Esquema Estudio de Caso Bases Biol - Gicas PDF

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Basesen

Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada Biológicas del Comportamiento


el Perú… Humano

“Año de la universalización de la Salud”

Universidad César
Vallejo
Facultad de Ciencias de la

Escuela de Psicología

Estudio de Caso

Curso:

Bases Biológicas del Comportamiento


Humano

Alumnos:
Delia Isabella Fernández
Orellana
Olinda Vargas García
Ricardo Daniel Tenicela
Avalos

DOCENTE:
Cruzado Chaffo Mayra Pilar Del
Rocio

Trujillo - 2020
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ESTUDIO DE CASO

EJEMPLO DE TÍTULO “El Mundo de


Jair”

Integrantes:

Delia Isabella Fernández Orellana


Olinda Vargas García
Ricardo Daniel Tenicela Avalos

Docente: Cruzado Chaffo Mayra Pilar Del


Rocío

Ciclo: I

Semestre: 2020 - II
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ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos: Reyes García Fabricio Jair

Edad: 7 años

Sexo: Masculino

Lugar y fecha de nacimiento: 01.11.2012

Institución Educativa: Señor de los milagros

Grado/ Año y Sección: Inicial

Procedencia: Trujillo

Lugar de examen: Trujillo

Fechas de atenciones: 21-09-2020

Fecha de informe: 23-09-2020

Informante y parentesco: Tía

Examinador: Olinda Vargas García

Asesor: Ricardo Tenicela, Delia Isabella Fernández Orellana

II. MOTIVO DE CONSULTA:


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El paciente ha sido diagnosticado con déficit de atención, presenta


problemas de concentración, Hiperactividad e impulsividad, Dificultando sus
relaciones en la escuela y familia.

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

3.1. Descripción Física del ambiente:

Fue una sala pequeña, no hubo buena iluminación, el lugar se encontraba


desordenado.

3.2. Descripción Física del examinado:

De contextura delgada, cabello liso, piel trigueña, ojos color marrón


claro, labios delgados, estatura 1.25 cm y peso 25kg.

3.3. Observaciones Psicológicas

- Impresión Cognitiva: Normal


- Impresión Psicomotora: Normal
- Impresión de Personalidad: Hiperactivo
- Impresión Socio Cultural: Distraído

IV. PROBLEMA ACTUAL:

El paciente se siente intranquilo se desconcentra


muy fácilmente tanto en casa como en el colegio.
En la institución donde estudia le derivaron al
psicólogo y detectaron que sufrí déficit de
atencion

V. ANTECEDENTES RELEVANTES:

VI. TÉCNICAS UTILIZADAS:


Observación
Entrevista
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Evaluación: Anamnesis neuropsicológica

VII.DIAGNÓSTICO FUNCIONAL:
7.1. Sistema Afectivo Emotivo
7.2. Sistema Cognitivo Productivo
7.3. Sistema Conativo Volitivo

VIII. CONCLUSIONES
(Fundamentando con bibliografía la localización
de la problemática neuropsicológica del
examinado)

IX. RECOMENDACIONES:
11.1.- Paciente

11.2.- Familia

11.3.- Docente (SI FUERA NIÑO EL Px.)

X. FIRMAS - FECHA
**** ANEXOS:

1.- Anamnesis.
2.-Marco teórico
3.- Consentimiento Informado.

4.- Fotos

ANEXOS:
1.- ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA, según las pautas de C.A.
Seguín

(Utilizar el formato que corresponde a la edad del paciente)

a) ANAMNESIS DE NIÑOS -
ADOLESCENTES
1.- DATOS FILIACIÓN
2.- MOTIVO DE CONSULTA
3.- ENFERMEDAD ACTUAL
4.- HISTORIA FAMILIAR
HISTORIA MÉDICA
HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA
5. - HISTORIA PERSONAL
DATOS PRENATALES, DATOS PERINATALES, DATOS POSTNATAL,
HISTORIA SOCIAL HISTORIA MÉDICA
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el Perú… Humano
6.- ESCOLARIDAD
7.- ADOLESCENCIA
10.-SUEÑO
11.-HABITOS
12.-ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE A LA PROBLEMÁTICA
13.- ACTITUD DEL EXAMINADO FRENTE A LA PROBLEMÁTICA

** OBSERVACIONES

b) ANAMNESIS DE ADULTOS
1.- DATOS DE FILIACIÓN
2.-MOTIVO DE CONSULTA
2.- ENFERMEDAD ACTUAL
3.- HISTORIA FAMILIAR
HISTORIA MÉDICA
HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA
4.- NIÑEZ
HISTORIA MÉDICA
HISTORIA PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA
5.- EDUCACIÓN
6.- TRABAJO
10.-SUEÑO
11.-HABITOS
12.-ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE A LA PROBLEMÁTICA
13.- ACTITUD DEL EXAMINADO FRENTE A LA PROBLEMÁTICA
** OBSERVACIONES

2.- MARCO TEÓRICO

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