfaces Respiratorias, Seguimiento y Rehabili-
c) Dentro del área de la gestión, el KI debe ser tación luego de la Enfermedad Crítica, Sedación,
capaz de brindar asesoramiento a la UCI en Analgesia y Delirium); y avalado por la Comisión
la evaluación de insumos y equipamiento Directiva de nuestra Sociedad. El rol y la inserción
respiratorio y de rehabilitación. En el área del kinesiólogo, como ocurre en diferentes lugares
de recursos humanos, debe ser capaz de del mundo, es variable y heterogéneo en distintas
evaluar y asesorar a la UCI en relación con regiones e instituciones de nuestro país.161-163
la administración de recursos humanos de La Kinesiología Intensivista es una especialidad
kinesiología, de acuerdo con las necesidades joven, dinámica, en constante evolución desde su
y a las recomendaciones, normas o directri- nacimiento. Por ello, este documento no es defini-
ces vigentes.158 tivo y debe entenderse como un punto de partida
d) En relación con la calidad de atención y a partir del cual se deben desarrollar actualizacio-
la evaluación de resultados dentro de las nes y modificaciones periódicas.
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