Cáncer de Próstata

CÁNCER DE PRÓSTATA
Cáncer de próstata
Ir a la navegaciónIr a la búsqueda
Cáncer de próstata
Ubicación de la próstata: diagrama anatómico.
Clasificación y recursos externos
Especialid oncología
ad
CIE-10 C61
CIE-9 185
OMIM 176807
DiseasesD 10780
B
MedlinePlu 000380
s
PubMed Buscar en Medline mediante PubMe
d (en inglés)
eMedicine radio/574
MeSH D011471
Aviso médico
[editar datos en Wikidata]
Se denomina cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos

glandulares del sistema reproductor masculino llamado próstata. El cáncer se
produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse
descontroladamente. Estas también podrían propagarse desde la próstata a otras
partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos originando
una metástasis. Esta afección puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción
eréctil, entre otros síntomas.
La enfermedad se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50
años. Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. Sin embargo,
muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas, ni
son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la genética y la dieta, han
sido implicados en su desarrollo, pero hasta la fecha (2005), las modalidades de
prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer
la enfermedad.
La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno
prostático específico, llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o
por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). Los
resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una
muestra tisular de la próstata (biopsia), que es examinada en microscopio.
El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, o bien una
combinación de todas. La edad y el estado de salud general del afectado, tanto
como el alcance de la diseminación, la apariencia de los tejidos examinados al
microscopio y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial, son vitales en la
determinación del resultado terapéutico.
Histología[editar]
Aunque la próstata está formada por muchos tipos de células diferentes, más del
99% de los cánceres de próstata se desarrollan sobre células de una glándula.
Las células glandulares producen el líquido seminal que se secreta por la próstata.
El término médico del cáncer que se origina en las células glandulares se
denomina adenocarcinoma. Debido a que los otros tipos de cáncer de próstata
son muy raros, cuando se habla de cáncer de próstata, lo más probable es que se
refiera a un adenocarcinoma. Es raro encontrar sarcomas, carcinoma de células
transicionales, de células pequeñas, epidermoides o escamosos. La próstata
puede ser asiento de metástasis, de cáncer de
vejiga, colon, pulmón, melanoma, linfoma u otras neoplasias.
Crecimiento[editar]
La mayoría de los cánceres de próstata crecen muy lentamente y persisten
durante mucho tiempo sin causar síntomas importantes. Los estudios de
series de autopsias muestran que la mayoría de los hombres mayores que mueren
por otras enfermedades, también tienen un cáncer de próstata que nadie había
diagnosticado antes. Sólo alrededor de un tercio de los casos que se descubren
en necropsia, se han manifestado clínicamente. Se desconoce igualmente si los
tumores pueden volverse más malignos con el tiempo.
Neoplasia intraepitelial prostática[editar]
Algunos médicos creen que el cáncer de próstata procede de una lesión llamada
neoplasia intraepitelial prostática (PIN). La PIN comienza a aparecer en los
hombres a partir de los 20 años. Casi el 50% de los hombres que tienen PIN
alcanzan los 50 años. En esta situación hay cambios de apariencia microscópica
(tamaño, superficie, etc.) de las células de la glándula prostática. Estos cambios
son clasificados como de bajo grado, lo que significa que se parecen bastante a
las células normales, o de alto grado, lo que significa que son células muy
alteradas y diferentes de las células normales. Si se diagnostica un PIN de alto
grado por biopsia, existe de un 30 a 50% de posibilidades de padecer también un
cáncer de próstata. Por esta razón, los varones diagnosticados de un PIN de alto
grado, son seguidos muy de cerca con biopsias de próstata periódicamente.
Localización[editar]
El cáncer de próstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la cápsula
glandular. Al contrario que la hiperplasia benigna de próstata (HBP), el cáncer de
próstata predomina en la periferia de la próstata. Ambas características (multifocal
y periférico) hacen que la resección transuretral (RTU) no sea una forma de
terapia curativa.
Diagnóstico[editar]
Artículo principal: Diagnóstico del cáncer de próstata
Si algunos síntomas o los resultados de las pruebas de detección precoz plantean
la posibilidad de un cáncer de próstata, es obligatorio efectuar otras pruebas para
decidir si la enfermedad está presente.
Signos y síntomas[editar]
El cáncer de próstata precoz normalmente no produce síntomas y se detecta por
una elevación del PSA o realizando un tacto rectal. La presencia de síntomas es
indicativo de que se halla en una fase avanzada. Entre los síntomas se
encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nicturia, retención de orina,
goteo y hematuria terminal. El inicio brusco y la progresión rápida de los síntomas
obstructivos urinarios en hombres del grupo de edad adecuado, tiene muchas
probabilidades de ser causado por un cáncer de próstata .
Tratamiento[editar]
Artículo principal: Tratamiento del cáncer de próstata
El tratamiento del cáncer de próstata se rige por la información científica
disponible que se adapta al sistema sanitario y a los recursos económicos de cada
región o país. Debe ser individualizado y considerar muchos factores, sobre todo:
 La edad y la expectativa de vida.

 Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios
asociados a cada tratamiento.
 Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente.
 El estado y el grado del cáncer.
 La probabilidad de que cada tipo de tratamiento sea curativo.
Con los datos del PSA, puntuación Gleason y el estadio clínico T (Tablas de
Partin), se puede calcular la probabilidad de que el cáncer de próstata sea:
 Enfermedad de órgano confinada.

 Extensión extraprostática (rotura capsular).
 Invasión de vesículas seminales.
 Invasión de los ganglios linfáticos pélvicos.
Es una costumbre muy extendida en los Estados Unidos (y que cada vez tiene
más importancia en España) que el paciente pida una segunda opinión acerca de
la mejor opción de tratamiento, según cuál sea su situación, especialmente si hay
varias opciones disponibles. El paciente debe sopesar, junto con su urólogo y su
familia, los beneficios de cada uno de los tratamientos y también los posibles
efectos secundarios y riesgos.
Biopsia[editar]
La biopsia de los nódulos de las áreas sospechosas y de zonas al azar permite
detectar el cáncer en sólo la mitad de los pacientes que presentan la próstata
indurada. La biopsia también ayuda a determinar si el cáncer es o no multifocal.
En más del 30% de los pacientes, la biopsia con aguja no puede descubrir el
cáncer, teniendo que recurrir a la repetición posterior de las biopsias.
La biopsia por punción con aguja hueca (core biopsia) es la técnica preferida
(estándar) para diagnosticar un cáncer de próstata. Una biopsia es un
procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido y se examina
al microscopio. La ecografía transrectal se utiliza para guiar e insertar una aguja
fina y hueca a través de la pared del recto en algunas áreas de la glándula
prostática. La aguja extrae un cilindro de tejido, normalmente de 1 cm de longitud
y de 2 mm de ancho, que se envía a anatomía patológica para examinar si existe
cáncer.
Las muestras de la biopsia se envían al laboratorio de anatomía patológica. El
patólogo, un médico especialista en diagnosticar enfermedades en muestras
de tejido, determinará si existen células cancerosas en la biopsia, examinándola al
microscopio. Este análisis normalmente tarda de uno a tres días. Si existe cáncer,
el patólogo también asigna un grado (escala de Gleason). La clasificación de
Gleason puntúa de 1 a 5 el grado de diferenciación de las 2 estirpes celulares
más representativas en el tumor, que al sumarse, dan una puntuación sobre 10:
 Puntuación 2-4. Tumor bien diferenciado.

 Puntuación 5-6. Tumor medianamente diferenciado.
 Puntuación 7-10. Tumor poco diferenciado o indiferenciado.
A mayor puntuación, menor diferenciación tumoral, y por tanto mayor gravedad y
peor pronóstico.
La biopsia de la próstata es esencial para confirmar el diagnóstico y está indicada
cuando se descubre alguna nodularidad al realizar el tacto rectal, al determinar
una elevación del PSA sérico o alguna alteración en las pruebas de imagen, o bien
cuando aparecen síntomas del tracto urinario inferior en un varón que no tiene
causas conocidas de obstrucción.
Opciones según estado[editar]

El estado del cáncer de próstata es uno de los factores más importantes para
decidir el tratamiento más idóneo. Las opciones de tratamiento están basadas en
el sistema AJCC (TNM):
Estado I
Si el paciente no presenta ningún síntoma, es mayor o tiene algún problema
importante de salud, mantener una conducta expectante es la mejor opción. Si
el paciente es joven y presenta buen estado de salud, hay que considerar la
prostatectomía radical o la radioterapia, especialmente si la puntuación
Gleason o el PSA no es muy baja.
Estado II
Comparado con el estado I, los cánceres del estadio II tienen tendencia a
crecer rápidamente y a extenderse fuera de la próstata y provocar
síntomas. Como en el estadio I, la conducta expectante con seguimiento
del PSA es a menudo una buena opción para los hombres que no tienen
síntomas, especialmente si son mayores o tienen otros problemas de salud
importantes. Las opciones terapéuticas para los hombres más jóvenes y
con buena salud incluyen:
 Prostatectomía radical, a menudo extirpando los ganglios linfáticos

pélvicos, algunas veces precedido por tratamiento hormonal.
 Radioterapia externa sola.
 Braquiterapia sola.
 Braquiterapia y radioterapia externa combinada (las dos formas de
radioterapia pueden ir acompañadas de 3 a 6 meses de supresión
androgénica).
 Criocirugía (comparada con la cirugía o con la radioterapia, la
efectividad a largo plazo es mucho menos conocida).
Estado III
Las opciones de tratamiento incluyen:
 Conducta expectante para los hombres mayores en los que el

cáncer no produce síntomas o que tienen problemas importantes de
salud.
 Prostatectomía radical en casos seleccionados, sin conservación de
las bandeletas nerviosas, a menudo con la extirpación de los
ganglios linfáticos pélvicos, algunas veces precedidos por
tratamiento hormonal.
 Radioterapia externa sola.
 Braquiterapia y radioterapia externa combinada.
 Tratamiento hormonal de supresión androgénica solo.
 Radioterapia más supresión androgénica (las dos formas de
radioterapia pueden ir acompañadas entre 3 y 6 meses de
tratamiento hormonal).
Estado IV
Las opciones de tratamiento incluyen:
 Tratamiento de supresión androgénica.

 Radioterapia externa junto con tratamiento de supresión
androgénica.
 Resección transuretral para calmar síntomas como sangrado u
obstrucción urinaria.
 Conducta expectante si el paciente es mayor y el cáncer no
produce síntomas o el paciente presenta otros problemas más
importantes de salud.
 Si los síntomas no se alivian con el tratamiento estándar y el
cáncer continúa creciendo y extendiéndose, la quimioterapia
puede ser una opción. El paciente puede incluirse en un ensayo
clínico. El tratamiento del estadio IV incluye tratamiento paliativo
para aliviar síntomas como el dolor de huesos.

Cáncer de Próstata

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cáncer de Próstata

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cáncer de Próstata

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CÁNCER DE PRÓSTATA

Ubicación de la próstata: diagrama anatómico.

Clasificación y recursos externos

[editar datos en Wikidata]

Se denomina cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos

 La edad y la expectativa de vida.

 Enfermedad de órgano confinada.

 Puntuación 2-4. Tumor bien diferenciado.

Opciones según estado[editar]

 Prostatectomía radical, a menudo extirpando los ganglios linfáticos

 Conducta expectante para los hombres mayores en los que el

 Tratamiento de supresión androgénica.

También podría gustarte