Grupos Diagnosticos

Sección III
Grupos diagnósticos
Esta sección presenta condiciones médicas o si-
tuaciones clínicas con diagnósticos enfermeros
asociados y problemas de colaboración.
Aquí se utilizan los siguientes símbolos:
s Se informó de que este diagnóstico había
sido controlado o tratado frecuentemente
(75-100 %).
s Se informó de que este diagnóstico había
sido controlado o tratado a menudo
(50-74 %).
* Este diagnóstico no se incluyó en el estudio
de validación.
† RC de (riesgo de complicaciones de) son
problemas de colaboración y no diagnósticos
enfermeros.
Notas de la revisora
a
Diagnóstico que no se encuentra en la NANDA-I
(o que no ha existido nunca).
b
Diagnóstico que no se encuentra en la NANDA-I
y se ha añadido por la autora.
c
Diagnóstico eliminado de la NANDA-I 2012-2014.
d
Diagnóstico que se recoge como diagnóstico de riesgo en
la NANDA I, pero NO como diagnóstico real.
e
Diagnóstico eliminado de la NANDA-I 2009-2011.
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Parte 1
Condiciones médicas
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES/
HEMATOLÓGICOS/VASCULARES
PERIFÉRICOS
Condiciones cardíacas
Angina de pecho
Problemas de colaboración
Véase Insuficiencia cardíaca.
Diagnósticos enfermeros**
• Ansiedad relacionada con dolor torácico debido a los efectos de
la hipoxia.
• Temor relacionado con la situación actual o el futuro descono-
cido.
• Trastorno del patrón de sueño relacionado con tratamientos o
con el entorno.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con el reposo en cama, con
cambios en el estilo de vida y con medicamentos.
• Intolerancia a la actividad relacionada con la pérdida de la forma
física por miedo a angina recurrente.
• Riesgo de trastorno de la identidad personal relacionado con los
cambios de roles percibidos o reales.
• Riesgo de deterioro del mantenimiento del hogar relacionado
con angina de pecho o con temor a sufrirla.
• Riesgo de procesos familiares disfuncionales relacionados con el
deterioro de la capacidad de la persona para asumir las respon-
sabilidades de su/s rol/es.
• Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con temor a sufrir
angina de pecho y con alteración del autoconcepto.
** La lista incluye los diagnósticos enfermeros que pueden estar asociados con
el diagnóstico médico.
731

732 SECCIÓN III • Grupos diagnósticos
• Duelo relacionado con pérdidas reales o percibidas debidas a

enfermedad cardíaca.
• Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud, relacionado con
un conocimiento insuficiente de su estado, las actividades en el
hogar, la dieta y los medicamentos.
Insuficiencia cardíaca
†s RC de trombosis venosa profunda.
s RC de hipoxia.
s RC de shock cardiógeno.
* RC de fallo hepático.
* RC de fallo multiorgánico.
* RC de insuficiencia hepática.
Diagnósticos enfermeros
s Intolerancia a la actividad relacionada con déficit de aporte de
oxígeno para las actividades cotidianas.
s Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades re-
lacionado con náuseas; anorexia debida a congestión venosa del
tracto digestivo y fatiga.
s Perfusión tisular periférica ineficaz relacionada con congestión
venosa secundaria a insuficiencia cardíaca derecha.
s Ansiedad relacionada con sensación de falta de aire.
* Temor relacionado con la naturaleza progresiva de la enfermedad.
* Riesgo de deterioro del mantenimiento del hogar relacionado
con la incapacidad de desempeñar las actividades cotidianas se-
cundario a fatiga o sensación de falta de aire.
* Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con disnea y
fatiga.
s Trastorno del patrón de sueño relacionado con disnea nocturna
e incapacidad para adoptar la posición habitual para dormir.
s Riesgo de exceso de volumen de líquidos: edema relacionado
con la disminución del flujo renal secundaria a insuficiencia car-
díaca derecha.
s Impotencia relacionada con la naturaleza progresiva de la en-
fermedad.
s Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con
conocimientos insuficientes sobre una dieta baja en sal, trata-
miento farmacológico (diuréticos, digital), programa de activi-
dades, y signos y síntomas de las complicaciones.
Endocarditis y pericarditis (reumática, infecciosa)

Véase también Tratamiento con corticoesteroides. Si se trata de niños
véase Fiebre reumática.

Condiciones cardíacas 733
• RC de insuficiencia cardíaca congestiva.
• RC de estenosis valvular.
• RC de accidente cerebrovascular.
• RC de embolia (pulmonar, cerebral, renal, esplénica, cardíaca).
• RC de taponamiento cardíaco.
• Intolerancia a la actividad relacionada con aporte insuficiente de
oxígeno secundario a la disminución del gasto cardíaco.
• Riesgo de patrón respiratorio ineficaza relacionado con la dismi-
nución en la profundidad de las respiraciones secundario al dolor.
• Dolor relacionado con el roce por fricción y el proceso infla-
matorio.
• Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con un
conocimiento insuficiente de la etiología, la prevención, la pro-
filaxis antibiótica y los signos y síntomas de las complicaciones.
Síndrome coronario agudo

(infarto de miocardio no complicado)
s RC de disritmias.
s RC de shock cardiógeno.
s RC de tromboembolismo.
• RC de infarto de miocardio recurrente.
s Ansiedad relacionada con dolor agudo secundario a isquemia
del tejido miocárdico.
* Temor relacionado con el dolor, la situación actual o el futuro
desconocido.
* Trastorno del patrón de sueño relacionado con tratamientos y
con el entorno.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con una disminución del
peristaltismo secundaria a efectos medicamentosos, a una dis-
minución de la actividad y a cambios en la dieta.
s Intolerancia a la actividad relacionada con déficit de aporte de
oxígeno para realizar las actividades cotidianas secundario a is-
quemia del tejido miocárdico.
* Riesgo de trastorno de la identidad personal relacionado con
cambios reales o percibidos en los roles desempeñados.
con angina de pecho o con temor a sufrirla.
s Ansiedad/temor (individual, familiar) relacionados con situa-
ciones desconocidas, con la naturaleza impredecible de la en-

fermedad, con un efecto negativo sobre el estilo de vida, con

una posible disfunción sexual.
* Riesgo de interrupción de los procesos familiares relacionado
con el deterioro de la capacidad de la persona enferma para
asumir las responsabilidades de su/s rol/es.
* Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con temor a sufrir
una angina de pecho y con alteración del autoconcepto.
s Duelo relacionado con pérdidas reales o percibidas debidas a la
enfermedad cardíaca.
s Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud, relacionado con
un conocimiento insuficiente de las rutinas hospitalarias, los
tratamientos, la situación patológica, los medicamentos, la die-
ta, la progresión de la actividad, los signos y síntomas de las
complicaciones, la reducción de riesgos, el control y seguimien-
to posteriores y los recursos sociales.
Condiciones hematológicas
Anemia
• RC de hemorragia.
• RC de insuficiencia cardíaca.
• RC de sobrecarga de hierro (transfusiones repetidas).
• Intolerancia a la actividad relacionada con deterioro en el trans-
porte de oxígeno secundario a una disminución del recuento de
hematíes.
• Riesgo de infección relacionado con disminución de la resis-
tencia secundario a hipoxia tisular o a anomalías leucocitarias
(neutrocitopenia, leucocitopenia).
• Riesgo de lesión: tendencia a hemorragia relacionada con trom-
bocitopenia y esplenomegalia.
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con atrofia de
la mucosa intestinal.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, de las necesidades
nutritivas y del tratamiento farmacológico.
Anemia aplásica
• RC de aplasia mortal.
• RC de pancitopenia.

Condiciones hematológicas 735
• RC de hipoxia.
• RC de sepsis.
• Intolerancia a la actividad relacionada con déficit de aporte de
oxígeno secundario a una disminución del recuento de hematíes.
• Riesgo de infección relacionado con un aumento de la suscepti-
bilidad secundario a leucocitopenia.
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con hipoxia
tisular y vulnerabilidad.
• Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con
un conocimiento insuficiente de las causas, la prevención y los
signos y síntomas de las complicaciones.
Anemia perniciosa
Véase también Anemia.
• Deterioro de la mucosa oral relacionado con lengua roja y ulce-
rada secundario a atrofia papilar y cambios inflamatorios.
• Diarrea/estreñimiento relacionado con atrofia de la mucosa gas-
trointestinal.
• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las nece-
sidades relacionado con anorexia secundaria a ulceración bucal.
conocimiento insuficiente de la cronicidad de la enfermedad y
del tratamiento con vitamina B.
Coagulación intravascular diseminada

Véanse también los trastornos subyacentes (p. ej., Obstétricos, In
fecciones, Quemaduras), Tratamiento anticoagulante.
• RC de insuficiencia renal.
• RC de microtrombos (renales, cardíacos, pulmonares, cerebra-
les, gastrointestinales).
• Temor relacionado con los tratamientos, con el entorno y con el
desenlace impredecible.
• Interrupción de los procesos familiares relacionado con la natu-
raleza crítica de la situación y el pronóstico incierto.
• Ansiedad relacionada con un conocimiento insuficiente de las
causas y el tratamiento.

Policitemia vera**
• RC de formación de trombos.
• RC de hipertensión.
• RC de úlcera péptica.
• RC de gota.
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades re-
lacionada con anorexia, náuseas y congestión vascular.
• Intolerancia a la actividad relacionada con aporte insuficiente
de oxígeno secundario a congestión pulmonar e hipoxia tisular.
• Riesgo de infección relacionado con hipoxia secundario a la
congestión vascular.
un conocimiento insuficiente de los requerimientos de líquidos,
del programa de ejercicios y de los signos y síntomas de las com-
plicaciones.
Condiciones vasculares periféricas

Trombosis venosa profunda
Véase también Tratamiento anticoagulante si está indicado.
s Riesgo de embolia pulmonar.
s Riesgo de edema crónico de las piernas.
s Riesgo de úlceras crónicas por estasis.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con una disminución del
peristaltismo secundario a la inmovilidad.
a
s Riesgo de patrón respiratorio ineficaz relacionado con la in-
movilidad.
s Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con
edema crónico del tobillo.
s Dolor agudo relacionado con el deterioro de la circulación por
la ambulación.
s Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con un
conocimiento insuficiente de la prevención de la recurrencia de
** Este diagnóstico médico no se incluyó en el estudio de validación.

Condiciones vasculares periféricas 737
la trombosis venosa profunda y de los signos y síntomas de las

complicaciones.
Hipertensión
• RC de hemorragia retiniana.
• RC de accidente cerebrovascular.
• RC de hemorragia cerebral.
• Riesgo de incumplimiento relacionado con los efectos secunda-
rios adversos del tratamiento prescrito contra la creencia de que
no se necesita ningún tratamiento ante la ausencia de síntomas.
• Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con una disminu-
ción de la libido o con disfunción eréctil secundarios a los efec-
tos adversos de la medicación.
conocimiento insuficiente del trastorno, las restricciones dieté-
ticas, los medicamentos, los factores de riesgo y el seguimiento
y control posteriores.
Varices**
• RC de rotura vascular.
• RC de trombosis.
• Dolor crónico relacionado con la ingurgitación de las venas.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, las opciones de
tratamiento y los factores de riesgo.
Enfermedad arterial periférica

(ateroesclerosis, arterioesclerosis)
• RC de ictus (accidente cerebrovascular).
• RC de úlceras isquémicas.
• RC de claudicación.
• RC de trombosis arterial aguda.
** Este diagnóstico médico no se incluyó en el estudio de validación.

• Riesgo de deterioro de la integridad tisular relacionado con el
compromiso circulatorio.
• Dolor crónico relacionado con isquemia muscular durante la
actividad prolongada.
• Riesgo de lesión relacionado con una disminución de la sensibi-
lidad secundaria a ateroesclerosis crónica.
• Riesgo de infección relacionado con el compromiso circulatorio.
• Riesgo de lesión relacionado con los efectos de la hipotensión
ortostática.
• Intolerancia a la actividad relacionada con claudicación.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, la gestión de la
claudicación, los factores de riesgo, el cuidado de los pies y el
plan terapéutico.
Enfermedad de Raynaud
• RC de oclusión arterial aguda.
• RC de úlceras isquémicas.
• RC de gangrena.
• Dolor agudo relacionado con isquemia secundario al espasmo
vascular agudo.
• Riesgo de deterioro de la integridad tisular: úlceras isquémicas
relacionadas con el espasmo vascular.
• Temor relacionado con la pérdida posible del empleo secunda-
rio a factores agravantes relacionados con el trabajo.
• Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud secundario a un co-
nocimiento insuficiente de la enfermedad, los factores de riesgo
y el autocuidado.
Úlceras por estasis venosa (síndrome posflebítico)

s RC de celulitis.
* RC de trombosis.
* Perfusión tisular periférica ineficaz relacionada con la posición
dependiente de las piernas.
* Riesgo de infección relacionado con el compromiso circulatorio.
s Dolor crónico relacionado con úlceras y tratamientos de des-
bridamiento.

Trastornos respiratorios 739
s Riesgo de trastorno de la imagen corporal relacionado con he-

ridas crónicas abiertas y con la respuesta de los demás ante el
aspecto físico.
s Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con la
carencia de conocimiento acerca de la enfermedad, la prevención
de las complicaciones, los factores de riesgo y el tratamiento.
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
Véase también Ventilación mecánica (en la parte 7, Intervenciones
diagnósticas y terapéuticas).
• RC de desequilibrio electrolítico.
• RC de hipoxemia.
• Ansiedad relacionada con las implicaciones de la enfermedad y
el entorno de cuidados críticos.
• Impotencia relacionada con la enfermedad y los tratamientos
(respirador, monitorización).
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(enfisema, bronquitis)
s RC de hipoxemia.
s RC de insuficiencia cardíaca derecha.
s Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con una pro-
ducción excesiva y tenaz de secreciones.
s Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las nece-
sidades relacionada con anorexia secundaria a disnea, halitosis y
fatiga.
s Intolerancia a la actividad relacionada con aporte insuficiente
de oxígeno para las actividades y fatiga.
Deterioro de la comunicación verbal relacionada con disnea
s Ansiedad relacionada con sensación de falta de aire y temor a la
asfixia.
s Impotencia relacionada con sensación de pérdida del control y
con restricciones en el estilo de vida.

s Trastorno del patrón de sueño relacionado con tos, con inca-

pacidad para adoptar la posición de decúbito y con estímulos
ambientales.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, los tratamien-
tos, la prevención de infecciones, los ejercicios respiratorios, los
factores de riesgo, y los signos y síntomas de complicaciones.
Derrame pleural
Véase también trastornos subyacentes (Cardiopatía, Cirrosis, Cán
cer).
• RC de insuficiencia respiratoria.
• RC de neumotórax (postoracocentesis).
• RC de hemotórax.
• Intolerancia a la actividad relacionada con aporte insuficiente de
oxígeno para las actividades cotidianas.
sidades relacionada con anorexia secundaria a presión sobre las
estructuras abdominales.
• Disconfort relacionado con acumulación de líquidos en el es-
pacio pleural.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con fatiga y
disnea.
Neumonía
s RC de insuficiencia respiratoria.
s RC de shock séptico.
s RC de íleo paralítico.
• Riesgo de hipertermia relacionado con el proceso infeccioso.
s Intolerancia a la actividad relacionada con aporte insuficiente
de oxígeno para las actividades cotidianas.
s Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con respira-
ción bucal, con expectoración frecuente y con una disminución
de la ingesta de líquidos secundaria al malestar.
* Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con au-
mento de las pérdidas insensibles de líquidos secundario a fie-
bre e hiperventilación.

Trastornos metabólicos/endocrinos 741
s Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las nece-

sidades relacionada con anorexia, disnea y distensión abdominal
secundarias a deglución de aire.
s Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con dolor, con
incremento de las secreciones traqueobronquiales y con fatiga.
* Riesgo de transmisión de la infección relacionado con la natu-
raleza contagiosa de la enfermedad.
* Disconfort relacionado con hipertermia y malestar.
* Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con la
prescripción de reposo en cama.
falta de conocimientos acerca de la situación de salud, la trans-
misión de la infección, la prevención de la recurrencia, la dieta,
los signos y síntomas de la recurrencia, y el seguimiento y con-
trol posteriores.
Embolia pulmonar
Véase también Tratamiento anticoagulante.
Problema de colaboración
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con
inmovilidad y prescripción de reposo en cama.
conocimiento insuficiente del tratamiento anticoagulante y con
los signos y síntomas de complicaciones.
TRASTORNOS METABÓLICOS/ENDOCRINOS
Enfermedad de Addison
• RC de una crisis addisoniana (shock).
• RC de desequilibrio electrolítico (sodio, potasio).
• RC de hipoglucemia.
• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesi-
dades relacionada con anorexia y náuseas.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdi-
da excesiva de sodio y agua secundaria a poliuria.
• Diarrea relacionada con aumento de la excreción de sodio y agua.

• Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con cambios

en la apariencia secundarios a aumento de la pigmentación cutá-
nea y disminución del vello axilar y púbico (mujeres).
• Riesgo de lesión relacionado con hipotensión postural secunda-
ria al desequilibrio hidroelectrolítico.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, los signos y sínto-
mas de las complicaciones, el riesgo de crisis (infección, diarrea,
menor ingesta de sodio, diaforesis), la sobreexcitación, la ges-
tión dietética, la identificación (tarjeta, medallón), el equipo de
emergencia y la gestión del tratamiento farmacológico.
Aldosteronismo primario
• RC de hipopotasemia.
• RC de alcalosis.
• RC de hipernatremia.
• Disconfort relacionado con excreción urinaria excesiva y polidipsia.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con excre-
ción urinaria excesiva.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, del tratamiento qui-
rúrgico y de los efectos del tratamiento con corticoesteroides.
Cirrosis (enfermedad de Laënnec)

Véase también Abuso de sustancias, si estuviera indicado.
s RC de hemorragia.
s RC de hipopotasemia.
s RC de encefalopatía hepática.
* RC de equilibrio nitrogenado negativo.
s RC de toxicidad medicamentosa (opiáceos, barbitúricos de ac-
ción corta, tranquilizantes principales).
s RC de insuficiencia renal.
* RC de anemia.
* RC de varices esofágicas.
s Dolor relacionado con crecimiento hepático y ascitis.
s Diarrea relacionada con secreción excesiva de grasas en las eva-
cuaciones secundaria a fallo hepático.

* Riesgo de lesión relacionado con disminución de la producción

de protrombina y la síntesis de las sustancias utilizadas en la
coagulación sanguínea.
s Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
relacionada con anorexia, deterioro en el metabolismo de las
proteínas, grasas y glucosa, y deterioro en el almacenamiento
de las vitaminas (A, C, K, D y E).
* Riesgo de patrón respiratorio ineficaz relacionado con presión
sobre el diafragma secundaria a ascitis.
* Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con cambios
en la apariencia (ictericia, ascitis).
* Riesgo de infección relacionado con leucocitopenia secundaria
a un bazo agrandado e hiperactivo e hipoproteinemia.
s Disconfort: prurito relacionado con la acumulación de bilirru-
bina y sales biliares en la piel.
s Riesgo de deterioro de la integridad tisular relacionado con
edema y ascitis secundarios a hipertensión portal.
conocimiento insuficiente de las contraindicaciones farmacoló-
gicas, los requisitos nutricionales, los signos y síntomas de las
complicaciones, y los riesgos de la ingestión de alcohol.
Síndrome de Cushing
• RC de psicosis.
• RC de desequilibrio electrolítico (sodio, potasio).
• Trastorno del autoconceptob relacionado con cambios físicos se-
cundarios al proceso de la enfermedad (cara de luna llena, adel-
gazamiento del cabello, obesidad troncal, virilización).
• Riesgo de infección relacionado con catabolismo proteico ex-
cesivo y depresión de la fagocitosis leucocitaria secundarios a
hiperglucemia.
• Riesgo de lesión: fracturas relacionadas con la osteoporosis.
pérdida de tejido, edema y sequedad de la piel.
• Patrón sexual ineficaz relacionado con pérdida de la libido y
cese de las menstruaciones secundarios a una producción exce-
siva de corticotropina.
conocimiento insuficiente de la enfermedad y la terapia dietética
(alta en proteínas, baja en colesterol, baja en sodio).

Diabetes mellitus
Complicaciones agudas
s RC de cetoacidosis diabética (CAD).
s RC de coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
(CHHNC).
s Riesgo de hipoglucemia.
s RC de infecciones.
Complicaciones crónicas
• Macroangiopatía.
s RC de arteriopatía cardíaca.
s RC de enfermedad vascular periférica.
• Microangiopatía.
s RC de retinopatía.
s RC de neuropatía.
s RC de nefropatía.
s Riesgo de lesión relacionado con una disminución de la sensibi-
lidad táctil, disminución de la agudeza visual e hipoglucemia.
s Temor (de la persona y de la familia) relacionado con el diag-
nóstico de diabetes, con sus posibles complicaciones, con las
inyecciones de insulina y con su efecto negativo sobre el estilo
de vida.
s Riesgo de afrontamiento ineficaz (de la persona y de la familia)
relacionado con la enfermedad crónica, la complejidad del tra-
tamiento y los autocuidados y el futuro incierto.
s Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades, rela-
cionado con un aporte excesivo para el gasto requerido por la acti-
vidad, con falta de conocimientos y con afrontamiento ineficaz.
s Riesgo de patrón sexual ineficaz (hombres) relacionado con
problemas de erección secundarios a la neuropatía periférica o
conflictos psicológicos.
s Riesgo de patrón sexual ineficaz (mujeres) relacionado con pro-
blemas genitourinarios frecuentes y con factores de estrés físico
y psicológico de la diabetes.
s Impotencia relacionada con el desarrollo futuro de complica-
ciones de la diabetes (ceguera, amputaciones, insuficiencia re-
nal, neuropatía dolorosa).
* Riesgo de soledad relacionado con deterioro visual/ceguera.
s Riesgo de incumplimiento relacionado con la complejidad y
cronicidad del régimen prescrito.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, el autocontrol

de la glucosa sanguínea, la medicación, la dieta equilibrada de

la American Diabetes Association, el tratamiento de la hipoglu-
cemia, el control de peso, los cuidados en caso de enfermedades
banales, el programa de ejercicios, el cuidado de los pies, los sig-
nos y síntomas de las complicaciones, y los recursos sociales.
Hepatitis (vírica)
* RC de insuficiencia hepática.
* RC de coma.
* RC de necrosis hepática subaguda.
* RC de hepatitis fulminante.
* RC de encefalopatía hepática.
s RC de hemorragia.
s RC de toxicidad medicamentosa.
s RC de degeneración hepática progresiva.
* Fatiga relacionada con una disminución del metabolismo hepá-
tico.
b
s Riesgo de transmisión de infecciones relacionado con la natu-
raleza contagiosa de la hepatitis A y B.
lacionado con anorexia, dolor epigástrico y náuseas.
* Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con falta
de sed.
s Disconfort relacionado con acumulación de bilirrubina y sales
biliares.
* Riesgo de lesión relacionado con una disminución de la síntesis
de protrombina y de la absorción de vitamina K.
s Dolor relacionado con la distensión del hígado inflamado.
* Déficit de actividades recreativas relacionado con la monotonía
del confinamiento y las precauciones de aislamiento.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, los requisitos de
reposo, las precauciones para evitar la transmisión, los requisi-
tos nutricionales y las contraindicaciones.
Hipertiroidismo (tirotoxicosis, enfermedad de Graves)

• RC de crisis tiroidea.
• RC de disritmias cardíacas.

lacionado con aporte inferior a las necesidades metabólicas se-
cundario al metabolismo excesivo.
• Intolerancia a la actividad relacionada con la fatiga y el agota-
miento secundarios al metabolismo excesivo.
• Diarrea relacionada con aumento del peristaltismo secundario a
metabolismo excesivo.
• Disconfort relacionado con intolerancia al calor y diaforesis
profusa.
• Riesgo de deterioro de la integridad tisular corneal relacionado
con la incapacidad de cerrar los párpados secundario a la exof-
talmía.
• Riesgo de lesión secundaria a los temblores.
• Riesgo de hipertermia relacionado con ausencia de un meca-
nismo metabólico compensatorio secundaria al hipertiroidismo.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, la pauta terapéu-
tica, el tratamiento farmacológico, el cuidado ocular, la gestión
dietética y los signos y síntomas de las complicaciones.
Hipotiroidismo (mixedema)
• RC de cardiopatía ateroesclerótica.
• RC de anemia normocítica normocrómica.
• RC de psicosis orgánica aguda.
• RC de coma mixedémico.
• RC metabólicas.
• RC hematológicas.
• Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades re-
lacionada con un aporte superior a las necesidades metabólicas
secundario a una disminución del metabolismo.
• Intolerancia a la actividad relacionada con aporte de oxígeno
insuficiente secundario a una disminución del metabolismo.
• Estreñimiento relacionado con reducción del peristaltismo se-
cundario a disminución del metabolismo y de la actividad física.
• Deterioro de la integridad cutánea relacionado con edema y
sequedad secundarios a la disminución del metabolismo y a la
infiltración de líquidos en el espacio intersticial tisular.
• Disconfort relacionado con intolerancia al frío secundario a la
disminución del metabolismo.
• Riesgo de deterioro de la interacción social relacionado con apa
tía y depresión.


un conocimiento insuficiente de la enfermedad, la pauta te-
rapéutica, la gestión dietética, los signos y los síntomas de las
complicaciones, el tratamiento farmacológico y sus contrain-
dicaciones.
Obesidad
• Afrontamiento ineficaz relacionado con aumento del consumo
de alimentos secundario a la respuesta a factores estresantes ex-
ternos.
• Baja autoestima crónica relacionada con sentimientos de auto-
degradación y con la respuesta de los demás frente a la enfer-
medad.
• Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud relaciona-
da con múltiples factores causantes de un desequilibrio entre la
ingesta calórica y el gasto de energía.
Pancreatitis
s RC de hipovolemia/shock.
* RC hematológicas.
* RC de síndrome de dificultad respiratoria aguda.
s RC de hipercalcemia.
s RC de hiperglucemia.
* RC de sepsis.
* RC de insuficiencia renal aguda.
s Dolor agudo relacionado con aspiración nasogástrica, disten-
sión de la cápsula pancreática y peritonitis local.
* Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con dis-
minución de la ingesta secundaria a náuseas o vómitos.
s Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades rela-
cionada con vómitos, anorexia y deterioro de la digestión secun-
dario a disminución de las enzimas pancreáticas.
s Diarrea relacionada con excreción excesiva de grasas en las eva-
cuaciones secundaria a la escasez de enzimas pancreáticas.
s Negación ineficaz relacionada con la incapacidad de aceptar las
consecuencias del abuso o dependencia de alcohol.
un conocimiento insuficiente de los procesos de la enfermedad,
los tratamientos, las contraindicaciones, la gestión dietética y el
seguimiento y control posteriores.

TRASTORNOS GASTROiNTESTINALES
Trastornos esofágicos (esofagitis, hernia hiatal)
• RC de úlcera gástrica.
dades secundaria a anorexia, acidez gástrica y disfagia.
• Disconfort: acidez gástrica relacionada con las regurgitaciones
y los eructos.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, la gestión die-
tética, los peligros del alcohol y el tabaco, la posición que hay
que adoptar tras las comidas, el tratamiento farmacológico y la
reducción del peso (si está indicada).
Gatroenterocolitis/enterocolitis
• RC de desequilibrio hidroelectrolítico.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con vómi-
tos y diarreas.
• Dolor agudo relacionado con cólicos abdominales, diarreas y vómi-
tos secundarios a dilatación vascular y aumento del peristaltismo.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, las restricciones
dietéticas, y los signos y síntomas de las complicaciones.
Hemorroides/fisura anal (no quirúrgica)
• RC de estrangulación intestinal.
• Dolor agudo relacionado con presión durante la defecación.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con miedo al dolor al defecar.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, el hábito intestinal,
las instrucciones dietéticas, el programa de ejercicios y los cui-
dados perianales.

Trastornos gastrointestinales 749
Enfermedad inflamatoria intestinal

(enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
s RC de hemorragia intestinal.
s RC de desequilibrio hidroelectrolítico.
s RC de anemia.
s RC de obstrucción intestinal.
s RC de cálculos renales.
s RC de fístula/fisura/absceso.
s Dolor crónico relacionado con el proceso inflamatorio intesti-
nal.
s Diarrea relacionada con el proceso inflamatorio intestinal.
* Estreñimiento relacionado con aporte insuficiente de fibra die-
tética.
* Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (perianal) relacio-
nado con diarrea e irritantes químicos.
s Riesgo de afrontamiento ineficaz relacionado con la cronicidad
de la enfermedad y la carencia de un tratamiento definitivo.
lacionada con restricciones dietéticas, náuseas, diarrea y cólicos
abdominales secundarios a la ingesta de alimentos o a la presen-
cia de úlceras dolorosas en la mucosa oral.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, las pruebas diag-
nósticas, el pronóstico, el tratamiento y los signos y síntomas de
complicaciones.
Enfermedad por úlcera péptica

s RC de hemorragia.
s RC de perforación.
s RC de obstrucción pilórica.
s Dolor agudo/crónico relacionado con lesiones secundarias al
aumento de secreciones gástricas.
s Estreñimiento/diarrea relacionados con los efectos de la medi-
cación sobre la función intestinal.
un conocimiento insuficiente del proceso de la enfermedad, las
contraindicaciones, los signos y síntomas de complicaciones y
la pauta terapéutica.

TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO

Insuficiencia renal aguda
s RC de sobrecarga de líquidos.
s RC de acidosis metabólica.
s RC de desequilibrio electrolítico.
* RC de hipertensión.
* RC de edema pulmonar.
* RC de disritmias.
* RC de hemorragia gastrointestinal.
lacionada con anorexia, náuseas, vómitos, pérdida del sentido
del gusto y del olfato, estomatitis y dieta insípida.
s Riesgo de infección relacionado con intervenciones invasivas.
* Ansiedad relacionada con el estado actual y el pronóstico desco-
nocido.
* Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con un
conocimiento insuficiente de la enfermedad, las restricciones
dietéticas, el tratamiento farmacológico, los signos y síntomas
de complicaciones, las visitas de seguimiento y los recursos so-
ciales.
Enfermedad renal crónica

Véase también Diálisis peritoneal y Hemodiálisis, si está indicado.
s RC de hemorragia gastrointestinal.
* RC de hiperparatiroidismo.
* RC de fracturas patológicas.
* RC de malnutrición.
s RC de anemia.
s RC de sobrecarga de líquidos.
s RC de hipoalbuminemia.
s RC de polineuropatía.
s RC de insuficiencia cardíaca congestiva.
* RC de edema pulmonar.
s RC de derrame pleural.
• RC de pericarditis, taponamiento cardíaco.

Trastornos del aparato urinario 751
lacionada con la anorexia, las náuseas/vómitos, la pérdida de
los sentidos del gusto o del olfato, la estomatitis y la dieta insí-
pida.
• Patrón sexual ineficaz relacionado con disminución de la libido,
impotencia, amenorrea, esterilidad y fatiga.
* Trastorno del autoconceptoa relacionado con los efectos de la
limitación en el logro de las tareas de desarrollo.
* Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con la ne-
cesidad de cuidados prolongados secundaria a la discapacidad y
a los requisitos terapéuticos.
* Disconfort relacionado con (ejemplos) fatiga, cefalea, retención
de líquidos y anemia.
* Fatiga relacionada con oxigenación insuficiente secundaria a
anemia.
s Disconfort: prurito relacionado con los depósitos de cristales de
urato y de fosfato de calcio en la piel.
s Riesgo de infección relacionado con las intervenciones invasi-
vas.
s Impotencia relacionada con la naturaleza progresivamente in-
capacitante de la enfermedad.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, las restricciones
dietéticas, los registros diarios, el tratamiento farmacológico,
los signos y síntomas de complicaciones, las visitas de segui-
miento y los recursos sociales.
Vejiga neurógena
• RC de cálculos renales.
• RC de disreflexia autónoma.
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con la
irritación constante por parte de la orina
• Riesgo de infección relacionado con la retención de orina o la
introducción de una sonda urinaria.
• Riesgo de soledad relacionado con la vergüenza de sentirse mo-
jado en presencia de otras personas y con temor a que se perciba
el olor de la orina.
• Incontinencia urinaria por rebosamiento relacionada con una
vejiga que de manera crónica se halla demasiado llena y con pér-
dida de la sensación de distensión de la vejiga o

• Incontinencia urinaria refleja relacionada con la ausencia de

sensación de vaciamiento y pérdida de la capacidad de inhibir la
contracción vesical o
• Incontinencia urinaria de urgencia relacionada con la interrup-
ción del impulso eferente inhibidor secundario a disfunción ce-
rebral o de la médula espinal.
• Riesgo de disreflexia autónoma relacionada con estimulación
refleja del sistema nervioso simpático secundaria a la pérdida del
control autónomo.
conocimiento insuficiente de la etiología de la incontinencia, el
tratamiento, los programas de reeducación vesical, los signos y
síntomas de complicaciones, y los recursos sociales.
Infecciones de las vías urinarias

(cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis)
Véase también Insuficiencia renal aguda.
• Dolor crónico relacionado con la inflamación y el traumatismo
tisular.
• Disconfort relacionado con inflamación e infección.
dades relacionada con anorexia secundaria a malestar.
• Riesgo de afrontamiento ineficaz relacionado con la cronicidad
de la enfermedad.
un conocimiento insuficiente de la prevención de la recurrencia
(ingesta adecuada de líquidos, micciones frecuentes, medidas
higiénicas [posteriores al uso del inodoro] y micción después de
la actividad sexual), los signos y síntomas de la recurrencia y el
tratamiento farmacológico.
Urolitiasis (cálculos renales)

s RC de pielonefritis.
s Dolor agudo relacionado con inflamación secundaria a irrita-
ción por los cálculos y a los espasmos de la musculatura lisa.
* Diarrea relacionada con reflejo renointestinal.
conocimiento insuficiente de la prevención de la recurrencia,
las restricciones dietéticas y las necesidades de líquidos.

Trastornos neurológicos 753
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
Tumor cerebral
Puesto que este trastorno puede causar alteraciones que van de
mínimas a profundas, los diagnósticos enfermeros posibles que
aparecen a continuación reflejan la situación de personas con gra-
dos variables de afectación.
Véase también Cirugía (general, craneal); Cáncer.
• RC de hipertensión intracraneal.
• RC de parálisis.
• RC de hipertermia.
• RC de pérdidas motoras.
• RC de pérdidas sensitivas.
• RC de pérdidas cognitivas.
• Riesgo de lesión relacionado con alteraciones en la marcha, vér-
tigo o alteraciones visuales, secundarias a compresión o despla-
zamiento del tejido cerebral.
• Ansiedad relacionada con las implicaciones de la enfermedad y
con un futuro incierto.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con la incapaci-
dad/dificultad para desempeñar actividades cotidianas secunda-
rio a daño sensitivomotor.
lacionada con disfagia y fatiga.
• Duelo relacionado con la pérdida funcional real o percibida y
con un futuro incierto.
• Deterioro de la movilidad física relacionada con el deterioro
sensitivomotor.
• Dolor agudo relacionado con compresión o desplazamiento del
tejido cerebral y con aumento de la presión intracraneal.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con la natu-
raleza de la enfermedad, alteración de los roles y con un futuro
incierto.
• Trastorno del autoconcepto relacionadoa con la interrupción del
logro de las tareas de desarrollo (infancia, adolescencia, edad
adulta, media edad).
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con vómi-
tos secundarios a aumento de la presión intracraneal.
• Riesgo de lesión relacionado con deterioro o descontrol de la
función sensitivomotora.

Accidente cerebrovascular
Puesto que este trastorno puede causar alteraciones que van de
mínimas a profundas, los siguientes y posibles diagnósticos en-
fermeros reflejan a personas con diferentes grados de afectación.
s RC de hipertensión intracraneal.
s RC de neumonía.
s RC de atelectasia.
* Trastorno de la percepción sensitivac: (especificar) relacionada
con hipoxia y con compresión o desplazamiento del tejido cere-
bral.
s Deterioro de la movilidad física relacionado con una disminu-
ción de la función motora (especificar) secundaria a lesión de las
motoneuronas superiores.
s Deterioro de la comunicación verbal relacionado con disartria
o afasia.
s Riesgo de lesión relacionado con déficits del campo visual, mo-
tores o de percepción.
* Intolerancia a la actividad relacionada con desacondicionamien
to físico secundario a fatiga y debilidad.
* Síndrome de desusod.
a
s Incontinencia continua relacionada con pérdida del tono vesi-
cal, pérdida del control esfinteriano, o incapacidad para percibir
las señales de la vejiga.
s Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con deterioro
de la movilidad física o con confusión.
s Deterioro de la deglución relacionado con parálisis muscular o
paresia secundaria a afectación de las motoneuronas superiores.
s Duelo (familiar, individual) relacionado con pérdida funcional e
incapacidad para afrontar las responsabilidades del rol.
s Riesgo de deterioro de la interacción social relacionado con di-
ficultad para comunicarse y vergüenza por las discapacidades.
s Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con dis-
fagia, dificultad para obtener líquidos secundaria a debilidad y
déficit motor.
s Riesgo de deterioro del mantenimiento del hogar relacionado
con alteración de la capacidad para cuidar de uno mismo en casa
secundaria a déficits sensitivos/motores/cognitivos y a la falta
de conocimientos por parte de los cuidadores de los cuidados
en casa, la orientación en la realidad, el programa intestinal/
vesical, el cuidado de la piel, los signos y síntomas de complica-
ciones y los recursos sociales.

s Incontinencia funcional relacionada con incapacidad o dificul-

tad para llegar al baño secundaria a disminución de la movilidad
o de la motivación.
s Desatención unilateral relacionada con (especificar el sitio) se-
cundaria a daño cerebral hemisférico derecho.
* Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con las ne-
cesidades complejas de cuidado secundarias a (especificar défi-
cits sensitivos o motores).
b
s Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionado con los efec-
tos de una enfermedad debilitante prolongada en la adquisición
de tareas del desarrollo y el estilo de vida.
* Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, el tratamien-
to farmacológico, las actividades cotidianas de autocuidado, el
cuidado del hogar, la logopedia, el programa de ejercicios, los
recursos de la comunidad, los grupos de autoayuda y los signos
y síntomas de complicaciones.
* Vagabundeo relacionado con deterioro de la función cerebral
secundario a enfermedad cerebrovascular.
Trastornos del sistema nervioso

(degenerativos, desmielinizantes, inflamatorios, miastenia grave,
esclerosis múltiple, distrofia muscular, enfermedad de Parkinson,
síndrome de Guillain-Barré, esclerosis lateral amiotrófica)
Puesto que las respuestas asociadas con estos trastornos pueden
variar de mínimas a profundas, los siguientes diagnósticos posibles
reflejan a personas con diferentes grados de afectación.
• RC de neumonía.
• RC de atelectasia.
• RC de disfunción respiratoria aguda.
• RC de disfunción del sistema nervioso autónomo.
• RC de disfunción del sistema nervioso periférico.
• RC de disminución del gasto cardíaco.
• Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con los efec-
tos de una enfermedad debilitante prolongada en el estilo de
vida y en el logro de tareas del desarrollo.
• Riesgo de lesión relacionado con alteraciones visuales, marcha
inestable, pérdida sensitiva, debilidad o movimientos incontro-
lados.
• Deterioro de la comunicación verbal relacionado con disartria
secundaria a ataxia de los músculos del habla.

• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las ne-

cesidades relacionada con disfagia o dificultades para masticar
secundarias a lesión de los pares craneales.
• Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga y dificultad
para desempeñar actividades cotidianas.
• Síndrome de desusod.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con los efectos de
la rigidez muscular, temblores y lentitud de movimientos en las
actividades cotidianas.
• Deterioro de la deglución relacionado con lesiones cerebelosas.
• Fatiga relacionada con debilidad de las extremidades, espastici-
dad, temor a sufrir lesiones y factores estresantes
• Incontinencia urinaria por rebosamiento relacionada con défi-
cits sensitivomotores.
• Aflicción crónica (enfermo, familia) relacionada con la naturale-
za de la enfermedad y con el pronóstico incierto.
• Patrón sexual ineficaz (mujeres) relacionado con pérdida de la
libido, fatiga y disminución de la sensibilidad perineal.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con la natura-
leza del trastorno, las alteraciones en los roles y el futuro incierto.
• Riesgo de déficit de actividades recreativas relacionado con in-
capacidad para desempeñar las actividades relacionadas con el
trabajo o el ocio habituales.
• Riesgo de soledad relacionado con dificultades de movilidad y
con la vergüenza asociada.
• Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con inca-
pacidad o dificultad para encargarse de uno mismo o del hogar
secundaria a discapacidad o a falta de cuidador o a no idoneidad
de este último.
• Conflicto del rol parental relacionado con alteraciones secunda-
rias a la incapacidad.
• Cansancio del rol de cuidador relacionado con las múltiples y
continuas necesidades de cuidados.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con cefaleas,
espasmos musculares, dolor articular, fatiga y paresia/parálisis.
• Impotencia relacionada con la naturaleza impredecible de la en-
fermedad (p. ej., remisiones/exacerbaciones).
• Incontinencia urinaria (especificar): relacionada con un control
deficiente de esfínteres y vejiga espástica.
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con deterioro de
la capacidad para toser.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, los tratamientos,
la prevención de la infección, la gestión del estrés, los factores
agravantes, los signos y síntomas de complicaciones y los recur-
sos sociales.

Demencia presenil
(enfermedad de Alzheimer, corea de Huntington)
Véase también Trastornos del sistema nervioso.
• Riesgo de lesión relacionado con falta de percepción de los ries-
gos del entorno.
• Confusión crónica relacionada con incapacidad para evaluar la
realidad, secundaria a la degeneración neuronal cerebral.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con inestabilidad
en la marcha.
• Riesgo de interrupción de los procesos familiares relacionado
con los efectos de la enfermedad en las relaciones, en las respon-
sabilidades del rol y en la economía.
• Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con incapa-
cidad o dificultad para hacerse cargo de uno mismo o del hogar
o con la falta de cuidador o con la no idoneidad del mismo.
• Desatención unilateral relacionada con (especificar el sitio) se-
cundaria a patología neurológica.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con (especificar).
• Conflicto de decisiones relacionado con el internamiento de la
persona en un centro de cuidados.
• Cansancio del rol de cuidador relacionado con las múltiples ne-
cesidades de cuidado y la escasez de recursos.
• Vagabundeo relacionado con deterioro de la función cerebral
secundario a demencia de Alzheimer.
Trastornos convulsivos (epilepsia)

Si la persona afectada es un niño, véase también Problemas/necesi
dades del desarrollo.
• RC de estado epiléptico.
* Riesgo de lesión relacionado con movimientos tonicoclónicos
incontrolados durante los episodios convulsivos.
s Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con la
relajación de la lengua y el reflejo nauseoso secundario a disrup-
ción de la inervación muscular.
• Riesgo de soledad relacionado con el miedo a la vergüenza se-
cundario a tener una convulsión en público.
* Riesgo de retraso en el crecimiento y desarrollo relacionado
con la interrupción o fallo en el logro de las tareas del desarro-
llo (adolescencia, edad adulta, media edad).

* Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con los efec-

tos del tratamiento farmacológico en los tejidos de la boca.
* Temor relacionado con la naturaleza impredecible de las con-
vulsiones y la vergüenza.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, la medicación, la
actividad, los cuidados durante las convulsiones, los peligros del
entorno y los recursos sociales.
Lesión de la médula espinal†
s RC de desequilibrio electrolítico.
* RC de shock medular.
* RC de shock neurógeno.
* RC de complicaciones respiratorias.
s RC de tromboflebitis.
s RC de fractura/luxación.
s RC de insuficiencia cardiovascular.
s RC de hipoxemia.
s RC de retención urinaria.
* RC de pielonefritis.
s Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con déficits
motores o sensitivos secundarios al nivel de la lesión de la mé-
dula espinal.
* Deterioro de la comunicación verbal relacionado con alteración
de la capacidad para hablar secundaria a traqueostomía.
* Temor relacionado con el posible abandono por parte de otras
personas, con cambios en las responsabilidades del rol, con los
efectos de la lesión en el estilo de vida, con las múltiples pruebas
y procedimientos o con la separación de los sistemas de apoyo.
s Interrupción de los procesos familiares relacionada con la ne-
cesidad de ajuste, con alteraciones en los roles y con un futuro
incierto.
* Riesgo de aspiración relacionado con incapacidad para toser
secundaria al nivel de la lesión.
con un conocimiento insuficiente del efecto de las alteraciones
cutáneas, intestinales, vesicales, respiratorias, de la termorregu-
lación y de la función sexual y su tratamiento, de los signos y
síntomas de complicaciones, del seguimiento y control poste-
riores y de los recursos sociales.

s Ansiedad relacionada con los efectos percibidos de la lesión en

el estilo de vida y el futuro incierto.
s Aflicción crónica relacionada con la pérdida de la función cor-
poral y con su efecto en el estilo de vida.
s Riesgo de soledad (individual/familiar) relacionado con disca-
pacidad o con la necesidad de cuidador/es.
s Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con las ne-
cesidades múltiples y continuas de cuidado, los recursos inade-
cuados y con los mecanismos de afrontamiento.
* Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con los efec-
tos de la incapacidad sobre el logro de las tareas de desarrollo y
el estilo de vida.
* Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con difi-
cultad para obtener líquidos.
* Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las ne-
cesidades relacionada con un desequilibrio entre la ingesta y el
gasto por actividad.
* Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las nece-
sidades relacionada con anorexia y aumento de las demandas
metabólicas.
* Riesgo de déficit de actividades recreativas relacionado con los
efectos de las limitaciones para participar en estas actividades.
• Incontinencia urinaria refleja o por rebosamiento.
• Relacionado con atonía vesical secundaria a déficits sensitivo-
motores.
* Riesgo de lesión relacionado con deterioro de la capacidad para
controlar los movimientos y con déficits sensitivomotores.
* Riesgo de infección relacionado con estasis urinaria, sondajes
repetidos e intervenciones invasivas (tracciones esqueléticas, tra
queostomía, vías venosas, incisiones quirúrgicas).
s Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con los efectos fi-
siológicos, sensitivos y psicológicos de la incapacidad sobre la
sexualidad o la función.
s Incontinencia fecal (refleja) relacionada con falta de control es-
finteriano voluntario secundaria a lesión de la médula espinal a
nivel de la 11.ª vértebra dorsal (D11).
s Incontinencia fecal (arrefléxica) relacionada con falta de control
esfinteriano voluntario secundario a lesión de la médula espinal
que afecta a los arcos reflejos sacros (S2-S4).
s Riesgo de disreflexia autónoma relacionado con estimulación
refleja del sistema nervioso simpático secundaria a pérdida del
control autonómico.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, la pauta terapéuti-
ca, la rehabilitación y los dispositivos de ayuda.

Inconsciencia
Véase también Ventilación mecánica, si está indicado.
* RC de insuficiencia respiratoria.
s RC de neumonía.
* RC de equilibrio nitrogenado negativo.
* RC de distensión vesical.
* RC de convulsiones.
* RC de úlceras por estrés.
* RC de hipertensión intracraneal.
s RC de sepsis.
* RC de litiasis renal.
s RC de infección de las vías urinarias.
* Riesgo de infección relacionado con la inmovilidad y los dispo-
sitivos invasivos (traqueostomía, sonda de Foley, vías venosas).
* Riesgo de deterioro de la integridad tisular corneal relaciona-
do con desecamiento de la córnea secundario a tener los ojos
abiertos y una baja producción de lágrimas.
* Ansiedad/temor familiar relacionados con la situación actual
del enfermo y con la incertidumbre del pronóstico.
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con incapa-
cidad para realizar una buena higiene bucal y con acumulación
de secreciones.
a
s Incontinencia continua relacionada con el estado de incons-
ciencia.
d
s Síndrome de desuso .
s Impotencia (familiar) relacionada con sentimientos de pérdida
del control y con restricciones en el estilo de vida.
s Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con la
estasis de secreciones secundaria a tos inadecuada y a disminu-
ción de la movilidad.
TRASTORNOS SENSITIVOS
Trastornos oftalmológicos
(cataratas, desprendimiento de retina, glaucoma, inflamaciones)
Véase también Extracción de cataratas; Cierre (cerclaje) esclerótico/
vitrectomía.

Trastornos sensitivos 761
• RC de aumento de la presión intraocular.
• Riesgo de lesión relacionada con limitaciones visuales.
• Dolor agudo relacionado con (ejemplos) inflamación (de los
párpados, estructuras lagrimales, conjuntiva, tracto uveal, reti-
na, córnea, esclerótica), infección, aumento de la presión intra
ocular, tumores oculares.
• Riesgo de incumplimiento relacionado con los efectos secunda-
rios negativos del tratamiento prescrito frente a la creencia de que
no se requiere ningún tratamiento ante la ausencia de síntomas.
• Riesgo de soledad relacionado con temor a sufrir lesiones o con
vergüenza fuera del entorno doméstico.
• Riesgo de deterioro en el mantenimiento del hogar relacionado
con alteración de la capacidad para desempeñar las actividades
cotidianas secundaria a deterioro visual.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con deterioro
de la visión.
• Ansiedad relacionada con pérdida visual real o posible y con el
impacto percibido de una enfermedad crónica en el estilo de vida.
• Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionadob con los efec-
tos de la limitación visual.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, el cuidado de los
ojos, los medicamentos, las medidas de seguridad, las restriccio-
nes en la actividad y el seguimiento y control posteriores.
Trastornos óticos (infecciones, mastoiditis, traumatismo)

• Riesgo de lesión relacionado con alteraciones en el equilibrio y el
deterioro de la capacidad para detectar los peligros del entorno.
• Deterioro de la comunicación verbal relacionado con dificultad
para entender a los demás secundaria a deterioro de la audición.
• Riesgo de deterioro de la interacción social relacionado con di-
ficultad para participar en las conversaciones.
• Riesgo de soledad relacionado con falta de contacto con los de-
más secundaria a miedo y vergüenza por la pérdida auditiva.
• Dolor agudo relacionado con inflamación, infección, tinnitus o
vértigo.
• Temor relacionado con pérdida auditiva real o posible.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, la medicación, la
prevención de la recurrencia, los peligros (nadar, viajar en avión,
duchas), los signos y síntomas de complicaciones y los audífonos.

TRASTORNOS TEGUMENTARIOS
Trastornos dermatológicos
(dermatitis, psoriasis, eccema)
• Deterioro de la integridad cutánea relacionado con las lesiones
y la respuesta inflamatoria.
• Disconfort relacionado con la erupción dérmica y el prurito.
• Riesgo de deterioro de la interacción social relacionado con el
miedo a la vergüenza y a las reacciones negativas de los demás.
• Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con la apa-
riencia y la respuesta de los otros.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, los agentes tópicos
y las contraindicaciones.
Úlceras por presión†
s RC de sepsis.
s Riesgo de infección relacionado con la exposición de la base de
las úlceras al drenaje fecal/urinario.
s Riesgo de deterioro de la integridad tisular relacionado con la
destrucción mecánica del tejido secundaria a la presión, cizalla-
miento y fricción.
* Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con la
complejidad del cuidado o la no disponibilidad de cuidador.
lacionada con anorexia secundaria a (especificar).
s Deterioro de la movilidad física relacionado con las restriccio-
nes impuestas, el estado de desacondicionamiento, la pérdida
del control motor o el deterioro del estado mental.
* Exceso de volumen de líquidos: edema relacionado con (especi-
ficar).
* Incontinencia continuaa relacionada con (especificar).
un conocimiento insuficiente de la etiología, la prevención, el
tratamiento y los cuidados en casa.
Infecciones cutáneas
(impétigo, herpes zóster, infecciones micóticas)
• RC de neuralgia posherpética.

Trastornos tegumentarios 763
• RC de ulceración corneal. • RC de queratitis.

• RC de ceguera. • RC de uveítis.
• Deterioro de la integridad cutánea relacionado con las lesiones
y el prurito.
• Disconfort relacionado con la erupción dérmica y el prurito.
• Riesgo de transmisión de infecciónb relacionado con la naturale-
za contagiosa del organismo.
conocimiento insuficiente de la enfermedad (causas, curso), la
prevención, el tratamiento y el cuidado de la piel.
Lesiones térmicas (quemaduras, hipotermia severa)
Período agudo
* RC de sobrecarga de líquidos.
* RC de anemia.
s RC de equilibrio nitrogenado negativo.
s RC de sepsis.
* RC de embolia.
s RC de rechazo/infección del injerto.
* RC de hipotermia.
s RC de úlceras de Curling.
* RC de diabetes por estrés.
* RC de neumonía.
* RC de síndrome compartimental.
s Riesgo de infección relacionado con la pérdida de la capa pro-
tectora secundaria a la lesión térmica.
s Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
relacionada con el aumento de los requerimientos calóricos
secundario al daño térmico y a la incapacidad para ingerir can-
tidades suficientes para cubrir el aumento de las demandas.
* Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor agudo
secundario a la lesión térmica y los tratamientos.
s Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con un dete-
rioro de la amplitud de movimientos secundario al dolor.

* Temor relacionado con los procedimientos dolorosos y la posi-

bilidad de morir.
* Riesgo de soledad relacionado con las medidas de control de
infecciones y la separación de la familia y los sistemas de apoyo.
* Trastorno del patrón del sueño relacionado con la restricción
en las posiciones, dolor e interrupciones por el tratamiento.
* Riesgo de trastorno de la percepción sensitivac relacionado con
(ejemplos) exceso de estímulos ambientales, estrés, inmovilidad
impuesta, deprivación de sueño, aislamiento protector.
s Duelo (familiar, individual) relacionado con el impacto real o
percibido de la lesión en la vida, la apariencia, las relaciones, el
estilo de vida.
s Ansiedad relacionada con la lesión súbita, los tratamientos, el
desenlace incierto y el dolor.
* Ansiedad relacionada con el dolor secundario al tratamiento de
la lesión térmica y la inmovilidad.
s Dolor agudo relacionado con los tratamientos de la lesión tér-
mica y la inmovilidad.
Período postagudo
Si la persona afectada es un niño véase también Problemas/necesi
dades del desarrollo.
• RC iguales a los del período agudo.
s Déficit de actividades recreativas relacionado con la monotonía
del confinamiento.
* Riesgo de soledad relacionado con la vergüenza y la respuesta
de los otros ante la lesión.
* Impotencia relacionada con la incapacidad de controlar la situa-
ción.
b
tos de la lesión térmica sobre el logro de las tareas de desarrollo
(niño, adolescente, adulto).
* Temor relacionado con la incertidumbre del futuro y los efectos
de la lesión en el estilo de vida, las relaciones y la ocupación.
* Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con los re-
quisitos del tratamiento a largo plazo.
un conocimiento insuficiente del programa de ejercicios, del
cuidado de las heridas, las necesidades nutricionales, la gestión
del dolor, los signos y síntomas de las complicaciones, la pre-
vención de quemaduras y el seguimiento y control posteriores.

Trastornos del tejido conectivo/musculoesqueléticos 765
TRASTORNOS DEL TEJIDO CONECTIVO/

MUSCULOESQUELÉTICOS
Fractura de mandíbula
• RC de dislocación.
• Riesgo de aspiración relacionado con tos inadecuada secundaria
al dolor y a los instrumentos de fijación.
• Deterioro de la mucosa oral relacionado con dificultad para rea-
lizar la higiene oral secundaria a los instrumentos de fijación.
• Deterioro de la comunicación verbal relacionado con los instru-
mentos de fijación.
• Dolor agudo relacionado con el traumatismo tisular y los ins-
trumentos de fijación.
sidades relacionado con incapacidad para ingerir alimentos sóli-
dos secundaria a los instrumentos de fijación.
un conocimiento insuficiente del cuidado bucal, los requisitos
nutricionales, los signos y síntomas de infección y las interven-
ciones para el corte de emergencia de los alambres de fijación
(p. ej., vómito).
Fracturas
Véase también Escayolas.
s RC de compromiso neurovascular.
s RC de embolia grasa.
s RC de hemorragia/formación de hematomas.
* RC de osteomielitis.
* RC de síndrome compartimental.
* RC de contractura.
s RC de tromboembolia.
* Dolor agudo relacionado con traumatismo tisular e inmovili-
dad.
s Deterioro de la movilidad física relacionado con traumatismo
tisular secundario a fractura.

• Riesgo de infección relacionado con los instrumentos invasivos

de fijación.
s Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con la limita-
ción de movimientos secundaria a la fractura.
* Déficit de actividades recreativas relacionado con el aburri-
miento por el confinamiento secundario a los instrumentos de
inmovilización.
* Riesgo de deterioro del mantenimiento del hogar relacionado
con (ejemplos) los dispositivos de fijación, con deterioro de la
movilidad física, con falta de sistema de soporte.
* Interrupción de los procesos familiares relacionada con dificul-
tad de la persona enferma para asumir las responsabilidades del
rol secundaria a la limitación de la movilidad.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, signos y síntomas
de las complicaciones, restricciones de la actividad.
Lumbalgia
• RC de hernia del núcleo pulposo.
• Dolor relacionado con (ejemplos) tensión aguda lumbosacra,
debilidad muscular, artrosis de la columna, ligamentos lumbo-
sacros inestables, estenosis espinal, problema con el disco inter-
vertebral.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con la disminución
de la movilidad y la flexibilidad secundaria a espasmo muscular.
• Riesgo de afrontamiento ineficaz relacionado con los efectos del
dolor crónico en el estilo de vida.
con deterioro de la capacidad para asumir las responsabilidades
del rol (económicas, del hogar, sociales).
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, el programa
de ejercicios, los métodos no invasivos para aliviar el dolor
(relajación, evocación de imágenes), las posturas y la mecánica
corporal apropiadas y los factores de riesgo (fumar, inactividad,
sobrepeso).
Osteoporosis
• RC de fracturas.
• RC de cifosis.
• RC de íleo paralítico.

Trastornos del tejido conectivo/musculoesqueléticos 767
• Dolor agudo/crónico relacionado con espasmo muscular y frac-
turas.
actividad física diaria insuficiente.
lacionada con un aporte dietético insuficiente de calcio, proteí-
nas y vitamina D.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con limitación de
la amplitud de movimientos secundaria a cambios esqueléticos.
• Temor relacionado con la naturaleza impredecible de la enfer-
medad.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, los factores de
riesgo, la terapia nutricional y la prevención.
Enfermedad inflamatoria articular

• RC de artritis séptica.
• RC de síndrome de Sjögren.
• RC de neuropatía.
• RC de anemia, leucocitopenia.
• RC de efectos cardiopulmonares.
• RC de diabetes mellitus.
• RC de shock séptico.
• Dolor crónico relacionado con lesiones inflamatorias locales y
sistémicas.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con pérdida de
la movilidad, debilidad muscular, dolor, rigidez o fatiga.
• Impotencia relacionada con cambios físicos y psicológicos im-
puestos por la enfermedad.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con el estrés impuesto por
las exacerbaciones impredecibles.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con las limita-
ciones debidas al proceso de la enfermedad.
• Fatiga relacionada con los efectos del proceso inflamatorio cró-
nico.
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con los efec-
tos de la medicación o el síndrome de Sjögren.
• Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con dete-
rioro de la capacidad para desempeñar las responsabilidades de
mantenimiento del hogar secundario a limitación de la movili-
dad y dolor.

• Trastorno del patrón de sueño relacionado con el dolor o secun-

dario a fibrositis.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor y la
limitación de la movilidad articular.
• Patrón sexual ineficaz relacionado con el dolor, la fatiga, la di-
ficultad para asumir posiciones y la ausencia de lubricación su-
ficiente (femenina) secundaria a los procesos de la enfermedad.
• Riesgo de soledad relacionado con las dificultades para la am-
bulación y la fatiga.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con dificultad/
incapacidad de la persona enferma para asumir las responsabilida-
des del rol secundaria a la fatiga y a la limitación de movimientos.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, el tratamiento
farmacológico, el cuidado en casa, el manejo del estrés y el cu-
randerismo.
TRASTORNOS INFECCIOSOS/
INMUNODEFICIENCIAS
Lupus eritematoso (sistémico)
• RC de sepsis.
• RC de polimiositis, serositis, pericarditis, pleuritis.
• RC de vasculitis.
• RC de anomalías hematológicas.
• RC de enfermedad de Raynaud.
• RC de trastornos neuropsiquiátricos.
• Impotencia relacionada con el curso impredecible de la enfer-
medad.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con el curso impredecible
de la enfermedad y el deterioro del aspecto físico.
• Riesgo de soledad relacionado con la vergüenza y la respuesta de
otros ante el aspecto físico.
• Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con incapa-
cidad para lograr las tareas de desarrollo secundaria a la enfer-
medad incapacitante y los cambios en el aspecto físico.
• Riesgo de lesión relacionado con aumento de la vulnerabilidad
cutánea secundario al proceso de la enfermedad.
• Fatiga relacionada con disminución de la movilidad y los efectos
de la inflamación crónica.

Trastornos infecciosos/inmunodeficiencias 769

conocimiento insuficiente de la enfermedad, los requisitos de
reposo frente a los de actividad, el tratamiento farmacológico,
los signos y síntomas de complicaciones, los factores de riesgo y
los recursos sociales.
Meningitis/encefalitis
• RC de edema cerebral.
• RC de afectación suprarrenal.
• RC de colapso circulatorio.
• RC de convulsiones.
• RC de sepsis.
• RC de alcalosis.
• Riesgo de transmisión de la infecciónb relacionado con la natu-
raleza contagiosa del organismo.
• Dolor agudo relacionado con cefalea, fiebre, dolor en el cuello
secundario a irritación meníngea.
• Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga y malestar se-
cundario a infección.
inmovilidad, deshidratación y diaforesis.
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con deshidra-
tación y alteración de la capacidad para llevar a cabo el cuidado
bucal.
dades relacionado con anorexia, fatiga, náuseas y vómitos.
• Riesgo de función respiratoria ineficaza relacionada con inmo-
vilidad y dolor.
• Riesgo de lesión relacionado con la agitación y la desorientación
secundarias a irritación meníngea.
raleza crítica de la situación y del pronóstico incierto.
• Ansiedad relacionada con el tratamiento, el ambiente y el riesgo
de muerte.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, los tratamientos, el
tratamiento farmacológico, el equilibrio entre reposo y activi-
dad, los signos y síntomas de complicaciones, el seguimiento y
control posteriores y la prevención de la recurrencia.

Infecciones/enfermedades de transmisión sexual

• Riesgo de transmisión de la infecciónb relacionado con desco-
nocimiento de la naturaleza contagiosa de la enfermedad y con
informes de conductas de alto riesgo.
• Ansiedad relacionada con la naturaleza de la enfermedad y sus
implicaciones en el estilo de vida con diagnósticos de herpes
genital/condilomatosis.
• Duelo relacionado con pérdida de confianza en la pareja secun-
daria a infidelidad.
• Dolor agudo relacionado con procesos inflamatorios.
• Riesgo de soledad relacionado con temor a transmitir la enfer-
medad a otros, por ejemplo, herpes genital, VIH.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, las vías de transmi-
sión, las consecuencias de infecciones repetidas y la prevención
de las recurrencias.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)

(adulto)
Véase también Cáncer en estadio terminal.
s RC de infecciones oportunistas.
s RC de mielosupresión.
s RC de sepsis.
* RC de neuropatía.
* RC de neuropatía periférica.
* Dolor crónico relacionado con cefalea, fiebre secundaria a in-
flamación del tejido cerebral.
s Fatiga relacionada con los efectos de la enfermedad, el estrés,
las infecciones crónicas y la deficiencia nutricional.
* Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con
excoriaciones del tejido anal y perineal secundarias a diarrea y
lesiones crónicas de herpes o candidiasis.
* Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades re-
lacionada con diarrea crónica, malabsorción gastrointestinal,
fatiga, anorexia y lesiones bucales/esofágicas.
b
s Riesgo de transmisión de la infección relacionado con la natu-
raleza contagiosa de las secreciones corporales y de la sangre.
s Riesgo de soledad relacionado con el miedo al rechazo o al re-
chazo real de los demás secundario al miedo.

Trastornos neoplásicos 771
* Desesperanza relacionada con la naturaleza de la enfermedad y

el mal pronóstico.
s Impotencia relacionada con la naturaleza impredecible de la
enfermedad.
s Interrupción de los procesos familiares relacionada con la natu-
raleza del sida, la alteración de los roles y el futuro incierto.
s Ansiedad relacionada con los efectos percibidos de la enferme-
dad en el estilo de vida y con el futuro desconocido.
s Tristeza crónica relacionada con la pérdida de la función corpo-
ral y sus efectos en el estilo de vida.
s Riesgo de infección relacionado con un aumento de la suscepti-
bilidad secundario al compromiso del sistema inmunitario.
s Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con compro-
miso del sistema inmunitario.
s Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con las
múltiples necesidades de la persona enferma y la cronicidad.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, los medicamentos,
el cuidado en el hogar, el control de la infección y los recursos
sociales.
TRASTORNOS NEOPLÁSICOS
Cáncer
Cáncer: diagnóstico inicial
Véase también los tipos específicos.
s Ansiedad relacionada con desconocimiento del entorno hospita-
lario, con incertidumbre acerca del desenlace, con sentimientos
de desamparo y desesperanza y con ausencia de conocimien
tos sobre el tratamiento del cáncer.
s Duelo relacionado con la pérdida potencial de la función cor-
poral y la percepción de pérdida del estilo de vida asociada con
el cáncer.
* Impotencia relacionada con incertidumbre acerca del pronósti-
co y el desenlace del tratamiento contra el cáncer.
s Interrupción de los procesos familiares relacionada con los
temores asociados con el diagnóstico reciente de cáncer, las
alteraciones asociadas con los tratamientos, los problemas eco-
nómicos y la incertidumbre del futuro.
s Conflicto de decisiones relacionado con la elección de las mo-
dalidades de tratamiento.

s Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con cambios

en el estilo de vida, las responsabilidades del rol y el aspecto físico.
s Riesgo de soledad relacionado con miedo al rechazo o con el
rechazo real secundario al miedo.
s Riesgo de sufrimiento espiritual relacionado con los conflictos
que se centran en el significado de la vida, el cáncer, las creen-
cias espirituales y la muerte.
un conocimiento insuficiente del cáncer, las opciones de tra-
tamiento del cáncer, las pruebas diagnósticas, los efectos del
tratamiento, el plan de tratamiento y los servicios de apoyo.
(Cáncer: general)
(Se aplica a cánceres en estadios y localizaciones variadas)
• Deterioro de la membrana oral relacionado con (ejemplos) pro-
cesos de enfermedad, terapia, radiación, quimioterapia, higiene
bucal inadecuada y deterioro del estado de nutrición/hidratación.
• Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con (ejemplos)
miedo, duelo, cambios en la imagen corporal, cambios anató-
micos, dolor, fatiga (tratamientos, enfermedad) o cambios en las
responsabilidades del rol.
• Dolor agudo/crónico relacionado con los procesos de la enfer-
medad y los tratamientos.
• Diarrea relacionada con (ejemplos) procesos de la enfermedad,
quimioterapia, radiación y medicamentos.
• Estreñimiento relacionado con (ejemplos) procesos de la en-
fermedad, quimioterapia, radioterapia, inmovilidad, ingesta de
alimentos y medicamentos.
• Trastorno del autoconcepto relacionadoa con (ejemplos) cam-
bios anatómicos, alteraciones en los roles, incertidumbre sobre
el futuro, interrupción del estilo de vida.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con fatiga, do-
lor o depresión.
• Riesgo de infección relacionado con alteración del sistema in-
munitario.
lacionada con anorexia, fatiga, náuseas y vómitos secundarios a
los procesos de la enfermedad y los tratamientos.
• Riesgo de lesión relacionado con desorientación, debilidad, de-
terioro sensitivo/perceptual o deterioro musculoesquelético.
• Síndrome de desusod.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con (ejem-
plos) alteración de la capacidad o deseo alterado de obtener lí-
quidos, debilidad, vómitos, diarreas, depresión y fatiga.

Trastornos neoplásicos 773

con (ejemplos) ausencia de conocimientos, falta de recursos
(sistemas de apoyo, dispositivos, recursos económicos), déficits
motores, déficits sensitivos, déficits cognitivos y déficits emo-
cionales.
• Riesgo de deterioro de la interacción social relacionado con
miedo al rechazo o con rechazo real por parte de los demás des-
pués del diagnóstico.
• Impotencia relacionada con incapacidad para controlar la situa-
ción.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con (ejem-
plos) el estrés del diagnóstico/tratamiento, la alteración en los
roles y la incertidumbre del futuro.
• Duelo (familiar, individual) relacionado con pérdidas reales,
percibidas o anticipadas asociadas con el diagnóstico.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, los conceptos erró-
neos, los tratamientos, el cuidado en casa y los centros de apoyo.
Cáncer: fase terminal

Véase también los tipos específicos.
• RC de hipercalcemia.
• RC de metástasis cerebrales.
• RC de efusiones malignas.
• RC de toxicidad por opioides.
• RC de fracturas patológicas.
• RC de compresión de la médula espinal.
• RC de síndrome de la vena cava superior.
• RC de equilibrio nitrogenado negativo.
• RC de mielosupresión.
• RC de obstrucción intestinal.
• RC de hepatotoxicidad.
• RC de cardiotoxicidad.
• Véase también Cáncer (general).
lacionada con una disminución del aporte oral, el aumento de
las demandas metabólicas por el tumor y la alteración del meta-
bolismo de los lípidos.
• Disconfort relacionado con prurito secundario a piel seca y obs-
trucción biliar.

• Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con incapacidad

para toser y expulsar las secreciones secundaria a debilidad, au-
mento de la viscosidad de las secreciones y dolor.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor, seda-
ción, debilidad, fatiga y edema.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con fatiga, de-
bilidad, sedación, dolor o con una disminución de la capacidad
sensitivo/perceptual.
• Intolerancia a la actividad relacionada con hipoxia, fatiga, mal-
nutrición y disminución de la movilidad.
• Duelo relacionado con la enfermedad terminal, la muerte in-
minente, las pérdidas funcionales y la separación de los demás.
• Desesperanza relacionada con pérdidas funcionales abrumado-
ras o con la inminencia de la muerte.
• Trastorno del autoconceptoa relacionado con dependencia de
otras personas para satisfacer las necesidades básicas y con dis-
minución de la capacidad funcional.
• Impotencia relacionada con el paso de un estado curativo a uno
paliativo.
cesidades de cuidados y la preocupación acerca de la capacidad
para realizar los cuidados en casa.
• Riesgo de sufrimiento espiritual relacionado con miedo a morir,
duelo abrumador, conflictos en el sistema de creencias y conflic-
tos sin resolver.
• Ansiedad ante la muerte relacionada con los efectos de los pro-
cesos de la enfermedad.
con un conocimiento insuficiente de los cuidados en casa, la
gestión del dolor, los signos y síntomas de complicaciones y los
recursos sociales disponibles.
Cáncer colorrectal
Véase también Cáncer (general).
• Riesgo de patrón sexual ineficaz (hombres) relacionados con
incapacidad para tener o mantener una erección secundaria a
intervenciones quirúrgicas en las estructuras perineales.
conocimiento insuficiente del cuidado de los estomas, los dispo-
sitivos, el manejo de la dieta, los signos y síntomas de complica-
ciones y los servicios sociales.
Procedimientos quirúrgicos

Parte 2
Procedimientos
quirúrgicos
Cirugía general
Período preoperatorio
• Temor relacionado con la intervención quirúrgica, la pérdida
del control y el desenlace impredecible.
• Ansiedad relacionada con los procedimientos preoperatorios
(permiso quirúrgico, estudios diagnósticos, sonda de Foley, res-
tricciones dietéticas y de líquidos, medicamentos, preparación
de la piel, sala de espera para la familia) y postoperatorios (ubi-
cación [sala de recuperación, unidad de cuidados intensivos],
medicamentos para el dolor, cambios posturales, toser y ejerci-
cios para flexionar las piernas, colocación de tubos de drenaje,
dieta absoluta o restricciones dietéticas, reposo en cama).
Período postoperatorio
• RC de retención urinaria.
• RC de hipovolemia/shock.
• RC de peritonitis.
• RC de tromboflebitis.
• RC de evisceración/dehiscencia.
• Riesgo de infección local relacionado con la invasión bacteriana.
• Riesgo de función respiratoria ineficaza relacionado con el esta-
do postanestésico, la inmovilidad postoperatoria y el dolor.
• Dolor agudo relacionado con la incisión, la flatulencia y la in-
movilidad.
775

• Riesgo de estreñimiento relacionado con disminución del peris-

taltismo secundario a los efectos de la anestesia, la inmovilidad y
los medicamentos analgésicos.
sidades relacionado con aumento de los requisitos de proteínas/
vitaminas para la cicatrización de las heridas y con disminución
de la ingesta secundario a dolor, náuseas, vómitos y restricciones
dietéticas.
• Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con la
falta de conocimientos sobre los cuidados en casa, la cura de las
heridas, los signos y síntomas de complicaciones, la restricción
de la actividad y el seguimiento y control posteriores.
Amputación (extremidad inferior)

Véase también Cirugía (general).
s Ansiedad relacionada con un conocimiento insuficiente de las
rutinas postoperatorias, las sensaciones postoperatorias y las
técnicas para caminar con muletas.
s RC de edema del muñón.
s RC de hemorragia.
s RC de hematoma local.
* RC de retraso en la cicatrización de la herida.
s Duelo relacionado con la pérdida de la extremidad y con sus
efectos en el estilo de vida.
s Dolor agudo/crónico relacionado con la sensación de miembro
fantasma secundaria a la estimulación de nervios periféricos o
impulsos anormales al SNC.
s Riesgo de lesión relacionado con la alteración de la marcha y los
riesgos de los dispositivos de ayuda.
con las barreras arquitectónicas.
s Riesgo de trastorno de la imagen corporal relacionado con los
efectos negativos percibidos de la amputación y la respuesta de
los demás ante el aspecto físico.

Procedimientos quirúrgicos 777
s Riesgo de lesión relacionado con la aparición de contracturas

secundarias al deterioro de los movimientos y al dolor.
un conocimiento insuficiente de los dispositivos de adaptación
a las actividades de la vida diaria, del cuidado del muñón y de
las prótesis, del entrenamiento en la marcha y del seguimiento
Resección de aneurisma (aorta abdominal)

s RC de rotura de aneurisma.
s RC de trombosis o embolia distal.
s RC de trombosis/isquemia mesentérica.
s RC de isquemia de médula espinal.
s Riesgo de infección relacionado con la localización de la herida
quirúrgica
* Riesgo de patrón sexual ineficaz (hombre) relacionado con po-
sible pérdida de la eyaculación y de la erección secundarias a la
cirugía.
conocimiento insuficiente de los cuidados en casa, las restric-
ciones a la actividad, los signos y síntomas de complicaciones y
el seguimiento y control posteriores.
Cirugía anorrectal
Véase Hemorroides/fisura anal.

• Riesgo de estreñimiento relacionado con el miedo al dolor.
• Riesgo de infección relacionado con la herida quirúrgica y la
contaminación fecal.
un conocimiento insuficiente del cuidado de la herida, la pre-
vención de la recurrencia, los requisitos nutricionales (dieta,
líquidos), el programa de ejercicios y los signos y síntomas de
complicaciones.
Bypass (injerto) arterial de la extremidad inferior

(aórtico, ilíaco, femoral, poplíteo)
Véase también Cirugía (general); Tratamiento anticoagulante.
s RC de trombosis del injerto.
s RC de síndrome compartimental.
RC de linfocele.
s RC de rotura de la anastomosis.
s Riesgo de infección relacionada con la localización de la herida
quirúrgica.
s Dolor agudo relacionado con el aumento de la perfusión tisular
a tejido previamente isquémico.
s Riesgo de deterioro de la integridad tisular relacionado con in-
movilidad y vulnerabilidad de los talones.
conocimiento insuficiente del cuidado de la herida, los signos y
síntomas de las complicaciones, las restricciones en la actividad
y el seguimiento y control posteriores.
Artroscopia, artrotomía, meniscectomía,

bunionectomía
• RC de formación de hematoma.
• RC de daño neurovascular.
• RC de derrame.

conocimiento insuficiente de los cuidados en casa, la cura de la
herida, la restricción a las actividades, los signos y síntomas de
complicaciones y el seguimiento y control posteriores.
Cirugía de la mama (tumorectomía, mastectomía)

Véase también Cáncer (general); Cirugía (general).
s Ansiedad/temor relacionado con los efectos percibidos de la
cirugía de mama y del cáncer (preocupaciones inmediatas de
dolor, edema y preocupaciones tras el alta referentes a las rela-
ciones, trabajo y pronóstico).
s Riesgo de afectación neurovascular.
s Riesgo de deterioro de la movilidad física (hombro, brazo) rela-
cionado con linfedema, lesión nerviosa/muscular y dolor.
s Riesgo de lesión relacionado con compromiso de las funciones
linfática, motora y sensitiva en el brazo afectado.
s Duelo relacionado con pérdida de la mama y con cambios en el
aspecto físico.
conocimiento insuficiente del cuidado de la herida, los ejerci-
cios, la prótesis de mama, los signos y síntomas de las complica-
ciones, las precauciones con la mano y el brazo, los recursos de
la comunidad y el seguimiento y control posteriores.
Endarterectomía carotídea
s Ansiedad relacionada con la anticipación de la cirugía y desco-
nocimiento de las rutinas preoperatorias y postoperatorias y las
sensaciones postoperatorias.

s RC de trombosis.
s RC de hipotensión.
s RC de hipertensión.
s RC de hemorragia.
s RC de infarto cerebral.
s RC de deterioro de los pares craneales.
s RC de deterioro del nervio facial.
s RC de deterioro del nervio hipogloso.
s RC de deterioro del nervio glosofaríngeo.
s RC de deterioro del nervio vago.
s RC de deterioro de los nervios locales (entumecimiento de la
piel periincisional).
s RC de obstrucción respiratoria.
s Riesgo de lesión relacionado con síncope secundario a insufi-
ciencia vascular.
conocimiento insuficiente de los cuidados en casa, los signos y
síntomas de las complicaciones, los factores de riesgo, las res-
tricciones a la actividad y el seguimiento y control posteriores.
Extracción de cataratas
s RC de hemorragia.
s Dolor agudo relacionado con el procedimiento quirúrgico.
s Riesgo de infección relacionado con un aumento de la suscep-
tibilidad secundaria a la interrupción quirúrgica de la superficie
ocular.
s Riesgo de lesión relacionado con las limitaciones visuales, en-
torno desconocido, la movilidad limitada y el parche ocular en
el postoperatorio.
s Riesgo de soledad relacionado con una disminución de la socia-
lización, alteración de la agudeza visual y miedo a caer.
con incapacidad para desempeñar las actividades cotidianas se-
cundaria a las restricciones y las limitaciones visuales.


un conocimiento insuficiente de las actividades permitidas y
restringidas, los medicamentos, las complicaciones y el segui-
miento y control posteriores.
Cesárea
Véase Cirugía (general); Período posparto.
Colecistectomía
• RC de peritonitis.
• Riesgo de función respiratoriaa ineficaz relacionado con una in-
cisión abdominal alta y entablillado secundario a dolor.
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con el ayuno
y la respiración oral secundario a la intubación nasogástrica.
Colostomía
s RC de úlcera/hernia periestomal.
s RC de necrosis, retracción, prolapso, estenosis u obstrucción
del estoma.
s Duelo relacionado con las implicaciones del diagnóstico de
cáncer.
b
tos de la ostomía sobre la imagen corporal y el estilo de vida.
s Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con la percepción
del impacto negativo de la ostomía sobre el funcionamiento se-
xual y el atractivo.
• Riesgo de disfunción sexual relacionado con impotencia fisio-
lógica secundaria a lesión de los nervios simpáticos (hombre) o
lubricación vaginal inadecuada (mujer).

s Riesgo de soledad relacionado con disminución de la socializa-

ción y la ansiedad acerca del posible olor y fuga del dispositivo
colector.
conocimiento insuficiente del procedimiento de colocación de
la bolsa colectora, de la irrigación de la colostomía, del cuidado
de la piel periestomal, del cuidado de la herida perineal y de la
incorporación del cuidado del estoma a las actividades cotidia-
nas.
Trasplante de córnea (queratoplastia penetrante)

* RC de endoftalmitis.
s RC de hipertensión intraocular.
* RC de defectos epiteliales.
* RC de fallo del injerto.
s Riesgo de infección relacionado con la alteración de la integri-
dad del tejido ocular.
s Dolor agudo relacionado con el procedimiento quirúrgico.
conocimiento insuficiente del cuidado de los ojos, la reinicia-
ción de las actividades, los medicamentos y su administración,
los signos y síntomas de las complicaciones y del seguimiento y
control posteriores.
Bypass (injerto) de la arteria coronaria (CABG)

s RC de insuficiencia cardiovascular.
* RC de hipertermia.
* RC de delirio poscardiotomía.

s Dolor agudo relacionado con las heridas quirúrgicas, los tubos
torácicos y la inmovilidad secundarios a la cirugía prolongada.
Deterioro de la movilidad física relacionado con las heridas qui-
rúrgicas, los tubos torácicos y la fatiga.
s Temor relacionado con el traslado desde el entorno protector
de la unidad de cuidados intensivos y con el riesgo de complica-
ciones.
Deterioro de la comunicación verbal relacionado con la intuba-
ción endotraqueal (temporal).
s Interrupción de los procesos familiares relacionada con altera-
ción de la vida familiar, miedo al desenlace (muerte, discapaci-
dad) y entorno estresante (unidad de cuidados intensivos).
b
s Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionado con el signi-
ficado simbólico del corazón y los cambios en el estilo de vida.
conocimiento insuficiente del cuidado de la herida quirúrgica,
del manejo del dolor (angina, incisiones), los signos y síntomas
de las complicaciones, la patología, el tratamiento farmacológi-
co, los factores de riesgo, las restricciones, las técnicas para la
gestión del estrés y el seguimiento y control posteriores.
Cirugía craneal
Véase también Cirugía (general); Tumor cerebral para cuidados pre
operatorios y postoperatorios.
s RC de hipertensión intracraneal.
s RC de disfunción cerebral/cerebelosa.
* RC de hipoxemia.
s RC de convulsiones.
s RC de hemorragia cerebral, hematomas, higromas.
s RC de disfunciones de los pares craneales.
* RC de disritmias cardíacas.
s RC de meningitis/encefalitis.
s RC de pérdida sensitiva/motora.
s RC de hipotermia/hipertermia.
s RC de trastornos en la secreción de hormona antidiurética.
s RC de fuga de líquido cefalorraquídeo.
s RC de higromas.
* RC de desviación/herniación cerebral.
* RC de hidrocefalia.
* RC de hemorragia gastrointestinal.

s Dolor agudo relacionado con compresión/desplazamiento del
tejido cerebral y con hipertensión intracraneal.
s Riesgo de deterioro de la integridad tisular corneal relacionado
con lubricación inadecuada secundaria a edema del tejido.
conocimiento insuficiente del cuidado de la herida, los signos
y síntomas de las complicaciones, las restricciones y el segui-
Dilatación y curetaje
Véase también Cirugía (general): preoperatorio y postoperatorio.
un conocimiento insuficiente de la situación, de los cuidados en
casa, los signos y síntomas de las complicaciones y la restricción
de actividades.
Enucleación
s RC de hemorragia.
• RC de absceso.
s Riesgo de lesión relacionado con la limitación visual y el entor-
no desconocido.
s Duelo relacionado con la pérdida del ojo y sus efectos en el
estilo de vida.
b
tos del cambio en el aspecto físico y el estilo de vida.
s Riesgo de soledad relacionado con los cambios en la imagen
corporal y la alteración de la visión.
con incapacidad para desempeñar actividades cotidianas secun-
daria a los cambios en la capacidad visual.


conocimiento insuficiente de las actividades permitidas, las ac-
tividades de autocuidado, los medicamentos, las complicaciones
Fractura de cadera y fémur

s RC de embolia pulmonar.
s RC de sepsis.
s RC de parálisis del nervio peroneo.
s RC de desplazamiento de la articulación de la cadera.
s RC de estasis venosa/trombosis.
• RC de necrosis avascular de la cabeza del fémur.
s Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con la pres-
cripción de restricción de la actividad.
d
s Temor relacionado con la anticipación de la dependencia posto-
peratoria.
c
s Riesgo de trastorno de la percepción sensorial relacionado con
el entorno desconocido, el dolor y la inmovilidad.
conocimiento insuficiente de las restricciones en la actividad,
los dispositivos de ayuda, los cuidados en casa y los servicios de
apoyo.
Histerectomía (vaginal, abdominal)

s RC de hemorragia transvaginal.
* RC de retención urinaria (posterior a la extracción de la sonda).
* RC de formación de una fístula.
s RC de trombosis venosa profunda.
s RC de traumatismo (uréter, vejiga, recto).
* RC de déficit neurológico secundario al tratamiento epidural.

* Riesgo de infección relacionado con la intervención quirúrgica
y la presencia de la sonda urinaria.
b
s Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionado con la im-
portancia de la pérdida.
* Duelo relacionado con la pérdida de una parte del cuerpo y de
la capacidad de tener hijos.
conocimiento insuficiente del cuidado de la herida perineal, los
signos de las complicaciones, las restricciones en la actividad, la
pérdida de la menstruación, el tratamiento hormonal y el segui-
Ileostomía
s RC de necrosis, retracción, prolapso, estenosis, obstrucción es-
tomal.
* RC de «pouchitis» ileoanal de Kock.
* RC de fallo de la válvula con reservorio (bolsa de Kock).
* RC de «pouchitis» del reservorio ileal (bolsa de Kock).
* RC de colelitiasis.
* RC de litiasis renal.
b
tos de la ostomía en la imagen corporal.
s Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con la percepción
de impacto negativo del estoma en la función sexual y el atrac-
tivo.
s Riesgo de soledad relacionado con disminución de la socializa-
ción y la ansiedad sobre la posible fuga del dispositivo colector.
conocimiento insuficiente del procedimiento para la instalación
del estoma, del cuidado de la piel periestomal, del cuidado de la
herida perineal y de la incorporación del cuidado del estoma a
las actividades cotidianas.
conocimiento insuficiente del reservorio ileoanal.
un conocimiento insuficiente de la intubación intermitente de
la ileostomía continente de Kock.

Laminectomía
s RC de deterioro neurosensitivo.
* RC de disfunción intestinal/vesical.
* RC de edema de la médula.
* RC de desalineamiento esquelético.
s RC de fístula de líquido cefalorraquídeo.
* RC de hematoma.
* Riesgo de lesión relacionado con el vértigo secundario a hipo-
tensión postural.
s Dolor agudo relacionado con espasmos musculares (espalda,
muslos) secundarios al traumatismo quirúrgico.
* Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con las restric-
ciones en la actividad.
conocimiento insuficiente de los cuidados en casa, del cuidado
de la férula, las restricciones en la actividad y del programa de
ejercicios.
Disección radical de cuello

(laringectomía)
Véase también Cirugía (general); Cáncer (general); Traqueostomía.
* RC de hipoxemia.
s RC de rechazo del injerto pedunculado.
s RC de hemorragia.
s RC de rotura de la arteria carótida.
* RC de lesión del nervio craneal.
* RC de infección.
s Riesgo de deterioro de la movilidad física: del hombro, de la ca-
beza relacionada con la extirpación de músculos, de los nervios,
de la reconstrucción con injerto pedunculado y del traumatis-
mo quirúrgico.

b
s Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionado con los cam-
bios en el aspecto físico.
conocimiento insuficiente del cuidado de la herida, los signos y
síntomas de las complicaciones, los ejercicios y el seguimiento
Cirugía oftalmológica
s RC de dehiscencia/evisceración de la herida.
s RC de hipertensión intraocular.
s RC de desprendimiento de retina.
* RC de dislocación de la lente implantada.
* RC de hemorragia coroidal.
* RC de hifema.
* RC de hipopión.
s RC de ceguera.
s Riesgo de infección relacionado con el aumento de la suscepti-
bilidad secundaria al traumatismo quirúrgico.
s Riesgo de lesión relacionado con limitaciones visuales, entorno
desconocido y del parche ocular postoperatorio.
Déficit de autocuidado: baño/alimentación relacionado con las
restricciones en la actividad, al deterioro visual y a la presencia
del parche o parches oculares.
c
s Riesgo de trastorno de la percepción sensorial relacionado con
estimulación insuficiente secundaria al deterioro de la visión o
a la presencia de parches oculares unilaterales o bilaterales
un conocimiento insuficiente de las actividades permitidas y
restringidas, los medicamentos, las complicaciones y el segui-
Cirugía del oído

(estapedectomía, timpanoplastia, miringotomía,
mastoidectomía timpánica)

• RC de parálisis facial.
• RC de infección.
• RC de deterioro auditivo/sordera.
• Deterioro de la comunicacióna relacionado con la disminución
en la audición.
• Riesgo de soledad relacionado con la vergüenza de no ser capaz
de oír en un entorno social.
• Riesgo de lesión relacionado con el vértigo.
conocimiento insuficiente de los signos y síntomas de las com-
plicaciones (lesión del nervio facial, vértigo, tinnitus, alteracio-
nes en la marcha, y supuración del oído), del cuidado del oído,
las contraindicaciones y el seguimiento y control posteriores.
Nefrectomía
s RC de pielonefritis.
s RC de desalojo del stent ureteral.
s RC de neumotórax secundario al abordaje torácico.
s Deterioro de la movilidad física relacionado con la distensión
de la cápsula renal y la herida.
a
s Riesgo de función respiratoria ineficaz relacionado con dolor
al respirar y toser secundario a la ubicación de la herida.
un conocimiento insuficiente de los requerimientos de hidrata-
ción, del cuidado de la nefrostomía y de los signos y síntomas
de las complicaciones.
Trasplante renal
Véase también Tratamiento con corticoesteroides; Cirugía (general).

s RC de inestabilidad hemodinámica.
s RC de hipervolemia/hipovolemia.
s RC de hipertensión/hipotensión.
s RC de insuficiencia renal (riñón del donante). Ejemplos:
* Daño isquémico previo al implante.
* Hematoma.
* Rotura de la anastomosis.
* Hemorragia en la anastomosis.
* Trombosis de la vena renal.
* Estenosis de la arteria renal.
* Bloqueo del uréter (acodamiento, coágulos).
* Acodamiento del uréter o de la arteria renal.
s RC de rechazo del tejido del donante.
s RC de inmunodepresión excesiva.
s RC de desequilibrio hidroelectrolítico (potasio, fósforo).
s RC de trombosis venosa profunda.
s RC de sepsis.
s Riesgo de infección relacionado con el sistema inmunitario al-
terado secundario a los medicamentos.
s Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con un au-
mento de la susceptibilidad a las infecciones secundario a la in-
munodepresión.
b
s Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionado con la expe-
riencia del trasplante y el posible rechazo.
s Temor relacionado con la posibilidad de rechazo y muerte.
s Riesgo de incumplimiento relacionado con la complejidad del
régimen terapéutico (dieta, medicamentos, realización de un
registro, peso, presión arterial, análisis de orina) y euforia (pos-
trasplante).
conocimiento insuficiente de la prevención de la infección, la
progresión de la actividad, la gestión dietética, el registro diario
(aportes, pérdidas, peso, análisis de orina, medición de la pre-
sión arterial, temperatura), tratamiento farmacológico, análisis
diarios de orina (proteínas), signos y síntomas del rechazo/in-
fección, prevención del embarazo, seguimiento y control pos-
teriores y recursos de la comunidad.
Cirugía torácica
Véase también Cirugía (general); Ventilación mecánica.

* RC de atelectasia.
* RC de neumonía.
s RC de neumotórax, hemotórax.
s RC de hemorragia.
s RC de enfisema subcutáneo.
s RC de desplazamiento mediastínico.
s RC de edema agudo de pulmón.
s Dolor agudo relacionado con la herida quirúrgica, los tubos to-
rácicos y la inmovilidad secundarios a la duración de la cirugía.
s Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con el aumento
de las secreciones y la disminución de la tos secundarios a dolor
o fatiga.
• Intolerancia a la actividad relacionada con la reducción de la
capacidad para hacer ejercicio secundaria a la pérdida de la ven-
tilación alveolar.
s Deterioro de la movilidad física relacionado con la restricción
de movimientos de hombros y brazos secundaria al dolor y a la
disección muscular y a la imposición de restricciones postura-
les.
• Duelo relacionado con la pérdida de una parte del cuerpo y el
efecto percibido sobre el estilo de vida.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, del manejo del
dolor, los ejercicios del hombro/brazo, del cuidado de la herida,
los ejercicios respiratorios, la sujeción de la herida, la preven-
ción de la infección, las necesidades nutricionales, del reposo
frente a la actividad, del drenaje y aspiración de secreciones y el
seguimiento y control posteriores.
Amigdalectomía
• RC de obstrucción de las vías aéreas.
• RC de aspiración.

• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con dismi-
nución de la ingesta de líquidos secundaria al dolor al deglutir.
sidades, relacionado con disminución de la ingesta secundaria al
dolor al deglutir.
un conocimiento insuficiente de los requisitos de reposo, las
necesidades nutricionales, los signos y síntomas de las compli-
caciones, el manejo del dolor, la posición y las restricciones en
la actividad.
Prótesis total de una articulación

(artroplastia de cadera, rodilla u hombro)
* RC de hemorragia/formación de hematomas.
s RC de dislocación/subluxación de una articulación.
* RC de fracturas de estrés.
s RC de compromiso neurovascular.
* RC de hernia sinovial.
s RC de tromboembolia.
s RC de sepsis.
s Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con la
inmovilidad y la herida.
* Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga, dolor y altera-
ción de la marcha.
* Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con las
restricciones postoperatorias en la flexión.
s Riesgo de estreñimiento relacionado con la restricción en la ac-
tividad.
s Riesgo de lesión relacionado con alteración de la marcha y con
los dispositivos de ayuda.
conocimiento insuficiente de las restricciones en la actividad, el
uso de instrumentos de apoyo, el programa de rehabilitación, el
seguimiento y control posteriores, las restricciones para vestir-
se, los signos de las complicaciones, los servicios de apoyo y la
prevención de infecciones.

Resección transuretral
(próstata [hipertrofia benigna o cáncer], tumor vesical)
• RC de oliguria/anuria.
• RC de perforación de vejiga (intraoperatoria).
• RC de hiponatremia.
• RC de sepsis.
• RC de obstrucción de los dispositivos de drenaje.
• RC de prostatectomía.
• RC de formación de coágulos.
• Dolor agudo relacionado con espasmos de la vejiga, retención
de coágulos, dolor en la espalda o piernas.
un conocimiento insuficiente de los requerimientos de líquidos,
las restricciones a la actividad, el cuidado de la sonda, el control
urinario, el seguimiento y los signos y síntomas de las compli-
caciones.
Urostomía
s RC de fuga interna de orina.
s RC de infección de las vías urinarias.
s RC de necrosis, retracción, prolapso, estenosis u obstrucción
del estoma.
b
tos del estoma en la imagen corporal.
Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con el impacto ne-
gativo percibido del estoma en el funcionamiento sexual y el
atractivo.
* Riesgo de patrón sexual ineficaz por disfunción eréctil (hom-
bres) o lubricación vaginal inadecuada (mujeres).

s Riesgo de soledad relacionado con la ansiedad acerca del posi-

ble olor y fuga del dispositivo colector.
conocimiento insuficiente del procedimiento de instalación del
dispositivo colector, de la irrigación de la colostomía, del cuida-
do de la piel periestomal, del cuidado de la herida perineal, de
la incorporación del cuidado del estoma a las actividades coti-
dianas.
conocimiento insuficiente de la autocateterización intermitente
de la urostomía continente de Kock.
Vulvectomía radical
Véase también Cirugía (general); Tratamiento anticoagulante.
s RC de sepsis.
s Dolor agudo relacionado con los efectos de la cirugía y la inmo-
vilidad.
s Duelo relacionado con la pérdida de la función corporal y sus
efectos en el estilo de vida.
s Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con el impacto ne-
gativo de la cirugía sobre la función sexual y el atractivo.
conocimiento insuficiente de los cuidados en casa, de la cura de
la herida, de la autocateterización y del seguimiento y control
posteriores.

Parte 3
Condiciones
obstétricas/ginecológicas
PERÍODO PRENATAL (GENERAL)

• Náuseas relacionadas con los niveles elevados de estrógenos,
disminución del azúcar en sangre o disminución de la motilidad
gástrica y la presión sobre el esfínter del cardias secundario al
útero agrandado.
• Estreñimiento relacionado con una disminución de la motilidad
gástrica y la presión del útero sobre la parte baja del colon.
• Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga y disnea secun-
daria a la presión del crecimiento del útero sobre el diafragma y
al aumento del volumen sanguíneo.
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con encías hi-
perémicas secundario a los niveles de estrógenos y progesterona.
• Riesgo de lesión, relacionado con síncope/hipotensión secunda-
rio a la acumulación de sangre venosa periférica.
un conocimiento insuficiente de (ejemplos) efectos del emba-
razo en los sistemas corporales (cardiovascular, tegumentario,
gastrointestinal, urinario, musculoesquelético), el ámbito psico-
social, la función sexual/sexualidad, la unidad familiar (cónyuge,
hijos), del crecimiento y desarrollo fetal, los requisitos nutricio-
nales, los efectos nocivos del tabaco, la ingesta excesiva de alco-
hol, del consumo de drogas, del exceso de ingesta de cafeína, la
ganancia de peso excesiva, los signos y síntomas de las compli-
caciones (hemorragia vaginal, calambres, diabetes gestacional,
edema excesivo, preeclampsia), de la preparación para el parto
(clases, referencias impresas).
Aborto inducido
Período previo al procedimiento
• Ansiedad relacionada con la importancia de la decisión, el pro-
cedimiento y el cuidado posterior al procedimiento.
795

Período posterior al procedimiento

• RC de infección.
• Riesgo de afrontamiento ineficaz relacionado con respuestas
emocionales no resueltas (culpa) por la oposición social, moral,
religiosa y familiar.
con los efectos del procedimiento en las relaciones (desacuerdo
acerca de las decisiones, conflictos previos [personales, marita-
les] o problemas de identidad de la adolescente).
conocimiento insuficiente del autocuidado (higiene, cuidado de
los senos), las necesidades nutricionales, la hemorragia esperada,
los calambres, los signos y síntomas de complicaciones, el reinicio
de la actividad sexual, la anticoncepción, la educación sexual si
está indicado, las medidas de confort, las respuestas emocionales
esperadas, las visitas de control y los recursos de la comunidad.
Embarazo extrauterino (embarazo ectópico)

• RC de shock.
• RC de sepsis.
• RC de dolor agudo.
• Duelo relacionado con la pérdida del feto.
• Temor relacionado con la posibilidad de no ser capaz de volver
a tener embarazos a término.
Hiperemesis gravídica
• RC de equilibrio nitrogenado negativo.
sidades relacionado con la pérdida de nutrientes y líquidos se-
cundaria a los vómitos.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con los
vómitos prolongados.
• Gestión ineficaz de la propia salud relacionada con un descono-
cimiento de la patología, los signos y síntomas a controlar, las
estrategias de cuidados en casa y cuándo acudir al médico.

Período prenatal (general) 797
Hipertensión gestacional
Véase también Período prenatal; Período posparto; RC de estado fetal
inestable.
• RC de hipertensión maligna. • RC de coma.
• RC de convulsiones. • RC de insuficiencia renal.
• RC de proteinuria. • RC de edema cerebral.
• RC de alteraciones visuales. • RC de compromiso fetal.
• Temor relacionado con los efectos de la patología en la mujer, el
embarazo y el niño.
• Riesgo de lesión relacionado con el vértigo, las alteraciones vi-
suales o las convulsiones.
conocimiento insuficiente de las restricciones dietéticas, los sig-
nos y síntomas de las complicaciones, la conservación de ener-
gía, el tratamiento farmacológico, las medidas de confort para
los dolores de cabeza y de espalda y de cuándo solicitar atención
médica.
Embarazo en la adolescencia
Véase también Prenatal general, Período transparto y Período posparto.
Prenatal
• RC de hipertensión gestacional.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con los fac-
tores estresantes asociados con el embarazo en adolescentes y las
implicaciones futuras para la familia.
dades relacionado con las necesidades maternas de crecimiento
y las menores reservas nutricionales secundario a la adolescen-
cia.
• Trastorno del autoconceptoa relacionado con los cambios cor-
porales asociados con el embarazo y el conflicto entre los roles
de adolescente y madre.
• Riesgo de soledad relacionado con una respuesta negativa en su
grupo de pares ante el embarazo.
• Riesgo de infección relacionado con un conocimiento insufi-
ciente de la prevención de infecciones de las vías urinarias y el
aumento de la vulnerabilidad secundario a los efectos del emba-
razo en la anatomía renal y ureteral.

Posparto
• Riesgo de deterioro parental relacionado con el conflicto entre
las tareas de desarrollo del adolescente y el rol parental.
• Conflicto de decisiones relacionado con el cuidador/a del niño,
las opciones de adopción y los planes de vida.
Hemorragia uterina durante el embarazo
(placenta previa, desprendimiento de placenta,
rotura uterina, lesiones no malignas, mola hidatiforme)
Véase también Período posparto.
• RC de hipovolemia/shock.
• RC de coagulación intravascular diseminada.
• RC de estado fetal inestable.
• RC de sepsis.
• Temor relacionado con los efectos de la hemorragia en el em-
barazo y el niño.
• Deterioro de la movilidad física relacionada con el aumento de
hemorragia en respuesta a la actividad.
• Duelo relacionado con anticipación de la posible pérdida del
embarazo y pérdida del hijo esperado.
• Temor relacionado con la posibilidad de complicaciones futuras
subsiguientes al embarazo.
PERÍODO INTRAPARTO (GENERAL)

• RC de hemorragia (placenta previa, desprendimiento de placen-
ta).
• RC de estado fetal inestable.
• RC de rotura uterina.
• Dolor agudo relacionado con contracciones uterinas en el parto.
• Temor relacionado con la no predictibilidad de las contraccio-
nes uterinas y la posibilidad de dañar a su hijo.
• Ansiedad relacionada con un conocimiento insuficiente de los
ejercicios de relajación/respiración, los procedimientos y posi-
ciones (preparaciones [intestino, piel], las valoraciones frecuen-
tes, la anestesia [local, por inhalación]).

Aborto espontáneo 799
PERÍODO POSPARTO
Período posparto general
• RC de atonía uterina.
• RC de retención de fragmentos placentarios.
• RC de laceraciones.
• RC de hematomas.
• Riesgo de infección relacionado con invasión bacteriana secunda-
ria a traumatismo durante el parto, alumbramiento y episiotomía.
• Riesgo de lactancia materna ineficaz relacionado con inexpe-
riencia o dolor secundario a ingurgitación mamaria.
• Dolor agudo relacionado con traumatismo en el perineo duran-
te el parto y el alumbramiento, hemorroides, senos ingurgitados
e involución del útero.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con una disminución de la
peristalsis intestinal (posparto) y la actividad.
• Riesgo de deterioro parental relacionado con (ejemplos) inex-
periencia, sentimiento de incompetencia, impotencia, hijo no
deseado, desilusión con el niño o carencia de modelos del rol.
• Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionada con traumatismo
tisular durante el parto.
• Riesgo de baja autoestima situacional relacionado con cambios
que persisten después del parto (piel, peso, estilo de vida).
un conocimiento insuficiente de las rutinas posparto, la higiene
(senos, perineo), los ejercicios, el asesoramiento sexual (anti-
concepción), los requisitos nutricionales (del niño y maternos),
el cuidado del niño, estrés por la maternidad, adaptación del
padre, los hermanos, el vínculo padres-hijo, las respuestas emo-
cionales posparto, los requisitos de sueño/reposo, el cuidado del
hogar, los recursos de la comunidad, el manejo del disconfort
(senos, perineo) y los signos y síntomas de las complicaciones.
ABORTO ESPONTÁNEO
• Temor relacionado con la posibilidad de abortos subsiguientes.
• Duelo relacionado con la pérdida del embarazo.

MASTITIS (DE LA LACTANCIA)

• RC de absceso.
• Dolor agudo relacionado con la inflamación aguda del tejido
mamario.
• Riesgo de lactancia materna ineficaz relacionado con la inte-
rrupción secundaria a la inflamación.
un conocimiento insuficiente de la necesidad de soporte de las
mamas, la higiene de los senos, las restricciones de la lactancia
materna y los signos y síntomas de formación de un absceso.
MUERTE FETAL/DEL RECIÉN NACIDO

• Interrupción de los procesos familiares en cada miembro de la
familia relacionada con el trauma emocional por la pérdida.
• Duelo relacionado con la pérdida del niño.
• Temor relacionado con la posibilidad futura de muertes fetales.
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
(CARDIOPATÍA [PRENATAL, POSPARTO],
DIABETES [PRENATAL, POSPARTO])
Cardiopatía
Véase también Trastornos cardíacos; Período prenatal; Período posparto.
• RC de hipertensión gestacional (preeclampsia, eclampsia).
• RC de situación fetal inestable.
• Temor relacionado con los efectos de la situación sobre la mujer,
el embarazo y el niño.
• Intolerancia a la actividad relacionada con un aumento de los
requisitos metabólicos (embarazo) en presencia de una función
cardíaca comprometida.
• Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con la al-
teración de la capacidad para desempeñar las responsabilidades
del rol durante y después del embarazo.

Diabetes (posparto) 801

con las alteraciones por la restricción de la actividad y el miedo
a los efectos sobre el estilo de vida.
conocimiento insuficiente de los requisitos dietéticos, la preven-
ción de las infecciones, la conservación de la energía, los signos
y síntomas de las complicaciones y los recursos de la comunidad.
DIABETES (PRENATAL)
Véase también Período prenatal; Diabetes mellitus; Período posparto.
• RC de hipoglucemia/hiperglucemia.
• RC de hidramnios.
• RC de acidosis.
tensión cutánea excesiva secundaria a hidramnios.
• Riesgo de infección relacionado con susceptibilidad a infección
por cándida.
• Dolor agudo relacionado con edema cerebral e hiperirritabilidad.
conocimiento insuficiente de los efectos del embarazo en la dia-
betes, de los efectos de la diabetes en el embarazo, los requisitos
nutricionales, la necesidad de insulina, los signos y síntomas de
las complicaciones y la necesidad de obtener muestras frecuen-
tes de sangre/orina.
DIABETES (POSPARTO)
Véase también Período posparto (general).
• RC de hiperglucemia.
• RC de hemorragia (secundario a atonía uterina por el exceso de
líquido amniótico).
• Ansiedad relacionada con la separación del niño secundaria a las
necesidades de cuidados especiales del niño.
• Riesgo de infección del área perineal relacionado con disminu-
ción de las defensas del huésped y fagocitosis leucocitaria depri-
mida secundario a hiperglucemia.


conocimiento insuficiente de los riesgos de futuros embarazos, los
métodos de control de la natalidad, los sistemas anticonceptivos
contraindicados y los requisitos especiales de cuidado del niño.
ENDOMETRIOSIS
• RC de hipermenorrea.
• RC de polimenorrea.
• Dolor crónico relacionado con la respuesta del tejido endome-
trial ectópico (abdominal, peritoneal) a la estimulación hormo-
nal ovárica cíclica.
• Patrón sexual ineficaz relacionado con coito doloroso o infer-
tilidad.
• Ansiedad relacionada con la naturaleza impredecible de la en-
fermedad.
un conocimiento insuficiente de la patología, los mitos, el trata-
miento farmacológico y el posible embarazo.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA

• RC de septicemia.
• RC de formación de abscesos.
• RC de embolia pulmonar.
• Dolor agudo relacionado con malestar, aumento de la tempera-
tura secundario al proceso infeccioso.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con la in-
gesta inadecuada, fatiga, dolor y pérdida de líquido secundario
a temperatura elevada.
• Dolor crónico relacionado con el proceso inflamatorio.
• Riesgo de afrontamiento ineficaz: depresión relacionada con la
cronicidad de la patología y la carencia de un diagnóstico/trata-
miento definitivo.
un conocimiento insuficiente de la patología, los requisitos nu-
tricionales, los signos y síntomas de las complicaciones, la pre-
vención de enfermedades de transmisión sexual y la necesidad
de sueño/descanso.
Condiciones neonatales

Parte 4
Condiciones neonatales
Neonato normal
• RC de hipotermia.
• RC de hiperbilirrubinemia.
• RC de bradicardia.
• Riesgo de infección relacionado con la vulnerabilidad del neo-
nato, la carencia de una flora intestinal normal, los peligros am-
bientales y una herida abierta (cordón umbilical, circuncisión).
• Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con
presencia de secreciones en la orofaringe.
la susceptibilidad a infecciones nosocomiales y la falta de flora
cutánea normal.
• Termorregulación ineficaz relacionada con la transición extrau-
terina del neonato.
• Riesgo de gestión ineficaz de la salud del neonato relacionado con
un conocimiento insuficiente de (especificar) (v. Período posparto).
Neonato prematuro
Véase también Familia de un neonato de alto riesgo.
• RC de estrés por frío.
• RC de apnea.
• RC de bradicardia.
• RC de acidosis.
• RC de hipocalcemia.
• RC de sepsis.
803

• Riesgo de estreñimiento relacionado con disminución de la mo-
tilidad intestinal y la inmovilidad.
• Riesgo de aspiración relacionado con la inmovilidad y el aumen-
to de secreciones.
• Riesgo de infección relacionado con la vulnerabilidad del neo-
nato, la carencia de una flora intestinal normal, los peligros am-
bientales y las heridas abiertas (cordón umbilical, circuncisión).
la susceptibilidad a infecciones nosocomiales (carencia de una
flora cutánea normal).
• Termorregulación ineficaz relacionada con la transición del
neonato al ambiente extrauterino.
• Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con le-
targia debido a prematuridad.
• Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante relacionado
con el aumento de la vulnerabilidad secundario a prematuridad.
Neonato posmaduro,
pequeño para la edad gestacional (PEG),
grande para edad gestacional (GEG)
• RC de asfixia al nacer.
• RC de aspiración de meconio.
• RC de policitemia (PEG).
• RC de edema (generalizado, cerebral).
• RC de depresión del SNC.
• RC de necrosis tubular renal.
• RC de alteración de la absorción intestinal.
• RC de lesiones al nacer (hombro) (GEG).
falta del efecto protector del vérmix y de la exposición prolon-
gada al líquido amniótico (GEG).
targo.
• Riesgo de transmisión de infecciones relacionado con la natura-
leza contagiosa del organismo.
• Riesgo de lesión relacionado con movimientos tónico-clónicos
incontrolados.
Neonato con mielomeningocele
Véase también Neonato normal; Familia de un neonato de alto riesgo.

Condiciones neonatales 805
• RC de hidrocefalia.
• RC de insuficiencia neurovascular (por debajo de la lesión).
• Riesgo de traumatismo relacionado con vulnerabilidad del mie-
lomeningocele.
• Incontinencia por rebosamiento relacionada con los efectos de
la lesión de la médula espinal sobre la función de la vejiga.
incapacidad para mover las extremidades inferiores.
Neonato con cardiopatía congénita (preoperatoria)

• RC de disritmias.
• RC de gasto cardíaco bajo.
• Riesgo de patrón de alimentación ineficaz del lactante relacio-
nado con dificultad para respirar y fatiga.
Neonato de madre con diabetes

• RC de policitemia.
• RC de sepsis.
• RC de acidosis.
• RC de enfermedad de membrana hialina.
• RC de síndrome de dificultad respiratoria.
• RC de trombosis venosa.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con el au-
mento de la excreción urinaria y diuresis osmótica.
Neonato de alto riesgo

Véase también Familia de un neonato de alto riesgo.

• RC de shock.
• RC de dificultad respiratoria.
• RC de hipotensión.
• RC de septicemia.
• Conducta desorganizada del lactante relacionada con inmadu-
rez del SNC y exceso de estimulación.
• Riesgo de infección relacionado con la vulnerabilidad del lac-
tante, la carencia de una flora normal, los peligros ambientales,
heridas abiertas (cordón umbilical, circuncisión) y vías invasivas.
• Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con
(especificar).
• Riesgo de función respiratoria ineficaz relacionado con el au-
mento de las secreciones bucofaríngeas.
susceptibilidad a infecciones nosocomiales secundaria a la ca-
rencia de una flora cutánea normal.
• Termorregulación ineficaz relacionada con la transición del
neonato al entorno extrauterino.
Familia de un neonato de alto riesgo

• Aflicción crónica relacionada con la toma de consciencia de la
pérdida presente o futura para la familia y el niño.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con el efecto
sobre la familia de una larga hospitalización (responsabilidades
del rol, temas económicos).
• Ansiedad relacionada con un pronóstico impredecible.
• Riesgo de deterioro parental relacionado con un establecimien-
to inadecuado del vínculo parental secundario a la separación
padres-hijo o a la no aceptación de un hijo discapacitado.
Hiperbilirrubinemia
(incompatibilidad Rh, incompatibilidad AB0)
Véase también Familia de un neonato de alto riesgo, Neonato normal.
• RC de anemia.
• RC de ictericia.
• RC de kernícterus.

Condiciones neonatales 807
• RC de hepatoesplenomegalia.
• RC de hidropesía fetal (insuficiencia cardíaca, hipoxia, anasarca
y derrames pericárdico, pleural y peritoneal).
• RC de insuficiencia renal (complicaciones de la fototerapia, hi-
pertermia/hipotermia, deshidratación, priapismo, síndrome del
«bebé bronceado»).
• Riesgo de deterioro de la integridad tisular corneal relacionado
con la exposición a la luz de la fototerapia y el uso continuo de
parches oculares.
diarrea, excreción urinaria de bilirrubina y exposición a la luz
de la fototerapia.
Neonato de madre adicta a los narcóticos

Véase también Familia de un neonato de alto riesgo; Neonato normal;
Madre que abusa de sustancias.
• RC de hiperirritabilidad/convulsiones.
• RC de abstinencia.
• RC de sepsis.
• RC de deshidratación.
diaforesis generalizada y rigidez marcada.
• Diarrea relacionada con un aumento del peristaltismo secunda-
rio a hiperirritabilidad.
• Deterioro del patrón de sueño relacionado con hiperirritabilidad.
• Riesgo de lesión relacionado con la succión frenética de los pu-
ños.
• Riesgo de lesión relacionado con temblores incontrolados o con
movimientos tónico-clónicos.
• Trastorno de la percepción sensorialc relacionado con hipersen-
sibilidad a los estímulos ambientales.
targo.
• Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante relacionado
con un aumento de la vulnerabilidad secundario al consumo ma-
terno de drogas.

Síndrome de dificultad respiratoria

Véase también Neonato de alto riesgo; Ventilación mecánica.
• RC de atelectasia.
• RC de acidosis.
• RC de sepsis.
• Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación tisular
insuficiente secundaria a alteración de la respiración.
• Riesgo de infección relacionado con la vulnerabilidad del lac-
tante, la carencia de una flora normal, los peligros ambientales
(del personal, de otros recién nacidos, de los padres) y a heridas
abiertas (cordón umbilical, circuncisión).
susceptibilidad a infecciones nosocomiales y carencia de una
flora cutánea normal.
Sepsis
Véase también Neonato normal; Familia de un neonato de alto riesgo;
Neonato de alto riesgo.
• RC de anemia.
• RC de hipotermia/hipertermia.
• RC de hipotensión.
• RC de edema.
• RC de ictericia.
• RC de meningitis.
• RC de piartrosis (artritis séptica).
edema e inmovilidad.
• Diarrea relacionada con irritación intestinal secundaria a orga-
nismos infecciosos.
• Riesgo de lesión relacionado con movimientos tónico-clónicos
incontrolados y con insuficiencia hematopoyética.

Parte 5
Trastornos pediátricos/
del adolescente
Problemas/necesidades del desarrollo
relacionados con una enfermedad crónica
(incapacidad permanente, minusvalías múltiples,
incapacidad para el desarrollo [mental/físico],
enfermedad potencialmente mortal)
Diagnósticos enfermeros**
• Aflicción crónica (parental) relacionada con pérdidas anticipa-
das secundarias a la enfermedad.
Diabetes mellitus Trastornos neoplásicos
Anorexia nerviosa Fracturas
(trastornos psiquiátricos) Insuficiencia cardíaca
Lesión de médula espinal congestiva
Traumatismo craneal Neumonía
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con los re-
querimientos de ajuste a la situación: (ejemplos) tiempo, energía
(emocional, física), económicos y de cuidados físicos.
• Riesgo de deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con
recursos o vivienda inadecuados, o la incapacidad del cuidador/es.
• Riesgo de conflicto del rol parental relacionado con las separa-
ciones secundarias a hospitalizaciones frecuentes.
• Riesgo de soledad (del niño/de la familia) relacionado con una
disminución de la socialización secundaria a la incapacidad y a
los requisitos del cuidador/es.
• Riesgo de deterioro parental relacionado con abuso, rechazo o
sobreprotección secundarios la inadecuación de los recursos o
de los mecanismos de afrontamiento.
• Conflicto de decisiones relacionado con la enfermedad, las inter-
venciones para el cuidado de la salud y la separación padres-hijo.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con limitacio-
nes de la enfermedad o la hospitalización.
• Riesgo de retraso en el crecimiento y desarrollo relacionado con
deterioro de la capacidad para llevar a cabo las tareas propias
del desarrollo.
** Para más diagnósticos médicos pediátricos, véanse los diagnósticos de adultos

y los problemas/necesidades del desarrollo.
809


cesidades de cuidado secundarias a las restricciones impuestas
por la enfermedad, la incapacidad o los tratamientos.
• Gestión ineficaz de la salud del niño se ha usado por su utilidad
clínica, ya que el diagnóstico Gestión ineficaz de la propia salud
no es aplicable cuando se trata de niños.
Ansiedad/fobia a la escuela
• Ansiedad relacionada con el trastorno de la autoestima, cambios
en el entorno, miedo a la separación y respuestas negativas (pa-
res, familia).
• Afrontamiento ineficaz relacionado con falta de habilidad para
la resolución de problemas y con negación de éstos.
• Trastorno de la autoestimaa relacionado con respuestas negati-
vas de los pares, la percepción de déficits mentales y expectativas
no realistas sobre el rendimiento.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)

(infantil)
Véase también Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (adulto); Pro
blemas/necesidades del desarrollo relacionados con enfermedad crónica.
• Riesgo de transmisión de la infecciónd relacionado con la expo-
sición a heces y otras secreciones durante el cambio de pañales o
no seguimiento por parte del niño del procedimiento de lavado
de manos después de defecar u orinar.
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
relacionado con intolerancia a la lactosa, con la necesidad de
duplicar la dieta diaria recomendada y anorexia secundaria a le-
siones bucales y malestar.
• Retraso del crecimiento y desarrollo relacionado con una dismi-
nución del tono muscular secundario a encefalopatía.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con el im-
pacto de la condición del niño en las responsabilidades del rol,
los hermanos, los temas económicos y las respuestas negativas
de parientes, amigos y comunidad.
• Riesgo de gestión ineficaz de la salud del niñoa relacionado con
un conocimiento insuficiente de los modos de transmisión, los
riesgos de las vacunas con virus vivos, la prevención de infec-
ciones, la asistencia a la escuela y los recursos de la comunidad.
Asma
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo.

Trastornos pediátricos/del adolescente 811
• RC de tratamiento con corticoesteroides.
• RC de acidosis respiratoria.
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con broncoes-
pasmo y aumento de las secreciones pulmonares.
• Temor relacionado con las recurrencias y la falta de aliento.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, los peligros
ambientales (tabaco, alérgenos, clima), la prevención de in-
fecciones, los ejercicios de respiración/relajación, los signos y
síntomas de complicaciones, el tratamiento farmacológico, los
requerimientos de líquidos, la modificación de la conducta y el
registro diario de los picos de flujo.
Trastorno por déficit de atención

• RC de efectos adversos de los estimulantes del SNC.
• Intolerancia a la actividad relacionada con retraso de la capaci-
dad física, emocional o mental y con fatiga.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con fatiga y retraso en el
desarrollo.
• Retraso en el crecimiento y desarrollo relacionado con retraso de
la maduración secundario a incapacidad genética, física y mental.
• Riesgo de lesión relacionado con déficit motor e hiperactividad.
• Trastorno de la autoestimaa relacionado con falta de éxito esco-
lar y con interacciones negativas con sus pares.
• Deterioro de la interacción social relacionado con retraso en el
desarrollo social y con mala aceptación por parte de sus pares.
Celiaquía
• RC de malnutrición/deshidratación graves.
• RC de anemia.
• RC de alteración de la coagulación sanguínea.
• RC de osteoporosis.
• RC de acidosis metabólica.
• RC de shock.
• RC de retraso en el crecimiento.

sidades relacionado con mala absorción, restricciones dietéticas
y anorexia.
• Diarrea relacionada con disminución de la absorción en el intes-
tino delgado secundaria al daño en las vellosidades resultante de
toxinas procedentes de las gliadinas no digeridas.
da de líquidos por diarrea.
un conocimiento insuficiente del manejo de la dieta, las restric-
ciones y los requerimientos.
Parálisis cerebral**
• RC de contracturas.
• RC de infecciones respiratorias.
• Riesgo de lesión relacionado con incapacidad para controlar los
movimientos.
sidades relacionado con dificultades para succionar (lactantes)
y disfagia.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con el deterioro
sensitivomotor.
• Deterioro de la comunicación verbal relacionado con alteración
de la capacidad de pronunciar palabras secundaria a afección de
la musculatura facial.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con difi-
cultad para obtener o deglutir líquidos.
• Riesgo de déficit de actividades recreativas relacionado con los
efectos de las limitaciones en la capacidad de participar en acti-
vidades de entretenimiento.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, del tratamiento
farmacológico, del programa de actividades, la educación, los
servicios de la comunidad y los dispositivos ortopédicos.
** Puesto que las incapacidades asociadas con la parálisis cerebral pueden ser va-
riadas (hemiparesia, cuadriparesia, diplejía, monoplejía, triplejía, paraplejía),
la enfermera tendrá que especificar claramente las limitaciones del niño en la
formulación diagnóstica.

Abuso infantil
(síndrome del niño maltratado, descuido infantil)
Véase también Fracturas, quemaduras; Retraso en el crecimiento.
• RC de retraso del crecimiento. • RC de malnutrición.
• Afrontamiento familiar incapacitante relacionado con factores
que contribuyen al abuso infantil: (ejemplos) carencia de familia
extensa, problemas económicos (inflación, desempleo); ausen-
cia de un modelo de rol en la infancia, niños de alto riesgo (no
deseados, de sexo o aspecto no deseado, con lesiones mentales
o físicas, hiperactivos, con una enfermedad terminal); y padres
de alto riesgo (solteros, adolescentes, emocionalmente pertur-
bados, alcohólicos, drogadictos o físicamente enfermos).
• Afrontamiento ineficaz (del agresor infantil) relacionado con
(ejemplos) antecedentes de abuso por los propios padres, falta
de calidez y afecto, aislamiento social (pocos amigos o mecanis-
mos para descargar las tensiones), ausencia notable de autoes-
tima con poca tolerancia a las críticas, inmadurez emocional y
dependencia, desconfianza de los demás, incapacidad de admitir
la necesidad de ayuda, grandes expectativas del o para el niño (se
percibe al niño como una fuente de gratificación emocional) y
deseo no realista de darle placer al niño.
• Afrontamiento ineficaz (del progenitor no agresor) relacionado
con respuesta al abuso pasiva y sumisa.
• Temor relacionado con la posibilidad de un traslado a un alber-
gue o casa de acogida.
• Temor parental relacionado con las respuestas de los demás, con
la posible pérdida del niño y con procesamiento penal.
dades relacionada con una ingesta inadecuada secundaria a falta
de conocimientos o negligencia.
• Deterioro parental relacionado con poco conocimiento de las
habilidades parentales (disciplina, expectativas), el manejo del
estrés, los signos y síntomas de abuso, los grupos de alto riesgo,
las leyes de protección infantil y los servicios de la comunidad.
Labio leporino y paladar hendido
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo; Cirugía (general).
sidades relacionado con un deterioro de la succión secundario
al labio leporino.

• RC de retraso del desarrollo (orgánico).
• Deterioro de la movilidad física relacionado con restricción de
la actividad secundario al uso de restricciones físicas.
• Riesgo de patrón de alimentación ineficaz del lactante relacio-
nado con el deterioro del desarrollo muscular y de la succión.
un conocimiento insuficiente de la patología, la alimentación y
las técnicas de succión, el cuidado de los accesos quirúrgicos,
los riesgos de otitis media (problemas dentales y bucales) y la
derivación al logopeda.
Enfermedades contagiosas
• Dolor agudo relacionado con prurito, fatiga, malestar, dolor fa-
ríngeo y temperatura elevada.
• Riesgo de transmisión de la infecciónd relacionado con agentes
contagiosos.
• Riesgo de déficit del volumen de líquidos relacionado con un
aumento de la pérdida de líquidos.
sidades relacionado con anorexia y dolor faríngeo o con dolor al
masticar (paperas).
• Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con
aumento de la producción de moco (tos ferina).
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, transmisión,
prevención, inmunizaciones y cuidado de la piel.
Cardiopatía congénita
Véase también Problemas del desarrollo/necesidades relacionadas con
enfermedad crónica.
• RC de trombosis cerebral.
• RC de intoxicación digitálica.

• Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insufi-
ciente secundaria a los defectos cardíacos.
dades relacionado con succión inadecuada, fatiga y disnea.
un conocimiento insuficiente de la patología, la prevención de
la infección, los signos y síntomas de complicaciones, el trata-
miento con digoxina, los requerimientos nutricionales y los ser-
vicios comunitarios.
Trastornos convulsivos
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo; Discapacidad men
tal, si está indicado.
• RC de paro respiratorio.
• Riesgo de lesión relacionado con movimientos incontrolados
durante la actividad convulsiva.
• Ansiedad relacionada con la vergüenza y el miedo a los episodios
convulsivos.
• Riesgo de afrontamiento ineficaz relacionado con restricciones,
sobreprotección o indulgencia de los progenitores.
un conocimiento insuficiente de la patología/causa, el trata-
miento farmacológico, el tratamiento durante las convulsiones y
los peligros del entorno (agua, conducir, alturas).
Traumatismo craneoencefálico
• RC de herniación tentorial.
• RC de disfunción de los pares craneales.
• Dolor agudo relacionado con compresión/desplazamiento del
tejido cerebral.
• Riesgo de lesión relacionado con movimientos tonicoclónicos
incontrolados durante el episodio convulsivo o somnolencia.
un conocimiento insuficiente de la patología, los signos y sínto-
mas de complicaciones, el síndrome postraumático, la restric-
ción de actividades y los cuidados de control y seguimiento.

Fibrosis quística
• RC de bronconeumonía, atelectasia.
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con secreciones
mucopurulentas.
sidades relacionado con aumento de las necesidades calóricas y
proteínicas secundario a la alteración de la absorción intestinal y
la pérdida de grasa y vitaminas liposolubles en las deposiciones.
• Estreñimiento/diarrea relacionados con aporte excesivo o insu-
ficiente de enzimas pancreáticas.
• Intolerancia a la actividad relacionada con alteración del trans-
porte de oxígeno secundaria a secreciones mucopurulentas.
un conocimiento insuficiente de la patología (transmisión gené-
tica), riesgo de infección, tratamiento farmacológico (efectos se-
cundarios, ototoxicidad, toxicidad renal), equipamiento, terapia
nutricional, requerimiento de reposición de sales, ejercicios res-
piratorios, drenaje postural, programa de ejercicios y recursos
de la comunidad (Federación Española de Fibrosis Quística).
Síndrome de Down
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo; Discapacidad men
tal, si está indicado.
• Riesgo de función respiratoria ineficaza relacionado con dismi-
nución de la expansión respiratoria secundaria a la disminución
del tono muscular, drenaje inadecuado de la mucosidad y respi-
ración bucal.
sequedad y aspereza de la piel y flacidez de las extremidades.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con disminución de la mo-
tilidad gástrica.
• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las ne-
cesidades relacionado con el aumento del consumo calórico se-
cundario a aburrimiento por la restricción de la actividad física
y la disminución de la tasa metabólica.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con las limita-
ciones físicas.


siones neurológicas.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, los cuidados en
casa, la educación y los servicios comunitarios.
Dismenorrea
• Dolor agudo relacionado con un conocimiento insuficiente de
las medidas de confort, la fisiología menstrual y la gestión nu-
tricional.
Retraso del crecimiento (no orgánico)

• RC de disfunción metabólica.
lacionado con un aporte inadecuado secundario a la carencia de
estimulación sensorial y emocional o a falta de conocimientos
del cuidador.
• Trastorno de la percepción sensorialc relacionado con antece-
dentes de estimulación sensorial insuficiente por parte del cui-
dador principal.
• Insomnio relacionado con ansiedad y aprehensión secundario a
deprivación parental.
• Deterioro parental relacionado con (ejemplos) conocimiento in-
suficiente de las habilidades parentales, incapacidad del cuidador,
incapacidad del niño, carencia de sistemas de apoyo, carencia de
modelos del rol, problemas en las relaciones, expectativas no rea-
listas acerca del niño, necesidades psicológicas insatisfechas.
• Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con dificul-
tades del cuidador para mantener un entorno doméstico seguro.
un conocimiento insuficiente de los requerimientos de creci-
miento y desarrollo, las pautas alimentarias, los riesgos de abuso
infantil, las habilidades parentales y los centros comunitarios.
Trastornos glomerulares
(glomerulonefritis: aguda, crónica; síndrome nefrótico:
congénito, secundario, idiopático)
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo; Tratamiento con
corticoesteroides.

• RC de anasarca • RC de malnutrición.
(edema generalizado). • RC de ascitis.
• RC de hipertensión. • RC de derrame pleural.
• RC de azoemia. • RC de hipoalbuminemia.
• RC de sepsis.
• Riesgo de infección relacionado con aumento de la susceptibi-
lidad durante la fase edematosa y disminución de la resistencia
secundario al tratamiento con corticoesteroides.
(ejemplos) inmovilidad, disminución de la resistencia, edema o
aplicación frecuente de dispositivos colectores.
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades rela-
cionado con restricciones dietéticas, anorexia secundario a fatiga,
malestar y presión sobre las estructuras abdominales (edema).
• Fatiga relacionada con circulación de toxinas, desequilibrios hi-
droelectrolíticos.
• Déficit de actividades recreativas relacionado con hospitaliza-
ción y deterioro de la capacidad para desempeñar las actividades
habituales.
un conocimiento insuficiente de la patología, la etiología, la evo-
lución, los tratamientos, los signos y síntomas de complicaciones,
el tratamiento farmacológico, los requerimientos nutricionales y
de líquidos, la prevención de infección, el cuidado en casa, el se-
guimiento y control posteriores y los servicios comunitarios.
Hemofilia
• Dolor agudo/crónico relacionado con tumefacción articular y
limitaciones secundarios a hemartrosis.
• Riesgo de deterioro de la movilidad física relacionado con tume-
facción articular y limitaciones secundario a hemartrosis.
• Riesgo de deterioro de la mucosa bucal relacionado con traumatis-
mos causados por alimentos ásperos e higiene dental insuficiente.
un conocimiento insuficiente de la patología, las contraindica-
ciones (p. ej., ácido acetilsalicílico), la transmisión genética, los
peligros del entorno y el tratamiento de urgencia para controlar
la hemorragia.

Hidrocefalia
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo relacionados con
enfermedades crónicas.
• RC de sepsis (posterior al procedimiento de derivación [shunt]).
alteración de la capacidad para mover la cabeza secundaria al
tamaño.
• Riesgo de lesión relacionado con incapacidad para sostener la
gran cabeza y con la tensión cervical.
sidades relacionado con vómitos secundarios a la compresión e
irritabilidad.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, los cuidados en
casa, los signos o síntomas de infección, la hipertensión intra-
craneal y la derivación de urgencia (shunt).
Mononucleosis infecciosa (adolescente)
• RC de disfunción esplénica, agrandamiento.
• RC de disfunción hepática.
• Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga secundaria al
proceso infeccioso.
• Dolor agudo relacionado con dolor faríngeo, malestar y cefalea.
dades relacionado con dolor faríngeo y malestar.
• Riesgo de transmisión de la infecciónd relacionado con la enfer-
medad contagiosa.
conocimiento insuficiente de la patología, de su naturaleza con-
tagiosa, la terapia dietética, los riesgos de la ingesta de alcohol
(con disfunción hepática), los signos y síntomas de complica-
ciones (hepáticas, esplénicas, neurológicas, hematológicas) y las
restricciones a la actividad.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
• RC de deformación permanente de la cabeza femoral.

• Dolor agudo/crónico relacionado con disfunción articular.
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con los
dispositivos de inmovilización (escayola, aparatos ortopédicos).
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con el dolor y
los dispositivos de inmovilización.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, las restricciones a
levantar peso, la aplicación y el mantenimiento de los dispositi-
vos y de la gestión del dolor en casa.
Leucemia
Véase también Quimioterapia; Radioterapia; Cáncer (general); Proble
mas/necesidades del desarrollo.
• RC de edema intracraneal creciente.
• RC de metástasis (cerebro, pulmones, riñones, tubo digestivo,
bazo, hígado).
• RC de hipermetabolismo.
• RC de mielosupresión.
• RC de linfadenopatías.
• RC de afectación del SNC.
• Riesgo de infección relacionado con aumento de la susceptibili-
dad secundaria al proceso leucémico y a los efectos secundarios
de la quimioterapia.
• Riesgo de soledad relacionado con los efectos de la enfermedad
y los tratamientos sobre la apariencia y sensación de vergüenza.
• Riesgo de lesión relacionado con tendencia a la hemorragia se-
cundario al proceso leucémico y a los efectos secundarios de la
quimioterapia.
• Impotencia relacionada con incapacidad para controlar la situa-
ción.
• Riesgo de retraso en el crecimiento y desarrollo relacionado con
deterioro de la capacidad para lograr tareas de desarrollo secunda-
rio a las limitaciones debidas a la enfermedad y los tratamientos.
un conocimiento insuficiente del proceso de la enfermedad, los
tratamientos, los signos y síntomas de complicaciones, la reduc-
ción de los factores de riesgo y los recursos de la comunidad.

Meningitis (bacteriana)
• RC de colapso circulatorio periférico.
• RC de coagulación intravascular diseminada.
• RC de hipertensión intracraneal/hidrocefalia.
• RC de parálisis de los nervios visuales/auditivos.
• RC de paresia (hemiparesia, tetraparesia).
• RC de derrame subdural.
• Riesgo de lesión relacionado con actividad convulsiva secunda-
ria al proceso infeccioso.
• Dolor agudo relacionado con rigidez en la nuca, mialgias, inmo-
vilidad y aumento de la sensibilidad ante los estímulos externos
secundario al proceso infeccioso.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con la perfusión
intravenosa, la rigidez en la nuca y los dispositivos de sujeción.
inmovilidad.
un conocimiento insuficiente de la patología, el tratamiento con
antibióticos y los procedimientos diagnósticos.
Mielomeningocele
• RC de hidrocefalia/infecciones de la derivación (shunt).
• RC de infección de las vías urinarias.
• Incontinencia urinaria refleja relacionada con disfunción sensi-
tivomotora.
• Riesgo de infección relacionado con la vulnerabilidad del saco
del mielomeningocele.
las alteraciones sensitivomotoras y los dispositivos ortopédicos.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con las altera-
ciones sensitivomotoras.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con discapacidad de
las extremidades inferiores

• Duelo parental relacionado con el nacimiento de un niño con

defectos.
un conocimiento insuficiente de la patología, de los cuidados en
casa, los dispositivos ortopédicos, la autocateterización, el pro-
grama de actividades y los servicios comunitarios.
Discapacidad mental
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con déficits
sensitivomotores.
• Deterioro de la comunicacióna relacionado con la alteración de
las habilidades receptoras o expresivas.
• Riesgo de soledad (familia, niño) relacionado con el miedo y la
vergüenza por la conducta/apariencia del niño.
un conocimiento insuficiente de la patología, del potencial del
niño, de los cuidados en casa y de los servicios de la comunidad.
Distrofia muscular
• RC de infecciones respiratorias.
• RC de fallo metabólico.
• Riesgo de lesión relacionado con incapacidad para controlar los
movimientos.
sidades relacionado con dificultades para la succión (lactantes)
y disfagia.
• Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con de-
bilidad muscular y deterioro de la coordinación.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con las altera-
ciones sensitivomotoras.
• Deterioro de la comunicación verbal relacionado con alteración
de la capacidad para hablar secundario a afectación de la mus-
culatura facial.
• Riesgo de deterioro de la movilidad física relacionado con de-
bilidad muscular.
• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las nece-
sidades relacionado con aumento del consumo calórico ante una
reducción de las demandas metabólicas secundaria a actividad
física limitada.

• Aflicción crónica (parental) relacionada con la naturaleza pro-

gresiva y terminal de la enfermedad.
• Deterioro de la deglución relacionado con déficits sensitivomo-
tores.
• Riesgo de impotencia relacionado con la naturaleza progresiva
de la enfermedad.
• Riesgo de déficit de actividades recreativas relacionado con los
efectos de las limitaciones en la capacidad para participar en ac-
tividades de entretenimiento.
farmacológico, el programa de actividades, la educación y los
servicios comunitarios.
Obesidad
Véase también Problemas/necesidades de desarrollo.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con el aumento de la ingesta
de comida en respuesta a factores estresantes.
• Gestión ineficaz de la propia salud relacionada con la necesidad
de un programa de ejercicios, de asesoría nutricional y de modi-
ficación de la conducta.
• Trastorno del autoconceptoa relacionado con sentimientos de
autodegradación y la respuesta de los demás (pares, familia,
otros) ante la obesidad.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con las res-
puestas a y los efectos del tratamiento para perder en la relación
padres-hijo.
• Riesgo de deterioro de la interacción social relacionado con in-
capacidad para iniciar y mantener relaciones secundaria a senti-
mientos de vergüenza y las respuestas negativas de otros.
poco conocimiento de la enfermedad, la etiología, su evolución
y riesgos, las terapias disponibles, los patrones de alimentación
constructivos frente a los destructivos y los grupos de autoayuda.
Osteomielitis
• RC de embolia séptica.
• RC de efectos secundarios del tratamiento con antibióticos (he-
matológicos, renales, hepáticos).
• Dolor agudo relacionado con tumefacción, hipertermia y el
proceso infeccioso del hueso.

• Déficit de actividades recreativas relacionado con el deterioro

de la movilidad y la hospitalización prolongada.
dades relacionado con anorexia secundaria al proceso infeccioso.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con la inmovilidad.
irritación mecánica de la escayola o los dispositivos ortopédicos.
• Riesgo de lesión: fracturas patológicas relacionadas con el pro-
ceso de la enfermedad.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, el cuidado de la
herida, las restricciones de la actividad, los signos y síntomas de
complicaciones, el tratamiento farmacológico y el seguimiento
Trastornos parasitarios
dades relacionado con anorexia, náuseas, vómitos y deprivación
de gran cantidad de nutrientes por los parásitos.
• Deterioro de la integridad cutánea relacionado con prurito se-
cundario a la emergencia de los parásitos (oxiuros) en la piel
perianal, necrosis lítica y digestión tisular.
• Diarrea relacionada con irritación parasitaria de la mucosa in-
testinal.
• Dolor agudo relacionado con invasión parasitaria del intestino
delgado.
• Riesgo de transmisión de la infecciónd relacionado con la natu-
raleza contagiosa de los parásitos.
un conocimiento insuficiente de la situación, el modo de trans-
misión y la prevención de la reinfección.
Pediculosis
• Riesgo de infección relacionado con las lesiones.
• Disconfort: prurito relacionado con las lesiones.
• Riesgo de transmisión de la infecciónd relacionado con un cono-
cimiento insuficiente de los modos de transmisión, el tratamien-
to y la prevención.
recursos insuficientes, baja priorización del problema o infec-
ciones repetidas.

Intoxicación
Véase también Diálisis, si está indicado; Inconsciencia.
• RC de alcalosis respiratoria.
• RC de acidosis metabólica.
• RC de quemaduras (por ácidos/álcalis).
• RC de aspiración.
• RC de ceguera.
• Dolor agudo relacionado con la producción de calor secundario
a la intoxicación (p. ej., salicilatos).
• Temor relacionado con la naturaleza invasiva de los tratamien-
tos (lavado gástrico, diálisis).
• Ansiedad (parental) relacionada con la incertidumbre de la si-
tuación y los sentimientos de culpa.
• Riesgo de intoxicación relacionado con un conocimiento insufi-
ciente del tratamiento en casa de la intoxicación accidental y de
su prevención (almacenamiento, enseñanza, plantas venenosas,
candados).
Infección de las vías respiratorias (bajas)
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo; Neumonía en
adultos.
• RC de insuficiencia respiratoria.
• RC de shock séptico.
• Dolor agudo relacionado con hipertermia, malestar y dificultad
respiratoria.
sidades relacionado con anorexia secundaria a disnea y malestar.
• Ansiedad relacionada con falta de aliento y aprehensión.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con inges-
ta insuficiente secundaria a disnea y malestar.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, la prevención de la
recurrencia y el tratamiento.
Fiebre reumática

• RC de endocarditis.
• Déficit de actividades recreativas relacionado con la prescrip-
ción de reposo en cama.
lacionado con anorexia y malestar.
• Dolor agudo relacionado con artralgia.
• Riesgo de lesión relacionado con movimientos coreicos.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, los signos y sín-
tomas de complicaciones, el tratamiento a largo plazo con anti-
bióticos, la prevención de la recurrencia y los factores de riesgo
(p. ej., cirugía, cuidados dentales).
Artritis reumatoide (juvenil)
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo; Tratamiento con
corticoesteroides.
• RC de pericarditis.
• RC de infecciones oculares.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor y la
restricción de la movilidad articular.
• Dolor agudo relacionado con tumefacción e inflamación de las
articulaciones y con restricción de movimientos.
• Fatiga relacionada con procesos inflamatorios crónicos.
farmacológico, el programa de ejercicios, la situación de reposo
frente a la actividad, los mitos y los recursos de la comunidad.
Síndrome de Reye
Véase también Inconsciencia, si está indicado.
• RC de insuficiencia renal. • RC de shock.
• RC de hipertensión • RC de convulsiones.
intracraneal. • RC de coma.
• RC de desequilibrio • RC de dificultad respiratoria.
hidroelectrolítico. • RC de diabetes insípida.
• RC de fallo hepático.
• Ansiedad parental relacionada con el diagnóstico y el pronóstico
inciertos.

• Riesgo de lesión relacionado con movimientos incontrolados

tonicoclónicos.
• Riesgo de infección relacionado con los procedimientos invasi-
vos de la monitorización.
• Dolor agudo relacionado con hiperpirexia y malestar secundario
al proceso de la enfermedad.
• Temor relacionado con la separación de la familia, el bombar-
deo sensorial (cuidados intensivos, tratamientos) y las experien-
cias desconocidas.
raleza crítica del síndrome, la hospitalización del niño y la sepa-
ración de los miembros de la familia.
• Duelo relacionado con la muerte real, anticipada o posible del niño.
inmovilidad.
un conocimiento insuficiente de la patología, el tratamiento y
las complicaciones.
Escoliosis
• Deterioro de la movilidad física relacionado con la restricción
de movimientos secundaria a los dispositivos ortopédicos.
irritación mecánica de los dispositivos ortopédicos.
• Riesgo de incumplimiento relacionado con la cronicidad y la
complejidad del régimen terapéutico.
• Riesgo de caídas relacionado con la restricción de la amplitud
de movimientos.
un conocimiento insuficiente de la patología, el tratamiento, los
ejercicios, los peligros del entorno, el cuidado de los aparatos, el
seguimiento y control posteriores y los servicios comunitarios.
Anemia falciforme
• RC de crisis falciforme de la terapia de transfusión.
• RC de trombosis e infarto.
• RC de colelitiasis.
• Perfusión tisular periférica ineficaz relacionada con la viscosidad
de la sangre y oclusión de la microcirculación.

• Dolor agudo relacionado con la viscosidad de la sangre y la hi-

poxia tisular.
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con el dolor y la
inmovilidad de las exacerbaciones.
un conocimiento insuficiente de los peligros, signos y síntomas
de las complicaciones, la necesidad de líquidos y los factores he-
reditarios.
Amigdalitis
Véase también Amigdalectomía, si está indicado.
• RC de otitis media.
• RC de fiebre reumática (estreptococo β-hemolítico).
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con la in-
gesta inadecuada de líquidos secundaria al dolor.
un conocimiento insuficiente de la patología, los tratamientos,
los requerimientos nutricionales y de líquidos, y los signos o
síntomas de las complicaciones.
Tumor de Wilms
Véase también Problemas/necesidades del desarrollo; Nefrectomía; Cán
cer (general).
• RC de metástasis hepáticas, pulmonares, óseas, cerebrales.
• RC de sepsis.
• RC de rotura del tumor.
• Ansiedad relacionada con (ejemplos) preocupaciones propias
de la edad (separación, extraños, dolor), respuesta de los demás
ante los signos visibles (alopecia) y futuro incierto.
• Ansiedad parental relacionada con (ejemplos) pronóstico des-
conocido, procedimientos dolorosos, tratamientos (quimiotera-
pia) y sentimientos de no ser adecuados.
• Duelo relacionado con la muerte real, posible o anticipada del
niño.
• Sufrimiento espiritual relacionado con la naturaleza de la enfer-
medad y la posible perturbación del sistema de creencias.
un conocimiento insuficiente de la enfermedad, el pronóstico,
los tratamientos (efectos secundarios), los cuidados en casa, los
requerimientos nutricionales, el seguimiento y control posterio-
res y los servicios comunitarios.
Trastornos de la salud mental

Parte 6
Trastornos
de la salud mental
Trastornos afectivos (depresión)
• Déficit de autocuidado vestido/baño relacionado con una dismi-
nución del interés en el cuerpo, incapacidad para tomar decisio-
nes y sentimientos de minusvalía.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con conflictos internos (cul-
pa, baja autoestima) o sentimientos de rechazo.
• Riesgo de soledad relacionado con incapacidad para iniciar ac-
tividades y reducir el aislamiento secundario a los niveles bajos
de energía.
• Duelo complicado relacionado con lutos no resueltos, negación
prolongada y represión.
• Baja autoestima crónica relacionada con sentimientos de minus-
valía y fracaso secundario a (especificar).
• Afrontamiento familiar comprometido relacionado con con-
flictos maritales y conflicto de roles secundario a efectos de la
depresión crónica.
• Impotencia relacionada con creencias negativas no realistas
acerca de la propia valía o las capacidades.
• Trastorno de los procesos de pensamientoe relacionados con
la situación cognitiva negativa (generalización excesiva, pensa-
miento polarizado, abstracción selectiva, inferencia arbitraria).
• Patrón sexual ineficaz relacionado con disminución de la activi-
dad sexual, pérdida de interés y placer.
• Déficit de actividades recreativas relacionado con la pérdida de
interés o placer en actividades usuales y un nivel bajo de energía.
• Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con incapa-
cidad para tomar decisiones o concentrarse.
• Riesgo de automutilación relacionado con sentimientos de im-
potencia y soledad.
• Insomnio relacionado con dificultades para conciliar el sueño o
despertar temprano por la mañana secundario a estrés emocional.
• Estreñimiento relacionado con un estilo de vida sedentario,
ejercicio insuficiente o dieta inadecuada.
• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las ne-
cesidades relacionado con aumento de la ingesta frente a dis-
829

minución del gasto en actividad secundario al aburrimiento y

la frustración.
sidades relacionado con anorexia secundaria a estrés emocional.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, la modificación de
la conducta, las opciones de tratamiento (farmacológico, elec-
troshock) y los recursos de la comunidad.
Alcoholismo
• RC de delirium tremens.
• RC de hiperactividad autonómica.
• RC de alucinaciones alcohólicas.
lacionado con anorexia.
da anormal de líquidos secundaria a vómitos y diarreas.
• Riesgo de lesión relacionado con desorientación, temblores o
deterioro del juicio.
• Riesgo de violenciaa relacionado con síndrome de abstinencia
química con conducta impulsiva, desorientación, temblores o
deterioro del juicio.
• Deterioro del patrón de sueño relacionado con irritabilidad,
temblores y pesadillas.
• Ansiedad relacionada con pérdida de control, pérdida de la me-
moria y miedo al síndrome de abstinencia.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con incapacidad para ges-
tionar constructivamente los factores estresantes sin drogas ile-
gales ni alcohol.
• Deterioro de la interacción social relacionado con conducta al-
cohólica problemática junto con inmadurez emocional, irritabili-
dad, ansiedad elevada, conducta impulsiva o respuestas agresivas.
• Patrón sexual ineficaz relacionado con impotencia o pérdida de
la libido secundarias a trastorno del autoconcepto y al consumo
de sustancias.
• Afrontamiento familiar ineficaz relacionado con la alteración de
la díada marital y la inconsistencia en la fijación de límites.
• Afrontamiento familiar incapacitante relacionado con los efec-
tos destructivos del miembro de la familia con problemas de
alcoholismo en el funcionamiento de ésta y de sus miembros.

Trastornos de la salud mental 831

conocimiento insuficiente de la enfermedad, los tratamientos,
las situaciones de alto riesgo y los recursos de la comunidad.
Anorexia nerviosa
• RC de anemia. • RC de disritmias.
• RC de hipotensión. • RC de amenorrea.
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
relacionado con exceso de ejercicio dada la ingesta calórica, el
rechazo a comer, el vómito autoinducido después de comer y el
abuso de laxantes.
• Trastorno del autoconceptoa relacionado con percepción inade-
cuada de uno mismo como obeso.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con los
vómitos y la pérdida de peso excesiva.
• Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga secundaria a
malnutrición.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con vómitos autoinducidos,
negación de la sensación de hambre e ingesta insuficiente de
comida secundarios a sentimientos de pérdida de control y per-
cepción errónea del estado del cuerpo.
• Afrontamiento familiar comprometido relacionado con conflic-
tos maritales y con su efecto en los miembros de la familia.
• Estreñimiento relacionado con ingesta de alimentos y de líqui-
dos insuficiente.
• Deterioro de la interacción social relacionado con incapacidad
para establecer relaciones con otros o con el miedo a forjar rela-
ciones de confianza con los demás.
• Temor relacionado con las implicaciones de la maduración del
cuerpo y la insatisfacción en las relaciones con los demás.
Ansiedad y trastornos de adaptación
(fobias, estados de ansiedad, trastornos por estrés traumático,
reacciones de adaptación)
Véase también Trastornos por abuso de sustancias, si está indicado.
• Deterioro de la interacción social relacionado con los efectos de
la conducta y las acciones para establecer y mantener relaciones.
• Ansiedad relacionada con pensamientos irracionales de culpa.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con recursos psicológicos
inadecuados para adaptarse a un evento traumático.
• Deterioro del patrón de sueño relacionado con pesadillas recu-
rrentes.

• Afrontamiento ineficaz relacionado con alteración de la capaci-

dad para manejar los factores estresantes de forma constructiva
secundaria a (ejemplos) enfermedad física, conflictos maritales,
crisis profesionales, desastres naturales o crisis del desarrollo.
farmacológico y el sistema legal concerniente a la violencia.
Trastorno bipolar (manía)

• Afrontamiento defensivo relacionado con expectativas no realis-
tas secundario a un sentido exagerado de la propia importancia
y habilidades.
• Deterioro de la interacción social relacionado con alejamiento
de los demás secundario a clara hostilidad, exceso de confianza o
manipulación de los demás.
• Riesgo de violencia dirigida a otros relacionado con alteración
de la percepción de la realidad, deterioro del juicio, o compro-
miso de la capacidad para controlar la conducta.
• Deterioro del patrón del sueño relacionado con hiperactividad.
• Trastorno de los procesos del pensamientoe relacionado con al-
teraciones bioquímicas.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con aumen-
to de la excreción de sodio secundario al tratamiento con litio.
• Incumplimiento relacionado con sentimientos de no requerir
más medicación.
farmacológico y el seguimiento y control posteriores.
Trastornos de la conducta infantil

(trastornos por déficit de atención, trastornos del aprendizaje)
• Deterioro de la interacción social relacionado con falta de aten-
ción, impulsividad o hiperactividad.
• Aflicción crónica (parental) relacionada con las pérdidas antici-
padas secundarias a la situación.
• Interrupción de los procesos familiares relacionada con los re-
quisitos de adaptación a la situación: (ejemplos) tiempo, energía,
dinero, cuidado físico y pronóstico.
• Riesgo de violencia dirigida a otros relacionado con anteceden-
tes de actos agresivos y (especificar).
con recursos inadecuados, vivienda inadecuada o cuidadores in-
capacitados.

Trastornos de la salud mental 833
• Riesgo de soledad (niño, familia) relacionado con incapacidad y

requerimientos de los cuidadores.
• Riesgo de deterioro parental relacionado con recursos inade-
cuados o mecanismos inadecuados de afrontamiento.
• Trastorno del autoconceptoa relacionado con los efectos de las
limitaciones en el logro de las tareas de desarrollo.
Trastorno obsesivo-compulsivo
• Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con obsesiones
rituales que interfieren al realizar las actividades cotidianas.
• Incumplimiento relacionado con la mala concentración y el de-
ficiente control de los impulsos secundarios a patrones de pen-
samiento obsesivos.
• Riesgo de soledad relacionado con miedo a la vulnerabilidad aso
ciada con la necesidad de cercanía y vergüenza por la conducta
ritual.
• Ansiedad relacionada con la amenaza percibida de eventos rea-
les o anticipados.
Trastornos paranoides
• Deterioro de la interacción social relacionado con sentimientos
de desconfianza y sospecha hacia los demás.
• Negación ineficaz relacionada con expectativas no realistas se-
cundarias a la incapacidad para aceptar los propios sentimientos
y la responsabilidad de las acciones.
sidades relacionado con renuencia a comer secundaria a miedo
de envenenamiento.
• Trastorno de los procesos del pensamientoe relacionado con etio
logía desconocida (p. ej., miedos reprimidos, consumo o abuso
de drogas).
• Riesgo de soledad relacionado con miedo y desconfianza a las
situaciones y ante los demás.
Trastornos de la personalidad
Ejemplos: esquizoide, histriónico, antisocial, pasivo-agresivo, límite,
paranoide, narcisista, esquizotípico, dependiente, compulsivo.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con cambios bioquímicos y
con pensamientos erróneos secundarios (especificar el trastorno
mental).
• Afrontamiento ineficaz relacionado con cambios bioquímicos y
control deficiente de los impulsos y bajo nivel de frustración.

• Deterioro de la interacción social relacionado con expectativas

no realistas de las relaciones y la alteración de la capacidad para
mantener compromisos duraderos.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con resistencia (desidia, tes-
tarudez, ineficiencia intencional) en respuesta a las responsabili-
dades (del rol, sociales).
Trastornos esquizofrénicos
• Riesgo de violencia dirigida contra los demás relacionado con la
respuesta a los pensamientos ilusorios o alucinaciones.
• Riesgo de automutilación relacionado con la respuesta a los
pensamientos ilusorios o alucinaciones.
• Deterioro de la comunicación verbal relacionado con un patrón
de habla incoherente/ilógico y con los efectos secundarios de
los medicamentos.
• Deterioro de la interacción social relacionado con alteraciones
bioquímicas junto con preocupación y con ideas egocéntricas e
ilógicas y suspicacia extrema.
• Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con altera-
ción del juicio, incapacidad para iniciar la actividad por sí mismo
y pérdida de habilidades durante el curso de la enfermedad.
Trastornos somatomorfos
(somatización, hipocondría, reacciones conversivas)
Véase también Trastornos afectivos, si está indicado.
• Deterioro de la interacción social relacionado con los efectos de
las múltiples quejas somáticas sobre las relaciones.
• Afrontamiento ineficaz relacionado con temor no realista a su-
frir una enfermedad a pesar de la certeza de lo contrario.
• Riesgo de afrontamiento familiar incapacitante relacionado con
la cronicidad de la enfermedad.
• Incumplimiento relacionado con alteración del juicio y del pen-
samiento.
• Déficit de autocuidado: vestido relacionado con la pérdida de
habilidades y la falta de interés en el cuerpo y la apariencia.
• Déficit de actividades recreativas relacionado con apatía, inca-
pacidad para iniciar actividades dirigidas a una meta y pérdida
de habilidades.
• Trastorno del autoconceptoa relacionado con sentimientos de
inutilidad y la carencia de límites en el ego.
conocimiento insuficiente de la enfermedad, el tratamiento far-
macológico, la discinesia tardía, las competencias ocupacionales
Intervenciones
diagnósticas y terapéuticas
Parte 7
Intervenciones
diagnósticas y terapéuticas
Angioplastia
(percutánea, transluminal, coronaria, periférica)
Antes del procedimiento
• Ansiedad/temor (individual, familiar) relacionado con el estado
de salud, el procedimiento de la angioplastia, las rutinas, el re-
sultado y la posible necesidad de una cirugía cardíaca.
Después del procedimiento

s RC de disritmias.
s RC de oclusión coronaria aguda (coágulo, espasmo, colapso).
s RC de infarto de miocardio.
s RC de disección o rotura arterial.
s RC de hemorragia/hematoma en el sitio de la angioplastia.
* RC de parestesia distal.
* RC de trombosis arterial.
* RC de embolización (periférica).
s Deterioro de la movilidad física relacionado con el reposo en
cama prescrito y la restricción de movimientos de la extremidad
afectada.
un conocimiento insuficiente del cuidado del sitio de inserción,
las actividades tras el alta, la dieta, los medicamentos, los signos
y síntomas de complicaciones, los ejercicios y el seguimiento y
control posteriores.
Tratamiento anticoagulante
s RC de hemorragia.
835

un conocimiento insuficiente de la pauta de administración, la
tarjeta/banda de identificación, las contraindicaciones, las pre-
cauciones dietéticas y los signos y síntomas de hemorragia.
Cateterización cardíaca
s RC de (reacción alérgica) sistémica.
s RC cardíaco (disritmias, infarto miocárdico, edema pulmonar).
* RC de accidente cerebrovascular.
s RC circulatorio (formación de hematomas o hemorragia en el
sitio de entrada, de hipovolemia, fenómenos tromboembóli-
cos).
* Disconfort relacionado con el traumatismo tisular y la inmovi-
lización prescrita posterior al procedimiento.
un conocimiento insuficiente de las curas locales, los signos y
síntomas de complicaciones y el seguimiento y control poste-
riores.
Escayolado
s RC de infección/sepsis.
* Riesgo de lesión relacionado con los peligros de caminar con
muletas y con el deterioro de la movilidad secundario al escayo-
lado.
s Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con la
presión de la escayola sobre la superficie de la piel.
s Déficit de autocuidado (especificar) relacionado con la limita-
ción de movimientos secundaria a la escayola.
* Riesgo de función respiratoria ineficaza relacionado con la in-
movilidad impuesta o la restricción de los movimientos respira-
torios secundaria a la escayola (cuerpo).
* Déficit de actividades recreativas relacionado con el aburri-
miento y la incapacidad para desempeñar las actividades de en-
tretenimiento usuales.

Intervenciones diagnósticas y terapéuticas 837

conocimiento insuficiente del cuidado de la escayola, los signos
y síntomas de complicaciones, el uso de dispositivos de ayuda y
los peligros.
Quimioterapia
Véase también Cáncer (general).
* RC de necrosis/flebitis en el sitio de la administración intrave-
nosa.
* RC de trombocitopenia.
* RC de anemia.
* RC de leucocitopenia.
s RC de toxicosis nerviosa periférica.
s RC de reacción anafiláctica.
s RC de toxicidad del SNC.
s RC de insuficiencia cardíaca congestiva.
s RC de extravasación de fármacos vesicantes.
s RC de cistitis hemorrágica.
s RC de insuficiencia renal/cálculos.
* Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con pér-
dida gastrointestinal de líquidos secundaria a vómitos.
* Riesgo de infección relacionado con una alteración del sistema
inmunitario secundaria a los efectos de los agentes citotóxicos o
al proceso de la enfermedad.
* Riesgo de interrupción de los procesos familiares relacionado
con las interrupciones impuestas por el tratamiento y su pro-
grama en los patrones de vida.
* Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con amenorrea y
esterilidad (temporal/permanente) secundarias a los efectos de
la quimioterapia en los testículos/ovarios.
* Riesgo de lesión relacionado con las tendencias hemorrágicas.
s Ansiedad relacionada con la quimioterapia prescrita, con un
conocimiento insuficiente de ésta y de las medidas de autocui-
dado.
s Fatiga relacionada con los efectos de la anemia, la mala nutri-
ción, los vómitos persistentes y el trastorno en el patrón de sue-
ño.
s Riesgo de estreñimiento relacionado con disfunción nerviosa
autonóma secundaria a la administración del alcaloide de la vin-
ca y la inactividad.

s Diarrea relacionada con lesión de las células intestinales, infla-

mación y aumento de la motilidad intestinal.
s Dolor agudo relacionado con lesión de las células gastrointesti-
nales, estimulación del centro del vómito, miedo y ansiedad.
s Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con
diarrea persistente, malnutrición, sedación prolongada y fatiga.
lacionado con anorexia, cambios en el sentido del gusto, vómi-
tos/náuseas persistentes y un aumento de la tasa metabólica.
s Deterioro de la mucosa bucal relacionado con sequedad o afec-
tación de las células epiteliales secundario a la quimioterapia.
a
s Trastorno del autoconcepto relacionado con cambios en el estilo
de vida, los roles, la alopecia y la pérdida o ganancia de peso.
Tratamiento con corticoesteroides

s RC de úlcera péptica.
* RC de seudotumor cerebral.
s RC de diabetes inducida por esteroides.
s RC de osteoporosis.
s RC de hipertensión.
s Riesgo de exceso de volumen de líquidos relacionado con la
retención de sodio y agua.
s Riesgo de infección relacionado con inmunosupresión secun-
daria al tratamiento con corticoesteroides.
s Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las nece-
sidades relacionado con un aumento del apetito.
s Riesgo de trastorno de la imagen corporal relacionado con los
cambios en la apariencia (p. ej., distribución anormal de la gra-
sa, aumento de la producción de andrógenos).
un conocimiento insuficiente de la pauta de administración, las
reacciones adversas, los signos y síntomas de complicaciones,
los riesgos de insuficiencia suprarrenal y las posibles causas de
insuficiencia suprarrenal.
Terapia electroconvulsiva (TEC)

• RC de disritmias.

• Riesgo de lesión relacionado con movimientos tonicoclónicos
incontrolados y desorientación, confusión posterior al procedi-
miento.
• Dolor agudo relacionado con cefaleas, dolores musculares y
náuseas secundarios a la actividad convulsiva y al traumatismo
tisular.
• Riesgo de aspiración relacionado con somnolencia posterior al
TEC.
• Ansiedad relacionada con pérdida de la memoria y desorienta-
ción secundarias a los efectos del TEC en la función cerebral.
Monitorización fetal electrónica (interna)

Véase también Período intraparto (general).
Después de la inserción
• RC de laceración del cuero cabelludo del feto.
• RC de perforación uterina.
• Deterioro de la movilidad física relacionado con las restriccio-
nes secundarias a los cables del monitor.
Nutrición enteral
s RC de hipoglucemia/hiperglucemia.
s RC de hipervolemia.
s RC de deshidratación hipertónica.
s RC de desequilibrio electrolítico y de oligoelementos.
s RC de erosión de las mucosas.
s Riesgo de infección relacionado con la incisión de la gastrosto-
mía y la acción enzimática de los jugos gástricos sobre la piel.
s Disconfort relacionado con cólicos, distensión, náuseas, vómi-
tos relacionados con el tipo de fórmula, velocidad de adminis-
tración, temperatura o vía.
s Diarrea relacionada con la respuesta adversa a la fórmula, la
velocidad de administración o la temperatura.
s Riesgo de aspiración relacionado con la posición de la sonda y
de la persona.
un conocimiento insuficiente de las indicaciones o requisitos

nutricionales, de los cuidados en casa y de los signos y síntomas

de las complicaciones.
Fístula arteriovenosa externa

s RC de trombosis.
s RC de hemorragia.
conocimiento insuficiente del cuidado del catéter, las precau-
ciones, las medidas de emergencia, la prevención de la infección
y las limitaciones a la actividad.
Hemodiálisis
Véase también Insuficiencia renal crónica.
* RC de anafilaxia/alergias.
s RC de desequilibrio de líquidos.
s RC de desequilibrio electrolítico (potasio, sodio).
s RC de síndrome de desequilibrio por diálisis.
s RC de reacción a la transfusión.
s RC de hemorragia.
* RC de rotura del acceso vascular.
s RC de fuga del dializato.
s RC de coagulación.
* RC de hemólisis.
s RC de hipertensión/hipotensión.
s RC de síndrome de desequilibrio por diálisis.
s RC de embolismo gaseoso.
s RC de sepsis.
s RC de reacciones pirógenas.
* Riesgo de lesión (vascular) en el sitio de acceso relacionado con
la vulnerabilidad.
* Riesgo de infección relacionado con el acceso directo al torren-
te sanguíneo secundario al acceso vascular.
s Impotencia relacionada con la necesidad de tratamientos para
vivir a pesar de sus efectos sobre el estilo de vida.
s Interrupción de los procesos familiares relacionada con altera-
ciones en las responsabilidades del rol causadas por el programa
del tratamiento.

s Riesgo de transmisión de la infecciónd relacionado con contac-

tos frecuentes con sangre y con riesgo elevado de hepatitis B.
conocimiento insuficiente de las razones del tratamiento, el cui-
dado del acceso vascular, las precauciones, los tratamientos de
emergencia (desconexiones, hemorragia, coágulos), las instruc-
ciones previas al tratamiento y las evaluaciones diarias (soplo,
presión arterial, peso).
Monitorización hemodinámica
Véase también Condiciones médicas para el diagnóstico médico es-
pecífico.
* RC de sepsis.
s RC de hemorragia.
* RC de sangrado.
* RC de vasoespasmo.
* RC de isquemia/hipoxia tisular.
s RC de trombosis/tromboflebitis.
s RC de trombolismo pulmonar, embolia gaseosa.
s RC de espasmo arterial.
s Riesgo de infección relacionado con las vías invasivas.
s Deterioro de la movilidad física relacionado con las restriccio-
nes a la posición secundarias a la monitorización hemodiná
mica.
s Ansiedad relacionada con procedimientos inminentes, pérdida
del control y resultado impredecible.
conocimiento insuficiente del propósito, el procedimiento y los
cuidados asociados.
Catéter de Hickman
• RC de embolia gaseosa.
• Riesgo de infección relacionado con el acceso directo a la circu-
lación sanguínea.
con la falta de conocimiento sobre el manejo del catéter.

Catéter venoso de larga duración

s RC de neumotórax.
s RC de hemorragia.
s RC de embolismo/trombosis.
s RC de sepsis.
s Ansiedad relacionada con la inminente inserción del catéter y
con conocimiento insuficiente del procedimiento.
s Riesgo de infección relacionado con acceso directo del catéter a
la circulación sanguínea.
síntomas de complicaciones y los recursos de la comunidad.
Ventilación mecánica
Véase también Traqueostomía.
* RC de necrosis traqueal.
* RC de neumotórax a tensión.
s RC de intoxicación por oxígeno.
* RC de neumonía adquirida por ventilación.
s RC de disminución del gasto cardíaco.
s Deterioro de la comunicación verbal relacionado con los efec-
tos de la intubación en la capacidad para hablar.
d
s Riesgo de infección relacionado con alteración de la piel secun-
daria a la traqueostomía.
* Interrupción de los procesos familiares relacionada con la natu-
raleza crítica de la situación y el pronóstico incierto.
s Temor relacionado con la naturaleza de la situación, el pronós-
tico incierto de la dependencia al ventilador o el destete.
* Riesgo de trastorno de la percepción sensorialc relacionado con
un exceso de estímulos ambientales y una disminución de la
percepción de estímulos significativos secundario al tratamien-
to y a la estancia en la unidad de cuidados intensivos.
s Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con
aumento de las secreciones secundario a la traqueostomía, obs-

trucción de la cánula interna o desplazamiento del tubo de tra-

queostomía.
s Impotencia relacionada con la dependencia del respirador, la
incapacidad para hablar y la pérdida de movilidad.
s Riesgo de respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacio-
nado con intentos no satisfactorios de destete, con fatiga de los
músculos respiratorios secundaria a la ventilación mecánica, au-
mento del esfuerzo para respirar, posición supina, malnutrición
proteico-calórica e inactividad o fatiga.
* Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con la ven-
tilación mecánica, la dependencia para realizar las tareas de de-
sarrollo y los cambios en el estilo de vida.
Inserción de un marcapasos
s RC de disfunción cardíaca.
s RC de malfuncionamiento del marcapasos.
s RC de rechazo de la unidad.
s RC de necrosis cerca del sitio del generador del pulso.
* RC de hemorragia (local, rotura del vaso).
* Dolor agudo relacionado con el sitio de la inserción y la pres-
cripción de inmovilización tras el procedimiento.
s Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor en el lu-
gar de la incisión, las restricciones a la actividad y el miedo al
desplazamiento del electrodo.
* Riesgo de infección relacionado con el lugar de inserción.
conocimiento insuficiente de las restricciones a la actividad, las
precauciones, los signos y síntomas de las complicaciones, la in-
terferencia electromagnética (hornos de microondas, equipo de
soldadura de arco, motores de gasolina o eléctricos, dispositivos
antirrobo, transmisores de potencia), la función del marcapasos
(toma diaria del pulso, signos de fallo inminente de la batería), las
restricciones a la actividad y el seguimiento y control posteriores.
Diálisis peritoneal
* RC de desequilibrio de líquidos.
s RC de desequilibrio de electrólitos.
s RC de hemorragia.
* RC de sepsis.

s RC de perforación intestinal/vesical.
* RC de peritonitis.
s RC de problemas con la entrada o salida de líquidos.
s RC de uremia.
s Riesgo de infección relacionado con el acceso a la cavidad peri-
toneal, con el sitio de salida del catéter y el uso de altas concen-
traciones de glucosa en la solución de diálisis.
* Riesgo de lesión en el sitio del catéter relacionado con vulnera-
bilidad.
a
s Riesgo de patrón respiratorio ineficaz relacionado con inmovi-
lidad, presión y dolor.
s Disconfort relacionado con la inserción del catéter, la instila-
ción de la solución de diálisis, el flujo de salida, la succión y la
irritación química del peritoneo.
lacionada con anorexia.
* Riesgo de exceso de volumen de líquidos relacionado con re-
tención de líquidos secundaria a problemas con el catéter (aco-
damientos, obstrucciones) o la posición.
s Riesgo de interrupción de los procesos familiares relacionado
con los efectos de la irrupción del programa de tratamiento en
el desempeño del rol.
s Impotencia relacionada con la enfermedad crónica y las necesi-
dades de tratamiento continuo.
* Deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con un co-
nocimiento insuficiente de los procedimientos del tratamiento.
un conocimiento insuficiente de las razones del tratamiento, los
medicamentos, el procedimiento de diálisis en casa, los signos y
síntomas de complicaciones, los recursos de la comunidad y el
cuidado de seguimiento.
Radioterapia (externa)
* RC de edema cerebral, hipertensión intracraneal (dependiendo
de la zona de irradiación).
* RC de mucositis, esofagitis, neumonitis.
s RC de inflamación.

* RC de derrame pleural (irradiación local).

* RC de mielitis, parotiditis.
s Ansiedad relacionada con la prescripción de radioterapia y el
conocimiento insuficiente de los tratamientos y las medidas de
autocuidado.
s Dolor agudo relacionado con estimulación del centro del vómi-
to y lesión de las células de la mucosa gastrointestinal secunda-
rias a la radiación.
s Fatiga relacionada con los efectos sistémicos de la radioterapia.
• Dolor agudo relacionado con la lesión de las glándulas sebáceas
y sudoríparas secundaria a la radiación.
s Riesgo de deterioro de la mucosa bucal relacionado con boca
seca o higiene bucal inadecuada.
s Deterioro de la integridad cutánea relacionado con los efectos
de la radiación en el epitelio y las células basales y los efectos de
la diarrea en el área perineal.
lacionado con la disminución del aporte oral y de la salivación,
molestias bucales, disfagia, náuseas/vómitos y aumento de la
tasa metabólica.
a
s Trastorno del autoconcepto relacionado con alopecia, cambios
en la piel, pérdida de peso, esterilidad y cambios en el rol, rela-
ciones y estilo de vida.
s Duelo relacionado con los cambios en el estilo de vida, roles,
finanzas, capacidad funcional, imagen corporal y pérdida de la
salud.
s Interrupción de los procesos familiares relacionada con los
cambios impuestos en los roles familiares, las relaciones y las
responsabilidades.
* Diarrea relacionada con el aumento del peristaltismo secunda-
rio a irradiación del abdomen/parte inferior de la espalda.
* Riesgo de infección relacionado con reacción cutánea húmeda.
* Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga secundaria a
los tratamientos o al transporte.
conocimiento insuficiente del cuidado de la piel y de los signos
de complicaciones.
Nutrición parenteral total

(terapia de hiperalimentación)
s RC de sepsis.

s RC de embolia gaseosa.
* RC de perforación.
s RC de neumotórax, hidrotórax, hemotórax.
s Riesgo de infección relacionado con acceso directo del catéter a
la circulación sanguínea.
* Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con
irritación continua de la superficie de la piel secundaria al caté-
ter y los adhesivos.
* Riesgo de deterioro de la mucosa bucal relacionado con incapa-
cidad para ingerir comida/líquidos.
síntomas de complicaciones, el cuidado del catéter y el control
y seguimiento posteriores (estudios de laboratorio).
Traqueostomía
s RC de hipoxemia.
s RC de hemorragia.
s RC de edema traqueal.
s Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con
aumento de las secreciones secundario a la traqueostomía, la
obstrucción de la cánula interior o el desplazamiento del tubo
de traqueostomía.
s Riesgo de infección relacionado con acumulación excesiva de
secreciones y supresión de la acción defensiva de las vías aéreas
superiores.
s Deterioro de la comunicación verbal relacionado con incapaci-
dad para hablar secundaria a la traqueostomía.
* Riesgo de patrón sexual ineficaz relacionado con cambios en la
apariencia y el miedo al rechazo.
un conocimiento insuficiente del cuidado de la traqueostomía,
las precauciones, los signos y síntomas de complicaciones, el
cuidado de emergencia y el seguimiento y control posteriores.

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Carpenito_Section_3_Ch_134.indd 731 26/02/13 12:09

• Duelo relacionado con pérdidas reales o percibidas debidas a

Endocarditis y pericarditis (reumática, infecciosa)

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Síndrome coronario agudo

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fermedad, con un efecto negativo sobre el estilo de vida, con

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Coagulación intravascular diseminada

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Condiciones vasculares periféricas

** Este diagnóstico médico no se incluyó en el estudio de validación.

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la trombosis venosa profunda y de los signos y síntomas de las

Enfermedad arterial periférica

** Este diagnóstico médico no se incluyó en el estudio de validación.

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Úlceras por estasis venosa (síndrome posflebítico)

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s Riesgo de trastorno de la imagen corporal relacionado con he-

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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s Trastorno del patrón de sueño relacionado con tos, con inca-

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s Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las nece-

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• Riesgo de trastorno del autoconceptob relacionado con cambios

Cirrosis (enfermedad de Laënnec)

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* Riesgo de lesión relacionado con disminución de la producción

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de la glucosa sanguínea, la medicación, la dieta equilibrada de

Hipertiroidismo (tirotoxicosis, enfermedad de Graves)

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• Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud relacionado con

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Enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad por úlcera péptica

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TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO

Enfermedad renal crónica

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• Incontinencia urinaria refleja relacionada con la ausencia de

Infecciones de las vías urinarias

Urolitiasis (cálculos renales)

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s Incontinencia funcional relacionada con incapacidad o dificul-

Trastornos del sistema nervioso

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• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las ne-

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Endocarditis y pericarditis (reumática, infecciosa)

Síndrome coronario agudo

Coagulación intravascular diseminada

Enfermedad arterial periférica

Úlceras por estasis venosa (síndrome posflebítico)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Cirrosis (enfermedad de Laënnec)

Hipertiroidismo (tirotoxicosis, enfermedad de Graves)

Enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad por úlcera péptica

Enfermedad renal crónica

Infecciones de las vías urinarias

Urolitiasis (cálculos renales)

Trastornos del sistema nervioso

Trastornos convulsivos (epilepsia)

Trastornos óticos (infecciones, mastoiditis, traumatismo)

Enfermedad inflamatoria articular

Infecciones/enfermedades de transmisión sexual

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)

Amputación (extremidad inferior)

Resección de aneurisma (aorta abdominal)

Bypass (injerto) arterial de la extremidad inferior

Cirugía de la mama (tumorectomía, mastectomía)

Trasplante de córnea (queratoplastia penetrante)

Bypass (injerto) de la arteria coronaria (CABG)

Fractura de cadera y fémur

Histerectomía (vaginal, abdominal)

Disección radical de cuello

Cirugía del oído

Prótesis total de una articulación