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    Formato Único de Epicrisis

    Cargado por

    John Mauricio Castillo Castillo
    Este documento es un resumen clínico (epicrisis) de un paciente que ingresó a un hospital. Proporciona detalles sobre los datos del paciente, diagnósticos, tratamiento recibido, exámenes realizados, procedimientos quirúrgicos de ser el caso, evolución del cuadro clínico, condiciones de alta y pronóstico. El resumen clínico es requerido para documentar la atención recibida por el paciente durante su estadía hospitalaria.

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    John Mauricio Castillo Castillo
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    FORMATO ÚNICO DE EPICRISIS

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    Este documento es un resumen clínico (epicrisis) de un paciente que ingresó a un hospital. Proporciona detalles sobre los datos del paciente, diagnósticos, tratamiento recibido, exámenes realizados, procedimientos quirúrgicos de ser el caso, evolución del cuadro clínico, condiciones de alta y pronóstico. El resumen clínico es requerido para documentar la atención recibida por el paciente durante su estadía hospitalaria.

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    ******************************* EPICRISIS *************************************

    SERVICIO : ..................... DEPARTAMENTO: ...........................


    TIPO DE SEGURO: MENCIONAR SI ES IESS (DIFERENTE TIPO) ISPOL, ISFA, MSP, SPPAT
    1.DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
    NOMBRES Y APELLIDOS:
    EDAD: ...............SEXO: HOMBRE O MUJER CI:..................................
    FECHA DE NACIMIENTO: ....................TIPO DE SEGURO: ......................
    DIRECCI�N Y N�MERO DE TEL�FONO DEL CONTACTO:...................................
    N�MERO DE H.CL:................................................................
    2.DIAGNOSTICO DE INGRESO (CIE 10):.............................................
    3.DIAGNOSTICO DE EGRESO (CIE 10):..............................................
    4.DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS (CIE 10):...........................................
    5.RESUMEN DEL CUADRO CLINICO:
    HACER CONSTAR EL MOTIVO DE CONSULTA Y LA ENFERMEDAD ACTUAL DE LA HISTORIA CL�NI
    CA; ESTE ITEM NO ES LA COPIA DE LA HISTORIA CL�NICA SINO UN BREVE RESUMEN DEL C
    UADRO CLINICO DE INGRESO Y SU EXAMEN FISICO R E L E V A N T E.
    ...............................................................................
    6.RESUMEN DE EVOLUCION Y COMPLICACIONES:
    HACER CONSTAR TODA LA EVOLUCI�N DEL PACIENTE, DESDE SU INGRESO AL SERVICIO Y EN
    CASO DE QUE PREVIAMENTE HAYA ESTADO EN OTRO DEPARTAMENTO HACER CONSTAR UN RESUM
    EN DE SU ESTAD�A PREVIA AH�; RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES EN LOS C
    ASOS PERTINENTES.
    ...............................................................................
    7.HALLAZGOS RELEVANTES DE EXAMENES DE LABORATORIO E IMAGEN DIAGNOSTICOS:
    ANOTAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO Y DE IMAGEN CON SUS RESPECTIVAS FECHAS Y
    EN EL CASO DE LOS USUARIOS MSP U SPPAT SE COLOCARA TODA LA INFORMACI�N.
    ...............................................................................
    8.PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:
    HACER CONSTAR EL NOMBRE Y C�DIGO DEL PROCEDIMIENTO.
    EN EL CASO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE ADJUNTARA EL PROTOCOLO OPERATORIO C
    OMPLETO.
    EN CASO DE TRANSFUSI�N DE HEMODERIVADOS HACER CONSTAR LA FECHA Y EL DETALLE DE
    LAS TRANSFUSIONES.
    ...............................................................................
    9.RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS:
    9.1.INDICACIONES DE HOSPITALIZACI�N:
    TRATAMIENTO RECIBIDO, INDICACIONES M�DICAS, EN CUANTO A ANTIBI�TICOS COLOCAR LO
    S D�AS DE ADMINISTRACI�N, SI RECIBI� OX�GENOTERAPIA SE DEBE HACER CONSTAR LA CA
    NTIDAD Y LOS D�AS RECIBIDOS.
    9.2.INDICACIONES DE ALTA:
    HACER CONSTAR LA MEDICACI�N PRESCRITA, INDICACIONES GENERALES, FECHA Y HORA DEL
    PR�XIMO CONTROL Y EL PROFESIONAL A CARGO DEL MISMO.
    CONCILIACI�N DE MEDICAMENTOS: SI (...) NO (...)
    COLOCAR EL NOMBRE DE LA BIOQUIMICO DEL SERVICIO.
    ...............................................................................
    10.CONDICIONES DE EGRESO Y PRON�STICO:
    CONDICI�N: VIVO O MUERTO PRON�STICO: (BUENO, MALO, RESERVADO)
    11. EGRESO:
    ALTA DEFINITIVA ( ) ALTA VOLUNTARIA ( ) DEFUNCI�N ( )
    12.DERIVACION:
    SI ( ) NO ( ) D�NDE:.............................
    13.TRASFERENCIA:
    SI ( ) NO ( ) D�NDE:.............................
    14.VIA DE INGRESO:
    EMERGENCIA:( ) CONSULTA EXTERNA: ( ) OTRO SERVICIO: (EL QUE CORRESPONDA)
    15.FECHA DE INGRESO:...........................................................
    16.FECHA DE CIRUGIA:(SI ES EL CASO)
    17.FECHA DE EGRESO:............................................................
    18.DIAS DE HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO:.....................................
    DESDE:.............................. HASTA:..............................
    TOTAL DE DIAS EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:...............................
    DESDE:.............................. HASTA:..............................
    20.ESPECIALIDAD QUE DA EL ALTA:................................................
    21.ESPECIALIDADES QUE DIERON ATENCI�N: (NOMBRE DEL M�DICO Y ESPECIALIDAD)
    22.INTERCONSULTAS: MENCIONAR LOS SERVICIOS INTERCONSULTADOS
    23.MEDICO TRATANTE A CARGO:....................................................
    24.REALIZADA POR:..............................................................
    25.REVISADA POR:...............................................................
    26.FECHA Y HORA DE REALIZACION:...............................................
    IESS - LOJA FORMATO 006

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