Pulpitis

INTERPRETACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LOS DIFERENTES ESTADIOS DE UNA PULPITIS
La caries dental que vulnera los tejidos duros del diente y compromete a la pulpa provoca un proceso inflamatorio que progresa por varias fases o
estadios: pulpitis reversible, pulpitis transicional, pulpitis irreversible y pulpa necrótica.
La pulpa es un tejido conjuntivo especializado laxo, de consistencia gelatinosa, ubicada en una cavidad de paredes rígidas rodeada por dentina, que
normalmente presenta un número relativo de fibroblastos que tien en un papel activo en la formación de sustancia intercelular; odontoblastos que
intervienen en la dentinogénesis y la formación de dentina reparadora y células defensivas del tipo de macrófagos –histiocitos- que representan la
primera línea de defensa en la inflamación
Este tejido responde a cualquier agresión por medio de una agresión inflamatoria, la cual adquiere una característica especial en la pulpa debido al
hecho de estar confinada en una cavidad de paredes mineralizada y con irrigación sanguínea terminal.
La estimulación de fibras nerviosas pulpares mediante calor, frío, acción mecánica o química, produce una sensación dolorosa casi pura
La interpretación del mecanismo de producción de una pulpitis que transcurre por diferentes fases o etapas cuando este tejido es agredido, y así coloca a
este profesional de la salud en el establecimiento de diagnósticos certeros y tratamientos efectivos en la evolución de la condición pulpar.
DESARROLLO
El tejido pulpar no experimenta una extinción o muerte repentina, sino que va sucumbiendo paulatinamente, y entonces podemos clasificar la evolución de
las condiciones pulpares :
Los protagonistas del proceso inflamatorio son los mediadores químicos, que representan un grupo
diversos de sustancias de distintas naturalezas que están presentes en el plasma en su forma inactiva y
también son provistos por las células de los tejidos, los mediadores químicos (MQ) entre otros, incluyen los
derivados del ácido araquidónico (prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos y leucotrienos),etc.
Dolor ausente, en caso de aplicar un estímulo, la respuesta -dolor- demora un poco en aparecer, pero
desaparece tan pronto el estímulo sea retirado. La pulpa es un tejido ricamente inervado con infinidad de
nociceptores que se activan inmediatamente ante cualquier daño tisular; en este caso un cambio térmico o la aplicación del vítalómetro promueven la
manifestación sensorial de dolor.
Caracteriza al proceso inflamatorio pulpar la vasodilatación ocasionada por la presencia de MQ en el tejido, la

cual provoca la hiperemia, y ello determina la aparición del dolor frente a estímulos provocadores como: frío,
calor, cítricos, alimentos azucarados; pero tan pronto se retira el estímulo el dolor desaparece.En esta fase, la
vasodilatación condiciona la ingurgitación de los vasos sanguíneos pulpares, lo cual torna a las fibras nerviosas
de la pulpa sensible, respondiendo a la diversidad de estímulos provocadores mencionados anteriormente.
Signos : Ausencia de dolor espontáneo,hipersensibilidad aguda a cambios térmicos (principalmente frío) y a

alimentos dulces.Dolor de corta duración localizado y agudo o intenso Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
Síntomas : Al examen radiológico no se observan cambios .Ausencia de movilidad dentaria y de

sensibilidad a la percusión. Presencia de caries, restauración defectuosa, tratamiento restaurador
reciente o trauma.
Implica un proceso inflamatorio más amplio en la pulpa; a lo anterior podemos adicionarle un escape de
liquido a la cavidad pulpar producto de un incremento de la permeabilidad vascular a nivel capilar, todo
ello en una cavidad inextensible, lo que provoca la aparición de dolor espontáneo, aunque no continuo,
ya que lo acompaña períodos de calma.
En esta fase, como la precedente, los analgésicos (dipirona y paracetamol) pueden ser eficaces.
A la vasodilatación e incremento de la permeabilidad vascular, se le adicionan microabscesos

diseminados, lo cual constituye un hallazgo de interés histopatológico importante,
denotando la presencia de un exudado- polimorfonucleares neutrofilos-, conjuntamente con
el incremento de presión hidrostática, la viscosidad sanguínea y el bloqueo del drenaje linfático, que resulta en un dolor espontáneo, insoportable,
continuo, irradiado y referido, que se exacerba por la ingestión de alimentos calientes y que solo es aliviado con líquidos fríos.
Causas : Gran exposición de caries, lesión traumática previa, exposición pulpar indolora de larga duración , pulpitis reversible no tratada .
Tipos : Aguda , subaguda o crónica , parcial o total , infectada o estéril , sintomática o asintomática, intermitente o continua.
Síntomas : Dolor espontaneo y provocado , cambios bruscos de temperatura , cambio de posición , dolor localizado o irradiado , dolor pulsátil o
constante.
Tratamiento : Dolor espontaneo y provocado , cambios bruscos de temperatura , cambio de posición , dolor localizado o irradiado , dolor pulsátil o
constante.
La presión hidrostática elevada en la cavidad pulpar, la consiguiente compresión de las

terminaciones nociceptivas, la formación de microabscesos, la descomposición celular y la
producción de pus, llevan inexorablemente a que todo el proceso se extienda por el tejido
pulpar, llevándolo a la necrosis; generalmente desaparece el dolor, pero un interrogatorio
profundo nos llevará a que el paciente relate un proceso doloroso compatible con los estadios
antes comentados. El diente no presentará respuestas a los estímulos provocadores (pruebas
térmicas, vitalómetro), y al realizarse la percusión, la estructura dentaria mostrará sensibilidad,
lo que denota ahora sintomatología de dolor periapical, localizado y punzante, originado por la
excitación de las terminaciones nerviosas que inervan el ligamento periodontal, fibras
nerviosas de tipo A d.
Es interesante en esta fase el dato semiológico que nos refiere el paciente, el cual siente una sensación de alargamiento en su diente, que cuando lo toca le
duele, y solo siente alivio cuando empuja el diente en su alveolo; toda esta sintomatología es expresiva de comprometimiento periodontal.
Síntomas : No hay dolor es Asintomática, test térmicos, eléctricas y de fresado son negativas (-) Percusión y palpación negativo (-)
Bibliografía : - http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072005000200007
- Fiodor D. Aspects dentinal and pulp pain: Pain of dentinal and pulpar orig-rewiew for the clinical Australas cell. Dent Surg 1994;12:131-42.
-Forner Navarro L. Fisiología del complejo dentino-pulpar. Permeabilidad dentinaria 1997;(2).
-Martin FE. Carious pulpits: Microbiological and histopathological considerations. Aust Endod J 2003;29(3:)134-

Pulpitis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Pulpitis

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Pulpitis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INTERPRETACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LOS DIFERENTES ESTADIOS DE UNA PULPITIS

Caracteriza al proceso inflamatorio pulpar la vasodilatación ocasionada por la presencia de MQ en el tejido, la

Signos : Ausencia de dolor espontáneo,hipersensibilidad aguda a cambios térmicos (principalmente frío) y a

Síntomas : Al examen radiológico no se observan cambios .Ausencia de movilidad dentaria y de

A la vasodilatación e incremento de la permeabilidad vascular, se le adicionan microabscesos

La presión hidrostática elevada en la cavidad pulpar, la consiguiente compresión de las

-Forner Navarro L. Fisiología del complejo dentino-pulpar. Permeabilidad dentinaria 1997;(2).

También podría gustarte