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    Intoxicacion Por Sosa

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    Emely Gonzalez
    Un niño de 2 años ingirió limpiador industrial alcalino a base de sosa cáustica. Presentó sialorrea y vómitos. Examen físico mostró lesiones blanquecinas en paladar. Endoscopia mostró lesiones ulceradas en tercio inferior del esófago. Se colocó sonda nasogástrica y se indicó tratamiento. A los 10 días toleró dieta oral y se dio de alta con omeprazol. Evolución favorable a los 6 meses.

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    Un niño de 2 años ingirió limpiador industrial alcalino a base de sosa cáustica. Presentó sialorrea y vómitos. Examen físico mostró lesiones blanquecinas en paladar. Endoscopia mostró lesiones ulceradas en tercio inferior del esófago. Se colocó sonda nasogástrica y se indicó tratamiento. A los 10 días toleró dieta oral y se dio de alta con omeprazol. Evolución favorable a los 6 meses.

    Título original

    intoxicacion por sosa

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    Un niño de 2 años ingirió limpiador industrial alcalino a base de sosa cáustica. Presentó sialorrea y vómitos. Examen físico mostró lesiones blanquecinas en paladar. Endoscopia mostró lesiones ulceradas en tercio inferior del esófago. Se colocó sonda nasogástrica y se indicó tratamiento. A los 10 días toleró dieta oral y se dio de alta con omeprazol. Evolución favorable a los 6 meses.

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    Un niño de 2 años ingirió limpiador industrial alcalino a base de sosa cáustica. Presentó sialorrea y vómitos. Examen físico mostró lesiones blanquecinas en paladar. Endoscopia mostró lesiones ulceradas en tercio inferior del esófago. Se colocó sonda nasogástrica y se indicó tratamiento. A los 10 días toleró dieta oral y se dio de alta con omeprazol. Evolución favorable a los 6 meses.

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    CASO CLINICO

    Paciente varón de 2 años que acude al servicio de emergencia con el antecedente de


    ingesta de sustancia cáustica (limpiador industrial alcalino a base de sosa caustica para
    limpieza de equipo para ordeñar) 1 hora antes del ingreso. Presenta sialorrea y vómitos
    frecuentes.

    Al examen físico en boca se observa lesiones difusas blanquecinas con zonas de eritema
    a predominio de paladar duro. Los exámenes auxiliares mostraron leucocitosis marcada
    con neutrofilia.

    A las 30 horas de la ingesta se realizó endoscopía digestiva alta observándose en el


    tercio inferior del esófago presencia de múltiples lesiones ulceradas que comprometían
    la totalidad de la circunferencia esofágica (esofagitis cáustica Zargar IIB).

    Se colocó sonda nasogástrica bajo visión endoscópica. Se indicó ceftriaxona 100


    mg/kg/día por 10 días, omeprazol 1 mg/kg/d y dexametasona 1 mg/kg/d por tres días y
    posteriormente se disminuyó gradualmente hasta completar 10 días de tratamiento. Se
    indicó sucralfato vía oral desde las 24 horas post endoscopía y se administró dieta
    licuada por la sonda nasogástrica.

    A los diez días se probó tolerancia vía oral y se realizó un estudio esofágico contrastado
    observándose una disminución leve de la luz esofágica en la región distal pero que
    permitía el pasaje de sustancia de contraste al estómago. Figura 3. Teniendo en cuenta la
    adecuada tolerancia, se retiró la sonda nasogástrica y se dio el alta manteniendo
    omeprazol 1 mg/kg/d por 2 semanas

    . La evolución ha sido favorable tolerando adecuadamente dieta completa hasta la


    actualidad, 6 meses después.

    TIPO DE INTOXICACION

    Oral. En caso de ingesta por vía digestiva el cuadro clínico es básicamente local y el
    diagnóstico suele establecerse por la anamnesis y la clínica. Aunque la localización, la
    extensión y la gravedad de los síntomas son muy variables, el patrón es relativamente
    común. Las manifestaciones clínicas inmediatas tras el contacto con el cáustico son
    dolor bucal de mayor o menor intensidad (puede ser el único síntoma en casos leves
    accidentales) que no es infrecuente se acompañe de malestar retroesternal y
    epigastralgia. Las causticaciones de gravedad moderada pueden cursar, además, con
    disfagia, odinofagia, disfonía, sialorrea, náuseas y vómitos, en los que puede haber
    contenido hemático, aunque son excepcionales la hematemesis o la melena. La tos, la
    disfonía e incluso la auscultación de roncus y sibilantes, sugieren el paso del cáustico a
    la vía respiratoria.
    SUSTANCIA QUE CAUSO LA INTOXICACION:

    Hidróxido de sodio/Sosa cáustica: Es el nombre por el cual se conoce el hidróxido de


    sodio, también conocido como soda cáustica en Latinoamérica, hidróxido sódico, sosa
    lejía o jabón de piedra. Es un tipo de hidróxido cáustico que se utiliza como base
    química en el sector industrial para la fabricación de detergentes, jabones y otros
    productos.

    DOSIS TOXICA Y LETAL:

    500 mg / Kg Dosis letal. FORMULA QUIMICA: NaOH. GRUPO QUIMICO: Base


    Fuerte.
    BIBLIOGRAFÍA

    1. Mintegi S, Fernández A, Alustiza J, Canduela V, Mongil I,Caubet I, et al. Emergency visits


    for childhood poisoning: 2-year prospective multicenter survey in Spain. Pediatr Emerg Care.
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    2. Mintegui Raso S, Benito Fernández J, Vázquez Ronco MA,Fernández Landaluce A, Gortázar


    Arias P, Grau Bolado G.Intoxicaciones en urgencias: cambios epidemiológicos en losúltimos 10
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    5. Pelclová D, Navrátil T. Do corticosteroids preventoesophageal strictu

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