Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 107 vistas

    Autorizacion No: 1801207669: Cobrar Copago O Cuota Moderadora Por Valor de

    Cargado por

    Nohora Lopez Suarez
    Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico a una paciente. Autoriza tres procedimientos: glucosa pre y post prandial, colesterol total y triglicéridos, con un costo total de $18,160 pesos colombianos. Se indica cobrar un copago de $3,400 pesos. La orden es válida por 60 días.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Autorizacion No: 1801207669: Cobrar Copago O Cuota Moderadora Por Valor de

    Cargado por

    Nohora Lopez Suarez
    107 vistas1 página
    Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico a una paciente. Autoriza tres procedimientos: glucosa pre y post prandial, colesterol total y triglicéridos, con un costo total de $18,160 pesos colombianos. Se indica cobrar un copago de $3,400 pesos. La orden es válida por 60 días.

    Descripción original:

    sociales

    Título original

    12

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico a una paciente. Autoriza tres procedimientos: glucosa pre y post prandial, colesterol total y triglicéridos, con un costo total de $18,160 pesos colombianos. Se indica cobrar un copago de $3,400 pesos. La orden es válida por 60 días.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    107 vistas1 página

    Autorizacion No: 1801207669: Cobrar Copago O Cuota Moderadora Por Valor de

    Cargado por

    Nohora Lopez Suarez
    Este documento es una autorización para realizar exámenes de laboratorio clínico a una paciente. Autoriza tres procedimientos: glucosa pre y post prandial, colesterol total y triglicéridos, con un costo total de $18,160 pesos colombianos. Se indica cobrar un copago de $3,400 pesos. La orden es válida por 60 días.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 1

    Orden http://192.4.5.10/compensar/break/ordimpgr_hc1.php?ccod_tit=40&cco...

    BREAK POINT V 2.0 R 1.0

    AUTORIZACION
    LABORATORIO CLINICO
    Sede: VIVA 1A IPS ZIPAQUIRA
    Paciente: DAISY NATALIE SANTANA FORERO ID: 1075666552 EDAD: 28 Años
    No : 1801207669
    Contrato: COMPENSAR VIVA1A ZIPAQUIRA Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 4 Rango: 1
    Tipo de Usuario: COTIZANTE Sede Afiliado: VIVA 1A IPS ZIPAQUIRA
    Solicitada por: JIMENEZ GARCIA VIGNY ELENA
    .

    Expedida a: VIVA1A LABORATORIO -ZIPAQUIRA Telefono: 4441234


    Direccion: CALLE 4 N 8 26 Diagnóstico: R51X
    NOTA ACLARATORIA
    CODIGO PROCEDIMIENTO TARIFA
    903843 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL PRIORITARIO $ 8,575
    903818 COLESTEROL TOTAL PRIORITARIO $ 4,415
    903868 TRIGLICERIDOS PRIORITARIO $ 5,170
    TOTAL $ 18160

    Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 3,400

    ____________________________________ ____________________________________
    Entregado Por: JIMENEZ GARCIA VIGNY ELENA Firma del Usuario:

    NOTAS: 0
    Válido para reclamar servicios desde:2020-05-12 Hora:10:14:15 Ciudad: BOGOTÁ D.C

    Validez de la Orden: 60 dias . Vence: 2020-07-11


    Estos servicios se deben facturar a: COMPENSAR VIVA1A
    ZIPAQUIRA

    1 de 1 12/05/2020, 10:15 a. m.

    También podría gustarte