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    Remision A Endodoncia

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    Este documento resume la remisión de una paciente de 18 años llamada Rosa Edith Parra Palma del Hospital San Antonio en Guamo a la E.P.S. Comparta para un tratamiento de endodoncia. La paciente presenta dolor al masticar comida dura y exámenes clínicos y radiográficos muestran caries y cemento temporal en el diente 16. Se solicita a la E.P.S. Comparta que reciba a la paciente para el tratamiento indicado por un especialista en endodoncia debido al diagnóstico de pulpitis

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    Descripción original:

    MODELO REMISION AL SERVICIO DE ENDODONCIA

    Título original

    REMISION A ENDODONCIA

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    Código: FR-OD-003

    HOSPITAL SAN ANTONIO | EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DE


    GUAMO TOLIMA Versión: 02
    NIT – 890.701.715-5
    Fecha: Agosto de
    PROCESO REMISION | TRANSFERENCIAS DE 2017

    ODONTOLOGIA Página 1 de 1

    A. INDENTIFICACION DE LAS INSTITUCIONES.

    DE | HOSPITAL SAN ANTONIO | E.S.E. DE GUAMO. A | COMPARTA E.P.S.

    CC CE TI RC NUIP ASI MSI


    B. IDENTIFICACION Historia
    No. 1006002546 X

    PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES COMPLETOS EDAD GENERO

    PARRA PALMA ROSA EDITH 18 FEMENINO

    DIRECCION ACTUAL LOCALIDAD (barrio o vereda) MUNICIPALIDA No. TELEFONO


    D

    V. CARACOLI GUAMO 3133842568

    ACOMPAÑANTE (nombres y apellidos completos) LOCALIDAD (barrio o vereda) MUNICIPALIDA No. TELEFONO
    D

    C. SOLICITUD DE ATENDIMIENTO.

    FECHA DE REMISION

    DIA MES AÑO HORA ODONTOLOGO REMITENTE (nombres y apellidos completos) ESPECIALIDAD SOLICITADA

    19 09 2019 10: 40 ANGELICA RESTREPO SALAZAR ENDODONCIA

    D. ORDENAMIENTO.

    1.Resumen del anamnesis general y examen físico 3. Resumen de la evolución 4.Diagnostico. 6. tratamientos aplicados 7.Motivo de la remisión.
    2. Fechas y resultados de los exámenes. 5. Complicaciones. 8. firma y código del responsable de la remisión.

    PACIENTE INGRESA A CONSULTA DE ODONTOLOGIA CONSCIENTE, CAMINANDO POR SUS PROPIOS


    MEDIOS, SISTEMICAMENTE SANA, NO TOMA MEDICAMENTOS Y NIEGA ANTECEDENTES DE ALERGIAS.
    EL MOTIVO DE LA CONSULTA ‘ME DUELE CUANDO MASTICO ALGO DURO” AL EXAMEN CLINICO SE
    OBSERVA DIENTE 16 CON CEMENTO TEMPORAL COLTOSOL EN SUPERFICIES OCLUSO-PALATINA. AL
    EXAMEN RADIOGRAFICO SE OBSERVA IMAGEN RADIOPACA COMPATIBLE CON CEMENTO TEMPORAL E
    IMAGEN RADIOLUCIDA COMPATIBLE CON CARIES EN CONTACTO CON EL CONDUCTO RADICULAR.

    MEDIANTE ESTA ORDEN SE SOLICITA A LA E.P.S COMPARTA REMITIR AL PACIENTE AL SERVICIO DE


    ENDODONCIA PARA REALIZAR EL TRATAMIENTO INDICADO POR EL ESPECIALISTA.

    DIAGNOSTICO: PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA

    INSTITUCIONALMENTE.

    ANGELICA RESTREPO SALAZAR.


    Odontóloga Rural
    Hospital San Antonio | Empresa Social del Estado de Guamo.

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