Trastorno del espectro autista

Definición El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se define como una

disarmonía generalizada en el desarrollo de las funciones
cognitivas superiores e independiente del potencial intelectual
inicial (Quijada, 2008). Es un trastorno del neurodesarrollo que
afecta de forma cualitativa las habilidades de diversas áreas del
lenguaje, socioemocionales, y la contención de la conducta
restringida y repetitiva. Su inicio se da en la infancia y permanece
durante toda la vida.
Las dificultades aparecen de forma variable, cercano a los 18
meses y se consolidan a los 36 meses de edad
Epidemiología/prevalencia 3 veces más en niños
Niñas afectadas, tienen síntomas más severos
1/59 presenta trastorno del espectro autista
Etiología No existen marcadores biológicos universal
Se cree que hay componentes hereditarios
En la mayoría de los casos es MULTIFACTORIAL
(Genética,infecciosa,tóxica,inmunológica,malformaciones
cerebrales
Edad de diagnóstico 3 años, antes es sospecha

Signos de alarma de TEA 0-3 años -Retraso o ausencia del habla, suelen no prestar atención a su
entorno o a las personas que tienen cerca, no evidencian el juego
simbólico, ausencia de imaginación, no muestra interés por niños
de su edad, muestran una falencia en respetar los turnos de
habla, son incapaces de compartir placer, ausencia de contacto
visual, presencia de estereotipias o movimientos de manos y
dedos. Además, pueden reaccionar de manera inusual frente a
ciertas circunstancias y/o sonidos.
-Escaso o nulo interés por el contacto ocular
- Ausencia de respuesta de orientación cuando se nombra al niño
-Ausencia de la conducta de señalar
-Ausencia de la conducta de mostrar objetos.
Criterios diagnóstico Es puramente clínico

Alteraciones en la interacción social y -Incapacidad o dificultad para vincularse con otros

comunicación -No está interesado en otros niños/as
-No sonríe ante estímulos sociales
-Prefieren jugar solos
-No piden ayuda
-Aparentemente muy independientes
-Ausencia detención y retraso de las respuestas sociales
-Contacto ocular descendido
-Falta de actitud anticipatoria y de saludo
 -Dificultad para jugar (no hay juegos significativos o
imaginativos)
-Indiferencia durante la separación
-Poco empáticos durante la interacción
-Investigaciones : Mitad de los niños con autismo no llegan a
hablar
-Otros manifiestan retraso y desarrollan su lenguaje a los 5-8
años.
-Jerga ininteligible
-Ecolalia inmediata
-Inversión pronominal
-Uso de la mano de la madre para conseguir lo que quiere
-No puede decir lo que quiere
-TRASTORNO DE LENGUAJE, BAJO NIVEL COMPRENSIVO
-Atención selectiva a estímulos verbales
-Aparente sordera
-Uso deficiente de comunicación no verbal
-Pérdida de habilidades adquiridas en algunos casos
-Alteraciones del tono, alto, monótono,inflexiones inadecuadas
-Falta de finalidad comunicativa
-Ausencia de gestos adecuados
-Poca concordancia entre los verbal y no verbal
-Dificultad en la comprensión de comunicación no verbal
-Interpretación literal
-Dificultad para interpretar lenguaje figurado

Patrones de conducta, intereses o -Fascinación por determinados objetos, según forma, textura,
actividades restrictivas y repetitivas sonidos.
-Manejo obsesivo de objetos
-Restricción en la variedad de objetos de su interés
-Uso inadecuado de objetos, juguetes de manera no funcional
-Resistencia al cambio del entorno, de lo cotidiano, del orden que
él estableció
-Alteraciones de conducta
-Angustia frente a cambios de rutinas, en la casa,terapia,colegio
Alteraciones Sensorial Canal auditivo
-Atención especial a sonidos autoproducidos
-Falta de respuesta a ruidos intensos
-Percepción detallista a sonidos sutiles
-Molestia ante sonidos del ambiente
Canal vestibular
-Movimientos autoestimulatorios de balanceo o giratorios
Canal del guasto y el olfato
-Olfateo repetitivo de objetos y personas
-Extrema selectividad en los alimentos
-Chupeteo o ingesta de objetos no comestibles
Canal visual
-Evitación de la mirada para comunicarse
 -Memoria detallista visual,mirada fija
-Interés por los cambios de luminosidad
-Prolongada observación de sus manos u objetos frente a su cara
Canal táctil y propioceptivo
-Insensibilidad al dolor, e hipersensibilidad otras veces
-Sensibilidad especial a determinadas texturas
-Esterotipias, juegos manipulativos, movimientos con los
ojos,aleteos, marcha en punta de pie

Alteraciones cognitivas -Teoría de la mente: Capacidad para comprender al otro

-Teoría de la coherencia central: Priorizar detalles
-Teoría de la disfunción ejecutiva: Organizar y planear
Otras características -Hipotonía,hiperlaxitud articular global, sincinesias, tics
-Impulsividad y torpeza, alternando con minuciosidad de acuerdo
a su interés
-Hiperactividad
-Autogresión (Asociado a DI)
-Epilepsia
-Alteración en el sueño
Conducta de interacción social y Lenguaje hablado: retraso en el desarrollo (balbuceo o palabras,
comunicación reciproca por ejemplo, menos de 10 palabras a los 2 años). Regresión o
perdida del uso del habla y/o lenguaje. Lenguaje, si está
presente: vocalizaciones, entonación rara o aplanada, ecolalias
referencia a si mismo por el nombre, “tu” o “el/ella” por encima
de los 3 años. Uso reducido y/o infrecuente del lenguaje para la
comunicación, como por ejemplo el uso de palabras simples,
aunque es capaz de hablar con frases.
Respuesta a otros: estas respuestas se encuentran ausentes o
retrasadas a lo llamados por su nombre, sin alteraciones
auditivas. Reducida respuesta a la sonrisa social, a las
expresiones faciales o sentimientos de los demás. También
inusualmente presenta una respuesta negativa a los
requerimientos de los otros (conducta de evitación de la
demanda). Rechazo a los abrazos iniciados por los padres,
cuidadores o familiares.
Interacción con otros: falta de conciencia del espacio personal o
intolerancia a la intromisión de ese espacio, falta de interés por
los otros, incluyendo sus iguales. También presentan rechazo a la
aproximación inadecuada de manera agresiva o disruptiva.
Ausencia o escaza imitación de las acciones de los otros, al igual
que evidencian un escaso interés al iniciar juego social con otros
o juego de manera individual. No demuestra disfrutar ciertas
situaciones en las que la mayoría de los niños lo hacen
(cumpleaños)
Contacto ocular, señalar y otros gestos: uso reducido o ausente
de gestos faciales y expresiones para la comunicación (puede
tomar la mano del adulto y colocarla en los objetos). Escasa
integración de los gestos, orientación corporal, contacto ocular
 (mirar a los ojos al hablar) y el lenguaje de la comunicación social,
alteraciones en la atención conjunta.
Ideas e imaginación: su imaginación y el juego de ficción se
encuentra escaso o en algunos casos ausentes.
Evaluación -Anamnesis con los padres
-Habla: a través de la observación y el juego (ya sea solitario o
con intervención del fonoaudiólogo) analizando la muestra de
lenguaje articulado que haya expresado el menor; esto orientado
a evaluar los aspectos tales como, velocidad de habla, prosodia,
inteligibilidad, repertorio fonético, fluidez, entre otros.
-Lenguaje verbal:niveles del lenguaje vertiente comprensiva
(memoria auditiva, discriminación auditiva, comprensión del
vocabulario, responde a su nombre, sigue órdenes sencillas con
apoyo contextual, sigue órdenes sencillas sin apoyo, comprende
enunciados, comprende órdenes complejas, prohibiciones,
comprende lenguaje literal, expresiones faciales, etc.)
vertiente expresiva (onomatopeyas, procesos de simplificación
fonológica, estructura silábica, dífonos vocálicos y consonánticos,
cantidad de vocabulario que expresa y de qué tipo, holofrases,
palabras funcionales o de uso común, longitud de sus
enunciados, tipo de palabras que combina, características
prosódicas, ritmo y tono, ecolalias, literalidad, capacidad para
hacer y responder preguntas, iniciar y mantener una
conversación, capacidad de imitación motora y verbal.
-Precursores del lenguaje se evalúa forma (llanto y gritos, sonidos
guturales, movimientos de succión de labios, hacer muecas,
juego vocal y balbuceo inicial, balbuceo silábico con inflexiones
de prosodia, expresividad facial, imitación de sonidos e intento
de producir palabras, primera palabra), contenido (sobresalto
ante ruido repentino, atención a ruidos y sonidos del entorno,
atención a voz de la madre, búsqueda de la fuente sonora, fija la
mirada en estímulos visuales, reacción ante patrones
entonacionales, búsqueda de objetos escondidos, comprensión
de nombre y palabras familiares, comprensión de instrucciones
sencillas) y uso (contacto ocular, sonrisa social, gestos,
vocalizaciones y llanto con intención, protoconversaciones)
Screening de detección M-CHAT (16-30 meses)
-Ítems 2-5-12 : Indican TEA
-Bajo riesgo: 0-2; si es menor a 24 meses se repite a los 24 meses
-Mediano riesgo: 3-7; si se mantiene en 2 o > (positivo)
Si baja a 0-1 (negativo) Se hace seguimiento
-Alto riesgo: 8-20; inmediata evaluación diagnóstica y determinar
necesidad de intervención temprana

Diagnóstico ADI – R
-Entrevista a los padres
 ADOS
-Prueba Estandarizada
Evalúa:
-Juego libre
-Respuesta al nombre
-Atención conjunta
-Juego de burbujas
-Anticipación rutina con objetos y social
-Sonrisa social
-Imitación funcional y simbólica
-Fiesta de cumpleaños
*infalible-certificación-desde los 2 años
CARS (Escala de valoración del autismo infantil)
-Observación clínica
Escala Australiana para el síndrome de Asperger
- 24 preguntas
- 0: rara vez
- 6: a menudo
- 2-6 evaluación diagnóstica
Evaluación Precursores del lenguaje
Ecolalias : ¿Son diferidas o inmediatas?
Conductas inadecuadas: -Pataletas, Agresión física verbal
Registro ABC
-Conducta
-Acción específica que realiza el niño
-Ocurrió antes de la conducta
Niño evaluado inmediatamente para -No balbucea a los 12 meses de edad
autismo si… -No hace gestos (no apunta con el dedo, no señala con la mano) a
los 12 meses
-No dice frases de dos palabras por sí mismo a los 24 meses
-Tiene cualquier pérdida de cualquier tipo de lenguaje o
habilidad social a cualquier edad