UD 3: INSTRUMENTAL

El personal auxiliar debe conocer el instrumental para poder prepararlo antes de su requerimiento por
parte del dentista.

El instrumental puede estar preparado en:

- Bandejas estructuradas y esterilizadas

- Bolsas con el instrumental estéril e individualizado

1. BANDEJA DE EXPLORACIÓN
Se utiliza para el diagnóstico bucodental y como paso previo a cualquier tratamiento. Se compone de los
siguientes elementos:

- Babero y cadenilla : protegen al paciente de posibles salpicaduras

- Sonda de exploración. Instrumento con extremos puntiagudos, curvos y rectos.Se utiliza para
detectar caries, cuando queda retenida en puntos o surcos oscuros de la superficie dentaria.
- Espejo de exploración. Presenta un mango y un espejo circular. Permite la visión en zonas
comprometidas de forma indirecta y mejora la iluminación de otras zonas al reflejar la luz dela
lámpara del sillón. Además sirve para separar y proteger los tejidos bucales.
Pueden ser de plástico y desechables ó de acero inoxidable, en los que la parte activa se atornilla al mango
- Pinza porta-algodones. Es una pinza de prensión digital, normalmente acodada y cuya parte activa
está estriada para lograr una mayor retención. Lleva ala boca rollos y bolitas de algodón u otros
materiales.
- Sondaperiodontal: no es útil en las exploraciones generales, aunque si en las periodontales, por
ello no es imprescindible en la bandeja de exploración. Mide parámetros periodontales.
Existen muchos tipos, aunque la más aceptada es la de la OMS, cuya parte activa es roma. Está marcada
cada 3mm y utiliza un código de colores (negro y gris) que permite una fácil visualización. La sonda
Florida es una sonda electrónica que transmite directamente la información a la ficha informatizada
del paciente.

2. BANDEJA DE ANESTESIA
Gran parte de los procedimientos dentales implica la aparición de dolor. La anestesia locorregional suprime
la sensación dolorosa de forma localizada y sin afectar al nivel de conciencia. Así, los fármacos anestésicos
locales son sustancias que se inyectan en las proximidades de la zona de trabajo .

Hay varias formas de aplicación de la anestesia:

- Anestesia sin punción o anestesia tópica: Se emplea en situaciones de temor a la punción o para
minimizar las molestias de esta.

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Comercialmente se presenta en forma de crema con sabores frutales, o como sprays que consiguen ese
efecto anestésico por frio. (crioanestesia).
Su efecto es más psicológico que real, por lo que se suele usar como placebo.
Su uso no evita el de la anestesia clásica (punción).
En la actualidad se han comercializado sistemas de anestesia con jeringa pero sin aguja, que sí consiguen
efectos anestésicos suficientes para la realización de la técnica.

- Anestesia con punción: Es aquella en la que hay que emplear un sistema inyectable para depositar
el fármaco anestésico y así lograr su efecto.
Para ello hay que preparar el siguiente instrumental.
- Jeringa: las hay de varios tipos: desechables, metálicas reutilizables, de carga central, de tipo
revólver……. En ellas se distingue el cuerpo, con forma cilíndrica hueca, en la que se coloca el
carpule de anestesia (de forma lateral o desde detrás) y el émbolo que es la parte de la jeringa con
la que se sujeta y la que presiona al carpule para que se salga el fármaco a través de la aguja.
- Cartuchos o carpules anestésicos: Es un cartucho cilíndrico de cristal, que permite su uso en
cualquier tipo de jeringa. Tienen un tapón de goma en la parte inferior para unirse a la jeringa y
otra en la parte superior para unirse a la aguja. Contiene la cantidad de anestésico necesaria para
procedimientos sencillos y de corta duración, como podría ser una obturación.
- Agujas de punción: Su diámetro es muy fino, presentan una rosca para unirse a la jeringa. Tienen
dos extremos: el más corto se inserta en la goma del carpule y el más largo es el extremo activo. Un
código de colores permite distinguir las diferentes longitudes de la aguja. Suelen existir agujas
largas (arcada inferior) y cortas (superior).

3.BANDEJA DE AISLAMIENTO
El aislamiento consigue la ausencia de humedad en los tejidos dentarios , permitiendo realizar los
tratamientos. Además evita accidentes o pérdidas de instrumental pequeño (limas…) en algunas técnicas
se utiliza para evitar que uno o varios dientes se mojen durante el tratamiento (ej. obturación).

Puede ser:

a)relativo: elimina la saliva de forma parcial

b)absoluto: aísla totalmente el diente o grupo dentario sobre el que se va a trabajar

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El aislamiento relativo: Se lleva a cabo mediante rollitos de algodón, solos o sujetos con algún
dispositivo especial. Se coloca en la vecindad de la pieza que va a tratarse, o en sitios estratégicos para que
la pieza quede seca (en la arcada superior en vestibular cerca del 2º molar que es donde desemboca el
conducto de las glándulas parótidas; en la arcada inferior bajo la lengua para absorber la saliva procedente
de la desembocadura de las glándulas submaxilares y sublinguales…..). Sólo se emplea si no se requiere un
gran control de la humedad o si el paciente padece problemas respiratorios y no puede soportar el dique
de goma.

Es necesario un espejo dental y un abrebocas para permitan una mejor visualización. Para retirar el rollo,
es preciso humedecerlo con agua de la jeringa de triple función para evitar lesionar los tejidos blandos.

El aislamiento absolutoaparte de aislar mejor de la humedad, es útil para evitar accidentes como en
el caso de la endodoncia. Se requiere el siguiente instrumental:

1. Dique de goma: membrana de plástico o látex, de diferentes grosores y colores, resistente al

estiramiento, que se perfora para aislar la o las piezas necesarias.Permite visualizar únicamente los
dientes sobre los que se va a trabajar, y cubre el resto, además de la lengua y otros tejidos blandos.

En el mercado hay plantillas y sellos con tintas para la orientación correcta de los agujeros.

2. Perforador de diques: instrumento articulado que agujerea el dique con el grosor que elijamos en
función del tamaño del diente.

3. Clamps o grapas: estabilizan el dique alrededor de un diente, evitando que se desplace durante la
técnica. Varían de forma según el tipo de diente y su estado de erupción. Las partes principales
son: el arco, los orificios para el portaclamps, los puntos de anclaje en el diente y las aletas (si las
llevan)

4. Pinza porta clamps: instrumento articulado en el que su parte activa se agarra a los agujeros de los
clamps para llevarlos a la boca.

5. Arco de Young: elemento de plástico o metal que se coloca alrededor de la cara donde se agarra y
estira el dique de goma.

6. Hilo, vaselina, estabilizador de dique: el hilo para amarrar el clamp evitando accidente. la vaselina
se puede poner en agujero del dique para evitar su rotura.El estabilizador es una cinta elástica que
se introduce interproximalmente evitando que se salga el dique.

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4.BANDEJA DE ODONTOLOGÍA CONSERVADORA
Se ocupa de restaurar los tejidos duros del diente que han sido destruidos.

Uno de los objetivos principales es el tratamiento de la caries, eliminando el tejido enfermo y sustituirlo
por un material artificial de restauración. Si los únicos tejidos afectados son esmalte, dentina y/o cemento
hablamos de obturación. Si la lesión avanza hacia la pulpa llegando hasta canal radicular, se debe realizar
una endodoncia .

En la actualidad existen diversas alternativas en la restauración del diente afectado, tanto en lo relativo al
material empleado como en la complejidad del procedimiento.

Pueden ser directas cuando se realizan en una sola sesión, indirectas si se confeccionan en el laboratorio
dental tras haberse tomado impresiones de la cavidad (como en los procedimientos protésicos) o
provisionales en dientes con pronóstico incierto a medio plazo (3-6 meses), para aguardar su evolución o
cuando no ha dado tiempo de finalizar un tratamiento en una sola sesión.

El material más empleado para la obturación directa es la resina compuesta (composite), aunque en
molares sigue utilizándose la amalgama, por sus propiedades mecánicas, si bien, de forma cada vez menos
frecuente. El ionómero de vidrio se reserva para zonas del diente en las que apenas existe contacto oclusal.

PASOS A SEGUIR

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4.1 OBTURACIÓN CON AMALGAMA
1.PREPARACIÓN DE CAVIDADES

La cavidad es el espacio que queda en el diente tras la eliminación del tejido cariado. Dicha cavidad debe
diseñarse de modo que: esté libre de caries, evite la aparición de nuevas lesiones, el material de
restauración quede bien retenido y que impida la fractura del material retenido o del propio diente debido
a una preparación excesiva. Su forma variará en función del diente y de superficies afectadas

El instrumental requerido para la apertura de dicha cavidad es el siguiente:

a) Instrumental rotatorio

– Turbina: para perforar o desgastar materiales de gran dureza, como el esmalte

– Contraángulo: para retirar dentina cariada o en procedimientos en los que hay que avanzar
con precaución dentro del diente

b)Fresas específicas para cada rotatorio

c)Instrumental de mano: ambos son cortantes

– Escariadores o cucharillas de Blackinstrumento doble con parte activa cortante y forma de

semicírculo que se utiliza para eliminar “rascando” manualmente la dentina cariada.

– RecortadoresSu función es eliminar el esmalte que ha quedado sin soporte dentinario, para
evitar su fractura posterior . Sus partes activas son hojas rectangulares cortantes, con una
orientación distinta según se use en mesial o distal. Dentro de los recortadores
distinguimos por ejemplo los cinceles (rectos) o los azadones o hachuelas (parte activa
perpendicular al tallo)

2.PROTEGER LA CAVIDAD.

Cuando la cavidad es muy profunda y queda muy cerca de la pulpa, se aplica una sustancia(cemento, base
cavitaria, protector dentinopulpar). El instrumental necesario para la preparación y aplicación de estos
productos son:

-Espátula para cemento: presenta dos hojas planas, una con borde puntiagudo y la otra con borde romo.
Permite el batido de los cementos y de otros materiales

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-Loseta de vidrio: bloque grueso de vidrio de forma rectangular. Sirve como superficie de mezclado de los
cementos.

-Instrumento debola : permite aplicar la sustancia en la cavidad.

Si la cavidad no es profunda, el odontólogo puede proteger la cavidad con un adhesivo (que se puede
aplicar con pincel)

3.PREPARACIÓN DE LA AMALGAMA

La amalgama de plata es una aleación de plata y mercurio : Las cuales se encuentran separadas en una
cápsula monodosis. Para que se unan los dos componentes deben mezclarse ( vibrarse) .

Esta mezcla se deposita en un vaso y se recoge en pequeñas cantidades para ir llevándola a la cavidad.

El material necesario es:

a)Vibrador de amalgama:Aparato que mezcla mediante vibración los componentes (plata y mercurio). El
tiempo requerido depende del fabricante (entre 5-10 segundos)

b)VasoDappen: pequeño recipiente donde se coloca la amalgama una vez mezclada. Puede ser de
metálico, de cristal o cerámica pero estos últimos se rompen con mayor facilidad.

4.COLOCACIÓN DE MATRICES

Cuando la cavidad es de clase II (afecta a la superficie distal ó

interproximal), utilizamos un sistema de encofrado, llamado matriz, que
permita reconstruir la estructura dentaria, sin que el material de
obturación se desborde . Para la amalgama de plata se usan matrices
metálicas. Se trata de una cinta metálica que va a rodear al diente .

Se sujetan mediante el portamatrices. Instrumento que lleva dos tornillos,

uno para sujetar la matriz y otro para adaptarlo al diámetro del diente.

Las cuñas de madera, se utilizan para fijar la matriz por debajo del punto de contacto y así evitar la fuga del
material de obturación (diferentes grosores y colores, las más utilizadas son las naranjas)

5.OBTURACIÓN

Una vez preparada la cavidad se procede a rellenarla con el material de obturación. Se requiere:

a) El portaamalgamas es un instrumento único o doble, de plástico o metal que sirve para recoger la
amalgama preparada del vaso y llevarla a la cavidad.

b)Condensadores ó Atacadores de amalgama:Son instrumentos dobles cuya parte activa son cilindros
macizos con base plana.No cortantes.Permiten que la amalgama llegue a todos los rincones de la cavidad
realizada por el dentista en el interior de la cavidad. Los hay de distintos tamaños.

6..TALLADO

Una vez rellena la cavidad, hay que darle forma , para lo cual se pueden utilizar diferentes instrumentos.

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 a) El Instrumental de bola: adapta la amalgama a los bordes
b) Elconformadores de surcos, Instrumentos dobles cuya parte activa tiene forma piramidal. No
cortantes. Sirven para realizar un primer modelado de los surcos dentarios, cuando la amalgama
aún está en fase plástica.
c) BruñidoresInstrumento doble cuya parte activa tiene diferentes formas (esféricas u ovoides). Más
gruesos que el instrumental de bola.Con este bruñido se logra extraer gran cantidad de mercurio
de la aleación, se remarcan los surcos realizados y se da brillo. La amalgama debe tener una
consistencia más dura.
d) Recortadores de excesos de amalgama. Para eliminar los excesos de amalgama usamos dos tipos
de recortadores: Cleoide-discoide(presenta un extremo en forma de disco y otro de corazón,
ambos con extremos cortantes) y Hollenback(extremos en forma alargada). El uso de uno u otro
depende de la zona de la pieza donde tengamos que recortar los sobrantes.
e) Cuando la amalgama ha adquirido algo más de consistencia, puede comprobarse si existe algún
obstáculo durante la masticación. Para ello se emplea una tira de papel con tinta que marca las
partes de la amalgama que sobresalen de forma incorrecta: es el papel de articular, que se sujeta
mediante una pinza. Para rebajar el material se vuelve a utilizar el cleoide-discoide, el Hollenback,
el de Frahn o pata de pato.

7. PULIDO

El pulido de la amalgama alisa y da brillo a la superficie de restauración, permitiendo la disminución de la

retención de la placa y reduce la posibilidad de corrosión.

Se realiza a las 24 h de la obturación, tiempo necesario para un adecuado fraguado. Se realiza mediante:

a) Contraángulo

b)Fresas de mil hojas ( esféricas u ovaladas, con hojas muy unidas entre sí, de acero y poco corte)

c)Copas y puntas de pulido: son fresas que tienen el extremo de silicona.

d)Tiras de pulir interproximales: para las caras mesial y distal, con diferentes grado de abrasivida.

4.2 OBTURACIÓN CON COMPOSITE

La obturación con composite presenta diferencias significativas respecto a la amalgama de plata.

● Debido a su baja adhesión hay que realizar un grabado en la superficie de la cavidad y aplicar un
adhesivo antes de obturar.
● El composite es un material que no requiere mezclado, sino que se aplica directamente pudiendo
trabajar con él de manera fácil.
● Para que se endurezca debe aplicarse la luz halógena de la lámpara de fotopolimerización.
● Los composites deben colocarse en ausencia de humedad, ya que, si por cualquier razón se
humedecen antes de la polimerización,las posibilidades de que se caigan son altas

Los pasos a seguir para la obturación con composite son: preparación de cavidades, colocación de
matrices, grabado ácido, Obturación, polimerización, control de la oclusión y pulido

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 1.PREPARACIÓN DE CAVIDADES

a) Instrumental rotatorio

– Turbina: para apertura de la cavidad

– Contraángulo: remoción de dentina cariada

b) Fresas específicas para cada rotatorio

c) Instrumental de mano:Escariador o cucharilla de Black.

d) Desinfectar con clorhexidina sólida ( si procede)

e) Cuando la cavidad es muy profunda y queda muy cerca de la pulpa, se aplica una
sustancia(cemento, base cavitaria, protector dentinopulpar). El instrumental necesario para la
preparación y aplicación de estos productos son: Espátula para cemento, loseta de vidrio: e
nstrumento de bola .Si es una cavidad superficial se aplica adhesivo dentinario.

2. GRABADO ÁCIDO

Para garantizar la unión fuerte del composite al diente hay que aplicar ácido fosfórico. Este hace la
superficie más rugosa.

El material necesario es:

a) Pincel para aplicación de gel ácido: es un mango de plástico con extremos desechables en forma de
pincel. Con este se aplica el gel o el adhesivo sobre la superficie dentaria.
b) Gel fosfórico (35-40%): el gel puede venir en jeringas haciendo innecesario el uso del pincel. Se deja
actuar unos 30 sg. Después se lava y seca con la jeringa de triple función. Debe quedar un esmalte
con aspecto blanco tiza.
c) Con un pincel o jeringa se aplica inmediatamente el adhesivo y/o resina líquida sobre el tejido
dentario grabado y se extiende con un pequeño chorro de aire. Posteriormente se debe aplicar
resina líquida y polimerizarse con la lámpara durante el tiempo indicado por el fabricante.

3. COLOCACIÓN DE MATRICES

Aunque el objetivo es el mismo que las usadas en las restauraciones con amalgama de plata, cambia el
material, ya que para los composites es transparente, tanto para las matrices como para las cuñas. Esto es
así para permitir el paso de la luz para la polimerización de las resinas.

4.OBTURACIÓN

Una vez preparada la cavidad , se procede a aplicar el composite.El material necesario para esto es:

a)Guía de color : son para la elección del color más adecuado del composite al diente que vamos a
restaurar. Esto es de especial importancia en el sector anterior por su compromiso estético. Se debe elegir
antes de preparar la cavidad, con luz natural, sin maquillaje ni dique de goma

b)Compositeo resina compuesta, suelen venir comercializados bajo dos formas:

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- Como jeringas para múltiples dosis, con una gama amplia de colores. La consistencia habitual es pasta,
aunque existen con consistencia fluida, denominados “flow”. Útiles en zonas de difícil acceso.

- Como pequeños cartuchos con boquilla (compules), que se colocan en una pistola que permite aplicar el
material directamente en la cavidad.

c)Instrumento de bola/espátula: Para llenar, si es necesario el fondo de la cavidad

d)Instrumento plástico. Es un instrumento doble de mano, con el que el dentista coloca el composite en el
diente, siguiendo una técnica determinada y siempre en pequeñas cantidades.

5 POLIMERIZACIÓN

Las resinas compuestas o composite contienen un activador que comienza a reaccionar cuando se aplica luz
de una longitud de onda adecuada de la lámpara de fotopolimerización. Se realiza por capas.

Hay que evitar el contacto de dicha luz con los ojos, pues podría producir daños visuales.

6 .PULIDO: Se realiza con fresas milhojas o de diamante, discos

montados en un mandril y tiras interproximales. Se realiza
inmediatamente después de haber finalizado la obturación.

El mandril es un vástago metálico que se inserta en el

contraángulo. Permite la sujeción de los
discos de pulido en el contraángulo.

4.3 BANDEJA DE ENDODONCIA

Técnica que se realiza cuando la caries de la pieza ha alcanzado el complejo pulpo-dentinario. Esto obliga a
su extirpación y sustitución por un material biocompatible, la gutapercha.

Varias formas de tratar según tipo de dentición:

-Recubrimiento pulpar directo: colocación de una base de hidróxido de calcio sobre la zona del fondo de la
cavidad donde la pulpa ha quedado expuesta.

- Pulpotomía: Se elimina la pulpa de la corona, momificando la pulpa radicular. Se reserva para dientes
temporales cuando se pretende conservarlos hasta su caída. Tiene mal pronóstico en dientes permanentes

-Pulpectomía: Se elimina toda la pulpa incluida la del conducto radicular.

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-Apicoformación: se estimula el cierre del ápicecon fármacos como hidróxido de calcio. Se aplica en
dientes jóvenes (con la raíz no del todo formada) donde será necesario realizar una pulpectomía futura.

FASES EN UNA ENDODONCIA

1. Radiografía preoperatoria para hacer el diagnóstico

2. Anestesia y aislamiento del campo

3. Apertura de la cavidad

4. Limado del conducto

5. Irrigación del conducto

6. Secado con puntas de papel

7. Cementado del conducto

8. Inserción de la gutapercha

9. Eliminación de restos de gutapercha

10. A lo largo del proceso se realizarán las radiografías de control que estime el odontólogo

El proceso se realiza en dos sesiones.

1ª SESIÓN

El instrumental necesario es:

a)Instrumental de exploración

b)Instrumental de anestesia

c)Instrumental de aislamiento

d)Instrumental rotatorio.Eliminan todo el esmalte y dentina del techo de la cámara pulpar y se elimina la

.
pulpa cameral para poder visualizar la entrada a los conductos radiculares Las fresas que se utilizan en
endodoncia podemos dividirlas en:

-Fresas convencionales: son las mismas de turbina y contraángulo que se usan para la apertura de la
cámara en los procedimientos anteriores.

-Fresas específicas: son fresas especiales, más largas que las anteriores, que se utilizan para eliminar los
tejidos cariados más profundos cerca de las raíces. Se pueden diferenciar varios tipos:

• Bush: redonda, igual que en operatoria pero de tallo largo para llegar a la pulpa.

• Fresa de Gates: extremo cortante corto, en forma de llama. Conectado al vástago

por un cuello fino y largo.

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 • Fresa de Peeso: Su extremo cortante está unido al vástago por un cuello corto y
grueso. Parte activa más larga que Gates.

• Fresa de Batt: la punta no corta, por tanto, es la más recomendable para no dañar
el suelo de la cámara. Localiza la entrada de los conductos radiculares y los amplía.

• Fresa endoZ: es más utilizada que la anterior y al igual que esta, su punta es
inactiva y solo corta por las paredes de la cavidad.

A continuación se introducen las limas de endodoncia. Son instrumentos metálicos con superficie roscada y
mango de plástico de distintos colores que vienen codificados según el diámetro del extremo de la lima. Su
función es extraer la pulpa inflamada o necrótica, limpiar las paredes del conducto radicular y ensancharlo.
En el proceso se usan limas de diámetro creciente. El movimiento de limado debe ser de ápice a corona,
para evitar que queden residuos en el interior de los conductos

La regla milimetrada : Instrumento milimetrado ya sea de plástico o metálico, que suele contener una zona
en forma de canal para colocar la lima. Se utiliza para medir la longitud de la lima que se introduce en el
conducto. Para que quede registrada dicha longitud se le tiene que poner un tope de goma en el extremo
distal.

El dentista debe precurvar la lima antes de introducirla en el

conducto, para esto se ayuda del curvador. Es un instrumento
manual que presenta un mango y un extremo con dos pequeños
cilindros ligeramente separados

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Primero se introducen las más finas (8 o 10) con el fin de extraer los primeros restos de pulpa y dejar
espacio para las limas más anchas(hasta el 20 sin dificultad)

i)Tiranervios: Similares a las limas, para uso manual, Tienen unos salientes en la parte activa que atrapan
pulpa para extirparla. Igualmente se codifican por colores

d)Localizador de ápices. Son aparatos que detectan la

longitud del ápice

radicular por medición eléctrica.

De esta manera podremos saber hasta dónde podemos introducir las limas
de endodoncia, para lo cual colocaremos topes de goma a las limas que
serán utilizados como referencia

j)Instrumental de irrigación: Su función es eliminar gérmenes y desinfectar el interior

del conducto así como arrastrar los restos resultantes del limado.

Se aplican con jeringuillas el líquido para irrigar ( hipoclorito sódico (lejía) y suero)

Puntas de papel de secado. Conos alargados de celulosa de diferentes diámetros

según el conducto. Se usan para secar el conducto de los restos de hipoclorito sódico
que hayan quedado.

K)A continuación se introduce la cura: osteoporin (en una bolita de algodón) +

hidróxido de calcio (biopulpar –nervio vivo) ó pasta yodofórmica (necropulpar-nervio
muerto)

l)Por último se lleva a cabo una obturación provisional con IRM . Compuesto por
polímeros reforzados de óxido de zinc-eugenol. Fácil de aplicar y fácil de retirar.
Presenta elevada resistencia mecánica.

Se procede al pulido si es necesario

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2ª SESIÓN

- Aislamiento

-Retirar IRM con fresas

-Limado a partir de donde se quedó en la primera sesión (si la última usada fue de 20 se pone del 20 hasta
el 35 o 40)

-Radiografía de control

-Irrigación: -hipoclorito, suero, edta, suero, clorhexidina, suero. hipoclorito

-Láser de diodo para descontaminar la zona de posibles bacterias restantes

-Secado con puntas de papel

-colocar conos principales de gutapercha (normalmente de 25 de diám.) y hacer Rx

Puntas de gutapercha: conos alargados hechos de gutapercha, derivado del caucho de color anaranjado o
rosado. Su diámetro está codificado igual que las limas. Se usan para rellenar el conducto radicular una vez
que está limpio, ensanchado y seco. Existen también las puntas de gutapercha piratas,similares a las
anteriores, pero más pequeñas, se emplean como material auxiliar de relleno. Normalmente, un conducto
llevaría una punta principal rodeada de piratas. Todas se impregnan en cemento de endodoncia.

Instrumental para el llenado de los conductos

1. Condensadores: Instrumento metálico puntiagudo, sin estrías, cuyo diámetro también está
estandarizado y codificado. Pueden ser manuales y digitales. Sirven para comprimir las puntas de
gutapercha contra la paredes laterales del conducto, facilitando la introducción de nuevas puntas
piratas

2. Léntulo: fresa especial para el contraángulo, con su parte activa alargada,

flexible y ondulada. Sirve para introducir cemento y otras sustancias dentro
del conducto radicular.

Si está correcto procedemos a hacer la obturación radicular,para lo cual:

-Preparar cura: endometasona (necropulpar) o AH plus (biopulpar). Indicado para

sellar de forma permanente los conductos radiculares – El primero posee propiedades

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antisépticas y antiinflamatorias qiue reduce de forma considerable las complicaciones post-operatorio. Los
dos son radiopaco, lo que facilita el seguimiento ya sea a corto o largo plazo. 
-Rellenar conductos con puntas auxiliares de gutapercha (diám.20) que se irán impregnando en la cura

3. Instrumental de corte. Al ser la gutapercha un material termoplástico, se corta con la aplicación de

calor. Se calientan los instrumentos al rojo vivo y se eliminan los excesos de las puntas de gutapercha que
sobresalen del conducto radicular

4. Mechero. Sirve para calentar al rojo vivo, el instrumental de corte

Posteriormente, se lleva acabo la restauración del resto del diente, ya sea con una obturación,
reconstrucción con perno …….

5.BANDEJA DE EXODONCIA
El dentista tiene como objetivo prevenir y conservar la salud bucal, intentando
conservar ante todo la pieza dentaria.

La extracción dentaria o exodoncia se utiliza cuando en la pieza dental no se puede realizar ningún otro
tratamiento conservador (obturación o endodoncia)

Las posiblescausas de exodoncia son: la caries , la obstrucción de cordales, piorrea, traumatismos,

extracción de un diente sano para hacer ortodoncia o para colocar una prótesis, dientes temporales
retenidos, etc

Diferenciamos varios tipos de exodoncias:

a) Simples: en dientes ya erupcionados que están en buen

estado.

b) Quirúrgicas o complejas: en dientes muy destruidos,

dientes retenidos en huesos y restos radiculares

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5.1EXODONCIA SIMPLE
Es la más frecuente. Los pasos a seguir son:

a)Anestesiar

b)Despegar la encía: consiste en separar la mucosa de la pieza dental, evitando el

desgarro en la extracción. Además de facilitar la prensión posterior del diente. Se
puede utilizar para esto dos instrumentos de uso manual:sindesmotomo (instrumento
con mango alargado cuyo extremo activo es una hoja afilada) y
periostótomo( instrumento manual con forma parecida a una espátula de cemento, aunque con borde
romo). Se introducen levemente en el surco gingival. Hay dentistas que realizan esta labor con el botador.

c)Luxación del diente: es la ruptura de las fibras del ligamento periodontal que unen el hueso alveolar al
diente, mediante movimientos lentos de cuña y palanca alrededor del diente , con la ayuda de elevadores
y fórceps.

d)Tracción: se agarra el diente con el forceps y se mueve hasta que se extrae. .

e)Legrado del alveolo: con la cucharilla de legrado se retiran cualquier resto de tejido enfermo que quede
en el alveolo y favorecer el sangrado con el fin de acelerar la llegada de elementos defensivos

f)Comprensión de gasas para hemostasia: se coloca un grupo de gasas enrrolladas sobre el alveolo y se
pide al paciente que muerda durante un mínimo de media hora.

INSTRUMENTAL PARA LA LUXACIÓN

Los elevadores o botadores rectos presentan un mango voluminoso para facilitar la sujeción, y un extremo
activo fino, para su inserción en el espacio periodontal. El botador de Winter es un tipo especial de botador
curvo, en forma de hoja cóncava. Es diferente según el lado en el que se trabaje (derecho o izquierdo).

Tiene dos funciones principales: luxar el diente y extracción de restos radiculares

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INSTRUMENTAL PARA LA TRACCIÓN:

Forceps: Instrumento articulado que extrae la pieza.

Consta de 3 elementos:

• Valvas: parte activa que contacta con el diente.

• Brazos

• Articulación: une los brazos a las valvas

Es específico según la pieza a extraer. Se diferencian según sea para:

• Niños o de adultos

• Arcada superior o inferior. Dentro de estos diferenciamos también según el diente.

FORCEPS DE ARCADA SUPERIOR

Los tres elementos (valvas, articulación y brazos) empiezan formando una línea recta, curvándose a medida
que se destina a grupos dentarios más posteriores.

El forceps de incisivos es por tanto en el que los tres elementos están en línea recta

El forceps de premolares tienen un poco curvadas sus valvas y a la vez separadas para poder agarrar la
pieza

Los forceps de molares también se curvan.Se diferencian si es para hemiarcada derecha o izquierda. Una
de las valvas tiene un pico; ese va hacia vestibular, ya que se introduce a nivel del cuello entre las 2 raíces
vestibulares.

Los forceps de raíces superiores o bayoneta tienen las valvas de forma puntiaguda y son más largas y
puntiagudas para poder agarrar los restos radiculares

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FÓRCEPS DE ARCADA INFERIOR

Los brazos forman con las valvas un ángulo entre 90° y 110°.

Los forceps de incisivos inferiores tienen valvas dispuestas de manera que, cuando se abren ligeramente,
sus caras internas no resulten tan cóncavas como en superiores

Los forceps de premolares inferiores son un poco más grandes que los anteriores y sus valvas están más
separadas debido al mayor tamaño del diente.

Molar inferior: pico de loro. En una valva aparece un saliente similar al de fórceps de molares superiores.

Molar inferior: cuerno de vaca. Dos valvas redondas, sin concavidad, que describen una circunferencia y
acaban en pico

Forceps de raíces inferiores. Muy similares a los fórceps normales pero con valvas mas estrechas y largas
que se aproximan hasta unirse.

INSTRUMENTAL PARA EL LEGRADO

Cucharilla de legrado: Es un instrumento de uso manual, con 2 partes activas que

son cóncavas y un borde cortante. La forma puede variar

6.BANDEJA DE CIRUGÍA

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La Cirugía Oral y Maxilofacial es la especialidad que trata traumatismos y malformaciones que influyen en
la funcionalidad y estética de los tejidos duros y blandos de la cabeza, boca, dientes, encías, maxilares y
cuello.

El cirujano maxilofacial es el encargado de realizarlo.

Ya se ha expuesto como se realiza una cirugía en caso de necesitar extraer un diente retenido en hueso o
restos de raíces de difícil acceso.

Existen otros motivos para realizar cirugía, como:

– Cirugía de paladar, craneofacial, etc.

– Gingivectomías y cirugías periodontales: en caso de enfermedad periodontal hay que

eliminar la parte de la encía afectada para eliminar las bolsas periodontales

PREPARACIÓN DE UNA CIRUGÍA

PREPARACIÓN DEL GABINETE DENTAL

- El día anterior a la cita quirúrgica se realizará la desinfección de todas las superficies expuestas.

- Comprobar el funcionamiento correcto detodos los aparatos y sistema de aspiración que van a utilizarse al
día siguiente e incluso su desmontaje para higiene minuciosa de sus componentes internos.

-Tratamiento del aire de la sala mediante un termonebulizador en forma de aerosol con un antiséptico.
Generalmente se hace al final del día, antes de cerrar la clínica.

- El gabinete quirofanizado debe quedar clausurado hasta la propia cirugía

- Al día siguiente, solo las personas encargadas de llevar a cabo la cirugía y el paciente podrán entrar en el
gabinete, convenientemente vestidos y con calzas para evitar la contaminación cruzada.

- Antes de la cirugía, el personal auxiliar realizará el cubrimiento de todas las áreas susceptibles de ser
fuentes de contaminación mediante el empleo de campos quirúrgicos estériles (incluido teclado, ratón,
cámaras….)

- Preparar la mesa auxiliar para cirugía: despegar adecuadamente el paño estéril sobre la mesa auxiliar y
sobre él se colocan los instrumentos quirúrgicos de forma ordenada y por orden cronológico de uso.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

-Su cavidad oral debe de haber recibido previamente algún tipo de tratamiento preventivo que reduzca en
la medida de lo posible la flora bacteriana patógena (enjuagues o pasta dentífrica conclorhexidina….)

-El paciente debe acudir a la cirugía sin maquillaje, con pelo y piel limpios y con ropa cómoda.. Se le
colocará un gorro estéril, y delantal o paño estéril. Se le colocarán gafas protectoras, para evitar lesiones
accidentales en los ojos.

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PREPARACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

-Los operadores estériles son, como mínimo, el cirujano y su ayudante. A ellos se les puede unir a menudo
un instrumentista.

-La indumentaria de los componentes del equipo quirúrgico debe de constar de gorro, gafas, mascarilla,
calzas para el calzado, guantes y bata estériles.

• Separador: instrumentos manuales que pueden tener varias formas, su misión es mantener
separada la mejilla, el labio o el colgajo mucoperióstico si fuera necesario, mejorando la
visualización del campo quirúrgico.Los más empleados son el de Farabeuf y Langembeck

• Mango y hoja de bisturí: para realizar la incisión de los tejidos blandos. El mango metálico puede
esterilizarse, pero las hojas son desechables. También existen bisturíes desechables con mango de
plástico

• Periostotomo: para separar o despegar el periostio del hueso, obteniéndose el colgajo

mucoperióstico

• Botadores: empleados como palancas, para extraer raíces dentales o dientes completos

• Cucharillas de legrado: para eliminar del alveolo o del hueso tejido inflamatorio

• Cinceles

• Lima de hueso y pinzas gubia: para eliminar restos de hueso

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 • Pinzas mosquito: instrumento con articulación y mecanismo de fijación que permite mantener en
contacto sus extremos activos. Tiene múltiples aplicaciones, aunque la principal es para prender o
sujetar algún vaso sangrante, frenando la hemorragia

• Pinzas de disección (con o sin dientes),: para sujetar el colgajo a la hora de suturar

• Hilo de suturas: unen los bordes de la herida realizada por la incisión. Puede ser no reabsorbible
(será necesario retirarlo tras 7-10 días) o reabsorbible (se reabsorbe durante la cicatrización)

• Portaagujas: sujetan la aguja de sutura. Su forma se asemeja a la pinza mosquito, presentan

también un sistema de fijación para sujetar la aguja de forma estable.

• Tijeras Mayo

• Gasas estériles

• Producto coagulante o hemostático: se emplea en cirugías donde se prevé un peor control del
sangrado. Pueden presentarse en polvo o como una esponja que luego se reabsorbe.

7.BANDEJA DE PRÓTESIS
La pérdida de algún diente puede tener repercusiones importantes a largo y medio plazo, para la salud
bucodental:

-El impacto de los alimentos en el espacio sin dientes puede lesionar la mucosa

-Se intenta masticar con el lado contrario, lo que favorece un mayor desgaste dentario y fuerza una
posición que produce alteraciones en la ATM.

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-La ausencia de un diente implica el movimiento de los que le rodeaban para cerrar el espacio creado, lo
que altera la oclusión

- Se facilita la retención de alimentos entre los dientes, lo que aumenta el riesgo de caries interproximales y
periodontitis debido al escaso control de la placa

Estas alteraciones se pueden prevenir de varias formas:

-Mediante una correcta prevención de las enfermedades bucodentales

-Tratando de forma conservadora muchas enfermedades que, tradicionalmente, se han remediado

mediante extracciones (por ejemolo caries, pulpitis…)

-En caso de que la extracción sea inevitable, colocando de forma inmediata una prótesis para evitar todas
las complicaciones descritas.

Se denomina prótesis a cualquier aparato, dispositivo o material que trata de sustituir una parte del
organismo, ya sea de modo parcial o total, para que realice las mismas o parecidas funciones que el tejido u
órgano sustituido.

Las personas parcialmente desdentadas presentan la pérdida de uno o más dientes, en una o ambas
arcadas. Se denomina brecha cada uno de los tramos desdentados de una arcada y se llama pilar a cada
uno de los dientes en los que se apoya la prótesis.

Aunque se trata de una técnica muy demandada por el paciente odontológico, la mayoría de los
instrumentos pertenecen al laboratorio de prótesis dental.

En el gabinete odontológico, se toman los registros óimpresiones de la boca del paciente a partir de la cual
se confecciona un modelo o réplica de los dientes (vaciado de impresiones). Sobre este, el laboratorio
confecciona la prótesis diseñada por el dentista.

Por eso es muy importante realizar una buena toma de la impresión ya que de ella dependerá que la
prótesis se ajuste a la anatomía del cliente. También es necesario establecer la relación entre las dos
arcadas mediante los registros dentales.

Una vez hecha la prótesis, a veces es necesario realizar un tallado de los dientes donde se va a encajar.

Después de colocarse en boca puede ser necesario retocar la prótesis porque no se ajusta a los puntos de
contacto en la oclusión.

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a) Toma de impresiones

Una impresión es una reproducción en negativo de las estructuras

de la boca. Para realizarlas se utilizan las cubetas (recipientes
adaptados a la forma de las arcadas dentarias). En ellas se
deposita el material de impresión (alginato o silicona) para
llevarlo a la boca del paciente y tomar una impresión.

Materiales: tazón de goma, espátula para batir el alginato,

alginato, medidas de alginato y agua, cubeta de impresión.
Existen cubetas de diferentes tamaños y diferentes materiales (acero
inoxidable, aluminio, de plástico). Las utilizadas para el maxilar superior
tienen una base más amplia que las utilizadas en el maxilar inferior.

b)Vaciado de impresión

Consiste en obtener un modelo en escayola de las arcadas. Para lo cual, la

impresión se rellena con los materiales de vaciado(que básicamente son escayolas). Tras reposar para que
fragüe, la escayola endurecida se retira de la cubeta (esta técnica se llama vaciado . Mediante un zócalo se
confecciona una base con escayola, sobre la que se colocará el vaciado, obteniéndose así el modelo sobre
el que se iniciará el trabajo del protésico.

Estas impresiones están en contacto con los tejidos y fluidos del paciente; por ello, es importante su
desinfección antes de que sean enviados al laboratorio de prótesis para confeccionar modelos más exactos

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C )Registros dentales.

Las ceras de impresión son materiales plásticos al interponerlas entre las dos arcadas
dentales, y realizar el paciente un cierre correcto de su boca, conseguimos un
registro de la relación intermaxilar.

Aparecen así huellas de las caras oclusales superiores e inferiores que sirven para
montar los modelos correctamente en el articulador y reproducir, por tanto, la
relación existente entre los maxilares superiores e inferiores.

Para calentar la cera se usan mecheros. Para manejar la cera es muy útil una espátula.

d)Montaje en el articulador dental: aparato que intenta reproducir la relación del maxilar con la mandíbula
en el espacio, para facilitar la confección de la futura prótesis. Debe utilizarse con un complemento llamado
arco facial, gracias al cual se orienta adecuadamente el modelo superior que es el que sirve de referencia.
Para el montaje del inferior se emplean los registros de mordida en cera.

e)Tallado de dientes:Para colocar la prótesis fija se precisa un diente sobre el que

descansará. Este debe ser tratado por el odontólogo mediante tallado con fresas de
diamante.

Por medio de este tallado, denominado muñón o pilar, se logran hacer rectas las
paredes del diente para que las prótesis puedan colocarse.

f)Retoque de prótesis: Pieza de mano, fresas específicas para retocar resina y papel de articular

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Otro instrumental:

-Martillo levanta coronas o levanta puentes: Una pestaña se introduce bajo la corona y golpea tratando de
despegarla.

Se le pueden intercambiar las puntas según la necesidad.

-Calibre: Para medir los tamaños de las prótesis

- Coronas provisionales de acetato

-Espátula de cemento y loseta de vidrio: para

trabajar el cemento utilizado

-Guía de colores: para establecer el color de la

prótesis

8.PROFILAXIS Y PERIODONCIA
8.1PROFILAXIS
El sarro, cálculo o tártaro es la placa bacteriana que se deposita en toda la boca y que debe ser eliminada
antes de su calcificación, ya que a partir de este momento las técnicas habituales de higiene dental son
insuficientes, haciéndose necesarios tratamientos profesionales, conocidos como limpieza o profilaxis
dental.

La limpieza es un procedimiento rutinario en la clínica dental que puede ser realizado por los dentistas o
por los higienistas dentales. Su objetivo es la eliminación del sarro acumulado en los dientes, así como las
manchas extrínsecas que puede presentar el diente, como las debidas al café, tabaco, té….

El sarro se acumula en aquellas zonas donde la higiene bucodental no se hace correctamente, así como en
aquellas donde la autolimpieza de la boca (realizada por la lengua, labios..) no es capaz de eliminar la
placa.

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Las zonas donde se acumula con más frecuencia es en la cara lingual de caninos e incisivos inferiores y en la
cara vestibular de los primeros y segundos molares.

Para eliminarlo se utilizan dos técnicas:

1º TARTRECTOMÍA: Es la técnica empleada para eliminar el sarro. Utiliza

elementos de corte o que sean capaces de vibrar con ultrasonidos

2º ELIMINACIÓN DE MANCHAS EXTERNAS

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8.2 PERIODONCIA
Las enfermedades periodontales son un conjunto de enfermedades que afectan a los tejidos que rodean y
sujetan al diente en los maxilares (periodonto). Son enfermedades de naturaleza inflamatoria

Se habla de gingivitis cuando el proceso inflamatorio solamente

afecta al periodonto superficial (encía) y de periodontitis o piorrea
cuando afecta a los tejidos periodontales profundos, produciendo
destrucción del hueso y ligamento que soportan y sujetan los dientes

La causa fundamental de la enfermedad periodontal es el acúmulo de

sarro por encima de las encías (supragingival) y por debajo
(subgingival).

Para tratar la gingivitis , son esenciales las normas de higiene y la realización de

tartrectomías.

Para tratar la periodontitis es necesario la realización del raspaje (retirada de placa) y

alisado radicular (eliminación de restos de cemento rugoso y alterado por el sarro )

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BANDEJA DE PERIODONCIA

El instrumental necesario para tratar esta patología es:

1.Sonda periodontal: Nos permite determinar el estado del periodonto. Son

instrumentos manual que presenta un extremo recto graduado , con marcas cada
dos milímetros, que sirven para medir la pérdida de inserción del diente al
introducirlas entre el diente y la encía.

La sonda Florida permite conocer la profundidad de la bolsa periodontal usando

sistemas informáticos.

2.Aparato de ultrasonidos : aparato con un motor generador de ultrasonidos y un mango

en el que se insertan puntas (metálicaso de otros materiales) que se adaptan a la
superficie de distintos tipos de dientes. Esta se coloca sobre el sarro y, al vibrar, lo
despega del diente. Además tienen irrigación abundante para no aumentar la
temperatura del diente y no irritar así la pulpa dental. Suelen emplearse para el cálculo
supragingival y existen puntas que pueden emplearse también a nivel
subgingival

3.Raspadores :para retirar placa bacteriana, cálculos y manchas superficiales, tanto a nivel de corona como
de raíz. Existen diferentes tipos (en forma de hoz, cincel, azada)

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4.Curetas: diseñadas para realizar el alisado radicular, eliminando el cemento afectado o necrótico y los
cálculos subgingivales. Existen dos tipos:

A) Universales: su parte activa es una hoja afilada por ambos lados, por lo que pueden ser utilizadas en
cualquier diente y en cualquier superficie de éste (por lo que lesionan mucho el tejido blando de la bolsa).
La hoja forma 90º con el eje de la cureta

B) Específicas: su parte activa presenta un solo borde cortante, por lo que cada una está indicada para un
diente e incluso para una superficie de éste. Las Gracey son las más utilizadas. La hoja forma un ángulo de
70º con el eje de la cureta.

5.Material de pulido:Una vez terminada la tartrectomía (eliminación de sarro), es posible que queden
pequeños restos de sarro adheridos o superficies de esmalte rugosas que se deben pulir. Para ello se
utilizan fresas de pulido acopladas al contraángulo. Se aplican junto a una pasta que tiene poder abrasivo.
De esta forma, también contribuimos a la eliminación de posibles manchas dentales.

6.Piedra de Arkansas: se emplea para afilar raspadores y curetas, dado que en los sucesivos procesos de
raspaje y alisado y los ciclos de esterilización, estos instrumentos pueden perder su filo y por lo tanto su
capacidad de corte

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9. ORTODONCIA
La ortodoncia es una especialidad de la odontología que trata del diagnóstico y tratamiento de las
alteraciones en la posición de los dientes y de los maxilares.

El elemento fundamental para el tratamiento de los problemas ortodóncicos es el aparato.

Se trata de un dispositivo que, mediante la aplicación de fuerzas, permite la corrección
progresiva de las alteraciones en la posición de los dientes y el hueso. Para la aplicación de
fuerzas, es preciso que los dientes bien colocados sean fijados en su posici´pn. Es lo que se
denomina anclaje.

Pueden ser de distintos tipos:

- Aparato removible activo: fuerzan movimientos de versión en los dientes, se puede quitar de la boca. Se
fabrican en el laboratorio de prótesis y el dentista lo acopla a la boca. Generan poca fuerza y requieren la
colaboración del paciente

-Aparato removible funcional: se trata de aparatos intrabucales que no ejercen fuerza por sí mismos,
suelen colocarse en etapas previas a la pubertad , forzando determinadas posiciones a la mandíbula,
lengua u otras estructuras bucales, guiando un crecimiento más adecuado.

BOTÓN DE NANCE BIONATOR

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-Dispositivos extraorales: son todos aquellas que realizan fuerzas ortodoncicaso ortopédicas desde el
exterior de la boca. Entre ellas se encuentran la mentonera, la máscara de Deltaire….

-Aparatología fija: consiste en arcos de alambre que se sujetan a los dientes

mediante brackets, que son una especie de «chapas» adheridas al diente por
resinas y en las que encaja el arco de alambre. Este alambre, a su vez, puede
permanecer unido a unas estructuras llamadas bandas que se sujetan en los
molares. La tendencia del alambre a permanecer en su posición inicial produce
fuerzas dirigidas en los dientes, lo que provoca su alineación y su correcta oclusión.

TÉCNICA

Explorar y aislar

- Cementar bandas y colocar con adapatadores y mordedores de bandas

-Grabado ácido, secado, adhesivo y composite con instrumento de plástico

-Pegar brackets con pinzas para posicionar brackets

-Polimerizar

-Colocar alambre con alicates de corte y para doblar

-Colocar separadores elásticos con pinzas

-Si hubiera que quitarlos: pinzas para despegar brackets, quitar adhesivo y despegar bandas.

BANDEJA DE ORTODONCIA

Entre el instrumental necesario para la colocación de la aparatología fija, destacamos:

a)Bandeja de exploración

b)Bandeja de aislamiento relativo

c)Separadores de mejillas con depresores linguales, para acceder sin dificultad a la cara vestibular de los
dientes

d)Cánulas de aspiración

e)Instrumental para bandas (bandas, cemento para fijarlas, adaptador de bandas y despegador de bandas)

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 BANDAS ADAPTADORES DE BANDAS DESPEGADOR DE BANDAS

ALICATES PARA CORTAR ALICATES PARA DOBLAR: ANGLE, DE TRES PUNTAS, JARABAK.

f)Instrumental para brackets : brackets, adhesivo, composite, espátula, lámpara de polimerización, pinzas
para colocar separadores elásticos, para posicionar brackets, para despegar brackets, para quitar
adhesivos…

ALICATES PARA COLOCAR PINZAS PARA POSICIONAR P. PARA QUITAR

SEPARADORES ELÁSTICOS BRACKETS ADHESIVOS

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ALICATES PARA CRIMPAR GANCHOS ALICATES PARA QUITR ADHESIVOS

10.IMPLANTOLOGÍA
Son estructuras con forma de tornillo y confeccionadas en titanio que se introducen dentro del hueso
maxilar y mandibular con el objetivo de soportar una prótesis dental.

INSTRUMENTAL DE IMPLANTOLOGÍA

-Exploración

-Anestesia

-Cirugía

- Específico:

a)Motor quirúrgico o de implantología:Nos permite controlar la velocidad de

rotación del contraángulo y, por tanto, de la fresa. Utiliza suero fisiológico para
irrigar las fresas y evitar su calentamiento.

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b)Fresas para la realización del alveolo: Todas de carburo de tungsteno. Su grosor va aumentando y la
última que el dentista usa es la que corresponde al diámetro de del implante que se va a colocar.

c)Paralelizador:Son vástagos metálicos milimetrados que sirven tanto para medir la profundidad del orificio
realizado como para ver el paralelismo de los diferentes implantes.

d)Adaptadores: Sirven para sujetar el implante, favoreciendo su inserción en el alveolo.

Se une a la carraca o al contraángulo

e)Carraca: Sirven para roscar el implante

en el alveolo de forma manual

f)Destornilladores: Se emplean para poder quitar el transportador del implante y

colocar el tornillo de cierre de éste.

g)Implantes:Son de titanio, ya que en la mayoría de los casos hace que se

produzca el fenómeno de la osteointegración (las células óseas proliferan
y se adhieren a la superficie de los implantes.

Pueden ser de conexión externa (la prótesis se conecta sobre el implante en una superficie que está por
fuera del cuerpo de este) y de conexión interna cuando la prótesis se sujeta dentro del propio implante.

h) Bandeja de sutura

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