INTEGRANTES: Génesis Gajardo

Vicente Geraldo
Daniel Gómez
Fernanda Morales
Francisca Retamal
Claudia Rodríguez
Jorge Schanider
Fernanda Tragolaf
“Cavidad bucal, características y exploración. Variantes de la normalidad”
Dra. Karina Hernández H.

Tipos de mucosa oral

1. Mucosa especializada: Dorso de la lengua
2. Mucosa masticatoria: Encías y paladar duro
3. Mucosa de revestimiento: Paladar blando, vientre de lengua, piso de boca, mucosa yugal, mucosa labial.

Funciones de la mucosa bucal

1. Protección
2. Secreción
3. Sensación
4. Regulación térmica

Características de la mucosa masticatoria(Adherida a hueso)

❏ Queratinizada
❏ Color rosa pálido
❏ Consistencia firme y resistente
❏ Presenta punteado en encía adherida (salud)
❏ Superficie rugosa en paladar duro (arrugas palatinas)

Características de mucosa de revestimiento.

❏ No queratinizada
❏ Color rosa intenso
❏ Consistencia suave y flexible
❏ Textura lisa
❏ Vascularidad evidentemente observable (translúcida)

Características de la mucosa especializada Constituida por papilas:

1. Papilas fungiformes: Ubicadas en el dorso lingual, más evidentes y en mayor cantidad en zona anterior.
Se observan puntos similares a un hongo(por eso su nombre). Cumplen una función gustativa, perciben el
sabor dulce, salado y ácido. Color rojo o rosado intenso al ser no queratinizadas.
2. Papilas filiformes: Son las más abundantes, recubren todo el dorso lingual. Dan a la lengua su apariencia
aterciopelada. Cumplen principalmente una función mecánica. Son de color blanquecino al ser
queratinizadas.
3. Papilas foliáceas: Se encuentran en los borde laterales de la lengua. Contienen corpúsculos gustativos y
una base de tejido linfoide, por lo que es común que puedan verse inflamadas en los procesos
infecciosos, expresando los pacientes una sintomatología de molestia, ardor y dolor, se presenta
bilateralmente. Esta inflamación se denomina Papilitis Foliácea.
 4. Papilas circunvaladas o caliciformes: Propiedad de percibir el sabor amargo. Se conoce como la “V”
lingual. Suelen ser entre 8 y 10. Son acúmulos que contienen tejido linfático y además la salida de las
glándulas salivales menores de Von Ebner.

Exploración
Debemos realizar una exploración integral, sin omitir ninguna estructura anatómica.
1. Realizar en un lugar adecuado y con buena iluminación.
2. Contar con implementos de exploración como bajalenguas, espejo bucal, guantes, para poder manipular
los tejidos libremente.
3. Realizar palpación para poder pesquisar cualquier anormalidad y su sintomatología asociada (saber si el
paciente presenta dolor o molestia).
4. Realizar en forma sistemática. (Roed- Petersen).
Es importante que esta forma de exploración sistemática se haga de forma rutinaria, explorar toda la cavidad oral
antes de ir específicamente al motivo de consulta.

Exploración extraoral
Se pueden percibir y observar numerosas anomalías como por ejemplo adenopatías o trastornos
temporomandibulares.
En pacientes adultos mayores se recomienda realizar exploración frente al espejo para poder explicarles qué se
está analizando.
Existen muchos trastornos de ATM que pueden llevar al paciente a tener una mala calidad de vida. Muchos
problemas miofaciales suelen confundirse con problemas dentales o visceversa, por lo que es importante palpar
bilateralmente para encontrar alguna hipotonicidad muscular por una mala oclusión, una prótesis mal realizada,
etc. y así poder descubrir el origen de la dolencia.
Poner atención a cualquier anormalidad que se presente no sólo en mucosa bucal o en dientes sino, también en
piel, como manchas o lunares, aumentos de volumen, adenopatías, etc., realizar exámenes complementarios
para un diagnóstico diferencial y reportarlas con el médico indicado.

Exploración de mucosas
1. Piel peribucal: ver su integridad, delimitación de labios, manchas, observar cambios si se presentan
2. Bermellones (sup e inf): ver su integridad, delimitación, si presenta úlceras, manchas, resequedad, etc.
3. Mucosa labial (sup e inf): encontramos las glándulas salivales menores, observar si presenta
descamación del epitelio, evaluar frenillos linguales, aumentos de volumen
4. Mucosa yugal: Conducto de Stenon, que no presente obstrucciones, correcta producción salival
5. Lengua (dorso, bordes): Observar integridad de papilas, presencia de úlceras, presencia de placa, zonas
atróficas
6. Piso de boca y vientre lengua: Observar frenillo lingual, carunculas del conducto de Wharton, venas
raninas, si presenta aumento de volumen
7. Paladar duro y blando: Duro; mucosa adherida a hueso, blando; submucosa.
8. Orofaringe: Lugar de la ùvula (centrada), ùnica, que no presente algún trastorno, que sea funcional,
observar pilares farinoamigdalinos, en donde podemos encontrar lesiones en esta zona, pero si estan
integros, con buena coloraciòn, es normal, tambièn observar las amìgdalas.
9. Encìa: Observar si presenta inflamaciòn, cambios de coloraciòn, erosionada, punteado caracterìstico.
10. Dientes: Observar que no presente tatuajes de amalgama, lesiones hiperplásicas, entre otras.

Lesiones elementales
Describir color, base (pediculadas, sésil), superficie, consistencia, localizaciòn, tamaño y bordes.
Máculas Lesión plana, no palpable, circunscrita, se diferencia de la piel por su color
(melanóticas, eritematosas, etc)
Planas Lesión sólida secundaria, de consistencia variable, que se produce como una
 Costra consecuencia de una desecación de sangre, suero o la mezcla de dentritos
celulares.

Úlcera Pérdida de sustancia que afecta a la totalidad del epitelio comprometido.

Deprimidas Pérdida de sustancia superficial que no deja cicatriz

Erosión
Solución de continuidad sin pérdida de sustancia producida por invaginación de la
Fisura mucosa, se conserva la integridad del epitelio

Pápula Lesión elevada, pequeña y sólida, tamaño menor a 5mm

Placa Formación de una capa córnea elevada, se observan engrosadas generalmente

blanquecinas o eritematosas.
Elevadas
Nódulo Formación sólida, circunscrita, palpable, de localización profunda, cubierta de piel o
mucosa

Vesícula Lesión circunscritas, contenido líquido, tamaño menor a 5mm

Ampolla Lesión elevada y circunscrita, contenido líquido, mayor a 5mm

Tumor Neoformación no inflamatoria, de forma y tamaño variables.

Tienden a crecer y persistir indefinidamente.

Pústula Cavidad llena de líquido purulento.

Quiste Cavidad con o sin revestimiento epitelial; con o sin contenido.

Cicatriz Tejido de neoformación que repara la pérdida de sustancia.

Variaciones anatómicas
Pese a que no son normales pueden presentarse con frecuencia elevada y carecen de importancia clínica.
1. Exostosis: osteoma o crecimiento exagerado del tejido óseo, asintomático y detección de forma casual,
principalmente en huesos largos.Tiene alta remodelación ósea con la edad, puede presentarse
multilobulado, variaciones de tamaño y abultados.Como tratamiento debemos confirmar diagnostico
mediante Rx e informar al paciente.
2. Glositis migratoria benigna: Hereditarias que se presenta en forma de placas eritematosa y atrófica
rodeada por borde blanquecino o amarillento, presenta periodos de remisión y recurrencia.
Habitualmente asintomáticas pero puede presentar sensación de ardor o sensibilidad al calor, se asocia a
estrés, atopia y psoriasis.
3. Lengua fisurada: Surcos o fisuras en el dorso lingual, distribución simétrica.
Se puede denominar lengua escrotal cuando presenta numerosas fisuras.
Está sujeto frecuentemente a síndrome de Down, síndrome de Melkersson Rosenthal, etc.
4. Leucoedema: velo gris-blanquesino de mucosa yugal o yugal-labio. Generalmente bilateral.
No se desprende al raspado pero si se tracciona la mucosa desaparece momentáneamente, lo que lo
hace diferir con la leucoplasia.
Puede ser originado por sustancias como tabaco, cannabis, coca, por malnutrición o hereditario.
5. Varices linguales: Generalmente en pacientes mayores de 50 años, sin predilección de sexo.
Es una tumefacción de color rojo purpura o azulado, generalmente asintomáticas.
Puede presentarse en vientre de lengua, mucosa yugales, borde lateral de lengua, mucosa labial.
6. Melanosis fisiológica: hipermelanosis por una variante genotípica. Maculas que se presentan en color café
claro a azul, en forma de bandas difusas simétricas y demarcadas. Se localizan en encía adherida
vestibular, mucosa yugal, paladar duro y lengua.
 7. Granulos de fordyce: Glándulas sebáceas ectópica, varia de tamaño hasta 2 mm, situada en bermellón
labio y mucosa yugal.

Preguntas:
1) Ver la zona anatómica en que se esta presentando el aumento de volumen y el dolor. El tener una afectación
en la tiroides implica un aumento de volumen y una sintomatología o datos característicos que uno puede
preguntar al paciente y así determinar si padece de algún tipo de afectación tiroidea como hipo o hipertiroidismo.
Posteriormente uno dirige la atención al médico, en este caso endocrinólogo, siempre y cuando se trate de una
afectación a la tiroides, porque ya se hizo un examen clínico y al palpar podía ser un nódulo. Se puede corroborar
con estudios complementarios, como un perfil hormonal tiroideo o un ultrasonido de la zona, porque el origen de
la manifestación también puede ser dental con una sobreinfección.

2) La xerostomía es la sensación subjetiva de no tener saliva, pero el paciente si tiene saliva. Antes de dar un
tratamiento se recomienda hacer toda una ruta clínica y diagnóstica para establecer si existe una hiposalivación,
esto se puede cuantificar a través de una sialometría con un papel milimétrico filtro, que dura 5 minutos. Si tiene
menos de 1.5 el paciente presenta una hiposalivación. Esta puede deberse al consumo de fármacos, la poca
hidratación o algún síndrome. En este caso como terapia, además de tratarlo con el médico que prescribió los
fármacos, se puede dar coadyuvantes, como lo son lubricantes mucosos (giro láser, saliva artificial, agua de
linaza y agua).

3) Las exostosis son osteomas, por lo tanto se presentan con mucha frecuencia en mandíbula y en paladar, son
benignas, no duelen.

4) La glositis migratoria benigna se le denomina a la lengua geográfica, la cual tiene apariencia de mapa, puede
variar su manifestación de un día a otro.

5) Hay una reacción contra IgG4 que se ve en los pacientes transplantados (de médula por ejemplo), pero
también se ven discrasias sanguíneas, que se ven manifestadas como hematomas o ampollas hemorrágicas,
vesículas hemorrágicas, atrofia del dorso lingual, petequias en el resto de la mucosa, palidez en las mucosas,
pacientes suelen presentar hiposalivación, trastornos sistémicos que degeneren en una atrofia de las mucosas,
siendo estos los signos más característicos. Se van a presentar lesiones liquenoides. Todo lo que podría generar
una deficiencia vitamínica.

6) Los bifosfonatos (amino-bifosfonatos) y los anticuerpos monoclonales se asocian a la osteonecrosis de los

maxilares.

7) Involuciona con la edad, si la lesión persiste entonces se recomienda retirarla pero ya cuando el paciente este
más desarrollado y que sea más cooperador. Generalmente se espera a la involución de la lesión.

8) Suelen haber coadyuvantes para la glositis migratoria cuando hay épocas de agudización, sobretodo en
pacientes sometidos a carga de estrés, hormonal. También se les puede enviar un protector gástrico como
enjuague con alguna solución (solución filadelfia), que únicamente va a adormecer, para que el paciente pueda
comer. También pueden haber complementos vitamínicos que pueden ayudar a fomentar la formación de
queratina, por ejemplo el zinc, ayuda a la papilación de la lengua.

9) Únicamente el seguimiento, informar al paciente debido a que es una variación de la normalidad poniendo
atención a cambios de volumen (hiperplasias) y estar atentos a posibles molestias.
10) Por la descripción dada podría corresponder a una enfermedad vesículo-ampollar que pueda generar
vesículas o gingivitis descamativa (pénfigo, penfigoide etc.) se recomienda biopsia e interconsulta con patólogo
bucal ya que no siempre puede ser una periodontitis el agente causal de esta patología.

11) La eritroplasia es una placa eritematosa que no se puede caracterizar como otra entidad, es decir, si nosotros
tenemos una prótesis fija debe estar mucosoportada esto puede producir inflamación, eritema, es por esto que al
quitar el puente se observa una zona delimitada eritematosa en el caso de ser eritroplasia con tratamiento
antifúngico, antibacteriano etc. al cabo de unas semanas desaparecerá. de no serlo incluso quitando el estímulo
irritante (puente) se recomienda hacer biopsia y el reporte histológico dará la respuesta a esta inflamación y
eritema.

12) En la zona anterior de la lengua tenemos papilas fungiformes y filiformes, las fungiformes se inflaman por
agentes desencadenantes como maloclusión, roces, químicos etc. (papilitis).

13) Existen trastornos neurológicos que generan sensación de ardor en boca, clínicamente no se manifiestan
pero a su vez producen grandes molestias, trastornos de sabor, con algunos de estos se resaltan o disminuyen,
se deben descartar datos clínicos que no generen estos para así generar un diagnóstico diferencial con respecto
al síndrome de boca ardorosa, en estos casos se puede demitir a patólogos bucales, neurólogos etc. se
recomienda para disminuir estos efectos se puede recetar antiinflamatorios y recubrimientos de mucosa.

14) La irritación puede ser por mal ajuste, el material de la prótesis, bacterias u hongos. antes de recetar
fármacos se debe encontrar la causa, se puede hacer un frotis citológico para observar si es una irritación por
hongo, material, ajuste etc. y con respecto a eso recetar un antifúngico, recetar clorhexidina o ajustar la prótesis
según sea el caso.

15) Son básicamente lo mismo, los factores que pueden implicar la sensación es la atrofia de la lengua por
múltiples factores como sistemas, locales , sobreinfecciones, deficiencias nutrimentales, aparatos mal colocados
todo esto puede generar estomatodinia o glosodinia y derivado de esto se debe descartar síndrome de boca
ardorosa.

16) El peróxido produce una quemadura (ruptura de epitelio) para recubrirlo puede recetarse solución filadelfia,
protector gástrico 2 a 3 veces al día, medicamentos con corticoesteroides (antiinflamatorios ya estimulantes
reparadores), clorhexidina.

17) Es un trastorno de salivación puede darse por fármacos, alimentación, deshidratación síndrome de Sjögren.
se puede manifestar como caries disguesia, mala fonación , daños en mucosa etc. Se recomienda derivar a
patólogo oral y biopsia para descartar síndromes.

18) Gingivitis es la inflamación de las encías, la causa principal es la mala higiene.