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    Formato Encuesta para La Identificación de Peligros 1

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    Astrid Castaño
    Este documento presenta una lista de peligros y riesgos laborales agrupados en categorías como biológicos, físicos, químicos, condiciones de seguridad, biomecánicos, psicosociales, naturales y otros. Solicita al trabajador identificar cuáles riesgos están presentes en sus funciones, cuál considera el más importante y por qué, las medidas de intervención implementadas por el empleador para mitigarlos, y cuál riesgo podría generar una enfermedad profesional en el futuro. Finalmente pregunta si las

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    Formato Encuesta para la Identificación de Peligros 1

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    1.

    Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro esta presente en sus funciones, caso contrario deje en blanco el espacio

    Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI

    Ruido (impacto intermitente___, o Polvos orgánicos___, e


    Virus
    continuo___) inorgánicos___

    Iluminación (luz visible por exceso___, o


    Bacterias Fibras
    deficiencia___)

    Vibración (cuerpo entero___, o


    Hongos Líquidos (nieblas___, y rocíos___)
    segmentaria___)

    QUIMICOS
    Temperaturas extremas (calor___, o
    Parásitos Gases___ y vapores___

    FISICOS
    frío___)
    BIOLOGICO

    Presión atmosférica (normal___ y


    Picaduras Humos metálicos___, no metálicos___
    ajustada___)

    Radiaciones ionizantes (rayos x___,


    Mordeduras Material particulado
    gama___, beta___, alfa___)

    Mecánico (elementos o partes de


    Radiaciones no ionizantes (láser___, máquinas___, herramientas___,
    Fluidos ultravioleta___, infrarroja___, equipos___, piezas a trabajar___,
    Radiofrecuencia___, microondas___) materiales proyectados sólidos___. o
    fluido___)

    Postura (prologada___, mantenida___, Eléctrico (alta___, o baja tensión___,


    forzada___, antigravitacionales___) estática___)

    Gestión organizacional (estilo de Locativo (Sistemas y medios de


    mando___, pago___, contratación___, Almacenamiento___, superficies de

    CONDICIONES DE SEGURIDAD
    participación___, inducción y trabajo irregularidades___,
    Esfuerzo
    capacitación___, bienestar social___, deslizantes___, con diferencia del
    BIOMECANICO

    evaluación del desempeño___, manejo de nivel___, condiciones de orden y


    cambios___) aseo___, o caídas de objeto___)

    Características de la organización del


    trabajo (comunicación___, tecnología___, Tecnológico (explosión___, fuga___,
    Movimiento repetitivo
    organización del trabajo___, demandas derrame___, incendio___)
    PSICOSOCIAL

    cualitativas y cuantitativas de la labor___)

    Características del grupo social del trabajo


    (relaciones___, cohesión___, calidad de Manipulación manual de cargas Accidentes de tránsito
    interacciones___, trabajo en equipo___)

    Condiciones de la tarea (Carga mental___,


    Públicos (Robos___, atracos___,
    contenido de la tarea___, demandad
    asaltos___, atentados___, desorden
    NATURALES

    emocionales___, sistema de control___, Sismo y terremoto


    público___, otro
    definición de roles___, monotonía___,
    cual________________)
    otros cual___________)

    Jornada de trabajo (pausas___, trabajo


    nocturno___, rotación___, horas Inundación, derrumbe y vendaval Trabajo en Alturas
    extras___, descansos___)
    Otros peligros. (Describa brevemente otros peligros relacionados con la tarea que usted realiza y que no se encuentren en el listado)

    2. ¿De los riesgos identificados cual considera mas importante o que esta mayor tiempo esta presente dentro de sus funciones y porque?

    3. ¿Qué medidas de intervencion ha implementado su empleador para mitigar los riesgos identificados dentro de su area de trabajo?

    4. ¿Cuál de los riesgos identificados considera usted que pueden generar a futuro una enfermedad profesion?

    2. Diga que tipo de enfermedad y justifica tu respuesta


    2. Considera usted que las medidas de seguridad implementadas en su empresa, pueden prevenir a futuro una enfermedad profesiona. Justifica la respuesta

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