Morfología de la vía respiratoria

2.1 Identificar las estructuras que forman el sistema respiratorio

2.2 Establecer la división del Sistema respiratorio
El aparato respiratorio es el sistema formado por las vías aéreas, pulmones y músculos
respiratorios que provocan el movimiento del aire, es decir, el intercambio gaseoso con
el medio ambiente. En los alveolos pulmonares las moléculas de oxígeno y dióxido de
carbono se intercambian pasivamente, por difusión entre el entorno gaseoso y la sangre.
De esta forma el sistema respiratorio hace posible la oxigenación y la eliminación del
dióxido de carbono que es una sustancia de desecho del metabolismo celular. El aparato
respiratorio se divide anatómicamente en: un tracto superior y un tracto inferior.

Tracto respiratorio superior

1. Nariz, fosas nasales y
cavidad nasal.
2. Senos paranasales
3. Boca
4. Faringe
5. Laringe
6. Tráquea

Tracto respiratorio inferior

1. Bronquios
2. Pulmones

Tracto respiratorio superior

1. Nariz, fosas nasales y cavidad nasal: la nariz es una estructura ósea que
constituye la parte superior del sistema respiratorio y varía en tamaño y forma en
diferentes personas. En el interior de la nariz se encuentra el tabique nasal que es
parcialmente óseo y parcialmente cartilaginoso y divide a la cavidad nasal en dos
partes llamadas las fosas nasales. La cavidad nasal constituye a su vez, la parte
interna de la nariz. Está recubierta por una membrana mucosa que ayuda a que la
nariz esté húmeda, generando mucosidad.
2. Senos paranasales: son cavidades llenas de aire, de diferente tamaño y forma según
las personas, que se originan al introducirse la mucosa de la cavidad nasal en los
huesos del cráneo contiguos. Existen así 4 tipos de senos paranasales:
 Senos frontales.
 Senos etmoidales.
  Senos esfenoidales.
 Senos maxilares.
3. Boca: La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque también se emplea para
respirar. Está tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio
estratificado escamoso no queratinizado y limitada por las mejillas y los labios.
4. Faringe: es una estructura con forma de tubo, con dos tejidos que está situada en el
cuello y revestida de una membrana mucosa; conecta la cavidad bucal y las fosas
nasales con el esófago y la laringe respectivamente, y por ella pasan tanto el aire
como los alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo así como
del respiratorio. Para una mejor descripción se divide 5 en 3 partes:
 Nasofaringe: situada por detrás de la nariz y por encima del paladar blando.
 Orofaringe: situada por detrás de la boca.
 Laringofaringe: situada por detrás de la laringe.
5. Laringe: Es una estructura músculo-cartilaginosa, situada en la parte anterior
del cuello, entre la faringe y la tráquea a la altura de las vértebras
cervicales C3, C4, C5 y C6. La pared de la laringe está compuesta por 9
piezas de cartílagos. Tres son impares (cartílago tiroides, epiglotis y
cartílago cricoides), y tres pares (cartílagos aritenoides, cuneiformes y
corniculados).
6. Tráquea: Es la continuación del sistema respiratorio superior. Es un tubo
cilíndrico que mide de 9 a 12,5cm de longitud, compuesta por cartílagos
hialinos, tejido fibroso y muscular, se extiende desde el nivel de la sexta
vértebra cervical hasta la quinta vértebra dorsal aproximadamente.

Tracto respiratorio inferior

1. Bronquios: Los dos bronquios tienen su origen al bifurcarse la tráquea. El
bronquio derecho difiere del izquierdo en que es más corto, más ancho y
sigue un curso más vertical. El bronquio principal derecho termina
dividiéndose en tres bronquios lobares, uno para cada lóbulo del pulmón
derecho. El bronquio principal izquierdo, se divide en los bronquios lobares
superior o inferior. Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios
segmentarios (terciarios) que abastecen los segmentos broncopulmonares.
Más allá de los bronquios segmentarios, dan lugar a los bronquiolos
terminales, los bronquiolos de conducción más pequeños. Cada bronquiolo
terminal da origen a bronquiolos respiratorios. Cada bronquiolo respiratorio
da origen a 2-11 conductos alveolares, cada uno de los cuales origina a su
vez 5-6 sacos alveolares. Los conductos alveolares son vías respiratorias
alargadas, densamente revestidas de alvéolos, que conducen a unos espacios
comunes, los sacos alveolares, en los cuales se abren los racimos de alvéolos.
 2. Pulmones: Son órganos en forma de cono que llenan por completo los espacios
pleurales, importantes en la respiración, se extienden desde el diafragma hasta
unos 4 cm. aproximadamente por encima de la clavícula. El pulmón derecho es
más grande, pesa 600 gr. aproximadamente, el pulmón izquierdo 500 gr. El
pulmón adulto es una masa esponjosa, a menudo de color azul grisáceo, a causa
del polvo y hollín inhalados, que pasan a los linfáticos respiratorios. El pulmón

del lactante es rosa porque

todavía no lo penetra material extraño.

2.3 Describir los elementos óseos que constituyen el esqueleto de las fosas nasales

Las fosas nasales son dos cavidades óseas separadas por un delgado tabique

nasal sagital, comunicadas con el exterior por los orificios nasales o narinas, y situadas
por encima de la cavidad bucal. Constituyen el tramo inicial del aparato respiratorio,
sirven para la entrada y la salida de aire y además forman parte del sentido del olfato y
el sistema olfatorio.
La mucosa que la recubre, cumple varias funciones entre ellas: la filtración de las
partículas contaminantes, el acondicionamiento del aire del exterior y como barrera
primaria del sistema inmune.
El interior de las fosas nasales está tapizado por una membrana mucosa, que se divide
en mucosa respiratoria y mucosa olfativa.

 La mucosa respiratoria (antiguamente pituitaria roja) recubre la mayor parte de

la fosa nasal y contiene células ciliadas y células caliciformes que secretan moco. El
moco forma una capa superficial donde quedan atrapadas las partículas extrañas,
que son arrastradas por el movimiento de los cilios hacia la faringe para ser
eliminadas. Además esta mucosa sirve para humedecer y calentar el aire respirado.

 La mucosa olfativa (antiguamente pituitaria amarilla) o epitelio olfativo, está

situada en la parte superior de las fosas nasales y contiene las neuronas receptoras
olfativas, donde reside el sentido del olfato. 1
Función: Durante la respiración nasal, el aire entra por las fosas nasales que son los
dos orificios, cubiertos de vellosidades y con células que secretan moco. Tras la
entrada del aire en las fosas nasales, las partículas de mayor tamaño son filtradas en
las vellosidades y quedan atrapadas en la mucosidad. El aire se calienta y se
 humedece gracias a numerosos capilares que se encuentran en el espesor del epitelio
interior de las fosas nasales.
 Humidificación y calentamiento del aire respirado por la nariz.
 Aumento de resonancia de la voz
 Equilibrio de las presiones intracraneales cuando hay variaciones en la presión
atmosférica (inmersiones, viajes en avión o subidas a grandes alturas).
 Secreción de moco para la protección de las vías aéreas superiores.
 Amortiguación en los casos de trauma (materiales huecos absorben más impacto
que materiales sólidos).
ANATOMÍA

En el mamífero la nariz es la parte superficial y anterior de las fosas nasales, de

naturaleza principalmente cartilaginosa y recubierta por piel, situada en la cara, mientras
que el resto de las fosas nasales está formadas por dos cavidades óseas situadas en el
interior de los huesos de la cara y por debajo del cráneo.
Las fosas nasales muestran dos orificios anteriores llamados narinas, situadas en la base
o superficie inferior de la nariz, que representan la comunicación con el exterior para la
entrada o salida de aire. Muchos mamíferos presentan por debajo y detrás unos pelos
gruesos, largos y rígidos llamados vibrisas.
En el humano dentro de cada narina aparece un pequeño espacio llamado vestíbulo
nasal cuyas paredes internas presentan unos escasos pelos cortos. En el límite posterior
de las fosas nasales otros dos orificios llamados coanas desembocan en
la rinofaringe o nasofaringe, sirviendo por lo tanto de comunicación con el resto
del aparato respiratorio.4

Parte interna
Anatómicamente, estas fosas nasales tienen:

 Pared medial, que se denomina tabique nasal, compuesto por tejido óseo (la
lámina perpendicular del etmoides, vomer) y compuesto por tejido cartilaginoso (el
cartílago septal).
 Pared lateral, presenta los llamados cornetes nasales superior y medio, que son
unas prominencias óseas pertenecientes al hueso etmoides, y un cornete inferior, un
hueso que es un hueso aparte que se articula al ungis y al etmoides en su apófisis
unciforme. Estos cornetes nasales están en intima relación con los senos paranasales
y contiene la desembocadura de cada uno de los senos en los diferentes canales
(meatos superior, medio e inferior).
Canales:

 Meato superior: (Entre cornete superior y medio) Desemboca celdas

posteriores del seno etmoidal y esfenoidal
 Meato medio: (Entre cornete medio e inferior) Desemboca celdas etmoidales
anteriores y medias, seno frontal, seno maxilar
 Meato inferior: (Entre cornete inferior y piso nasal o porción palatina del
maxilar y lamina horizontal del palatino) Desemboca el conducto nasolagrimal
 Nos apoyaremos de la explicación de fosas nasales del dr. Leonardo Coscarelli
https://www.youtube.com/watch?v=LRcJSu3e8-o

Describir los senos paranasales en cortes anatómicos y radiografías.

Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, de diferente tamaño y forma según
las personas, que se originan al introducirse la mucosa de la cavidad nasal en los huesos
del cráneo contiguos y, por tanto, están tapizadas por mucosa nasal, aunque más delgada
y con menos vasos sanguíneos que la que recubre las fosas nasales. Los huesos que
poseen cavidades aéreas son el frontal, el etmoides, el esfenoides y el maxilar superior.
En el recién nacido, la mayoría de senos son rudimentarios o están ausentes y durante la
infancia y la adolescencia crecen e invaden los huesos adyacentes. El crecimiento de los
senos es importante porque altera el tamaño y la forma de la cara y da resonancia a la
voz. El moco secretado por las glándulas de la mucosa que los tapiza, pasa a las fosas
nasales a través de los meatos.
 Senos frontales. Se localizan entre las tablas interna y externa del hueso frontal, por
detrás de los arcos superciliares y a partir de los 7 años ya pueden ser visualizados
en radiografías. Aunque es posible encontrar numerosos senos frontales, lo habitual
es que haya uno derecho y otro izquierdo, que rara vez son de igual tamaño en una
misma persona ya que el tabique que los separa no suele encontrarse en el plano
medio. El tamaño de los senos frontales varía desde unos 5 mm hasta grandes
espacios que se extienden lateralmente. Cada seno frontal comunica con la fosa
nasal correspondiente a través del meato medio.
 Senos etmoidales. El número de cavidades aéreas en el hueso etmoides varía de
3-18 y no suelen ser visibles radiológicamente hasta los 2 años de edad. Desembocan en
las fosas nasales por los meatos superiores.
 Senos esfenoidales. Suelen ser 2, se sitúan en el hueso esfenoides, por detrás de
la parte superior de las fosas nasales, están separados entre sí por un tabique
óseo que habitualmente no se encuentra en el plano medio y están en relación
con estructuras anatómicas importantes como son los nervios ópticos, el quiasma
óptico, la hipófisis, las arterias carótidas internas y los senos cavernosos. A
diferencia de los otros senos éstos desembocan en las fosas nasales por encima
de los cornetes superiores.
 Senos maxilares. Son los senos paranasales más grandes y su techo es el suelo
de la órbita. En el momento del nacimiento son muy pequeños pero luego crecen
lentamente hasta el momento en que salen los dientes permanentes. Desembocan
en la fosa nasal correspondiente por el meato medio a través de un orificio
situado en la parte superior-interna del seno, de modo que es imposible su
drenaje cuando la cabeza está en posición vertical, motivo por el que se
requieren maniobras especiales.
 Radiografía
Una radiografía de los senos paranasales es un examen imagenológico para observar los
senos paranasales. Estos son espacios llenos de aire en la parte frontal del cráneo.
Los senos paranasales están localizados por detrás de la frente, los huesos de la nariz,
las mejillas y los ojos. Cuando se obstruyen las aberturas sinusales o se acumula
demasiada mucosidad, las bacterias y otros microbios pueden proliferar. Esto puede
conducir a una infección e inflamación de dichos senos paranasales llamada sinusitis.
Una radiografía de los senos paranasales se solicita cuando usted tiene alguno de los
siguientes:

 Síntomas de la sinusitis.

 Otros trastornos de los senos paranasales, como una desviación del tabique nasal
(un tabique, la estructura que separa las fosas nasales, torcido o doblado).

 Síntomas de otra infección de la zona de la cabeza.

El aire, muestra color obscuro o negro en una radiografía. Una zona opaca
(blanquecina) podría indicar sinusitis, hemorragia, tumor u otros problemas.

Algunas veces las radiografías pueden ser reemplazadas por la tomografía

computarizada (TAC) o resonancia magnética (RMN) ya que pueden proporcionar
imágenes de alta resolución.

Está indicada en las siguientes enfermedades:

 Sinusitis
 Infección aguda.
 Ubicación y tamaño de un tumor.
 Desviación del tabique.
 Posibles fracturas.
 Variantes anatómicas.
  Control prequirúrgico.

Preparación para el examen:

No utilizar medicamentos para la nariz (tomados, inyectados ni en spray) por lo menos

6 horas antes del estudio, el cual está contraindicado en pacientes embarazadas, en
cualquier etapa.

AHORA VEREMOS UNA RADIOGRAFÍA DE UN PACIENTE CON

SINUSITIS.
Se observa radioopacidad (color blanquecino) en los senos paranasales maxilares
izquierdos

La sinusitis es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales que puede ser

causada por un hongo, una bacteria o un virus, o bien por una alergia. La sinusitis puede
afectar a alguno de los 4 senos y puede ser unilateral o bilateral.
Los síntomas de la sinusitis aguda incluyen:

 Congestión nasal.
 Secreción nasal purulenta.
 Dolor de cabeza.
 Dolor facial.
 Dolor en el arco dentario superior.
 Dolor alrededor de los ojos.
 Sensación de presión cuando se baja la cabeza.
 Oído tapado.
 Tos (sobretodo nocturna).
 Mal aliento.
 Disminución del gusto y del olfato.

Identificar los elementos anatómicos que constituyen la laringe.

La laringe es un órgano tubular. La pared de la laringe está compuesta por 9 piezas
de cartílagos. Tres son impares (cartílago tiroides, epiglotis y cartílago cricoides), y tres
pares (cartílagos aritenoides, cuneiformes y corniculados). Además, comunica
la faringe con la tráquea y se halla delante de aquella.
Es una estructura músculo-cartilaginosa, situada en la parte anterior del cuello, a la
altura de las vértebras cervicales C3, C4, C5 y C6. Está formada por el hueso hioides y
por los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, cuneiforme, la epiglotis y
por cuatro pares laterales, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos
por músculos.1
La laringe es la parte superior de la tráquea, adaptada a las necesidades de la fonación o
emisión de la voz. Es el órgano de la fonación pues contiene las cuerdas
vocales superiores o falsas (también llamado pliegues vestibulares) e inferiores o
verdaderas (también llamado pliegues vocales). El término pliegues es el que se usa
según la terminología anatómica internacional; los pliegues están separados por el
ventrículo laríngeo.2
Es un órgano especializado que se encarga de la fonación o emisión de sonidos con la
ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su interior. Está localizada entre la
laringofaringe y la tráquea y es una parte esencial de las vías aéreas ya que actúa como
una válvula que impide que los alimentos deglutidos y los cuerpos extraños entren en
las vías respiratorias. Está tapizada por una membrana mucosa con epitelio estratificado
escamoso no queratinizado y su esqueleto está formado por 9 cartílagos unidos entre sí
por diversos ligamentos. Tres cartílagos son impares: el tiroides, el cricoides y la
epiglotis y tres cartílagos son pares: los aritenoides, los corniculados y los cuneiformes.
 Cartílago tiroides: Es el más grande de los cartílagos laríngeos y está compuesto
por 2 láminas cuadriláteras de cartílago hialino que se fusionan por delante en la
línea media, formando la prominencia laríngea o nuez de Adán que es más marcada
en los hombres porque el ángulo de unión de las láminas es mayor que en las
mujeres. Por su borde superior se une al hueso hioides. El borde posterior de cada
lámina se proyecta hacia arriba como cuerno superior y hacia abajo como cuerno
inferior; los cuernos inferiores se articulan con el cartílago cricoides.
 Cartílago cricoides. Es el más inferior de los cartílagos laríngeos y tiene la forma
de un anillo de sello con el sello dirigido hacia atrás. Está formado por cartílago
hialino y es más pequeño que el cartílago tiroides pero más grueso y fuerte. Su
borde superior se articula con el cartílago tiroides y su borde inferior con el primer
anillo de la tráquea.
 Cartílago epiglotis. Tiene forma de raqueta, está formado por cartílago elástico y
situado por detrás de la raíz de la lengua y del hueso hioides y por delante del
orificio de entrada a la laringe. Su borde superior es libre y forma el borde superior
del orificio laríngeo y su borde inferior está unido al cartílago tiroides.
 Cartílagos aritenoides. Son 2, están formados por cartílago hialino y se articulan
con el cartílago cricoides. En cada uno de ellos se inserta un ligamento que forma
parte de una cuerda vocal.
 Cartílagos corniculados y cuneiformes. También son cartílagos pares y están
formados por cartílago elástico. Los cartílagos corniculados están unidos a los
vértices de los aritenoides y son como una prolongación de éstos y los cartílagos
cuneiformes se encuentran en los pliegues de unión de los aritenoides y la epiglotis.
Estos cartílagos se aproximan cuando se cierra el orificio de entrada a la laringe en
el momento de deglutir.

Dimensiones
Mide 45mm de altura, 40mm de ancho, 35 mm en sentido anteroposterior y 4 cm de
diámetro.

Constitución anatómica
Está formada por el hueso hioides y por 9 piezas de cartílagos todos ellos articulados,
revestidos de mucosa y movidos por músculos.
Los cartílagos se dividen en pares/laterales e impares/mediales.
• Cartílagos pares: aritenoides, corniculados de Santorini y cuneiformes o de Morgagni
o de Wrisberg.
• Cartílagos impares: tiroides, cricoides y epiglotis.
Cartílago tiroides
Tiene forma de libro abierto hacia atrás, es el cartílago más voluminoso. Se encuentra
montado sobre el cartílago cricoides. Presenta 2 caras y 4 bordes
Caras
Cara anteroexterna
En la parte superior de la línea media presenta la nuez o bocado de Adán.
Lateralmente hay dos crestas, crestas tiroides, donde se insertan los músculos
esternotiroideo y tirohioideo.
Cada cresta en sus extremos presenta tubérculos tiroideos superior e inferior.
Cara posterointerna
Revestida por mucosa laríngea y da inserción en su ángulo entrante, de arriba hacia
abajo, a la epiglotis, cuerdas vocales superiores e inferiores.
Bordes
Borde superior
En la parte media la escotadura tiroidea superior, da inserción a la membrana
tirohioidea.
Inferior
Se apoya sobre el borde superior del cartílago cricoides.
Posterolaterales
Dan inserción a las aponeurosis faríngea. Se prolongan hacia arriba formando las astas
mayores y hacia abajo, las astas menores.
Cartílago cricoides
Tiene forma de un anillo con una placa o engarce posterior y un arco anterior.
Placa o engarce
Tiene 2 caras:
• Cara anterior: cóncava, tapizada por la mucosa laríngea.
• Cara posterior: convexa, en la línea media la cresta cricoidea y a cada lado la fosita
cricoidea.
Y 2 bordes:
• Borde inferior: Se apoya sobre el primer anillo traqueal.
• Borde superior: 4 carillas o facetas (2 internas y 2 externas). Sobre la carilla interna
se apoya el cartílago aritenoides, configurando la articulación crioaritenoidea (artrodia).
Sobre la carilla externa se apoya el asta menor del cartílago tiroides, configurando la
articulación propiamente dicha (artrodia)
Arco anterior
2 caras (anterior y posterior) y 2 bordes (superior e inferior).
El borde inferior se apoya sobre el primer anillo traqueal.
El borde superior se une con el borde inferior del cartílago tiroides por la membrana
cricotiroidea.
Epiglotis
Presenta forma de cuchara o de hoja. Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremos.
• Cara anterior: Cóncava, en sentido vertical y convexa en sentido transversal.
Ubicado por detrás de la lengua y tapizada por la mucosa lingual que forma a este nivel
los 3 repliegues glosoepiglóticos entre los cuales están las 2 fositas glosoepiglóticas o
valléculas.
• Cara posterior: Convexa en sentido vertical y cóncava en sentido transversal.
• Extremo superior: libre y abultado.
• Extremo inferior: delgado (se fija al ángulo entrante del tiroides por el ligamento
tiroepiglótico).
Aritenoides
Tiene forma de una pirámide triangular de base inferior y vértice superior. Presenta 3
caras: anteroexterna, interna y posterior.
El vértice articula con el cartílago corniculado de Santorini (articulación aricorniculada)
a través de un tejido fibroso, anfiartrosis o artrodia para otros.
La base articula con el borde superior del engarce cricoideo.
La base presenta 3 ángulos, se destaca el anterior y el posteroexterno.
El ángulo anterior o apófisis vocal da inserción al músculo tiroaritenoideo, forma parte
de la cuerda vocal verdadera.
El ángulo posteroexterno o apófisis muscular da inserción a los músculos
cricoaritenoideo posterior y lateral.

Músculos de la laringe
Son 12 músculos en total, 5 pares y 2 impares
Pares:
1. Músculo cricotiroideo.
2. Músculo cricoaritenoideo posterior.
3. Músculo cricoaritenoideo lateral.
4. Músculo tiroaritenoides.
5. Músculo ari-epiglótico.
Impar:
1. Músculo interaritenoideo o aritenoideo oblicuo.
2. Músculo aritenoideo transverso.

Endolaringe
Es la configuración interna de la laringe.
Presenta 2 repliegues anteroposteriores un par superior o cuerdas vocales falsas y un par
inferior o cuerdas vocales verdaderas.
 Las cuerdas vocales superiores o falsas están formadas por un repliegue de la
mucosa, aloja el ligamento tiroaritenoideo superior.
 Las cuerdas vocales inferiores o verdaderas están formadas por repliegues de la
mucosa aloja al ligamento tiroaritenoideo inferior y el músculo tiroaritenoideo. Son
cuerdas gruesas y musculares que vibran originando los sonidos.
El espacio limitado por el borde libre de las cuerdas vocales superiores se llama glotis
falsa mientras que el espacio limitado por el borde libre de las cuerdas vocales
inferiores se llama glotis verdadera y se prolonga, glotis intercartilaginosa.
A cada lado se encuentra los ventrículos laríngeos de Morgagni, delimitados hacia
arriba por la cuerda vocal superior, hacia abajo por la cuerda vocal inferior y hacia
afuera por la pared lateral de la laringe.
La glotis verdadera delimita dos pisos:
• Supraglótica o vestíbulo: aloja a las cuerdas falsas, a la glotis falsas y los ventrículos.
• Infraglótica o subglótica: se continua hacia abajo con la tráquea.

INTERIOR DE LA LARINGE (ENDOLARINGE)

La cavidad o interior de la laringe se extiende desde el orificio de entrada a la laringe
hasta el borde inferior del cartílago cricoides en donde se continúa con la tráquea, y
queda dividida en 3 partes por dos pliegues superiores (o vestibulares o cuerdas vocales
falsas) y dos pliegues inferiores (o cuerdas vocales verdaderas) que se proyectan hacia
el interior de la laringe desde cada lado.
La parte de la cavidad laríngea situada por encima de los pliegues superiores se llama
vestíbulo laríngeo, la situada entre los pliegues superiores y los inferiores se llama
ventrículo laríngeo y la situada por debajo de los pliegues inferiores se llama cavidad
infraglótica.
La mucosa laríngea está recubierta de epitelio estratificado escamoso no queratinizado
hasta la cavidad infraglótica a partir de la cual se encuentra un epitelio
seudoestratificado columnar ciliado que ya se continúa con el de la mucosa de la
tráquea.
Los pliegues superiores o vestibulares o cuerdas vocales falsas están separados entre sí
por la hendidura vestibular y los pliegues inferiores o cuerdas vocales verdaderas están
separados entre sí por la hendidura glótica.
La glotis incluye las cuerdas vocales verdaderas y la hendidura glótica y es, por tanto, la
parte de la cavidad laríngea más directamente relacionada con la emisión de voz.

Las cuerdas vocales falsas consisten en 2 espesos pliegues de mucosa que rodean a unos
ligamentos y se extienden entre los cartílagos tiroides y aritenoides.
No tienen papel en la emisión de voz sino que forman parte del mecanismo protector
por el que la laringe se cierra en el momento de deglutir para evitar la entrada de
alimentos u otros cuerpos extraños en las vías respiratorias.
Las cuerdas vocales verdaderas tienen forma de cuña con un vértice que se proyecta
hacia el interior de la cavidad laríngea y una base que se apoya en el cartílago tiroides.
Cada cuerda vocal verdadera está compuesta por un ligamento, por una membrana
elástica y por fibras de músculo estriado. Todo ello tapizado por una membrana mucosa
con epitelio estratificado escamoso no queratinizado.
La forma de la hendidura glótica variará según la posición de las cuerdas vocales.
Mientras se respira tranquilamente la hendidura glótica se estrecha y presenta forma de
cuña y, en cambio, se ensancha en la inspiración intensa. Al hablar, las cuerdas vocales
se aproximan mucho de modo que la hendidura glótica aparece como una línea. Los
cambios en el tono de voz se deben a variaciones en la tensión y en la longitud de las
cuerdas vocales, en el ancho de la hendidura glótica y en la intensidad de los esfuerzos
respiratorios, así por ejemplo, los tonos bajos de la voz de los hombres se deben a la
mayor longitud de sus cuerdas vocales.

Vascularización
Arterias

 Arteria laríngea superior: rama de la arteria tiroidea superior. (rama de la

carótida externa).
 Arteria laríngea inferior: rama de la arteria tiroidea superior.
 Arteria laríngea posterior: rama de la arteria tiroides inferior (rama de arteria
subclavia).
Venas
Las venas siguen el trayecto de las arterias correspondientes.
Las venas laríngeas superior e inferior desemboca en la vena tiroidea superior, forma
parte del tronco venoso tirolinguofarigofacial que desemboca en la vena yugular interna.
La vena laríngea posterior drena las venas tiroideas inferiores que desembocan en el
tronco venoso braquiocefálico izquierdo.

Inervación
Todos los músculos de la laringe están inervados por el nervio laríngeo inferior o
recurrente, menos el músculo cricotiroideo que está inervado por el nervio laríngeo
superior.
Los nervios laríngeos son ramas del neumogástrico (X)

Importancia biológica
En los mamíferos, la posición de la laringe en el cuello ocupa una posición elevada,
comunicándose casi directamente con la nariz. Esto permite a los mamíferos beber
líquidos mientras se respira, en forma simultánea. Este atributo es esencial para la
lactancia. Sin embargo existe una pequeña pero importante excepción: en el Homo
sapiens esta posición elevada de la laringe está modificada y ocupa una posición más
bien baja, lo que permite generar sonidos de diversas variedades, cosa que otros
mamíferos no pueden hacer. Pero incluso en los seres humanos, desde el nacimiento
hasta los dos años la laringe ocupa una posición elevada (los bebés pueden lactar y
respirar al mismo tiempo), posicionándose definitivamente en forma más baja a los dos
años.

Establecer las características macroscópicas y funcionales de la tráquea y el árbol

bronquial
La Tráquea:

Es la continuación del sistema respiratorio superior. Es un tubo cilíndrico que mide de 9

a 12,5cm de longitud, compuesta por cartílagos hialinos, tejido fibroso y muscular, se
extiende desde el nivel de la sexta vértebra cervical hasta la quinta vértebra dorsal
aproximadamente. Es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y
membranoso que va desde la laringe a los bronquios. Su función es brindar una vía
abierta al aire inhalado y exhalado.
La porción inferior de la tráquea esta cruzada por el cayado de la aorta. La glándula
tiroides se encuentra por delante del segundo, tercero y cuarto anillos traqueales.
Se divide en dos bronquios primarios. La tráquea funciona como una simple vía de paso
para que el aire llegue a los pulmones.
En la bifurcación de la tráquea, los orificios en los bronquios principales están
separados por la Carina, la cual es una cresta elevada.
La tráquea es un cilindro semirrígido de unos 13 cm de largo que se extiende desde el
borde inferior del cartílago cricoides en la laringe hasta su bifurcación, a nivel de la
cuarta vértebra torácica, dando origen a los bronquios derecho e izquierdo.
Una característica de la tráquea es la presencia de arcos de cartílago hialino en su pared,
lo que impide el colapso del órgano. Entre los arcos de cartílago hay tejido fibroso
y músculo liso.
En el extremo inferior de la parte interna de la tráquea se encuentra la carina traqueal.
Es una cresta ubicada de forma anteroposterior que divide la tráquea en dos, el bronquio
principal izquierdo y bronquio principal derecho. La carina traqueal posee un esqueleto
cartilaginoso correspondiente al último cartílago de la tráquea.
La tráquea está en relación estrecha con el esófago, que se encuentra detrás de ella. Del
lado izquierdo, el nervio laríngeo recurrente izquierdo recorre el ángulo formado por los
dos órganos.
La tráquea es un tubo que se continua con la laringe por arriba y que termina por
división en los bronquios primarios dirigidos hacia cada pulmón. Este órgano posee
algunas características singulares como su alto grado de desplazamiento lateral y la
posibilidad de sufrir estiramiento (hasta un 50%) sin sufrir estrechamiento de su luz.
Esta elasticidad está garantizada de forma importante por la presencia de gran cantidad
de fibras dispuestas longitudinalmente.
El diámetro de la luz queda garantizado por la presencia de 15 a 20 fíbulas
cartilaginosas en forma de U. La pared posterior de la tráquea corresponde a la porción
desprovista de cartílago, membranosa, rodeada de fibras musculares con gran poder
constrictor mas no dilatador.

ÁRBOL BRONQUIAL
BRONQUIOS: Son conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca
la tráquea a la altura de la IV vértebra torácica, y que entran en el parénquima pulmonar,
conduciendo el aire desde la tráquea a los bronquios y estos a los bronquiolos y luego a
los alveolos pulmonares. Los bronquios son tubos con ramificaciones
progresivas arboriformes (25 divisiones en el ser humano) y diámetro decreciente, cuya
pared está formada por cartílagos y capas musculares, elásticas y de mucosa. Al
disminuir el diámetro pierden los cartílagos, adelgazando las capas muscular y elástica.
Bronquios principales:
Los dos bronquios tienen su origen al bifurcarse la tráquea. El bronquio derecho difiere
del izquierdo en que es más corto, más ancho y sigue un curso más vertical. Los cuerpos
extraños que lleguen a la tráquea generalmente entran al bronquio derecho debido a
estas características.
A medida que desciende disminuyen de calibre los bronquios. El bronquio principal
derecho termina dividiéndose en tres bronquios lobares, uno para cada lóbulo del
pulmón derecho. El bronquio principal izquierdo, se divide en los bronquios lobares
superior o inferior.
Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios) que
abastecen los segmentos broncopulmonares.
Los segmentos broncopulmonares son las subdivisiones más grandes de un lóbulo que
están separados de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido conectivo y están
abastecidos independientemente por un bronquio segmentario y una rama terciaria de la
arteria pulmonar. Se denominan según el bronquio segmentario que los abastece.
Más allá de los bronquios segmentarios terciarios hay de 20 a 25 generaciones de
ramificaciones, bronquiolos de conducción, que finalmente dan lugar a los bronquiolos
terminales, los bronquiolos de conducción más pequeños. Los bronquiolos carecen de
cartílago en sus paredes. Los bronquiolos de conducción transportan aire, pero no
poseen glándulas ni alveolos.
Cada bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos
respiratorios, que se caracterizan por la presencia dispersa de evaginaciones saculares
de paredes finas (los alveolos) que se extienden desde su luz. Cada bronquiolo
respiratorio da origen a 2-11 conductos alveolares, cada uno de los cuales origina a su
vez 5-6 sacos alveolares.
Los conductos alveolares son vías respiratorias alargadas, densamente revestidas de
alvéolos, que conducen a unos espacios comunes, los sacos alveolares, en los cuales se
abren los racimos de alvéolos. Se desarrollan nuevos alvéolos hasta aproximadamente
los 8 años de edad, momento en que hay unos 300 millones de alvéolos.