Anatomía

 Se conoció que aunque una neurona falle, las otras se

encargan de suplir la función de la neurona dañada.
 Fibras Eferentes: van del interior al exterior.
 Fibras Aferentes: van del exterior al interior.
 Cerebro: ubicado encima del cuerpo calloso (conecta los
hemisferios entre ellos) guarda nuestras experiencias,
aprendizaje, etc.
 Cerebelo: ubicado detrás de bulbo y puente sirve para
aprender movimientos.
 Tallo cerebral: formado por mesencéfalo, puente y bulbo
sirve para las funciones primarias.

La neurona dispara, integra y genera información a través de

la sinapsis.

Tálamo: encargado de decidir la información que llega a

donde va a ir.

• Fornix: pasa la memoria de corto plazo a largo plazo.

• En el SNC hay dos nervios craneales el I y II;; el resto es del

SNP. Sistema Nervioso Periférico:

• Sensorial: tiene que ver con los sentidos.

• Sensitivo: tiene que ver con dolor, tacto, presión.

• Todo nervio raquídeo tiene una parte anterior que es motora

mientras la parte posterior es sensitiva y tiene un
ganglio raquídeo.

• Sistema Somático: Voluntarioo Nervios craneales: 10

 pares (III-XII) o Nervios raquídeos: 31 pares.

• Sistema Autónomo: Involuntario controlado por el

hipotálamo.

o Simpático: sale de la medula toracolumbar es decir de T1 a

L4 y se va a
los ganglios paravertebrales.o Parasimpático: sale de la
medula a nivel del cráneo (III, VII, IX y X) y a nivel sacra.

Parcial 1
Sistema Nervioso Central:

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• Neurona preganglionar: ubicada en el hipotálamo viaja
hasta el ganglio trabajando con acetilcolina y se pega al
receptor nicotínico (simpático y parasimpático),

• Neurona postganglionar: viaja desde el ganglio hasta el

 órgano y trabaja dependiendo del sistema ya sea
simpático (noradrenalina y receptores alfa 1,2 y beta
1,2,3) o parasimpático (acetilcolina y receptor
muscarinico).

• Una persona con taquicardia le damos un agonista de la

noradrenalina o un antagonista del acetilcolina, mientras
las personas con bradicardia es al revés. Pares
Craneales:
• Lamina cribosa del etmoides: I

• Agujero óptico: II y arteria oftálmica.

• Hendidura esfenoidal o Fisura orbitaria superior: III,

IV,V1, VI;; vena oftálmica superior.

• Agujero redondo: V2

• Agujero oval: V3;; arteria meníngea accesoria y nervio

petroso menor.

• Meato acústico interno: VII, VIII;; arteria laberíntica.

• Agujero yugular: IX, X, XI;; seno petroso inferior, seno

sigmoideo, arteria meníngea posterior.

• Conducto del hipogloso: XII

• Hipogloso (XII):o Motor: lengua

• Accesorio (XI):o Motor: trapecio y ECM.

• Vago (X):o Motor: laringe (fonación)o Sensitivo: laringeo

Sensorial: gusto (posterior de la lengua)o
 Parasimpático: todo el abdomen hasta la mitad del
colon transverso.

• Glosofaríngeo (IX):o Motor: faringe (deglución).o

Sensitivo: faringe.o Sensorial: gusto (lateral de la
lengua).o Parasimpático: Secreción de la glándula
parótida.

• Vestibulococlear (VIII):o Sensorial: Audición y equilibrio

estático y dinámico.

• Facial (VII):o Motor: cara (músculo de la mímica facial)o

Sensitivo: pabellón auricular.o Sensorial: gusto (2/3
anteriores de la lengua)o Parasimpático: glándulas
lagrimal, submandibular y sublingual.

• Abducens (VI):o Motor: recto lateral del ojo.

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Trigémino (V):o Motor: solo para V3 (mandibular) en los
músculos de la masticación,
tensor del tímpano.o Sensitivo: toda la cara.

• Troclear o patético (IV):o Motor: Músculo oblicuo superior

• Oculomotor (III):o Motor: para S.M. del ojo.o

Parasimpático: miosis de la pupila.

• Óptico (II):o Sensorial: visión.

• Olfatorio (I):o Sensorial: olfato. Meninges:

• Poseemos tres meninges (duramadre, piamadre,

aracnoides) y cuatro espacios (epidural, subdural,
subaracnoideo, subpial).

• Espacio epidural:

o Ubicado entre el hueso y la duramadre.o Pasa la arteria

meníngea media (a través del
agujero espinoso) rama de la maxilar interna,
que a su vez viene de la carótida externa.o En la medula
este espacio contiene venas.o Hematoma epidural:
acumulación de sangre de
forma rápida produciendo un aumento en la presión
intracraneana causando confusión, mareo, somnolencia,
pupila dilatada, perdida del conocimiento y nauseas.
o La compresión puede ir aumentando y si no es tratado
causa hernias, las dos mas comunes son:
Herniación amigdalina: las amígdalas cerebelosas
descienden a través del agujero magno comprometiendo el
bulbo y generando un paro respiratorio).
Herniación del uncus: el uncus se desplaza y comprime
el tronco cerebral causando compromiso de conciencia;;
además comprime el tercer nervio de ese lado causando
asimetría pupila con midriasis en ese lado;; y al pedúnculo
cerebral provocando hemianopsia contralateral.
Duramadre:o Sedivideenhojaendostica(adheridaalhueso)y
en hoja meníngea.o Hay dos lugares en los cuales la
duramadre
penetra hasta la cavidad craneal que son:Hoz o falx del
cerebro: va desde la cresta Gali al occipital separando los dos
hemisferio

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Hoz o falx del cerebelo: esta solo en la fosa craneal
posterior.o Irrigada por la arteria meníngea media e inervada
por el trigémino (V).
Espacio subdural:o Ubicado entre la duramadre y la
aracnoides.o En la medula contiene este espacio arterias.o
Enlahozdelcerebroencontramoselsenolongitudinal
superior e inferior.o En la hoz del cerebelo encontramos al
seno recto el
cual es la unión del seno longitudinal inferior y la vena
de galeno.o En la confluencia venosa se une el seno recto
con el
longitudinal superior y se forman los senos
transversales.o Hace una curva, se vuelve el seno sigmoideo
y forma
la vena yugular interna.o
Perotambiénsedrenanestossenosporotraforma,ya
que el seno cavernoso (formado por las venas oftálmicas) por
un lado drena a través del seno petroso al seno sigmoideo;;
pero también por el otro lado este seno drena al plexo venoso
pterigoideo que finaliza en la maxilar interna y esta a su vez
en la yugular externa.
o Al haber una infección periorbitaria esta viaja por las venas
oftálmicas al seno cavernoso y causara meningitis. o
Hematoma subdural: acumulación de sangre puede ser de
forma rápida (agudo) o lenta (crónico);; si es de forma lenta el
paciente no mostrara síntomas pero luego presentara cefalea,
cambios en el comportamiento,
confusión y vomito.
• Aracnoides

• Espacio subaracnoideo:

o Ubicado entre aracnoides y piamadre.o Pasa LCR gracias

a las células ependimarias.o Hemorragia subaracnoidea:
causada por un aneurisma
cerebral, presenta cefalea de inicio súbito y a menudo es peor
en la parte posterior.
• Piamadre

• Espacio subpial:

o Ubicado entre piamadre y cerebro.o Encontramos la

barrera hematoencefalica que sirve como filtro de la
sangre que viene a través de las arterias cerebrales.

Ventrículos:
• Espacios llenos de LCR, de los cuales hay cuatro: dos
ventrículos laterales, un tercer y un cuarto.

• Ventrículos laterales:o
TieneformadeC,ambossetocanenlapartedearribaluegose
separan.
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o EsdondehaymayorproduccióndeLCR(50 ml al día),
específicamente en los plexos coroides (unión de las arterias
coroideas)..
o Eneltechoestaelcuerpocalloso,enelpiso en la region
anterior esta la cabeza del caudado y en la parte posterior
esta el tálamo.
o Posee tres territorios (frontal, occipital y temporal) que se
unen en el atrio o trígono.
o Los dos ventrículos se separan por el septum pelúcido que
va del cuerpo calloso al fornix.
o Demencia pugilística: se pierde el septum pelúcido.
o En el tercio medio, se comunican losventrículos laterales
con el tercer ventrículomediante el agujero de Monroe
ubicado a lado y lado del fornix.
• Tercer ventrículo: esta entre los dos talamos.o El tercer
ventrículo se comunica con el cuarto mediante el
acueducto de Silvio.

• Cuarto ventrículo: esta detrás de bulbo y puente;; contiene

al agujero de Luschka y de Magendie.

o Agujero de Magendie (central e inferior): va a la medula.o

Agujero de Luschka (laterales): va a la cisterna magna,
bulbar, póntica,
mesencefálica, supraselar (sobre la silla turca) y ambiens
(encima de los
cuadrigeminos);; y termina en las granulaciones aracnoideas.
Cisternas: espacio subaracnoideo con respecto al bulbo,
puente o mesencéfalo.

Medula espinal:
• Se encuentra en el canal medular y va desde el agujero
magno, específicamente de la decusacion piramidal
hasta L1 (debajo de la costilla), luego termina en la
cauda equina.
• Mide mas en hombres que en mujeres

• La columna vertebral crece mas rápido que la medula

espinal por lo tanto los niveles están a una diferente
altura.

• Presenta dos engrosamientos uno entre C3-T2 para el

miembro superior y otra entre L1-S3 para el miembro
inferior.

• Compuesto por sustancia gris (núcleos) y sustancia blanca

(axón).

• La información motora sale por la asta anterior, mientras la

sensitiva sale por el asta posterior.

• A nivel de L1 esta la medula sacra, en T12 esta ultimo de lo

lumbar y en T10 esta parte de lumbar y
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los últimos torácicos.
• Lesión a nivel de T12 se compromete principalmente el
nervio isquiático por lo tanto el paciente tiene problemas
en la marcha.

• Los nervios cervicales salen por encima de la vertebra

correspondiente, pero a partir de T1 y C7 sale C8, de ahí
en adelante cada nervio sale por debajo de la vertebral
correspondiente.

• Radiografías hay dos tipos: T1 el LCR es negro;; y T2 el

LCR es blanco. Sustancia gris:

• Compuesto de núcleos.

• Las astas anteriores son motoras y mas gruesas debido a

que por ahí sale los plexos;; mientras las astas
posteriores son sensitivas y mas delgadas.

• En la region torácica encontramos astas laterales las cuales

 están compuesta de neuronas simpáticas
preganglionares y van de T1 a L2.

• En la region sacra se encuentra entre las astas anteriores y

posteriores las fibras parasimpáticas.

• Laminas de Rexed:

o I-IV (Extereocepticas): viene de afuera y se interpreta en

la corteza;; ej: dolor, temperatura, tacto y presión.
o V-VI (propioceptivas): viene de adentro;; ej:
propiocepción consciente e inconsciente, tacto discriminativo
y vibración.
o VII: Relevo entre el mesencéfalo y cerebelo.o VIII: Modula
la actividad motora a través de las neuronas gamma, las
cuales son la segunda
neurona en la vía motora.o IX: Principal área motora.o X:
Unión de un lado con el otro.
• Arco reflejo: estimulo que entra por el asta posterior y se
va al asta anterior a activar primero las flexoras (dorsal)
y luego las extensoras (ventral).

• En la region intermedia, esta el núcleo de Clark el cual esta

en la region toracolumbar y es por donde pasa la
propiocepción inconsciente.

• En la lamina IX, esta el núcleo de Onuf, el cual es motor y

voluntario;; además se divide en dos grupos: el
dorsomedial que inerva los músculos Isquiocavernoso y
bulboesponjoso;; mientras el otro grupo es el
ventrolateral el cual inerva al esfínter anal y uretral
externo. Sustancia blanca:
Conjunto de axones que se divide en: o Cordón posterior:
La información es ipsilateral.Ubicado entre asta
posterior y línea
media.Termina en la medula oblonga.Llega la
propiocepción consciente (le
cerramos los ojos y les preguntamos la

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dirección de sus extremidades);; tacto discriminativo
(distinguir
entre dos puntos);; y vibración.Gracilis: viene de la region
sacra a T6 (miembros inferiores).Cuneatus: viene de T6 a
la region cervical (miembros superiores).
o Cordón lateral:Ubicado entre las dos astas.
Fascículo espino cerebeloso dorsal y ventral: llega
propiocepción
inconsciente (no se puede evaluar).Fascículo
espinotalamico: dolor y temperatura contralateral.
Fascículo cortico espinal lateral: vía motora ipsilateral.
o Cordón anterior:Ubicado entre el asta anterior y la
línea media.Fascículo espinotalamico anterior: tacto y
presión contralateral.
A cada segmento le llegan la arteria espinal posterior
derecha e izquierda, y espinal anterior.
Fibras ascendentes:
Los huso musculares son receptores que están dentro de la
fibra muscular (intrafusal) o por fuera (extrafusal);; estos
receptores son para ambas propiocepciones entonces nos
dice el nivel de intensidad de la contracción de los músculos.
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Propiocepción consciente, tacto discriminativo y
vibración: o Los receptores son los husos musculares y el
órganos tendinosos de Golgi ubicados en las
articulaciones.o Encontramos la primera neurona en el
ganglio
para generar un estimulo para otras neuronas y
seguir su recorrido.o VaalaslaminasdeRexedVyVI.o Suben
por el cordón posterior ya sea por Gracilis
o Cuneatus de forma IPSILATERAL.o En el bulbo se
encuentra los núcleos de Gracilis y Cuneatus (segunda
neurona), de los cuales llegara su información y de acá sale
una sola fibra al lado contrario de donde vino llamada
lemnisco
medio.o Sube y llega al núcleo ventral posterolateral del
tálamo en donde estará la tercera neurona.o Sube y llega al
área 312 que queda en el lóbulo parietal en el giro post-
central y corresponde al
área sensitiva primaria (cuarta neurona).o
Pacientequeseaccidentoytuvounalesiónenla propiocepción
consciente, si la lesión fue en miembros la ausencia es
ipsilateral, pero si tuvo una lesión a nivel del mesencéfalo
para arriba es
contralateral.
Dolor y temperatura:o Sus receptores son:
Dolor: receptores tipos A delta o C.Temperatura: son
TRPV1 (mas de 43oC), TRPV2 (mas de 52oC), TRPM8
(menos de
25oC), TRPA1(menos de 17oC), y los de temperatura normal
son TRPV3 y TRPV4, TRPM2, TRPM4, TRPM5.
o Encontramos la primera neurona en el ganglio para
generar un estimulo para otras neuronas y seguir su
recorrido.
o Va a las laminas de Rexed I-IVo La información entra por
un espacio pero tres
espacios arriba de este se cruzan y legan al
fascículo espino talámico lateral.o Las fibras suben de una
pero las tipos C en el tallo
hacen sinapsis (segunda neurona) con dos sistemas: el
sistema reticular (sueño y vigilia) y el sistema límbico
(emociones).
o Sube y llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo en
donde estará Página 8 de 33
la tercera neurona.o Sube y llega al área 312 que queda en
el lóbulo parietal en el giro post-
central y corresponde al área sensitiva primaria (cuarta
neurona).
Tacto y presión:o Sus receptores son Paccini (presión);;
Meissner y Merkel
(tacto).o Encontramos la primera neurona en el ganglio para
generar
un estimulo para otras neuronas y seguir su recorrido.o Va a
las laminas de Rexed I-IV.o La información entra por un
espacio pero tres espacios
arriba de este se cruzan y legan al fascículo espino talámico
lateral.o Sube y llega al núcleo ventral posterolateral del
tálamo en
donde estará la tercera neurona.o Sube y llega al área 312
que queda en el lóbulo parietal en
el giro post-central y corresponde al área sensitiva primaria
(cuarta neurona).
Propiocepción inconsciente:o Sus receptores son husos
musculares y órgano
tendinoso de Golgi.o
Encontramoslaprimeraneuronaenelgangliopara
generar un estimulo para otras neuronas y seguir
su recorrido.o Lo que esta a nivel toracolumbar va al núcleo
de
Clark (ipsilateral) y de ahí al fascículo espinocerebeloso
dorsal, ya de ahí sube y llega a pedúnculo cerebeloso inferior.
o Lo que esta en otro nivel diferente al toracolumbar va al
fascículo espinocerebeloso ventral del lado contrario
(contralateral) de ahí sube hasta el pedúnculo cerebeloso
superior y se cruza al otro cerebelo
o Las fibras que van por Clark son rápidas. mientas las que
van de forma contralateral son lentas.

Fibras descendentes:
Vía piramidal (motora):o
Empiezaenlacorteza,luegoamedulayporultimo
al músculo.El 60% de las fibras sale del área primaria
motora 4 o giro
precentral.El 20% sale del área motora secundaria 6 y 8.
El 20% sale del área sensitiva primaria 312 (homúnculo).
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o Todo empieza con la neurona motora superior (primera
neurona) que envía sus axones y viajaran todos por el
fascículo cortico espinal.
o Luego continua y llega a la cápsula interna (sustancia
blanca).
o Continua bajando y llega al pedúnculo cerebral, después a
los rodetes.
o Baja hasta las pirámides en donde se cruza (decusa) pero
solo el 75% que se ira por el cordón lateral y llegara al
fascículo corticoespinal lateral;; el otro 30% no se cruza sino
que sigue y llega al fascículo cortico espinal anterior
(ipsilateral) y la mayoría se cruza, pero hay unas ultimas
fibras que corresponden del 3-5% y las llamamos fibras de
Barnes.
o Cuando la información pasa por el fascículo va dejando lo
que se necesita y de ahí entra por el asta anterior y se
encuentra con la segunda neurona y de ahí sale por el nervio
motor y llegara a los plexos en donde ya saldrán los
respectivos nervios.
o A medida que va bajando deja los nervios motores
necesarios en el mesencéfalo (pares III, IV);; en el puente (V-
VII);; en bulbo (IX-XII).
o La neurona motora superior esta formada por neuronas
piramidales.o La corteza manda la información y la medula
es la que efectúa el
movimiento.o Síndrome de neurona motora superior: la
medula se mueve pero no de
forma coordinada causando parálisis espástica (tiene tono),
hiperflexia,
Clonus, Babinski (abrir dedos con la flexión).o Síndrome de
moto neurona inferior: parálisis flácida (el músculo no se
contrae), arreflexia. con el paso de los años los músculos se
atrofian.
Control vesical:o Se da desde la corteza, incluyendo al
área 4.o Llenado de vejiga: relajación del detrusor pero
contracción del esfínter
externo e interno para que la orina no salga de una.o
Vaciamiento: se relajan ambos esfínteres y se contrae el
detrusor, es
decir hay inhibición simpática y activación parasimpática.

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o Si se relajan los dos esfínteres y el músculo detrusor
presenta incontinencia.
• Fascículo rubroespinal: flexión del cuerpo, arranca desde
el mesencéfalo en el núcleo rojo.

• Fascículo vestíbulo espinal lateral: extensión del cuerpo,

arrancan desde el trígono acústico ubicado entre
mesencéfalo y bulbo
• Fascículo vestíbulo espinal medial: extensión de la
cabeza, arrancan desde el trígono acústico ubicado
entre mesencéfalo y bulbo

• Fascículo reticuloespinal: viene del sistema reticular

(sueño y vigilia, en el tallo es premotor) y va a la medula,
ayuda a los otros fascículos cumplir su función.

• Fascículo tectoespinal: Viene desde los coliculos superiores

e inferiores (reflejo oculocefalogiro);; sus fibras de
cruzan en la decusacion tegmentaria;; llegan a cervical y
ayuda a los reflejos visuales. Vía autónoma
descendente:
• Las fibras vienen del hipotálamo y hacen conexión con el
asta lateral en la region toracolumbar por fibras
simpáticas para salir de la medula y llegar a los ganglios
paravertebrales.

• Acetilcolina: Viene del AcetilCoA y la colina;; a partir de

dos núcleos uno superior llamado área septal del núcleo
basal de Meinert (va a la corteza controlando el sueño) y
uno inferior que viene del núcleo pedúnculo pontino (va
a la parte motora del cuerpo controlando la marcha
coordinada). o Daño del pedúnculo pontino presenta
parálisis supranuclear progresiva.

• Noradrenalina: a partir de dos núcleos el Locus cerealus

para la parte superior y el área tegmentaria lateral para
el inferior.

• Dopamina: lo produce la sustancia nigra y de ahí sale a

varias vías: un camino va al cuerpo estriado;; otro al
sistema límbico;; otro a la corteza prefrontal;; y otra a la
 adenohipófisis.

• Serotonina: son los núcleos del Rafe superior (despierto) e

inferior (analgésico).

• Histamina: su núcleo esta en el Hipotálamo.

• Todos los neurotransmisores tiene que ver con el

movimiento excepto la serotonina que llega al asta
posterior liberando endorfinas para mermar el dolor.
Cerebelo:
• Vía extrapiramidal ubicado detrás del puente y del bulbo,
cerrado por el cuarto ventrículo.

• Ocupa la fosa craneal posterior, en relación esta el hueso

occipital.

• Por arriba esta a la hoz de cerebelo que tiene en su interior

el seno recto.

• La sustancia gris esta en la periferia y la sustancia blanca

esta por dentro.

• Caras:
Página 11 de 33
o Superior: Se relaciona con la hoz del cerebelo.o Inferior:
Se relaciona con el hueso occipital hasta el agujero magno,
donde están las amígdalas cerebelosas la cual toca pero no
entra en el
agujero magno.o
Anterior:Puntodondeaparecenlospedúnculossuperior,medioei
nferior. o El centro del cerebelo se llama vermis y los
laterales se llaman
hemisferios del cerebelo.
Archiecerebelo:o Conecta en la region vestibular
(conexión cerebelovestibular).o Función: Equilibrio.o
Ubicado mas anterior y mas pequeño.o Su núcleo se llama
fastigial.o Por acá pasa la arteria cerebelosa anteroinferior o
AICA.o Paciente que presenta vértigo.o Del núcleo fastigial
y de la zona de archie va a la region vestibular (baja
por el fascículo vestibuloespinal lateral y medial) y luego
vuelve al núcleo fastigial.
Paleocerebelo:o Conecta con la medula espinal (vía
espinocerebeloso, es decir,
propiocepción inconsciente).o Función: Control del tono
muscular y postura.o Ubicada en la parte superior.o Su
núcleo se llama interpuesto (globoboso y emboliforme).o Por
acá pasa la arteria cerebelosa superior o SCAo La
información viene del núcleo interpuesto y este se conecta a
su vez
con el núcleo rojo (baje la vida rubroespinal) y con los núcleos
vestibulares (baje por la vía vestibuloespinal).
Neocerebelo:o Conecta con la corteza cerebral (vía
corticocerebelosas).o Función: Coordinación en el
movimiento fino.o Ubicada en la parte posterior e inferior.o
Su núcleo se llama núcleo dentado (mas grande).o Por acá
pasa la arteria cerebelosa posteroinferior o PICA.o Paciente
que no se puede vestir.o La corteza empieza a bajar por la
vía piramidal hasta rodetes en donde
cruza la información y la lleva al cerebelo (vía
corticoponticocerebeloso);; el cerebelo responde mediante el
núcleo dentado y va al núcleo rojo en donde se cruza la
información y la manda al tálamo (núcleo ventral anterior y
ventral lateral) y de ahí a la corteza (vía
dentorubrotalamocorteza).
Pedúnculos: Sirven para que las vías del cerebelo salgan y
entren. o Braquia conjuntiva o pedúnculo cerebeloso superior
o Braquia pontis o pedúnculo cerebeloso medio
Página 12 de 33
o Cuerpo restiforme o pedúnculo cerebeloso inferior

Capas:o Molecular externa: Células canasta y de tipo

Golgi.o Purkinje: Es la célula que predomina en el cerebelo
posee sus dendritas
hacia la zona media y su axón, trabaja con GABA que sirve
para regular
el glutamato que es producido por la corteza (movimiento). o
Granulosa
Fibras:o Fibras trepadoras: Acompañan a Purkinje, viene
del núcleo olivar inferior
(bulbo), activa el cerebelo ya que son fibras pre-motoras;;
además hace
uniones con la célula de Purkinje para activarla y que pueda
liberar GABA. o Fibras musgosas: Viene de cualquier parte
del tallo cerebral y de la
corteza. Hacen lo mismo que las trepadoras.
Síntomas cerebelosos: como borrachoo Ataxia: abre base
de sustentacióno Tiemblan intencionalmente: cuando esta
quieto no tiembla, pero al
realizar alguna acción empieza a temblar.o Marcha en
estrella: al caminar en una línea recta se va para los lados. o
Disartria: falta en la articulación de la palabrao Dismetría: se
hace con la prueba dedo-nariz;; para evaluar neocerebelo. o
Disritmia.o Archie: falta de equilibrio.o Paleo: perdida del
tono muscular.o Neo: disdiadococinecia (no hace movimiento
finos y alternados).o Nistagmus horizontal (pares VI y III) y
vertical (pares III y IV).
Malformación de Kian: Niños que nacen con el cerebelo
dentro del agujero magno.

Núcleos basales:
• Ubicados en la parte anterior, mientras que el tálamo esta
en la parte posterior.

• Caudado (tiene forma de C) y Putamen forman el Estriado

(trabajan juntos)

• Globo pálido y Putamen forman el núcleo lenticular

(trabajan por separado)

• Núcleo Subtalámico.

• Sustancia nigra ubicada en el mesencéfalo, produce

dopamina.

• La region anterior del cuerpo estriado se llama núcleo

accumbens (nervio motor del sistema límbico).

• La vía directa empieza en la corteza en donde se conecta

con el estriado que aunque la corteza produzca
glutamato las neuronas del estriado son GABAergicas,
del estriado va al globo pálido interno y luego va al
tálamo al núcleo ventral anterior y ventral lateral;; y por
ultimo va a la corteza para inhibir la información.

• La vía indirecta es parecida a la directa lo que cambia es

que del estriado va al Página 13 de 33
globo pálido externo luego al núcleo Subtalámico;; en donde
se produce acetilcolina pero aun así hay que inhibirlo, por lo
tanto en esta vida a diferencia de la directa que solo hay que
inhibir una cosa en esta hay que inhibir dos;; y luego al globo
pálido interno y luego al tálamo
• Hiposisnesia o bradisinesia: Paciente con Parkinson (daño
en la sustancia nigra por lo tanto disminuye la
producción de dopamina) por lo tanto no llego al cuerpo
estriado y no libero GABA haciendo que el paciente no
puede inhibir su temblor pero el paciente empieza a
moverse menos debido a la vida extrapiramidal.

• Hipersisnesia: Coreao Corea de Sydenham: se da en

niños;; asociado con amigdalitis debido a que esta
infección se da por el estreptococo, causando fiebre
reumatoidea desencadenando corea. Tiene curao
Corea de Huntington: se da en adultos por encima de los
40 años que es acompañada por demencia o retardo
mental a partir de esa edad presentan una delación en el
cromosoma 4;; aparece corea (movimientos en
hemicuerpo repetitivos y NO propocitivo).No tiene cura.

• Síndrome de Tourette: son tics orofaciales acompañados

por coprolalia (vulgaridades todo el tiempo).

• Hemibalismo: daño del núcleo Subtalámico.

• Miclolias: daño del tálamo. Casos clínicos:

• Frontal: compromiso de la lamina cribosa del etmoides

• Lateral: compromiso de temporal, parietal y etmoides;; por lo

tanto en esta region se compromete la arteria meníngea
 media.

• Hematoma epidural: de alto flujo;; se daña la arteria

meníngea media;; tiene una compresión que la
evaluaremos en Glasgow.

• Hematoma subaracnoideo: se ve en el espacio ventricular y

la cisternas con sangrado.

• Una lesión del peñasco se ve con ojos de mapache.

• Lesión a nivel de la vértebra T10 se compromete la medula

de T12 a L1;; por lo tanto se ve la lesión a la altura de la
region inguinal;; se ve en la radiografía como una lesión
total (perdida total del movimiento desde la lesión para
abajo) o parcial (Brown-Sequard).

• Brown-Sequard: compromiso de la propiocepción

consciente ipsilateral de la lesión medular para bajo
(dermatoma);; presentaanestesia de dolor, temperatura,
tacto y presión de lalesión medular hasta tres segmentos
para abajo ipsilateral, pero luego de tres segmentos para
abajo ya es contralateral;; presenta síndrome de
motoneurona inferior a nivel medular de la lesión;; pero
de síndrome de motoneurona superior del siguiente nivel
medular a la lesión para abajo (ipsilateral).

• La neurosifilis provoca lesión en los cordones posteriores

de la medula;; en este caso es BILATERAL;; se trata con
penicilina benzatinica.
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Parcial 2
Tallo Cerebral:
Configuración interna: o 1-3: Bulbo.
o 4-5: Puente.o 6: Surco pedúnculo póntico. o 7-8:
Mesencéfalo.
1. Cortedeladecusaciónmotora:
o Decusación piramidal: se cruza la neurona motora
superior.o Núcleos de la columna dorsal: Gracilis y
Cuneatus.o
Núcleoespinaldeltrigémino:vadelbulboaC3;;conduceloextereo
ceptivo
(dolor y temperatura de cara ipsilateral se cruzan para formar
el lemnisco
trigeminal en puente).
o Las cefaleas se dan en este núcleo por lo tanto hay
algunas que duele el cuello debido que va hasta C3.
2. Cortedeladecusaciónsensitivasensorial:
o Se cruza Gracilis y Cuneatus y forma el Lemnisco Medio.o
Fascículo longitudinal medio: Integración del III derecho con
el VI izquierdo o III izquierdo con el VI derecho para hacer el
reflejo
oculocefalogiro con ayuda del VIII y XI.o Área postrema:
núcleo del vomito ubicado en el agujero de Mallendi;; sin
barrera hematoencefalica permitiendo que sea fácil de
estimular.
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3. Nivelolivarinferior:
o Núcleo olivar inferior: envía las fibras trepadoras.o
Formación reticular.o Pedúnculo cerebeloso inferior.o Se
pierde Gracilis y Cuneatus y aparece el lemnisco medio. o
Núcleo del par XII:
Motor: núcleo hipogloso. o Núcleo del par XI
Motor: núcleo ambiguo. o Núcleo del par X
Motor: núcleo ambiguo.Sensorial: núcleo solitario
(zona rostral). Sensitivo: trigémino.Parasimpático:
núcleo dorsal del vago.
o Núcleo del par IX.Motor: núcleo ambiguo.
Sensorial: núcleo solitario (zona rostral). Sensitivo:
trigémino.Parasimpático: salivatorio inferior.
Núcleo solitario: se divide en dos zonas:o Zona Rostral:
llega información del gusto.o Zona Caudal: recibe
barorreceptores de carótida mediante el IX y
responde mediante el X;; es decir, si la presión esta alta
estimulo esta par y la disminuyo, pero si la presión esta baja
inhibo este par.
4. Puenteinferior:
o Decusación auditiva.o Núcleos pónticos: cruzan las fibras
para el cerebelo (vía
corticoponticocerebeloso).o Núcleo del VIII: posee 6 núcleos:
2 cocleares y 4 vestibulares. o Núcleo del VII:
Motor: núcleo motor del VII.Sensorial: núcleo
solitario (zona rostral). Sensitivo: trigémino
Parasimpático: salivatorio superior.

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o Núcleo del VI:Motor: Colículo del facial.
5. Puentesuperior:
o Decusación auditiva. o Núcleos pónticos.o Núcleo del V:
Motor: núcleo principal y accesorio. Sensitivo:
póntico del V.
6. Cortedetransición:
o Cierre del cuarto ventrículo.o Pedúnculos cerebelosos
superiores.o Núcleo locus cerealus: produce noradrenalina.
7. CortedelColículoinferior:
o Sustancia nigra
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o Pedúnculo superior se cruzan o Núcleo del IV
Motor: núcleo ambiguo.
8. CortedelColículosuperior:
o Pedúnculos cerebrales.o Sustancia nigra.o Núcleos rojos.
o Sustancia gris periacuaductal o Núcleo del III:
Motor: sustancia gris periacuaductal.
Parasimpático: núcleo pupilar.

Síndrome de Wallenberg o síndrome de la PICA:o

Infarto de la circulación encefálica posterior, específicamente
la arteria
vertebral distal dando los síntomas clásicos de este
síndrome;; aunque en este síndrome también puede estar
comprometido la arteria cerebelosa posterior inferior.
o Presenta como una isquemia y necrosis en la zona lateral
del bulbo posterior a el núcleo olivar inferior.
o Las causas mas comunes son hipertensión, hiperlipidemia,
diabetes mellitus tipo 2, tabaquismo.
o Lo que pasa es que se da un infarto bulbar por oclusión de
las ramas de la arteria vertebrobasilar debido a que irriga la
porción lateral bulbar mediante una rama de esta arteria
llamada la arteria perforante.
o No se compromete el cerebelo porque este también recibe
irrigación de Página 18 de 33
los vasos colaterales. o Síntomas:
Síndrome de Horner preganglionar o postganglionar
(lesión de las fibras simpáticas descendentes que viene del
hipotálamo y llegaran a toracolumbar).
Ataxia ipsilateral del lado de la lesión medular (lesión del
cuerpo restiforme).
Hipoestesia ipsilateral de cara y contralateral de tronco,
brazos y piernas (lesión del núcleo y haz descendente del
trigémino).
Disfagia, disfonía, voz nasal, parálisis ipsilateral de
cuerdas vocales y paladar (se compromete los núcleos del IX
y X).
Vértigo (compromisos del núcleo vestibular).

Trayecto de los pares craneales:

XII (hipogloso):o Corte de bulbo 3 o nivel olivar inferior.o
Motor de la lengua.o Su núcleo esta en el piso del cuarto
ventrículo, de ahí sale del cráneo por
el agujero cóndilo anterior y va a la mayoría de los músculos
de forma
motora.o Origen aparente: surco preolivar.o Se evalúa el
tono y la simetría de la lengua, además se ve que la punta
este en el centro y no desviada hacia un lado.o La fuerza de
la lengua se evalúa diciéndole al paciente que toque la
mejilla que el doctor esta tocando.
o Si se daña la corteza izquierda, la lengua se desplaza
hacia la derecha debido a que sufre de parálisis espástica.
o Si se daña el asta izquierda, produce una parálisis flácida
haciendo que la lengua se desplaza hacia la izquierda.
XI (accesorio):o Corte de bulbo 3 o nivel olivar inferior.o
Motor para el ECM (rotación opuesta, flexión de cabeza y
eleva el tórax)
y al trapecio (eleva, retrae y rota la escápula);; también ayuda
a la inspiración e inerva en cierta parte a la laringe por lo
tanto sirve para la fonación.
o Origen aparente: surco retroolivar.o Paciente viene con
perdida de la función del hombro y dolor regional. o Raíces:
Bulbar: nace en un núcleo cerca al núcleo dorsal del
vago llamado núcleo vago-espinal.
Medular: formada por varias ramas del cordón lateral
sube hasta la base del cráneo en donde se junta con la raíz
bulbar cerca del agujero rasgado posterior;; ahí se divide en
dos ramas una interna que junto con el nervio
neumogástrico inerva el velo del paladar, de la faringe y de
la laringe;; y la rama externa inerva al ECM y al

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trapecio.Vecinos: ligamento dentado, raíces posteriores,
arteria vertebral,
arteria cerebelosa posteroinferior, nervio neumogástrico.
X (vago):o Corte de bulbo 3 o nivel olivar inferior.o Motor
y sensitivo para la laringe, sensorial para la parte lateral de la
lengua y parasimpático para toda la region del tórax y
abdomen hasta la
mitad del colon transverso.o Origen aparente: surco
retroolivar.o Eferente: motor y parasimpático.o Aferente:
sensitivo y sensorial.o Viaja acompañada de la carótida
interna y la yugular interna;; hasta el
tórax luego se divide en vago derecho e izquierdo.o Vago
izquierdo: entra al tórax entre la carótida y subclavia
izquierda;; y a
la altura del arco aórtico emite el laríngeo recurrente
izquierdo;; sigue
bajando hasta el esófago donde forma el plexo esofágico.o
Vago derecho: por delante de la subclavia derecha emite el
laríngeo
recurrente derecho;; de ahí va al esófago y forma el plexo
esofágico.o Da rama para el plexo cardiaco y pulmonar
dentro del tórax.o Ambos penetran el diafragma por el hiato
esofágico;; de ahí el izquierdo
se va al estomago y el derecho finaliza en el plexo solar
donde da as
ramas para las vísceras abdominales.
o Paciente presenta voz nasal, disfagia y regurgitación de
líquidos por la nariz.
IX (glosofaríngeo):o Corte de bulbo 3 o nivel olivar
inferior.o Motor y sensitivo para la faringe, sensoria para la
parte posterior de la
lengua y parasimpático para la gandula parótida.o Cercano a
la carótida y al Glomus carotideo, toma información simpática
y la lleva a través de solitario hasta el plexo carotideo.o
Inerva al Palatogloso y a los constrictores.o Paciente
presenta dolor en lengua, garganta, oído y amígdalas.
VIII (Vestibulococlear):o Corte del puente 4 o puente
inferior.o Responsable de la audición, equilibrio estático y
dinámico.o Nervio aferente de tipo sensorial.o Origen real:
ganglio periférico espiralo Origen aparente: extremo lateral
del surco bulbopontino.o Los núcleos cocleares hacen
conexión con el olivar superior y se cruzan
formando las fibras dorsales, las estrías acústicas y las fibras
ventrales;; luego se decusa por el puente como lemnisco
lateral hasta el Colículo inferior, de ahí al cuerpo geniculado
medial del tálamo;; y luego a la corteza auditiva 41-42.

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o Seis núcleos: 4 vestibulares y 2 cocleares.o Paciente
presenta acufenos, tinitus, vértigo, irritación en la membrana
timpánica.
VII (facial):o Corte de puente 4 o puente inferior.o Motor
para la cara, sensitivo para el pabellón auricular, sensorial
para los
2/3 anteriores de lengua y para simpático para la glándula
lagrimal,
submandibular y submaxilar. o Sale del núcleo y se van
hacia el núcleo del abducens en el cuarto ventrículo,
formando el Colículo del facial para emerger con otra
rama del facial llamado el nervio intermediario a nivel del
ángulo ponticocerebeloso entre el IX y el VIII.
o Las fibras sensitivas buscan el núcleo descendente del
trigémino;; mientras el sensorial forman en tracto con el
fascículo solitario.
o Sale del cráneo y entra al oído a través del agujero
Estilomastoideo;; en el oído interno se encuentra con el
ganglio geniculado dando los nervios petrosos superficiales
mayor y menor.
o Síndrome de motoneurona superior (corteza): se
compromete el cuadrante inferior de la cara comprometiendo
los músculos de la mímica facial. presentando una parálisis
facial central.
o Síndrome de motoneurona inferior (puente): se
compromete la hemicara presentando parálisis facial
periférica.
o Lesión después del agujero Estilomastoideo, el paciente
tendrá una parálisis.
o Sindroma de Hunt:Consiste en una oftalmoplejia
dolorosa, debido a una inflamación a

VI (Abducens):
o Corte del puente 4 o puente inferior.o Motor para el recto
lateral.o Origen aparente: surco bulbopontino por encima de
las pirámides. o Vecinos: arteria basilar, seno cavernoso,
carótida interna
nivel de la fisura ordinaria superior o del seno cavernosos, y
se
acompaña de dolor periorbitario o hemicraneo.
Compromete al seno cavernoso (III, IV, V1, VI, arteria
carótida). Se da después de una parálisis facial
ipsilateral.
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o Está en el seno cavernoso pegado a la alfombra.

V (trigémino):o Corte del puente 5 o puente superior.o

Ubicado en tres partes: la mesencefálica (propiocepción
Temporomandibular);; la póntica (tacto y presión) ;; la espinal
del trigémino
(dolor y temperatura ipsilateral).o Posee unas fibras que van
ascendiendo y a nivel del puente se cruzan y
forman el lemnisco trigeminal que irá al núcleo ventral
posteromedial en
el tálamo y terminara en la corteza 312. o Motor para los
músculos

de la(temporal,pterigoideopterigoideo lateral) y para el tensor

del tímpano y elevador del velo del paladar.
o Las fibras motoras y sensitivas formaran el ganglio
trigeminal que estará en la fosa craneal media y estará
envuelta por la bolsa de Merkel.
o MotoraPuenteLas tres ramas se cruzan y llegan a
la corteza 312.
o El ganglio Pterigopalatinorecibe informaciónparasimpática
de VII a través del nervio petroso superficial mayor y
simpático superficial;; sale el nervio orbitario que irá al nervio
lagrimal y luego a la glándula lagrimal (produce lagrimas).
o Al ganglio otico le llega información parasimpática de IX a
través del nervio petroso profundo y simpático cervical a
través plexo carotideo;; sale como nervio auriculotemporal
que irá a la parótida.
o Neuralgia del trigémino: trastorno nerviosos que causa
dolor punzante o de electrochoque que se desencadena por
contacto o sonidos en partes de la cara;; causada por una
compresión del trigémino en alguna o en todas sus ramas.
IV (Troclear):o Corte 7 o del Colículo inferior.o Pared
medial.o Se ubica en la sustancia gris periacueductal nivel
del Colículo inferior,
sus fibras se cruzan y forman la decusacion tegmentaria
dorsal sale del mesencéfalo por la pared dorsal;; llega al seno
cavernoso y con el II par entran por la fisura orbitaria superior
para buscar al oblicuo superior del
masticación masetero, medial,

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ojo.o Sale del mesencéfalo pero se cruza.

III (Oculomotor):o Corte del mesencéfalo superior.o Se

encuentra en la sustancia gris periacueductal. o Posee tres
núcleos:
Central: elevador del parpado superior derecho e
izquierdo. Medial: rectos superiores.Lateral: rectos
inferiores, mediales y oblicuos inferiores.
o Origen aparente: fosa Interpeduncular.o Parasimpático:
Núcleo pupilar.o Músculo dilatador de la pupila: Fibras de la
periferia del iris, hace
midriasis, recibe fibras simpáticas del plexo carotideo.o
Músculo esfínter de la pupila: Fibras concéntricas en el iris,
hace miosis,
recibe fibras parasimpáticas.o Reflejos de la luz: La luz se va
con el II par y la lleva al mesencéfalo al
área pretectal, luego a los núcleos pupilares y de ahí por el III
llega al esfínter.

La órbita y su contenido:
Globo ocular:o Aplanado de arriba a abajo.o Esférico.o
Su diámetro es de 24 mm en los hombres y en las mujeres es
un menor. o Ambos globos están alineado con la región
medial del cuerpo.
Huesos:o Frontal (techo): en la región medial esta la
polea, en la lateral esta la
glándula lagrimal y en la mitad el agujero supraorbitario.o
Maxilar(piso):debajoestaelsenomaxilar(espacioquehaceparted
elos
senos paranasales);; y posee un canal por dónde va el nervio
maxilar.o Cigomático (lateral).o Lamina papirácea del
etmoides en la cual dentro esta el seno del
etmoides (mas fácil de fracturar) y también está el hueso
lagrimal
(medial).o Apófisis frontal del maxilar (anteromedial).o
Esfenoidesencontramoselagujeroóptico,fisuraorbitariasuperior
yfisura
orbitaria inferior (por donde pasa el nervio maxilar, se ubica
entre en el
palatino que está entre el esfenoides y el maxilar) (vértice de
la órbita.
Parpados: o Piel
o Musculoo Septum orbitalo Tarso - músculo tarsal.o
Conjuntivao Glándula Moll y Meibonio: Componente de la
glándula lagrimal y serosa.

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• Orzuelo: sé tapona las glándulas y se queda todo el líquido
en el mismo lugar;; el calor hace que se drene.

• Parpado superior e inferior están separados por la

hendidura palpebral y a sus lados esta el canto medial y
lateral.

• Supercilias: cejas.

• En la hendidura palpebral esta las pestañas, las cuales son

mas arribas que abajo en cantidad.

• Triquiasis: pestañas hacia adentro.

• Músculos del párpado: todos elevan el párpado superior.

o Orbicular o esfínter del ojo: inervado por el facial, cubre los

dos parpados y la porción interior se llama Horner (cierra el
canal lagrimal);;
o Elevador del párpado: inervado por el Oculomotor;; si se
daña el paciente esta midriático.
o Músculo dorsal: inervado por el simpático;; si se daña el
paciente esta miotico.
• En la zona medial y por fuera hay mucha cantidad de
conjuntiva en una saliente y tiene múltiples vasos pero
no está inervado.

• Tarso: esqueleto del párpado.

• Pterigios: la conjuntiva pasa el limbo esclerocorneal.

• Lesión periorbitaria: globo ocular deprimido;; anestesia en

los cornetes y dientes destemplados (nervio maxilar).

• Aparato lagrimal:

o Glándula lagrimal:
Ubicado en la parte superior y lateral de la órbita.
Dividida por el elevador del párpado.Porción orbital y
palpebral.Lagrimas: glándula lagrimal (acuosos), glándula
de Meibonio
(seroso), células caliciformes de la conjuntiva (mucosas).
Inervado por el nervio lagrimal (sensitivo) y el nervio
orbitario
(parasimpático y simpático).Se drena por el conducto
lagrimal que llega al meato inferior.A mayor grasa, tiene
ojos exoftálmicos que pueden ser causador
por hipertiroidismo.A menor grasa tiene ojos
enoftálmicos.
o Músculos: Los 7 músculos forman un anillo que rodean
los pares craneales II, III, IV, V1, VI;; este anillo se llama
anillo de Zinc.
Recto superior: elevación, aducción (mirar hacia la
nariz);; y rotación interna;; inervado por el III;; mira hacia
arriba y medial.Recto inferior: depresor, abductor (mirar
hacia la oreja);; y rotador
externo;; inervado por el III;; mira hacia abajo y medial.
Recto medial: aductor (mirar hacia la nariz);; inervado
por el III;; si
se daña en paciente queda mirando hacia afuera.Recto
lateral: abductor (mirar hacia la oreja);; inervado por el VI;; si
se daña queda mirando hacia adentro.Oblicuo superior:
rotación interna, depresión y abducción (mira
•

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Visión:
hacia abajo y a la oreja);; inervado por IV.Oblicuo
inferior: rotación externa, elevación y abducción (mira
hacia arriba y a la oreja);; inervado por el III.
Componentes:o Cubierta protectora: esclera corneal.o
Envoltura nutricia a prueba de luz: coroide, tracto uveal.o
Sistema dióptrico: cristalino, córnea, humor acuoso, humor
vítreo. o Capa receptora integrada: retina.

Músculo ciliar:o Inervado por el III.

o Permite que se dé el reflejo de acomodación.o Forma
circular, por lo tanto rodea el cristalino en la parte anterior.o
Reflejodeacomodación:alcontraerseelmúsculociliar,serelajalaz
ónula
haciendo que el cristalino se abombe y uno pueda ver de
cerca: mientras el músculo se relaja las fibras se contraen
haciendo que el cristalino se aplane dejando ver de lejos.
Retina: Posee 10 capas.o Lamina 1: epitelio pigmentado;;
unido a la coroides si se despega esta
unión me causa un desprendimiento de la retina. o Lamina 2:
conos y bastones.o Lamina 4: núcleos de los conos y
bastones.o Lamina 6: primera neurona: neurona bipolar.o
Lamina 8: segunda neurona: células ganglionares.
o Zona sin vasos: macula dentro esta la fóvea que permite
ver.
o Zona con vasos: pupila están los axones del nervio óptico
(punto ciego) Pupila:
o La luz choca con la cornea y se refracta, es decir lo que me
llega como Página 25 de 33

superior se ve inferior en la pupila;; luego llega a la pupila en

donde regula la cantidad de luz que entra mediante el
músculo dilatador de la pupila (midriasis) y el esfínter de la
pupila (miosis).
o
Delaretinasalenlasneuronasganglionares;;lasparvas(forma,col
or,3D) y las magnas (movimiento y ubicación de lugar).
o Hemianopsia heterónima bitemporal: si se daña el
quiasma, la persona solo ve nasal.
o Acromoplasia: no ve color.o El 90% de los axones del
tracto óptico se van a la tercera neurona en el
tálamo, llamado cuerpo geniculado lateral.o El 10% de los
axones se va al hipotálamo al núcleo supraquiasmático,
estas fibras de la luz definen su reloj biológico y genera los
ciclos circadianos;; también se va a la región pretectal para el
reflejo de la luz directa y consensual con la unión de los
núcleos pupilares;; también se va los coliculos cuadrigeminos
superiores.
o El quiasma está en la fosa craneal media, acompañado de
arterias.o Cuerpo geniculado lateralCisura calcarina o
área primaria visual 17 o
V1Área secundaria 18-19 o V2, V3, V4, V5
Corriente occipitotemporal o de fibras parvas.
Corriente occipitoparietal o de fibras magnas.o Cuando
las fibras pasan por el ventrículo presenta un obstáculo y por
lo tanto se parte unas fibras superiores y otras fibras
inferiores o asa de
Meller;; pero ambas fibras llegan a la fisura calcarina.o
Prosopoganosia: no reconoce caras, daño en la region
occipitotemporal. o Simulfagnomia: ven por partes, daño en
la region occipitoparietal.o
Ataxiaóptico:Nopuedencogerelobjetoenmovimientodañoenlare
gion
occipitoparietal.o Anoxia: no ven los campos visuales debido
a un compromiso del nervio
óptico, dejando un pupila de Marcus-Gunn (daño aferente es
decir del II). o Ceguera: es cuando se da un daño bilateral ya
sea en corteza o a nivel
del nervio.o Hemianopsia homónima: daño del tracto óptico,
pierdo lo del campo
nasal.o Hemianopsia heterónima: daño del quiasma óptico,
pierdo lo del campo
temporal.o Cuadrantopsia inferior: No ve lo de abajo.o
Pupila de Addie: daño en el ganglio ciliar, por lo tanto la
pupila hace la
miosis pero de forma lenta.o Pupila de Argyl-Robertson:
daño en mesencéfalo, por lo tanto ambas
están mioticas pero este responde a la acomodación.o
Pupila de Parinuaud: daño en la region pretectal;; ambas
están mioticas y
no responde a la luz ni a la acomodación.
o Síndrome de uno y medio:Parálisis de la mirada
conjugada horizontal y alteración del fascículo
longitudinal medial ipsilateral secundario a un accidente
cerebro vascular.

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Síntomas: hemiparesia, incapacidad de hacer
movimientos horizontales en uno de los ojos;; abducción
forzada del ojo contralateral e imposibilidad para la aducción.
o Daño del III ve hacia lateral.o Daño del IV queda mirando
hacia arriba y medial. o Daño de VI queda mirando hacia
medial.

Oído:
• Nos ubica espacialmente mediante la vida auditiva y la vida
vestibular.

• Oído externo: vía aérea.

o Pabellón auricular:Irrigado por la arteria auricular

posterior rama de la carótida externa
y ramas que viene de la arteria temporal superior formando la
arteria auricular anterior.Cartílago: hélix, antihélix, trago,
antitrago, lóbulo de la oreja, fosa
escafoidea, fosa triangular.Musculo: Auricular superior,
posterior y anterior;; antitrago, trago,
hélix menor y mayor;; temporoparietal, oblicuo de la oreja,
transverso de la oreja. TODOS INERVADOS POR EL VII.
o Conducto auricular:Mide 2,5cm en niños es
horizontal, pero en adultos es oblicuo tirado
a la region anterior.Tiene una parte cartilaginosa y otra
ósea (meato acústico externo
en el temporal).o
Inervadoporeltrigémino(enelpabellónauricular);;elfacial(enelló
bulo);;
el plexo cervical (parte inferior y posterior);; y en el conducto
el facial se conecta con el vago.
Oído medio: vía mecánica o Pared lateral:
Pars flácida: no tiene tejido conectivo por lo tanto carece de
mesodermo.
Pars tensa: tiene tejido conectivo y es derivado del
ectodermo. Página 27 de 33

Ombligo: region donde se pega el maleux y el resto de la

membrana timpánica.
Cono luminoso: ubicado anteroinferior sirve para la
orientación.El cuadrante posteroinferior es avascular y
sirve para abordar por
acá sin comprometer la audición.
Si el cono luminoso tiene una cicatriz se dice que tubo
una infección. o Pared superior:
Esta el nervio facial que viaja por el conducto de Falopio;;
el cual a este nivel hace una curva y forma el ganglio
geniculado.
El facial que sale del surco bulbopontino pasa por el
meato acústico interno y da ramas llamadas petrosas
superficial mayor y menor;; además va a la membrana del
tímpano y al músculo del estapedio.
o Pared medial:Promontorio: estructura del vestíbulo
que viene del oído interno
llamado vestibular.En la mitad del promontorio hay un
nervio llamado nervio timpánico
el cual es rama del IX, pero recibe fibras simpáticas del plexo
pericarotideo que se dividirá en dos la petrosa profunda
mayor (va a el ganglio Pterigopalatino) y petrosa profunda
menor (va al ganglio otico).
Ventana oval: aloja la base del hueso estapedio el cual
cierra la ventana.
Ventana redonda: cerrada por la membrana secundaria
del tímpano El nervio vidiano es la unión de las fibras
simpáticas y parasimpáticas del petroso mayor superficial y
profundo que va al ganglio Pterigopalatino mediante un nervio
llamado nervio
orbitario.o Pared inferior: Esta la yugular interna y el sifón
carotideo. o Pared posterior:
Aditus Ad Antum: conexión del oído medio con la apófisis
mastoides y las celdillas mastoideas.
Una otitis media me puede causar una mastoiditis.La
cuerda del tímpano esta en la mitad de la pared, es rama del
facial y sirve para el gusto.
Luego de una otitis media la comida no le sabe a nada
porque se comprometió este nervio.
Sale el músculo del estapedio, el cual es inervado por el
VII. o Pared anterior:
Tuba auditiva o trompa de Eustaquio:
• Viene de arriba para abajo y de atrás hacia adelante.

• Se conecta con la region nasofaríngea.

• La primera parte esta recubierta por hueso hasta llegar al

istmo en donde se angosta y se vuelve cartílago.

• En los bebes es recto por lo tanto se tienen que alimentar

sentado ya que si come acostado el liquido se va a la
oreja. Sobre la tuba esta el músculo tensor del
tímpano. Página 28 de 33
• Dentro de la caja esta el malleus (martillo), incus (yunque)
y estapedio (estribo), estos tres huesos están unidos
mediante una articulación llamada silla de montar cual
articula el malleus y el incus;; mientras el incus y el
estapedio se articulan mediante la enartrosis o
esféricas (una de las mas móviles).

• Para que se mueven estos huesos se necesita del músculo

estapedio y el tensor del tímpano:

o Musculo estapedio: Saca el estapedio de la ventana oval y

relaja la membrana timpánica;; esta inervado por el VII.
o Musculo tensor del tímpano: Se deposita sobre la base del
estapedio de la membrana y contrae a la membrana
timpánica;; inervado por V3;; mueve el liquido.
• Cuando se tensa el tímpano todos los huesos se desplazan
a medial, haciendo que la ventana oval se selle,
generando ondas que me permite oír.
• Si se activa el músculo estadio se retira la base del hueso
estapedio de la ventana oval, por lo tanto no hay ondas
haciendo que no oigamos.

• Si la onda es muy fuerte ambos músculo se contraen a la

vez, por lo tanto no oigo para proteger a la cóclea.

• Oído interno: vía hidráulica o Estructura de caracol. o

Parte ósea:

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Metida en el hueso temporal. Vestíbulo:
• Tiene 6 paredes.

• En la lateral son las dos ventanas redonda y oval.

• En la pared medial hay 4 agujeros provenientes del meato

acústico interno.

• En el resto de las paredes salen los canales semicirculares.

Canales semicirculares:

• Son 3 canales que se fijan al vestíbulo de dos formas, una

es ampular (inicia la vía vestibular) y otra la region no
ampular (hay receptores llamados crestas acústicas).

• Sale un nervio vestibular de acá el otro sale del vestíbulo.

• Se encarga del equilibrio dinámico. Cóclea:

• Posee la lamina de los contornos: estructura ósea circular,
da dos vueltas y media.

• Posee modiolo: eje en donde la lamina de los contornos da

la vuelta, esta formado por el nervio coclear.

• Posee lamina espiral: divide en dos rampas la vestibular y

la timpánica;; además dentro de esta lamina esta el
ganglio espiral para el nervio coclear

• La punta se llama helicotrema mientras la base se llama

base;; el nervio coclear forma al modiolo. o Parte
membranosa:Hace le mismo recorrido que el óseo
pero acá esta compuesto por endolinfa y perilinfa.
Membrana basilar: va de la lamina espiral a la
lamina de los contornos;; es una estructura tonotópica
,es decir, escuchamos dependiendo el territorio de la
membrana que se active, en la base escuchamos las
alta frecuencias (mas potencia para llegar ahí) pero en la
punta llegan las bajas frecuencias). C.C: con el paso de
la edad se van perdiendo las de las altas frecuencias.
Membrana vestibular o de Reissner: divide la
rampa vestibular creando la rampa coclear;; además
también se puede mover pero la principal del movimiento
es la basilar. Rampa coclear: contiene la
membrana tectoria, a la célula ciliada interna (es la
célula aferente y receptora, es decir, es la que inicia la
vía auditiva además tiene receptores para el glutamato);;
y tres células ciliadas externas (se mueven cuando la
membrana tectoria se mueve) El líquido empieza en
la rampa vestibular y da la vuelta hasta la rampa
timpánica. Vestíbulo óseo: separa el oído medio
del oído interno mediante una membrana posee sáculo y
utrículo que nos dan la equilibrio estático.
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Entre el hueso y la membrana se encuentra la perilinfa.
Después de la membrana esta la endolinfa.
Presbiacusia: se daña la membrana basilar pero no se
dañan las de
alta frecuencia.
• Vía coclear:o Vía aferente: Célula ciliada
internaGanglio espiral en el modiolo (1a
neurona)Núcleos cocleares dorsales y ventrales (2a
neurona)Se cruzan en el 4o corteEstrías
acústicas (dorsales) y Cuerpo trapezoide
(ventrales)Núcleo olivar superiorLemnisco
lateralColículo cuadrigemino inferior en el
mesencéfaloCuerpo geniculado medial en el tálamo
(3a neurona)Área sensitiva primaria 41-42 y
secundaria 21- 22 ubicada en la corteza temporal (4a
neurona). o Vía eferente: CortezaColículo
cuadrigemino inferiorTallo:Pares : V
motor y VII motor para contraer el músculo tensor del
tímpano y el estapedio, para que los ruidos fuertes no
nos dejen sordos.Olivar: células ciliadas externas
(GABA) para inhibir el sonido que no es necesario.

• Vía vestibular: o
Encarga de mantener el equilibrio.
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o o
o o o
o Si el liquido se mueve hacia la crestas acústicas, se
mueven los cilios y se da una despolarización.
o Si el liquido se mueve al contrario de la crestas acústicas
se da una hiperpolarización.
o Si ambos cilios se mueven a la vez me causa vértigo.o
Estas dos vías se juntan en los cuatro núcleos vestibulares
(superior,
inferior, lateral y medial), luego a:Archie cerebelo:
permite la contraregulación con medula evitando
la ataxia (perdida de su posición).Medula espinal:
fascículo vestíbulo espinal lateral (extensión del
cuerpo) fascículo vestíbulo espinal medial (extensión de la
cabeza).Núcleos VI (del mismo lado) y III (del lado
contrarío) que se unan al
VIII mediante el fascículo longitudinal medio: es decir que
un fascículo esta activo pero el otro lado no, permitiendo que
se den movimientos oculares (nistagmus).
Ojos de muñeca: lesión de tallo que compromete el
fascículo longitudinal medio, al mover la cabeza los ojos no
siguen la dirección.
Corteza: el trigémino lleva estas fibras vestibulares hasta
el núcleo ventral posteromedial y luego a la corteza 312
(lóbulo parietal);; de ahí va al centro oculocefalogiro parietal
(percepción del movimiento) y frontal (respuesta motora al
movimiento);; esto significa que de manera consciente hacer
un efecto antagónico.
o Paciente con sensación de giro esta en extensión, con
aumento de la base de sustentación, con los ojos en
movimiento;; es consciente y ejecuta movimientos.

Casos clínicos pares craneales:

I par: Otorragia, otorraquia, compromiso del etmoides,
presenta las neuronas bipolares en las fosas nasales de ahí
mandan sus axones atraviesan al lamina cribosa del etmoides
y forma el bulbo olfatorio ahí se encuentran con las neuronas
mitrales y forman el tracto olfatorio hasta el trigono olfatorio
en donde se divide en, estría lateral (ingresa a la corteza
temporal para oler) estría medial (va a la comisura anterior y
a partir del área septal se conecta con el sistema límbico para
las emociones ).
Corresponde a la zona vestibular y los canales
semicirculares. Vestíbulo: encargada del equilibrio estático
(movimiento de arriba a abajo);; su receptor es la mácula
(arriba están las otoconias que permiten que se muevan los
cilios de la mácula).UtrículoSáculoCanales semicirculares:
encargada del equilibrio dinámico (movimiento rotacional);; su
receptor es las cretas acústicas que están en la zonas
ampulares (la endolinfa que esta dentro se mueve hacia las
cilios haciendo que se mueven despolarizando o
hiperpolarizando).

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II par:o Paciente que ve borroso o doble;; hemianopsia
heterónima bitemporal
(solo ve nasal) se presenta por lesión en el quiasma óptico.o
Daño del quiasma en adelanté es hemianopsia homónima
derecha o
izquierda.o Hemianopsia homónima derecho o izquierdo que
me respeta la mácula:
daño en la corteza por ejemplo daño en corteza izquierda no
ve derecha. o
Hemianopsiahomónimaizquierda:puedeserpordañoeneltracto
óptico
izquierda o daño en el cuerpo geniculado lateral o en corteza
derecha.o Todo termina en la corteza visual que se conecta
con la corteza temporal
y corteza parietal.o Cuadrantopsia: las fibras solo se dividen
antes de llegar a la corteza a
nivel del ventrículo;; debido a que a la retina superior le llega
la imagen inferior;; a nivel del asa moler va la retina inferior es
decir el campo visual superior.
o Si se daña una hemicorteza me produce hemianopsia,
pero si se daña ambos hay una ceguera cortical.
o Neuritis del nervio óptico: inflamación del nervio óptico,
comúnmente debido a la esclerosis múltiple.
III par:o
Presentaundesplazamientodelgloboocularhacialateralyabajop
orque
siguen trabajando el IV y el VI.o Presenta una midriasis
constante y ptosis palpebral. o Asociadas a una lesión
vascular.
IV par:o Presenta con el rostro inclinado a la izquierda y
menos hacia abajo;;
presenta diplopía.o Al trazar una línea entre las pupilas y una
esta para arriba.
Vpar:o Dolor en la region superior (V1) o region medial y
region del maxilar (V2)
o dolor al masticar (V3). o El dolor es ipsilateral

• VI par: Al mirar a la derecha se queda quieta el que este

malo

• VII par:
o
Parálisisfacialperiférica:unosabequeladoestaparalizadodepen
diendo donde esta la ptosis. es ipsilateral.
o Parálisis facial central: en principio es contralateral. VIII
par:
o Perdida auditiva y desequilibrio al caminar.o Daño del VII
con el VI y lesión del fascículo longitudinal medio: síndrome
del uno y medio;; debido a una lesión del puente.

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