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    Historia Clinica ILIO

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    Ahyam Avelar
    Este documento contiene una historia clínica odontológica que incluye información personal del paciente como nombre, edad, dirección y motivo de la consulta, así como detalles sobre su historial médico, enfermedades previas, medicamentos que toma y hábitos como fumar. También incluye un odontograma para registrar el estado de los dientes y un espacio para el diagnóstico, plan de tratamiento y observaciones.

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    Dra.

    Janeth Magaly Silva Avelar


    Ced. Profesional 09181962

    HISTORIA CLÍNICA MÉDICO ODONTOLÓGICA


    La siguiente información es de carácter confidencial
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    Fecha

    Nombre: Edad:

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    C.P. Ocupación
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    Estatura: Peso: Fecha de Nac.

    Motivo de la consulta:

    ¿Algún miembro de su familia


    padece o padeció? Diabetes Enferm. del corazón Hipertensión Cáncer

    padece o ha padecido alguna de las siguientes enfermedades:

    Fiebre reumática o enfermedad cardiaca reumática Si No


    Enfermedades Cardiovasculares Si No
    Mareos, desmayos o ataques Si No
    Diabetes Si No
    Hepatitis Si No
    VIH Positivo/ SIDA Si No
    Artritis o reumatismo Si No
    Gastritis o ulceras estomacales Si No
    Problemas renales Si No
    Anemia Si No
    Presión arterial baja o alta Si No
    Sangrado anormal con extracciones dentales o cortaduras Si No
    Se le hacen moretones con facilidad Si No
    Ha requerido transfusiones sanguineas Si No
    Cáncer Si No

    ¿Ha presentado problemas graves relacionados con tratamientos dentales previos? Si No


    ¿Recibe tratamiento médico actualmente? Si No

    ¿Está tomando algún medicamento? (especifique)


    ¿Es alergico a algún medicamento? (especifique)
    ¿Tiene alguna adicción? Si No ¿Cual? ¿Fuma? Si No
    ¿Padece alguna enfermedad o problema que no haya sido mencionado aqui? Si No ¿Cual?

    MUJERES
    ¿Está embarazada? Si No Meses de gestación

    Firma del paciente o familiar responsable


    Dra. Janeth Magaly Silva Avelar
    Ced. Profesional 09181962

    HISTORIA CLÍNICA MÉDICO ODONTOLÓGICA

    Vestibular
    ODONTOGRAMA

    18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

    55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

    Derecho Linguales Izquierdo

    85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

    48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

    Diagnóstico

    Plan de tratamiento

    Observaciones

    Firma del paciente o familiar responsable

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