267 48 PB

ISSN: 2254-2884
ENFERMERÍA
NEFROLÓGICA
Volumen 23 / nº 3 / julio-septiembre 2020
Editorial
n XLV Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica: Nuevos retos de formación
Revisiones
n Beneficios del ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis. Una revisión sistemática
n Recomendaciones dietéticas para pacientes con Enfermedad Renal Crónica e infección por
SARS-CoV-2
Originales
n Significados de los procesos educativos para profesionales de la salud que se desempeñan en
un centro de diálisis
n Alteraciones del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
n Influencia del proceso educativo en la consulta de ERCA sobre la elección de tratamiento renal
sustitutivo
n Efeitos da aplicação periódica da simulação in situ para educação permanente em

ressuscitação cardiopulmonar no contexto da hemodiálise
n Conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en jóvenes universitarios cubanos
Casos Clínicos
n Informe de un caso de infección por coronavirus en un trasplantado renal
n Proceso de atención de enfermería a un paciente pediátrico en el transcurso de una biopsia

renal
Revista Oficial de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica

Descárgate Nefrodiet
La app de los enfermos renales
para alimentarse mejor
Cálculo del:
fósforo
sodio
potasio
proteínas
ratio P/proteínas
hidratos de carbono
carga glucémica
índice glucémico
*en más de 1.000 alimentos!!!
¡Más de 20.000
descargas!
Disponible en inglés y en español
Versión iOS® y Android®
Con el patrocinio de: Avalada por:
Más información:
https://fundacionrenal.com/nefrodiet
Enfermería Nefrológica
DIRECTOR SUBDIRECTOR EDITORES ADJUNTOS
Rodolfo Crespo Montero José Luis Cobo Sánchez Antonio Ochando García Ian Blanco Mavillard
Facultad de Medicina y Enfermería Enfermero. Subdirección de Enfermero. Servicio de Nefrología Enfermero. Unidad de Calidad,
de Córdoba Cuidados. Servicio Cántabro de Hospital U. Fundación Alcorcón. Docencia e Investigación Hospital de
Supervisor Servicio de Nefrología Salud. Santander Madrid* Manacor. Facultad de Enfermería y
Hospital U. Reina Sofía. Córdoba* jlcs.enfermerianefrologica@gmail.com aochandoseden@gmail.com Fisioterapia de la Universidad de las
rodo.crespo@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-3695-9216 https://orcid.org/0000-0002-9292-8185 Islas Baleares*
https://orcid.org/0000-0002-1992-9798 ianblanco7@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2851-5631
CONSEJO EDITORIAL NACIONAL:

Ana Isabel Aguilera Flórez Mª Encarnación Hernández Meca Mateo Párraga Díaz
Enfermera de Diálisis Peritoneal Complejo Enfermera de ERCA Supervisor. Servicio de Nefrología
Asistencial U. de León* Hospital U. Fundación de Alcorcón. Madrid* Hospital Clínico U. Virgen de la Arrixaca
aaguilera@saludcastillayleon.es mehernandez@fhalcorcon.es Murcia*
mparragad@gmail.com
Mª Teresa Alonso Torres
Ernestina Junyent Iglesias
Supervisora del Servicio de Nefrología
Supervisora. Servicio de Nefrología Raquel Pelayo Alonso
Hospital Fundación Puigvert. Barcelona*
Hospital del Mar. Barcelona* Supervisora de Enfermería.
maite@revodur.com
ejunyent@hospitaldelmar.cat Servicio de Nefrología-Hemodiálisis.
Sergi Aragó Sorrosal Hospital U. Marqués de Valdecilla Santander.*
Enfermero. Servicio de Nefrología Antonio López González sanesteban6@gmail.com
Hospital Clínico. Barcelona* Enfermero. Departamento de Calidad.
sergi.arago102@gmail.com Hospital Quirónsalud. A Coruña* Concepción Pereira Feijoo
alopez.gonzalez@quironsalud.es Supervisora. Servicio de Nefrología
Patricia Arribas Cobo
Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo de
Supervisora. Servicio de Nefrología Pablo Jesús López Soto Orense*
Hospital U. Infanta Leonor. Madrid* Departamento de Enfermería. Profesor Doctor feijoopereira@gmail.com
parribasc@salud.madrid.org de la Universidad de Córdoba / IMIBIC.
Manuel Ángel Calvo Calvo Córdoba* Juan Francisco Pulido Pulido
Profesor Asociado. Departamento de pablolopezsoto90@gmail.com Supervisor. Servicio de Nefrología
Enfermería. Universidad de Sevilla.* Hospital G. U. Gregorio Marañón. Madrid*
macalvo@us.es Esperanza Melero Rubio juanfrancisco.pulido@salud.madrid.org
Enfermera del Servicio de Nefrología
María José Castro Notario Hospital Clínico U. Virgen de la Arrixaca Mª Jesús Rollán de la Sota
Enfermera. Servicio de Nefrología Murcia* Supervisora. Servicio de Nefrología Hospital
Hospital U. La Paz. Madrid* melero.esperanza@gmail.com Clínico U. de Valladolid*
mjcasnot@gmail.com mjrollan@saludcastillayleon.es
Francisco Cirera Segura María Victoria Miranda Camarero
Enfermero del Servicio de Hemodiálisis Enfermera. Unidad de Agudos: Hospitalización Isidro Sánchez Villar
Hospital U. Virgen del Rocío Sevilla* y Diálisis Enfermero. Servicio de Nefrología
paco.cirera@gmail.com Hospital U. de la Princesa. Madrid* Hospital U. de Canarias. Sta Cruz de Tenerife*
mariavictoria.miranda@salud.madrid.org isvillar@gmail.com
Antonio José Fernández Jiménez
Enfermero. Centro de Hemodiálisis Guillermo Molina Recio Mercedes Tejuca Marenco
Diálisis Andaluza S.L. Sevilla* Experto en Bioestadística Enfermera de Diálisis Peritoneal
antferji@gmail.com Facultad de Enfermería. Córdoba* Hospital U. Puerto Real. Cádiz*
Rosario Fernández Peña en1moreg@uco.es merchetejuca@gmail.com
Docente. Facultad de Enfermería
Universidad de Cantabria. Santander* Mª Teresa Moreno Casba Antonio Torres Quintana
roser.fernandez@unican.es Directora de Investigación en Cuidados y Enfermero. PhD. Cap d’Àrea Docent
Servicios de Salud. Investen-ISCIII. Madrid.* Escuela U. Enfermeria Hospital de Sant Pau
Fernando González García Miembro de la Academia Americana de Universidad Autónoma de Barcelona*
Enfermero. Servicio de Nefrología Enfermería (AAN) atorresq@santpau.cat
Hospital U. Gregorio Marañón. Madrid* mmoreno@isciii.es
fernando.sedenhd@gmail.com Filo Trocoli González
José María Gutiérrez Villaplana Cristina Moreno Mulet Supervisora. Serv Nefrología
Supervisor. Área de Gestión del Conocimiento Enfermera. Profesora. Doctora del Depar- Hospital U. de La Paz. Madrid*
y Evaluación. Hospital U. Arnau de Vilanova. tamento de Enfermería y Fisioterapia de la trocolif@hotmail.com
Lleida* Universitat de les Illes Balears
cristina.moreno@uib.es Esperanza Vélez Vélez
jmgutierrezv@gmail.com
Profesora de la Escuela de Enfermería
David Hernán Gascueña Miguel Núñez Moral Fundación Jiménez Díaz-UAM. Madrid*
Director de Enfermería Enfermero de Diálisis Peritoneal evelez@fjd.es
Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo Hospital U. Central de Asturias*
Madrid* nmoral76@hotmail.com
dhernan@friat.es *España
CONSEJO EDITORIAL INTERNACIONAL:
Gustavo Samuel Aguilar Gómez Martha Elena Devia Rodríguez Rosa María Marticorena Marisa Pegoraro
Nurse. Renal Service Associated Marketing Manager Nephrology Research Coordinator Senior HemoDialysis Nurse
Kettering Dialysis Unit, University RSS L.A St Michaels Hospital. Toronto Corsico Satellite Unit
Hospitals of Leicester NHS Bogota. Colombia Canada NIGUARDA Hospital. Milano
Trust. Reino Unido martha.e.devia@gmail.com marticorenar@smh.ca Italia
gussagacupuntor@gmail.com marisapegoraro.996@gmail.com
Ana Elizabeth Figueiredo Edita Noruisiene
Ilaria de Barbieri, RN, MScN,
Profesora Titular del Curso de Nephrology Nurse Mª Cristina Rodríguez Zamora
phD
Enfermería de la Escuela de European Dialysis and Transplant Directora de Enfermería
Healthcare Professionals
Ciencias de la Salud y Programa de Nurses Association/European Facultad de Estudios Superiores
Department, Azienda Ospedaliera
Postgrado en Medicina y Ciencias Renal Care Association President Iztacala UNAM.México
Universitaria di Padova, Padova,
de la Salud Managing Director of private cristy@unam.mx
Italy.
Pontificia Universidade Católica do dialysis clinics in Lithuania
EDTNA/ERCA Executive María Saraiva
Rio Grande do Sul (PUCRS). Brasil edita.noruisiene@edtnaerca.org
Committee member. Profesora de Enfermería
anaef@pucrs.br
EDTNA/ERCA Scientific Esc. Sup. María Fernanda Resende
Programme Committee Chair. Paula Ormandy
Fernando Luis Freire Vilares Professor of Long term conditions Lisboa. Portugal
ilaria.debarbieri@edtnaerca.org Presidente de la APEDT mariasaraiva5993@gmail.com
Research, University of Salford
Nidia Victoria Bolaños Enfermero Jefe del Servicio de Vice President for Research British
Sotomayor Nefrología. Hospital Davita Porto. Renal Society Nicola Thomas
Profesora Auxiliar Universidad Portugal (Research Comitee Chair). U.K. Faculty of Health an Social Care
Peruana Cayetano Heredia. Perú f.vilares@netcabo.pt p.ormandy@salford.ac.uk London South Bank University
nidia.bolanos@upch.pe U.K.
Daniel Lanzas Martín Mª Teresa Parisotto nicola.thomas@lsbu.ac.uk
Mª Isabel Catoni Salamanca Enfermero. Especializado en Chief Nurse Advisor - Europe
Profesora Titular Enfermería Pediátrica Middle East Africa and Latin
Pontificia Universidad Católica Centro Amadora. Lisboa. Portugal America
de Chile daniel_lanzas@hotmail.com mparisotto@icloud.com
mcatoni@puc.cl
© Copyright 2020. SEDEN

DIRECTORA HONORÍFICA:
Edita: Enfermería Nefrológica en versión electrónica es una revista Open Access, todo su
Dolores Andreu Périz Sociedad Española de Enfermería contenido es accesible libremente sin cargo para el usuario o su institución. Los usua-
Profesora Titular. Facultad de Enfermería. Barcelona* Nefrológica. rios están autorizados a leer, descargar, copiar, distribuir, imprimir, buscar o enlazar
lolaandreu@ub.edu a los textos completos de los artículos de esta revista sin permiso previo del editor o
La SEDEN forma parte de la Unión del autor, de acuerdo con la definición BOAI de open access. La reutilización de los
Española de Sociedades Científicas de trabajos debe hacerse en los términos de la Licencia Creative Commons Atribución-
Enfermería (UESCE).
JUNTA DIRECTIVA SEDEN: NoComercial 4.0 Internacional
Presidente: Juan Francisco Pulido Pulido Secretaría de redacción:
SEDEN La revista Enfermería Nefrológica no cobra tasas por el envío de trabajos ni tam-
Vicepresidenta: Patricia Arribas Cobo Calle de la Povedilla nº 13, Bajo Izq
Secretaria General: Francisca Pulido Agüero poco por publicación de sus artículos y va dirigida a Enfermeros/as de nefrología
28009 Madrid. España
Tel.: 00 34 91 409 37 37 La revista cuenta con un gestor editorial electrónico propio que administra también
Tesorero: Fernando González García
Fax: 00 34 91 504 09 77 el proceso de arbitraje además de ser repositorio
Vocalía de Educación y Docencia: Mª Ángeles Alcán- E-mail: seden@seden.org Esta revista está indizada en:
tara Mansilla http://www.seden.org CINAHL, IBECS, Scielo, Cuiden, SIIC, LATINDEX, DIALNET, DOAJ, Scopus/
Vocalía de Publicaciones de SEDEN: Francisco Cirera SCImago Journal Rank (SJR), Sherpa/RoMEO, C17, RECOLECTA, EBSCO, EN-
Tarifas de suscripción: FISPO, Redalyc, Rebiun, Redib, MIAR, Wordcat, Google Scholar Metric, Cuidatge,
Segura Instituciones con sede fuera de España: Cabells Scholarly Analytics, AmeliCa y JournalTOCs
Vocalía de Trasplantes y Hospitalización: Mª Isabel 96 € (IVA Incluido) / Instituciones con
Delgado Arranz sede en España: 70 € (IVA Incluido)
Maquetación: Seden ISSN: (Versión Impresa): 2254-2884
Vocalía de Relaciones con otras Sociedades: David Publicado el 30 de septiembre de 2020 Impresión: Estu-Graf Impresores S.L. ISSN: (Versión Digital): 2255-3517
Hernán Gascueña Periodicidad: trimestral Traducción: Pablo Jesús López Soto Depósito Legal: M-12824-2012
Vocalía de Investigación: Sergi Aragó Sorrosal Fundada en 1975. BISEAN, BISEDEN,
Revista de la Sociedad Española de
Vocalía de Diálisis Peritoneal: Miguel Núñez Moral Enfermería Nefrológica y Actualmente Esta publicación se imprime en papel no ácido.
Vocalía de Hemodiálisis: Cristina Franco Valdivieso Enfermería Nefrológica This publication is printed in acid-free paper.
Colaboraciones Científicas:
Fundación Universitaria de Ciencias Asociación Portuguesa de Enfermeros Sociedad Chilena de Enfermería en Sociedad de Enfermeras Especialistas Sociedad Argentina
de la Salud (FUCS). Colombia de Diálisis y Trasplante (APEDP) Diálisis y Trasplante Renal (SENFERDIALT) en Nefrología del Perú (SEENP) de Enfermería Nefrológica (SAEN)
El contenido de la revista expresa únicamente la opinión de los autores, que no debe coincidir necesariamente
con la de la Sociedad que esta revista representa.
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA
Volumen 23 nº 3 2020
Sumario
Editorial
231
XLV Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica: Nuevos retos de formación
Fernando González, Francisca Pulido, Juan Francisco Pulido, Patricia Arribas
Revisiones
233
Beneficios del ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis. Una revisión sistemática
Carmen Mª Jiménez-Prieto, Rosa González-Tamajón, Rodolfo Crespo-Montero
244
Recomendaciones dietéticas para pacientes con Enfermedad Renal Crónica e infección por SARS-CoV-2
Almudena Pérez-Torres, Alberto Caverni-Muñoz, Filo Trocoli-González, Ana Sanjurjo-Amado, Guillermina

Barril-Cuadrado
Originales
252
Significados de los procesos educativos para profesionales de la salud que se desempeñan en un
centro de diálisis
Eugenia Karina Sanhueza-Inzunza, Carolina Alejandra Aparicio-Molina

259 Alteraciones del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
Ana Moreno-Egea, Mónica Romero-Reyes, Mª Victoria Gómez-López, Rodolfo Crespo-Montero
267 Influencia del proceso educativo en la consulta de ERCA sobre la elección de tratamiento renal
sustitutivo
Raquel Pelayo-Alonso, Rosa Ana Sáinz-Alonso, José Luis Cobo-Sánchez, Patricia Martínez-Álvarez
274 Efeitos da aplicação periódica da simulação in situ para educação permanente em ressuscitação
cardiopulmonar no contexto da hemodiálise
Fabiana Pisciottani, Cleidilene Ramos-Magalhães, Ana Elizabeth Figueiredo

285
Conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en jóvenes universitarios
Delia Leisy Miranda-González, Lesnay Martínez-Rodríguez, Evelyn Fernández-Castillo

Casos Clínicos
294 Informe de un caso de infección por coronavirus en un trasplantado renal
Sara Mencía-Prendes, María Ruiz-García

303 Proceso de atención de enfermería a un paciente pediátrico en el transcurso de una biopsia renal
José Arcioles-Fernández, Isabel María Oliver-Jiménez, Mª Luisa Sánchez-Martínez, Concepción Amat-

Medina
Volumen 23 nº 3 2020
Summary
Editorial
231
XLV Congress of the Spanish Society of Nephrology Nursing: New training challenges
Reviews
233
Benefits of physical exercise during the haemodialysis session. A systematic review
Carmen Mª Jiménez-Prieto, Rosa González-Tamajón, Rodolfo Crespo-Montero

244
Dietary recommendations for patients with Chronic Kidney Disease and SARS-CoV-2 infection
Almudena Pérez-Torres, Alberto Caverni-Muñoz, Filo Trocoli-González, Ana Sanjurjo-Amado, Guillermina

Barril-Cuadrado
Originals
252
Meaning of the educational processes for health professionals who work in a dialysis centre

259 Sleep disturbances in patients with advanced chronic kidney disease

Ana Moreno-Egea, Mónica Romero-Reyes, Mª Victoria Gómez-López, Rodolfo Crespo-Montero

267 Influence of the educational process in the ACKD consultation on the choice of renal replacement
therapy
Raquel Pelayo-Alonso, Rosa Ana Sáinz-Alonso, José Luis Cobo-Sánchez, Patricia Martínez-Álvarez
274 Effects of the periodic application of in situ simulation for permanent education in cardiopulmonary
resuscitation in the context of haemodialysis
Fabiana Pisciottani, Cleidilene Ramos-Magalhães, Ana Elizabeth Figueiredo

285
Knowledge about chronic kidney disease in young Cuban university students

Case report
294 Report of a case of coronavirus infection in a renal transplant recipient.
Sara Mencía-Prendes, María Ruiz-García

303 Nursing care process to a paediatric patient during a renal biopsy

José Arcioles-Fernández, Isabel María Oliver-Jiménez, Mª Luisa Sánchez-Martínez, Concepción Amat-

Medina
https://doi.org/10.37551/S2254-28842020023
Editorial
XLV Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica:

Nuevos retos de formación
Junta Directiva. Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN)
Como citar este artículo:

González F, Pulido F, Pulido JF, Arribas P. XLV Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica: Nuevos retos de
formación. Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):231-232
Queridos socios: Celebración anual, que desde esta Junta Directiva con-
sideramos imprescindible.
Iniciamos este nuevo curso con una mezcla de sensa-
ciones que creemos son comunes en cada uno de no- Al inicio del año en curso, como bien todos sabéis, co-
sotros. menzamos a organizar junto con el Comité Local de la
Se mezcla la amarga experiencia recientemente vivi- inigualable ciudad de Granada, el que en su día iba a
da, en la que nuestra vida personal y profesional ha ser nuestro XLV Congreso. Pronto las circunstancias
sido duramente embestida, con una realidad actual que cambiaron por completo el escenario de nuestras vidas
nos hace estar muy alerta para intentar no volver a y a pesar de la brutal incertidumbre que nos azotaba
vivirlo. Pero a su vez, no nos queda más remedio que día a día a todos nosotros, seguimos manteniendo en
vivir con la esperanza de reencontrarnos con la felici- pie la organización del programa y resto de activida-
dad que estamos seguros todos merecéis. des, por si en algún momento la situación se presen-
taba como reversible. Que contaros, no sólo no hubo
Como bien sabéis, "nuestra SEDEN" no ha parado su mejoría en la pandemia, sino que todo empeoró. Fue
actividad durante la pandemia. Todos los que en su día entonces cuando nos vimos obligados a aplazar el Con-
aceptamos el compromiso de trabajar para ella, hemos greso presencial en tierras nazaríes y reinventar la
intentado mantener su pulso lleno de vida y esto en manera de mantener nuestro compromiso con todos
parte nos ha servido para sentiros cerca como siem- vosotros y comenzar a organizar nuestro XLV Congre-
pre y apoyando vuestra labor y vuestra profesionalidad so Nacional de la SEDEN en formato virtual.
más que nunca.
El Congreso Virtual se celebrará entre el 12 y el 15 de
Uno de los pilares fundamentales en los que se asienta noviembre del presente año. Podéis imaginar que para
nuestra querida Sociedad, es la transmisión de cono- nosotros supone todo un reto y teniendo en cuenta que
cimientos entre los miembros que la componen. Gran antes hablábamos de esperanza, se abre una ventana a
parte de nuestros esfuerzos han de dedicarse a man- un nuevo mundo lleno de oportunidades.
tener y si es posible, mejorar dicha transmisión. Así,
los profesionales de la enfermería nefrológica debe- Es evidente, que un Congreso Virtual no puede compa-
mos mantenernos unidos por esta inquietud que sin rarse con nuestros Congresos presenciales, en los que
duda nos hace ser mucho mejores como profesionales se aúna el interés científico y profesional con el calor
y como colectivo. del abrazo y las miradas cómplices. Aún así, estamos
trabajando y ya tenemos diseñado un Congreso que,
Es en parte por esto, por lo que todos los años cele- con cierto nerviosismo, deseamos de todo corazón esté
bramos con todo orgullo nuestro Congreso Nacional. a la altura de lo que deseáis y merecéis.
231 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):231-232 231

Editorial Pulido JF. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020023
Ya se han evaluado los trabajos científicos y tenemos

diseñado un programa que esperamos cubra todas las
expectativas.
Por otro lado, un Congreso Virtual abre también la ven-

tana a la oportunidad de que en él participen profesio-
nales de otros países cuya presencia es enormemente
más difícil cuando se trata de la modalidad presencial.
Es decir, creemos que este año seremos más profesiona-
les inscritos y eso siempre es algo muy positivo.
Detrás de la organización del programa científico, los
estands, las conferencias, los talleres y todo lo que
conlleva nuestro Congreso, se suma este año la enor-
me complejidad técnica que esperamos cubra todas las
necesidades para que todo llegue a vuestras casas o
vuestros centros de trabajo con todas las garantías. Por
ello, en su día nos asesoramos de que empresas podrían
darnos la máxima fiabilidad y ya tenemos contratados
todos los servicios que nos apoyen en nuestro nuevo pro-
yecto.
Desde aquí, todo nuestro agradecimiento a los evalua-

dores, coordinadores, a nuestros Vocales y a todos los
que hacéis posible que éste sueño continúe.
Y a todos vosotros animaros para seguir investigando,

no perdáis vuestro sentido crítico. Sois la base de todo.
No nos queda más que volver a reiteraros todo nuestro
apoyo y nuestra solidaridad y desear que todos os en-
contréis bien y con fuerzas para sobrellevar lo que el
destino nos ponga por delante.
Y como siempre, cuidaros mucho para poder seguir cui-

dando.
Este artículo se distribuye bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0 Internacional.
https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
232 232 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):231-232

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020024
Revisiones
Beneficios del ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis. Una revisión

sistemática
Carmen Mª Jiménez-Prieto1, Rosa González-Tamajón1, Rodolfo Crespo-Montero1,2,3
1
Departamento de Enfermería. Facultad de Medicina y Enfermería. Universidad de Córdoba. Córdoba. España
2
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Córdoba. España
3
Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba. Córdoba. España
Jiménez-Prieto CM, González-Tamajón R, Crespo-Montero R. Beneficios del ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis. Una
revisión sistemática. Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243
Resumen troestimulación neuromuscular en las sesiones de diáli-

sis, mejora objetivamente la fuerza muscular, aumenta
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión fue cono- la capacidad física, mejora la sintomatología depresiva
cer los principales beneficios del ejercicio físico durante con un mejor manejo del estrés y la ansiedad. Además,
la sesión de diálisis, en los pacientes en programa de he- perece que puede mejorar el proceso inflamatorio, pará-
modiálisis periódicas. metros nutricionales y disminuir la presión arterial, así
como mejorar la calidad de vida. La electroestimulación
Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática neuromuscular y el ejercicio físico de baja intensidad,
a través de las bases de datos Pubmed, Science Direct son los ejercicios más utilizados.
y Google Académico. Se incluyeron artículos científicos
en inglés y español, y se analizaron los artículos que
trataban sobre ejercicio físico en la sesión de hemodiá- PALABRAS CLAVE: hemodiálisis; electroestimulación
lisis. Se excluyeron aquellos artículos que no presen- neuromuscular; ejercicio físico.
taran resultados y en los que el ejercicio físico fuese
domiciliario.
Resultados: Se incluyeron 18 artículos publicados entre

2015 y 2019. Todos los artículos fueron de diseño ex-
perimental. Se encontró una mejoría significativa de la
Benefits of physical exercise during the
fuerza muscular, al igual que de la capacidad física y de haemodialysis session. A systematic review
de la sintomatología depresiva. En menor medida, se ob-
servó una disminución de la presión arterial, disminución
del proceso inflamatorio, mejoría de los valores nutricio- Abstract
nales y mejora de la calidad de vida de estos pacientes.
Objective: The main objective of this review was to
Conclusiones: El ejercicio físico en la sesión de hemo- know the main benefits of physical exercise during the
diálisis tiene beneficios para la salud de los pacientes. dialysis session, in patients in periodic hemodialysis
El ejercicio físico de baja intensidad, así como la elec- program.
Methodology: A systematic review was conducted

Correspondencia: through the Pubmed, Science Direct and Google Scho-
Carmen Mª Jiménez Prieto lar databases. Scientific articles in English and Spa-
E-mail: carmen_98@hotmail.com nish were included, and articles dealing with physical
exercise in the hemodialysis session were analyzed.

Revisiones Jiménez-Prieto CM. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020024
Articles that did not present results and in which phy- te a la necesidad de una TRS. Según datos del Registro
sical exercise was at home were excluded. Español de Enfermos Renales del año 2018, el 51,5%
de los pacientes con TRS en nuestro país están con un
Results: 18 articles published between 2015 and trasplante renal funcionante, mientras que el 42,8%
2019 were included. All articles were of experimental están en tratamiento con hemodiálisis (HD) en un cen-
design. A significant improvement in muscle strength tro; el 0,15% en HD domiciliaria, y el 3,3% en diá-
was found, as well as in physical ability and depressive lisis peritoneal. Además, la prevalencia en pacientes
symptomatology. To a lesser extent, a decrease in blood mayores de 64 años es del 25% y en mayores de 75
pressure, decrease in the inflammatory process, impro- años, del 22%; por lo que cada vez hay pacientes más
vement in nutritional values and improvement in the ancianos en HD5.
quality of life of these patients were noticed.
Por consiguiente, el perfil actual de la población de
Conclusions: Physical exercise in the hemodialysis pacientes en HD ha cambiado con respecto a hace dos
session has benefits for the patient’s health. Low in- décadas. Con el envejecimiento de la población y las
tensity physical exercise, as well as neuromuscular características propias de las TRS, las unidades de
electro-stimulation in dialysis sessions, objectively im- diálisis se enfrentan, cada día más, al reto de atender
proves muscle strength, increases physical capacity, im- pacientes con un mayor grado de dependencia funcio-
proves depressive symptoms with better management nal6. A pesar de los avances en el tratamiento de HD,
of stress and anxiety. In addition, it seems that it can éste no asegura un nivel óptimo de calidad de vida del
improve the inflammatory process, nutritional parame- paciente, por lo que los pacientes en HD presentan una
ters and decrease blood pressure, as well as improving disminución significativa de la calidad de vida relacio-
the quality of life. Neuromuscular electro-stimulation nada con la salud respecto a la población sana de refe-
and low intensity physical exercise are the most com- rencia para la misma edad o a pacientes portadores de
monly performed exercises. un injerto renal funcionante7-9.
KEY WORDS: exercise; hemodialysis; neuromuscular Derivados de la propia enfermedad e inherentes al

electro-stimulation; physical exercise. procedimiento dialítico, los pacientes en HD presentan
una serie de alteraciones asociadas a su enfermedad,
con afectación del estado general y diferentes mani-
festaciones clínicas, siendo especialmente relevantes
Introducción las alteraciones en el músculo esquelético, con pérdida
importante de masa muscular10.
La prevalencia de la enfermedad renal crónica en Es-
paña ha crecido un 20% en la última década y au- Precisamente, las alteraciones musculares son el se-
menta de forma progresiva con la edad1, constituyen- gundo grupo de alteraciones más importantes presen-
do un importante problema de salud pública. En su tes en los pacientes en HD, después de las cardiovas-
último estadio o enfermedad Renal Crónica Avanzada culares11. Los pacientes con ERCA en tratamiento con
(ERCA) desemboca irreversiblemente en la necesidad HD periódicas que permanecen mucho tiempo en el
de Terapia Renal Sustitutiva (TRS), mediante diálisis mismo, sufren alteraciones cuantitativas en su muscu-
o trasplante renal. La ERCA presenta en la actuali- latura con una disminución de su masa muscular, con
dad una incidencia y prevalencia crecientes, afectando una marcada disminución en la capacidad para realizar
a un porcentaje significativo de la población mundial, trabajo físico, al igual que la tolerancia al ejercicio, en
debido fundamentalmente, a que sus causas principa- comparación con los sujetos sanos de su misma edad12.
les residen en trastornos de alta prevalencia como el
envejecimiento, la hipertensión arterial, la diabetes y Al objeto de paliar este déficit, desde principios de la
la enfermedad vascular2,3. Además del descenso del década de los 80, algunos grupos comenzaron a im-
filtrado glomerular, la ERCA provoca un estado infla- plantar programas de ejercicio físico de baja intensi-
matorio que condiciona cambios fisiológicos con reper- dad durante la HD, aunque a día de hoy, estos progra-
cusión a nivel de otros órganos4. mas de ejercicios durante la sesión de diálisis no se han
generalizado13,14. No obstante, diferentes estudios han
Esta evolución irreversible de la ERCA condiciona el comunicado beneficios de la realización de ejercicio
estadio final de la misma que conduce inexorablemen- físico durante la HD, tanto a nivel fisiológico, funcional

Jiménez-Prieto CM. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020024
Revisiones
o psicológico15; aunque en nuestro país no existen mu- Criterios de inclusión/exclusión

chos grupos que tengan instaurados estos programas, y – Criterios de inclusión: estudios observacionales,
por tanto hay escasez de investigaciones que analicen estudios experimentales o cuasi-experimentales
los beneficios del ejercicio físico durante la sesión de publicados desde el 1 de enero de 2015 hasta
HD11. la fecha de inicio de esta revisión (diciembre de
2019), sobre ejercicio físico durante la sesión de
Por todo esto, nos parece relevante el estudio de los HD, tanto en español como en inglés.
beneficios del ejercicio físico de baja intensidad en los – Criterios de exclusión: estudios en los que el ejer-
pacientes con ERCA, durante las sesiones de HD. Por cicio se hubiera realizado en el domicilio de los
tanto, el objetivo principal de esta revisión fue conocer pacientes y estudios en pacientes menores de 18
los principales beneficios del ejercicio físico durante la años.
sesión de diálisis, en los pacientes en programa de HD
periódicas, con los siguientes objetivos secundarios: Resultados de la búsqueda
Los detalles del proceso de búsqueda se encuentran
1.- Identificar las principales variables clínicas que recogidos en el diagrama de flujo de la Figura 1.
se modifican con el ejercicio físico durante la se-
sión de HD.
2.- Determinar el tipo de ejercicio utilizado por
los pacientes durante las sesiones de HD.
Publicaciones
Publicaciones
Identificación
descartadas por no
encontradas
cumplir los criterios de
Metodología PUBMED: 148 inclusión
GOOGLE ACADÉMICO: 81
PUBMED: 127
SCIENCE DIRECT: 320
Diseño del estudio GOOGLE ACADÉMICO: 72
Se ha realizado una revisión sistemática de la evi- SCIENCE DIRECT: 309
dencia publicada, generando una síntesis narrativa
de los artículos seleccionados. El procedimiento se-
Publicaciones
guido ha sido: búsqueda bibliográfica, selección de preseleccionadas
Publicaciones eliminadas
Cribaie
artículos, evaluación de calidad, extracción e inter- por duplicidad

PUBMED: 19
pretación de los resultados. La escritura de la re- GOOGLE ACADÉMICO: 4
GOOGLE ACADÉMICO: 9
SCIENCE DIRECT: 2
visión sistemática se ha llevado a cabo siguiendo la SCIENCE DIRECT: 13
declaración PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyses)16.
Método de búsqueda Publicaciones

potencialmente Publicaciones eliminadas
Se ha realizado una búsqueda electrónica en las adecuadas para incluirlas por no presentar
Elegibilidad
siguientes bases de datos: Science Direct, Pubmed en la revisión resultados concluyentes

y Google Académico. Los términos seleccionados PUBMED: 17
N= 17
para la búsqueda han sido: Ejercicio (“Exercise”), GOOGLE ACADÉMICO: 5
Hemodiálisis (“Hemodialysis”), Ejercicio físico SCIENCE DIRECT: 13
(“Physical exercise”), Electroestimulación Neuro- N= 35
muscular (“Neuromuscular Electroestimulation”).

Las palabras clave empleadas fueron las mismas en
las diferentes bases.
La búsqueda se realizó entre los meses de diciem- Publicaciones
Incluidos
bre de 2019 a enero de 2020. En la estrategia de seleccionadas para su

búsqueda se combinaron las cuatro palabras-tér- análisis en la revisión
minos clave con el operador booleano AND. La N= 18
estrategia de búsqueda fue: “Exercise” AND
“Hemodialysis”, “Physical exercise” AND “He-
modialysis”, "Neuromuscular Electroestimulation" Figura 1. Análisis descriptivo del diagnóstico de infección por COVID-19 en los
AND “Hemodialysis”. pacientes en hemodiálisis.

Se realizó primeramente un cribado mediante la lec- Capacidad física

tura de los títulos y resúmenes de 549 artículos para Respecto a la capacidad física, medida con el test de
descartar aquellos que no cumplían con los criterios de la distancia recorrida caminando durante 6 minutos
inclusión/exclusión. A continuación, se accedió al texto (6MWT), bastantes estudios observan un incremento
completo de 41 artículos. De ellos, se descartaron 6 por significativo en la distancia recorrida al finalizar el
duplicidad y 17 fueron excluidos por no presentar re- programa de ejercicio físico18,20,26,27,29,33-35.
sultados concluyentes. Por último, se seleccionaron 18
artículos para la realización de esta revisión. Calidad de vida
Algunos artículos destacan una mejoría de la calidad
Análisis de la calidad de los estudios de vida en los pacientes, desde la primera a la última
Para evaluar la calidad metodológica de los artículos se semana, después de un programa de varias semanas
utilizó la lista de verificación CASPe17 para los estudios de ejercicio intradialítico27,33. En cambio, en otro estu-
experimentales. dio, no se observó ningún cambio relevante en la cali-
dad de vida de estos pacientes después del programa
Extracción de datos de ejercicio físico adaptado en la sesión de hemodiá-
Los datos extraídos de cada estudio fueron: fuerza mus- lisis29.
cular, capacidad física, calidad de vida, presión arterial,
inflamación y estrés oxidativo, estado de ánimo y ansie- Presión arterial
dad-depresión, parámetros bioquímicos y tipo de ejerci- Con respecto a la presión arterial, en un estudio en-
cio realizado. contraron una disminución de la presión arterial dias-
tólica después de semanas en el programa de ejercicio
Síntesis intradialítico19; y en otro, se observa una disminución
Dieciocho artículos cumplieron los criterios de inclu- en los valores de presión arterial sistólica después del
sión. Se empleó un estilo narrativo debido a la hetero- programa de ejercicio30.
geneidad de los estudios y a sus diferencias en cuanto
al tipo de factores determinantes de los beneficios del Inflamación y estrés oxidativo
ejercicio físico durante la sesión de diálisis. Algunos estudios han documentado que los niveles de
inflamación en estos pacientes se redujeron debido al
ejercicio intradialítico, después de meses de duración
Resultados de un programa adaptado21,22, en cambio, en otros no
se ha evidenciado ninguna disminución del estrés oxi-
Todos los artículos seleccionados fueron de diseño ex- dativo ni de la inflamación, disminuyendo incluso la
perimental o cuasi-experimental. Así tres estudios fue- enzima superóxido dismutasa, después del ejercicio
ron cuasi-experimentales, seis de diseño experimental y físico23,32.
diez estudios experimentales controlados y randomiza-
dos. En la Tabla 1 se muestran las principales caracte- Estado de ánimo y ansiedad-depresión
rísticas de los artículos seleccionados. En algunos de los artículos revisados, se ha llegado a
la conclusión de que practicar ejercicio físico intradia-
Fuerza muscular lítico adaptado y de baja intensidad, ayuda a disminuir
Diferentes estudios encuentran una mejoría significativa la sintomatología depresiva, así como a manejar el
en la fuerza extensión máxima del cuádriceps (FEMQ), estrés y la ansiedad que acarrea la HD crónica junto
aunque no hay cambios significativos en la valoración de con la enfermedad renal; influyendo todo esto en una
la fuerza muscular (fuerza de prensión manual) medida mejora del estado anímico y en el fomento de las rela-
con un dinamómetro homologado (hand-grip) en el bra- ciones interpersonales28,29,32,35.
zo dominante18,20,24,27. Por el contrario, en otro estudio,
se llegó a la conclusión de que después del programa Parámetros bioquímicos (nivel de urea, estado
de ejercicio físico intradialítico, además de una mejoría nutricional)
significativa en la FEMQ, se incrementó la fuerza mus- Respecto a algunos parámetros bioquímicos, no se han
cular estimada mediante el hand-grip29. En el estudio observado cambios en los niveles de urea en sangre
de Junqué Jiménez A. et al, no se evidenciaron cambios en los pacientes, después de un programa de ejercicio
en la FEMQ al finalizar el estudio, pero sí en la fuerza intradialítico25,30. Otros estudios destacan, una mejoría
muscular estimada mediante el hand-grip33. en los valores nutricionales de estos pacientes21,35.

Revisiones
Tabla 1. Principales características de los artículos seleccionados.
Autor; año; Tipo de Muestra Tipo de ejercicio realizado Resultados Criterios de

país estudio calidad
Esteve V et Estudio 20 pacientes. Electroestimulación El programa mejoró la fuerza muscular, CASPe

al.18; 2017; experimental neuromuscular en la sesión de la capacidad funcional y la composición (9/11)
España. unicéntrico. HD. muscular del cuádriceps en los pacientes
en HD.
Cigarroa I et Estudio 13 pacientes. Ejercicio fuerza-resistencia Este programa mejoró la fuerza isométrica CASPe
al.19; 2016; longitudinal, muscular en la sesión de HD. máxima en la extensión de ambas rodillas, (10/11)
Chile. pre-experimental la distancia recorrida en un tiempo
sin grupo control, determinado, y se observó una disminución
con un muestreo de la PA diastólica
no probabilístico.
Rubio S et Estudio 13 pacientes. Electroestimulación Los resultados del programa fueron: una CASPe
al.20; 2015; experimental neuromuscular en la sesión de mejoría en la fuerza muscular, la capacidad (9/11)
España. unicéntrico, HD. funcional y la composición muscular del
prospectivo. cuádriceps.
Liao M et al.21; Estudio 40 pacientes. Ejercicio aeróbico de bicicleta El programa de ejercicio físico alivió la CASPe
2016; Taiwán. experimental estática en la sesión de HD. inflamación y mejoró la nutrición en el (8/11)
prospectivo grupo experimental, la densidad mineral del
randomizado. hueso y la tolerancia al ejercicio.
Martin N et Estudio 11 pacientes. Ejercicio aeróbico de bicicleta En este programa se observó el efecto CASPe
al.22; 2018; experimental estática en la sesión de HD. antiinflamatorio del ejercicio aeróbico en (8/11)
Reino Unido. cruzado bicicleta estática.
aleatorizado.
Bohm J et Estudio 30 pacientes. Ejercicio aeróbico en bicicleta Los resultados encontrados fueron: un CASPe
al.23; 2017; experimental estática en la sesión de HD. aumento de la saturación y la presión (9/11)
Brasil. aleatorizado. de oxígeno parcial en las personas en
HD, aunque se observó que la capacidad
antioxidante total decreció.
Anding K et Ensayo 46 pacientes. Ejercicio de resistencia en la Con este programa se mejoraron los CASPe
al.24; 2015; clínico cuasi sesión de HD. parámetros de fuerza en el grupo de alta (10/11)
Alemania. experimental. adherencia, mientras que la fuerza mejoró
considerablemente menos en pacientes
con moderada y baja adherencia al
entrenamiento.
Brown PDS Estudio 22 pacientes. Ejercicio de moderada Los resultados de este programa afirmaron CASPe
et al.25; 2018; experimental intensidad en la sesión de HD. que un mayor ejercicio intradialítico no (9/11)
Canadá. clínico cruzado. induce a un mayor nivel de urea en los
pacientes en HD.
Medeiros B Estudio 14 pacientes. Rehabilitación cardiopulmonar Este programa demostró un incremento CASPe
et al.26; 2016; experimental con ejercicio de bicicleta. progresivo de la distancia recorrida en un (9/11)
Brasil. prospectivo. tiempo determinado y una disminución en
el esfuerzo percibido en las personas en HD.
De Castro A Estudio 43 pacientes. Ejercicio de resistencia de Este programa demostró una mejoría CASPe
et al.27; 2018; experimental los principales grupos de notable en la fuerza muscular, al igual que (9/11)
Brasil. prospectivo músculos (dorsales, pectorales, en la capacidad física. La calidad de vida
controlado. cuádriceps y músculos de la mostró también una importante mejoría.
pantorrilla).
Bennett P et Estudio 17 pacientes. Realización de yoga en El yoga demostró ser una forma barata CASPe
al.28; 2015; experimental. pacientes en HD. y accesible de actividad física de baja (9/11)
Australia. intensidad, con potencial para mejorar el
estado de ánimo y disminuir la ansiedad.

Tabla 1. Principales características de los artículos seleccionados.
Autor, año, Tipo de Muestra Tipo de ejercicio realizado Resultados Criterios de

país estudio calidad
Esteve V et Estudio cuasi 22 pacientes. Programa adaptado de ejercicio Con el programa de ejercicio físico, se CASPe
al.29; 2015; experimental físico de baja intensidad mejoró la fuerza muscular, la capacidad (10/11)
España. unicéntrico. mediante pelotas medicinales, funcional, así como la sintomatología
pesas, bandas elásticas y depresiva y la calidad de vida.
cicloergómetros en las primeras
2h de diálisis.
Spósito R et Estudio 40 pacientes. Electroestimulación Los pacientes aumentaron la presión CASPe

al.30 ; 2016; experimental neuromuscular en la sesión de máxima inspiratoria y la espiratoria. (8/11)
Brasil. prospectivo HD. También aumentó la distancia recorrida
aleatorizado. caminando en 6 minutos y la disminución de
su presión sistólica.
McAdams-De- Ensayo 20 pacientes. Para la función cognitiva El declive cognitivo en la velocidad CASPe
Marco M et experimental realizaban 10 juegos diferentes psicomotora y en la función de ejecución (10/11)
al.31; 2017; aleatorizado y en cada sesión de HD, con observado en los resultados del programa,
EEUU. controlado. pedales estáticos en cada sesión posiblemente pueda prevenirse por un
de HD. entrenamiento cognitivo y un entrenamiento
de ejercicio.
Esgalhado M Estudio 16 pacientes. Ejercicio de fuerza y resistencia El programa mostró una disminución CASPe
et al.32 ; 2015; experimental con bandas elásticas y puños importante del superóxido dismutasa, lo que (9/11)
Brasil. prospectivo. de tobillo en los miembros podría incrementar el estrés oxidativo en
inferiores. los pacientes en HD.
Junqué A et Estudio 11 pacientes. Ejercicio físico adaptado El programa mejoró la fuerza muscular, la CASPe
al.33; 2015; experimental mediante pesas, pelotas capacidad funcional y la calidad de vida de (9/11)
España. prospectivo. medicinales, bandas elásticas y pacientes ancianos en HD.
cicloergómetros.
Abdelaal Estudio 66 pacientes. Programa de ejercicio Este programa mejoró notablemente el CASPe
A.A.M et al.34; experimental aeróbico y otro de ejercicio de equilibrio funcional y la capacidad física. (9/11)
2019; Egipto. aleatorizado. resistencia.
Dashtidehkor- Estudio 60 pacientes. Ejercicio físico adaptado El ejercicio físico fue efectivo para la CASPe
di A et al.35; experimental utilizando una bicicleta estática. mejora de algunas áreas como la física, el (10/11)
2019; Iran. aleatorizado. estado de nutrición, el manejo del estrés, y
las relaciones interpersonales.
Tipo de ejercicio semanas de fuerza-resistencia. Se realiza durante

En cuanto al tipo de ejercicio incluido en los diferentes las primeras 2 horas de la sesión de hemodiálisis18,20.
programas de ejercicio durante la sesión de diálisis, se En cambio, en la electroestimulación neuromuscular
encontraron: descrita por Spósito R. y colaboradores30, el tiempo
– Electroestimulación neuromuscular18,20,30: en los cuá- de electroestimulación descrita en su estudio dura-
driceps, mediante la colocación de electrodos en el ba solamente 30 minutos del tiempo ocupado en la
punto motor de los vientres musculares del cuádri- hemodiálisis diaria. Aun así, los resultados en ambos
ceps. El paciente se encuentra en decúbito supino, son similares: mejora de la fuerza muscular, la ca-
con extensión completa de los miembros inferiores y pacidad funcional y la fuerza extensión máxima del
mínima flexión de ambas rodillas mediante una almo- cuádriceps.
hada blanda colocada en la región poplítea. El pro-
grama de electroestimulación incluía: un programa – Ejercicio físico aeróbico de baja intensidad19,21-29,31-35,
de tonificación en la primera semana, una semana de entre los que podemos distinguir tres tipos de ejerci-
resistencia aeróbica, 2 semanas de rehabilitación-hi- cio: el realizado aeróbicamente en una bicicleta es-
pertrofia, 3 semanas de potenciación muscular, y 3 tática o en pedales estáticos21-23,26,31,35, el ejercicio de

Revisiones
fuerza-resistencia en el que los pacientes realizaban una disminución de la presión arterial sistólica y diastó-
ejercicio físico con su propio cuerpo, trabajando dife- lica, mientras que en otro artículo38, la disminución se
rentes grupos musculares, tanto miembros superiores observaba solamente en la presión sistólica.
como miembros inferiores19,24,25,27,28,34, y en el que los
pacientes realizaban ejercicio físico de baja intensi- Otro de los beneficios destacado por varios autores, es
dad con pesas, pelotas medicinales, bandas elásticas la mejoría de la calidad de vida del paciente en HD,
y cicloergómetros29,32,33; siendo el mejor tolerado por como consecuencia de este ejercicio programado in-
los pacientes el ejercicio en bicicleta estática de baja tradialítico; algo que ya habían destacado diferentes
intensidad o con pedales estáticos, pues los pacientes autores42,44,46,49; utilizando la mayoría de ellos, para la
se encuentran sentados mientras realizan ejercicio evaluación de la calidad de vida, el instrumento valida-
físico, y su cansancio tarda más en llegar y es menor do EuroQol-5D.
que en otros tipos de ejercicio.
Otro parámetro que ha mejorado con el ejercicio físico
ha sido el estado inflamatorio, que suele acompañar a
Discusión estos pacientes. En efecto, en algunos estudios se ha
observado que los niveles de marcadores de la infla-
En gran parte de los artículos utilizados para esta revi- mación se redujeron debido al ejercicio intradialítico,
sión, los autores destacan que uno de los beneficios más después de meses de duración de un programa adapta-
significativos del ejercicio físico en HD es la mejora de la do21,22; aunque estos resultados no son muy concluyentes
fuerza muscular. Estos resultados, concuerdan con gran ni hemos encontrado bibliografía para poder comparar-
parte de la bibliografía existente al respecto, en la que los, igual que ocurre con los estudios que destacan una
diferentes autores encuentran similares resultados40-49. mejoría en los valores nutricionales de estos pacientes,
Otros autores han destacado la mejoría en la FEMQ y la como consecuencia del ejercicio durante la sesión de
fuerza estimada mediante el hand-grip41-43,45-48, aunque HD.
en nuestra revisión solo encontramos un artículo que
analizara estos parámetros por separado29. Sin embar- No se han encontrado modificaciones destacables en
go, un autor encontró una mejoría en la fuerza muscular cuanto a otros parámetros bioquímicos en esta revisión,
de los cuádriceps, y no en la fuerza mediante el hand- al contrario que en el estudio de Alonso MR et al50, en el
grip15. que se encuentra una diminución de los niveles de urea
en sangre después del ejercicio programado de baja in-
También se han encontrado beneficios constatados en tensidad en la sesión de HD.
algunos de los resultados de esta revisión, en la mejora
de la capacidad física, coincidiendo estos resultados con Con respecto al tipo de ejercicio que se ha utilizado en
los otros autores36-43,45-50, los cuales afirman una mejora los artículos encontrados, tenemos que hablar de dos
significativa de la capacidad física después del ejercicio tipos: electroestimulación neuromuscular y ejercicio fí-
de baja intensidad programado en HD. sico de baja intensidad. Con respecto a ellos, no se ha
encontrado estudios que afirmen qué tipo de ejercicio
Por otra parte, también es destacable el beneficio del es mejor que el otro, sino que son utilizados uno u otro
ejercicio físico intradialítico en el estado de ánimo y indistintamente en los estudios realizados. Aun así, en
ansiedad-depresión; poniéndose de manifiesto, una me- los artículos encontrados, hay una gran variación en el
jora significativa del estado de depresión por parte de número de estudios que han utilizado ejercicio físico de
los pacientes que realizan ejercicio de baja intensidad baja intensidad y la electroestimulación neuromuscular.
programado en la sesión de hemodiálisis, en la misma En efecto, el número de artículos que utilizan un pro-
línea que han documentado otros autores37,40,42,45,46,48. grama de ejercicio físico de baja intensidad es mucho
mayor que el número de artículos que han utilizado la
Algunos autores han encontrado una reducción de la electroestimulación neuromuscular, aunque en ningún
presión arterial ambulatoria de estos pacientes, sin inci- momento se habla de cuál de ellos es mejor que el otro.
dencia en la presión arterial durante la sesión, como be-
neficio del ejercicio intradialítico, en la línea de lo pu- Limitaciones del estudio
blicado por otros estudios36,38,50, aunque no son muchos Las principales limitaciones de este estudio han sido
estudios y sin resultados coincidentes. En el artículo de la falta de publicaciones referidas al ejercicio físico de
Henrique DMN et al36 y Alonso MR et al50, se observaba baja intensidad en la sesión de HD, pues muchos de los

estudios encontrados, hacían referencia a programas Bibliografía

de ejercicio físico domiciliario en pacientes que lleva-
ban en HD varios años, y no hablaban concretamente
del ejercicio realizado dentro de sus sesiones de HD. 1. Documento Marco sobre Enfermedad Renal Cróni-
Por otro lado, el número de estudios encontrados en los ca (ERC) dentro de la Estrategia de Abordaje a la
que el tipo de ejercicio utilizado es el ejercicio físico Cronicidad en el SNS. Febrero 2015. Subdirección
de baja intensidad, ha sido muy superior a los encon- General de Calidad y Cohesión. [Consultado 07 mar
trados en los que el tipo de ejercicio utilizado es la 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/
electroestimulación neuromuscular. organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/Enfermedad_
Renal_Cronica_2015.pdf.
Consideraciones prácticas
A pesar de que la bibliografía encontrada en los últi- 2. De Francisco A, Sanjuán F, Foraster A, Fabado S,
mos 5 años no es muy amplia, de ella se desprende que Carretero D, Santamaría C, et al. Estudio epidemio-
el ejercicio físico de baja intensidad y la electroesti- lógico de pacientes ancianos con insuficiencia renal
mulación neuromuscular durante la sesión de diálisis crónica en hemodiálisis. Nefrología. 2008;28:48-55.
comportan varios efectos beneficiosos en los pacientes
en HD, especialmente los que pueden colaborar a miti- 3. Soriano Cabrera S. Definición y clasificación de los
gar la debilidad muscular presente en estos pacientes, estadios de la enfermedad renal crónica. Prevalen-
especialmente en los pacientes añosos. Por ello, puede cia. Claves para el diagnóstico precoz. Factores de
ser importante instaurar estos programas de ejercicio riesgo de enfermedad renal crónica. Nefrología.
físico en las sesiones de HD, pues disminuiría su seden- 2004;24:27-34.
tarismo, además de incrementar su masa muscular, su
capacidad física, y por ende, su calidad de vida. 4. Portilla-Franco M, Tornero-Molina F, Gil-Gregorio
P. La fragilidad en el anciano con enfermedad renal
A la vista de estos resultados podemos concluir que en crónica. Nefrología. 2016;36(6):609-15.
general, el ejercicio físico de baja intensidad, así como
la electroestimulación neuromuscular durante las se- 5. Registro Español de Enfermos Renales. Informe
siones de diálisis, mejoran objetivamente la fuerza de Diálisis y Trasplante 2018. [Consultado 07 mar
muscular, aumenta la capacidad física, mejoran la sin- 2020]. Disponible en: https://www.senefro.org/con-
tomatología depresiva con un mejor manejo del estrés tents/webstructure/SEN_2019_REER_modificada.
y la ansiedad, en los pacientes en HD. Además, parece pdf.
que este ejercicio puede mejorar el proceso inflama-
torio, parámetros nutricionales y disminuir la presión 6. Arenas-Jiménez M, Navarro-García M, Serrano-Rei-
arterial, así como mejorar la calidad de vida. na E, Álvarez-Ude F. Dependencia para las activida-
des instrumentales de la vida diaria en pacientes en
El ejercicio físico más realizado en los diferentes pro- hemodiálisis. Nefrología. 2019;39(5):531-8.
gramas revisados son la electroestimulación neuro-
muscular y el ejercicio físico aeróbico de baja inten- 7. Albañil-Frías T, Ramírez-Moreno MC, Crespo-Mon-
sidad, entre los que destacan el realizado en bicicleta tero R. Análisis de la calidad de vida del paciente en
estática o pedales estáticos, el de fuerza-resistencia en hemodiálisis ambulatoria y su relación con el grado
el que los pacientes realizan ejercicio físico con su pro- de dependencia. Enferm Nefrol. 2014;17(3):167-
pio cuerpo trabajando diferentes grupos musculares y 74.
el ejercicio físico de baja intensidad con pesas, pelotas
medicinales, bandas elásticas y cicloergómetros. 8. Adell-Lleixà M, Casadó-Marin L, Andújar-Solé J,
Solà-Miravete E, Martínez-Segura E, Salvadó-Usach
T. Valoración de la calidad de vida relacionada con la
salud en la enfermedad renal crónica terminal me-
Recibido: 15-07-20 diante un cuestionario de resultados percibidos por
Revisado: 27-07-20 los pacientes. Enferm Nefrol. 2016;19(4):331-40.
Modificado: 03-08-20
Aceptado: 05-08-20 9. Merino-Martínez RM, Morillo-Gallego N, Sán-
chez-Cabezas AM, Gómez-López V, Crespo-Monte-

Revisiones
ro R. Relación entre la calidad de vida relacionada neuromuscular sobre la fuerza muscular, capacidad
con la salud y la ansiedad/depresión en pacientes en funcional y composición corporal en los pacientes
hemodiálisis crónica. Enferm Nefrol. 2019;22(3): en hemodiálisis. Nefrología. 2017;37(1):68-77.
274-83.
19. Cigarroa I, Barriga R, Michéas C, Zapata-Lamana
10. Roshanravan B, Gamboa J, Wilund K. Exercise R, Soto C, Manukian T. Efectos de un programa de
and CKD: Skeletal muscle dysfunction and prac- ejercicio de fuerza-resistencia muscular en la capa-
tical application of exercise to prevent and treat cidad funcional, fuerza y calidad de vida de adultos
physical impairments in CKD. Am J Kidney Dis. con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Rev
2017;69:837-52. Med Chile. 2016;144:844-52.
11. Segura-Ortí E. Fisioterapia durante la hemodiálisis: 20. Rubio-Páez S, Esteve-Simó V, Junqué-Jiménez A,

resultados de un programa de fuerza-resistencia. Ne- Tomás-Bernarbéu E, Paz-López O, Iza-Pinedo O et
frología. 2008;28(1):67-72. al. Electroestimulación neuromuscular intradiálisis,
fuerza muscular, capacidad funcional y composición
12. Young-Seong E. Acute intradyalitic exercise and oxi- corporal. Enferm Nefrol. 2015;18(4):273-81.
dative stress in hemodialysis patients. Kidney Res
Clin Pract. 2015;34:1-3. 21. Liao MT, Liu WCh, Lin FH, Huang ChF, Chen SY,
Liu Ch, et al. Intradyalitic aerobic cycling exercise
13. Junqué-Jiménez A, Esteve-Simó V, Iza-Pinedo G, alleviates inflammation and improves endothelial
Bernabéu E, Luceño Soler I, Paz López O, et al. progenitor cell count and bone density in hemo-
Resultados de un programa de ejercicio físico com- dialysis patients. Medicine. 2016;95(27):e4134.
binado con electroestimulación neuromuscular en
pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2013; 22. Martin N, Smith A, Dungey M, Young H, Burton J,
16(3):161-7. Bishop N. Exercise during hemodialysis does not
affect the phenotype or prothrombotic nature of
14. Ortega-Pérez de Villar L, Antol-García S, Lidón-Pé- microparticles but alters their proinflammatory
rez Mª J, Amer-Cuenca J.J, Benavent-Caballer V, Se- function. Physiol Rep. 2018;6(19):1-13.
gura-Ortí E. Comparación de un programa de ejerci-
cio intradiálisis frente a ejercicio domiciliario sobre 23. Bohm J, Borba-Monteiro M, Porcher-Andrade F,
capacidad física funcional y nivel de actividad física. Veríssimo-Veronese F, Saldanha-Thomé F. Acute
Enferm Nefrol. 2016;19(1):45-54. effects of intradialytic aerobic exercise on solute
removal, blood gases and oxidative stress in pa-
15. Moreno-Arroyo M, Hidalgo-Blanco M. El ejercicio tients with chronic kidney disease. J Bras Nefrol.
físico y el paciente renal crónico. Enferm Nefrol. 2017;39(2):172-80.
2012;15(4):296-9.
24. Anding K, Bar T, Trojniak-Hennig J, Kuchinke S,
16. Urrútia G, Bonfill X. Declaración PRISMA: una Krause R, Rost J.M, et al. A structured exercise
propuesta para mejorar la publicación de revisio- programme during haemodialysis for patients with
nes sistemáticas y metaanálisis. Med Clin. 2010; chronic kidney disease: clinical benefit and long-
135(11):507-11. term adherenc. BMJ Open. 2015;5:1-10.
17. Cabello JB, por CASPe. Plantilla para ayudarte 25. Brown PDS, Rowed K, Shearer J, McRae J, Parker
a entender un Ensayo Clínico. En: CASPe. Guías K. Impact of intradialytic exercise intensity on urea
CASPe de Lectura Crítica de la Literatura Mé- clearance in hemodialysis patients. Appl. Physiol.
dica. Alicante: CASPe; 2005. Cuaderno I. p.5-8. Nutr. Metab. 2018;43:101-4.
[Internet]. [Consultado 07 mar 2020]. Disponible
en: http://www.redcaspe.org/herramientas/instru- 26. Medeiros-Guio B, Pérez-Gomes C, Brandao da Cos-
mentos. ta F, dos Santos de Oliveira A, Turano-Duarte M,
Leite-Júnior M. Beneficial effects of intradialytic
18. Esteve V, Carneiro J, Moreno F, Fulquet M, Garriga cardiopulmonary rehabilitation. J Bras Nefrol.
S, Pou M, et al. Efecto de la electroestimulación 2017;39(3):275-82.

27. A
ndré de Castro AP, Ribeiro-Barbosa S, Novais-Man- 36. Henrique DMN, Reboredo M de M, Chaoubah A,
sur H, Andrade-Ezequiel DG, Barros-Costa M, Baum- Paula RB. Aerobic Exercise Improves Physical Ca-
gratz de Paula R. Intradialytic resistance training: pacity in Patients under Chronic Hemodialysis. Arq
an effective and easy-to execute strategy. J Bras. Ne- Bras Cardiol. 2010;94:823-8.
frol. 2018;41(2):215-23.
37. Fernández-Lara MJ, Ibarra-Cornejo JL, Aguas-Al-
28. B
ennet PN, Parsons T, Ben-Moshe R, Neal M, Wein- veal EV, González-Tapia CE, Quidequeo-Reffers DG.
berg MK, Gilbert K. Intradialytic Laughter Yoga Revisión: Beneficios del ejercicio físico en pacientes
therapy for haemodialysis patients: a pre-post inter- con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. En-
vention feasibility study. BMC Complementary and ferm Nefrol. 2018;21(2):167-81.
Alternative Medicine. 2015;15:176; doi: 10.1186/
s12906-015-0705-5. 38. Pu J, Jiang Z, Wu W, Li L, Zhang L, Li Y, Liu Q, Ou
S. Efficacy and safety of intradialytic exercise in
29. E
steve-Simó V, Junqué-Jiménez A, Moreno-Guzmán haemodialysis patients: a systematic review and me-
F, Carneiro-Oliveira J, Fulquet-Nicolas M, Po-Potau ta-analysis. BMJ Open. 2019;9:1-12.
M. Beneficios del ejercicio físico de baja intensidad
durante la sesión de hemodiálisis en el paciente an- 39. Capitanini A, Lange S, DÀlessandro C, Salotti E, Ta-
ciano. Nefrología. 2015;35(4):385-94. volaro A, Baronti ME, et al. Dialysis Exercise Team:
The Way to Sustain Exercise Programs in Hemo-
30. S
pósito-Roxo R, Bertoni-Xavier V, Antonio-Miorin L, dialysis Patients. Kidney Blood Press Res. 2014;
Olivares-Magalhaes A, Santos-Sens YA, Santos-Alves 39:129-33.
VL. Impact of neuromuscular electrical stimulation
on functional capacity of patients with chronic kid- 40. Yon-Rhee S, Kyung-Song J, Chul-Hong S, Won-Choi J,
ney disease on hemodialysis. J Bras Nefro. 2016; Jung-Jeon H, Ho-Shin D, et al. Intradialytic exercise
38(3):344-50. improves physical function and reduces intradialytic
hypotension and depression in hemodialysis patient.
31. M
cAdams MA, Konel J, Warsame F, Ying H, Gonzá- Korean J Intern Med. 2019;34: 588-98.
lez-Fernández M, Carlson MC. Intradialytic cognitive
and exercise training may preserve cognitive func- 41. Junqué-Jiménez A, Esteve-Simón V, Iza-Pinedo G,
tion. Kidney International Reports. 2018;3:81-8. Tomás Bernabéu E, Luceño-Soler I, Paz-López O
et al. Resultados de un programa de ejercicio físico
32. E
sgalhado M, Barcza M, Ferreira-Medeiros L, Cos- combinado con electroestimulación neuromuscular
ta C, Barboza JE, Mafra D. Effects of accute intra- en pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2013;
dialytic strenght physical exercise on oxidative stress 16(3):161-7.
and inflammatory responses in hemodialysis patients.
Kidney Res Clin Pract. 2015;34:35-40. 42. Tomás-Bernabéu E, Junqué-Jiménez A, Iza-Pinedo
G, Luceño-Solé I, Paz-López O, Lavado-Santpere M.
33. J unqué-Jiménez A, Esteve-Simó V, Tomás-Bernabéu Beneficios de un programa de entrenamiento físico
E, Paz-López O, Iza-Pinedo G, Luceño-Solé I. Resul- en la sintomatología depresiva y calidad de vida en
tado de un programa adaptado de ejercicio físico en los pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2013;
pacientes ancianos en hemodiálisis. Enferm Nefrol. 16(Suppl 1):170-1.
2015;18(1):11-8.
43. Junqué-Jiménez A, Tomás-Bernabéu E, Iza-Pinedo
34. M
ohamed-Abdelaal AA, Mohamed-Abdulaziz E. G, Luceño-Solé I, Paz-López O, Lavado-Santpere M.
Effect of exercise therapy on physical performance Ejercicio físico, parámetros nutricionales y composi-
and functional balance in patients on maintenance re- ción corporal en pacientes en hemodiálisis. Enferm
nal hemodialysis: randomized controlled study. Jour- Nefrol. 2013;16(Suppl 1):178-9.
nal of Exercise Rehabilitation. 2019;15(3):472-80.
44. Contreras-Martos G.M, Delgado-Rodríguez M, Mar-
35. D
ashtidehkordi A, Shahgholian N, Attari F. Exercise tínez-Villar J, Parra-Mozas I, Borrego-Utiel F, Segu-
during hemodialysis and health promoting behaviors: ra-Torres P. Eficacia de un programa de entrenamien-
a clinical trial. BMC Nephrology. 2019;20:96. to intradiálisis de fuerza-resistencia en combinación

Revisiones
con electroestimulación neuromuscular: mejora en la 49. J unqué-Jiménez A, Esteve-Simó V, Tomás-Bernaveu

capacidad funcional, fuerza, y calidad de vida. Rev E, Paz-López O, Iza-Pinedo O, Luceño-Solé I, y cols.
Soc Esp Enferm Nefrol. 2011;14(2):112-9. Electroestimulación neuromuscular: una nueva op-
ción terapéutica en la mejoría de la condición físi-
45. Moreno-Enríquez L, Junqué-Jiménez A, Esteve-Si- ca de los pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrol.
món V, Lavado-Santpere M, Ramírez de Arellano M. 2014;17(4):269-76.
Entrenamiento físico en hemodiálisis: efectos sobre
la fuerza muscular, capacidad funcional, depresión 50. A
lonso MR, Midley AD, Crucelegui M S, Patiño O,
y calidad de vida. Enferm Nefrol. 2011;15(Suppl Galarza Hangling MM, Pjillipi R, et al. Evaluación
1):111. de un programa de actividad física intradialítica en
pacientes con hemodiálisis. Nefrol Lationam. 2017;
46. Junqué-Jiménez A, Tomás-Bernaveu E, Iza-Pinedo 14(1):4-11.
G, Paz-López O, Luceño-Solé I, Lavado-Sempere M.
Resultados de un programa adaptado de ejercicio fí-
sico en pacientes ancianos (>75 años) en hemodiáli-
sis. Enferm Nefrol. 2014;17(Suppl 1):71.
47. Segura-Ortí E. Ejercicio en pacientes en hemodiáli-

sis: revisión sistemática de la literatura. Nefrología.
2010;30(2):236-46.
48. Moreno-Enríquez L, Junqué-Jiménez A, Esteve-Si-

món V, Lavado-Santpere M, Ramírez de Arellano M,
Tomás-Bernabéu E. Mejoría de la sintomatología de-
presiva mediante un programa de ejercicio físico en
pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2012;15
(Suppl 1):62-3.

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020025
Revisiones
Recomendaciones dietéticas para pacientes con Enfermedad Renal Crónica

e infección por SARS-CoV-2
Almudena Pérez-Torres1,2,3, Alberto Caverni-Muñoz 3,4, Filo Trocoli-González1,3, Ana Sanjurjo-Amado3,5,
Guillermina Barril-Cuadrado3,6
1
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario La Paz. IdiPaz. Madrid. España
2
Unidad de Nutrición. Hospital Universitario Santa Cristina. Madrid. España
3
Miembro del Grupo de Nutrición de la Sociedad Española de Nefrología. Madrid. España
4
Servicio de dietética. Asociación de Enfermos Renales. Alcer Ebro. Zaragoza. España
5
Servicio de Nefrología. Hospital Da Costa Burela. Lugo. España
6
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. España

Pérez-Torres A, Caverni Muñoz A, Trocoli-Gonzalez F, Sanjurjo-Amado A, Barril-Cuadrado G.
Recomendaciones dietéticas para pacientes con Enfermedad Renal Crónica e infección por SARS-Cov-2.
Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):244-251
Resumen que comprometan la ingesta oral, entre las más comu-

nes se encuentran: anorexia, ageusia, disfagia y diarrea.
La prevalencia de malnutrición en paciente con Enfer- En el presente documento se han elaborado tablas de
medad Renal Crónica es elevada, aumentando en pacien- raciones de ingestas diarias adaptadas a las diferentes
tes con infección por SARS-CoV-2. La relación existente situaciones. En aquellos pacientes que no cubran los
entre inflamación y nutrición es conocida en la enferme- requerimientos nutricionales se recomienda comenzar
dad renal, por lo que la presencia previa de cuadros de con la suplementación nutricional de manera precoz,
malnutrición empeora el pronóstico de la infección. considerando las consecuencias de la infección descrita.
El objetivo del presente artículo es la creación de re- Debido al elevado riesgo de malnutrición en pacientes
comendaciones dietéticas específicas para pacientes con con enfermedad renal cónica e infección por SARS-
enfermedad renal crónica e infección o post- infección CoV-2, se recomienda la adaptación de la valoración
por SARS-CoV-2, adaptadas al estadio de enfermedad y del estado nutricional y su tratamiento, así como reali-
a la etapa del proceso de infección. zar una monitorización tras la fase de infección activa.
El abordaje nutricional comienza por la valoración del PALABRAS CLAVE: COVID-19; SARS-CoV-2; enfer-
estado nutricional, para lo que se recomiendan minimizar medad renal crónica; diálisis; nutrición; dieta.
el contacto físico mediante la utilización de los criterios
Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), y
el cuestionario rápido de sarcopenia (SARC-F).
Las recomendaciones dietéticas deben considerar el Dietary recommendations for patients with
estadio de enfermedad renal crónica, la etapa de in- Chronic Kidney Disease and SARS-CoV-2
fección por SARS-CoV-2 y las complicaciones surgidas infection
Correspondencia:
Abstract
Almudena Pérez Torres
e-mail: aperezt@salud.madrid.org The prevalence of malnutrition in patients with Chro-
nic Kidney Disease is high, increasing in patients with

Pérez-Torres A et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020025
Revisiones
SARS-CoV-2 infection. The relationship between in- Los estudios recientes plantean la presencia de desnu-
flammation and nutrition in kidney disease is known, so trición en un 50% de los pacientes con infección por
the previous presence of malnutrition conditions wor- SARS-CoV-2, debido principalmente al hipercatabolismo
sens the prognosis of infection. secundario a la inflamación producida por el proceso de
infección, y a los efectos secundarios descritos en los pa-
The objective of this article is the creation of speci- cientes, como son, la disminución de la ingesta por la pre-
fic dietary recommendations for patients with chronic sencia de anorexia, disfagia o disnea, y a la disminución
kidney disease and infection or post-infection by the de la absorción por procesos diarreicos5.
SARS-CoV-2 virus, adapted to the stage of the disease
and the stage of the infection process. Hasta la fecha no se ha realizado ningún estudio especí-
fico en población con Enfermedad Renal Crónica (ERC),
The nutritional approach begins with the assessment of pero debido a la elevada prevalencia de malnutrición en
nutritional status, recommending minimizing physical este colectivo de pacientes y a los efectos secundarios re-
contact through the use of the Global Leadership Ini- lacionados con el proceso de infección por SARS-CoV-2,
tiative on Malnutrition (GLIM) criteria and the rapid el objetivo principal del presente artículo es la creación
sarcopenia questionnaire (SARC-F). de recomendaciones dietéticas específicas para pacientes
con ERC e infección o post- infección por SARS-CoV-2
The dietary recommendations should consider the sta- adaptadas al estadio de enfermedad y a la etapa del pro-
ge of chronic kidney disease, the stage of infection by ceso de infección.
SARS-CoV-2 and the complications arising that compro-
mise oral intake, among the most common are: anore-
xia, ageusia, dysphagia and diarrhea. In this document, Valoración nutricional en paciente con ERC e in-
tables of daily intakes have been prepared adapted to fección por SARS-CoV-2
different situations. In those patients who do not meet
the nutritional requirements, it is recommended to start Una de las principales limitaciones en la realización de
with an early nutritional supplementation, considering la valoración nutricional en estos pacientes, es el contac-
the consequences of the infection described. to físico, por lo que se proponen como principales herra-
mientas para la valoración nutricional: la realización de un
Due to the high risk of malnutrition in patients with método de cribado que evalúe la pérdida involuntaria de
chronic kidney disease and SARS-CoV-2 infection, it peso y la ingesta dietética, como puede ser el Malnutrition
is recommended to adapt the assessment of nutritional Universal Screening Tools (MUST)6, y si el paciente da po-
status and treatment, as well as to carry out monitoring sitivo aplicar los criterios Global Leadership Initiative on
after the active infection phase. Malnutrition (GLIM)7 de valoración nutricional en los que
la necesidad de contacto físico es mínimo. Debido a la ele-
KEY WORDS: COVID-19; SARS-CoV-2; chronic kid- vada prevalencia de sarcopenia en el pacientes renal y en
ney disease; dialysis; nutritrion; dietary. los pacientes con infección por SARS-CoV-2, se recomien-
da incluir el cuestionario rápido de sarcopenia (SARC-F)8.
Introducción
Recomendaciones dietéticas
La infección por SARS-CoV-2 plantea un gran desafío
para salud mundial, constituyendo un factor de riesgo La intervención nutricional debe empezar tras la valora-
independiente de mortalidad hospitalaria1,2. Actual- ción del estado nutricional, y comenzar por el tratamiento
mente sabemos, que el espectro clínico de la infección dietético siempre que la vía oral se encuentre disponible.
varía desde una forma asintomática, que cursa como En la Tabla 1, se muestra el tamaño de ración de los dife-
una enfermedad leve con signos y síntomas inespecíficos rentes grupos9 de alimentos, los cuales se irán adaptando
de afectación respiratoria aguda hasta una neumonía según fase de infección por SARS-CoV-2 y estadio de la
grave con insuficiencia respiratoria y shock séptico3,4. ERC.
La infección se clasifica en diferentes etapas: leve, mo-
derada o grave según la sintomatología. Todas las raciones de ingestas recomendadas se han ela-
borado adaptando las recomendaciones de las diferentes
sociedades científicas10,11,12,13.

Revisiones Pérez-Torres A et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020025
Tabla 1. Definición del peso y tamaño de ración según los diferentes grupos de alimentos.
Grupos alimentos Tamaño de la ración (crudo y neto) Medidas caseras
Cereales (pan, pasta, arroz, Pan: 30-60 g 1-2 trozos de 4 dedos de grosor
patata y otros cereales) Arroz o pasta: 50-80 g crudo 1 plato hondo normal
150-200 cocido
Cereales desayuno: 20-40 g 2-3 cucharadas soperas
Patatas: 150-200 g 1 patata mediana ó 2 pequeñas
Verduras y hortalizas 150-250 g 1 plato hondo de ensalada variada

1 plato hondo de verdura cocida
1 tomate grande
Frutas 150-200 g 1 pieza mediana, 2 mandarinas pequeñas,

3 ciruelas, 1 rodaja de melón, 1 taza de
cerezas o fresas
Lácteos Leche:200-250 ml 1 vaso de leche

Yogur: 2 x 125 ml 2 yogures
Queso curado/semicurado:40-60 g 2-3 cuñas de queso
Queso fresco: 80-125 g 1 tarrina individual
Aceite de Oliva 10 ml 1 cucharada mediana
Legumbres 60-80 g crudo 1 plato hondo normal

150-200 g cocido 2-3 cazos pequeños con caldo
Pescado 100-150 g 1 filete mediano, 1 pieza de ración mediana,

1 rodaja mediana
Huevos 65-100 g 1 huevo grande, 2 huevos pequeños o

medianos
Carnes 100-150 g 1 filete mediano

1 muslo de pollo mediano
1 pechuga
Frutos secos 20-30 g 1 puñado sin cáscara
Recomendaciones dietéticas para pacientes con ● Asegurar el consumo diario de cereales preferible-
ERC e infección leve por SARS-CoV-2 mente integral, a excepción de hiperfosfatemias e
La Tabla 2 muestra las raciones recomendadas para hiperpotasemias, que se recomiendan refinados.
pacientes con ERC e infección leve por SARS-CoV-2,
adaptadas a la etapa de la enfermedad en la que se
● Se recomienda una ingesta de lácteos diaria prefe-
encuentren. riblemente seleccionar lácteos fortificadas en vita-
mina D. Elegir variedad de leche semidesnatada y
Las recomendaciones generales en esta etapa de la in- queso semicurado. Asegurar el consumo de 1 yogur
fección por SARS-CoV-2 son: al día, incluyendo el suero lácteo.
●Asegurar ingesta hídrica. A través de agua, caldos ● Consumo diario de carnes, pescado, huevos o legum-
vegetales, caldos de carne o pescado, o infusiones. bres según la siguiente distribución:
La recomendación para población general de inges-
◗ Carnes magras o blancas: 3-4 veces a la semana.
ta de líquido es de 2-2,5 litros, pero dada la alta
prevalencia de retención hídrica en el paciente re- ◗ escados: 4-5 veces a la semana. Asegurar el con-
P
nal se deja a criterio del clínico14. sumo de pescado azul al menos 2 veces por se-
mana.
● Ingerir 5 raciones de frutas y verduras al día frescas
y de temporada. En caso de hiperpotasemia, seguir ◗ uevos: 3-4 veces a la semana; preferiblemente
H
las recomendaciones para el control de potasio. en tortilla, plancha o pasados por agua.

Revisiones
Tabla 2. Raciones diarias de ingesta recomendadas según estadio de la Enfermedad Renal Crónica en pacientes con infección leve por
SARS-CoV-2.
Grupo de alimentos ERCA 1-2 ERCA 3-5 sin diálisis Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante
Cereales (rac/día) 5 6 5 4 5
Verduras y hortalizas 2 2 2 2 2
(rac/día)
Frutas (rac/día) 3 2 2 2 -3 3
Lácteos (rac/día) 1,5 1,5 1 1 1,5
Aceite de Oliva (rac/día) 6 6 6 7 6
Carnes, pescados, 1 1 2 3 1
huevos y legumbres
(rac/día)
Frutos secos (rac/día) 1 Individualizar No recomendado Individualizar 1
Azúcares Muy moderado Muy moderado Muy moderado No recomendado Muy moderado
Dulces, Bollería, Ocasional Ocasional Ocasional No recomendado Ocasional
grasas untables y
snacks salados
Nota: Las raciones han sido calculadas para un peso estimado de 70 kg. Abreviaturas: rac/día, ración/día.
◗ Legumbres: 2-3 veces por semana. Si consume le- ● legir variedad de leche entera y quesos grasos
E
gumbre en conserva debe eliminar el líquido de la para aumentar el aporte calórico. Asegurar el con-
conserva. sumo de 1-2 yogur enteros al día, incluyendo el sue-
● l consumo de frutos secos está permitido depen-
E ro lácteo15.
diente de la fase de la ERC, siempre crudos o tosta- ● I mprescindible consumo diario de carnes, pescado,
dos sin sal y sin azúcar. huevos o legumbres en comida, cena y una toma ex-
● riorizar el consumo de aceite oliva virgen extra,
P tra en desayuno, media mañana o merienda.
tanto para cocinar como para aliño. ● n el caso en el que se manifieste disnea o disfagia,
E
● vitar el consumo de alimentos ultraprocesados y
E se recomienda modificar la textura y consistencia
de comida rápida. de la dieta, a dietas: blandas, fácil masticación o
túrmix.
Recomendaciones dietéticas para pacientes con ● nte la presencia de anorexia, fraccionar la inges-
A
ERC e infección moderada por SARS-CoV-2 tas y enriquecer la dieta.
Durante las fases moderada y grave, la presencia de in-
flamación es mayor creando un estado de hipercatabo-
● n el caso de diarrea, asegurar ingesta hídrica y
E
lismo, por lo que se recomienda ajustar los requerimien- realizar dieta astringente o de protección gástrica.
tos proteicos. En la Tabla 3 se muestran las raciones ● i existe presencia de hipogeusia, utilizar potencia-
S
de alimentos recomendadas según etapa de la ERC, y dores del sabor tipo especias.
ajustándose a la presencia de hipercatabolismo.
Como medidas complementarias se recomienda, en el
Los principales síntomas descritos en esta fase de in- caso en el que el paciente se encuentre hospitalizado16:
fección por SARS-CoV-2 son la presencia de disfagia ● Pesar siempre que sea posible para control de peso.
y disnea, anorexia, hipogeusia, y diarrea secundaria ● Control de ingesta liquida y diuresis para hacer ba-
principalmente al tratamiento farmacológico prescrito. lance líquido.
En esta fase las principales recomendaciones dietéticas
● o interrumpir la oxigenoterapia durante las inges-
N
son:
● Asegurar el consumo de todas las raciones indicadas
tas.
fraccionando la ingesta en 5-6 tomas al día, y si es ● levar el cabecero de la cama en un ángulo ≥ 30°
E
preciso, aumentar el número de tomas. para prevenir el riesgo de aspiración.

Tabla 3. Raciones diarias de ingesta recomendadas según estadio de la Enfermedad Renal Crónica en pacientes con infección moderada
por SARS-CoV-2.
En paciente
hipercatabólico: 7

Verduras y hortalizas (rac/día) 2 2 2 2 2
Frutas (rac/día) 3 2 2 2-3 3
Lácteos (rac/día) 3 1 1 1,5 3
En paciente
hipercatabólico: 7
Carnes magras, 2 1 2 3 1
carnes blancas pescados, En paciente En paciente En paciente
huevos y legumbres hipercatabólico:2 hipercatabólico:3 hipercatabólico:2
(rac/día)
Azúcares Moderado Moderado Moderado Muy moderado Moderada
Dulces, Bollería, Ocasional Ocasional Ocasional Ocasional Ocasional
grasas untables
y snacks salados
● onitorizar la ingesta hospitalaria según protocolo

M Recomendaciones dietéticas para pacientes con
de cada hospital, y el riesgo de disfagia. ERC y post-infección por SARS-CoV-2
Las recomendaciones dietéticas en el proceso post in-
● Asegurar la adaptación de la dieta, según vaya evo-
fección por SARS-CoV-2 se han desarrollado según el
lucionando la enfermedad, prestando especial aten-
grado de afectación del estado nutricional: riesgo de
ción a los posibles efectos secundarios de la infec-
desnutrición o desnutrición leve (Tabla 4) y desnutri-
ción por SARS-CoV-2.
ción moderada o grave (Tabla 5). Para la valoración
● Seguimiento según práctica clínica habitual en
del estado nutricional en la etapa post-infección se re-
cuanto a administración de fármacos y toma de comienda realizar una valoración nutricional completa
constantes vitales. siguiendo el método de referencia de cada centro, e in-
cluir valoración de la capacidad funcional.
Si mediante la alimentación no se pueden cubrir los re- ●Las recomendaciones dietéticas de la afectación
querimientos proteicos o energéticos, se recomienda la post-SARS-CoV-2, son las mismas que en afecta-
utilización de soporte nutricional, ya sea por vía oral o ción SARS-CoV-2-moderada. Debido a que los sín-
enteral, y seguir las siguientes recomendaciones16: tomas descritos relacionados con el estado nutricio-
● En paciente con nutrición enteral por sonda, el ca- nal son los mismos.
bezal de la cama debe estar siempre elevado a 45º.
● Observar la presencia de síntomas gastrointestina-
les como diarrea, náuseas o vómitos durante el con- Discusión
sumo de la nutrición enteral oral o por sonda.
● Realizar una adecuada progresión de la dieta ente- El actual documento pone de manifiesto la necesidad
ral a la vía oral. de las adaptaciones dietéticas en pacientes con ERC e
infección por SARS-CoV-2. A pesar de que conocemos
En el caso de pacientes con infección grave por SARS- la elevada incidencia de malnutrición en ERC17, y en
CoV-2, requieren nutrición enteral oral o parental que será el proceso infeccioso por SARS-CoV-218, así como sus
prescrita por el Servicio de Nutrición y Endocrinología. consecuencias; hasta la fecha no hemos encontrado nin-

Revisiones
Tabla 4. Raciones diarias de ingesta recomendadas según estadio de la ERC en pacientes POST infección por SARS-CoV-2 con riesgo de
desnutrición o desnutrición leve.
(rac/día)
Frutas (rac/día) 3 2 2 2 -3 3
Lácteos (rac/día) 1,5 1,5 1 1 1,5
Carnes, pescados, 1,5 1 2 2,5 1,5
huevos y legumbres
(rac/día)
Frutos secos (rac/día) 1 Individualizar Individualizar
Azúcares Moderado Moderado Moderado No recomendado Moderado
grasas untables y
snacks salados
Tabla 5. Raciones diarias de ingesta recomendadas según estadio de la ERC en pacientes POST infección por SARS-CoV-2 con desnutrición
moderada o grave.
(rac/día)
Frutas (rac/día) 3 2 2 3 3
Lácteos (rac/día) 3 2 1 1,5 3
Carnes, pescados, 2 2 2,5 3 2
huevos y legumbres
(rac/día)
Azúcares Moderado Moderado Moderado No recomendado Moderado
grasas untables y
snacks salados
gún estudio que evalúe el tratamiento dietético en este nutricional, ayudando a la disminución de la prevalencia
colectivo de pacientes. de malnutrición así como a la peor evolución del proce-
so de malnutrición y de infección por SARS-CoV-2.
Consideramos al igual que otros autores19,20, que la va-
loración precoz del estado nutricional con los métodos Casi la totalidad de pacientes con infección modera-
disponibles, limitando el contacto físico, y centrada da-grave por SARS-CoV-2 presentan un grado de in-
en valorar la presencia de: anorexia, disfagia, disnea, flamación elevada21, siendo otro punto a considerar en
ageusia y diarrea, contribuirá a un mejor tratamiento el abordaje dietético de este colectivo de pacientes al

verse incrementados sus requerimientos proteicos y

energéticos independientemente de la funcionalidad Recibido: 21-07-2020
renal, por lo que consideramos al igual que en procesos Revisado: 28-07-2020
de infección aguda que es recomendable ajustar las re- Modificado 08-08-2020
comendaciones dietéticas, y si estas no son suficientes Aceptado: 26-08-2020
comenzar precozmente con la utilización de suplemen-
tación oral22.
El prevalencia de sarcopenia en ERC es elevada, au- Bibliografía

menta con la edad y la inflamación23, condiciones dadas
en la mayoría de los pacientes con infección por SARS- 1. Cheng Y, Luo R, Wang K, Zhang M, Wang Z, Dong L,
CoV-2, y también descritas en pacientes con infección et al. Kidney impairment is associated with in-hospi-
SARS-CoV2 sin ERC24, por lo que recomendamos su tal death of COVID-19 patients. MedRxiv 2020: Feb.
valoración y seguimiento, siendo uno de los elementos [En prensa].
claves en la valoración del paciente post-infección.
2. Li Z, Wu M, Yao J, Guo J, Liao X, Song S, et al. Cau-
Consideramos que una vez pasado el cuadro de activo tion on Kidney Dysfunctions of COVID-19 Patients.
de infección, todos los pacientes deben ser monitoriza- MedRxiv 2020 Feb. [En prensa].
dos mediante una valoración nutricional completa, en
3. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al.
la que se debe incluir la valoración de la sarcopenia
Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients
y seguir todas las modificaciones dietéticas prescritas,
With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia
así como sus adaptaciones. Debido a que según nuestro
in Wuhan, China. JAMA. 2020;323:1061-9.
criterio y el de la literatura consultada25 es el momento
de mayor importancia para revertir la situación de mal- 4. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et
nutrición y sus consecuencias. al. Epidemiological and clinical characteristics of
99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia
La principales limitaciones del presente documento son in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet.
la poca evidencia disponible en el paciente con ERC e 2020;395:507-13.
infección por SARS-CoV-2, y la dificultad en unificar
las recomendaciones del proceso infeccioso con el tra- 5. Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. Cli-
tamiento dietético del paciente con ERC, sin aumentar nical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in
las restricciones y cubriendo los requerimientos en cada China. N Engl J Med. 2020; 382:1708-20.
fase de infección. 6. Barazzoni R, Bischoff SC, Breda J, Wickramasinghe
K, Krznaric Z, Nitzan D, et al. ESPEN expert sta-
A modo de conclusión podemos decir que en los pacien- tements and practical guidance for nutritional ma-
tes con ERC e infección por SARS-CoV-2 es recomen- nagement of individuals with SARS-CoV-2 infection.
dable la monitorización del estado nutricional, median- Clinical Nutrition. 2020;39:1631-8.
te la utilización de herramientas en las que se minimice
el contacto físico. Es importante adaptar las recomen- 7. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez
daciones dietéticas no solo al estadio de la enfermedad MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM cri-
renal sino también a la etapa de infección por SARS- teria for the diagnosis of malnutrition - A consensus
CoV-2, prestando especial atención a la presencia de report from the global clinical nutrition community.
disnea, disfagia, anorexia, hipogeusia y diarrea para la Clin Nutr. 2019;38:1-9.
modificación de las recomendaciones dietéticas.
8. Malmstrom TK, Morley JE. SARC-F: A Simple Ques-
tionnaire to Rapidly Diagnose Sarcopenia. J Am Med
(El presente artículo está basado en el Consenso Mul-
Dir Assoc. 2013;14(8):531-2.
tidisciplinar sobre la valoración y el tratamiento nutri-
cional y dietético en pacientes con Enfermedad Renal 9. Aranceta J, Arija V, Maíz E, Martinez E, Ortega
Crónica e infección por SARS-CoV-2) R, Pérez-Rodrigo Cetal. Guías alimentarias para
la poblaciónespañola (SENC, 2016); la nueva pi-
rámide de la alimentación saludable. Nutr Hosp.
2016;33(Supl. 8):1-48.

Revisiones
10. Wright M, Southcott E, MacLaughlin H, Wineberg S. 18. T

ao Li, Yalan Zhang, Cheng Gong, Jing Wang,
Clinical practice guideline on undernutrition in chro- Bao Liu, Li Shi and Jun Duan Eur J Clin Nutr.
nic kidney disease. BMC Nephrol. 2019;20:370. 2020;74(6):871-5.
11. Clinical Practice Guideline for Nutrition chronic 19. K

alantar-Zadeh and Moore. Impact of Nutrition and
Kidney Disease: 2019 UPDATE. National Kidney Diet on COVID-19 Infection and Implications for
Foundaiton NKF). [Consultado 2 May 2020]. Dispo- Kidney Health and Kidney Disease Management. J
nible en: https://www.kidney.org/sites/default/files/ Ren Nutr. 2020;30(3):179-81.
Nutrition_GL%2BSubmission_101719_Public_Re-
view_Copy.pdf. 20. H
andu D, Moloney L, Rozga M, Cheng F. Malnutri-
tion Care during the COVID-19 Pandemic: Conside-
12. Jin Y-H, Cai L, Cheng Z-S, Cheng H, Deng T, Fan Y-P, rations for Registered Dietitian Nutritionists Eviden-
et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and ce Analysis Center. J Acad Nutr Diet. 2020 may. [En
treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) prensa].
infected pneumonia (standard version). Mil Med
Res. 2020;7:4. 21. I ddir M, Brito A, Dingeo G, Fernandez Del Campo SS,
Samouda H, et al. Strengthening the Immune Sys-
13. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDI- tem and Reducing Inflammation and Oxidative Stress
GO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 through Diet and Nutrition: Considerations during
Clinical Practice Guideline Update for the Diagno- the COVID-19 Crisis. Nutrients. 2020;12(6):1562.
sis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic
Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD- 22. C
accialanza R, Laviano A, Lobascio F, Montagna E,
MBD). Kidney Int Suppl (2011). 2017;7:1-59. Bruno R, Ludovisi S, et al. Early nutritional supple-
mentation in non-critically ill patients hospitalized
14. Posición de expertos sobre el manejo nutricional del for the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19):
coronavirus COVID 19. Comité Internacional para la Rationale and feasibility of a shared pragmatic pro-
Elaboración de Consensos y Estandarización en Nu- tocol. Nutrition 2020 abr. [En prensa].
triología (CIENUT). Abril 2020. [Consultado 2 May
2020]. Disponible en: https://cienut.org/comite_in- 23. W
atanabe H, Enoki Y, Maruyama T. Sarcopenia in
ternacional/declaraciones/pdf/declaracion2.pdf. Chronic Kidney Disease: Factors, Mechanisms, and
Therapeutic Interventions. Biol Pharm Bull. 2019;
15. Lomax AR, Calder PC. Prebiotics, immune function, 42(9):1437-45.
infection and inflammation: a review of the evidence.
Br J Nutr. 2009; 101:633-58. 24. M
orley JE, Kalantar-Zadeh K, Anker SD. COVID-19:
a major cause of cachexia and sarcopenia? J Ca-
16. Zhang L, Liu Y. Potenial al interventions for novel co- chexia Sarcopenia Muscle. 2020 Aug; 11(4): 863–5.
ronavirus in China: a systematic review. J Med Virol.
2020; 92:479-90. 25. R
overe Querini P, De Lorenzo R, Conte C, et al.
Post-COVID-19 follow-up clinic: depicting chronicity
17. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee of a new disease. Acta Biomed. 2020;91(9-S):22-8.
SW, et al. Nutritional Status in Adults with Predialy-
sis Chronic Kidney Disease: KNOW-CKD Study. J Ko-
rean Med Sci. 2017 Feb;32(2):257-63.

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020026
Originales
Significados de los procesos educativos para profesionales de la salud que

se desempeñan en un centro de diálisis
Universidad Católica de la Santísima Concepción. Talcahuano. Chile

Sanhueza-Inzunza EK D, Aparicio Molina CA.
Significados de los procesos educativos para profesionales de la salud que se desempeñan en un centro de diálisis.
Resumen el diálogo y la experiencia o trayectoria resultan fun-

damentales para generar estos procesos de enseñanza.
Objetivo: Cuando un paciente ingresa a diálisis se ge-
neran importantes cambios que afectan el estilo de vida
de ellos y su familia. Para abordar este ingreso, los pro- PALABRAS CLAVE: educación profesional; educación
fesionales de la salud deben implementar procesos de en salud; diálisis.
enseñanza orientados a mejorar la calidad de vida de
los pacientes, además de salvarla.
Objetivo: Debido a lo relevante de estos procesos edu-

Meaning of the educational processes for
cativos, el estudio que se presenta a continuación buscó
health professionals who work in a dialysis
comprender los significados que otorgan los profesiona-
centre
les de la salud a los procesos educativos que desarrollan
en usuarios con insuficiencia renal crónica en un centro
de diálisis.
Abstract
Material y Método: La investigación de tipo cualitati-
Introduction: The patient's admission to dialysis causes
va, de diseño fenomenológico e interpretativo. La infor-
important changes that impact their lifestyle and family.
mación generada a través de entrevistas en profundidad
To address this admission, health professionals must
a profesionales médicos y de enfermería, fue analizada
implement teaching processes aimed at improving the
por medio del método de análisis de contenidos.
quality of life of patients, as well as save.
Resultados: Los resultados obtenidos permitieron com-
Objective: Due to the relevance of educational
prender significados asociados a los periodos de educa-
processes, the present study sought to understand the
ción, métodos utilizados y principalmente los elementos
meanings that health professionals give to educational
que facilitaban y obstaculizaban estos procesos.
processes, which they implement in users with chronic
kidney disease in a dialysis centre.
Conclusión: Se concluye que los profesionales de la sa-
lud trabajan en base a un método no formalizado, donde
Material and Method: Qualitative research,
phenomenological and interpretive design. The
information generated through in-depth interviews with
medical and nursing professionals was analysed using
Correspondencia: the content analysis method.
Eugenia Sanhueza Inzunza
Email:esanhueza@magisteredu.ucsc.cl Results: The results obtained allow to understand
meanings associated with periods of education, methods

Sanhueza-Inzunza EK et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020026
Originales
and mainly the elements that facilitated and hindered cual, la información entregada debe ser adaptada a su
these processes. realidad. Los pacientes son alumnos heterogéneos, por
su edad (desde niños a ancianos), nivel cultural (algu-
Conclusion: It is concluded that health professionals nos analfabetos), situación laboral (con estudiantes,
work based on a non-formalized method, where dialogue dueñas de casa o profesionales) y pacientes con ne-
and experience or trajectory are essential to generate cesidades especiales (ciegos, minusválidos). La acción
these teaching processes. educativa debe considerar al paciente perteneciente a
un entorno físico, involucrado en un grupo familiar y en
KEY WORDS: professional education; health education; una comunidad, el cual, influyen en su comportamien-
dialysis. to y toma de decisiones frente a su salud6. Como se
ha indicado, la educación del paciente necesita una
pedagogía específica, basada en métodos centrados en
Introducción el paciente que sufre una determinada afección y no
en la enfermedad como entidad aislada del individuo4.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud las Las actividades que se desarrollan en el marco de la
enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 41 mi- educación a los pacientes dependen en gran medida de
llones de personas cada año, lo que equivale al 71% de la buena voluntad de los profesionales como médicos
todas las muertes a nivel mundial1. Para abordar esta y enfermeras, formados en disciplinas biomédicas. Es-
situación, cuando un usuario es diagnosticado con una tas actividades, por lo tanto, muchas veces se realizan
enfermedad crónica, se enfrenta a una serie de infor- sin un conocimiento pedagógico, sino por medio de la
mación proveniente de los centros médicos, para me- repetición de información. Por lo tanto, el profesional
jorar su condición de salud, debiendo modificar muchas de salud debe contar con herramientas para provocar
veces sus hábitos y estilo de vida. En el caso de la insufi- cambios cognitivos fundamentales para el éxito y adhe-
ciencia renal crónica terminal (IRCT), en el ingreso de rencia al tratamiento que involucre ajustes y cambios
los usuarios a centros de diálisis, son inmediatamente desde rutina diaria a hábitos. Barrios et al7 señalan
sometidos a un intenso repertorio de medicamentos, que este proceso educativo debe ser alineado con el
procedimientos y sugerencias de modificaciones tanto contexto, los cambios socioculturales y las necesidades
en su dieta, como estilos de vida que crean en ellos una emergentes. Dadas estas necesidades, el estudio buscó
infinidad de inquietudes y nuevas condiciones2. Los pro- comprender los significados que otorgan los profesiona-
cesos de educación ofrecidos en este contexto, no sólo les de la salud a los procesos educativos que desarrollan
permiten que los usuarios aumenten sus conocimientos en usuarios con insuficiencia renal crónica en un centro
acerca de la enfermedad, sino que también mejoren su de diálisis.
calidad de vida, y con ello la adherencia al tratamien-
to3. Estos procesos son generados por profesionales de
la salud médica y de enfermería siendo su rol de vital Material y Método
importancia.
El estudio fue cualitativo, de diseño fenomenológico e
Este estudio se justifica en tanto, los usuarios se enfren- interpretativo. Se realizó en una unidad de diálisis en
tan a la realidad de ingresar a un tratamiento crónico la que laboran profesionales médicos y profesionales de
que deben aprender a conocer y aceptar. Por ello se enfermería. Se utilizó la técnica de entrevista semies-
vuelve fundamental conocer los procesos de educación tructurada para la recogida de datos, siendo los parti-
en salud del usuario, siendo importante comprender los cipantes seleccionados a través del muestreo no proba-
significados que le otorgan los profesionales de la salud bilístico, por conveniencia. Los entrevistados fueron 3
a los procesos de educativos de usuarios en diálisis. médicos con conocimiento en patologías renales, con 3
años de experiencia, y 4 enfermeros con formación en
Entendemos por educación en salud del paciente cuan- diálisis, egresados desde hace tres años, hasta con 16
do éste es capaz de gestionar su propia enfermedad, años de servicio.
contribuyendo a un aumento considerable de su estado
de salud y de su calidad de vida4, donde su motivación Los criterios de inclusión utilizados fueron: participa-
por aprender no es aprobar una materia, sino compren- ción voluntaria, profesionales de la salud médica y de
der más acerca de su enfermedad5. Cada paciente es enfermería y llevar tiempo de trabajo en la clínica diá-
distinto, con una realidad y entorno diferente, por lo lisis mínimo de un año.

Originales Sanhueza-Inzunza EK et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020026
Las entrevistas luego de ser grabadas, fueron transcri- De acuerdo a los datos generados, las categorías se
tas en forma manual en formato texto para análisis, for- desarrollan de la siguiente forma. En razón de mante-
mando una serie de categorías emergentes y posterior- ner el anonimato se denomina a los participantes de
mente desarrollando propiedades o subcategorías de las la investigación como E1, equivalente a Entrevistado
mismas, ofreciendo un marco descriptivo y explicativo. 1 y así sucesivamente:
Los participantes del estudio firmaron un consentimien- Categoría: Significado de Educación en Salud
to informado, garantizándose su confidencialidad y ano- a) Subcategorías: Educación que inicia al proceso mé-
nimato. dico- enfermera
“significa… informar al paciente de los riesgos, de los
cuidados, de la prevención del área de la salud y como
Resultados afecta sistémicamente su patología, los síntomas que
ellos puedan tener” E2.
Del análisis e interpretación de los datos cualitativos,
proporcionada por los distintos participantes, se gene- b) Subcategorías: Educación que favorece la calidad de
raron 6 categorías presentes en la siguiente Tabla 1. vida del paciente
“…es lo que le va a permitir al paciente empoderarse
de su enfermedad y tomar cartas en
Tabla 1. Categorías del estudio, definiciones y subcategorías. el asunto, en forma cómo hacer...
acciones claves como para su bien-
Nombre de la categoría Definición Subcategorías estar” E4.
Significado de Educación Se comprende por educación en Educación que inicia al
en Salud. salud a todo aquello que esté proceso médico- enfermera.
c) Subcategorías: Educación que
relacionado con facilitar el proceso favorece la calidad de vida de todos
de adaptación a la vida con la Educación que favorece la “…métodos que se pueden apli-
enfermedad, lo cual transita entre calidad de vida del paciente.
car de distintas formas hacia todo
la entrega de información inicial
hasta pautas para un buen vivir en Educación que favorece la el equipo de salud tanto personal
conjunto. calidad de vida de todos. como del paciente para llevar a
Relevancia del proceso de Se refiere a la relevancia que Iniciación del autocuidado.
cabo un objetivo el común” E6.
autocuidado. tiene el autocuidado para la vida
del paciente y porqué la educación Tránsito por la enfermedad. En lo que respecta al significado de
debe abordarla desde el inicio del
Otras prácticas relevantes.
educación en salud para los profe-
tratamiento.
sionales, podemos señalar que los
Estrategias de Aprendizaje. Se refiere a la educación en salud Estrategias dialógicas. diferentes participantes lo relacio-
que requiere de estrategias para
nan con la educación al inicio del
generar aprendizaje, las cuales se
encuentran entre la entrega de Materiales de Aprendizaje. proceso, favoreciendo la calidad de
material y el diálogo. vida tanto del paciente como de sus
familias y entorno. Estos significa-
Variedades del uso del Comprende al modo en que distintos Facilitadores del uso del
material de apoyo. aspectos permiten o limitan usar material de apoyo. dos contemplan una diversidad de
el material de apoyo oficial y atribuciones como entregar infor-
autogenerado por el centro en los Obstaculizadores en el uso mación; integrar conocimientos; en-
procesos educativos. del material.
señar herramientas; empoderarse
Facilitadores del proceso de Se refiere a los distintos factores Del paciente. de su enfermedad para mejorar la
Enseñanza. que ayudan a los profesionales a
Del profesional.
adherencia y el autocuidado.
generar procesos de aprendizaje
efectivos y alcanzar los fines de la
educación en salud. Del entorno. Categoría: Relevancia del proceso
de autocuidado
Obstaculizadores del Corresponden a los distintos factores Del paciente.
proceso de Enseñanza. que limitan a los profesionales de la a) Subcategorías: Iniciación del au-
salud en el desarrollo del proceso de Del profesional. tocuidado
aprendizaje. “el paciente en la etapa prediálisis
Del entorno.
es importante que reciba informa-
Fuente: Elaboración Propia. ción básica sobre el tratamiento y

Originales
el proceso de toma de decisiones, ya que preparar al b) Subcategorías: Obstaculizadores en el uso del ma-
paciente oportunamente para afrontar adecuadamente terial
su enfermedad, puede evitar complicaciones y aminorar “…. un espacio para hacer educaciones que tengan una
la ansiedad para la adaptación de la futura vida del pa- estructura preparada para con material audiovisual…
ciente en la diálisis”. E3. no eso no se ve, más allá de los folletos de los que en-
trega la nutricionista el médico en momento de…” E1.
b) Subcategorías: Tránsito por la enfermedad
“… porque diariamente cuando uno trata a los pacien- Con respecto a las variedades del uso del material de
tes uno le va entregando educación sobre su alimen- apoyo, se observaron distintos aspectos que facilitan
tación, sobre su acceso vascular etc. sobre diferentes el uso como tiempo que los pacientes tienen durante
cosas que uno trata de enseñar” E7. el procedimiento, material impreso entregado por los
profesionales que apoyan la educación y su refuerzo, o
c) Subcategorías: Otras prácticas relevantes aspectos que limitan el uso de material de apoyo oficial
“Para mejorar la calidad de vida de los pacientes, para y autogenerado por el centro en los procesos educativos,
que no…. Bueno solo ellos se van dando cuenta porque como la falta de espacio para realizar educación, ma-
si no hacen casos lo que uno les dice lo que uno los edu- terial con términos poco coloquiales para el paciente y
ca terminan mal” E7. su contexto.
El proceso de autocuidado del paciente es de relevancia Categoría: Facilitadores del proceso de Enseñanza
para los profesionales desde el ingreso del paciente y a) Subcategorías: Del paciente
durante su tratamiento, considerando refuerzo educati- “… también la disposición de las personas, cuando la
vo diario para evitar complicaciones. persona no tiene disposición a querer aprender o quie-
ren que les enseñen y le da lo mismo también es una
Categoría: Estrategias de Aprendizaje barrera importante” E1.
a) Subcategorías: Estrategias dialógicas
“…yo trato de conversar con ellos en una forma más b) Subcategorías: Del profesional
cercana, que ellos sientan un poco más de confianza con “La cercanía, la empatía con el tanto… del profesional
uno para poder contarles las cosas como un amigo que con el paciente” E6.
como un profesional a veces” E1.
c) Subcategorías: Del entorno
d) Subcategorías: Materiales de Aprendizaje “Retroalimentaciones con ellos, porque a veces uno va
“… bueno más que nada hay trípticos con que se les y les habla y le habla y nunca les pregunta si entendie-
refuerza a los pacientes, de acuerdo a la alimentación ron o no, o a veces un error muy común es usar mucho
más que nada, pero generalmente todos los días verbal lenguaje técnico” E5.
y recordar, recordar” E3.
Existen diversos facilitadores del proceso de enseñanza
Los profesionales de la salud utilizan como estrategias relacionados con:
de aprendizaje principalmente la educación no formal a ■ El paciente: Su nivel educacional, su estado de salud,
través del diálogo, generando confianza y reforzando la edad, confianza que presente con el profesional, dis-
educación junto a la familia y a través de la experiencia, posición de aprender.
además de material de aprendizaje impreso para ayu- ■ El profesional: Interacción con el paciente, generar co-
dar a evitar complicaciones y mejorar la adherencia al nocimiento con diálogo, experiencia, empatía, interac-
tratamiento. ción con otros profesionales, generar confianza profe-
sional-paciente, utilización de aspectos didácticos.
Categoría: Variedades del uso del material de apoyo ■ El entorno: Generar conocimiento a través de mate-
a) Subcategorías: Facilitadores del uso del material de rial de apoyo, retroalimentación.
apoyo
“… como explicarle didácticamente, con dibujos sirve Categoría: Obstaculizadores del proceso de Ense-
bastante igual dentro de lo que se pueda no muy avan- ñanza
zado, pero bien básico eso ayuda igual interioriza mejor, a) Subcategorías: Del paciente
como folletos, manuales de alimentación acá, mientras “Es netamente el tema del paciente, partiendo porque
más didáctico sea…. Mejor” E4. hay pacientes que tienen problemas auditivos, pacientes

no videntes, que ya es una limitación física que complica, Este proceso ayuda a que los pacientes sean partícipes
después los distintos niveles educativos” E4. de su tratamiento en forma activa y logren resultados
satisfactorios para ellos y sus familias, sin embargo los
b) Subcategorías: Del profesional profesionales de la salud evidencian que este proceso
“… se vuelve al final todo como una rutina y va cayendo demanda una permanente guía de parte de ellos, basa-
en lo mismo, al menos que hay un interés como generada principalmente en su experiencia personal o trayec-
lizado de educar que todos pongan de su parte, pero así toria con paciente en diálisis.
no es difícil que nazca de uno” E7.
Torres et al.9 señalan que parte de los autocuidados se
c) Subcategorías: Del entorno relajan produciéndose hábitos distorsionados (aumento
“… yo creo que el tema es el medio de comunicación excesivo de peso, seguimiento incorrecto de la dieta,
dificulta mucho en este tipo de pacientes y lo otro que abandono de la adhesión al tratamiento...) No obstante,
obstaculiza son la familia, a veces la familia no son muy Santana et al.10 consideran que hace falta información
comunicativas con lo que les pasa a los pacientes en la reiterada para los que olvidan, para los que por algún
casa, entonces igual a veces depende mucho de que tan motivo no la tienen o para los que piensan que lo están
preocupada son la familia” E2. haciendo bien y tienen algún aspecto mal aprendido.
Como obstaculizadores tenemos relacionados con: De esta manera, la actividad permanente reconocida
■ El paciente: Presencia de patologías crónicas, bajo ni- como valiosa por los profesionales del centro de diálisis,
vel socioeconómico, bajo nivel educacional, estado de coincide con las recomendaciones teóricas y es además,
salud, edad, falta de comprensión del paciente, limita- relevante para que los profesionales se desempeñen
ciones físicas del paciente. adecuadamente.
■ Del profesional: Frustración al educar paciente cró-
nico, falta de motivación por el personal profesional, Los elementos del estudio asociados a los significados
rutina, el cual, disminuye el interés en educación. para los profesionales fue la revelación de componentes
■ Del entorno: Falta de tiempo para realizar educación didácticos con que se desarrollan los procesos educati-
al paciente, falta de comunicación con familiares, falta vos, los que se describen a continuación:
apoyo familiar, entorno del paciente, falta de espacio
para realizar educación, distancia donde vive pacien- a) Educación no formal
tes como limitación para educación. La educación no formal está presente en diversos ámbi-
tos del ser humano, en el área de la salud, Trilla11 señala
que la actuación educativa constituye un elemento de
Discusión primer orden en el incremento de la calidad de vida, la
cual tiene como objeto el promover a la población en ge-
En este estudio al consultar a los profesionales sobre neral una serie de conocimiento, hábitos y actitudes que
los significados que otorgaban a los procesos educa- inciden en la promoción de la salud. Barrios et al.7 con-
tivos de pacientes en diálisis, se generó una valiosa sidera elementos como las motivaciones, sentimientos,
reflexión que abordó desde el ingreso del paciente, la necesidades y los valores relacionados que hacen que el
entrega de información, conocimiento y herramientas desempeño del profesional sea eficaz y eficiente dentro
para mejorar su autocuidado, además de la calidad de del contexto social en el cual se desarrollará.
vida y cómo favorecer la esperanza de vida.
De acuerdo con los autores, los profesionales de la salud
Un tema que adquirió particular relevancia fue el au- operan fuera de la estructura de los sistemas de edu-
tocuidado, que para los profesionales se inicia en el cación formal y generalmente libres de sus cánones y
momento del ingreso a diálisis y demanda un acom- formalismos, resolviendo los intereses particulares y ne-
pañamiento dedicado de los profesionales, porque es cesidades de aprendizaje de la población a la cual están
para ellos, la clave de un buen tratamiento. Según To- dirigidas en su atención.
bón8, se refiere a las prácticas cotidianas y las decisio-
nes que realiza una persona y familia para cuidar de En el caso estudiado, para ello fue importante reforzar
su salud. Son prácticas reconocidas como ‘destrezas’ en forma continua dudas, especialmente cuando presen-
empleadas por libre decisión, cuyo propósito es forta- tan complicaciones que pueden ser mejoradas a través
lecer o restablecer la salud y prevenir la enfermedad. de la educación, de modo de incentivar el autocuidado.

Originales
b) Diálogo ■ rofesional; interacción con el paciente, diálogo, expe-

P
Entre las estrategias de aprendizaje utilizadas por los riencia, empatía, generar confianza.
profesionales de la salud se encuentran el diálogo, defini- ■
Entorno; uso material de apoyo educativo, retroali-
da como un encuentro de seres humanos para encontrar mentación constante entre el profesional y el usuario.
un saber actuar común12. Esta actividad está arraigada
en forma espontánea entre los profesionales y sus pa- Además, se identificaron factores que obstaculizan los
cientes, según lo visto en este caso, lo cual es reforzado procesos de enseñanza, dependiendo del:
constantemente con un lenguaje tanto científico como ■ Paciente; presencia de patologías crónicas, bajo nivel
coloquial, según su nivel educacional, edad y estado del socioeconómico y educacional, edad avanzada, esta-
paciente, apelando muchas veces a las emociones del pa- do de salud, limitaciones físicas del paciente, falta de
ciente como estrategia, convirtiéndose en mediador de comprensión del paciente.
un proceso. ■ Profesional; frustración al educar por falta de interés
o presencia constante de complicaciones, falta moti-

El diálogo es utilizado por los profesionales de la salud vación, rutina laboral.
como una estrategia para entregar información en forma ■ Entorno, falta de comunicación con familiares, falta
personalizada o grupal a personas con condiciones simila- de tiempo para educar, entorno del paciente, falta de
res. Este tipo de estrategia se apropia de técnicas peda- espacio para realizar educación, mayor apoyo del es-
gógicas, muchas veces realizadas en forma autodidactas. tado, distancia donde vive el paciente, cultura y fami-
lia.
Surge la interrogante frente a este escenario, ¿cómo
llegar a acuerdo, a la sincronización y la voluntad de En síntesis, queda en evidencia la importancia de los sig-
diálogo? esto requiere voluntad desde ambas partes, nificados de la educación en salud para los profesiona-
empatizando, generando ambientes propicios que re- les, especialmente para comprender por qué realizan las
conozcan por un lado la perdida el duelo y el proce- prácticas educativas del modo en que lo hacen y poten-
so que este genera y por otro lado; generando asumir ciar con ello aspectos valiosos para mejorar la calidad
responsabilidad y adherencia al tratamiento asumiendo de vida de los pacientes. Los profesionales de la salud
que el profesional lograra incorporar a sus quehaceres trabajan en base a un método no formal, donde el diálo-
y habilidades un rol mediador, que frente a este realidad go y la experiencia o trayectoria resultan fundamentales
logre incorporar acuerdos y estrategias conjuntas para para generar procesos de enseñanza.
alcanzar un fin común.
c) Experiencia
Al igual que David Ausubel (1976) en su teoría del
aprendizaje significativo, el aprendizaje experiencial
plantea la necesidad de relacionar el contenido por Recibido: 20-11-2019
aprender con las experiencias previas13. Revisado: 28-12-2019
Modificado: 27-01-2020
La experiencia utilizada como método educativo es plan- Aceptado: 12-06-2020
teada por numerosos autores, cambiando la educación
tradicional. Los profesionales de la salud no necesitan
una sala de clases para realizar su educación, utilizan
métodos menos convencionales como la experiencia per-
sonal y la trayectoria profesional, construyendo una re- Bibliografía
lación mucha más cercana utilizando como vía principal
para el ya mencionado diálogo.
1. Organización Mundial de la Salud. «WHO | Non-
Junto a lo anterior, se identificaron claramente factores communicable diseases», Organización Mundial de
que favorecen los procesos de enseñanza, dependiendo la Salud 2018. [Consultado 29 jul 2019]. Dispo-
del: nible en: https://www.who.int/en/news-room/fact-
■
Paciente, disposición para aprender, confianza del pa- sheets/detail/noncommunicable-diseases.
ciente, edad, estado de salud, es decir, que no posea
otras enfermedades asociadas y nivel educacional.

2. Alvarado L, Angulo D. Impacto del Rol de Enferme- 8. Tobón Correa O. El autocuidado una habilidad para
ría en Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en vivir. Hacia promoc. Salud. 2015;8(1):38-50.
el Instituto del Riñón y Diálisis Inrrsi San Martin
Guayaquil. Tesis de grado; 2013. [consultado 17 jul 9. Torres J, Velasco P, Ila A. Intervención enseñanza a
2019]. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/ grupo en una unidad de hemodiálisis. Rev Soc Esp
bitstream/redug/8728/1/TESIS%20FINAL.pdf Enferm Nefrol. 2012;15(1):178-9.
10. Santana Díez MA, Aguirremota Corbera MR, Lo-

3. Guerra T, Díaz A, Vidal K. La educación como estra- deiro Herraiz MP, González Vélez M, Castro Perei-
tegia para mejorar la adherencia de los pacientes ra S, Escudero Argaluza J. Resultados de un pro-
en terapia dialítica. Rev Cubana Enfermer 2010; grama educativo con refuerzo audiovisual durante
26(2):52-62. la sesión, en pacientes en hemodiálisis. Enfermer
Nefrol 2017;20(2):126-31.
4. Alfonso MT. Educación al Paciente Crónico. Rev
Soc Esp Enferm Nefrol 1996;(1):6-15. [consulta- 11. Trilla Bernet J. La educación fuera de la escuela.
do 15 jul 2019]. Disponible en: https://www.revis- Ámbitos no formales y educación social. Barcelona:
taseden.org/files/art565_1.pdf. Ariel; 2003.
5. Cristina Herzog O. Educación al paciente y la fa- 12. Leonello V, Oliveira M. Competencies for educatio-
milia en un programa de trasplante, experiencia en nal activities in nursing. Rev. Latino-Am. Enferma-
CLC. Rev Med Clin Condes 2010;21(2):293-9. gem. 2008;16(2):177-83.
6. Rozo C. Fundamentos pedagógicos que sustentan el 13. Díaz Barriga Arceo F. Cognición situada y estra-
proceso de la educación en salud. Aquichan. 2002; tegias para el aprendizaje significativo. REDIE
2(1):27-35. 2003;5(2):105-17.
7. Barrios Araya S, Masalán Apip MP, Cook MP. Edu-

cación en Salud: En la búsqueda de metodologías
innovadoras. Cienc Enfermer 2011;17(1):57-69.

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020027
Originales
Alteraciones del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

Ana Moreno-Egea1, Mónica Romero-Reyes1, Mª Victoria Gómez-López2, Rodolfo Crespo-Montero1,2,3
1
epartamento de Enfermería. Facultad de Medicina y Enfermería. Universidad de Córdoba. Córdoba. España
D
2
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Córdoba. España
3
Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba. Córdoba. España

Moreno-Egea A, Romero-Reyes M, Gómez-López MV, Crespo-Montero R.
Alteraciones del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.
Resumen puntuación mostró tener una relación significativa con

la comorbilidad y la edad. No se encontraron relacio-
Introducción: Los pacientes con Enfermedad Renal nes entre las alteraciones del sueño con el sexo, aclara-
Crónica Avanzada, sufren una amplia variedad de sín- miento renal ni Índice de Masa Corporal.
tomas físicos y psicológicos. Al llegar a estadios fina-
les, sufren alteraciones significativas en la salud física, Conclusión: Una mayoría de los pacientes con Enfer-
mental, emocional y social, destacándose el impacto en medad Renal Crónica Avanzada en estadios 4-5 pre-
la calidad del sueño. sentan alteraciones del sueño. Estas alteraciones están
relacionadas con mayor comorbilidad y edad avanzada,
Objetivo: Analizar las principales alteraciones del sue- sin que el sexo, el aclaramiento renal o el Índice de
ño en pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avan- Masa Corporal tengan relación con esta alteración, al
zada. menos en la muestra estudiada.
Material y Método: Se llevó a cabo un estudio observa- PALABRAS CLAVE: ERCA; prediálisis; trastornos del
cional descriptivo transversal en el Servicio de Nefrolo- sueño; insomnio; calidad del sueño.
gía del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
en pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada
en estadios 4-5. Se estudiaron las alteraciones del sue-
ño mediante el cuestionario Índice de Calidad de Sueño
de Pittsburg y su relación con otras variables como la
edad, sexo, comorbilidad, Hemoglobina, Creatinina Sé-
Sleep disturbances in patients with advanced
rica e Índice de Masa Corporal. chronic kidney disease
Resultados: Se estudiaron 119 pacientes, con una edad Abstract

media de 67,61±14,89 años; 52 mujeres (43,7%).
El valor medio del Índice de Calidad de Sueño fue de Introduction: Patients with advanced chronic kidney
9,66±4 puntos. El 83,2% de los pacientes presentaban disease suffer from a wide variety of physical and
alteraciones del sueño (puntuación >5 puntos). Esta psychological symptoms. In final stages, they suffer
significant alterations in physical, mental, emotional
and social health, highlighting the impact on the quality
of sleep.
Correspondencia:
Ana Moreno Egea Objective: To analyse the main sleep disorders in
Email: ana.moreno.egea@gmail.com patients with Advanced Chronic Kidney Disease
(ACKD).

Originales Moreno-Egea A et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020027
Material and Methods: A cross-sectional descriptive de vida relacionada con la salud aumentan exponencial-
observational study was carried out in the Nephrology mente en estas etapas de la ERCA, observándose alte-
Unit of the Reina Sofía University Hospital (Córdoba) raciones significativas en la salud física, mental, emo-
in patients with ACKD in stages 4-5. Sleep disturbances cional y social, destacándose el impacto en la calidad
were studied using the Pittsburg Sleep Quality Index del sueño8,9.
questionnaire as well as the relationship with other
variables such as age, sex, comorbidity, Haemoglobin, El sueño es una necesidad biológica que permite que
Serum Creatinine, and Body Mass Index. sucedan modificaciones metabólicas, hormonales y bio-
químicas necesarias para el buen funcionamiento del
Results: 119 patients were studied, with a mean age of organismo. En los pacientes con ERC los problemas re-
67.61±14.89 years; 52 women (43.7%). The mean value lacionados con el sueño se consideran de importancia
of the Sleep Quality Index was 9.66±4 points. 83.2% of clínica, ya que, además de afectar negativamente a la
the patients had sleep disturbances (score> 5 points). calidad de vida, influyen generando estrés, alterando las
A significant relationship was found with comorbidity Actividades Básicas de la Vida Diaria o, incluso, agra-
and age. No relationships were found between sleep vando enfermedades tales como enfermedad cardiovas-
disturbances with sex, renal clearance or Body Mass cular crónica10.
Index.
La prevalencia de los trastornos del sueño en pacientes
Conclusion: A large percentage of patients with ACKD en con ERCA en estadios 4-5 es del 14 al 85%, siendo
in stages 4-5 have sleep disturbances. These alterations los más frecuentes el síndrome de apnea obstructiva del
are related to greater comorbidity and advanced age; sex, sueño, insomnio, síndrome de piernas inquietas y som-
renal clearance or Body Mass Index have not shown a nolencia diurna9.
relationship, at least in the sample studied.
El síndrome de apnea obstructiva del sueño es una al-
KEYWORDS: ACKD; predialysis; sleep disorders; teración crónica grave provocada por el colapso de las
insomnia; quality of sleep. vías aéreas superiores. Las personas con ERCA tienen
mayor riesgo de presentar este síndrome al tener fac-
tores de riesgo como sobrecarga de volumen o edad
Introducción avanzada. Estos factores también pueden influir en el
insomnio, definido como una latencia mayor a 30 mi-
La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de nutos y/o dos o más despertares nocturnos y/o vigilia
salud pública con un incremento progresivo de la pre- nocturna mayor a una hora y/o tiempo de sueño total
valencia debido principalmente a un envejecimiento de menor a 6 horas, que afecta gravemente en la calidad
la población, con una importante morbimortalidad aso- de vida del paciente. El síndrome de piernas inquietas
ciada y tratamientos de elevado coste económico1,2. La es una alteración neurosensitiva-motora asociada al
enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) incluye los sueño, que afecta esencialmente a las piernas. Pese a
estadios 4 y 5 de la clasificación de la ERC, definiéndo- que su etiología es desconocida, factores como déficit
se como un descenso grave del filtrado glomerular (FG de hierro o alteración en el metabolismo, ambos fre-
< 30 ml/min1,73 m2)3. cuentes en pacientes con ERC, hace suponer que exista
una relación. Por último, la somnolencia diurna es la
En España, en el estudio EPIRCE se estimó que aproxi- tendencia de la persona a quedarse dormida durante
madamente el 10% de la población adulta presentaba la vigilia, y puede presentarse como manifestación de
algún grado de ERC, siendo del 6,8% para los esta- cualquiera de las patologías mencionadas anterior-
dios 3-5, aunque existían diferencias importantes con la mente10,11.
edad (3,3% entre 40-64 años y 21,4% para mayores
de 64 años), y del 0,3% de ERCA [estadios 4 y 5])4. Todos estos trastornos del sueño han sido ampliamen-
te estudiados en pacientes con ERCA sometidos a
En esta fase de la enfermedad (estadios 4-5), la sinto- terapia renal sustitutiva renal, siendo numerosos los
matología se hace más evidente, necesitando la mayoría investigadores que confirman su alta prevalencia11-13.
de los pacientes al final del estadio 5, un tratamiento Sin embargo, en la etapa de prediálisis existen menos
renal sustitutivo5, con gran impacto sobre la calidad de estudios al respecto, algunos autores han comparado
vida6,7. En este sentido, las alteraciones en la calidad la prevalencia de las alteraciones del sueño en pa-

Moreno-Egea A et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020027
Originales
cientes con ERCA en prediálisis frente a pacientes en ■ I nstrumentos de medida: para establecer las principa-
diálisis y no han encontrado diferencias entre ambos les alteraciones del sueño se utilizó el Índice de Cali-
grupos14. dad de Sueño de Pittsburg (ICSP)17.
Algunos estudios han encontrado mala calidad del sue- Este instrumento consta de 19 preguntas autoaplica-
ño en una muestra amplia en pacientes en la etapa de das y de 5 preguntas evaluadas por la pareja del pa-
prediálisis15, con alta carga de trastornos del sueño, ciente o por su compañero/a (si este está presente)
especialmente en mujeres; y otros autores han obser- referidas al último mes. Los 19 ítems autoaplicados
vado que la calidad del sueño y la duración del mismo, forman 7 componentes de puntuación, cada uno de los
se asocian a la progresión de la ERC16. cuales, contiene una puntuación de 0 a 3 puntos, siendo
0 dificultad nula y 3 dificultad severa. Los 7 componen-
Por todo ello, parece relevante el estudio de las altera- tes tienen que sumarse para obtener una puntuación
ciones del sueño en estos pacientes, dado que según ha global comprendida entre 0 a 21 puntos, significando 0
observado algún autor, van apareciendo a medida que la puntos no existencia de dificultades y 21 puntos graves
función renal empeora, aunque no hay mucha bibliogra- dificultades. Una puntuación mayor de 5 puntos mues-
fía al respecto; por lo que creemos interesante realizar tra que existen alteraciones del sueño.
un análisis sobre las principales alteraciones del sueño
que sufren los pacientes con ERCA en estadios avanza- Para el análisis de la comorbilidad se utilizó el Ín-
dos. Por consiguiente el objetivo del presente estudio, dice de Comorbilidad de Charlson ajustado por edad
fue analizar las principales alteraciones del sueño en (ICC)18.
pacientes con ERCA en prediálisis.
Recogida de datos
Los datos se iban a recoger en la propia consulta de Bajo
Material y Método Aclaramiento del Servicio de Nefrología, en función de
las citas programadas de los pacientes en esta consulta.
Ámbito de estudio Ante la situación extraordinaria por el COVID-19, los
El estudio se realizó en el Servicio de Nefrología del datos tuvieron que ser obtenidos mediante llamada te-
Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba (HURS). lefónica. En todo momento, se preservó la confidencia-
El periodo en el que se desarrolló el estudio fue entre lidad de los datos del paciente. La entrevista se realizó
los meses de marzo y mayo de 2020. a aquellos pacientes que, tras ser informados del estu-
dio y lectura del consentimiento informado, aceptaron
Diseño del estudio participar en este, haciéndoles hincapié en que podían
Estudio observacional descriptivo transversal. abandonar el mismo cuando lo deseasen. Las llamadas
telefónicas se realizaron en días laborables y en horario
Población y muestra que no ocasionase molestias al paciente.
■ S elección de los participantes: la población de estudio
fueron los pacientes con ERCA que son atendidos en El resto de los datos analizados fueron extraídos de la
la consulta de Bajo Aclaramiento del Servicio de Ne- base de datos del Servicio de Nefrología e incorporados
frología del HURS. en la base de datos de Excel para su análisis.
■ C riterios de inclusión: pacientes con ERCA que se en-
cuentren en estadios 4-5 o prediálisis, sin alteraciones Análisis estadístico
cognitivas que le impidan responder a los cuestiona- Para las variables cualitativas se utilizó una distribu-
rios. ción de frecuencias, mientras que para las variables nu-
■ Tipo de muestreo: se llevó a cabo un muestreo no pro- méricas se usó la media ± la desviación estándar, o la
babilístico accidental. mediana y el rango intercuartílico, según seguían o no
una distribución normal. Para establecer comparacio-
Definición de variables nes entre ambos sexos, se utilizó la t de Student para
Como variable de resultado, las alteraciones del sueño. muestras independientes o la U de Mann Whitney, según
Se han estudiado además otras variables como edad, siguieron o no una distribución normal. Se realizaron
sexo, filtrado glomerular (FG), Índice de Masa de Cor- correlaciones con el test de Pearson, para establecer
poral (IMC), Creatinina Sérica, Hemoglobina (Hgb) y asociaciones entre variables. Se aceptó significación es-
comorbilidad. tadística para p<0,05.

Aspectos éticos y legales Tabla 2. Valores medios de las características clínicas estudiadas.
La información obtenida ha sido tratada conforme a
Media ± DE IC al 95%
la actual Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de
"Protección de Datos Personales y garantía de los dere- ICC (puntos) 6,08 ± 2,4 5,52-6,54
chos digitales", y con el único fin del desarrollo de esta FG (ml/min/1,73m2) 18,83 ± 5,87 17,16-19,39
investigación. La participación en el estudio fue en todo Creatinina sérica (mg/dl) 3,41 ± 0,88 3,25-3,57
momento de carácter voluntaria y anónima, respetando Hgb (gr/dl) 11,87 ± 1,65 11,60-12,27
en cualquier punto de su desarrollo que cualquier usua- IMC (Kg/[metros]2) 29,8 ± 5,6 28,35-30,88
rio decidiera abandonar la entrevista, sin necesidad de
ICM:Índice de Comorbilidad de Charlson. FG: Filtrado Glomerular. Hgb: Hemoglobi-
justificar el motivo por el cual deja de participar. na. IMC: Índice de Masa Corporal.
El estudio contó con el informe favorable del Comité

de Ética e Investigación del HURS (Código TFG-AS- incluyeron en el estadio 4 a los pacientes con un FG en-
PD-2019). tre 15 y 30 ml/min/1,73 m2, y en estadio 5 a pacientes
con FG<15 ml/min/1,73 m2. En estadio 4 se encontra-
ron 37 pacientes (31,1%) y en estadio 5, 82 pacientes
Resultados (68,9%).
Se estudiaron 119 pacientes con una media de edad de Al comparar las distintas variables analizadas entre los
67,61±14,89 años; 67 hombres (56,3%) y 52 mujeres pacientes en estadio 4 y estadio 5, no se encontraron
(43,7%). diferencias significativas, en ninguna de las variables de
estudio.
En la Tabla 1 se representan los valores de los Compo-
nentes del ICSP, con los Intervalos de Confianza de la Utilizando el punto de corte de 5 en la Puntuación Total
media al 95%. del PSQI, se dividió a los pacientes en 2 grupos: pacien-
tes con <5 puntos a los que denominamos Sin alteración
Tabla 1. Valores medios de los componentes del cuestionario ICSP.
del sueño y pacientes con >5 puntos a los que denomina-
Componentes (ICSP) Media±DE IC al 95% mos Con alteración del sueño.
Calidad del sueño 1,32 ± 0,62 1,21-1,43
Sin alteraciones del sueño resultaron 20 pacientes
Latencia del sueño 1,55 ± 1,02 1,36-1,73
(17%) y con alteraciones del sueño 99 pacientes (83%).
Duración del sueño 1,18 ± 0,83 1,03-1,34
Eficiencia del sueño 1,57 ± 0,92 1,40-1,74 Cuando se compararon los valores de las distintas varia-
Perturbaciones del sueño 1,56 ± 0,54 1,46-1,66 bles, tan solo se encontraron diferencias estadísticamen-
Uso de medicación hipnótica 1,03 ± 1,39 0,77-1,28 te significativas en la edad y el ICC, entre ambos grupos,
Disfunción diurna 1,47 ± 0,71 1,34-1,60 tal como puede apreciarse en la Tabla 3.
Puntuación Total 9,68 ± 4,01
ICSP: Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh
Tabla 3. Comparación entre pacientes "Sin alteraciones del sueño" y pacientes "Con
En la Tabla 2 se representan los valores me- alteraciones del sueño, para las distintas variables.
dios de las características clínicas estudiadas Sin alteración Con alteración Valor de p
(ICC, FG, creatinina sérica, Hgb e IMC). del sueño del sueño
ICC (puntos) 5,00 ± 2,26 6,28 ± 2,39 p<0,05
La Puntuación Total de la Calidad del Sueño
Creatinina sérica (mg/dl) 3,7 ±0,9 3,3 ± 0,8 NS
del ICSP se correlacionó estadísticamen-
Hgb (gr/dl) 12,46 ± 2,04 11,75 ± 1,54 NS
te con la edad (r=0,211; p<0,05) y el ICC
(r=0,224; p<0,05). FG (ml/min/1,73m2) 18,2 ± 5 18,9 ± 5 NS
IMC (Kg/estatura [mt.] ) 2
29,01 ± 5,28 29,76 ± 6,92 NS
Para analizar la influencia del FG en las dis- Edad (años) 61,50 ± 18,53 68,84 ± 13,82 p<0,05
tintas variables se dividió a los pacientes de
ICC: Índice de Comorbilidad de Charlson. FG: Filtrado Glomerular. Hgb: Hemoglobina. IMC: Índice
acuerdo a los estadios 4 y 5 de la ERCA. Se de Masa Corporal.

Originales
Respecto al sexo, la puntuación media de las mujeres sexos. La posible influencia del sexo en las alteraciones
para el ICSP fue 9,8±4,4 frente 9,4±3,9 de los hom- del sueño es un tema controvertido en la literatura de
bres (NS). pacientes con ERCA. Algunos autores afirman que no
hay diferencias significativas, pero otros afirman que la
Respecto a otras relaciones estadísticas, se encontró prevalencia es mayor en mujeres que en hombres, como
relación del ICC con la edad, (r=0,559; p<0,01), con el estudio realizado por Sekercioglu N, que además
la Creatinina sérica (r=-0,186; p<0,05) y la Hgb (r=- plantea la posibilidad de que la prevalencia sea mayor
0,209; p<0,05). conforme aumenta la edad16.
En cuanto a las percepciones de los pacientes, según La media de edad de la población fue de 67,61±14,89
los diferentes componentes, podemos destacar que en años, encontrándose una relación significativa entre
el componente 1, el 66,4% manifestaron tener una Ca- esta y las alteraciones del sueño en el total de la mues-
lidad del sueño subjetiva Buena y el 25,2% Mala. En el tra, en la misma línea del estudio de Zhang, J, que ob-
componente 2, Latencia del sueño o tiempo que tarda- serva que la edad avanzada es uno de los factores que
ban en dormirse, el 37% de los pacientes manifestaron más influye en la prevalencia de problemas del sueño15.
entre 16-30 minutos y el 23% entre 31-60 minutos. En Aunque otros autores, no encontraron relación entre
el componente 3, Duración del sueño, el 53% manifes- la edad y las alteraciones del sueño16; lo cual ocurre
taron dormir entre 6-7 horas y el 20% entre 5-6 ho- también en pacientes con terapia renal sustitutiva, con
ras. En el componente 4, Eficiencia del sueño habitual estudios que encuentran relación entre la edad y las al-
([nº de horas dormidas/nº de horas permanecidas en la teraciones del sueño y otros que no la encuentran21,22.
cama]+100), el 45% de los pacientes tenían una efi- Esta contradicción con respecto a la edad puede de-
ciencia del sueño entre 75-84% y el 24,5% una eficien- berse a diferencias de la población de estudio y a las
cia entre 65-74%. En el componente 5, Perturbaciones herramientas de medición. El correcto diagnóstico para
del sueño, el 53,8% tenía 1 o veces perturbaciones a las alteraciones del sueño es una polisomnografía, y la
la semana y el 44,7% tenía menos de 1 perturbación a mayoría de los estudios, no utilizan esta herramienta19.
la semana. En el componente 6, Uso de medicamentos
para dormir, el 63,9% dijo no tomar ninguna medica- La posible relación estadística entre la puntuación del
ción en el último mes y el 31% dijo tomar 3 o más veces ICSP y otras variables como la Hgb, FG o Creatinina
medicación para dormir a la semana. Por último en el sérica, es otro aspecto controvertido en pacientes con
componente 7, Disfunción diurna (somnolencia mien- ERCA. En nuestro estudio, no encontramos relación con
tras conducía, comía o desarrollando otras actividades, ninguno de estos datos de laboratorio, con lo cual coin-
el 50,4% de los pacientes manifestaron que menos de cidimos con otros autores como Zhang J., que sugiere
1 vez a la semana y el 37% una o 2 veces a la semana. que la mala calidad del sueño puede existir en una eta-
pa muy temprana de la ERC y que la disminución de la
función renal y otras variables de laboratorio específi-
Discusión cas podrían no ser la causa directa de la falta de sueño
en la ERC15,23. No obstante, hay estudios que sí observan
Los pacientes con ERCA sufren una amplia variedad de una fuerte relación entre FG y la calidad del sueño en
síntomas físicos y psicológicos, siendo las alteraciones pacientes con ERCA19.
del sueño frecuentes en este grupo9. Algunos autores
han investigado sobre las alteraciones del sueño en pa- El IMC constituye uno de los principales factores de
cientes con ERCA sometidos a TSR14, pero no hay sufi- riesgo para LA ERCA. La media de IMC tanto para el
ciente evidencia en paciente en prediálisis, de ahí que grupo de pacientes sin alteración del sueño, como con
este fuese nuestro objetivo. alteración del sueño, se encuentra en el rango de Obesi-
dad. Algunos autores que han estudiado la relación en-
La prevalencia de pacientes con mala calidad del sueño tre obesidad y calidad de vida en pacientes con ERCA,
(ICSP superior a 5 puntos) fue de 83%. Este dato es destacan que la obesidad influye considerablemente en
similar al de estudios anteriores, que estiman la preva- la calidad del sueño de estos pacientes24, así como la
lencia de pacientes con ERCA con mala calidad del sue- relación entre el IMC con el ICC25.
ño, entre el 14 y 85%19,20. En nuestro estudio, la media
del ICSP para los hombres fue de 9,8±4 y para las mu- La media de la puntuación del ICC para el total de la
jeres 9,4±3; no existiendo, por tanto diferencias entre muestra es alta (6,08±2,40), en la línea de estudios

anteriores7. Además, se relaciona significativamente tar a la calidad de vida del paciente, pues las alteracio-
con las alteraciones del sueño, es decir, a mayor comor- nes del sueño parecen ser inherentes a la ERCA desde
bilidad más alteraciones en el sueño en el total de la sus primeros estadios. En este sentido las consultas
muestra estudiada. ERCA de enfermería pueden tener un papel relevante
en la detección precoz de esta alteración tan prevalente
Como aspectos más reseñables de las características de en estos pacientes.
las alteraciones del sueño presentadas por los pacientes,
destacar que el 81,5% tienen una duración del sueño in-
adecuada. Dormir menos de 7 horas se asocia a mayor
riesgo de complicaciones, como hipertensión arterial,
diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades coronarias, todas
ellas factores de riesgo para ERCA26. Otro aspecto desta-
cable es que el 90% de los pacientes tenían un porcentaje Recibido: 05-06-20
de eficiencia del sueño menor al 85% (número de horas Revisado: 22-06-20
de sueño entre número de horas pasadas en la cama)12. Modificado: 15-07-20
Estos datos inducen a pensar que la mayor parte de los Aceptado: 15-08-20
pacientes estudiados no consiguen tener un sueño satis-
factorio, con las implicaciones que ello conlleva.
En cuanto al uso de medicación para dormir (componente

6), el 63,9% de la muestra no había tomado ninguna en
el último mes. El principal fármaco que se utiliza para
problemas de sueño en pacientes con ERCA son las ben- Bibliografía
zodiacepinas. Sin embargo, pese a la evidencia de pro-
blemas del sueño, la mayor parte no toma medicación,
habiéndose señalado que puede estar relacionado con la 1. Vanholder R, Annemans L, Brown E, Gansevoort R,
disminución de la función renal27. Gout-Zwart JJ, Lameire N, et al. European Kidney
Health Alliance. Reducing the costs of chronic kid-
Como principales limitaciones de este estudio podemos ney disease while delivering quality health care: A
destacar que la muestra es pequeña debido a las dificul- call to action. Nat Rev Nephrol. 2017;13:393-409.
tades para que los pacientes quisieran participar en el
estudio por teléfono en plena pandemia por el COVID-19, 2. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE.
y sobre todo, la imposibilidad de poder entrevistar perso- The economic burden of chronic kidney disease
nalmente a los pacientes en consulta, pues por teléfono al- and end-stage renal disease. Semin Nephrol. 2016;
gunos mostraban desconfianza con la entrevistadora, por 36:319-30.
lo que las respuestas podrían haber perdido objetividad.
3. R. Alcázar-Arroyo, L. Enfermedad Renal Crónica
A la vista de estos resultados podemos concluir que las Avanzada. Rev Nefrol. 2008;28(S3):3-6.
alteraciones del sueño son un problema importante que
afecta a buena parte de los pacientes en estadio 4 y 5 de 4. Otero A, de Francisco A, Gayoso P, García F. Preva-
la ERCA. En nuestra muestra el 83% de los pacientes lencia de la insuficiencia renal crónica en España:
padecen alteraciones del sueño. Resultados del estudio EPIRCE. Nefrología. 2010;
30:78-86.
Estas alteraciones están relacionadas con mayor comor-
bilidad y tener más edad, sin que el sexo, el aclaramiento 5. Guerrero MA, Toro FJ, Batalha P, Salgueira M,
renal, la Creatinina sérica, la Hgb o el IMC tengan rela- González F, Marrero S, et al. Estudio ERCA. Carac-
ción con esta alteración, al menos en la muestra estudia- terísticas basales, evaluación de la aplicación de la
da. información estructurada para la elección de trata-
miento renal sustitutivo y evolución a un año de los
Pese a que no existen conclusiones claras, parece im- pacientes incidentes en la consulta ERCA. Nefrolo-
portante que la calidad del sueño sea tratada lo antes gía. 2019;39(6):563-82.
posible para conseguir que no aumente y llegue a afec-

Originales
6. R
ebollo-Rubio A, Morales-Asencio JM, Pons-Raven- 16. Sekercioglu N, Curtis B, Murphy S, Barret B. Sleep
tós ME, Mansilla-Francisco JJ. Revisión de estudios quality and its correlates in patients with chronic
sobre calidad de vida relacionada con la salud en kidney disease: a cross- sectional design. Ren fail.
la enfermedad renal crónica avanzada en España. 2015;37(5):757-62.
Nefrología. 2015;35(1):92-109.
17. Luna Y, Robles Y, Agüero Y. Validación del Índice de
7. G
arrido-Blanco R, Arroyo-Priego E, Arana-Ruiz calidad de sueño de Pittsburg en una muestra pe-
AI, López-Zamorano MD, Tierno-Tendero C, Cres- ruana. Anal Salud Ment 2015;31(2):23-30.
po-Montero R. Calidad de vida y enfermedad renal
crónica avanzada. Influencia del aclaramiento re- 18. Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Vali-
nal. Enferm Nefrol 2018;21(4):359-67. dation of a combined comorbidity index. J Clin Epi-
demiol. 1994;47(11):1245-51.
8. S
anz-Guajardo D, Orte L, Gómez-Campderá F, Fer-
nández E, Aguilar MD, Lázaro P. Calidad de vida 19. Guney I., Akgul Y, Gencer V, Aydemir H, Asian U,
en los pacientes con insuficiencia renal crónica. In- Ecirli S. Sleep Quality and Risk Factors of Atheros-
fluencia de la intervención precoz del nefrólogo y de clerosis in Predialysis Chronic Kidney Disease. Int J
la consulta prediálisis. Nefrología. 2006;26(3):56- Artif Organs. 2016;39(11):563-69.
65.
20. Su-Ah Sung, Young Youl Hyun, Kyu Beck Lee, Hayne
9. G
utiérrez D, Leiva J, Macías M, Cuesta A. Perfil Cho Park, Wookyung Chung, Yeong Hoon Kim, et al.
sintomático de los pacientes con Enfermedad Re- Sleep Duration and Health-Related Quality of Life
nal Crónica Estadio 4 y 5. Enferm Nefrol. 2017; in Predialysis CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;
20(3):256-66. 13(6):858-65.
10. S
errano-Navarro I, Mesa-Abad P, Tevar-Muñoz L, 21. Roumelioti M, Argyropoulos C, Buysse D, Nayar H,
Crespo-Montero R. Trastornos del sueño en el pa- Steven W, Unruh M. Sleep Quality, Mood, Alertness
ciente con enfermedad renal crónica avanzada. En- and Their Variability in CKD and ESRD. Nephron
ferm Nefrol. 2019; 22(4):361-78. Clin Pract. 2010;114(4):277-87.
11. T
enorio Cárcamo G, Barrios Araya S. Alteraciones 22. Catunda J, Barroso R, Alburquerque L, Oswaldo A,
del sueño más frecuentes en personas en diálisis. Gutiérrez A, Carvalhedo F, Meireles V. Sleep dis-
Enferm Nefrol. 2018; 21(4):317-33. turbances in patients on maintenance hemodialysis:
role of dialysis shift. Rev Assoc Med Bras. 2007;
12. R
estrepo D, Cardeño C. Trastornos de sueño en los 53(6):492-96.
pacientes en diálisis. Rev Colomb Psiquiatr. 2010;
39(3):588–600. 23. Chao-Ying T, Yu-Hsiang C, Yu-Hsuan L, Huang W.
Sleep and emotional disturbance in patients with
13. R
estrepo D, Hidalgo P, Gómez C, Gil F, Cardeño C. non-dialysis chronic kidney disease. J Formos Med
Trastornos del sueño en pacientes en hemodiálisis. Assoc. 2019;118(6):986-94.
Rev Colomb Psiquiat 2011;40(3):433-45.
24. Schweitzer ML, Stengel B, Legrand K, Briançon S,
14. S
hafi S, Shafi T. A comparison of quality of sleep Jacquelinet C, Combe, C,et al. Obesity phenotype
between patients with chronic kidney disease not and patient- reported outcomes in moderate and se-
on hemodialysis and end- stage renal disease on he- vere chronic kidney disease: a cross-sectional study
modialysis in a developing country. Ren Fail 2017; from the CKD-REIN cohort study. Qual Life Res.
39(1):623-28. 2019;28(7):1873-83.
15. Z
hang J, Wang C, Gong W, Peng H, Tang Y, Cui C 25. Pons Raventos E, Rebollo Rubio A, Amador Coloma
et al. Association between sleep quality and cardio- R. Utilidad del índice de masa corporal con enfer-
vascular damage in predialysis patients with chronic medad renal crónica. Rev Seden. 2017. 20(4):316-
kidney disease. BMC Nephrology. 2014;15,131:1- 22.
9.

26. Ricardo AC, Knutson K, Chen J, Appel LJ, Bazza-

no L, Carmona-Powell E, et al. The Association of
Sleep Duration and Quality with CKD Progression.
J Am Soc Nephrol. 2017.28(12):3708-15.
27. Lindner AV, Novak M, Bohra M, Mucsi I. Insom-

nia in Patients With Chronic Kidney Disease. Semin
Nephrol. 2015;35(4):359-72.

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020028
Originales
Influencia del proceso educativo en la consulta de ERCA sobre la elección

de tratamiento renal sustitutivo
Raquel Pelayo-Alonso1, Rosa Ana Sáinz-Alonso1, José Luis Cobo-Sánchez2,3, Patricia Martínez-Álvarez1
1
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España
2
Subdirección de Cuidados. Servicio Cántabro de Salud. Santander. España
3
Escuela Universitaria de Enfermería Clínica Mompía. Universidad Católica de Ávila. Mompía. España

Pelayo-Alonso R, Sáinz-Alonso RA, Cobo-Sánchez JL, Martínez-Álvarez P.
Influencia del proceso educativo en la consulta de ERCA sobre la elección de tratamiento renal sustitutivo.
Resumen del 18,2% frente al 56,7% y 5,1% respectivamente,

del grupo informado sólo por el nefrólogo (p<0,01).
Introducción: La finalidad de las consultas de Enfer-
medad Renal Crónica es potenciar los autocuidados y Conclusiones: La hemodiálisis en centro es la opción
autonomía del paciente. El proceso de información y más frecuente entre los pacientes. Cuando el paciente
elección de tratamiento renal sustitutivo en estos pa- recibe un proceso informativo estructurado, sistemático
cientes es un aspecto clave para su tratamiento. y multidisciplinar la elección de las diferentes opciones
tiende a equilibrarse y el tratamiento conservador es
Objetivo: Determinar si el tipo de proceso educativo considerado una opción alternativa.
que recibe el paciente en la consulta ERCA influye so-
bre la opción de tratamiento renal sustitutivo elegida. PALABRAS CLAVE: enfermedad renal crónica avanza-
da; educación sanitaria; toma de decisiones; terapia de
Material y Método: Estudio observacional retrospec- reemplazo renal.
tivo en pacientes seguidos en consulta de Enfermedad
Renal Crónica en el periodo 2015-2020. Se recogieron
datos clínicos y sociodemográficos de la historia clínica
del paciente, opción terapéutica elegida por el paciente
y proceso educativo recibido (sólo nefrólogo o equipo
multidisciplinar: nefrólogo y enfermera).
Influence of the educational process in the
ACKD consultation on the choice of renal
Resultados: Se incluyeron 294 pacientes candidatos replacement therapy
a tratamiento renal sustitutivo. El 51% de la muestra
optó por hemodiálisis en centro como la opción más Abstract
frecuente. Los pacientes que fueron educados por el
equipo multidisciplinar presentan tasas de elección de Introduction: The purpose of the Chronic Kidney
hemodiálisis de 36,4% y de tratamiento conservador Disease consultations is to enhance the patient's self-
care and autonomy. The process of information and
choice of renal replacement therapy in these patients is
a key aspect for their treatment.
Correspondencia: Objective: To determine if the type of educational

Raquel Pelayo Alonso process that the patient receives in ACKD consultation
Email: raquel.pelayo@scsalud.es influences the choice of the type of renal replacement
treatment.

Originales Pelayo-Alonso R et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020028
Material and Method: Retrospective observational dados y la autonomía del paciente6,7, implicando tanto al
study in patients followed up in ACKD consultation in paciente como a su entorno más cercano en el proceso
the period 2015-2020. Clinical and sociodemographic asistencial, con el objetivo de mejorar el estado de salud
data were collected from the patient's medical history de los pacientes, retrasando el inicio del tratamiento re-
as well as the therapeutic option chosen by the patient nal sustitutivo (TRS) y que cuando éste llegue, los resul-
and the educational process received (only nephrologist tados de la elección sean los mejores para el paciente
or multidisciplinary team: nephrologist and nurse). y su entorno8. Por lo tanto, el proceso de información
y elección de TRS en el paciente ERCA es una etapa
Results: 294 patients who were candidates for renal clave para su tratamiento5,8. Desde las CERCA se busca
replacement therapy were included. 51% of the llevar a cabo un proceso educativo que fomente la toma
sample chose in-centre haemodialysis as the most de decisiones por parte del paciente, garantizando el
frequent option. The patients who were educated by a respeto de sus valores, preferencias y estilo de vida9-11.
multidisciplinary team chose haemodialysis in 36.4%
and conservative treatment in 18.2% versus 56.7% Sin embargo, muchos pacientes no reciben educación
and 5.1% respectively, for the group that was informed previa al inicio del TRS y cuando lo hacen, la informa-
by only the nephrologist (p<0.01). ción que reciben no es suficiente para comprender las
diferentes alternativas terapéuticas11, lo que se traduce
Conclusions: In-centre haemodialysis is the most en que la hemodiálisis (HD) en centro siga siendo la op-
frequent option among patients. When the patient ción terapéutica más frecuente para el inicio del TRS13.
receives a structured, systematic and multidisciplinary
information process, the choice between the different Diversos estudios demuestran que cuando un paciente
options tends to balance out and conservative treatment recibe educación sanitaria reglada y estructurada, el
is considered an alternative option. porcentaje de elección de terapias domiciliarias aumen-
ta1,2,5,7,14.
KEYWORDS: advanced chronic kidney disease; health
education; Decision making; renal replacement therapy.
Objetivo
Determinar si el tipo de proceso educativo que recibe

Introducción el paciente en la consulta ERCA influye sobre la opción
de tratamiento renal sustitutivo elegida.
La Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) es un
problema de salud pública que aumenta su prevalencia
de forma progresiva a medida que se produce un mayor Material y Método
envejecimiento de la población1.
Se realizó un estudio observacional retrospectivo com-
Supone un importante problema de salud pública no parativo en pacientes seguidos en la consulta ERCA del
sólo por su prevalencia en aumento, sino también por Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Mar-
las comorbilidades que el paciente renal presenta y por qués de Valdecilla (de referencia para la Comunidad
el elevado coste socio-económico que suponen las dife- Autónoma de Cantabria) entre el 1 de febrero de 2015
rentes opciones de tratamiento 2,3. y el 31 de enero de 2020. Se excluyeron a los pacientes
que no eran candidatos a TRS según sus características
Tras la promulgación de la ley 41/2002, básica regula- clínicas (enfermedad grave que condiciona la super-
dora de la Autonomía del paciente4, los pacientes tienen vivencia corto plazo y que no es corregible mediante
regulado su derecho a decidir libre y voluntariamente la diálisis o el trasplante renal, deterioro funcional y
sobre las distintas opciones terapéuticas tras recibir deterioro cognitivo o enfermedad psiquiátrica grave) y
una información apropiada, no sesgada e individualiza- a aquellos pacientes que aún no habían elegido opción
da sobre todo su proceso asistencial1,5. Desde la Consul- terapéutica.
ta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (CERCA) se
atiende a pacientes con ERCA es estadio 4-5, es decir, Se recogieron datos clínicos y sociodemográficos de
con una tasa de filtrado glomerular <30ml/min/1,73m2. la historia clínica electrónica del paciente incluyendo
La finalidad de estas consultas es potenciar los autocui- sexo, edad, etiología de la enfermedad renal de base

Pelayo-Alonso R et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020028
Originales
(según código ERA/EDTA), antecedentes personales de Resultados

diabetes mellitus, grado de comorbilidad según el índi-
ce de Charlson (sin corrección para la edad), tasa de Durante el periodo de estudio, fueron seguidos en la
filtrado glomerular (según la ecuación CKD-EPI) en el consulta ERCA 586 pacientes, de los que se incluyeron
momento en que se plantea la necesidad de TRS, opción en el estudio los 294 pacientes candidatos a TRS y que
terapéutica escogida por el paciente y el proceso edu- recibieron algún tipo de proceso educativo.
cativo recibido.
La edad media de la muestra fue 67,24±12,9 años (me-
En el periodo de estudio se establecen 2 fases, lo que diana 69,5 años). El 70,75% fueron hombres y la pun-
diferencia el proceso educativo que recibe el paciente: tuación de comorbilidad media fue de 4,37±1,96 puntos
■
Una primera fase, desde el 1 de febrero de 2015 (mediana 4 puntos). La tasa de filtrado glomerular en
hasta el 31 de enero de 2019, en la que el proceso el momento en que se plantea la necesidad de TRS fue
educativo es proporcionado sólo por el nefrólogo. de 15±4,7 ml/min/1,73m2. Las características clínicas
■
Una segunda fase, desde el 1 de febrero de 2019 de los pacientes estudiados se detallan en la Tabla 1.
hasta el 31 de enero de 2020, en la que entra en
funcionamiento un equipo multidisciplinar, lo que
conlleva que el proceso educativo sea llevado a cabo Tabla 1. Características clínicas de los pacientes candidatos a
por la enfermera una vez que el paciente ha sido Tratamiento Renal Sustitutivo.
valorado por el nefrólogo.
n %
Este proceso educativo multidisciplinar (nefrólogo y Sexo

enfermera) es un proceso sistemático que consta de 4 • Hombre 208 70,75%
• Mujer 86 29,25%
fases secuenciales, y ha sido descrito previamente en
otras publicaciones3,9,10. En la primera fase se identi- DM
fican las preferencias, valores y estilo de vida del pa- • Si 146 49,66%
ciente. Se continua con la fase de información, tanto al • No 148 50,34%
paciente como a su entorno, de las distintas opciones de Nefropatía de base
TRS posibles. Esta fase se complementa con la entrega • Glomerular 52 17,69%
de información adicional, en soporte escrito o digital • Intersticial 91 30,96%
para completar la información que se proporciona al • Sistémica 73 24,83%
• Congénita 26 8,84%
paciente. En la tercera fase, la enfermera se encarga
• Otras 26 8,84%
de resolver aquellas dudas que el paciente plantea tras
• Desconocida 26 8,84%
asimilar la información y deliberar con su entorno. El
proceso finaliza cuando el paciente se decide por una Opción TRS elegida por paciente
• Trasplante 59 20,07%
opción terapéutica.
• Diálisis Peritoneal 59 20,07%
• Hemodiálisis 151 51,36%
A partir de las variables recogidas se elaboró una base • Tratamiento conservador 25 8,50%
de datos tipo Excel anonimizada. Para el análisis de
los datos se utilizó el paquete estadístico PSPP v1.2. DM: Diabetes Mellitus; TRS: tratamiento renal sustitutivo.
Se realizó un análisis descriptivo utilizando medidas de
tendencia central para las variables cuantitativas; y fre- En la Tabla 2 se muestran las características clínicas
cuencias y porcentajes para las variables cualitativas. de los pacientes según el profesional que lleva a cabo
Se utilizaron los test Chi2, t de Student y contraste bi- el proceso educativo (sólo nefrólogo o nefrólogo junto
lateral para la inferencia estadística, considerándose un a enfermera).
valor p<0,05 como estadísticamente significativo.
La HD fue la opción de TRS escogida con mayor fre-
El estudio se llevó a cabo cumpliendo la Ley orgánica cuencia durante el periodo de estudio, siendo la opción
3/2018, de 5 de diciembre de protección de datos per- seleccionada por el 51% de los pacientes.
sonales y garantía de los derechos digitales.
El grupo de pacientes que recibió el proceso educativo
sistemático a cargo del equipo multidisciplinar (nefró-
logo y enfermera) presenta tasas de elección de HD de

Tabla 2. Características clínicas de los pacientes según el profesional que lleva a cabo el proceso educativo.
Nefrólogo (n 217) Nefrólogo y Enfermera (n 77)
Media DE Media DE p
Edad 66,78 12,45 68,54 14,17 NS
IC Charlson (puntos) 4,37 1,98 4,36 1,90 NS
FG (ml/min/1,73m2) 15,18 4,99 14,52 3,71 NS
n % n % p
Sexo
• Hombre 156 71,89% 52 67.5% NS
• Mujer 71 28,11% 25 32,5%
DM
• Si 108 49,8% 38 49,35% NS
• No 109 50 2% 39 50,65%
Nefropatía base
• Glomerular 34 15,7% 18 23,4% NS
• Intersticial 74 34,1% 17 22,1%
• Sistémica 48 22,1% 25 32,5%
• Congénita 21 9,7% 5 6,5%
• Otras 21 9,7% 5 6,5%
• Desconocida 19 8,8% 7 9,1%
IC: Índice de Comorbilidad; FG: Filtrado Glomerular; DM: Diabetes Mellitus; NS: no significativo (p>0,05)
36,4% y de tratamiento conservador del 18,2% frente Discusión

al 56,7% y 5,1% respectivamente, del grupo informado
sólo por el nefrólogo, siendo estadísticamente significa- Tras la promulgación de la Ley 41/2002, es de obliga-
tivo (p<0,01). do cumplimiento por el personal sanitario el fomentar el
derecho a la información sanitaria4. El reconocimiento
En la Figura 1 se muestra la distribución de las op- de la autonomía de paciente implica que las decisiones
ciones terapéuticas elegidas por el paciente según el sanitarias ya no sólo dependen del criterio de los profe-
tipo de proceso educativo y el profesional que lo lleva sionales sanitarios de referencia, sino que es el propio pa-
a cabo. ciente quién debe tomar la decisión sobre cómo quiere ser
tratado1,8. Para ello es necesario pro-
porcionar al paciente un proceso edu-
Tratamiento conservador 18,20% cativo sistemático que proporcione in-
5,10%
formación no sesgada de las diferentes
opciones terapéuticas, permitiendo al
36,40%
Hemodiálisis
56,70% paciente identificar sus valores y pre-
ferencias, y tomar una decisión acorde
Diálisis Peritoneal
22,10% con estos valores8,11.
19,40%
23,40%
La revisión sistemática de Van de
Trasplante renal
18,90% Bosch y cols.12, pone de manifiesto
la necesidad e importancia de que la
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%
educación previa al inicio del TRS sea
Nefrólogo y Enfermera Nefrólogo llevado a cabo por un equipo multidis-
Figura 1. Distribución de la opción de tratamiento renal sustitutivo elegida por el paciente ciplinar, que incluya, al menos un ne-
según el tipo de proceso educativo y el profesional que lo lleva a cabo. frólogo, una enfermera, un dietista y

Pelayo-Alonso R et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020028
Originales
un trabajador social. Ludlow y cols.15 refieren que, pese a ERCA, siendo destacable que el 26% de los pacientes se
contar con un equipo multidisciplinar, una alta proporción mantiene en tratamiento conservador por decisión pro-
de los pacientes son educados por la enfermera, ya que los pia. Este porcentaje es similar a los datos que se obtienen
nefrólogos tienen un tiempo limitado para llevar a cabo en nuestro estudio cuando el paciente recibe un proceso
una educación personalizada. En nuestro medio, tras la educativo sistemático a cargo del equipo multidisciplinar.
incorporación de la figura de la enfermera a la Consul- Cifras similares son alcanzadas también por Aguilera y
ta ERCA, el proceso educativo personalizado es llevado cols.10 o el estudio ERCA3, con tasas del 18% y 25% res-
a cabo por dicho profesional. Según nuestros datos, en pectivamente. Estos datos pueden indicar, que cuando el
aquellos pacientes en los que el proceso educativo es lle- paciente recibe una información estructurada, sistemá-
vado a cabo por la enfermera, se observan cambios en la tica y adaptada durante la fase terminal de su ERC, la
distribución de las diferentes opciones de TRS, con menor opción de tratamiento conservador es contemplada por el
elección de la hemodiálisis en centro y mayor proporción paciente y su entorno.
de elección del tratamiento conservador. Es conocido que
la educación previa a la diálisis aumenta la proporción de Cuando el paciente recibe un proceso educativo adecua-
técnicas domiciliarias1,2,5,7,14. Sin embargo, los registros do, en el que se proporciona una información apropiada,
oficiales, no muestran una distribución equilibrada de las material audiovisual complementario y se involucra tanto
diferentes opciones del TRS. El informe de Diálisis y Tras- al paciente como a su entorno, la tasa de elección de las
plante del Registro Español de Enfermos Renales corres- distintas modalidades de TRS tiende a equilibrarse.
pondiente al año 201813, muestra que la HD sigue siendo Como limitaciones del estudio, indicar que nuestro estu-
la opción terapéutica más frecuente entre los pacientes dio no es de tipo experimental, y que, por lo tanto, no
incidentes, con un 78,9%. En términos generales, nues- se siguió una distribución aleatorizada de los pacientes
tros datos también muestran una mayor elección de la que recibieron un proceso educativo u otro. Previo a la
HD en centro, aunque con un porcentaje del 51%, datos creación de la consulta de enfermería ERCA, todos los
similares a otras series5. Sin embargo, cuando el paciente pacientes eran informados por el nefrólogo y tras la in-
es sometido a un proceso educativo sistemático y estruc- corporación de la enfermera, todos los pacientes reciben
turado, a cargo del nefrólogo y la enfermera y no sólo por un proceso educativo estructurado a cargo del nefrólogo y
el nefrólogo, la elección de HD disminuye hasta el 36,4% la enfermera. Además, debido a la reciente incorporación
como refieren los datos. Es necesario incidir, que nuestros de la enfermera en la Unidad ERCA, la distribución de los
datos se refieren a la opción de TRS escogida, no a la téc- pacientes en ambos periodos no es equitativa.
nica con la que el paciente inicia realmente su tratamien-
to, aspecto que no se ha valorado en este estudio pero que Como conclusión, podemos decir que, según nuestros da-
puede ser objetivo de futuras investigaciones. tos, existe diferencia en cuanto a la opción de TRS elegi-
da, en función de si el proceso educativo es estructurado,
Prieto y cols11 en su serie consiguen que la tasa de elec- sistemático y multidisciplinar, aumentando en este último
ción de HD y diálisis peritoneal (DP) tienda a igualarse caso la opción de tratamiento conservador y disminuyen-
al seguir este mismo proceso educativo estructurado. El do la hemodiálisis en centro. Además, un proceso educati-
estudio ERCA3 también muestra una distribución similar vo correcto permite al paciente y a su entorno contemplar
a nuestros datos cuando el proceso educativo es aplicado, el tratamiento conservador como una alternativa más de
con una tasa de elección de DP del 26%, valor muy supe- tratamiento para la enfermedad renal crónica.
rior al que muestran los registros oficiales13.
La creación de equipos multidisciplinares debe ser con-
Cabe destacar el aumento significativo de la tasa de elec- siderada para poder proporcionar un proceso educativo
ción del tratamiento conservador en nuestra serie, cuando estructurado que facilite la libre elección del paciente, de
el paciente recibe el proceso educativo a cargo del equipo forma autónoma y acorde a sus preferencias y valores.
multidisciplinar. Las causas que motivan que el paciente
no sea candidato a TRS están referidas en la bibliogra-
fía14,16. Sin embargo, hay ocasiones en las que el paciente,
pese a presentar características clínicas que hacen posi- Recibido: 20-08-2020
ble alguna de las opciones de TRS, escoge, por decisión Revisado: 25-08-2020
propia, el tratamiento conservador. Teruel y cols.16 en su Modificado: 27-08-2020
estudio, detallan un porcentaje de tratamiento conserva- Aceptado: 28-08-2020
dor del 39% en los pacientes atendidos en su consulta

Bibliografía 8. L
orenzo M, Sánchez B, Cepeda I, Viera DM, Alonso
I. La elección de TRS en la consulta ERCA: revisión
de resultados y propuestas de mejora asistencial. En-
1. Navarro M, Navarro N. Importancia de la consulta ferm Nefrol 2014;17(Supl 1):88-108.
enfermera como facilitador de la toma de decisiones 9. R
enau EM, García, Cerrillo V, Folch MJ, Bort J, Aircat
en la consulta ERCA. ENE Revista de Enfermería CC. Medidas adoptadas para conseguir que todos los
2013;7(3). [Consultado 3 may 2020]. Disponible en: pacientes que inicien tratamiento pasen por la con-
http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/ sulta ERCA de enfermería. Enferm Nefrol 2015;18
view/333. (Supl 1):93-100.
2. Wong B, Ravani P, Oliver MJ, Holroyd-Leduc J, Ven- 10. A
guilera AI, Alonso AC, Linares B, Prieto S, García
turato L, Amit X et al. Comparison of Patient Sur- L, Prieto M. Valoración de la elección de tratamiento
vival Between Hemodialysis and Peritoneal Dialysis conservador en la Enfermedad Renal Crónica. En-
Among Patients Eligible for Both Modalities. AJKD ferm Nefrol 2019;22(1):52-8.
2018;71(3):344-51.
11. P
rieto-Velasco M, Quiros P, Remon C. Spanish Group
3. Guerrero MA, Toro FJ, Batalha P, Salgueira M, Gon- for the Implementation of a Shared Decision Making
zález F, Marrero S y cols. Estudio ERCA. Caracte- Process for RRT Choice with Patient Decision Aid
rísticas basales, evaluación de la aplicación de la Tools (2015) The Concordance between Patients’ Re-
información estructurada para la elección de trata- nal Replacement Therapy Choice and Definitive Mo-
miento renal sustitutivo y evolución a un año de los dality: Is It a Utopia? PLoS ONE 10(10): e0138811.
pacientes incidentes en la consulta ERCA. Nefrología doi:10.1371/journal.pone.0138811.
2019;39(6):629-37.
12. V
an den Bosch J, Simone Warren D, Rutherford P.
4. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica regula- Review of predialysis education programs: a need for
dora de la autonomía del paciente y de derechos y standardization. Patient Preference and Adherence
obligaciones en materia de información y documen- 2015;9:1279-91.
tación clínica. BOE num. 274, de 15 de noviembre de
2002:40126-32. 13. Informe de diálisis y trasplante 2018 del Registro Es-
pañol de Enfermos Renales. [Consultado 15 feb 2019].
5. Heredia J, Lorente C, Astorga F, Chica J. Factores Disponible en: https://www.senefro.org/contents/webs-
diferenciadores en la elección de tratamiento susti- tructure/SEN_2019_REER_modificada.pdf.
tutivo renal en nuestra consulta de enfermedad renal
crónica. Enferm Nefrol 2013;16(Supl 1):34-9. 14. M
artínez Y, Toapanta NG, Nava N, Barbosa F, Montes
R, Guerrero MA. Supervivencia de pacientes de edad
6. García H, Rodríguez R, Celadilla O, Bajo A, Sánchez avanzada (≥70 años) con enfermedad crónica esta-
R, Peso G y cols. Abordaje interdisciplinar enfer- dios 4-5: diálisis vs tratamiento conservador. Nefrolo-
mera-psicólogo en la consulta de enfermedad renal gía 2016;36(3):283-91.
crónica avanzada: objetivos y protocolo. Nefrología
2013;33(1):139-40. 15. Ludlow MJ, George CR, Hawley CM et al. How austra-
lian nephrologists view home dialysis: results of a na-
7. Astudillo E, Rivas A, Sánchez E, Rodríguez M, Vidau tional survey. Nephrology (Carlton). 2011;16:446-52.
P, Rodríguez MC, Díaz MC. Consulta de enfermedad
renal crónica avanzada: ¿Influye la educación sanita- 16. T
eruel JL, Burguera V, Gomis A, Rivera M, Fernández
ria sobre la modalidad de tratamiento elegido? Nefro- M, Rodríguez N, Quereda C. Elección de tratamiento
logía 2019;30(3):322-3. conservador en la enfermedad renal crónica. Nefro-
logía 2015;35(3):273-9.

LIBROS PARA SOCIOS
Libros con descuentos para socios de la SEDEN
Tratado de Diálisis Peritoneal
Autor: Montenegro Martínez J.
Editorial: Elsevier España
Pedir a SEDEN
P.V.P: 151,91 € (IVA incluido)
Vínculos de Noc y Nic a Nanda-I y
Diagnósticos médicos
Autor: Johnson M.
Editorial Elsevier España.
P.V.P.: 59,20 € (IVA incluido)
Enfermería en Prescripción:
Uso y manejo de fármacos y productos
sanitarios
Autor: Pous M.P, Serrano D.
Editorial: Díaz de Santos
La Enfermería y el Trasplante de
Órganos Clasificación de Resultados de
Autor: Lola Andreu y Enriqueta Force Enfermería (NOC): Medición de Práctica basada en la evidencia
Editorial Medica Panamericana Resultados en Salud Autor: Orts Cortés
Agotado. Pedir a SEDEN Autor: Edited by Sue Moorhead Editorial: Elsevier
P.V.P: 30 € (IVA incluido) Editorial Elsevier España. Precio: 27,04 € (IVA incluido)
Nutrición y Riñón
Investigación cualitativa
Autor: Miguel C. Riella Guía de gestión y dirección
Autor: Azucena Pedraz
Editorial Médica Panamericana de enfermería Editorial: Elsevier
Primera edición agotada. Pedir a SEDEN Autor: Marriner Tomey A. Precio: 27,04 € (IVA incluido)
P.V.P: 60,00 € (IVA incluido) Editorial Elsevier España.
Nefrología Pediátrica Guía Práctica de Enfermería
Autor: M. Antón Gamero, L. M. Lenguaje Nic para el aprendizaje Médico-Quirúrgica
Rodríguez Autores: Sharon L. Lewis- Linda Bucher
teórico-práctico en enfermería
Editorial Médica Panamericana Editorial: Elsevier
Autor: Olivé Adrados…
P.V.P.: 57,00 € (IVA incluido) Precio: 47,41 € (IVA incluido)
Editorial Elsevier España.
Farmacología en Enfermería.
Casos Clínicos Sparks and Taylor’s Nursing
Autor: Somoza, Cano, Guerra Introducción a la investigación en Diagnosis Pocket Guide
Editorial Médica Panamericana Ciencias de la Salud (International Edition)
P.V.P.: 39,90 € (IVA incluido) Autor: Edited by Stephen Polgar… Autor: Phelps, L.
Editorial Elsevier España. Editorial: Wolters Kluwer
P.V.P.: 38,67 € (IVA incluido) P.V.P: 31,62 € (IVA Incluido)
Trasplante Renal (eBook online)
Autor: FRIAT. Fundación Renal Íñigo
Álvarez de Toledo Nefrología para enfermeros
Editorial Médica Panamericana La Alimentación en la Enfermedad
Autor: Méndez Durán, A. Renal Crónica Recetario Práctico
P.V.P.: 44,65 € (IVA incluido) Editorial: Manual Moderna de Cocina para el Enfermo Renal y
P.V.P.: 35,97 € (IVA incluido) su Familia
Enfermedad Renal Crónica Autores: Fernández, S, Conde, N,
Temprana (eBook Online) Escribir y publicar en enfermería Caverni, A, Ochando, A.
Autor: A. Martín, L . Cortés, H.R. Autor: Piqué J, Camaño R, Piqué C. Precio: 33,44 € (IVA Incluido)
Martínez y E. Rojas Editorial: Tirant Humanidades
Editorial Médica Panamericana P.V.P.: 23,75 € (IVA incluido)
P.V.P.: 25,64 € (IVA incluido) Manual de Tratamiento de la
Enfermedad Renal Crónica
Investigación en enfermería. Manual de diagnósticos Autor: Daugirdas, J
Desarrollo de la práctica enfermeros Precio. 61,26 € (IVA Incluido)
enfermera basada en la evidencia Autor: Carpenitos, L.
Autor: Grove, S. Editorial: Lippincott
Editorial: Elsevier P.V.P.: 39,52 € (IVA incluido) Manual de Trasplante Renal
P.V.P.: 47,41 € (IVA incluido) Autor: Danovitch, G.
Editorial: Wolters Kluwer
Manual de diagnósticos P.V.P: 62, 24 € (IVA Incluido)
Los diagnósticos enfermeros enfermeros
Autor: Luis Rodrigo Mª T Autor: Gordin M.
Editorial: Elsevier España. Editorial: Mosby
P.V.P.: 50,78 € (IVA incluido) P.V.P.: 33,16 € (IVA incluido) El descuento se aplicará sobre la base del precio sin IVA
✁
Nombre: ............................................................ Apellidos: ..................................................................................... Nº de Socio ...................................................
Dirección: ..................................................................................................................................................................... D.N.I.: ............................................................
C.P.: .................................... Localidad: ........................................................................... Provincia: ...............................................................................................
Tel.: ............................................. e.mail: ............................................................................................
Estoy interesada/o en los siguientes libros: “Investigación cualitativa”. Pedraz A.

“Guía Práctica de Enfermería Médico-Quirúrgica”. Lewis S.L, Bucher L.
“Tratado de Diálisis Peritoneal”. Montenegro Martínez J.
“La enfermería y el Trasplante de Órganos”. Lola Andreu y Enriqueta Force “Sparks and Taylor’s Nursing Diagnosis Pocket Guide (International Edition)”. Phelps, L.
“Nutrición y Riñón”. Miguel C. Riella “La Alimentación en la Enfermedad Renal Crónica Recetario Práctico de Cocina para el Enfer-
“Nefrología Pediátrica”. M. Antón Gamero, L. M. Rodríguez mo Renal y su Familia”. Fernández, S, Conde, N, Caverni, A, Ochando, A.
“Farmacología en Enfermería”. Casos Clínicos. Somoza, Cano, Guerra “Manual de Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica”. Daugirdas, J.
“Trasplante Renal (eBook Online)” FRIAT “Manual de Trasplante Renal”. Danovitch, G.
“Enfermedad Renal crónica Temprana (eBook Online)”. A. Martín, L. Cortés…
Investigación en enfermería. Desarrollo de la práctica enfermera basada en la evidencia. Grove, S.
“Los Diagnósticos Enfermeros”. Luis Rodrigo, M. T. Cualquier libro de Panamericana, se encuentre o no en este listado, tendrá un descuento
“Vínculos de Noc y Nic a Nanda-I y Diagnósticos médicos”. Johnson M. para asociados del 10% sobre el precio base del libro. Para ello deberán tramitarse por:
“Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en salud”. www.panamericana.com introduciendo un código para su compra. Los libros editados
Edited by Sue Moorhead. por Aula Médica, tienen un 30% de descuento y todos los libros de otra editorial que
“Guía de gestión y dirección de enfermería”. Marriner Tomey A. se vean en la página de aula Médica, tienen un 5% de descuento. Se tramitarán www.
“Lenguaje Nic para el aprendizaje teórico-práctico en enfermería” Olivé Adrados clubaulamédica.com con inclusión de un código. Los libros de la página de Axón tendrán
“Introducción a la investigación en Ciencias de la Salud”. Edited by Stephen Polgar
“Nefrología para enfermeros”. Méndez Durán, A.
un 10% de descuento y deberán tramitarse a través de www.axon.es con un código para
“Escribir y publicar en enfermería”. Piqué J, Camaño R, Piqué C. su compra y están libres de gastos de envío.
“Manual de diagnósticos enfermeros”. Carpenitos, L. Los códigos que aquí se mencionan se habrán hecho llegar a los socios por correo elec-
“Manual de diagnósticos enfermeros”. Gordin M. trónico. El % de descuento se aplicará sobre la base del precio sin IVA.
“Enfermería en prescrpción”. Pous M.P, Serrano D.
Mandar a SEDEN E-mail: seden@seden.org
“Práctica basada en la evidencia”. Cortés O.
https://doi.org/10.37551/S2254-28842020029
Originales
Efeitos da aplicação periódica da simulação in situ para educação

permanente em ressuscitação cardiopulmonar no contexto da hemodiálise
Fabiana Pisciottani1, Cleidilene Ramos-Magalhães1, Ana Elizabeth Figueiredo2
1
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre. Brasil
2
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. Brasil

Pisciottani F, Ramos Magalhães C, Figueiredo AE.
Efeitos da aplicação periódica da simulação in situ para educação permanente em ressuscitação cardiopulmonar no contexto
da hemodiálise. Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):274-284
Resumo significativo (p=0,048) para o grupo de periodicidade

de 4 meses, na técnica da compressão torácica.
Introdução: A parada cardiorrespiratória é um evento
crítico para o paciente dialítico, que necessita de uma Conclusão: Com este estudo demonstramos que a
equipe de enfermagem na hemodiálise apta a realizar simulação in situ promoveu a construção de competências
o procedimento de ressuscitação cardiopulmonar. no intervalo a cada 4 meses, corroborando com o fato
Justifica-se nesse contexto a educação permanente de que a aprendizagem por meio da experimentação
em enfermagem, que por meio da simulação in situ, e a reflexão, e dentro do contexto profissional, podem
pode contribuir com a construção das competências em contribuir com a educação permanente em saúde. Mais
ressuscitação cardiopulmonar. estudos no contexto da diálise são necessários para
confirmar e generalizar os achados.
Objetivo: Verificar se diferentes periodicidades de
formação utilizando a simulação in situ, influenciam Palavras chave: educação continuada; simulação,
na construção de competências para a ressuscitação ressuscitação cardiopulmonar; hemodiálise.
cardiopulmonar no ambiente da hemodiálise.
Material e Método: Trata-se de um estudo experimental

não randomizado, realizado com profissionais de
enfermagem de uma unidade de diálise situada em um
Effects of the periodic application of in situ si-
Hospital Universitário de grande porte da região sul do
mulation for permanent education in cardiopul-
Brasil. Os participantes foram alocados em 3 grupos que
monary resuscitation in the context of haemo-
receberam periodicidades diferentes de intervenção (2,
4, e 8 meses). dialysis
Resultados: Os resultados apontaram diferenças Abstract

estatisticamente significativa na análise do
conhecimento, no grupo de periodicidade de 4 meses. Introduction: Cardiac arrest is a critical event for the
Na avaliação das habilidades, observou-se resultado dialysis patient who needs a nursing staff in haemodialysis
able to perform cardiopulmonary resuscitation. In
this context, permanent nursing education is justified,
which, through in situ simulation, can contribute to the
Correspondencia: construction of skills in cardiopulmonary resuscitation.
Fabiana Pisciottani
Email: faenfpisciottani@gmail.com Objective: To verify whether different training periods
using in situ simulation, influence the construction

Pisciottani F et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020029
Originales
of skills for cardiopulmonary resuscitation in the as baixas concentrações de potássio (em pacientes
haemodialysis environment. com concentrações séricas pré diálise baixas ou
normais), e cálcio no dialisato, as quais podem causar
Material and Method: A non-randomized experimental fibrilação1,2,3,6.
study was carried out with nursing professionals from
a dialysis unit located in a large University Hospital Verificou-se uma frequência de PCR mais alta na
in the southern region of Brazil. Participants were primeira sessão de hemodiálise (HD) da semana, esse
allocated to 3 groups that received different intervals fato suporta a hipótese de que um intervalo mais longo
of intervention (2, 4, and 8 months). sem diálise pode aumentar o risco de PCR. A PCR
tem incidência maior durante a sessão de HD (81%3
Results: The results showed statistically significant e 70,5%7), do que antes (7%3 e 9,8%7), ou após a
differences in the analysis of knowledge, in the 4-month sessão (12%3 e 19,6%7), provavelmente por mudanças
group. In assessing skills, a significant result (p = 0.048) rápidas nos eletrólitos, alterações de volume, atividade
was observed for the 4-month group, using the chest ectópica ventricular e alargamento do intervalo Q-T,
compression technique. os quais precipitam arritmias como a fibrilação, e
aumentam o estresse cardíaco3,7.
Conclusion: This study shows that in situ simulation
promotes the construction of skills in an interval A PCR é uma preocupação para os pacientes em diálise,
of 4 months, corroborating that learning through porque é um evento clínico com grandes chances
experimentation and reflection, and within the de ocorrência, e caracterizado por um alto grau de
professional context, can contribute to permanent letalidade8. Wong et al. acompanharam o desfecho de
education in health. More studies are needed in the pacientes em HD que sofreram PCR, e verificaram que
context of dialysis to confirm and generalize the findings. 21,9%, destes sobreviveram até a alta hospitalar, e a
mediana de tempo de sobrevivência pós alta foi de 5
KEYWORDS: continuing education; simulation, car- meses, enquanto 31,3% dos pacientes sobreviveram 1
diopulmonary resuscitation; haemodialysis. ano após a alta9.
A ressuscitação cardiopulmonar (RCP), iniciada pela

equipe de diálise, pode aumentar três vezes as chances
Introdução de sobrevivência e proporcionar um status neurológico
favorável no momento da alta hospitalar10. Nesse caso,
A doença cardiovascular em geral e a parada é recomendado que a equipe da unidade de diálise
cardiorrespiratória (PCR), em particular, são uma possua formação em RCP11, visto que a sobrevivência
das principais causas de mortalidade entre aqueles dos indivíduos vítimas de PCR pode ser influenciada
com doença renal crônica (DRC)1. Entende-se que, pelo desempenho dos profissionais que atuam nessas
os pacientes em diálise são um grupo especial de situações12.
indivíduos com elevado risco de morte cardíaca súbita2.
A frequência insuficiente de formações em RCP e a
Karnik et al. demonstraram que de 400 PCRs que limitada experiência com PCR dos profissionais que
aconteceram em unidades de diálise, 386 foram atuam em clínicas de diálise, podem levar à diminuição
consideradas de etiologia cardíaca3. Os mecanismos da confiança na realização da RCP. Outros fatores
cardiovasculares envolvidos na DRC ocorrem podem estar relacionados com a incerteza sobre como
basicamente devido à uremia crônica, deposição adaptar procedimentos e técnicas tradicionais de
de cálcio e fosfato nas artérias coronárias, anemia RCP ao ambiente específico da clínica de diálise. São
e sobrecarga vascular. Estes fatores associados exemplos: a realização de compressões torácicas para
à hipertensão arterial e diabetes mellitus, pacientes numa cadeira de HD e o gerenciamento do
causam aumento da ocorrência de aterosclerose, volume sanguíneo no circuito extracorpóreo durante a
cardiomiopatias com hipertrofia ventricular esquerda, PCR e a aplicação em segurança do desfibrilador aos
e risco de infarto agudo do miocárdio1-6. Também pacientes que ainda estão conectados ao monitor de
foram citados os desequilíbrios eletrolíticos com HD10. Essas preocupações são endossadas pelo estudo
instabilidade eletrofisiológica, os quais deixam os de Pun et al.10 que constatou que 81% dos pacientes
pacientes propensos à arritmias1,2,6, como por exemplo, receberam RCP pela equipe de diálise, e em 52,3%

Originales Pisciottani F et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020029
das vezes o desfibrilador externo automático (DEA) estudo abordou o uso de uma intervenção educativa,
foi aplicado, achado similar também foi encontrado no por meio da simulação na modalidade in situ, para
estudo de Davis et al.7, onde o DEA foi aplicado em verificar a influência do intervalo entre as formações
53% dos pacientes. na construção do conhecimento e habilidades em RCP
para os profissionais de enfermagem que atuam no
É evidente que o ambiente da diálise necessita de uma serviço de diálise.
atenção diferenciada no que se refere à metodologia
de formação que será aplicada no contexto da
educação permanente em RCP. Borges & Machado Material e método
observaram que a incorporação de materiais de uso
diário relacionados com o ambiente de trabalho à Estudo de abordagem quantitativa, com desenho
formação em RCP foi de grande importância para a experimental, não randomizado, longitudinal e
aprendizagem, pois permitiu a pratica de habilidades, prospectivo, que comparou o uso de uma intervenção
a identificação de falta de material e falhas na educativa (simulação in situ), com periodicidades
manutenção preventiva de equipamentos13. diferentes (2, 4 e 8 meses).
A simulação é uma metodologia ativa que permite Participantes/população e amostra

construir o conhecimento baseado na reflexão sobre a A população do estudo foi composta por 29
prática, a qual é vivenciada dentro de sua abordagem profissionais de enfermagem. Destes, 8 (27,5%)
técnica e comportamental14. A simulação in situ é um eram enfermeiros, e 21 (72,5%) eram técnicos
novo escopo da simulação que permite a prática dentro de enfermagem. A técnica de amostragem foi não
de ambientes clínicos reais, contribuindo assim com probabilística e por conveniência. Excluímos os
a aprendizagem individual e em equipe, reforçando profissionais que atuavam exclusivamente na gestão
as habilidades necessárias ao próprio contexto de da unidade, os que estavam em férias e/ou licenças
trabalho15,16. prolongadas no momento do convite, e os que se
ausentaram na formação inicial. Depois de aplicados
Os benefícios da simulação in situ para a formação em os critérios, participaram 6 enfermeiros (75% do total
RCP estão relacionados com a possibilidade de prática de enfermeiros), e 18 técnicos de enfermagem (86%
repetitiva e da observação de aspectos consideráveis do total de técnicos). Dos 24 participantes incluídos
sobre o desempenho dos profissionais durante a RCP, na pesquisa, 20 completaram o plano de intervenções
identificando problemas logísticos e operacionais que proposto conforme os grupos em que foram alocados.
envolvem o procedimento17, 18. Consideramos como perda do contingente total da
amostra, quatro participantes do grupo A por não
As diretrizes da American Hearth Association (AHA) e terem participado na simulação inicial no prazo
European Ressuscitation Council (ERC) recomendam limite para a análise da periodicidade, restando 4
que se realizem formações em RCP a cada dois participantes desse grupo para a coleta da intervenção
anos12. Contudo, Yang et al. conduziram uma revisão de 8/8 meses.
sistemática em profissionais de saúde após a conclusão
de um curso de manobras de reanimação, onde avaliou Conduzimos o estudo entre agosto de 2016 à julho de
a retenção de conhecimentos e habilidades de RCP 2017. Foi realizado dentro de uma unidade de diálise
no adulto. Nos resultados, verificou que quase todos no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade
os estudos relataram taxas variáveis de deterioração Católica do Rio Grande do Sul. Segundo dados de
das habilidades e conhecimento de 6 meses a 1 ano 2019, a região sul do país apresentou uma taxa de
após a formação19. Assim, as competências declinam prevalência estimada crescente de pacientes em
quando não são aplicadas na prática por um período diálise (525 pacientes por milhão de população (pmp)
de tempo. Observou-se após 1 ano de não prática de em 2014, e 624 pmp em 2017)21.
uma habilidade uma diminuição de 92% do nível de
desempenho, demonstrando que esse efeito aumenta A referida unidade de diálise realiza em média 1.223
de acordo com o passar do tempo20. sessões de HD por mês, e atende 56,8% de pacientes
do Sistema Único de Saúde. Em torno de 48,5% das
Tendo em vista a necessidade de determinar a sessões houve algum tipo de complicação intradiálise
periodicidade ideal de formações em RCP, o presente sendo a mais frequente a hipotensão (25,8%), a PCR

Originales
foi considerada um evento com ocorrência de 1 em Todos os participantes receberam uma intervenção
cada 7292 sessões de diálise22. inicial e outra no desfecho após 8 meses. Cada grupo
de intervenção foi subdividido em 2 equipes com 4
Alocação nos grupos membros cada uma, a formação de equipes possibilitou
Alocamos os participantes em 3 grupos com uma melhor divisão de tarefas dos mesmos durante a
periodicidades de intervenção diferentes: grupo A RCP simulada (Figura 1).
(participantes não expostos à intervenção periódica);
grupo B (intervenção periódica a cada 4 meses), Fizemos a distribuição dos participantes em cada
grupo C (intervenção periódica a cada 2 meses). grupo de maneira aleatória, utilizando envelopes
Inclusão Elegíveis (n= 29): enfermeiro (n=8),

técnico de enfermagem (n=21)
Excluídos (n= 5)
•Não aceitou participar (*TE n=2)
•Licença prolongada (*ENF n=1 TE n=1)
•Atuação exclusiva na gestão (ENF n= 1
Amostra (n= 24)
Formação
inicial, Grupo A - 8 meses Grupo B - 4 meses Grupo C - 2 meses
alocação, e (ENF n= 2 TE n= 6) (ENF n= 2 TE n= 6) (ENF n= 2 TE n= 6)
simulação
inicial
*Perda
(ENF n = 1 TE n= 3)
Simulação 2 meses Simulação 2 (ENF n= 2 TE n= 6)
Simulação 4
(ENF n= 2 TE n= 6)
Simulação 8 Simulação 8 Simulação 8

Simulação 8 meses
(ENF n= 1 TE n= 3) (ENF n= 2 TE n= 6) (ENF n= 2 TE n= 6
Avaliação final (n= 20)
*TE – Técnico de enfermagem

*ENF - Enfermeiro
*Não realizaram a simulação inicial
Figura 1. Alocação dos participantes dentro dos grupos, e fluxograma de intervenções.

opacos para cada periodicidade de treinamento e para todos os contextos assistenciais. Um questionário
categoria profissional (enfermeiro ou técnico de foi aplicado para analisar o perfil demográfico dos
enfermagem), e outro envelope para a escolha da participantes.
equipe de atendimento. A decodificação dos envelopes
foi feita por um indivíduo que não pertencia à equipe Para a avaliação do conhecimento do participante
de pesquisa. elaboramos um teste de conhecimento por meio de pré
e pós teste, baseado nos principais conhecimentos sobre
Intervenção RCP abordados na formação inicial. O teste estava
A formação inicial, foi realizada pelo Serviço de composto por quatro questões de múltipla escolha, com
Educação Permanente do hospital por meio de um sua sequência modificada no pós teste com o intuito de
curso teórico-prático, e configurou-se em uma ação de minimizar o efeito memória. Os objetivos instrucionais
capacitação interna que teve como objetivo desenvolver abordados foram: reconhecimento da PCR e primeiras
o conhecimento, e as habilidades necessárias para ações; ênfase nas compressões torácicas; principais ritmos
realizar a RCP. O curso foi ministrado por uma instrutora cardíacos e seus tratamentos; e terapia medicamentosa
com certificação em Suporte Avançado de Vida em na PCR. Para verificar a presença de erros nas questões,
Cardiologia (SAVC), de um centro credenciado pela aplicou-se o questionário para um total de 10 profissionais
AHA no Brasil. O conteúdo programático contemplou de enfermagem de outras áreas do hospital.
as manobras de suporte básico de vida (SBV) e SAVC
conforme protocolos da AHA/ERC, e pontos importantes Avaliamos as habilidades com uma lista de verificação. O
do atendimento ao paciente em unidades de diálise de instrumento foi testado para verificar sua aplicabilidade
acordo com as recomendações publicadas pela ERC23. e presença de erros em uma calibração do cenário de
simulação com a presença dos autores e de observadores
Projetamos o cenário de simulação in situ, o qual está voluntários. Previamente esses observadores receberam
ilustrado na Figura 2, para durar 10 minutos com mais uma formação referente ao instrumento a ser preenchido
10 minutos de discussão (debriefieng). Na sessão de HD com o intuito de promover uma avaliação uniforme
simulada utilizamos equipamentos e materiais reais e por parte deles. Em cada intervenção participaram 2
um manequim de baixa fidelidade. As intervenções não observadores que avaliaram os participantes na realização
foram filmadas. Os instrumentos utilizados para avaliar de cada habilidade conforme a posição assumida pelo
as competências foram desenvolvidos de acordo com mesmo durante o atendimento na simulação.
as diretrizes da AHA e ERC, sem focar no ambiente
de diálise, com abrangência nas competências em RCP Os itens de checagem são descritos abaixo com seus
respectivos critérios de aptidão:
■ Constatação da PCR em, no
máximo, 10 segundos: Verificação da
responsividade do paciente, presença
de movimento torácico e verificação de
pulso carotídeo;
■ Técnica da compressão torácica:
Frequência das compressões torácicas
de 30 compressões em, no mínimo, 15
segundos e, no máximo, 18 segundos;
técnica da compressão torácica
(posição das mãos, minimização
de interrupções, revezamento dos
profissionais); colocação de uma tábua
para proporcionar uma superfície
rígida antes do início das compressões.
■ Técnica de ventilação com ressuscitador
manual: Realizada com posicionamento

da máscara facial com a mão em
“C+E”; técnica de abertura das vias
Figura 2. Cenário de simulação in situ na unidade de diálise. aéreas em todos os ciclos de ventilação;

Originales
colocação de O2 no insuflador manual no início do Resultados

atendimento; administração de 2 ventilações no
intervalo das compressões durante 1 segundo cada Caraterização da amostra
ventilação; Relativamente à experiência profissional, a mediana
■ Monitorização e auxílio à desfibrilação: Conexão em anos foi menor no grupo A 8,00 anos (mínimo de
do paciente ao monitor desfibrilador no início do 3 e máximo de 25 anos), comparativamente ao grupo
atendimento e a utilização adequada do equipamento B 12,00 anos (mínimo de 9 e máximo de 29 anos) e C
quando necessário desfibrilar. 12,50 anos (mínimo de 5 e máximo de 25 anos). Em
■ Controle dos tempos e comunicação em circuito relação à mediana em anos de atuação na unidade,
fechado: Controle do tempo de verificação do ritmo observou-se uma maior atuação no grupo C 8,50 anos
cardíaco a cada 2 min e se comunicou à equipe. (máximo de 3 e máximo de 23 anos) em comparação
aos grupos A 5,00 anos (mínimo de 3 e máximo de 16
Análise estatística anos) e B 6,60 anos (mínimo de 2 e máximo de 19
Para a apresentação dos resultados utilizamos a anos). Constatamos também que, dos 20 participantes
estatística descritiva, compondo distribuições de que responderam ao questionário, 15 não haviam
frequência absoluta e relativa, médias, desvios-padrão realizado curso de atendimento à PCR no último ano
e mediana. A medida de resultado das competências antes do estudo, contudo todos participaram do curso
se deu por meio dos cálculos de acertos nas questões de formação oferecido no início da pesquisa. A Tabela 1
de conhecimento, antes e após a formação inicial e na apresenta os resultados referentes ao perfil da amostra.
simulação desfecho, e assertividade na realização das
habilidades em cada simulação. Conhecimento sobre RCP
Na item do conhecimento sobre a RCP verificamos
Determinamos a significância dos resultados entre os que, após a formação inicial, quando comparados os
grupos utilizando testes não paramétricos na comparação resultados da análise dos testes de conhecimento
das variáveis contínuas entre grupos, em função do (Tabela 2) entre os grupos, os mesmos apresentaram
reduzido tamanho de amostra e uma distribuição diferença estatisticamente significativa (p=0,044).
anormal. Utilizamos o teste de Kruskal Wallys – Post Esta significância estatística também foi detectada na
Hoc Dunn, e para as comparações intra grupo sobre as análise dos resultados dentro do grupo B (p=0,047).
avaliações pré e pós intervenção, o teste de Wilcoxon.
Ainda nas análises intra grupo, calculamos o tamanho Quando estimado o tamanho do efeito das intervenções,
do efeito das intervenções realizadas (formação inicial, observamos que o efeito da formação inicial no grupo
e simulações), para comparação entre as diferenças B, foi classificado como muito grande (d=1,439;
de médias das avaliações de conhecimento pré e pós IC95%: 1,241 – 1,636), enquanto que, sobre os grupos
determinado a partir do f2 de Cohen. A (d=0,576; IC95%: 0,496 – 0,655) e C (d=0,223;
IC95%: 0,192 – 0,254), os tamanhos de efeito foram
O nível de significância adotado em todas as análises classificados como médio e pequeno, respectivamente.
foi de 5%. Na aplicação do teste na simulação de desfecho, as
médias de todos os grupos elevaram-se em relação às
Aspectos éticos médias obtidas após a formação inicial (Tabela 2).
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Federal de Ciências da Saúde Habilidades para RCP
de Porto Alegre, CAAE nº 56516216.9.0000.5345, e da Na demonstração de habilidades para RCP destacou-
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul / se a pontuação observada em relação ao cumprimento
PUCRS, CAAE nº 56516216.9.3001.5336. O protocolo de cada habilidade de forma correta, no contexto geral
de pesquisa foi registrado no Sistema de Resultados do dos grupos. Constatamos resultados estatisticamente
ClinicalTrials.gov (PRS) Protocolo NCT03626272. significativo nas médias de 2 habilidades: Na técnica
Nenhum conflito de interesse é declarado pelo (s) autor da compressão torácica foi significativamente
(es). Os participantes após receberem esclarecimento maior (p=0,048) no grupo de periodicidade de 4
sobre o propósito da pesquisa e os aspectos éticos, meses(grupo B) enquanto que a técnica da ventilação
assinaram um Termo de Consentimento Livre e foi significativamente menor (p=0,036) no grupo de
Esclarecido. periodicidade de 8 meses (grupo A). O tempo médio
em que as compressões torácicas foram realizadas

Tabela 1. Distribuição absoluta e relativa para o sexo, categoria profissional e curso RCP; e média, desvio padrão e mediana para a idade,
experiência profissional e tempo de atuação na unidade, por grupos.
Grupo
Variáveis A (n=4) B (n=8) C (n=8)

P
N % N % N %
Gênero
Feminino 3 75,0 5 62,5 6 75,0 0,836§
Masculino 1 25,0 3 37,5 2 25,0
Idade (anos)
0,463a
Média±DP (Mediana) 34,25±15,9 (29,50) 37,37±5,26 (36,50) 37,12±5,86 (37,50)
Categoria profissional
TE 3 75,0 6 75,0 6 75,0 >0,999§
ENF 1 25,0 2 25,0 2 25,0
Experiência profissional (anos)

0,607a
Média±DP (Mediana) 1,00±10,45 (8,00) 15,00±6,98 (12,00) 12,50±7,32 (12,5)
Tempo de atuação na unidade (anos)

0,507a
Média±DP (Mediana) 7,25±6,13 (5,00) 7,50±6,21 (6,60) 10,25±6,94 (8,50)
Curso prévio RCP

SBV 1 25,0 1 12,5 --------
Outros cursos externos 1 12,5 2 25,0
Não realizou cursos 3 75,0 6 75,0 6 75,0
§: Teste Exato de Fisher (Simulação de Monte Carlo). ENF: enfermeiro.

a: Teste de kruskal Wallys. SBV: Suporte Básico de Vida.
TE: técnico de enfermagem.
permaneceu dentro dos parâmetros preconizados pela independente da periodicidade de simulação in situ. Em
AHA e ERC: de 15 a 18 segundos, com resultado outros estudos também foi verificado que a simulação foi
discretamente inferior no grupo de periodicidade relevante para a manutenção do conhecimento quando
de 4 meses (14,71±3,96) segundos, sem diferença comparada a nenhuma intervenção independente do
estatística (Tabela 3). intervalo em que foi realizada, do tipo de simulação (em
centros de simulação, ou in situ), ou das tarefas realizadas
no cenário24-26. Diferentes estudos apoiam o fato do
Discussão conhecimento deteriorar-se menos que as habilidades
ao longo do tempo19,27, identificamos nessa pesquisa que
Observamos aumento das médias de acertos no pós teste a oportunidade da prática, implícita à aprendizagem
de conhecimento, com significância estatística (p=0,044, experiencial, permite que o profissional confronte,
e p=0,047), no grupo de periodicidade de 4 meses. Este compare, amplie, revise e reflita sobre o conhecimento
achado elucidou a necessidade dos participantes de teórico, e com isso, contribui para a prevenção do declínio
atualização nas diretrizes em RCP, tendo em vista que do mesmo por toda extensão longitudinal.
a RCP de alta qualidade contribui para a diminuição da
mortalidade e/ou sequelas para os pacientes, e deve ser Observamos uma lacuna na literatura em relação a
desenvolvida por meio da educação profissional12. Fica estudos com foco no intervalo de formação em RCP
clara a importância do planejamento e implementação específicos para o ambiente de diálise. Todavia, a
periódica de um programa de educação permanente, nas neonatologia desenvolveu estudos voltados para a
unidades de diálise. comparação de habilidades em RCP em grupos expostos
a diferentes intervalos de simulação in situ, os quais
Pelos resultados do pós teste aplicado no desfecho da demonstraram melhoria na execução dessas habilidades,
pesquisa, constatamos que o conhecimento construído na inclusive nos grupos expostos à menores intervalos,
formação inicial foi sustentado por um período de 8 meses porém sem diferenças significativas nos resultados28,29.

Originales
Tabela 2. Descrição das avaliações de conhecimento pré e pós formação teórica e na simulação de desfecho.
Grupo
Teste de conhecimento A (n=4) B (n=8) C (n=8)
Média Desvio Mediana Média Desvio Mediana Média Desvio Mediana p§

padrão padrão padrão
FT
Pré 0,31 0,24 0,38 0,41 0,33 0,38 0,29 0,27 0,00 0,706
Pós 0,50b 0,25 0,50 0,82a 0,24 1,00 0,46b 0,22 0,50 0,044
p£ 0.655 0.047 0.131
d Cohen (IC95%)¥ 0,576 (0,496 – 0,655) 1,439 (1,241-1,636) 0,233 (0,192 – 0,254)
SD
Pré 0,83 0,14 0,75 0,86 0,20 1,00 0,63 0,27 0,50 0,170
Pós 0,83 0,29 1,00 0,79 0,27 1,00 0,72 0,25 0,63 0,753
p£ >0,999 0,458 0,083
d Cohen (IC95%)¥ 0,047 (0,40 – 0,053) -0,298 (-0,339 – -0,257) 0,346 (0,298 – 0,393)
FT: formação teórica. ¥: Estimativa do tamanho do efeito d de Cohen (dados pareados).

SD: simulação desfecho. §: Teste de KruskalWallys – Post Hoc- Dunn (onde médias seguidas de letras iguais na mesma linha indicam ausência de diferença
£: Teste de Wilcoxon. estatisticamente significativa a 5%, representadas pelas letras a/b).
d de Cohen: Medidas de tamanho de efeito pelo método “d de Cohen” complementada pelo Intervalo de Confiança 95%.
Tabela 3. Caracterização das habilidades realizadas segundo o grupo.
Grupos
Habilidade para RCP/estatística Grupo A (n=4) Grupo B (n=8) Grupo C (n=8) P§
Reconhecimento PCR
Média±DP (Mediana) 0,75±0,35 (0,75) 0,83±0,47 (1,00) 0,60±0,22 (0,50) 0,687
Colocação da tábua para CT

nº de intervenções (%)
Intervenções realizadas 2 - - - 6 - - - 10 - - -
Corretamente 1 50,0 4 66,7 7 70,0 ---
Técnica da CT
Média±DP (Mediana)§ 0,67±0,21 (0,66)b 0,85±0,16 (0,90)a 0,64±0,28 (0,59)b 0,048
Tempo de CT (seg)
Média±DP (Mediana) 15,50±2,54 (16,0) 14,71±3,96 (16,00) 17,00±5,63 (19,00) 0,266
Técnica da ventilação
Média±DP (Mediana) § 0,44±0,51 (0,50)b 0,81±0,24 (0,83)a 0,97±0,47 (1,00)a 0,036
Monitorização -
nº de intervenções (%)
Intervenções realizadas 2 - - - 6 - - - 10 - - -
Corretamente 0 0,0 3 50,0 8 80,0 ---
Controle dos tempos

Média±DP (Mediana) 0,75±0,35 (0,75) 0,75±0,42 (0,80) 0,33±0,41 (0,45) 0,256
Desfibrilação
Média±DP (Mediana) 1,00±0,00 (1,00) 0,83±0,41 (0,85) 0,93±0,15 (0,87) >0,999
CT: compressão torácica.

§: T
este de KruskalWallys – Post Hoc- Dunn (onde médias seguidas de letras iguais na mesma linha indicam ausência de diferença estatisticamente significativa a 5%,
representadas pelas letras a/b).

No entanto, no nosso estudo constatamos resultados a teoria ofertada no curso inicial, com a prática das
estatisticamente significantes (p=0,048) na prática de habilidades no contexto de trabalho de forma reflexiva.
uma habilidade essencial para o sucesso da reanimação, Esse modelo de formação educacional demonstra estar
como a técnica da compressão torácica no grupo que em consonância com a recomendação da AHA e ERC, de
praticou a simulação de 4/4 meses. oferecer formações mais frequentes e de baixa dose, ou
seja, de curta duração, e prática continuada33,34.
Entendemos as diferenças entre neonatos e adultos
em HD. Porém nestes dois contextos, existem O nosso estudo apresenta limitações uma vez que os
particularidades que são importantes e que os tornam resultados são representativos de uma pequena amostra
diferentes de outros grupos de pacientes, exigindo assim de um único hospital, porquanto, não podem ser validados
conhecimentos específicos para atuação dos profissionais. externamente com precisão. Ainda, os instrumentos não
Nesse caso, o foco da presente investigação está no estudo foram validados com padrões necessários para obtenção
da exposição dos enfermeiros e técnicos de enfermagem de predição ou inferência. Outra limitação refere-se à
a diferentes intervalos de tempo face ao desempenho exploração das variáveis em uma categoria profissional
de habilidades durante a RCP em HD, e nos ambientes, (enfermagem) classificada em nível técnico e superior,
tanto do de hemodiálise como de neonatologia, conforme (possuem formação, funções e responsabilidades
foi relatado nos estudos29,30, a frequência de episódios diferentes). Uma abordagem multiprofissional também
de PCR é baixa, mas necessita de uma alta acuidade nas se faz necessária devido ao caráter interpessoal da
manobras de ressuscitação perante uma situação clínica RCP, e a possibilidade de enriquecimento do estudo.
que pode ser inesperada e de alto estresse. Sugerimos que em estudos posteriores, seja incluidos
outros profissionais, nomeadamente, médicos devido
Encontramos resultados significativos somente quando à responsabilidade específica que os mesmos possuem
comparada a intervenção utilizando a simulação in situ durante o atendimento.
com a ausência dela29 ou com formações tradicionais sem
a oportunidade da prática por meio da simulação31. Esses Por meio da presente pesquisa analisamos uma
resultados confirmam a importância da prática para a estratégia de formação permanente de profissionais que
construção da aprendizagem. Nesse estudo também foi é eficiente em termos de tempo, recursos e contribuição
demonstrado que não é só a ausência de prática que pode com a construção do aprendizado. Não existindo
influenciar na deterioração das habilidades, mas também diferenças significativas em relação a amostra, sugere-se
a prática não periódica. Em nossa pesquisa verificamos a possibilidade de ser generalizada a outras equipes de
uma perda significativa da habilidade de ventilação no enfermagem semelhantes, principalmente nas áreas em
grupo que não praticou de forma periódica a RCP, grupo que o evento da PCR não é frequente, mas pode ocorrer
A, (p=0,036). pela complexidade do paciente. Através da interpretação
dos resultados sugerimos que a simulação in situ aplicada
Consideramos que, dentro da vertente da aprendizagem em intervalos a cada 4 meses, demonstrou ser uma
experiencial existem os princípios da continuidade, onde metodologia eficaz que enunciou um progresso em duas
cada experiência incorpora ou modifica a qualidade de direções. Por um lado, em relação às pontuações dos testes
algo, promovendo a educação com crescimento; e da iniciais de conhecimento e por outro lado a consolidação
interação, o que justifica a aprendizagem no contexto de competências (conhecimento e habilidade) em RCP
(pessoas, coisas, ambiente)32. Nesse caminho, justifica-se no contexto da HD. Contudo, serão necessários mais
a necessidade da prática para que ocorra a reflexão na estudos sobre os desafios e particularidades que o pessoal
ação. Outro ponto importante é que, a semelhança entre a das unidades de diálise enfrentam no atendimento à uma
formação e o ambiente de trabalho, tem papel importante PCR para nortear o desenvolvimento de intervenções
no desenvolvimento de habilidades20, logo, a simulação que possam aprimorar a RCP nesse ambiente.
in situ pode contribuir também com a consolidação do
aprendizado destas.
Observamos que a simulação in situ promoveu a Recibido: 29-01-20

construção do conhecimento e das habilidades se Revisado: 27-04-20
praticada a cada 4 meses como demonstrado nesse Modificado: 23-05-20
estudo (p=0,048). Este fato provavelmente ocorreu Aceptado: 04-08-20
pela oportunidade de os participantes contextualizarem

Originales
Bibliografía 11. National Kidney Foundation: Diretrizes de Prática

Clínica da Iniciativa de Qualidade de Resultados de
Doenças Renais (KDOQI) para doenças cardiovas-
1. Passman R. Prevention of sudden cardiac death in culares em pacientes em diálise: Diretriz 8 Desfi-
dialysis patients: drugs, defibrillators or what else? brilação externa. [Internet] 2005 [Consultado 25
Blood Purif. 2013;35:49-54. abr 2020]. Disponível em: http://kidneyfoundation.
cachefly.net/professionals/KDOQI/guidelines_cvd/
2. Hersog CA, Mangrum M, Passman R. Sudden car- index.htm.
diac death and dialysis patients. Semin Dial 2008;
21(4):300-7. 12. American Heart Association. Destaques da Ame-
rican Heart Association 2015: Atualização da Di-
3. Karnik JA, Young BS, Lew NL, Herget M, Dubinsky retrizes de RCP e ACE. [Internet] 2015 [Con-
C, Lazarus JM et al. Cardiac arrest and sudden death sultado 12 set 2019] [aprox. 36 p.]. Disponível
in dialysis units. Kidney Int. 2001;60:350-7. em:https://eccguidelines.heart.org/wp-content/
uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highli-
4. Vázquez E, Sánchez-Perales C, García-García F, ghts-Portuguese.pdf.
García-Cortés MJ, Torres J, Borrego F et al. Sudden
death in incident dialysis patients. Am J Nephrol. 13. Borges BLC, Machado AAV. Problematizando a as-
2014;39:331-6. sistência de enfermagem durante ressucitação car-
diopulmonar em unidade de HD: desafio para o en-
5. Wang AY-M, Lam CW-K, Chan IH-S, Wang M, Lui fermeiro educador. Interbio. 2007;1(2):38-43.
S-F, Sanderson JE. Sudden cardiac death in end-sta-
ge renal disease patients a 5-year prospective analy- 14. M
artins JCA, Mazzo A, Mendes IAC, Rodrigues
sis. Hypertension 2010; 56:210-6. MA. A simulação no ensino de enfermagem. Coim-
bra: Unidade de Investigação em Ciências da Saú-
6. Genovesi S, Boriani G, Covic A, Vernooij RWM, Com- de: Enfermagem. [Internet] 2014 [Consultado 9
be C, Burlacu A et al. Sudden cardiac death in dialysis out 2019] [aprox. 310 p.]. Disponível em: https://
patients: different causes and management strate- web.esenfc.pt/v02/pa/conteudos/downloadArtigo.
gies. Nephrol Dial Transplant. 2019 Sep 20:gfz182. php?id_ficheiro=730.
[En prensa]
15. R
osen MA, Hunt EA, Pronovost PJ, Federowicz
7. D
avis TR, Young BA, Eisenberg MS, Rea TD, Co- MA, Weaver SJ. In Situ Simulation in Continuing
pass MK, Cobb LA. Outcome of cardiac arrests Education for the Health Care Professions: A Sys-
attended by emergency medical services staff at tematic Review. J Contin Educ Health Prof. 2012;
community outpatient dialysis centers. Kidney Int. 32(4):243-54.
2008;73:933-9.
alaniti K. In situ simulation: let’s work, practice
16. K
8. Hersog CA. Cardiac arrest in dialysis patients: and learn together. Acta Paediatr. 2014;103(12):
approaches to alter an abysmal outcome. Kidney Int. 1219-20.
2003;63(Suppl 84):S197-200.
17. M
ondrup F, Brabrand M, Folkestad L, Oxlund J,
9. W
ong SPY, Kreuter W, Curtis JR, Hall YN, O´Ha- Wiborg KR, Sand NP, Knudsen T. In-hospital res-
re A.M. Trends in In-Hospital Cardiopulmonary uscitation evaluated by in situ simulation: a pros-
Resuscitation. JAMA Intern Med. 2015;175(6): pective simulation study. Scand J Trauma Resusc
1028-35. Emerg Med. 2011 Oct 6;19:55.
10. P
un PH, Dupre ME, Starks MA, Tyson C, Vellano 18. V
an Schaik SM, Plant J, Diane S, Tsang L, O’Su-
K, Svetkey LP et al. Outcomes for hemodialysis pa- llivan P. Interprofessional Team Training in Pedia-
tients given cardiopulmonary resuscitation for car- tric Resuscitation: A Low-Cost, In Situ Simulation
diac arrest at outpatient dialysis clinics. J Am Soc Program That Enhances Self-Efficacy Among Par-
Nephrol. 2019 Março; 30(3):461-70. ticipants. Clin Pediatr (Phila) 2011;50(9):807-
15.

19. Yang CW, Yen ZS, McGowan JE, Chen HC, Chiang 28. Cepeda Brito JR, Hughes PG, Firestone KS, Ortiz
WC, Mancini ME et al. A systematic review of re- Figueroa F, Johnson K, Ruthenburg T et al. Neonatal
tention of adult advanced life support knowledge Resuscitation Program Rolling Refresher: Maintai-
and skills in healthcare providers. Resuscitation ning Chest Compression Proficiency Through the Use
2012;.83(9):1055-60. of Simulation-Based Education. Adv Neonatal Care.
2017;17(5):354-61.
20. Conway JM. Factors that influence skill decay and
retention: A quantitative review and analysis. Hum 29. Rubio-Gurung S, Putet G, Touzet S, Gauthier-Mou-
Perform. 1998;11(1):29-55. linier H, Jordan I, Beissel A et al. In situ simulation
training for neonatal resuscitation: an RCT. Pedia-
21. Thomé FS, Sesso RC, Lopes AA, Lugon JR, Mar- trics 2014;134(3):790-7.
tins CT. Inquérito brasileiro de diálise crônica
2017. Braz. J. Nephrol. 2019;41(2):208-14. 30. Carolan-Olah M , Kruger G , Brown V , Lawton F ,
Mazzarino M . Development and evaluation of a si-
22. Meira FS, Figueiredo AE, Zemiarcki J, Pacheco J, mulation exercise to prepare midwifery students for
Poli de Figueiredo CE, d’Avila DO . Two Variable neonatal resuscitation. Nurse Educ Today 2016;36:
Sodium Profiles and Adverse Effects During He- 375-80.
modialysis: A Randomized Crossover Study. Ther
Apher Dial 2010;.14(3):328-33. 31. Sullivan NJ, Duval-Arnould J, Twilley M, Smith
SP, Aksamit D, Boone-Guercio P et al. Simula-
23. T
ruhlárˇA, Deakin CD, Soar J, Khalifa GEA, Alfonzo tion exercise to improve retention of cardiopulmo-
A, Bierens JJLM. European Resuscitation Council nary resuscitation priorities for in-hospital cardiac
guidelines for resuscitation 2015 section 4. Cardiac arrests: A randomized controlled trial. Resuscitation
arrest in special circumstances. Resuscitation 2015; 2015;86:6-13.
95:148-201.
32. Dewey J. Experiência e Educação. São Paulo: Com-
24. M
undell WC, Kennedy CC, Szostek JH, Cook DA. panhia Editora Nacional; 1971.
Simulation technology for resuscitation training: A
systematic review and meta-analysis. Resuscitation 33. Bhanji F, Finn JC, Lockey A, Monsieurs K, Frengley
2013;84(9):1174-83. R, Iwami T et al. Part 8: Education, implementation,
and teams: 2015 international consensus on car-
25. B
ingham AL, Sen S, Finn LA, Cawley MJ. Retention diopulmonary resuscitation and emergency cardio-
of advanced cardiac life support knowledge and skills vascular care science with treatment recommenda-
following high-fidelity mannequin simulation trai- tions. Circulation 2015;132(Suppl 2):42-68.
ning. Am J Pharm Educ. 2015;.79(1):12.
34. Greif R, Lockey AS, Conaghan P, Lippert A, De Vries
26. T
awalbeh LI, Tubaishat A. Effect of Simulation on W, Monsieurs KG et al. European Resuscitation
Knowledge of Advanced Cardiac Life Support, Council Guidelines for Resuscitation 2015. Section
Knowledge Retention, and Confidence of Nursing 10. Education and implementation of resuscitation.
Students in Jordan. J Nurs Educ. 2014; 53(1):38-44. Resuscitation 2015;95:288-301.
27. S
mith KK, Gilcreast D, Pierce K. Evaluation of sta-
ff’s retention of ACLS and BLS skills. Resuscitation
2008;.78(1):59-65.

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020030
Originales
Conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en jóvenes universitarios

cubanos
Departamento Psicología. Universidad Central “Marta Abreu” de las Villas. Cuba

Miranda-González DL, Martínez-Rodríguez L, Fernández-Castillo E.
Conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en jóvenes universitarios cubanos.
Resumen cimiento por categorías temáticas. Se encontraron dife-

rencias estadísticamente significativas en la puntuación
Introducción: La alfabetización en salud se reconoce total del Cuestionario entre las diferentes facultades y
como resultado del proceso de educación para la salud. años académicos.
El conocimiento sobre estilos de vida saludables o las
medidas necesarias para evitar el desarrollo o progreso Conclusiones: Se reconoce un mayor nivel de conoci-
de enfermedades es importante en etapas vulnerables miento en las categorías temáticas síntomas, caracte-
como la juventud. rísticas y detección de la enfermedad renal crónica y
factores predisponentes, mientras que la categoría de
Objetivo: Evaluar el conocimiento que poseen los jóve- comorbilidades asociadas mostró los peores resultados.
nes universitarios cubanos sobre la enfermedad renal Las facultades de Construcciones, Matemática, Física y
crónica. Computación e Ingeniería Mecánica e Industrial mos-
traron mejores resultados en las respuestas ofrecidas.
Material y Método: Estudio observacional descripti-
vo de corte transversal. El estudio se llevó a cabo en PALABRAS CLAVE: enfermedad renal crónica; alfa-
la Universidad Central “Marta Abreu” de las Villas, betización en salud; joven universitario.
(Cuba). Se obtuvo una muestra de 420 estudiantes me-
diante muestreo probabilístico aleatorio estratificado.
Se empleó como instrumento el Cuestionario de cono-
cimiento sobre la enfermedad renal crónica. Además se
estudiaron otras variables como sexo, edad, carrera, fa-
cultad, año académico y provincia de residencia.
Knowledge about chronic kidney disease in
Resultados: El 55,7% de los jóvenes no tenía cono- young Cuban university students
cimientos previos sobre la enfermedad renal. No se
encontraron diferencias estadísticamente significativas Abstract
entre los hombres y las mujeres en cuanto nivel de cono-
Introduction: Health literacy is recognized as a result
of the health education process. Knowledge about
healthy lifestyles or measures necessary to avoid the
development or progression of diseases is important in
Correspondencia: vulnerable stages such as youth.
Lesnay Martínez Rodríguez
Email: lesnay@uclv.cu Objective: To evaluate the knowledge that young Cuban
university students have about chronic kidney disease.

Originales Miranda-González DL et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020030
Material and Method: Cross-sectional descriptive der, entender, evaluar/juzgar y aplicar la información
observational study. The study was carried out at the en salud para tomar decisiones hacia el cuidado de la
Universidad Central "Marta Abreu" de las Villas, misma, incluyendo no solo al ámbito asistencial, sino
(Cuba). A sample of 420 students was obtained by también a la prevención de la enfermedad y la promo-
stratified random probability sampling. The knowledge ción de la salud5.
questionnaire on chronic kidney disease was used as an
instrument. In addition, other variables such as sex, age, De acuerdo con esta definición, la alfabetización en
university degree, faculty, academic year and province salud supone alcanzar el nivel de conocimientos, ha-
of residence were collected. bilidades personales y confianza para la asunción de
responsabilidad, decisiones concretas, cambio de los
Results: 55.7% of the young people had no previous estilos y condiciones personales de vida4. La baja alfa-
knowledge about kidney disease. No statistically betización en salud conlleva a una comprensión escasa
significant differences were found between men and de la información recibida sobre los tratamientos, po-
women in terms of level of knowledge by subject bre conocimiento sobre la cronicidad, detección tardía
categories. Statistically significant differences were de la enfermedad, errores en el consumo de medica-
found in the total score of the questionnaire between mentos, inadecuado empleo de los servicios sanitarios,
the different faculties and academic years. mayor tasa de morbilidad y hospitalizaciones6.
Conclusions: A higher level of knowledge is recognized Mantener estilos de vida saludables permite desem-
in the thematic categories focused on symptoms, peñar de manera correcta los retos diarios tanto en
characteristics and detection of chronic kidney disease contextos educativos como laborales, así cada persona
and predisposing factors, while the category related to se convierte en el principal responsable de su salud
associated comorbidities showed the worst results. The cuidando a diario su cuerpo y mente7. Por lo general,
Faculties of Construction, Mathematics, Physics and los hábitos que se adquieren a temprana edad son los
Computing, and Mechanical and Industrial Engineering que tienen más probabilidades de mantenerse hasta la
showed better results in the answers offered. edad adulta. La adopción de estilos de vida saludables
por parte de los jóvenes, depende en gran medida del
KEYWORDS: Chronic kidney disease; health literacy; conocimiento sobre salud y enfermedad, así como de
young university student. los factores de riesgo que pueden conllevar al padeci-
miento de determinadas enfermedades.
Introducción Los jóvenes que se encuentran en el contexto universi-

tario se enfrentan a un proceso de transición y por tan-
La enfermedad renal es una condición relativamente to a una etapa vulnerable para desarrollar costumbres
común, en tanto, una de cada diez personas a nivel y hábitos de riesgo que afectan el proceso de salud-en-
mundial la padecen. Por lo general, cursa asintomática fermedad. Durante estas etapas los hábitos dietéticos
y en la gran mayoría de los casos su progreso al esta- y el ejercicio pueden marcar la diferencia entre una
dio 5 pasa inadvertido, por lo que es vital su detección vida sana y el riesgo de sufrir enfermedades en años
en etapas tempranas1. La prevención de la enfermedad posteriores8. Aunque se reconoce como una población
renal crónica (ERC) conlleva a retardar la discapaci- en general sana, teniendo en cuenta que las enferme-
dad, mejorar la calidad de vida del paciente y disminuir dades aparecen con mayor frecuencia e intensidad en
la morbimortalidad asociada a ella del mismo modo edades posteriores9. A pesar de ello, los jóvenes suelen
que evita su evolución, sus complicaciones, así como lo- adoptar estilos de vida que no son saludables y conduc-
grar un tratamiento precoz y adecuado de la misma2,3. tas de riesgo que resultan perjudiciales para su salud4.
El conocimiento de la enfermedad renal desde edades
La Organización Mundial de la Salud define la alfa- tempranas constituye uno de los elementos más impor-
betización en salud como “las habilidades sociales y tantes para prevenir y mejorar el pronóstico de pade-
cognitivas que determinan el nivel de motivación y la cerla con posterioridad.
capacidad de una persona para acceder, entender y uti-
lizar la información de forma que le permita promover Tomando en consideración la importancia que posee
y mantener una buena salud”4. La alfabetización en el conocimiento sobre la enfermedad, por su elevada
salud involucra como competencias cruciales: acce- prevalencia, morbimortalidad, infradiagnóstico, costos

Miranda-González DL et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020030
Originales
económicos y sobre el bienestar de las personas afec- tas, 24 se responden en formato “verdadero”, “fal-
tadas nos planteamos como objetivo evaluar el conoci- so” o “no sabe o no contesta” (“NS/NC”); y las 4
miento que poseen los jóvenes universitarios cubanos restantes con opciones de multirrespuesta para 4
sobre la enfermedad renal crónica. opciones a elegir. La calificación del instrumento
se realizó mediante el cálculo de las medias, a par-
tir de las opciones de respuesta seleccionadas.
Material y métodos
Previo a la aplicación del cuestionario, este fue
Diseño sometido a criterio de especialistas. Para ello se
Estudio observacional descriptivo de corte trasversal. contó con un total de 8 médicos especialistas en
nefrología, con más de 3 años de experiencia y pi-
Contexto de estudio lotado en 125 estudiantes para detectar y corregir
El estudio se desarrolló en la sede central de la Univer- posibles errores en el cuestionario.
sidad Central ¨Martha Abreu de ¨Las Villas” (UCLV),
ubicada en la provincia de Villa Clara (Cuba). Análisis estadístico
Las variables cualitativas se representaron como una
Muestra distribución frecuencias absolutas y relativas y las
Se llevó a cabo un muestreo probabilístico aleatorio cuantitativas utilizando los valores de la media y la
estratificado por sexo, carrera y año académico duran- desviación estándar. Para la comparación de 2 mues-
te octubre del 2019 a febrero del 2020. Se estimó la tras se utilizó la prueba T de Student para muestras
muestra con un error de 5% y un nivel de confianza de independientes para explorar las diferencias de me-
95%, a partir de una población de 4.395 estudiantes dias en cuanto al sexo y las puntuaciones del cuestio-
de las 13 facultades de la UCLV, resultando un tamaño nario. Para establecer diferencias entre varias medias
muestral de 420 estudiantes de 9 Facultades. se realizó un análisis de la varianza (ANOVA) para
comparación de medias y la prueba Tukey HSD para el
Criterios de inclusión: estudiantes de la UCLV, cubanos análisis post-hoc. Fueron analizadas también las corre-
y tener voluntariedad para participar en el estudio y laciones (Pearson) entre la edad de los participantes y
como criterios de exclusión ser estudiantes de postgra- las puntuaciones obtenidas. Para el procesamiento de
do, de otras modalidades de estudio y pertenecientes a los datos se utilizó el Statistical Package for the Social
otras sedes docentes de la UCLV. Sciences (SPSS) versión 21.0 para Windows. Se acep-
tó significación estadística para p<0,05.
Variables de estudio
Grado de conocimiento sobre la Enfermedad Renal Aspectos éticos
Crónica. Se obtuvo el consentimiento y la autorización legal de
una de las autoras del cuestionario, asumiendo de esta
Otras variables del estudio fueron: sexo, edad, carrera, forma las directrices vinculadas al marco legal para
facultad, año académico y provincia de residencia. este tipo de estudios11. Se aplicó el instrumento de
forma anónima para garantizar la confidencialidad en
Instrumentos de medida las respuestas y una mayor veracidad, respetando en
■
Cuestionario de Conocimientos sobre la Enfer- los jóvenes la disposición o no, a responder el mismo.
medad Renal Crónica: Instrumento elaborado en En correspondencia con el Código de Conducta de la
España10, consta de 28 preguntas o ítems. En el Asociación Americana de Psicología12 se establecie-
instrumento se exploran en un primer apartado ron como principios generales para la investigación el
las variables sociodemográficas descritas anterior- principio de beneficencia y no maleficencia, fidelidad
mente, asimismo, se indaga sobre el conocimiento y responsabilidad, integridad, justicia, respeto por los
previo de la enfermedad renal. De acuerdo con las derechos y dignidad de los participantes.
categorías temáticas los ítems se distribuyen en:
anatomía y funciones del sistema urinario (1-5),
síntomas, características y detección de la ERC Resultados
(6-13), factores predisponentes a la ERC (14-19),
tratamiento de la ERC (20-24) y comorbilidades Se constató un predominio del género femenino repre-
asociadas a la ERC (25-28). De estas 28 pregun- sentado por el 62,9% (n=264). La media de edad fue

de 20,38±1,9 años. En la Tabla 1 se presenta la mues- Al analizar la interrogante del cuestionario referida al
tra según variables sociodemográficas. conocimiento previo de la ERC, se identificaron 183
respuestas positivas (43,6%) y 234 respues-
Tabla 1. Distribución de la muestra según variables sociodemográficas. tas negativas (55,7%), respectivamente. A
partir del análisis descriptivo por ítems se
Variables
sociodemográficas Frecuencia % constataron las respuestas correctas e inco-
rrectas ofrecidas por los jóvenes para cada
Sexo Mujeres 264 62,9 área temática que evalúa el instrumento (Ta-
Hombres 156 37,1 bla 2 y Tabla 3).

Edad 17-18 años 81 19,3
Los resultados de la comparación del grado de
19-20 años 145 34,5
21-22 años 144 34,3
conocimiento de los factores del Cuestionario
23-24 años 39 9,3 de Conocimientos sobre la Enfermedad Renal
25-26 años 9 2,2 Crónica entre las 9 facultades a las que perte-
27-28 años 1 0,2 necían los estudiantes, se describen en la Tabla
29-30 años 1 0,2 4.
Provincias Villa Clara 224 53,3

Las comparaciones post-hoc usando la prue-
Cienfuegos 50 11,9
ba Tukey HSD indicaron que la puntuación
Sancti-Spíritus 78 18,6
Ciego de Ávila 39 9,3 media de los estudiantes pertenecientes a
Camagüey 29 6,9 la Facultad Química-Farmacia fue más baja,
en la puntuación total del instrumento, que
Facultad Ciencias Sociales 125 29,8 el resto de las facultades agrupadas en los
Humanidades 40 9,5 Grupos 2 y 3. Los mejores resultados se die-
Matemática, Física y Computación 40 9,5 ron en las facultades de Construcciones, Ma-
Química-farmacia 30 7,1
temática, Física y Computación e Ingeniería
Mecánica-Industrial 35 8,3
Ciencias Económicas 30 7,1
Mecánica e Industrial (Tabla 4).
Ingeniería Eléctrica 40 9,5
Construcciones 40 9,5 Respecto al año académico de los alumnos, se
Ciencias Agropecuarias 40 9,5 encontraron también diferencias significativas
en el Cuestionario de Conocimientos sobre la
Año académico 1ro 130 31,0 Enfermedad Renal Crónica entre los diferen-
2do 74 17,6 tes años académico, presentado los estudiantes
3ro 85 20,2
pertenecientes al segundo año la puntuación
4to 70 16,7
5to 61 14,5
media más baja, y la puntuación más alta los
estudiantes pertenecientes a quinto año, como
Fuente: SPSS Versión 22.0 puede observarse en la Tabla 5.
Tabla 2. Análisis de frecuencia de respuestas en preguntas de opción múltiple.
Preguntas Opción (a) Opción (b) Opción (c) Opción (d)

1. ¿Cómo se llama la unidad básica de los riñones, Glomérulo Célula Nefrona Renocito
la cual realiza su función principal? 19/4,5% 38/9,0% 295/70,2% 67/16,0%
12. Cuantas personas se estima que puede haber 1000 Personas 1 millón de personas 2,5 millones de Personas 4 millones de personas
con Enfermedad Renal Crónica en Cuba 67/16,0% 168/40,0% 133/31,7% 49/11,7%
19. La tensión arterial en un paciente 120/80 140/80 140/100 200/160

con ERC debe rondar el valor de: 138/32,9% 149/35,5% 106/25,2% 25/6,0%
24. Cuando se tiene ERC hay que controlar Yodo y Vitamina K Hidratos de Carbono, Fibra vegetal Sodio, Fosforo,
el consumo de alimentos ricos en: vitamina E y Grasas y Vitamina C Potasio y Grasa
79/18,8% 103/24,5% 67/16,0% 170/40,5%
Leyenda: Respuesta correcta marcada en negrita Fuente: SPSS versión 22.0.

Originales
Tabla 3. Análisis de frecuencia de respuesta en preguntas verdadero_falso_NS/NC.
Preguntas Verdadero Falso NS/NC
2. Los riñones segregan hormonas. 131/31,2% 204/48,6% 85/ 20,2%

3. Los riñones filtran la sangre. 245/58,3% 119/28,3% 56/13,3%
4. Son los encargados de controlar
la temperatura corporal. 107/25,5% 191/45,5% 122/29,0%
5. Los riñones ayudan a mantener los niveles
de sales de nuestro organismo. 259/61,7% 49/11,7% 111/26,4%
6. Que aparezcan proteínas en la orina
en grandes cantidades es normal, puesto que los riñones
también las filtran. 156/37,1% 176/41,9% 88/21,0%
7. Los riñones filtran sustancias de desecho. 329/78,3% 53/12,6% 38/9,0%
8. La Enfermedad Renal Crónica (ERC)
puede ser asintomática. 122/29,0 % 136/32,4% 162/38,6%
9. Si los riñones funcionan mal,
los tobillos se pueden hinchar. 207/49,3% 77/18,3% 136/32,4%
10. Las pruebas para detectar la ERC
son muy complejas y pueden incluso requerir
el ingreso en hospitales. 215/51,2% 75/17,9% 130/31,0%
11. La ERC se puede identificar
en diferentes etapas o estadíos. 271/64,5% 28/6,7% 121/28,8%
13. El gasto para tratar la ERC
es mucho más elevado que el de otras enfermedades crónicas. 163/38,8% 79/18,8% 178/42,4%
14. La presión arterial alta puede causar ERC. 118/28.1% 117/27,9% 184/43,8%
15. La diabetes es un factor de riesgo para padecer ERC. 246/58,6% 47/11,2% 127 /30,2%
16. El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer ERC. 220/52,4% 90/ 21,4 % 110/26,2%
17. Las personas jóvenes tienen el mismo riesgo
de padecer ERC que las de edad más avanzada. 177/42,1% 150/35,7% 93/22,1%
18. La obesidad predispone a padecer ERC. 229/ 54,5% 62/14,8% 129/30,7%
20. La diálisis se utiliza para suplir la función
de filtrado del riñón. 330 /78,6% 20/4,8% 69/16,4%
21. Puedo tomar Ibuprofeno para combatir el dolor
cuando padezco ERC. 111/26,4% 141/33,6% 168/40,0%
22. Respecto a la diálisis. Existe alguna alternativa
al tratamiento hospitalario. 152/36,2% 98/23,3% 170/40,5%
23. Una vez instaurada la ERC necesitará un tratamiento
de por vida. 259/61,7% 64/15,2% 97/23,1%
25. La anemia es una complicación común de la ERC. 166/39,5% 77/18,3% 177/42,1%
26. Las enfermedades óseas son complicaciones comunes de la ERC 91 /21,7% 123/29,3% 206/49,0%
27. El riesgo de sufrir un infarto está relacionado con la ERC. 96/22,9% 169/40,2% 155/36,9%
28. La ERC aumenta el riesgo de morir si se padece
cualquier otra enfermedad grave. 289/68,8% 28/6,7% 103/24,5%
Leyenda: Respuesta correcta marcada en negrita Fuente: SPSS versión 22.0.
El análisis correlacional entre la variable edad y las

No se encontraron diferencias estadísticamente sig- categorías temáticas se muestran en la Tabla 6, donde
nificativas entre hombres y mujeres, respecto en los podemos apreciar que no se alcanza la significación es-
ítems del Cuestionario de conocimientos sobre la En- tadística en ninguna de las áreas temáticas recogidas
fermedad Renal Crónica. en el cuestionario.

Tabla 4. Comparaciones entre las facultades a las pertenecen los estudiantes y los factores del Cuestionario de Conocimientos sobre la Enfermedad
Renal Crónica.
CS H MFC QF MI CE IE C CA ∏ Comparaciones
2
M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) F p partial Post Hoc
Anatomía 10,47 9,87 10,72 9,20 10,42 9,73 10,20 10,25 9,20 2,902 ,004 ,053 G1:QF=CA
y funciones (2.37) (1.64) (2,27) (1,84) (2,00) (1,72) (2,15) (2,19) (1,45) G2:CE<H<IE<C<MI<CS<MFC
del sistema urinario G1<G2
Síntomas 14,7 14,4 16,0 13,26 16,25 14,76 15,18 15,92 13,55 4,168 ,000 ,075 G1:QF=CA
y características (3,33) (2,59) (3,99) (1,98) (2,98) (2,82) (2,77) (3,61) (2,72) G2:CA<CE<H<IE<C<MI<CS<MFC
de la ERC G1<G2
Factores 11,29 10,92 11,30 9,83 11,42 10,86 10,69 12,23 10,67 2,224 ,025 ,041 G1:QF
predisponentes (2,69) (2,59) (2,96) (1,80) (2,71) (2,86) (2,88) (3,12) (2,49) G2:CA<CE<H<IE<C<MI<CS<MFC
de la ERC G1<G2
Tratamiento 10,23 9,62 10,12 8,03 9,25 9,33 10,89 10,45 10,42 5,299 ,000 ,093 G1:QF
de la ERC (2,27) (2,27) (2,51) (1,51) (2,11) (2,20) (2,18) (2,52) (2,01) G2:MI<CE
G3:H<MFC<CS<CA<C<IE
G1<G2<G3
Comorbilidades 8,32 7,82 8,55 5,83 7,94 7,30 8,22 9,15 7,40 7,05 ,000 ,012 G1:QF
asociadas (2,19) (1,95) (2,43) (1,08) (1,81) (1,91) (2,20) (2,48) (2,09) G2: CE<CA
G3:H<MI<IE<MFC<C
G1<G2<G3
Puntuación Total 55,06 52,64 56,72 46,16 55,31 52,00 55,24 58,30 51,25 6,060 ,000 ,106 G1:QF
(9,63) (6,05) (11,47) (4,99) (8,09) (6,92) (7,73) (9,89) (7,11) G2: CA<CE
G3:H<CS<IE<MI<MFC<C
G1<G2<G3
Leyenda: C
S=Ciencias Sociales; H=Humanidades; MFC=Matemática, Física y Computación; QF=Química Farmacia; MI=Mecánica-Industrial; CE=Ciencias Económicas; IE=Ingeniería Eléctrica;
C=Construcciones; CA=Ciencias Agropecuarias.
Tabla 5. Comparaciones entre los años académicos y los factores del Cuestionario de conocimientos sobre la Enfermedad Renal Crónica.
1ro 2do 3ro 4to 5to ∏2 Comparaciones

M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) F p partial Post Hoc
natomía y funciones
A 10,37 9,58 10,02 10,00 10,52 2,370 ,052 ,002 G1:2do
del sistema urinario (2,21) (2,25) (1,93) (1,91) (2,09) G2:4to<3ro<1ro<5to
G1<G2
Síntomas y características de la ERC 15,4 14,14 14,62 14,60 15,45 2,539 ,039 ,002 G1:2do<4to<3ro<1ro<5to
(3,67) (2,78) (2,99) (2,60) (3,45)
actores predisponentes de la ERC 11,47 10,37 11,41 10,80 11,80 2,224 ,010 ,031 G1:2do
F
(2,74) (2,40) (2,48) (2,79) (2,95) G2:4to<3ro<1ro<5to
G1<G2
ratamiento de la ERC
T 10,06 9,91 9,77 9,87 10,16 ,347 ,846 ,003 G1:3ro<4to<2do<1ro<5to
(2,33) (2,08) (2,46) (2,11) (2,49)

Comorbilidades asociadas 8,26 7,54 7,88 7,94 8,19 1,454 ,216 ,013 G1:2do<3ro<4to<5to<1ro
(2,24) (2,24) (2,15) (2,33) (2,13)

Puntuación Total 55,58 51,41 53,82 53,00 55,88 3,416 ,009 ,032 G1:2do
(9,72) (8,03) (8,66) (7,93) (,64) G2:4to<3ro<1ro<5to
G1<G2

Originales
Tabla 6. Correlaciones entre la edad de los participantes y los factores del Cuestionario de Conocimientos sobre la Enfermedad Renal Crónica.
Edad Anatomía Síntomas y Factores Tratamiento Comorbilidades Puntuación

del y funciones características predisponentes de la ERC asociadas Total
participante del sistema de la ERC de la ERC
urinario
Edad del Correlación de Pearson 1

participante Sig. (unilateral)
N 420
Anatomía Correlación de Pearson ,023 1

y funciones Sig. (unilateral) ,318
del sistema N 419 419
urinario
Síntomas y Correlación de Pearson -,024 ,388(**) 1

características Sig. (unilateral) ,311 ,000
de la ERC N 417 417 417
Factores Correlación de Pearson ,007 ,356(**) ,458(**) 1

predisponentes Sig. (unilateral) ,444 ,000 ,000
de la ERC N 417 417 416 417
Tratamiento Correlación de Pearson -,037 ,227(**) ,351(**) ,308(**) 1

de la ERC Sig. (unilateral) ,226 ,000 ,000 ,000
N 419 418 416 416 419
Comorbilidades Correlación de Pearson -,037 ,413(**) ,509(**) ,470(**) ,481(**) 1

asociadas Sig. (unilateral) ,223 ,000 ,000 ,000 ,000
N 420 419 417 417 419 420
Correlación de Pearson -,031 ,626(**) ,796(**) ,737(**) ,632(**) ,779(**) 1

Puntuación Total
Sig. (unilateral) ,264 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 415 415 415 415 415 415 415
** La correlación es significante al nivel 0,01 (unilateral).
Discusión cubanos con terapia de reemplazo renal, mostrando un

bajo nivel de conocimientos sobre la enfermedad15. De
Los resultados del presente estudio muestran que exis- igual modo un estudio en Perú realizado con pacientes
te un conocimiento deficiente de la enfermedad renal que padecen diabetes mellitus e hipertensión arterial,
en jóvenes universitarios cubanos. Se evidenció un me- revela un desconocimiento sobre la prevención de la
jor conocimiento acerca de los síntomas, característi- enfermedad renal referido a alimentación, actividad
cas y detección de la enfermedad, siendo los aspectos física, descanso y control terapéutico17.
menos conocidos los relativos a las comorbilidades
asociadas a dicha patología. La falta de conocimiento Así, un estudio en jóvenes de la Universidad de Aná-
entre los jóvenes no constituye en sí mismo un resul- huac, México21 evidencia que la educación escolar y
tado sorprendente, dado que también se observa esta familiar contribuye a la alfabetización en salud. La
falta de conocimiento en poblaciones que ya presentan adopción de estilos de vida y prácticas saludables están
enfermedades renales13-16 o relacionadas con la mis- estrechamente relacionados con el conocimiento sobre
ma17,18. la enfermedad renal y su prevención, así lo demuestra
un estudio en la comunidad de la Isla – Chichigalpa
Existe evidencia de numerosos estudios que demues- indicando que un conocimiento distorsionado sobre la
tran el bajo nivel de conocimientos existentes en temas enfermedad y más aún sobre el tratamiento de ésta,
referidos a la alfabetización en salud sobre diversas conduce a comportamientos en salud no favorables13.
enfermedades19-22. Los datos que abordó nuestro es-
tudio coinciden con los resultados de estudios simi- En el caso de la Enfermedad Renal Crónica, un estudio
lares realizados en población joven, como es el caso en población joven de la Universidad de Málaga (Espa-
de una investigación realizada con pacientes jóvenes ña) durante el curso 2016-2017, con similitud metodo-

lógica al nuestro, revela también un bajo conocimiento 2. Pérez-Oliva J, Herrera R, Almaguer M. ¿Cómo me-
de la misma10. Con respecto al conocimiento previo jorar el manejo de la enfermedad renal crónica?
sobre la enfermedad renal, en nuestro estudio hemos Consideraciones y recomendaciones prácticas. Rev
encontrado que el 55,7% no posee ningún tipo de ex- haban cienc méd 2008;7(1):1-22. [Consultado 24
periencia previa, datos inferiores a los encontrados por de marzo] Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/
los investigadores malagueños10. En los resultados de rhcm/v7n1/rhcm09108.pdf.
nuestra investigación no se observan diferencias signi-
3. Bedia A. Estilo de vida de los adolescentes y jóve-
ficativas entre hombre y mujeres, de acuerdo con las
nes y el impacto de la enfermería. [Trabajo fin de
categorías temáticas, lo que concuerda con estudios
grado]. Universidad de Cantabria. 2016. [Consul-
previos10,23.
tado 24 mar 2020] Disponible en: https://reposito-
rio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8915/
Diversas investigaciones coinciden en que el conoci-
Bedia%20Herrero%20A..pdf?sequence=4.
miento de la ERC acerca de la etiología y manifesta-
ciones clínicas es deficiente, tanto en población sana 4. Mávita CJ. Alfabetización en salud de una comuni-
como en población debutante con ERC13-17,24. En tan- dad universitaria del noroeste de México en el año
to, los jóvenes pueden conocer las características más 2016. Inv Ed Med 2018;7(25):36-45.
básicas de la patología, pero desconocen aquellos as- 5. Basagoiti I. Alfabetización en salud. De la informa-
pectos específicos de la misma que permiten adoptar ción a la acción [pdf]. Valencia: ITACA/TSB; 2012.
medidas para prevenir su aparición en un futuro10. [Consultado 17 mar 2020] Disponible en: http://
www.salupedia.org/alfabetizacion/
A partir de los datos obtenidos podemos afirmar que la
población universitaria cubana posee un escaso conoci- 6. Costa-Requena G, Moreso F, Cantarell MC, Serón
miento sobre la enfermedad renal crónica, encontran- D. Alfabetización en salud y enfermedad renal cró-
do diferencias de acuerdo al año académico y áreas nica. Nefrología. 2017;37(2):115-7.
docentes. Estos datos demuestran la necesidad de al- 7. Aparicio Sigueñas KJ. Estilos de vida en pacientes
fabetizar en temas de salud a la población joven, con con enfermedad renal crónica en terapia de hemo-
el objetivo de prevenir riesgos de enfermedad renal. diálisis en una clínica particular de Lima Metropoli-
tana. [Tesis Doctoral]. Universidad Nacional Mayor
de San Marcos, Facultad de Medicina. 2018. [Con-
sultado 24 mar 2020] Disponible en: http://repo-
sitorio.unap.edu.pe/bitstream/handle/UNAP/9121/
Colque_Amesquita_Xiomara_Noemi.pdf?sequen-
Recibido: 12-05-20 ce=1&isAllowed=y.
Revisado: 22-06-20
Modificado: 30-07-20 8. Barón AM, García Pena AA, García P, Salazar E,
Aceptado: 05-08-20 Blanco CA, Batancour MC, Amaya N. Factores de
riesgo asociados al desarrollo de eventos cardiovas-
culares en pacientes postrasplante renal. Rev Co-
lomb Cardiol 2017;25(1):13-8.
9. Intra MV, Roales-Nieto J, Moreno San Pedro E.
Cambio en las conductas de riesgo y salud en es-
tudiantes universitarios argentinos a lo largo del
Bibliografía periodo educativo. Int J Psychol Psychol. Ther.
2011;11(1):139-47.
1. C
andelaria -Brito JC, Gutiérrez - Gutiérrez C, Ba- 10. Sáenz Martínez S, Pérez López F, Martí García C.
yarre -Vea H D, Acosta -Cruz C, Montes de Oca D Conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en
M, Labrador - Mazón O. Caracterización de la en- la población universitaria de Málaga. Enferm Ne-
fermedad renal crónica en adultos mayores. Rev. frol 2019;22(2):186-93.
Colomb. Nefrol. 2018;5(2):166-78. [Consultado 24 11. Muñiz J, Elosua P, Hambleton RK. Directrices para
mar 2020] Disponible en: https://revistanefrologia. la traducción y adaptación de los tests: segunda edi-
org/index.php/rcn/article/view/308/pdf. ción. Psicothema. 2013;25(2):151-7.

Originales
12. Asociación Americana de Psicología. Manual de 19. López P, Rejón J, Escobar D, Roblero S, Dávila M,
Publicaciones de la APA: Editorial El Manual Mo- Mandujano Z. Conocimientos nutricionales en estu-
derno. 2010. [Consultado 25 jun 2020] Disponible diantes universitarios del sector público del Estado
en: https://psicologia.iztacala.unam.mx/ManualTi- de Chiapas, México. Inv Ed Med.2017;6(24):228-
tulacionPSI/20nov_Libro_ManualdePublicaciones- 33.
APA.pdf.
20. Mejía Gonzales CM. Nivel de conocimientos sobre
13. Burke M, Kapojos JJ, Sammartino C, Gray NA. Kid- enfermedades de transmisión sexual en gestantes
ney disease health literacy among new patients re- adolescentes del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
ferred to a nephrology clinic. Intern Med J. 2014; de Puente Piedra. San Juan Bautista. 2017. [Con-
44(11):1080-6. sultado 8 mar 2020] Disponible en: http://reposito
rio.upsjb.edu.pe/handle/upsjb/1213.
14. Chow WL, Joshi VD, Tin AS. Limited knowledge
of chronic kidney disease among primary care pa- 21. Konstat-Korzenny E, Fonseca-Portilla R, Majz-
tients – a cross-sectional survey. BMC Nephrology. ner-Aronovich S, Lamas- Magallón P. Conocimiento
2012;13:54. sobre la diabetes mellitus tipo 2 en estudiantes uni-
versitarios: Un estudio transversal y observacional
15. Domínguez M, Pacheco M, Montero B, Rodríguez en la Universidad Anáhuac México Campus Norte
M, Rodríguez J. Conocimientos sobre la enferme- en la Ciudad de México. Rev. chil. endocrinol. Dia-
dad renal crónica y el proceder de hemodiálisis. Rev betes. 2018;11(4):156-60.
Ciencias Médicas 2014;18(3):463-72.
22. Mendicino D, Cuaglini J, Giraldez E, Nepote M.
16. Gray NA, Kapojos JJ, Burke MT, Sammartino C, Conocimientos sobre la enfermedad de Chagas
Clark CJ. Patient kidney disease knowledge re- en estudiantes de Enfermería de Argentina. Educ
mains inadequate with standard nephrology outpa- Med Super 2019;33(1): e1538. [Consultado 8 mar
tient care. Clin Kidney J 2016;9(1):113-8. 2020] Disponible en: https://www.medigraphic.
com/pdfs/educacion/cem-2019/cem191y.pdf.
17. Ulloa Haro ME. Conocimiento sobre la prevención
de la enfermedad renal crónica en pacientes con 23. Carrero J, Hecking M, Chesnaye N, Jager K. Sex
diabetes mellitus e hipertensión arterial en la Clíni- and gender disparities in the epidemiology and out-
ca Vista Alegre. Lima: Universidad Nacional Mayor comes of chronic kidney disease. Nat Rev Nephrolo-
de San Marcos; 2016. [Consultado 4 mar 2020] gy. 2017;14(3):151-64.
Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/
handle/20.500.12672/5707. 24. Berríos A, Kulakova O, Jirón A, Martínez M, Martí-
nez J, Urcuyo N. Conocimiento, actitudes y prácti-
18. Vicente B, Zerquera J, Rivas E, Muñoz J, Gutié- cas, sobre enfermedad renal crónica en habitantes
rrez Y, Castañeda E. Nivel de conocimientos sobre de la Comunidad “La Isla” del municipio de Chichi-
diabetes mellitus en pacientes con diabetes tipo 2. galpa. UNIVERSITAS. 2013;4(1):53-7.
MediSur. 2010;8(6):21-7.

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020031
Caso Clínico
Informe de un caso de infección por coronavirus en un trasplantado renal

Sara Mencía Prendes, María Ruiz García
Servicio de Nefrología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España

Mencía-Prendes S, Ruiz-García M. Informe de un caso de infección por coronavirus en un trasplantado renal.
Resumen Conclusión: El paciente se fue de alta con una función

renal similar a la previa y con la inmunosupresión rein-
Introducción: La infección por coronavirus favorece el troducida. Se lograron los objetivos planteados dejando
desarrollo de alteraciones respiratorias. En trasplantados patente que el papel de enfermería ha sido fundamental
renales el pronóstico de la neumonía por SARS-CoV-2 en el proceso de recuperación y afrontamiento de la en-
puede ser diferente al resto de la población. Muchos pa- fermedad.
cientes trasplantados tienen de base linfopenia inducida
por fármacos, por lo que la detección y el tratamiento PALABRAS CLAVE: coronavirus; inmunosupresores;
precoz son determinantes en este grupo de población. trasplante renal; rechazo agudo.
Presentación del caso: Varón de 50 años con ERC no fi-

liada, trasplantado renal en 2016 que acudió a urgencias
por fiebre de 38ºC, tos, rinorrea, diarrea con pérdida de
peso y molestia en injerto renal en fosa iliaca derecha.
Se diagnosticó de COVID-19 positivo tras realización de Report of a case of coronavirus infection in a
placa de tórax y PCR SARS-CoV-2. Ingresó en nuestra renal transplant recipient.
unidad de trasplante renal.
Plan de cuidados: Se realizó una valoración inicial me- Abstract

diante los patrones funcionales de Gordon. Posterior-
mente identificamos Diagnósticos de Enfermería según Introduction: Coronavirus infection favours the
la taxonomía NANDA con sus correspondientes criterios development of respiratory disorders. In kidney transplant
de resultados e intervenciones. patients, the prognosis of SARS-CoV-2 pneumonia
may be different from the rest of the population. Many
Evaluación del plan: Tras la realización de las interven- transplant patients have drug-induced lymphopenia,
ciones y la evaluación de los indicadores de resultados so early detection and treatment are crucial in this
observamos una disminución de la temperatura corporal population group.
y de la dificultad respiratoria con mejoría en el patrón
respiratorio. En cuanto a la función renal, no se ha visto Case description: A 50-year-old man with unknown
significativamente alterada a pesar de la retirada tempo- CKD and a kidney transplant in 2016 who came to the
ral de la inmunosupresión. emergency room due to fever of 38ºC, cough, rhinorrhea,
diarrhea with weight loss and discomfort in a kidney graft
in the right iliac fossa. He was diagnosed with COVID-19
positive after performing a chest X-ray and SARS-CoV-2
Correspondencia: PCR. He was admitted to our kidney transplant unit.
María Ruiz García
Email: maguie_224@hotmail.com Description of the care plan: An initial assessment was
made using Gordon's functional patterns. Subsequently,

Mencía-Prendes S et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020031
Caso Clínico
we identify Nursing Diagnoses according to the NANDA Los pacientes en tratamiento con diálisis y los recepto-
taxonomy with their corresponding outcome and res de trasplante renal constituyen un grupo de riesgo
intervention criteria. y presentan connotaciones relevantes desde el punto de
vista epidemiológico8. En los trasplantados renales y
Evaluation of the care plan: After carrying out the debido al tratamiento con inmunosupresores, tanto las
interventions and evaluating the outcome indicators, manifestaciones como el pronóstico y el tratamiento de
we observed a decrease in body temperature and la neumonía por SARS-CoV-2 pueden ser diferentes de
respiratory distress with improvement in the respiratory los del resto de la población8. En la población general,
pattern. Regarding renal function, it has not been se ha observado linfopenia hasta en el 63% de los pa-
significantly altered despite the temporary withdrawal of cientes9, pero muchos trasplantados renales la tienen
immunosuppression. de base inducida por fármacos. La detección precoz de
la enfermedad en este caso sería determinante para la
Conclusion: The patient is discharged with a evolución favorable de los pacientes7.
renal function similar to the previous one and with
reintroduced immunosuppression. The objectives set
were achieved, making it clear that the role of nursing Presentación del caso
has been vital in the process of recovery and coping
with the disease. Varón de 50 que el día 18 de marzo de 2020 acude a ur-
gencias. Como antecedentes personales relevantes pre-
KEYWORDS: Coronavirus; immunosuppressants; kidney senta enfermedad renal crónica no filiada, trasplantado
transplantation; acute rejection. renal en 2016 con creatinina 2,6-2,9 mg/dl basal e HTA.
Acudió a urgencias por fiebre de 38ºC de tres días de
evolución, tos, rinorrea y diarrea con pérdida de 5 kg de
Introducción peso. Refiere disuria desde el día previo a su ingreso en
urgencias y leve molestia en injerto renal en fosa iliaca
España se ha visto muy afectada por la enfermedad derecha sin disminución del ritmo de diuresis.
COVID-191 producida por un virus RNA betacoronavi-
rus que provoca el síndrome respiratorio agudo severo En el examen radiológico se objetivan tenues infiltra-
tipo 2 (SARS-CoV-2). Esta enfermedad es fácilmente dos pulmonares en el campo medio del hemitórax de-
transmisible por vía aérea con más de 300.000 casos recho, compatibles con la sospecha de focos neumóni-
positivos, 28.498 muertes confirmadas2 y alrededor de cos de pequeño tamaño. Se solicita PCR de Influenza
44.000 muertes en exceso, hasta el 4 de agosto de A, B, VRS y SARS-CoV-2 y antigenuria de neumococo
20203. Recientes estudios han mostrado la presencia y legionella. Se extrae hemocultivos y urocultivos y se
de una carga viral elevada en la orofaringe en etapas inicia antibioterapia empírica con ceftriaxona. No da-
tempranas de la enfermedad, lo que aumenta la pre- tos de infección de orina.
ocupación por alto riesgo de inefectividad durante los
periodos de incubación o de leve sintomatología4. Se Al día siguiente ingresa en nuestra unidad de trasplante
ha estimado un periodo de incubación de 5-6 días, con renal del servicio de nefrología por COVID-19, tras PCR
un rango de 1 a 14 días. No hay un tratamiento espe- positiva para SARS-CoV-2. El paciente es portador de
cífico, como principal medida terapéutica se realiza el una vía venosa periférica en el miembro superior dere-
control sintomático de la enfermedad. Los síntomas de cho, por la cual se le está administrando sueroterapia.
la enfermedad, en más de un 80% de los casos, son le-
ves como fiebre, tos, expectoración, malestar general; En contexto de infección respiratoria y diarrea presen-
mientras que un 20% pueden tener manifestaciones ta deterioro de función renal por hipoperfusión renal
graves como neumonía severa, edema pulmonar, sín- hasta creatinina de 3,9 mg/dL con urea 122, Na en
drome de dificultad respiratoria aguda o insuficiencia orina 33, Cloro 21. Ingresa con una pauta de Tacróli-
orgánica múltiple requiriendo ingreso hospitalario5,6. mus 3mg y Everolimus 1.5 ambos en desayuno y cena.
Debido al empeoramiento clínico y al tratamiento em-
Paciente con patologías previas, ancianos, inmunode- pleado para el SARS-CoV-2 (2 dosis de Tocilizumab),
primidos, mujeres embarazadas son más susceptibles esta se disminuyó paulatinamente retirando el Evero-
de la COVID-19, pudiendo llegar a requerir atención limus por completo en el primer día de ingreso y el
en una unidad de cuidados intensivos7. Tacrólimus el quinto.

Caso Clínico Mencía-Prendes S et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020031
Valoración al ingreso
PATRÓN IV: Actividad ejercicio
La valoración inicial se realizó siguiendo los Patrones Saturación de 97% con GN a 3 litros.
Presenta disnea y esfuerzo respiratorio.
Funcionales de Marjory Gordon (Tabla 1). Se eligió
TA: 148/78.
esta teoría ya que cada patrón funcional está influido
Frecuencia cardiaca en rango 91 lpm.
por factores biológicos, culturales, sociales y espiri- Refiere estar cansado, puede moverse sin problemas e ir al
tuales, existe una expresión de integración psicosocial. baño, pero refiere que se encuentra “flojo”.
Permite identificar e integrar condiciones de cada per- IABVD.
sona que deben dirigirse a mantener el equilibrio para
PATRÓN V: Descanso sueño
Tabla 1. Valoración de enfermería al ingreso según los Patrones No alterado.
Funcionales de Marjory Gordon Refiere dormir las horas necesarias y no levantarse cansado.
No precisa de elementos que le ayuden a dormir.
PATRÓN I: Percepción y manejo de salud

PATRÓN VI: Cognitivo perceptual
Enfermedades previas: Diverticulitis aguda, Queratosis se-
borreica, ERCT portador de primer trasplante renal 8 mayo Consciente y orientado.
2016, hipertensión arterial, hipotiroidismo. No presenta alteraciones en la comunicación.
Antecedentes quirúrgicos: Estenosis pieloureteral izquierda. No presenta deterioros sensoriales ni cognitivos.
Vacunas: completa. No refiere dolor (EVA 0).
Toma su medicación de la forma prescrita siempre. Precisa de información específica (educación sanitaria).
Prácticas de salud: Dieta equilibrada, ejercicio, revisiones
médicas.
Interés ante el régimen terapéutico. PATRÓN VII: Autoconcepto y autoestima
VALORACIÓN RIESGO DE CAÍDAS: 1 Nervioso, intranquilo y preocupado por la situación en la que

está.
PATRÓN II: Nutricional metabólico

PATRÓN VIII: Rol-relaciones
Talla: 180 cm.
Sistema de apoyo-su familia.
Peso 78 kg.
IMC: 24.074.
RESULTADO MUST Escala nutricional: 3 (Alto riesgo de PATRÓN IX: Sexualidad-reproducción
desnutrición).
No alterado.
RESULTADO SNAQ Escala nutricional: 3 (Alto riesgo de
desnutrición).
RESULTADO NRS 2002 Escala nutricional: 2. PATRÓN X: Adaptación y tolerancia al estrés
RESULTADO MNA SF Escala nutricional: 8 (Riesgo de
No alterado.
desnutrición).
No toma ningún suplemento dietético ni presenta dificultades
para la masticación. PATRÓN XI: Valores y creencias
No presenta náuseas ni vómitos.
No alterado.
Refiere que no tiene mucho apetito.
Piel y membrana hidratada y bien perfundida.
Temperatura: 39.1ºC.
VALORACIÓN ESCALA DE NORTON: 17

Portador de una FAVI en MSI así recuperar o conservar la salud. Los datos fueron
Se canaliza VVP en MSD. recogidos mediante una entrevista personal. Se llevó
a cabo la exploración física y la toma de constantes.
PATRÓN III: Eliminación
Doble continente.
Plan de cuidados
Diuresis 1700 cc aproximadamente.
Frecuencia intestinal con diarreas, pérdida de 5 kg de peso
en los últimos días. En base a los datos obtenidos en la valoración, se elaboró
No tiene estomas. un plan de cuidados utilizando la taxonomía NANDA-
NOC-NIC (Tabla 2).

Caso Clínico
Tabla 2. Diagnósticos (NANDA), resultados (NOC) e intervenciones (NIC).
NANDA NOC NIC
[00030] Deterioro del intercambio de [402] Estado respiratorio: intercambio [2311] Administración de medicación:
gases. gaseoso. inhalatoria.
Factores relacionados: Indicadores: [3350] Monitorización respiratoria.
– 300002: Desequilibrio en la ventila- (Escala: 1 Desviación grave del rango nor- [3320] Oxigenoterapia.
ción-perfusión. mal a 5 Sin desviación del rango normal).
- 40211: Saturación de O2.
Puntuación diana: 4 � AL ALTA PUN-
TUACIÓN 4.
[00032] Patrón respiratorio ineficaz. [403] Estado respiratorio: ventilación. [3390] Ayuda a la ventilación.
Factores relacionados: Indicadores: [3250] Mejora de la tos.
– 320008: Fatiga. (Escala: 1 Desviación grave del rango nor-
mal a 5 Sin desviación del rango normal).
– 40301: Frecuencia respiratoria.
(Escala: 1 Grave a 5 Ninguno).
– 40313: Disnea de reposo.
– 40314: Disnea de esfuerzo.
TUACIÓN 12.
[00092] Intolerancia a la actividad [00508] Tolerancia de la actividad [1800] Ayuda con el autocuidado.
Factores relacionados: Indicadores: [180] Manejo de la energía.
– 920001: Desequilibrio entre aporte y (Escala: 1 Gravemente comprometido a 5 [4310] Terapia de actividad.
demanda de oxígeno. No comprometido).
– 00508: Esfuerzo respiratorio en res-
puesta a la actividad.
TUACIÓN 4.
[00007] Hipertermia [800] Termorregulación [3740] Tratamiento de la fiebre.

Factores relacionados: Indicadores:
– 70006: Enfermedad. (Escala: 1 Grave a 5 Ninguno).
– 70008: Sepsis. – 80019: Hipertermia.
TUACIÓN 5.
NANDA NOC NIC
[00195] Riesgo de desequilibrio elec- [504] Función renal [2080] Manejo de los líquidos y elec-
trolítico Indicadores: trolitos.
Factores relacionados: (Escala: 1 Gravemente comprometido a 5 [460] Manejo de la diarrea.
– 1950001: Diarrea. No comprometido). [6650] Vigilancia.
– 50402: Balance de ingesta y diuresis en
– 1950003: Disfunción renal.
24 horas.
– 50409: Electrólitos de la orina.
(Escala: 1 Grave a 5 Ninguno).
– 50419: Hipertensión.
Puntuación diana 12 � AL ALTA APUN-
TUACIÓN 12.
[600] Equilibrio electrolítico y ácido-base
Indicadores:
(Escala: 1 Desviación grave del rango nor-
mal a 5 Sin desviación del rango normal).
– 60012: Creatinina sérica.
Puntuación diana 4 � AL ALTA PUN-
TUACIÓN 4.

NANDA NOC NIC
[00043] Protección ineficaz [702] Estado inmune [6540] Control de infecciones.

Factores relacionados: Indicadores: [6550] Protección contra las infeccio-
– 430002: Agentes farmacológicos. (Escala: 1 Gravemente comprometido a 5 nes.
– 430006: Perfil hematológico anormal. No comprometido).
– 70207: Temperatura corporal.
– 70201: Detección de infección.
TUACIÓN 8.
[00203] Riesgo de perfusión renal [404] Perfusión tisular [4120] Manejo de líquidos.
ineficaz Indicadores: [6680] Monitorización de los signos
Factores relacionados: (Escala:1 Desviación grave del rango nor- vitales.
– 2030008: Enfermedad renal. mal a 5 Sin desviación del rango normal).
– 2030016: Infección. – 40402: Diuresis.
– 40420: Creatinina plasmática.
– 40427: Equilibrio de líquidos alterado.
TUACIÓN 12.
NANDA NOC NIC
[00155] Riesgo de caídas [1912]Caídas [6486] Manejo ambiental: seguridad.

Factores relacionados: Indicadores: [6490] Prevención de caídas.
– 1550014: Enfermedad aguda. (Escala: 1 Mayor de 10 a 5 Ninguno).
– 191201: Caídas en bipedestación.
– 191204: Caídas de la cama.
TUACIÓN 10.
[1828] Conocimiento: prevención de
caídas
Indicadores:
(Escala: 1 Ningún conocimiento a 5 Cono-
cimiento extenso).
– 182802: Uso correcto de los mecanis-
mos de seguridad.
– 182803: Calzado adecuado.
TUACIÓN 8.
[00146] Ansiedad [1211] Nivel de ansiedad [5820] Disminución de la ansiedad.

Factores relacionados: Indicadores: [5230] Mejorar el afrontamiento.
– 1460003: Amenaza de muerte. (Escala: 1 Grave a 5 Ninguno). [1850] Mejorar el sueño.
– 1460007: Contagio interpersonal. - 121105: Inquietud.
– 1460011: Factores estresantes. - 121117: Ansiedad verbalizada.
– 1460012: Grandes cambios (p.ej., esta- - 1211129: Trastorno del sueño.
tus económico, entorno, estado de salud, Puntuación diana 12 � AL ALTA PUN-
rol, consideración social del rol). TUACIÓN 12.

Caso Clínico
NANDA NOC NIC
[00002] Desequilibrio nutricional: [1004] Estado nutricional [180] Manejo de la energía.

ingesta inferior a las necesidades Indicadores: [1160] Monitorización nutricional.
Factores relacionados: (Escala: 1 Desviación grave del rango nor-
– 20003: Incapacidad para absorber los mal a 5 Sin desviación del rango normal).
nutrientes. – 100401: Ingestión de nutrientes.
– 100403: Energía.
TUACIÓN 8.
[101] Apetito
Indicadores:
(Escala: 1 Gravemente comprometido a 5
No comprometido).
– 101406: Ingesta de alimentos.
TUACIÓN 4.
[00161] Disposición para mejorar los [1803] Conocimiento: proceso de la [5618] Enseñanza: procedimiento/tra-
conocimientos enfermedad tamiento.
Indicadores: [5602] Enseñanza: proceso de enfer-
(Escala: 1 Ningún conocimiento a 5 Cono- medad.
cimiento extenso).
– 180302: Características de la enfer-
medad.
TUACIÓN 5.
[1813] Conocimiento: régimen tera-
péutico
Indicadores:
(Escala: 1 Ningún conocimiento a 5 Cono-
cimiento extenso).
– 181306: Régimen de medicación.
– 181307: Actividad física prescrita.
TUACIÓN 10.
Se dividió el plan de cuidados en función de la patología saturaciones superiores a 95%. Llegando incluso en
que presentaba el paciente, dando prioridad a aquellos días posteriores a precisar flujos de oxígeno con mas-
que debían de tratarse de forma más urgente. carilla reservorio de 20 lpm. A partir del séptimo día y
Debido a la retirada de inmunosupresores se detectó tras realizar cambios posturales colocando al paciente
una complicación potencial añadida a los diagnósticos de en posición prono para mejorar la ventilación se con-
enfermería ya nombrados anteriormente, rechazo agudo siguió disminuir el aporte de oxígeno paulatinamente
del trasplante renal. hasta el noveno día en el que el paciente mantiene sa-
turaciones por encima de 95% con GN a 3 litros. Tras
12 días se consiguió una saturación mayor de 95% en
Evaluación del plan basal.
En los diagnósticos de Patrón respiratorio ineficaz y Para llevar a cabo la terapia de actividad una vez que
en Deterioro del intercambio de gases inicialmente la el paciente se encontró respiratoriamente estable se
evolución fue mala precisando inhaladores y pasando de fomentó la movilización precoz activa. Se le animó a
oxigenoterapia con gafas nasales a 3 litros por minuto sentarse y a realizar ejercicios sencillos y actividades
(lpm) a mascarilla reservorio a 10 litros para mantener de la vida diaria con el fin de recuperar su indepen-

dencia en el autocuidado. Conforme avanzaba el ingreso a su vez podría atenuar la respuesta inflamatoria pro-
caminó por la habitación sin presentar taquicardia, des- vocada por la COVID-197,8,9. El manejo de la retirada
aturación, ni trabajo respiratorio. A la hora de realizar del tratamiento inmunosupresor debe ser individuali-
la actividad física se acompañó para prevenir caídas y zado para cada paciente. En nuestro caso y siguiendo
realizar un adecuado manejo ambiental. las recomendaciones en el manejo de la pandemia por
coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) en pacientes
La fiebre y posterior febrícula mantenida en los pri- con trasplante renal7, se retiraron los inmunosupreso-
meros días se controló gracias a la administración de res del paciente durante su estancia hospitalaria, y fue
antitérmicos habituales y aplicación de medidas físicas, una vez dado de alta y en la consulta ambulatoria de
desapareciendo tras cinco días. Trasplante Renal donde se reinició su pauta habitual de
inmunosupresión. En un principio, se temía por la pér-
En lo referente a la función renal del injerto y a la inmu- dida del injerto debido a la retirada de la medicación
nosupresión (IS), se disminuyeron los inmunosupreso- inmunosupresora. Sin embargo, la evolución durante el
res, por lo que el riesgo de rechazo agudo del trasplante ingreso hospitalario fue óptima, y una vez dado de alta,
fue mayor. Los niveles plasmáticos se controlaron cada se reinició el tratamiento consiguiendo valores de la
48 horas. Una vez superada la fase aguda y con la fun- función renal similares a los previos de la infección por
ción renal mantenida, se fue reintroduciendo la IS a COVID-19.
dosis bajas comenzando únicamente con el Tacrólimus.
Según el último informe elaborado por la Organización
En relación al estado emocional, se acompañó al pa- Nacional de Trasplantes para pacientes trasplantados
ciente en todo momento, se realizó escucha activa y se con COVID-1912, recopila que el manejo de la inmuno-
resolvieron todas las dudas que pudiera tener sobre su supresión en estos pacientes fue heterogéneo en función
situación. Se le ayudó a controlar la ansiedad mediante del tipo de trasplante. De los 466 pacientes registrados,
estrategias de relajación y autocontrol, y a manejar el a un 85% de los mismos se llevó a cabo un ajuste del
afrontamiento consiguiendo que se sintiese más tran- tratamiento inmunosupresor, optándose por disminuir
quilo conforme mejoraba su salud. Debido al contexto la dosis o suspender la administración de diferentes in-
excepcional en el que nos encontrábamos no se per- munosupresores. Aunque se lograron los objetivos plan-
mitían visitas en el hospital, en algunas ocasiones nos teados en cuanto a los diagnósticos relacionados con
contaba que se sentía solo y que estaba preocupado por el estado respiratorio del paciente, se hizo hincapié en
su familia por lo que se realizaron videollamadas para la importancia de que una vez dado de alta el pacien-
que se pudieran comunicar y así disminuir la ansiedad te continuara realizando entrenamiento aeróbico y de
provocada por esta situación. fuerza de manera progresiva y continuara llevando a
cabo las técnicas de drenaje de secreciones para mejo-
Se realizó educación sanitaria incidiendo en la impor- rar la ventilación y evitar así un posible reingreso. As-
tancia de la actividad progresiva y la administración de pectos que están en consonancia con las recomendacio-
medicación. El paciente verbalizó en todo momento en- nes del área de fisioterapia respiratoria de la SEPAR13
tender lo que se le explicaba y ser capaz de realizarlo y las directrices dadas por el equipo de rehabilitación
sin incidencias. de nuestro hospital.
Respecto al patrón nutricional metabólico, el paciente lle- La ansiedad provocada por la incertidumbre de la en-
gó a urgencias con 5 kg de pérdida de peso debido a as- fermedad y el aislamiento al que el paciente es some-
tenia y diarrea manteniéndose estas los primeros días de tido, son aspectos importantes en el cuidado de estas
ingreso. Al alta se consiguió una ganancia de peso de 2 kg. personas. En el documento recomendaciones para el
manejo del paciente con enfermedad renal crónica ante
el SARS-CoV-2, se resalta la importancia de asegurar
Discusión el bienestar psicosocial del paciente renal. Es vital pro-
mover la escucha activa, destacando la información al
La infección COVID-19 podría comportarse de forma paciente y familiares como un pilar fundamental en la
diferente en pacientes trasplantados10, presentando un atención clínica. Además, implementando nuevas accio-
curso más severo de la misma11. El tratamiento inmu- nes para favorecer las comunicaciones entre ellos du-
nosupresor utilizado en pacientes trasplantados podría rante el aislamiento, como fue el uso de las llamadas
ser determinante para favorecer una infección, aunque telefónicas y las videollamadas.

Caso Clínico
El paciente trasplantado renal presenta una alta vul- 4. Houlshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH,
nerabilidad especial frente al SARS-CoV-2 debido a Wiesman J, Bruce H et al. First Case of 2019 No-
su fragilidad intrínseca, comorbilidad añadida y la uti- vel Coronavirus in the United States. N Engl J Med.
lización de un tratamiento inmunosupresor. En nuestro 2020;382(10):929-36.
caso el paciente se fue de alta con una función renal
similar a la previa y con la inmunosupresión reintrodu- 5. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J et al.
cida, logrando los objetivos planteados al inicio y dejan- Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients
do patente que el papel de la enfermera renal ha sido With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in
fundamental durante todo el proceso de recuperación y Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-9.
afrontamiento de la enfermedad.
6. Mo P, Xing Y, Xiao Y, Deng L, Zhao Q, Wang H et
A pesar de todo, aún queda mucho recorrido para conocer al. Clinical characteristics of refractory COVID-19
en profundidad todo lo que implica la infección por SARS- pneumonia in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020
CoV-2 en pacientes trasplantados. Es importante conti- Mar 16:ciaa270. [En prensa].
nuar investigando sobre la COVID-19 en pacientes ne-
frológicos, contando con planes de cuidados nefrológicos 7. López V, Vázquez T, Alonso-Titos J, Cabello M, Alonso
específicos para así favorecer la continuidad de cuidados. A, Beneyto I et al. Recomendaciones en el manejo
de la pandemia por coronavirus SARS-Cov-2 (Co-
vid-19) en paciente con trasplante renal. Nefrología
2020;40(3):265-71.
8. Sequera Ortiz P, Quiroga B, Arriba de la Fuente G,

Recibido: 05-08-2020 Macía M, Salgueira M, Pino MD. Protocolo de actua-
Revisado: 10-08-2020 ción ante la epidemia de enfermedad por coronavirus
Modificado: 26-08-2020 en los pacientes de diálisis y trasplantados renales.
Aceptado: 30-08-2020 Nefrología 2020;40(3):223-7.
9. Naicker S, Yang C, Hwang S, Liu B, Chen J, Jha V.

The Novel Coronavirus 2019 epidemic and kidneys.
Kidney Int. 2020 May;97(5):824-8.
Bibliografía
10. Albas Gómez-Beltrán P, Domínguez Carranza E, Me-
dero Rubio F, Pérez Márquez M. Recomendaciones
1. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. World para el manejo del paciente con enfermedad renal
Health Organization. [Consultado 3 jun 2020]. Dispo- crónica ante el SARS-CoV-2. Enferm Clin. 2020 May
nible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/ [En prensa].
novel-coronavirus-2019.
11. Fernández-Ruiz, Andrés A, Loinaz C, Delgado JF,
2. Ministerio de Sanidad. Actualización nº 177. Enfer- López-Medrano F, San Juan R et al. COVID-19
medad por el coronavirus (COVID-19). [Consultado in solid organ trasplant recipients: A single-cen-
4 Ago 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob. ter case series from Spain. Am J Transplant. 2020
es/en/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasAc- Jul;20(7):1849-58.
tual/nCov-China/documentos/Actualizacion_177_CO-
VID-19.pdf. 12. Coll E, Gayoso J, Martínez JR, Domínguez-Gil B.
Informe casos Covid-19 en pacientes trasplanta-
3. Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia de los excesos do. Organización Nacional de Trasplantes. 18 Mayo
de mortalidad por todas las causas: MoMo. 19 Julio 2020. [Consultado 6 Ago 2020]. Disponible en: ht-
2020 [Consultado 5 ago 2020]. Disponible en:https:// tps://www.seden.org/files/news/INFORME%20
www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSa- CASOS%20COVID%2019%20EN%20PACIEN-
ludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/ TES%20TRASPLANTADOS%20%2018%20
MoMo/Documents/informesMoMo2020/MoMo_Si- MAYO_b5f4.pdf.
tuacion%20a%2019%20de%20julio_CNE.pdf.

13. Arbilaga A, Pardás M, Escudero R, Rodriguez R, Al-

caraz V, Llanes S et al. Fisioterapia respiratoria en
el manejo del paciente con COVID-19: Recomen-
daciones general. Área de fisioterpia respiratoria.
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torá-
cica. SEPAR. 26 Marzo 2020. [Consultado 5 Ago
2020]. Disponible en: http://svmefr.com/wp-content/
uploads/2020/03/COVID19-SEPAR-26_03_20.pdf.

https://doi.org/10.37551/S2254-28842020032
Caso Clínico
Proceso de atención de enfermería a un paciente pediátrico en el transcurso

de una biopsia renal
José Arcioles-Fernández1, Isabel María Oliver-Jiménez2, Mª Luisa Sánchez-Martínez3, Concepción Amat-Medina4
1
Hospital Comarcal Minas de Rio Tinto SAS. Huelva. España
2
Instituto Social de la Marina. Huelva. España
3
Servicio de Prevención Riesgos laborales MPE. Huelva. España
4
Unidad Materno Infantil Hospital de Inca Mallorca. España

Arcioles Fernández J, Oliver Jiménez IM, Sánchez Martínez ML, Amat Medina C.
Proceso de atención de enfermería a un paciente pediátrico en el transcurso de una biopsia renal.
Resumen día siguiente de la biopsia fue dado de alta con unas

pautas para comenzar con una alimentación más sana.
Descripción del caso: Paciente de 13 años que ingresa
en hospital de tercer nivel, procedente de consultas ex- Conclusiones: La taxonomía NANDA/NOC/NIC permi-
ternas de Nefrología pediátrica del mismo hospital para te trabajar en la enfermería basada en los hallazgos,
biopsia renal, al sufrir, en valoraciones anteriores, episo- dando respuesta a las necesidades reales de los pacien-
dios de hematurias microscópicas persistentes, macros- tes para contribuir a mejorar la práctica clínica.
cópicas intermitentes y proteinuria en rango nefrótico.
PALABRAS CLAVE: síndrome nefrótico; hematuria;
Descripción del plan de cuidados: La unidad de enfer- NANDA/NOC/NIC; biopsia renal; patrones funcionales.
mería pediátrica del hospital estableció un plan de cui-
dados inicial al ingreso y postquirúrgico ajustados a la
patrones funcionales de Marjory Gordon, considerando
los patrones relacionados con temor en el niño, ansie-
dad y cavilación de la familia, resultando de estos he-
Nursing care process to a paediatric patient
chos la activación del protocolo de acogida, aumento del
during a renal biopsy
nivel de estrés debido a modificación ingesta alimentos,
aumentar el afrontamiento en la fase postquirúrgica así
Abstract
como dolor, riesgo de infección, disconfort, sobrepeso
por alimentación insana y hematurias postbiopsia.
Clinical case: A 13-year-old patient admitted to a third-
level hospital from paediatric nephrology outpatient
Evaluación del plan: Durante el ingreso hospitalario
clinics for a renal biopsy after suffering, in previous
de 4 días previo a la biopsia se le realizaron pruebas
evaluations, episodes of intermittent macroscopic and
bioquímicas de sangre y orina de 24 horas y estudio de
persistent microscopic haematuria and nephrotic-range
anemia. Los progenitores se mostraban muy interesa-
proteinuria.
dos por la evolución de las pruebas y como contener la
ansiedad y tener calmado al hijo debido al conocimiento
Description of the care plan: The hospital paediatric
de que le harían una punción. Mientras se encontraba
nursing unit established an initial care plan on admission
hospitalizado no cumplía los requisitos nutricionales. Al
and after surgery adjusted to Gordon's functional
patterns, considering the patterns related to fear in
Correspondencia: the child, anxiety and family melancholy, resulting
in the activation of the reception protocol, increased
José Arcioles Fernández
Email: jorioles@correo.ugr.es stress level due to food intake modification, increased
coping in the post-surgical phase as well as pain, risk

Caso Clínico Arcioles-Fernández j et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020032
of infection, discomfort, overweight due to unhealthy días antes de la biopsia no es más que para confirmar
eating and post-biopsy haematuria. los datos históricos que se han venido recopilando unos
meses antes, con pruebas específicas a efectuar en el
Evaluation of the care plan: During the 4-day hospital momento del ingreso tales como un estudio de anemia,
stay prior to the biopsy, 24-hour blood and urine anticuerpos antinucleares (ANAS), anti DNA , anticito-
biochemical tests and anemia study were performed. plasma de neutrófilos (ANCAS) y una ecografía renal
The parents were very interested in the evolution of que permita conocer situación y tamaño, diferenciación
the tests and how to contain anxiety and keep the child corticomedular y posibilidad de dilatación de vías excre-
calm due to the knowledge that they would do a blood toras y existencias de quistes corticales.
puncture. While he was hospitalized, he did not meet the
nutritional requirements. The day after the biopsy, he was Las anomalías urinarias mínimas (enfermedad de cam-
discharged with guidelines to start a healthier diet. bio mínimos) se presentan en pacientes que manifiestan
enfermedad renal solamente por análisis de orina pa-
Conclusions: The NANDA/NOC/NIC taxonomy allows tológico y como manifestaciones patológicas se pueden
working in nursing based on findings, responding to the observar hematuria, proteinuria, cilindruria, glucosuria,
real needs of patients to help improve clinical practice. cristaluria, piuria1.
KEYWORDS: Nephrotic syndrome; haematuria;

NANDA/NOC/NIC; kidney biopsy; functional patterns. Presentación del caso
Paciente de 13 años de edad, que presenta desde hace 6

Introducción meses episodios de hematurias macroscópicas de aproxima-
damente 12 horas de evolución, a veces más intensas tras
Una de las técnicas que más han contribuido al conoci- ejercicio, proteinuria en rango nefrótico, sin sintomatolo-
miento de las enfermedades renales ha sido la biopsia gía, astenia importante, (absentismo escolar intermitente)
renal y aunque es una técnica invasiva, no suele haber pérdida de peso no cuantificable y tensión arterial normal.
complicaciones, aunque no está exenta de ciertos riesgos1. Ingresa en un hospital de tercer nivel, área de influencia de
Andalucía occidental, procedente de consultas externas de
La biopsia renal consiste en la extracción mediante una nefrología pediátrica del mismo hospital, para biopsia renal.
aguja especial de una muestra milimétrica de tejido re- Sin antecedentes familiares de enfermedad renal.
nal. La punción se realiza bajo control ecográfico con
anestesia local con o sin sedación, según las caracterís- A su ingreso se le han realizado numerosas pruebas com-
ticas del paciente, posteriormente. La muestra obtenida plementarias destacando, proteinuria en rango nefrótico
es procesada por el Servicio de Anatomía Patológica con persistente con discreta hipoproteinemia, hematuria mi-
el uso de diferentes técnicas para la observación bajo mi- croscópica persistente y macroscópica intermitente, ori-
croscopia óptica, microscopia de fluorescencia y micros- na de 24 horas, valores de proteinuria de 71 mg/m2/h y
copia electrónica. Así se pueden observar los diferentes 5,4 g/L proteínas totales. Estudio de coagulación normal.
compartimentos del riñón: los glomérulos, los túbulos y Ecografía renal, riñones situados en su posición habitual y
los vasos sanguíneos2. de tamaño normal. Buena diferenciación corticomedular
y sin dilatación de vías excretoras. Riñón derecho presen-
El objetivo de la misma es evaluar el sangrado persistente ta un quiste cortical a nivel del polo superior de 12,9 mm.
en orina o la proteinuria y el diagnóstico puede dar lugar Todos estos valores no hacen más que confirmar los re-
a una neuropatía3 confirmado con un estudio anatomo- sultados obtenidos en los últimos meses programándose
patológico a través del análisis de una muestra de tejido la biopsia renal debido a lo inadmisible de la perdida de
renal por microscopía óptica e inmunofluorescencia. Las proteínas y según resultados establecer un tratamiento
indicaciones de biopsia renal (BR) se basan, entre otras, de choque que frene dicha perdida.
en la edad, manifestaciones clínicas, evolución, respuesta
al tratamiento, y dentro de esta última, la corticorresis-
tencia en el síndrome nefrótico4. Valoración inicial enfermera al ingreso
El paciente objeto de la biopsia dispone de un historial La enfermera de la Unidad de nefrología pediátrica del
sobre su situación clínica y el objeto de su ingreso unos hospital realiza una valoración según los patrones funcio-

Arcioles-Fernández j et al. https://doi.org/10.37551/S2254-28842020032
Caso Clínico
nales de Marjory Gordon5, para el desarrollo del proceso dos, inadecuada en la escala de medición, exigiendo a
enfermero se sigue la taxonomía diagnóstica de NAN- sus padres comida procedente del exterior.
DA/NOC/NIC.
La encuesta de valoración inicial enfermera (Tabla1) Plan de cuidados

detectó una actitud de temor y estrés relacionada con el
nuevo entorno, la biopsia y ansiedad ante la incertidum- Durante el período de ingreso se han valorado como
bre de los resultados. En cuanto a la nutrición mostró diagnósticos enfermeros (DE), Temor, Ansiedad y Ries-
rechazo a la comida del hospital y poca ingesta de líqui- go de síndrome de estrés del traslado.
Tabla 1. Diagnósticos (NANDA), resultados (NOC) e intervenciones

La Tabla 2 muestra los diagnósticos NANDA, los re-
(NIC). sultados NOC así como las intervenciones NIC que han
tenido lugar durante el ingreso hospitalario, tanto en el
Percepción/ Vacunaciones completes, no hay patologías periodo previo como posterior a la biopsia renal.
Manejo salud. crónicas, sin dificultades familia/paciente
para seguir con el tratamiento.
Con relación a la ansiedad al ingreso, se aplica un pro-
tocolo de acogida tanto para el niño como para padres,
Nutrición/ Sin dificultad para la alimentación, autó-
metabolismo. nomo, sin dificultad para tragar, beber y se explican las dudas sobre hospitalización, permitir
masticar, mucosa oral sin alteración, peso que desahoguen sus preocupaciones, enfatizar sobre los
51,5 Kg, talla 1,60 e IMC 20,1. beneficios de un buen diagnóstico para un correcto tra-
Durante el ingreso se niega a comer la co-
mida del hospital y exige a los progenitores
tamiento y se justo con el niño y explicarle las incomo-
comida del exterior. Bebe poco liquido didades que va sentir.
Piel hidratada, palidez y sin edemas.
La Tabla 3 muestra la valoración de la hoja de enferme-
Eliminación. Patrón habitual normal sin ayuda farmaco- ría hospitalaria desde el ingreso hasta el alta.
lógica, autónomo, aunque no elimina desde
hace 24 horas. Eliminación urinaria sin
alteración.
Evaluación del Plan
Actividad/ Respiración normal, ausencia de tos y
Ejercicio. ruidos respiratorios, autónomo en la Aunque el progreso tras la biopsia fue bien, por el co-
deambulación. lor de las orinas no se observaron hematurias macros-
cópicas en la primera y siguientes orinas postbiopsia,
Reposo/Sueño. Su patrón habitual son 8/9 horas de sueño
las tiras reactivas en orina (Labstix®) confirmaban la
sin ayuda farmacológica.
presencia de microhematuria, situación habitual en las
Cognitivo/ Comunicación verbal completa, consciente,
horas posteriores a la biopsia renal. Durante la tarde y
Perceptivo. comprensión de los datos sensoriales que noche presentó un cuadro de intranquilidad sintiéndose
conduce a la identificación, asociación y/o incómodo. Se le administró 5 mg de tranxilium que le
el reconocimiento de patrones. permitió relajarse hasta el día siguiente, procurando la
familia crear un ambiente confortable. El apósito que
Autopercep- Su carácter habitual es tranquilo.
ción/autocon-
cubría la incisión presentó un aspecto limpio sin man-
cepto. chas de sangre. Estuvo afebril, sin calor ni dolor en la
zona de punción.
Rol/ relaciones. Su cuidador principal son sus progenitores.

El temor y la ansiedad fueron disminuyendo paulati-
namente a través de la escucha activa, reconociendo
Sexualidad/ Desarrollo normal órganos sexuales.
reproducción.
y ayudando al joven a reconocer las situaciones que
aceleran la angustia y el miedo. Con relación al estrés
Afrontamiento La actitud del niño ante la enfermedad y el debido al cambio de entorno e ingreso hospitalario, el
tolerancia al ingreso hospitalario es temerosa y ansie- paciente no fue preparado previamente lo que provocó
estrés. dad y los padres manifiestan un cuadro de una necesidad de preguntar continuamente si sus her-
ansiedad.
manos habían venido a verlo e indicaciones exactas de
la dirección donde se encontraba hospitalizado, dismi-

Tabla 2. Diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC previos y tras la biopsia renal.
NANDA6 NOC7 NIC8
(00148) Temor relacionado con (r/c) (1404). Autocontrol del miedo (5340) Presencia
con entorno desconocido, susceptibili- Indicadores: Actividades:
dad percibida elevada y manifestada (140403).Control del miedo, el niño Escuchar las preocupaciones del hijo
por (m/p) nerviosismo, angustia, voz pide información para reducir el miedo. Establecer una consideración de con-
temblorosa, disminución en la seguridad Nivel de miedo infantil fianza positiva entre padres e hijo.
de sí mismo (4920) Escucha activa
Actividades:
Mostrar interés por lo que expresa el
niño
Utilizar el silencio/escucha para animar
a expresar sus sentimientos, pensamien-
tos y preocupaciones.
(00146) Ansiedad, r/c situación de (1300) Aceptación: estado de salud. (4920) Escucha activa: Prestar gran
salud y entorno y m/p crisis de angustia, Acciones personales para reconciliar los atención y otorgar importancia a los
cavilación y preocupación a causa de cambios significativos en las circunstan- mensajes verbales y no verbales del
Pre-biopsia renal
cambios vitales. cias de salud. (130017) Se adapta al niño.

cambio en el estado de salud. (5820) Minimizar la aprensión, temor,
(1402) Autocontrol de la ansiedad. presagios o inquietud relacionados con
Acciones personales para eliminar o re- una fuente no identificada de peligro
ducir sentimientos de aprensión, tensión previsto, aún no sabe la realización
o inquietud de una fuente no identifica- de la biopsia renal. Ayudar al niño a
da. (140204) El niño pide información identificar las situaciones que precipitan
para reducir la ansiedad. la ansiedad.
(1402) Autocontrol de la ansiedad.
Acciones personales para eliminar o re-
ducir sentimientos de aprensión, tensión
o inquietud de una fuente no identifica-
da. (140204) Busca información para
reducir la ansiedad.
(00149) Riesgo de síndrome de estrés (1301) Adaptación del niño a la hospi- (5440) Se aumentó los sistemas de
del traslado. talización. (130112). Buena relación apoyo, fundamentalmente (5270) el
Vulnerable a sufrir un trastorno padres-hijo excepto en lo concerniente emocional.
psicológico tras un cambio de entorno a la alimentación. (130123). Pregunta Proporcionar actividades recreativas.
r/c aislamiento de su entorno y amigos por su enfermedad.
habituales m/p inseguridad y desconoci-
miento del medio
(00047) Riego de deterioro de la (01101). Mantener la integridad tisular. (3590) Vigilancia de la piel, comprobar
integridad cutánea definido por riesgos (11010) Ausencia de lesión tisular. apósito limpio, que no haya fuentes de
de que la piel se vea negativamente (110113) La piel se encuentra intacta. presión y fricción, mantener, reposo en
afectada r/c procedimiento quirúrgico decúbito supino, se vigila color, calor in-
invasivo. flamación y edema en la zona punzada.
(0005) Riesgo de desequilibrio de la (0800) Termorregulación resolver Actividades: (390006) comprobar la

temperatura corporal r/c intervención durante la estancia. (080001) Tempe- temperatura corporal cada 15 minutos
Post-biopsia renal
quirúrgica y m/p subida temperatura ratura cutánea aumentada, nivel leve. tras biopsia e ir espaciando, (390007).
corporal. (080019). Hipertermia leve. Controlar tensión arterial. (390018)
registrar temperaturas.
(D.E):(00234) Riesgo de sobrepeso, (1855) Estilo de vida saludable. (1100) Manejo de la nutrición, propor-
vulnerable a la acumulación de grasa (184109) Practicas nutricionales sa- cionar y fomentar una ingesta equilibra-
excesiva para la edad y sexo que puede ludable. (184112) Antojo de alimentos da de nutrientes.
comprometer su salud r/c comer de que desencadenan una alimentación no (1160) Monitorización nutricional, de-
restaurantes o fritos habitualmente y saludable. terminar los patrones de comidas (p.ej.,
m/p patrones de comidas disfunciona- gustos y aversiones alimentarias, consu-
les, que no cumplen con sus requisitos me exceso de comida rápida, comidas no
nutricionales. realizadas. interacción entre progenitores
y el niño durante la alimentación.

Caso Clínico
NANDA6 NOC7 NIC8
Problema interdependiente (P.I.): Observar color de la orina durante 24 Control constantes vitales como la ten-
P.I.: Riesgo de hematurias macroscópica horas siguientes a la punción. sión arterial (TA), frecuencia cardiaca
postbiopsia. (FC) y temperatura cada 4/8 horas
Control hematocrito según prescripción
médica.
Control del color de la orina hasta 24
horas después y avisar al facultativo en
caso de seguir sangrando.
Vigilar síntomas de hipovolemia
Registrar y evaluar la presencia de
sangre en cada micción a lo largo de las
Post-biopsia renal
24 horas siguientes.
P.I.: Riesgo de infección por microor- Vigilar integridad tisular, piel intacta. Cuidados de las heridas. Drenaje cerra-
ganismos patógenos r/c procedimiento do, desinfectar con yodopovidona.
invasivo punción percutánea y acceso Cuidados del lugar de incisión. (apósito
venoso periférico. limpio).
Cuidados del catéter, Controlar el punto
de fijación del catéter. Buena higiene de
manos para su manipulación.
(DE) 00214.Disconfort, falta de 2002) Bienestar personal. Administrar medicación.

tranquilidad, alivio y transcendencia (2008) Estado de comodidad. (6482) Manejo ambiental, creando un
desde el punto de vista físico y psíquico, ambiente tranquilo y de apoyo, mejorar
relacionado con sentirse incómodo. la posición del catéter, la ropa de cama
arrugada y apoyos con almohadas.
Tabla 3. Valoración en la hoja de enfermería.
1º Día de ingreso:
Mañana Tarde Noche
Alimentación: -/Comida de la calle – -/-
Labstix: – – –
Deposiciones: – – –
Diuresis: 250cc 600cc 100
Área orgánica: asintomatico/normotenso asint./normot. asint./normot
Área psicoafectiva: tranquilo tranquilo descansa
Temperatura/Pulso/TA: 35,5ºC/73 ppm/131-81 mmHg 36ºC/70 ppm/109-66 mmHg 36,1ºC/86 ppm/111-76 mmHg
Mañana Tarde Noche
Alimentación: Bien/Comida calle -/Comida de la calle –/–
Labstix: Glucosa -/Cet- – –
Diuresis: 200cc 250cc 200cc
Área orgánica: asint./normot. asint./normot. asint./normot.
Área psicoafectiva: alegre tranquilo descansa
Temperatura/Pulso/TA: 36,5ºC/79 ppm/114-75 mmHg 36,5ºC/85 ppm/115-65 mmHg 36ºC/88 ppm/129-75 mmHg

307
Mañana Tarde Noche
Alimentación: Bien/Comida calle –/– –
Labstix: proteinuria: +++/hematuria++++pH5 – –
Diuresis: 100cc (hematuria) 200cc 750cc
Área orgánica: asint./normot. asint./normot. asint./normot.
Área psicoafectiva: tranquilo tranquilo nervioso
Temperatura/Pulso/TA: 36,6ºC/73 ppm/125-75 mmHg 36,5ºC/77 ppm/100-60 mmHg 36,6ºC/74 ppm/118-70 mmHg
Medicación: Tranxilium pediatrico a partir 00:00 ayunas biopsia renal.
4º Día de ingreso: Biopsia renal

9:30. Medicación matinal: Suero glucosalino 2000cc/24h; desmopresina (3 ampollas de 4 microgramos en 200 cc Suero glucosalino en 3
horas); Midazolan 0,5 mg.
Valores previos: TA122/65 mmHg, FC 101ppm. Valores postbiopsia;inmediatamente: TA 131/74 mmHg, FC 104 ppm, a los 30 minutos:
TA 113/70 mmHg, FC 100 ppm, a los 60 minutos: TA 115/70 mmHg, FC: 87ppm.
Mañana Tarde Noche
Alimentación: Ayunas/No quiere comer jamón York/queso/pan –/–
Labstix: Protein. ++/hemat: ++++ – –
Diuresis: 500cc 300cc 250cc
Área orgánica:
Mañana:
Valorar cada micción macroscopicamente (hematuria). En caso de 2 orinas hematuricas seguidas se informa, hacer hemograma urgente y
avisar al nefrólogo de guardia.
Observaciones: Regresa de la biopsia a las 14:00 h, mantiene reposo absoluto en decubito supino hasta las 18:00 horas, posteriormente
se podrá mover ligeramente en la cama hasta hacer las 24 horas transcurridas desde a punción. Apósito limpio. No levantarse.
Tarde:
Afebril, reposo relativo en cama a partir de las 18:00 h
1ª orina no se observa hematuria macroscópica.
No vuelve a orinar.
Área psicoafectiva: Muy nervioso e inquieto, faltando el respeto a sus progenitores. Se le administra 17:00 h tranxilium (5mgr) vía oral,
ya que por se niega a que se lo inyecten. Dieta blanda por la tarde y para cenar dieta normal. Resto de la tarde tranquilo.
Temperatura/Pulso/TA: 35,5ºC/91 ppm/120-80 mmHg.
Noche:
Área orgánica:
Normotenso. No precisa tranxilium. Orina no hematúrica (macroscópica)
Área psicoafectiva: muy tranquilo, semidormido, colaborador
Temperatura/Pulso/TA: 36,5ºC/83 ppm/100-69 mmHg.
5º Día de ingreso: Alta

Mañana
Alimentación: Bien / –
Labstix: hematuria ++++
Deposiciones: no
Diuresis: 500 cc
Temperatura/Pulso/TA: 36,5ºC,/-/124/67 mmHg.
cc: centímetros cúbicos; ºC: grados centígrados; ppm: pulsaciones por minuto; mmHg: milímetros de mercurio, TA: tensión arterial.

Caso Clínico
nuyendo el riesgo hasta desaparecer mediante el apoyo pueden mermar el apetito. Las actividades de la inter-
emocional de sus padres, proporcionando algunas acti- vención pasaron por determinar las preferencias de co-
vidades recreativas. midas del niño, pero buscando un equilibrio nutricional,
interaccionando para ello padres e hijo, recompensando
Se produjo una buena recuperación y a las 24 horas fue objetivos cumplidos.
dado de alta con objeto de que una vez se confirmado el
diagnóstico se pudiera iniciar el tratamiento más ade- La falta de satisfacción con la situación de ingreso
cuado. pudo deteriorar la salud física y mental del niño, des-
equilibrando el estado de ánimo y su capacidad para el
Otro aspecto a destacar fue el riesgo de sobrepeso por afrontamiento. Por tanto, es importante detectar falta
malos hábitos alimentarios que derivaron en ansiedad y de fuerza de voluntad en el mismo, por lo que es priori-
estrés. Se le prescribió con el alta un plan de alimen- tario para enfermería fortalecer este concepto creando
tación por escrito, que se explicó tanto a progenitores un buen ambiente, estableciendo prioridades, y a partir
como al niño, basado fundamentalmente en una dieta de lo que está pasando, ayudar a el paciente desarrolle
baja en sal, limitando la cantidad de proteínas de origen buenos conocimientos sobre la situación, que contribuya
animal carne/pescado, fomentando el consumo proteí- a fortalecerse y para ello necesita apoyo e información
nas de bajo valor biológico, restringiendo el consumo de de su familia y del conjunto de la comunidad médico-sa-
lácteos y productos derivados de huevo. nitaria.
A partir de los resultados encontrados podemos concluir

Discusión que los diagnósticos enfermeros basados en la taxono-
mía NANDA permiten trabajar en la enfermería basada
La biopsia renal percutánea es un procedimiento con en los hallazgos, que a su vez proporcionan un lenguaje
bajo riesgo, en el que la mayoría de las complicacio- universal a los profesionales para diagnosticar y obte-
nes son menores y no tienen repercusiones clínicas, ner resultados a través de la planificación del plan de
pero para ello es necesario llevar una disciplina en el cuidados, permite comunicar con otros profesionales
procedimiento, evitando factores de riesgo y vigilando de la salud, e interactuar con pacientes y familias. La
la aparición de posible complicacciones9. Una de las efectividad de los cuidados aplicados al niño en gene-
complicaciones más serias que se puede presentar es la ral han sido satisfactorios y en lo que se refiere a los
hemorragia, que en algunos casos va a precisar transfu- diagnósticos que requieren datos subjetivos del paciente
sión, y por ello en las hojas de valoración de enfermería como ansiedad/temor o disconfort podrían tratarse de
(Tabla 3) se insiste en la valoración de macrohematu- temor/ansiedad o afrontamiento ineficaz difícil de dilu-
ria en micción postbiopsia, que si se presenta en dos cidar con exactitud, aunque la valoración minuciosa en
micciones consecutivas debe informarse al nefrólogo y profundidad en estos casos es fundamental.
realizar un hemograma urgente. En el caso de pacientes
con microhematurias, como en el caso que se describe,
hay que esperar un diagnóstico de biopsia renal, para
proceder a un tratamiento médico. La importancia de
monitorizar la tensión arterial durante el ingreso y post- Recibido: 19-11-19
biopsia junto con el estudio de coagulación, ecografía Revisado: 14-01-20
renal y urocultivo estéril y consentimiento informado Modificado: 20-03-20
son requisitos mínimos para realizar la biopsia renal10. Aceptado: 27-03-20
Durante la valoración inicial en el momento del ingre-

so, la enfermera evaluó la necesidad de una correcta
alimentación, observando desde un primer momento
malos hábitos alimentarios a pesar de tener talla, peso Bibliografía
e IMC correcto y aquí la labor enfermera debe valorar
las características definitorias, y no solo por lo que se
puede apreciar mediante observación directa y medir, 1. Rivera-Hernández F. Biopsia renal. Sección de Ne-
sino por lo que el paciente/familia cuenta junto con los frología. Hospital General de Ciudad Real, en línea.
trastornos psicológicos de temor y estrés ambiental que NefroPlus 2009;2(1):1-8.

2. S
erón-Micas D. Biopsia renal. [Consultado el 03 de 6. Heather T, Kamitsuru S, Editores: Diagnosticos en-
Diciembre del 2019]. Disponible en https://hospital. fermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017.
vallhebron.com/es/pruebas-diagnosticas/biopsia-re- Barcelona: Elsevier España SL; 2015.
nal.
7. Moorhead S, Swanson E; Johnson M, Maas M. Cla-
3. A
lcaraz-Guirado AJ; Alcaraz-Guirado A; Sán- sificación de Resultados de Enfermería (NOC). Me-
chez-Joya MM. Biopsias. En: Tratado enfermería dición de Resultados en Salud. 5ª edición. Barcelo-
cuidados críticos, pediátricos y neonatales, en línea na: Elselvier España SL; 2014.
[Internet]. Actualización Octubre 2016. [Consulta-
do 09 Abr de 2019]. Disponible en: https://ajibarra. 8. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wag-
org/D/post/capitulobiopsias/. ner CHM. Clasificación de Intervenciones de Enfer-
mería (NIC). 6ª edición. Barcelona: Elselvier Espa-
4. M
ayor M, Troche A, Martínez Pico M, Matsumura ña SL; 2014.
K, Nunes Velloso MC. Características clínicas y ana-
tomopatológicas de pacientes sometidos a Biopsia 9. Toledo K, Perez-Sáez MJ, Espinosa M, Gomez J,
Renal en una Sala de Nefrología Pediátrica. Pedia- Lopez M, Redondo D. Complicaciones asociadas a
tr.(Asunción) 2009;36(1):29-34. la biopsia renal percutánea. Experiencia en España
50 años después. Nefrología. 2010;30(5):487-98.
5. Á
lvarez-Suarez JL, Castillo-Arévalo F, Fernán-
dez-Fidalgo D, Muñoz-Meléndez M. Manual de Va- 10. Rivera-Hernandez F. Biopsia renal. Nefrología al
loración de Patrones Funcionales. Servicio de Salud día. Hospital General Universitario de Ciudad Real.
del Principado de Asturias. Atencion Primaria Area [Internet] Actualización Diciembre 2019. [Consul-
V Gijon [(Internet]. [Consultado 30 Nov 2019]. tado 15 dic 2019]. Disponible en: https://www.ne-
Disponible en: https://seapaonline.org/UserFiles/ frologiaaldia.org/es-articulo-biopsia-renal-234.
File/Ayuda%20en%20consulta/MANUAL%20VA-
LORACION%20NOV%202010.pdf.

Agenda
AGENDA
de Enfermería Nefrológica
CONGRESOS PREMIOS JORNADAS
◗L
jubljana, Slovenia, 4 al 7 de ◗ PREMIO DE INVESTIGACIÓN ◗ XXXIII JORNADAS NACIONALES
septiembre de 2021 LOLA ANDREU 2020 DE PERSONAS CON
49 INTERNATIONAL CONFERENCE Optarán al premio todos los artículos ENFERMEDAD RENAL, del 28 al
EDTNA/ERCA originales publicados en los números 29 de octubre de 2020
Más Información: 22/4, 23/1, 23/2 y 23/3 sin publicación On line
EDTNA/ERCA Secretariat anterior que se envíen a la Revista. Federación Nacional ALCER
Källstorps Gård / Högs Byväg 118 / Dotación: 1.500 Euros C/ Don Ramón de la Cruz, 88-ofc 2
SE-246 55 Löddeköpinge / Sweden Información tel: 914093737 28006. Madrid
Phone: +46 46709624 E-mail: seden@seden.org Tlf: 915610837 Fax: 915643499
E-mail: secretariat@edtnaerca.org www.seden.org E-mail: amartin@alcer.org
www.edtnaerca.org www.alcer.org
◗X
LV CONGRESO NACIONAL DE CURSOS
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CURSOS ON-LINE
Congreso Virtual ◗ CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
Secretaría Científica: EL PACIENTE CON TRASPLANTE
SEDEN RENAL. 3ª Edición
C/ de la Povedilla 13, Bajo Izq. Actividad acreditada en ediciones
28009 Madrid anteriores por la Comisión de
Tlf: 914093737 Formación Continuada de la Comunidad
E-mail: seden@seden.org de Madrid- Sistema Nacional de Salud
www.congresoseden.es con 14 Créditos de FC y 112 horas
lectivas.
◗G
lasgow, Scotland, del 27 al 30 de Más información:
marzo de 2021 SEDEN
C/ de la Povedilla 13, Bajo Izq. 28009
18TH CONGRESS OF THE
Madrid
INTERNATIONAL SOCIETY FOR
Tlf: 914093737
PERITONEAL DIALYSIS
E-mail: seden@seden.org
www.ispd-europd2020.com
www.seden.org
E-mail: infospd-europd2020.com
AGENDA.
La revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica anunciará en
esta sección toda la información de las actividades científicas relacionadas con
la Nefrología que nos sean enviadas de las Asociaciones Científicas, Institucio-
nes Sanitarias y Centros de Formación.
311 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):311 311

Información para los autores
Normas de presentación de artículos
La Revista ENFERMERÍA NEFROLÓGICA es la publicación oficial de la caso/os, descripción del plan de cuidados, evaluación del plan, conclusiones.
Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN). Aunque el idio- La extensión máxima será de 2500 palabras, con la siguiente estructura:
ma preferente de la revista es el español, se admitirá también artículos en introducción; presentación del caso; valoración enfermera completa
portugués e inglés. indicando modelo; descripción del plan de cuidados (conteniendo los
posibles diagnósticos enfermeros y los problemas de colaboración, objetivos
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA publica regularmente cuatro números al e intervenciones enfermeras. Se aconseja utilizar taxonomía NANDA-
año, el día 30 del ultimo mes de cada trimestre y dispone de una versión NIC-NOC); evaluación del plan de cuidados y conclusiones. Se admitirá un
reducida en papel. Todos los contenidos íntegros están disponibles en la máximo de 3 tablas/figuras y de 15 referencias bibliográficas.
Web: www.revistaseden.org de acceso libre y gratuito. La Revista es
financiada por la entidad que la publica y se distribuye bajo una Licencia Cartas al director. Consiste en una comunicación breve en la que se expresa
Creative Commons Atribución No Comercial 4.0 Internacional (BY NC). acuerdo o desacuerdo con respecto a artículos publicados anteriormente.
Esta Revista no aplica ningún cargo por publicación. También puede constar de observaciones o experiencias sobre un tema de
actualidad de interés para la enfermería nefrológica. Tendrá una extensión
La revista está incluida en: CINAHL, IBECS, Scielo, Cuiden, SIIC, máxima de 1500 palabras, 5 referencias bibliográficas y una figura/tabla. No
LATINDEX, DIALNET, DOAJ, Scopus/SCImago Journal Rank (SJR), debe incluir el título de los apartados.
Sherpa/RoMEO, C17, RECOLECTA, EBSCO, ENFISPO, Redalyc,
Rebiun, Redib, MIAR, Wordcat, Google Scholar Metric, Cuidatge, Cabells Original Breve. Trabajos de investigación de las mismas características que
Scholarly Analytics, AmeliCa y JournalTOCs. los originales, pero de menor envergadura (series de casos, investigaciones
sobre experiencias con objetivos y resultados muy concretos), que pueden
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA publica artículos de investigación enfer- comunicarse de forma más abreviada. Seguirán la siguiente estructura:
mera relacionados con la nefrología, hipertensión arterial, diálisis y tras- resumen estructurado (250 palabras en inglés y castellano), introducción,
plante, que tengan como objetivo contribuir a la difusión del conocimiento objetivos, material y método, resultados, discusión y conclusiones (extensión
científico que redunde en el mejor cuidado del enfermo renal. Asimismo, se máxima de 2500 palabras, máximo 3 tablas y/o figuras, máximo 15
aceptaran artículos de otras áreas de conocimiento enfermero o de materias referencias bibliográficas).
transversales que redunden en la mejora del conocimiento profesional de la
Otras secciones. En ellas se incluirán artículos diversos que puedan ser de
enfermería nefrológica.
interés en el campo de la enfermería nefrológica.
Para la publicación de los manuscritos, ENFERMERÍA NEFROLÓGICA
Las extensiones indicadas son orientativas. La extensión de los manuscritos
sigue las directrices generales descritas en los Requisitos de uniformidad
excluye: título, autores / filiación, resumen, tablas y referencias
para manuscritos presentados para publicación en revistas biomédicas,
bibliográficas. La estructura y extensión de cada sección de la revista se
elaboradas por el Comité Internacional de Editores de Revistas Biomédicas
resume en la tabla 1.
(ICJME). Disponible en http://www.icmje.org. En la valoración de los
manuscritos recibidos, el Comité Editorial tendrá en cuenta el cumplimiento
del siguiente protocolo de redacción. ASPECTOS FORMALES PARA LA PRESENTACIÓN
DE LOS MANUSCRITOS
La propiedad intelectual de los trabajos aceptados para su publicación será
SECCIONES DE LA REVISTA
de sus autores y de Enfermería Nefrológica en el momento que el trabajo
La Revista consta fundamentalmente de las siguientes secciones: es publicado. No se aceptarán manuscritos previamente publicados o que
Editorial. Artículo breve en el que se expresa una opinión o se interpretan hayan sido enviados al mismo tiempo a otra revista. En el caso de que
hechos u otras opiniones. Revisiones breves por encargo del Comité Editorial. hubiera sido presentado a alguna actividad científica (Congreso, Jornadas)
los autores lo pondrán en conocimiento del Comité Editorial.
Originales. Son artículos en los que el autor o autores estudian un problema
Los manuscritos se remitirán por la plataforma digital de la revista que se
de salud, del que se deriva una actuación específica de enfermería realizada
encuentra en su página Web, a la que se accede en la siguiente dirección:
con metodología cuantitativa, cualitativa o ambas.
www.revistaseden.org. (Apartado “Enviar un artículo”).
Los originales con metodología cuantiativa y cualitativa deberán contener: Como parte del proceso de envío, los autores/as están obligados a comprobar
resumen estructurado (máximo de 250 palabras en inglés y castellano), que su envío cumpla todos los elementos que se muestran a continuación. Se
introducción, objetivos, material y método, resultados y discusión/ devolverán a los autores/as aquellos envíos que no cumplan estas directrices.
conslusiones (extensión máxima 3500 palabras para los de metodología
cuantitativa y 5000 palabras para los de metodologia cualitativa, máximo 6 Junto al manuscrito deberá remitirse una carta de presentación al Director
tablas y/o figuras y máximo 35 referencias bibliográficas). de la Revista, en la que se solicita la aceptación para su publicación en
alguna de las secciones de la misma. En ella se incorporará el Formulario
Revisiones. Estudios bibliométricos, revisiones narrativas, integrativas, de Acuerdo de Publicación, originalidad del trabajo, responsabilidad
sistemáticas, metaanálisis y metasíntesis sobre temas relevantes y de de contenido y no publicación en otro medio. La presentación de los
actualidad en Enfermería o Nefrología, siguiendo la misma estructura y manuscritos se hará en dos archivos en formato word, uno identificado
normas que los trabajos originales cualitativos, pero con un máximo de 80 y otro anónimo para su revisión por pares, el tamaño de las páginas
referencias bibliográficas. Las revisiones son solicitadas por los directores o será DIN-A4, a doble espacio y un tamaño de letra de 12, y dejando
referidas por iniciativa de los autores. los márgenes laterales, superior e inferior de 2,5 cm. Las hojas irán
numeradas correlativamente. Se recomienda no utilizar encabezados, pies
Formación continuada. Artículo donde el autor plasma el resultado de una
de página, ni subrayados, que dificultan la maquetación en el caso de que
profunda revisión del estado actual de conocimiento sobre un deter-minado
los manuscritos sean publicados.
tema relacionado con la Nefrología. Los artículos de formación se elaboran
por encargo del Comité Editorial de la Revista. La herramienta de gestión de la revista Enfermería Nefrológica acusará
recibo de todos los manuscritos. Una vez acusado recibo se inicia el proceso
Casos clínicos. Trabajo fundamentalmente descriptivo de uno o unos pocos editorial, que puede ser seguido por los autores en la plataforma mencionada
casos relacionados con la práctica clínica de los profesionales de enfermería, anteriormente.
en cualquiera de sus diferentes ámbitos de actuación, con un enfoque de su
resolución desde el punto de vista de los cuidados de enfermería. Incluirá un Los manuscritos se separarán en tres archivos, que se incluirán en el Gestor
resumen de 250 palabras en castellano e ingles estructurado en: descripción de la revista:

Archivo 1: utilizada para el texto. Cuando coincidan con un signo de puntuación, la cita
– Carta de presentación del manuscrito precederá a dicho signo. Las referencias no se traducen (deben aparecer
en el idioma original de publicación del artículo) y tienen que seguir una
– Formulario de Acuerdo de Publicación, responsabilidad de Contenido y no nomenclatura internacional. Los nombres de las revistas deberán abreviarse
publicación en otro medio de acuerdo con el estilo usado en el Index Medicus; consultando la “List
Archivo 2: of Journals indexed” que se incluye todos los años en el número de enero
del Index Medicus. Así mismo, se puede consultar el Catálogo colectivo de
– Trabajo identificado completo (incluidas tablas y figuras)
publicaciones periódicas de las bibliotecas de ciencias de la salud españolas,
Archivo 3: denominado c17 (http://www.c17.net/). En caso de que una revista no esté
– Trabajo Anónimo completo (incluidas tablas y figuras) incluida en el Index Medicus ni en el c17, se tendrá que escribir el nombre
completo.
Antes del envío definitivo habrá que aceptar el apartado de Responsabilidad
Ética. Se recomienda citar un número apropiado de referencias, sin omitir ar-
tículos relacionados y publicados en la Revista Enfermería Nefrológica
Financiación. Los autores indicarán las fuentes de financiación del trabajo durante los últimos años.
que someten a evaluación, si la hubiera. A continuación se dan algunos ejemplos de referencias bibliográficas:
Para verificar su originalidad, el manuscrito podrá ser examinado mediante
el servicio Crossref Similarity Check. Artículo de revista
Los manuscritos originales deberán respetar las siguientes condiciones de Se indicará:

presentación: Zurera Delgado I, Caballero Villarraso MT, Ruíz García M. Análisis de los
Primera página. Se inicia con el Título del artículo, nombre y apellidos factores que determinan la adherencia terapéutica del paciente hipertenso.
completos de los autores, centros de trabajos, país de origen, correo Enferm Nefrol. 2014 Oct-Dic;17(4):251-60.
electrónico e Orcid (si se tuviera). Se indicará a qué autor debe ser enviada En caso de más de 6 autores, mencionar los seis primeros autores, seguidos
la correspondencia, así como si los apellido de los autores irán unidos por un de la expresión «et al»:
guión o sólo utilizarán un solo apellido. Firanek CA, Garza S, Gellens ME, Lattrel K, Mancini A, Robar A et al.
Resumen. Todos los artículos deberán incluir un resumen (en el idioma de Contrasting Perceptions of Home Dialysis Therapies Among In-Center and
origen y en inglés). La extensión máxima será de 250 palabras. El resumen Home Dialysis Staff. Nephrol Nurs J. 2016 May-Jun;43(3):195-205.
ha de tener la información suficiente para que el lector se haga una idea
En caso de ser un Suplemento:
clara del contenido del manuscrito, sin ninguna referencia al texto, citas
bibliográficas ni abreviaturas y estará estructurado con los mismos apartados Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV). Guía Clínica
del trabajo (Introducción, Objetivos, Material y Método, Resultados y Española del Acceso Vas cular para Hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2018;
Conclusiones). El resumen no contendrá información que no se encuentre 21(Supl 1):S6-198.
después en el texto. Artículo publicado en formato electrónico antes que en versión impresa
Palabras clave. Palabras clave. Al final del resumen deben incluirse 3-6 Blanco-Mavillard I. ¿Están incluidos los cuidados paliativos en la aten-
palabras clave, que estarán directamente relacionadas con las principales ción al enfermo renal? Enferm Clin. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.
variables del estudio (pueden buscarse en español en la lista DeCS de la base enfcli.2017.04.005 Publicación electrónica 6 junio 2017.
IBECS en http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm y en inglés en la lista MeSH
de IndexMedicus en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh). Capítulo de un libro
Pulido Pulido JF, Crehuet Rodríguez I, Méndez Briso-Montiano P. Pun-
Texto. En los manuscritos de observación y experimentales, el texto suele
ciones de accesos vasculares permanentes. En: Crespo Montero R, Casas
dividirse en apartados o secciones denominadas: Introducción que debe
Cuesta R, editores. Procedimientos y protocolos con competencias especí-
proporcionar los elementos necesarios para la compresión del trabajo e incluir
ficas para Enfermería Nefrológica. Madrid: Sociedad Española de Enfer-
los objetivos del mismo. Material (o pacientes) y Método empleado en la
mería Nefrológica (SEDEN); 2013. p. 149-54.
investigación, que incluye el centro donde se ha realizado, el tiempo que
ha durado, características de la serie, sistema de selección de la muestra y Artículo de revista en Internet
las técnicas utilizadas. En investigación cuantitativa se han de describir los
Pérez Pérez MJ. Cuidadores informales en un área de salud rural: perfil,
métodos estadísticos. Resultados que deben ser una exposición de datos, no un
calidad de vida y necesidades. Biblioteca Lascasas [Internet]. 2012 enero
comentario o discusión sobre alguno de ellos. Los resultados deben responder
[Consultado 10 mar 2015]; 8: [aprox. 59 p.]. Disponible en: http://www.
exactamente a los objetivos planteados en la introducción. Se pueden utilizar
index-f.com/lascasas/documentos/lc0015.php
tablas y/o figuras para complementar la información, aunque deben evitarse
repeticiones innecesarias de los resultados que ya figuren en las tablas y Página Web
limitarse a resaltar los datos más relevantes. En la Discusión los autores
Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Madrid. [Consultado 5 feb
comentan y analizan los resultados, relacionándolos con los obtenidos en otros
2007]. Disponible en: http://www.seden.org
estudios, con las correspondientes citas bibliográficas, así como las conclusiones
a las que han llegado con su trabajo. La discusión y las conclusiones se deben Se recomienda a los autores, que dependiendo del diseño del estudio que van
derivar directamente de los resultados, evitando hacer afirmaciones que no a publicar, comprueben los siguientes checklists, consultables en la página
estén refrendados por los resultados obtenidos en el estudio. web http://www.equator-network.org/reporting-guidelines/:
Agradecimientos. Cuando se considere necesario se expresa el agrade- • Guía CONSORT para los ensayos clínicos
cimiento de los autores a las diversas personas o instituciones que hayan
contribuido al desarrollo del trabajo. Tendrán que aparecer en el mismo • Guía TREND para los estudios experimentales no aleatorizados
aquellas personas que no reúnen todos los requisitos de autoría, pero que • Guía STROBE para los estudios observacionales
han facilitado la realización del manuscrito, como por ejemplo las personas
que han colaborado en la recogida de datos. • Guía PRISMA para las revisiones sistemáticas
• Guía COREQ para los estudios de metodología cualitativa
Bibliografía. Se elaborará de acuerdo a lo que indica el ICJME con las
normas de la National Library of Medicine (NLM), disponible en https://
Tablas y figuras. Todas se citarán en el texto (entre paréntesis, en negrita,
www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html.
sin abreviaturas ni guiones), y se numerarán con números arábigos, sin
Las referencias bibliográficas deberán ir numeradas correlativamente superíndices de manera consecutiva, según orden de citación en el texto.
según el orden de aparición en el texto por primera vez, con números Se presentarán al final del manuscrito, cada una en una página diferente,
arábigos en superíndice, con el mismo tipo y tamaño de letra que la fuente con el título en la parte superior de las mismas.

Se procurará que las tablas sean claras y sencillas, y todas las siglas y Publicación definitiva:
abreviaturas deberán acompañarse de una nota explicativa al pie de la
tabla. Las imágenes (fotografías o diapositivas) serán de buena calidad. El tiempo estimado entre la recepción y publicación del artículo estará
Es recomendable utilizar el formato jpg. comprendido entre 3 y 6 meses. Una vez publicado cada número de la
revista, el autor que figure como responsable de la correspondencia en
cada uno de los artículos publicados, recibirá un ejemplar de la Revista
PROCESO EDITORIAL en papel así como las certificaciones de autoría de todos los autores
del artículo. Previamente a la publicación del número de la revista, los
Recepción del artículo: artículos estarán disponibles con su DOI correspondientes en la sección
Prepints (artículos en Prensa) en la web oficial de la revista.
El autor recibirá un acuse de recibo automático de los manuscritos
enviados a la Revista a través de nuestra plataforma editorial. A cada
trabajo le será asignado un número de registro que será utilizado para
referenciar siempre dicho artículo. Una vez acusado recibo se inicia el Acuerdo de publicación:
proceso editorial, que puede ser seguido por los autores en la plataforma
mencionada anteriormente. Los autores garantizarán que el trabajo enviado no ha sido publicado
previamente ni está en vías de consideración para publicación en otro
Los manuscritos que no cumplan las normas de publicación de la revista medio y se responsabilizan de su contenido y de haber contribuido a la
serán automáticamente rechazados. concepción y realización del mismo, participando además en la redacción
del texto y sus revisiones así como en la aprobación que finalmente se
Arbitraje: remita.
Todos los manuscritos serán revisados de forma anónima por dos expertos El autor responsable de la correspondencia establece en su propio nombre,
del área en la que se ha llevado a cabo la investigación (revisión por pares así como en del resto de autores del artículo, un acuerdo de publicación
doble ciego). Tras la inclusión del artículo en la revisión por pares, los autores con la revista Enfermería Nefrológica conforme a los términos de la
recibirán comunicación del estado del articulo antes de los 30 días. Todos Licencia Creative Commons Atribución No Comercial 4.0 Internacional.
los miembros del Comité de Expertos seguirán un protocolo establecido
de valoración de los manuscritos específico para cada tipología (artículo Los autores podrán hacer uso de su artículo siempre que indiquen que está
original, casos clínicos, revisión). En caso de haber controversias entre los publicado en nuestra revista.
evaluadores (una aceptación / un rechazo) el Comité Editorial solicitará la
opinión de un tercer evaluador. Si la evaluación diera como resultado un
rechazo y una aceptación con modificaciones mayores, el Comité Editorial ACEPTACIÓN DE RESPONSABILIDADES ÉTICAS
evaluará si es pertinente solicitar opinión de un tercer evaluador o sugerir
al autor reescribir su contribución y enviarla nuevamente. Enfermería Nefrológica se adhiere a las guías éticas establecidas abajo
para su publicación e investigación.
El Comité Editorial tiene, en última instancia, la decisión final de publicar,
archivar o rechazar las contribuciones recibidas. Esta decisión es tomada Autoría: Los autores que envían un manuscrito lo hacen entendiendo que
bajo su responsabilidad y de acuerdo al análisis de los dictámenes y las el manuscrito ha sido leído y aprobado por todos los autores y que todos los
controversias que pudieran haber surgido en los mismos. autores están de acuerdo con el envío del manuscrito a la revista. TODOS
los autores listados deben haber contribuido a la concepción y diseño y/o
En el caso de que el trabajo necesitara correcciones, éstas deberán ser análisis e interpretación de los datos y/o la escritura del manuscrito y la
remitidas a ENFERMERÍA NEFROLÓGICA en un plazo inferior a 15 días información de los autores debe incluir la contribución de cada uno en la
por la plataforma de la revista. página inicial del envío.
El autor puede conocer en todo momento el estado en el que se encuentra Enfermería Nefrológica se adhiere a la definición y autoría establecida
su articulo siguiendo el proceso de revisión en la plataforma de la revista. por The International Committe of Medical Journal Edtiors (ICMJE)
http://www.ICMJE.org/ethical_1author.html. De acuerdo con los criterios
Revisión por los autores: establecidos por el ICMJE la autoría se debe basar en 1) contribuciones
Para facilitar la tarea del Comité cuando los autores envíen de nuevo su substanciales a la concepción y diseño, adquisición, análisis e interpreta-
manuscrito modificado, expondrán las modificaciones efectuadas (sección, ción de los datos, 2) escritura del artículo o revisión crítica del mismo por
página, línea) y en el caso de no incluir alguna de ellas, los motivos por los su contenido intelectual importante y 3) aprobación final de la versión
que no se han realizado. Todas las modificaciones introducidas en el texto, publicada. Todas las condiciones han de ser cumplidas.
figuras y gráficos se deberán identificar con otro color o letra. Después de Aprobación ética: Cuando un envío requiere de la colección de datos de
su valoración, el Comité Editorial informará al autor de correspondencia investigación en los que se involucra sujetos humanos, se debe acompañar
acerca de la aceptación o rechazo del artículo para la publicación en la de un estamento explícito en la sección de Material y Método, iden-
revista. En caso de aceptación se procede a la verificación de normas éticas tificando cómo se obtuvo el consentimiento informado y la declaración,
y conflictos de interés. siempre que sea necesaria, de que el estudio ha sido aprobado por un
La redacción de la Revista se reserva el derecho de rechazar los artículos Comité de Ética de la Investigación apropiado. Los editores se reservan
que no juzgue apropiados para su publicación, así como él de introducir el derecho de rechazar el artículo cuando hay dudas de si se han usado los
modificaciones de estilo y/o acortar textos que lo precisen, comprometién- procesos adecuados.
dose a respetar el sentido del original. Conflicto de intereses: Los autores deben revelar cualquier posible con-
flicto de intereses cuando envían un manuscrito. Estos pueden incluir con-
Corrección de galeradas:
flictos de intereses financieros, es decir, propiedad de patentes, propiedad
Los autores de artículos aceptados, antes de la edición final, recibirán las de acciones, empleo en compañías de diálisis/farmacéuticas, consultorías
pruebas de imprenta para su corrección por correo el ectrónico en formato o pagos por conferencias de compañías farmacéuticas relacionadas con
pdf. Sólo se admitirán correcciones mínimas, de errores tipográficos, a el tópico de investigación o área de estudio. Los autores deben tener en
modo de comentario o nota insertada en el propio documento. cuenta que los revisores deben asesorar al Editor de cualquier conflicto de
interese que pueda influir en el dictamen de los autores.
El autor dispondrá de 72 horas para su revisión. De no recibir las pruebas
corregidas en el plazo fijado, el comité de redacción no se hará responsable Todos los conflictos de intereses (o información especificando la ausencia
de cualquier error u omisión que pudiera publicarse. de conflicto de intereses) se deben incluir en la página inicial bajo el título
“Conflicto de intereses”. Esta información será incluida en el artículo
publicado. Si los autores no tienen ningún conflicto de intereses se deberá
314 314 EEnferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):312-319

incluir la siguiente frase: “No se declaran conflictos de interés por los • El reciclado de texto de un artículo propio sin la correspondiente atribu-
autor(es)”. ción y visto bueno del editor/a (leer más sobre reciclado de texto en la
“Política de publicación redundante o duplicada y reciclado de texto”.
Fuentes de financiación: Los autores deben especificar la fuente de fi-
nanciación para su investigación cuando envían un manuscrito. Los pro- • Usar una idea de otra fuente usando un lenguaje modificado sin la co-
veedores de la ayuda han de ser nombrados y su ubicación (ciudad, estado/ rrespondiente, clara y debida atribución.
provincia, país) ha de ser incluida. Dicha información será expuesta en la
sección de Agradecimiento del artículo publicado. Para la detección de plagios se ayudará de softwares informáticos como el
Google Scholar Search Engine - Plagiarisma.Net. En la actualidad utiliza
Crossref Similarity Check.
DETECCIÓN DE PLAGIOS
La Revista Enfermería Nefrológica lucha en contra del plagio y no acepta Enfermería Nefrológica sigue las decisiones recomendadas por la COPE
bajo ningún concepto la publicación materiales plagiados. en caso de sospecha de plagio de un manuscrito recibido o de un artículo
ya publicado (http://publicationethics.org/files/Spanish%20%281%29.
El plagio incluye, pero no se limita a: pdf). Enfermería Nefrológica se reserva el derecho de contactar con la
• La copia directa de texto, ideas, imágenes o datos de otras fuentes sin la institución de los/as autores/as en caso de confirmarse un caso de plagio,
correspondiente, clara y debida atribución. tanto antes como después de la publicación.
Tabla 1. Tabla resumen estructura y extensión de cada sección de la revista.
Resumen
Tipo de manuscrito Texto principal Tablas y figuras Autores Referencias
(Español e Inglés)
Extensión máxima: 750 Máximo

Editorial. No Ninguna. Máximo 4.
palabras, incluida bibliografía. recomendado 2.
250 palabras. Extensión máxima: 3500

Estructura: Intro- palabras.
Originales
ducción, Objetivos, Estructura: Introducción, Máximo
Metodología Máximo 6. Máximo 35.
Material y Método, Objetivos, Material y recomendado 6.
Cuantitativa.
Resultados y Con- Método, Resultados,
clusiones. Discusión y Conclusiones.

Originales
Metodología Máximo 6. Máximo 35.
Cualitativa.

Originales Breves. Máximo 3. Máximo 15.

Revisiones. Máximo 6. Máximo 80.
Extensión máxima: 2500

palabras.
Estructura: Introducción;
250 palabras. Presentación del caso;
Estructura: Valoración enfermera
(completa); Descripción
descripción caso,
del plan de cuidados Máximo
Casos Clínicos. descripción del Máximo 3. Máximo 15.
(conteniendo los posibles recomendado 3.
plan de cuidados,
diagnósticos enfermeros
evaluación del plan, y los problemas de
conclusiones. colaboración, objetivos e
intervenciones enfermeras);
Evaluación del plan de
cuidados y Conclusiones.

Information for authors
Publication Guidelines
The Journal ENFERMERÍA NEFROLÓGICA is the official publication description (including nursing diagnoses and collaborative problems,
of the Spanish Nephrology Nursing Association (SEDEN). Although the nursing outcomes and interventions. NANDA – NIC – NOC taxonomy
Spanish is the priority language of journal, articles can also be approved is recommended), Nursing care plan evaluation and conclusions.
in Portuguese and English. Length must not exceed 2500 words, maximum 3 tables and/or figures,
maximum 15 references.
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA regularly publishes four issues per year,
the 30th day of the last month of each quarter and has a reduced paper Letters to the director. These are brief communications expressing
version. The entire contents are available in full on the website: www. agreement or disagreement with articles published previously. They may
revistaseden.org which has unrestricted access and free of charge. The also comprise observations or experiences that can be summarized in a
Journal is financed by the entity that publishes and is distributed under a brief text. Their will be a maximum of 1500 words, 5 references and 1
Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International Public table/figure. The title of the sections should not be included.
License (BY NC). This Journal does not apply any charge for publication. Short Originals. Research studies with the same characteristics as
The journal is included in: CINAHL, IBECS, Scielo, Cuiden, SIIC, originals, but on a smaller scale (case series, research on experiences
LATINDEX, DIALNET, DOAJ, Scopus/SCImago Journal Rank (SJR), with very specific aims and results), that may be published in a more
Sherpa/RoMEO, C17, RECOLECTA, EBSCO, ENFISPO, Redalyc, Rebiun, abbreviated form. Their structure will be: Structured Abstract in
Redib, MIAR, Wordcat, Google ScholarMetrics, Cuidatge, Cabells (maximum 250 words, in Spanish and English), Introduction, Aims,
Scholarly Analytics, AmeliCa y JournalTOCs. Material and Methods, Results, Discussion and Conclusions (length must
not exceed 2500 words, maximum 3 tables and/or figures, maximum 15
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA publishes nursing research articles references).
related to nephrology, high blood pressure, dialysis and transplants, the
Other sections. These will include various articles that may be of
purpose of which is to contribute to spreading scientific knowledge to
interest in the field of Nephrology Nursing.
result in better care of renal patients.
The indicated extensions are guidance. The manuscripts extension
For the publication of manuscripts, ENFERMERÍA NEFROLÓGICA excludes: title, authors/filiation, abstract, tables and references. The
follows the general guidelines described in the Uniform Requirements structure and extent of each section of the journal is summarized in
for Manuscripts submitted for publication in medical journals, drawn up Table 1.
by the International Committee of Medical Journal Editors (ICJME).
Available at http://www.icmje.org. In evaluating the manuscripts FORMAL ASPECTS FOR SUBMITTING MANUSCRIPTS
received, the Editorial Committee will take into account compliance with
the following writing protocol. The intellectual property of the manuscripts accepted for publication
will be of their authors, and will be transferred to Enfermería
SECTIONS OF THE JOURNAL Nefrológica when the manuscript is published. The intellectual property
of the manuscripts accepted for publication will be of their authors
The Journal fundamentally comprises the following sections: and is transferred to Enfermería Nefrológica when the manuscript is
Editorial. A brief article, in which an opinion is expressed, or facts published, according to the terms of the Creative Commons Attribution-
or other opinions are interpreted. Brief reviews commissioned by the Noncommercial 4.0 International License. Manuscripts which have
Editorial Committee. been previously published or submitted simultaneously to other journals
will not be accepted. The authors shall inform to the Editorial Board if
Originals. These are articles in which the author or authors study a health the manuscript had been submitted to any scientific activity (Congress,
problem from which a specific nursing action is derived. Quantitative, Conferences).
qualitative or both approaches must be used.
Originals with quantitative and qualitative methodology will include: Manuscripts should be sent using the journal’s website: www.
Structured Abstract (maximum 250 words, in English and Spanish), revistaseden.org. (Section “Submit an article").
Introduction, Aims, Material and Methods, Results and Discussion/ As part of the submission process, the authors are required to verify
Conclusions (length must not exceed 3500 words for quantitative that their submission complies with all the elements mentioned below.
methodology, and 5000 words for qualitative methodology, maximum 6 Submissions that do not meet these guidelines will be returned to
tables and/or figures, maximum 35 references). authors.
Reviews. Bibliometric studies, narrative reviews, integrative, systematic,
With the manuscript must be sent a cover letter to the Editor-in-chief
meta-analysis and meta-synthesis on important and topical issues in
of the Journal, where acceptance for publication in any section from the
the area of Nursing or Nephrology, following the same structure and
same is requested. Here the Copyright Transfer Agreement, originality
standards as the original papers, with a maximum of 80 references. The
of work, responsibility for content and no publication elsewhere will
reviews are requested by the directors or referred to the initiative of
be incorporated. Manuscripts should be submitted in two files in Word
the authors.
format, one with personal details and the other one anonymized for peer
Continued training. Articles where the author sets out the result of an review, the page size will be DINA4, using double spacing, font size 12
in-depth review of the current state of knowledge on a certain matter and 2.5 cm for each one of its margins. The pages should be numbered
related to Nephrology. Training and/or review articles are commissioned consecutively. It is recommended not to use running heads, foot lines, or
by the Journal’s Editorial Committee. underlining as they can create formatting difficulties in the event that
Clinical Cases Reports. A fundamentally descriptive work presenting the manuscripts are published.
one or a small number of cases related to the clinical practice of nursing The management tool from the Journal ENFERMERÍA NEFROLÓGICA
professionals, in any of their different spheres of action. The article should will acknowledge receipt of all manuscripts. Once acknowledged, the
be brief and will describe the action methodology aimed at resolution editorial process will start, which can be followed by the authors on the
from the standpoint of nursing care. Their structure will be: Structured platform referred.
Abstract (case description, nursing care plan description, evaluation and
conclusions; maximum 250 words; in Spanish and English), Introduction, The manuscripts will be separated into two files, which are included in
Case presentation, Nursing assessment (complete), Nursing care plan the management tool:

File 1: Arabic numbers, with same size and type font used in the text. References
– Cover letter. should not be translated (must appear in the original language of the
manuscript) and have to follow an international nomenclature. The names
–
Copyright Transfer Agreement, responsibility for content and no of the Journals must be abbreviated in accordance with the style used in
publication elsewhere. the Index Medicus; for this consult the “List of Journals indexed” which
File 2: is included every year in the January issue of Index Medicus. Also, it
is possible to consult the Collective catalog of periodic publications of
– Full Manuscript with personal details (including tables and appendices). Spanish Health Sciences libraries, denominated c17 (http://www.c17.
File 3: net/). If a journal is not included in the Index Medicus or c17, the full
name will have to be written.
–
Full Manuscript with no personal details (including tables and
appendices). It is recommended to cite an appropriate number of references without
omitting related articles published in the Journal ENFERMERÍA
Before the final submission the author will have to accept the Ethical NEFROLÓGICA in recent years.
Responsibility section.
Below are some examples of references:
Funding. The authors indicate the sources of funding of manuscript
subjected to evaluation, if any. Standard journal article
It shall indicate:
To verify originality, the manuscript may be examined using the Crossref
Similarity Check service. Zurera Delgado I, Caballero Villarraso MT, Ruíz García M. Análisis
de los factores que determinan la adherencia terapéutica del paciente
Manuscripts should respect the following presentation conditions: hipertenso. Enferm Nefrol. 2014 Oct-Dic;17(4):251-60.
Title page. This section begins with the title of the article, full name In case of more than 6 authors, mention the first six authors, followed by
and surname of the authors, work centers, country of origin, email and the expression "et al":
Orcid (if available). The corresponding author will be indicated, as well Firanek CA, Garza S, Gellens ME, Lattrel K, Mancini A, Robar A et al.
as whether the authors' last names will be linked by a hyphen or will only Contrasting Perceptions of Home Dialysis Therapies Among In-Center
use a single last name. and Home Dialysis Staff. Nephrol Nurs J. 2016 May-Jun; 43(3):195-205.
Abstract. All articles should include an abstract (in the native language In case of Supplement:
and in English). The maximum length is 250 words. The abstract Acceso Vascular (GEMAV). Guía Clínica Española del Acceso Vascular
must contain sufficient information to give the reader a clear idea of para Hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2018;21(Supl 1):S6-198.
the contents of the manuscript, without any reference to the text,
Article published electronically ahead of the print version
bibliographical quotations or abbreviations and should be structured with
the same sections as the article (objectives, material and methods, result Blanco-Mavillard I. ¿Están incluidos los cuidados paliativos en la aten-
and conclusions). The abstract should not contain information that is not ción al enfermo renal? Enferm Clin. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.
later found in the text. enfcli.2017.04.005 Publicación electrónica 6 junio 2017.
Keywords. At the end of the abstract, 3-6 key words should be included, Book chapter
which will be directly related to the general contents of the article (they Pulido Pulido JF, Crehuet Rodríguez I, Méndez Briso-Montiano P.
can be found in Spanish in the DeCS list in the IBECS database: http:// Punciones de accesos vasculares permanentes. En: Crespo Montero R,
decses.homolog.bvsalud.org/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/; and in Casas Cuesta R, editores. Procedimientos y protocolos con competencias
English in the MeSH list of IndexMedicus: https://www.nlm.nih.gov/ específicas para Enfermería Nefrológica. Madrid: Sociedad Española de
mesh/MBrowser.html). Enfermería Nefrológica (SEDEN); 2013. p. 149-54.
Text. In observation and experimental manuscripts, the text is usually Online journal article
divided into sections called: Introduction should provide the necessary
Pérez Pérez MJ. Cuidadores informales en un área de salud rural: perfil,
elements for understanding the work and include the objectives; Material
calidad de vida y necesidades. Biblioteca Lascasas [Internet]. 2012 enero
(or patients) and Methods used in research including research center,
[citado 10 mar 2015]; 8: [aprox. 59 p.]. Disponible en: http://www.
duration of the study, features of the series, calculation of the sample
index-f.com/lascasas/documentos/lc0015.php
and techniques used. In quantitative research, statistical methods should
be described; Results should be an exposition of data, not a comment or Web page
discussion. The results should accurately answer the objectives outlined
in the introduction. Tables or figures may be used to complement the Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Madrid. [Consulted 5 feb
information, but unnecessary repetition of the results already included in 2007]. Available at: http://www.seden.org
the tables should be avoided, and simply highlight the most relevant data. It is recommended to the authors, that, depending on the design of the
In the Discussion, the authors discuss and analyze the results, relating study that is going to be published, check the following checklists, which
them to those obtained in other studies, with appropriate citations and can be consulted on the web page: http://www.equator-network.org/
the conclusions reached. Discussion and conclusions should be derived reporting-guidelines/
directly from the results, avoiding statements that are not endorsed by
the results of the study. • CONSORT guidelines for Clinical Trials
• TREND guidelines for non-randomised experimental studies
Acknowledgements. When considered necessary, the authors express
• STROBE guidelines for observational studies
their thanks to the various people or institutions who have contributed
to the study. People who do not meet all the requirements for authorship • PRISMA guidelines for systematic reviews
but they have facilitated the completion of the manuscript, should appear, • COREQ guidelines for qualitative study methodology
such as people who have collaborated in collecting data.
Tables and figures. All tables and figures will be cited in the text (in
Bibliography. References will be prepared according to the ICMJE brackets, in bold, without abbreviations or hyphens), and numbered with
with the rules of the National Library of Medicine (NLM), available at: Arabic numerals, without superscripts in a row, according to order of
https://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html citation in the text. They should be presented at the end of the manuscript,
each one on a separate page, with the title at the top.
Bibliographical references should be numbered consecutively according
to the order of appearance in the text for the first time, in superscript

Tables should be clear and simple, and all acronyms and abbreviations Prior to the publication of the journal issue, articles will be available with
should be accompanied by an explanatory footnote. Images (pictures and their corresponding DOI in the Preprints section (articles in Press) on the
slides) will be of good quality. It is recommended to use the jpg format. journal's official website.
EDITORIAL PROCESS
COPYRIGHT TRANSFER AGREEMENT
Receipt of the manuscript
The authors will guarantee that the submitted manuscript has not been
Authors will receive an automatic acknowledgement receipt for the previously published nor it is in the process of being considered for
manuscripts sent through our editorial platform. A registration number publication in another journal. Also, they are responsible for its content
will be assigned to each manuscript, which will be used to reference this and for having contributed to the conception and realization, participating
article. Once registered, the editorial process will start, which can be in the writing of the text and its reviews as well as the approval of the
followed by the authors on the platform referred. final work submitted.
Manuscripts that do not meet the standards of publication of the journal The corresponding author will establish, in his or her own name and
will be automatically rejected. also on behalf of the other authors, a copyright transfer agreement with
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA according to the terms of the Creative
Peer-review Commons Attribution – Noncommercial 4.0 International License.
All manuscripts will be reviewed anonymously by at least two independent The authors will be able to make use of the article indicating that it is
expert professionals (double-blind peer-review). After the inclusion of the published in our Journal.
article in the peer review process, authors will receive notification of
the status of the article within 30 days. All members of the Committee
of Experts will follow an established protocol for the evaluation of each ACCEPTANCE OF ETHICAL RESPONSIBILITIES
specific type of manuscript (original article, case reports, and review).
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA adheres to the below ethical guidelines
In case of disagreement between the evaluators (an acceptance / a for publication and research.
rejection) the Editorial Committee will request the opinion of a third
evaluator. If the results of the evaluation were a rejection and an Authorship: Authors submitting a paper do so on the understanding
acceptance with major modifications, the Editorial Committee will that the manuscript has been read and approved by all authors and that
evaluate if it is pertinent to request an opinion from a third evaluator or all authors agree to the submission of the manuscript to the Journal.
suggest the author rewrite the contribution and send it again. Editorial ALL named authors must have made an active contribution to the
Committee ultimately has the final decision to publish, archive or conception and design and/or analysis and interpretation of the data and/
reject the contributions received. This decision is taken responsibly and or the drafting of the paper and informational authors should state their
according to the analysis of the opinions and controversies that may arise. contribution on the title page on submission.
If the manuscript needs corrections, they should be submitted to ENFERMERÍA NEFROLÓGICA adheres to the definition of authorship
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA in less than 15 days through the set up by The International Committee of Medical Journal Editors
editorial platform. (ICMJE) http://www.ICMJE.org/ethical_1author.html. According to the
The author can know at all times the state in which the manuscript ICMJE authorship criteria should be based on 1) substantial contributions
is found. Throughout the peer-review process, the journal’s platform to conception and design of, or acquisition of, analysis and interpretation
indicates the state. of data, 2) drafting the article or revising it critically for important
intellectual content and 3) final approval of the version to be published.
ALL conditions should be met.
Review by the authors
Ethical Approvals: Where a submission reports on the collection of
To facilitate the task to the Committee, when the manuscript previously research data involving human subjects, it must be accompanied by an
assessed is submitted again, authors will present the modifications (section, explicit statement in the Materials and Methods section identifying
page, line) and in the case of not including one of them, the reasons. All how informed consent was obtained and a declaration that, where
modifications to the text, figures and graphics should be identified with a appropriate, the study has been approved by the appropriate Research
different color or font. After the assessment, the Editorial Committee will Ethics Committee. Editors reserve the right to reject papers if there is
inform the corresponding author about the acceptance or rejection of the doubt as to whether appropriate procedures have been used.
article for publication in the journal. In case of acceptance, you should
proceed to the verification of ethical standards and conflicts of interest. Conflict of Interest: Authors are required to disclose any possible
The Journal reserves the right to reject manuscripts considered not conflict of interest when submitting a paper. These can include financial
adequate for publication, as well as to introduce style changes and / or conflicts of interest e.g. patent ownership, stock ownership, employment
shorten texts, respecting the original version. by dialysis/pharmaceutical companies, consultancies or speaker’s fees
from pharmaceutical companies related to the research/topic area.
Authors should note that referees are asked to advise the Editor of any
Proofreading conflict of interest capable of influencing the author’s judgment.
The authors of accepted articles, before the final edition, will receive the All conflicts of interest (or information specifying the absence of conflict
proofs of printing for correction by e-mail in pdf format. Minor corrections of interest) should be included on the title page under ‘Conflicts of
of typographical errors, as a comment or note inserted in the document Interest’. This information will be included in the published article. If
will only be admitted. Once you have been notified of the availability the author does not have any conflict of interest the following statement
of them, you will have 72 hours to review. The Editorial Committee is should be included: “No conflict of interest has been declared by the
not responsible for any error or omission that may be published if the author(s).”
corrected proofs are not received by the deadline set.
Source of Funding: Authors are required to specify the source of funding
for their research when submitting a paper. Suppliers of materials should
Final publication be named and their location (town, state/county, country) included. The
information will be disclosed in the Acknowledgements section of the
The estimated time between receipt of the article and its publication will published article.
be between 3 and 6 months. Once published each issue of the journal,
the corresponding author will receive one paper format and authorship
certificates of all authors of the manuscript.

DETECTION OF PLAGIARISM •U
sing an idea from another source through a modified language without
the corresponding, clear and proper attribution.
The Journal Enfermería Nefrológica fights against plagiarism and
does not accept under any circumstances the publication of plagiarized For the detection of plagiarism, computer software will be used, such as
materials. the Google Scholar Search Engine - Plagiarisma.Net. Crossref Similarity
Check is currently used.
Plagiarism includes, but is not limited to:
Enfermería Nefrológica comply with COPE’s Core Practices in case
• Direct copying of text, ideas, images or data from other sources without
of suspected plagiarism of a manuscript received or an article already
the corresponding, clear and due attribution.
published (http://publicationethics.org/files/Spanish%20%281%29.pdf).
• Recycling the text of a manuscript without the corresponding attribution Enfermería Nefrológica reserves the right to contact the institution of the
and approval of the editor (read more about text recycling in the authors in case of confirmation of a case of plagiarism, both before and
"Redundant or duplicate publication and text recycling policy"). after the publication.
Tabla 1. Structure and extension summary of each journal section.
Abstract
Manuscript type Main text Tables and figures Authors References
(Spanish and English)
Maximum lenght: 750 words

Editorial. No. None. Maximum 2. Maximum 4.
references included.
Maximum lenght: 3500

250 words.
words.
Originals Structured:
Structure: Introduction, Recommended
quantitative Introduction, aim, Maximum 6. Maximum 35.
aims, material and method, maximum 6.
methodology. method, results and
results, discussion and
conclusions.
conclusions.

250 words.
words.
Originals Structured:
qualitative Introduction, aim, Maximum 6. Maximum 35.
methodology. method, results and
conclusions.
conclusions.

250 words.
words.
Structured:
Short Originals. Introduction, aim, Maximum 3. Maximum 15.
method, results and
conclusions.
conclusions.

250 words.
words.
Structured:
Reviews. Introduction, aim, Maximum 6. Maximum 80.
method, results and
conclusions.
conclusions.

words.
Structure: Introduction,
250 words. case presentation, nursing
Structured: case assessment (complete),
description, nursing care plan
Clinical Recommended
nursing care description (including Maximum 3. Maximum 15.
case reports. maximum 3.
plan description, nursing diagnoses and
evaluation and collaborative problems,
conclusions. nursing outcomes and
interventions), nursing
care plan evaluation and
conclusions.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA HAZTE SOCIO
Calle de la Povedilla nº 13, Bajo Izq. Boletín de Suscripción
28009 MADRID
Tel.: 91 409 37 37 - Fax: 91 504 09 77
E-mail: seden@seden.org www.seden.org
1.er Apellido: 2.º Apellido: Nombre:
Dirección:
Población: Dto. Postal: Provincia: Fecha de Nacimiento:
N.º Colegiado: Colegio de: Formación Carrera:
Lugar de Trabajo: Cargo: D.N.I.:
E-mail: Tlf: Movil:
Tarifa de Suscripción: 15 € Cuota Anual:

Adjuntar 1 fotografía tamaño carnet Nacional 70 €
Extranjero: 100 €
e-Socio Extranjero: 70 € (1)
Jubilados: 30 € (2)
Familiar: 30 € (3)
(1) Dicha cuota tiene todos los derechos adquiridos de un socio numerario, pero recibirá toda la información vía on-line, sin envío postal alguno.
(2) Derecho a Voz pero no a Voto, recibirá toda la información vía on-line, sin envío postal alguno. Deberán adjuntar la documentación oportuna que les acredite
como tales.
(3) Dicha cuota tiene todos los derechos adquiridos de un socio numerario para lo cual tendrá que tener relación de parentesco de primer grado con un socio de
cuota ordinaria. Recibirá toda la información vía on-line, sin envío postal alguno. Para la solicitud se necesita fotocopia de libro de familia y empadronamiento
para poder concretar que hay un rango de parentesco y que se vive en el mismo domicilio.
La cuota la abonaré por medio de la modalidad siguiente:

Giro postal
Talón nominal
Transferencia Bancaria a S.E.D.E.N.:
IBAN ENTIDAD OFICINA D.C. N.º DE CUENTA
ES59 0075 0293 15 0607309698
Domiciliación bancaria. Si te fuera posible te agradeceríamos esta última modalidad, deberás entonces
rellenar la parte inferior de la hoja y enviarla a la sede de la Sociedad.
AUTORIZO A LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA NEFROLÓGICA QUE PASEN EL COBRO DE LAS CUOTAS A
NOMBRE DE ..................................................................................................................................................................................
BANCO ....................................................................................... AGENCIA ............................................................................
N.º CTA. BANCARIA ......................................................................................................................................................................
DOMICILIO ....................................................................................... EN ....................................................................................
CÓDIGO CUENTA CLIENTE

IBAN ENTIDAD OFICINA D.C. N.º DE CUENTA
Lola Andreu
2019-2020
Al mejor artículo publicado en los
números 22/4, 23/1, 23/2 y 23/3 de la
Revista ENFERMERÍA NEFROLÓGICA
El Comité Editorial de la Revista EnfErmEríA
nEfroLógicA al objeto de incentivar el envío de
originales para su publicación, convoca un único
premio que se regirá por las siguientes
BASES:
1. Optarán al Premio todos los artículos originales publicados
en los números 22/4, 23/1, 23/2 y 23/3 de la Revista
Enfermería Nefrológica que se hayan recibido a través de su
web: http://www.revistaseden.org
2. Los artículos deben ser inéditos, sin haber sido presentados,

publicados ni haber obtenido otro premio o beca, y versarán
sobre áreas de interés para la enfermería nefrológica,
valorándose especialmente los originales de investigación.
3. Se valorará el cumplimiento de las normas de publicación de

la revista en la recepción de los artículos para su evaluación.
4. El Premio será otorgado por un jurado compuesto por

miembros del Comité Editorial de la Revista ENFERMERÍA
NEFROLÓGICA, y su fallo será inapelable, pudiendo quedar
desierto.
5. El fallo se hará público a través de la página web de

la SEDEN, haciéndose entrega del Premio durante la
celebración del 45 Congreso Nacional SEDEN.
6. La dotación económica del presente Premio es de 1.500€*.

7. Enfermería Nefrológica, convocante del presente Premio,
declina cualquier responsabilidad sobre posibles conflictos
de intereses, asociación comercial, financiación del trabajo
o cualquier otro conflicto derivado de su autoría.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
8. La participación en la presente convocatoria, lleva implícita
la aceptación de sus Bases.
Calle de la Povedilla, 13. Bajo izq. 28009 Madrid * La dotación económica está sujeta a retención fiscal
l Tel.: 91 409 37 37 l Fax: 91 504 09 77 l
seden@seden.org l www.seden.org
XLV CONGRESO NACIONAL DE LA
SEDEN
12 al 15 de noviembre de 2020
CONGRESO
virtual 2020
www.congresoseden.es

267 48 PB

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

267 48 PB

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

267 48 PB

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ISSN: 2254-2884

n Alteraciones del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

n Efeitos da aplicação periódica da simulação in situ para educação permanente em

n Conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en jóvenes universitarios cubanos

n Proceso de atención de enfermería a un paciente pediátrico en el transcurso de una biopsia

Revista Oficial de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica

Con el patrocinio de: Avalada por:

CONSEJO EDITORIAL NACIONAL:

© Copyright 2020. SEDEN

259 Sleep disturbances in patients with advanced chronic kidney disease

303 Nursing care process to a paediatric patient during a renal biopsy

XLV Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica:

Como citar este artículo:

231 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):231-232 231

Ya se han evaluado los trabajos científicos y tenemos

Por otro lado, un Congreso Virtual abre también la ven-

Desde aquí, todo nuestro agradecimiento a los evalua-

Y a todos vosotros animaros para seguir investigando,

Y como siempre, cuidaros mucho para poder seguir cui-

232 232 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):231-232

Beneficios del ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis. Una revisión

Resumen troestimulación neuromuscular en las sesiones de diáli-

Resultados: Se incluyeron 18 artículos publicados entre

Methodology: A systematic review was conducted

233 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243 233

KEY WORDS: exercise; hemodialysis; neuromuscular Derivados de la propia enfermedad e inherentes al

234 234 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243

o psicológico15; aunque en nuestro país no existen mu- Criterios de inclusión/exclusión

artículos, evaluación de calidad, extracción e inter- por duplicidad

Método de búsqueda Publicaciones

siguientes bases de datos: Science Direct, Pubmed en la revisión resultados concluyentes

muscular (“Neuromuscular Electroestimulation”).

bre de 2019 a enero de 2020. En la estrategia de seleccionadas para su

235 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243 235

Se realizó primeramente un cribado mediante la lec- Capacidad física

236 236 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243

Tabla 1. Principales características de los artículos seleccionados.

Autor; año; Tipo de Muestra Tipo de ejercicio realizado Resultados Criterios de

Esteve V et Estudio 20 pacientes. Electroestimulación El programa mejoró la fuerza muscular, CASPe

237 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243 237

Tabla 1. Principales características de los artículos seleccionados.

Autor, año, Tipo de Muestra Tipo de ejercicio realizado Resultados Criterios de

Spósito R et Estudio 40 pacientes. Electroestimulación Los pacientes aumentaron la presión CASPe

Tipo de ejercicio semanas de fuerza-resistencia. Se realiza durante

238 238 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243

239 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243 239

estudios encontrados, hacían referencia a programas Bibliografía

240 240 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243

11. Segura-Ortí E. Fisioterapia durante la hemodiálisis: 20. Rubio-Páez S, Esteve-Simó V, Junqué-Jiménez A,

241 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243 241

242 242 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243

con electroestimulación neuromuscular: mejora en la 49. J unqué-Jiménez A, Esteve-Simó V, Tomás-Bernaveu

47. Segura-Ortí E. Ejercicio en pacientes en hemodiáli-

48. Moreno-Enríquez L, Junqué-Jiménez A, Esteve-Si-

243 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):233-243 243

Recomendaciones dietéticas para pacientes con Enfermedad Renal Crónica

Como citar este artículo:

Resumen que comprometan la ingesta oral, entre las más comu-

244 244 Enferm Nefrol. 2020 Jul-Sep;23(3):244-251

259 Sleep disturbances in patients with advanced chronic kidney disease

303 Nursing care process to a paediatric patient during a renal biopsy

11. Segura-Ortí E. Fisioterapia durante la hemodiálisis: 20. Rubio-Páez S, Esteve-Simó V, Junqué-Jiménez A,

con electroestimulación neuromuscular: mejora en la 49. J unqué-Jiménez A, Esteve-Simó V, Tomás-Bernaveu

47. Segura-Ortí E. Ejercicio en pacientes en hemodiáli-

48. Moreno-Enríquez L, Junqué-Jiménez A, Esteve-Si-

● onitorizar la ingesta hospitalaria según protocolo

10. Wright M, Southcott E, MacLaughlin H, Wineberg S. 18. T

11. Clinical Practice Guideline for Nutrition chronic 19. K

b) Diálogo ■ rofesional; interacción con el paciente, diálogo, expe-

10. Santana Díez MA, Aguirremota Corbera MR, Lo-

7. Barrios Araya S, Masalán Apip MP, Cook MP. Edu-

26. Ricardo AC, Knutson K, Chen J, Appel LJ, Bazza-

27. Lindner AV, Novak M, Bohra M, Mucsi I. Insom-