CÓDIGO

HOJA DE VIDA EAPB FI-ATSA-221002

PROCESO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 02

INSTRUCTIVO FORMATO HOJA DE VIDA EAPB

GLOSARIO

EAPB: Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud

RS: Régimen Subsidiado
RC: Régimen Contributivo
Epígrafe: Explicación breve que aparece al comienzo de una resolución, o de cada una de sus partes, resumiendo lo principal de su
contenido.

DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO

1. Completar los campos respectivos de los Datos Generales

2. Completar los campos respectivos de las Resoluciones
3. Completar los campos respectivos de la Población Autorizada RC (En caso que aplique)
4. Completar los campos respectivos de la Población Autorizada RS (En caso que aplique)

Nota: En caso de requerir incluir datos adicionales, desplegar las filas o columnas del documento.

CAMPOS DEL FORMATO

1. DATOS GENERALES
Debe registrarse la razón social completa de la Entidad correspondiente,
RAZÓN SOCIAL tal y como fue registrada al momento de su creación (Cámara de
Comercio, Decreto, etc.)

Se debe consignar el número de identificación tributaria de la Entidad,

NIT incluyendo el número de verificación (Ejemplo: 860.213.123-1)

Debe seleccionarse de la lista desplegable el tipo de Entidad según

TIPO VIGILADO corresponda (Ejemplo: Entidad Promotora de Salud del Régimen
Contributivo)

Debe seleccionarse de la lista desplegable las medidas de Intervención

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS de la Entidad, por parte de la Superintendencia Nacional de Salud,
según corresponda.
Se debe consignar el código de identificación asignado a la Entidad por
CÓDIGO SNS
la Superintendencia Nacional de Salud
Se debe consignar el nombre completo del Representante Legal o
REPRESENTANTE LEGAL
Agente Especial de la Entidad

Se debe consignar el número del documento de identidad del

DOCUMENTO ID. REP. LEGAL Representante Legal o Agente Especial de la Entidad (sin puntos o
comas)

Se debe consignar el nombre completo del Revisor Fiscal o Contralor de

REVISOR FISCAL la Entidad
Se debe consignar el número del documento de identidad del Revisor
DOCUMENTO ID. REV. FISCAL Fiscal o Contralor de la Entidad (sin puntos o comas)
Se deben consignar los nombres completos de los integrantes
JUNTA DIRECTIVA PRINCIPALES
Principales de la Junta Directiva de la Entidad
Se deben consignar los nombres completos de los integrantes Suplentes
JUNTA DIRECTIVA SUPLENTES
de la Junta Directiva de la Entidad
Este campo aplica únicamente para las Empresas Solidarias de Salud
JUNTA DE CONTROL SOCIAL (E.S.S.). Se deben consignar los nombres completos de los integrantes
de la Junta de Control Social de la Entidad.
Debe consignarse la dirección de domicilio principal y/o de notificación
de la Entidad implementando las abreviaturas descritas a continuación:

DOMICILIO
 Debe consignarse la dirección de domicilio principal y/o de notificación
de la Entidad implementando las abreviaturas descritas a continuación:

DOMICILIO

Debe consignarse los números telefónicos de contacto principal de la

TELÉFONOS Entidad, indicando el correspondiente indicativo, extensiones, etc.
(Ejemplo: (57-1) 4817000 ext. 2123)
Debe consignarse la dirección de correo electrónico del contacto
CORREO ELECTRÓNICO
principal de la Entidad.
Debe consignarse el departamento en el cual se encuentra ubicado el
DEPARTAMENTO
municipio en donde se encuentra la Entidad
Debe consignarse el municipio en el cual se encuentra la Entidad, según
MUNICIPIO
el domicilio relacionado previamente
Se debe consignar la fuente de la información registrada en los campos
FUENTE
anteriores

FECHA ACTUALIZACIÓN Se debe consignar la fecha de la última actualización de la información

2. RESOLUCIONES

Debe registrarse el epígrafe de la resolución aplicable a la Entidad

(Ejemplo EPS Régimen Contributivo:
1. POR MEDIO DE LA CUAL SE AUTORIZA EL FUNCIONAMIENTO RC - No.
382 - 27/03/2001
RESOLUCIONES 2. POR MEDIO DE LA CUAL SE AMPLIA LA CAPACIDAD DE AFILIACIÓN Y
EL ÁREA GEOGRÁFICA DE INFLUENCIA RC - No. 536 - 10/10/2007
3. POR MEDIO DE LA CUAL SE REDISTRIBUYE LA CAPACIDAD DE
AFILIACIÓN Y SE AMPLIA EL ÁREA GEOGRÁFICA DE INFLUENCIA - No.
678 - 07/01/2008 .....)

NUMERO Debe consignarse el número correspondiente de resolución

Debe consignarse la fecha de expedición de la resolución
FECHA POR ORDEN CRONOLÓGICO correspondiente conservando el orden según la cronología (del primer
documento emitido al último vigente)

Debe registrar el tipo de soporte según el medio que corresponda,

SOPORTE seleccionando de la lista desplegable (Ejemplo: Físico - SI, Magnético -
NO)

3/4. POBLACIÓN AUTORIZADA RC/RS

Debe registrarse el número y año de expedición de la resolución que

RESOLUCIÓN aprueba el número de afiliados de la Entidad correspondiente, según el
Régimen que corresponda (Ejemplo: RESOLUCIÓN 385/2006)

Debe consignarse el número total correspondiente de afiliados

autorizados a la Entidad según el Régimen que corresponda por cada
N° AFILIADOS AUTORIZADOS municipio. Es necesario diligenciar los datos por cada municipio (el total
se calcula automáticamente). Para visualizar los campos de los
municipios despligue las filas con el ícono al costado izquierdo.

FECHA ACTUALIZACIÓN Se debe consignar la fecha de la última actualización de la información

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PROCESO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 02

CAPITULO I FICHA DE DATOS GENERALES

RAZON SOCIAL ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI EPSI¨
NIT 824,001,398 - 1
TIPO VIGILADO Entidad Promotora de Salud Indígena
MEDIDAS ADMINISTRATIVAS Medida Cautelar de Vigilancia Especial
CODIGO SNS EPSI01
REPRESENTANTE LEGAL ENOC CLAVIJO FRANCO
DOCUMENTO ID. REP. LEGAL 77,156,015
REVISOR FISCAL
DOCUMENTO ID. REV. FISCAL

JUNTA DIRECTIVA
PRINCIPALES

JUNTA DIRECTIVA
SUPLENTES

JUNTA DE CONTROL
SOCIAL

DOMICILIO carrera 6 No 10 -65 Barrio Novalito Edificio Don Lucas

TELEFONOS 095-5747878
095- 5714966

dusakawiepsi@hotmail.com
interventoriadusakawiepsi2013@gmail.com
CORREO ELECTRONICO dusakawi_epsi@yahoo.es
gustavocordobam@hotmail.com
siaucentraldusakawiepsi@gmail.com

DEPARTAMENTO Cesar
MUNICIPIO Valledupar
Hoja 3 de 6
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CAPITULO I FICHA DE DATOS GENERALES

RAZON SOCIAL ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI EPSI¨
NIT 824,001,398 - 1
TIPO VIGILADO Entidad Promotora de Salud Indígena
MEDIDAS ADMINISTRATIVAS Medida Cautelar de Vigilancia Especial
CODIGO SNS EPSI01
REPRESENTANTE LEGAL ENOC CLAVIJO FRANCO
DOCUMENTO ID. REP. LEGAL 77,156,015
REVISOR FISCAL
DOCUMENTO ID. REV. FISCAL

JUNTA DIRECTIVA
PRINCIPALES

JUNTA DIRECTIVA
SUPLENTES

JUNTA DE CONTROL
SOCIAL

DOMICILIO carrera 6 No 10 -65 Barrio Novalito Edificio Don Lucas

TELEFONOS 095-5747878
095- 5714966

dusakawiepsi@hotmail.com
interventoriadusakawiepsi2013@gmail.com
CORREO ELECTRONICO dusakawi_epsi@yahoo.es
gustavocordobam@hotmail.com
siaucentraldusakawiepsi@gmail.com

DEPARTAMENTO Cesar
MUNICIPIO Valledupar
Hoja 4 de 6

FUENTE HOJA DE VIDA EAPB

FECHA ACTUALIZACIÓN 13 de mayo de 2015
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HOJA DE VIDA EAPB FI-ATSA-221002

PROCESO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 02

CAPITULO I FICHA DE DATOS GENERALES

RAZON SOCIAL ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI EPSI¨
NIT 824,001,398 - 1
TIPO VIGILADO Entidad Promotora de Salud Indígena
MEDIDAS ADMINISTRATIVAS Medida Cautelar de Vigilancia Especial
CODIGO SNS EPSI01
REPRESENTANTE LEGAL ENOC CLAVIJO FRANCO
DOCUMENTO ID. REP. LEGAL 77,156,015
REVISOR FISCAL
DOCUMENTO ID. REV. FISCAL

JUNTA DIRECTIVA
PRINCIPALES

JUNTA DIRECTIVA
SUPLENTES

JUNTA DE CONTROL
SOCIAL

DOMICILIO carrera 6 No 10 -65 Barrio Novalito Edificio Don Lucas

TELEFONOS 095-5747878
095- 5714966

dusakawiepsi@hotmail.com
interventoriadusakawiepsi2013@gmail.com
CORREO ELECTRONICO dusakawi_epsi@yahoo.es
gustavocordobam@hotmail.com
siaucentraldusakawiepsi@gmail.com

DEPARTAMENTO Cesar
MUNICIPIO Valledupar
Hoja 5 de 6

FUENTE HOJA DE VIDA EAPB

FECHA ACTUALIZACIÓN 13 de mayo de 2015
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FECHA POR SOPORTE

CAPITULO II RESOLUCIONES NUMERO ORDEN
CRONOLOGICO FISICO MAGNE

POR MEDIO DE LA CUAL se aprueba la administracion de los recursos del regimen subsidiado y
1 se asigna un codigo para su identificacion a la ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR 1703 22-Dec-97 SI SI
Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI A.R.S.I¨.

POR MEDIO DE LA CUAL se confirma la autorizacion para administrar y operar el regimen

2 subsidiado a la ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI 529 27-Mar-01 SI SI
A.P.S.I¨.

POR MEDIO DE LA CUAL se resuelve sobre la solicitud de habilitacion de la entidad ASOCIACION

3 DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI A.R.S.I¨ para administrar y operar el 353 23-Feb-06 SI SI
regimen subsidiado del sistema general de seguridad social en salud.

POR MEDIO DE LA CUAL se autoriza la ampliacion de la cobertura ypoblacional a la entidad

4 ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI A.R.S.I¨ para 1808 28-Sep-06 SI SI
administrar los recursos del regimen subsidiado.

POR MEDIO DE LA CUAL se condiciona una autorizacion de habilitacion para administrar los
5 recursos del regimen subsidiado del sistema general de seguridad social en salud ASOCIACION 1675 10-Oct-07 SI SI
DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI A.R.S.I¨

POR MEDIO DE LA CUAL Se resuelve elrecurso de reposicion interpuesto por el doctor VICTOR
JOSE LOPERENA MINDIOLA, en calidad de representante legal de la ASOCIACION DE CABILDOS
6 INDIGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA ¨DUSAKAWI A.R.S.I¨, contra la resolucion No 1675 del 10 de 304 17-Mar-08 SI SI
octubre del 2007.

POR MEDIO DE LA CUAL se habilita a la ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y

7 GUAJIRA ¨DUSAKAWI A.R.S.I¨, para la operación del regimen subsidiado del sistema general de 290 9-Mar-09 SI SI
seguridad social en salud.

8 POR MEDIO DE LA CUAL 2633 24-Aug-12 NO NO

POR MEDIO DE LA CUAL se modifica la resolución No. 2633 de 24 de agosto de 2012, por la cual
se adoptó MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
9 2979 2-Oct-12 NO SI
DEL REGIMEN SUBSIDIADO ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y LA GUAJIRA
DUSAKAWI EPSI, COMO INSTITUO DE SALVAMENTO Y PROTECCIÓN DE LA CONFIANZA PÚBLICA.

10 Por medio de la cual se modifica el articulo segundo y se dejan sin efectos legales los articulos 255 27-Feb-13 SI SI
terceros y cuartos de la Resolucion No 002979 del 02 de Octubre de 2012

Por medio de la cual se prorroga el término de la medida cautelar preventiva de vigilancia

11 especial a la EPSSI ASOCIACION DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y L GUAJIRA DUSAKAWI, 289 28-Feb-13 SI SI
identificada con NIT 824001398-1 y se modifica el parágrafo Quinto del artículo tercero de la
resolucion No 002979 del 2 de octubre de 2012

POR MEDIO DE LA CUAL se resuelve el recurso de reposción interpuesto contra la Resolucion No

12 002633 del 24 de agosto de 2012 modificada por la Resolución No 2979 del 2 de octubre de 411 14-Mar-13 si si
2012
POR MEDIO DE LA CUAL se prorroga el término de la medida cautelar preventiva de vigilancia
13 especial a la EPSSI ASOCIACION DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y L GUAJIRA DUSAKAWI, 517 27-Mar-13 SI SI
identificada con NIT 824001398-1
POR MEDIO DE LA CUAL se prorroga el término de la medida preventiva de vigilancia especial a
14 la EPSI Asociacion de Cabildos indigenas del Cesar y la guajira DUSAKAWI, identificada con NIT 585 31-Mar-14 SI SI
824001398-1

15 POR MEDIO DE LA CUAL

16 POR MEDIO DE LA CUAL

17 POR MEDIO DE LA CUAL

18 POR MEDIO DE LA CUAL

19 POR MEDIO DE LA CUAL

20 POR MEDIO DE LA CUAL

Hoja 6 de 6