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    FITOESTRÓGENOS

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    Este documento trata sobre los fitoestrógenos y la menopausia. Brevemente describe: 1) La menopausia como el cese de la menstruación por 12 meses debido a la falta de estrógenos ováricos. 2) Los principales síntomas de la menopausia como sofocos, cambios de humor, e insomnio. 3) Que los fitoestrógenos son compuestos vegetales con actividad estrogénica menor que los estrógenos, y que pueden aliviar los síntomas de la menopausia.

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    FITOESTRÓGENOS

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    Este documento trata sobre los fitoestrógenos y la menopausia. Brevemente describe: 1) La menopausia como el cese de la menstruación por 12 meses debido a la falta de estrógenos ováricos. 2) Los principales síntomas de la menopausia como sofocos, cambios de humor, e insomnio. 3) Que los fitoestrógenos son compuestos vegetales con actividad estrogénica menor que los estrógenos, y que pueden aliviar los síntomas de la menopausia.

    Título original

    FITOESTR%C3%93GENOS

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    Este documento trata sobre los fitoestrógenos y la menopausia. Brevemente describe: 1) La menopausia como el cese de la menstruación por 12 meses debido a la falta de estrógenos ováricos. 2) Los principales síntomas de la menopausia como sofocos, cambios de humor, e insomnio. 3) Que los fitoestrógenos son compuestos vegetales con actividad estrogénica menor que los estrógenos, y que pueden aliviar los síntomas de la menopausia.

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    FITOESTRÓGENOS

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    Este documento trata sobre los fitoestrógenos y la menopausia. Brevemente describe: 1) La menopausia como el cese de la menstruación por 12 meses debido a la falta de estrógenos ováricos. 2) Los principales síntomas de la menopausia como sofocos, cambios de humor, e insomnio. 3) Que los fitoestrógenos son compuestos vegetales con actividad estrogénica menor que los estrógenos, y que pueden aliviar los síntomas de la menopausia.

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    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE

    FITOMEDICINA

    FITOESTRÓGENOS Y
    MENOPAUSIA
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA
    • MENOPAUSIA
    Cese de la menstruación por un período de 12
    meses, acompañado de falta de secreción de
    estrógenos en ovario y ausencia de ovulación.

    • CLIMATERIO
    Manifestaciones físicas derivadas de la falla
    ovárica: depresión, deseo sexual, calores, etc
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA
    MENOPAUSIA
    • En países desarrollados --Æ50-55 años
    • Centroamérica -Æ 46-48 años (+/- 4)

    • PREMENOPAUSIA : 2-8 años previos

    • POSTMENOPAUSIA : Período que sigue al cese de la


    menstruación.
    • PERIMENOPAUSIA: Inicia con la Premenopausia y
    termina 1 año después del cese de la menstruación
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    SÍNTOMAS
    • Pérdida memoria
    • Dolor de Cabeza
    • Depresión
    • Insomnio
    • Mareos - Vértigos
    • Ansiedad
    • Falta de
    • Angustia
    concentración
    • deseo sexual
    • Desmayos
    • Sudoración
    • Palpitacioones
    • Engorde
    • Sofocos
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Arrugas Infarto
    Osteoporosis Involución
    mamaria

    Cambios en zona Sequedad Vaginal


    Invol. Uterina
    cervical
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    TUFORADAS
    MENOPAUSIA FISIOLÓGICA
    MENOPAUSIA MÉDICA :
    - ovariectomía
    - quimioterapia
    - radioterapia
    - antiestrógenos
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    CRONOGRAMA DE SECUELAS POR


    FALTA DE ESTRÓGENOS

    INICIALES ½ PLAZO LARGO PLAZO


    - Sofocos - Atrofia vaginal - Osteoporosis
    - Irritabilidad - Atrofia piel - Patol. Cardiovasc.
    - Insomnio - Incontin. Urinaria - Enf. de Alzheimer
    - Depresión
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    ESTRÓGENOS
    ESTRÓGENOS NATURALES
    • Provenientes del ovario
    • Fitoestrógenos
    • Micoestrógenos

    ESTRÓGENOS DE SÍNTESIS
    • Medicamentos
    • Xenoestrógenos (DDT, PBC, biocidas, etc)
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    XENOESTRÓGENOS
    • Competencia con el receptor estrogénico.
    • (+) mitosis celular en tejidos estrógeno-
    dependientes.
    • Crecimiento uterino en
    animales ovariectomizados.
    • Aumento en la expresión de genes estrógeno-
    dependientes in vitro e in vivo.
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    ESTRÓGENOS DE SÍNTESIS
    • Disminución de resorción ósea
    • Alivio de Síntomas Climatéricos

    • Efecto Cardiovascular negativo - HTA


    • Aumento riesgo Cáncer de Mama
    • Hiperplasia Endometrial
    • Reaparición de sangrados
    • Disminución función cognitiva
    • Edemas – Sobrepeso - Várices
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    DIETIL-ETILBESTROL
    • Estrógeno supuestamente preventivo de abortos
    • Cáncer cérvicovaginal precoz (juventud).
    • Infertilidad (♂ y ♀)
    • Dismenorreas.
    • Quistes ováricos.
    • Tendencia a abortos.
    • neonatos bajo peso

    Exposición Prenatal = Imprinting


    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA
    RALOXIFENO
    VENTAJAS
    • Modulador SERMs (Selective
    Estrogen Receptor Modulators).
    • Mejoría y prevención de osteoporosis.
    • No tiene efecto estrogénico en endometrio.
    • Posible efecto antiestrogénico en mama.
    • Alternativa al Tamoxifeno
    DESVENTAJAS
    • No alivia los sofocos.
    • No demostró efecto protector cardiovascular.
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    ESTRÓGENOS

    estradiol

    Orina de yegua y de mujer


    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    FITOESTRÓGENOS
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    FITOESTRÓGENOS
    CARACTERÍSTICAS
    • Actividad menor que los estrógenos sintéticos
    < 1/1000 a 1/100.000.
    • Mas de 8.000 artículos en diferentes Journals médicos
    • Fácilmente metabolizables
    • No son almacenados en los tejidos.
    • Circulan poco tiempo en el organismo
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Fitoestrógenos en la dieta

    40-50 mg/día 5 mg/día 200 mg/día


    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Mortalidad por Ca. mama vs. Consumo de Isoflavonas


    Consumo de Soja
    Muertes por Ca. mama
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA
    ARTICULOS SOBRE PLANTAS MEDICINALES

    • 9178 sobre Isoflavonas en Menopausia.


    • 3144 sobre Ginseng
    • 2961 sobre Ajo
    • 1920 sobre Ginkgo biloba
    • 919 sobre Aloes.
    • 866 sobre Aceite de Menta
    • 727 sobre Equinácea
    • 423 sobre Melaleuca (Tea tree)
    Al 10 de setiembre 2007
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    RECEPTORES ESTROGÉNICOS
    Receptores alfa Receptores beta
    • Próstata (++)
    • Hipófisis (+++) • Hipófisis (+)
    • Hígado • Vasos sanguíneos (++)
    • Útero (+++) • Huesos (++)
    • Mama (+++) • Pulmones
    • Riñón
    • Mama (+)
    • Ovario
    • Ovario
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    FITOESTRÓGENOS
    Son compuestos vegetales que tienen actividad
    estrogénica, es decir, producen los efectos de los
    estrógenos, pero sin tener su estructura química

    En la actualidad se conocen unos 30 fitoestrógenos,


    destacando los cumestanos, lignanos e isoflavonas,
    los cuales derivan del fenilpropano.

    fenilpropano
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Grupo Compuestos Alimentos

    Granos enteros, vino,


    Enterodiol cereales, algas, lino
    Lignanos lentejas, frutas (cirue-
    Enterolactona
    la, cereza, durazno)

    Semilla, leche, ha-


    Genisteína
    Isoflavonas rina y salsa de soja,
    Daidzeína
    Tofú. Garbanzos

    4'-cumestrol Alfalfa, germen de


    Cumestanos
    Metoxicumestrol soja, trébol, coles
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    SIMILITUDES ENTRE ESTRÓGENOS E ISOFLAVONAS

    Estrógeno

    Isoflavona
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Efectos de los fitoestrógenos sobre el


    metabolismo lipídico

    • Acción a nivel hepático.


    • Modulación de la acción de algunas hormonas
    esteroideas.
    • Aumento de la excreción fecal de esteroides.
    • Interferencia con la circulación entero-hepática de
    colesterol y ácidos biliares.
    • Disminución en los niveles plasmáticos de insulina.
    (Aumento de la sensibilidad a la insulina).
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Efectos de los fitoestrógenos sobre el


    ciclo sexual y el climaterio
    • Alargan el ciclo, sin afectar ovulación ni la fecundación.
    • Aumentan la síntesis de globulinas que se unen a las
    hormonas sexuales
    • Disminuyen la estrona y estradiol en fase lútea.
    • Tienen acción agonista estrogénica hipotalámica, con
    acción inhibidora de hormona liberadora de
    gonadotropinas (GnRH), y por lo tanto, de las GTH y de
    los esteroides ováricos.
    • Disminuyen la pulsatilidad de la LH asociada a los
    sofocos.
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Efectos de los fitoestrógenos sobre el


    Aparato Cardiovascular
    • Es antioxidante, con capacidad protectora de las membranas
    celulares, previa a la formación de la placa de ateroma.

    • Las isoflavonas son excelentes reductores del LDL colesterol, tal vez
    por un aumento de los receptores hepáticos para la LDL, al mismo
    tiempo, al disminuir la actividad de la enzima convertidora 7-α-
    hidroxilasa, inhibirían la síntesis de colesterol endógeno.

    • Estimula la óxido nítrico sintetasa => producción de ON y cGMP.

    • Inhibe canales de Ca2+ en músculo liso vascular, reduciendo de esa


    manera la acción de ciertos vasoconstrictores que actúan a través de
    este mecanismo. Todo esto resulta en vasodilatación y mejor
    perfusión del corazón.
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
    FITOMEDICINA

    Efectos Antitumorales de fitoestrógenos


    • (-) actividad de tirosino-kinasa (regula crecimento y
    diferenciación celular) e (-) topoisomerasa II.
    • Genisteína actividad de enzima SOD y la
    resistencia celular para drogas antineoplásicas.
    • Efectos benéficos en Adenoma Benigno de Próstata
    • Administrados junto a estrógenos sintéticos permite
    reducir las dosis de estos => < efectos adversos
    • (-) Angiogénesis y (+) apoptosis celular
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
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    ISOFLAVONAS DE LA SOJA
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    Alimentos de soja c/Isoflavonas (miligramos)

    ½ taza de granos de soja maduros, secos...... 176


    ½ taza de granos de soja tostados................. 167
    ½ taza de tempeh, no cocido.......................... 61
    ¼ taza de harina de soja................................. 44
    ½ taza de tofu fresco...................................... 38
    ¼ taza de proteína soja texturizada, seca...... 281
    1 taza de leche de soja................................... 20
    Elsa Muñoz Lozano (Inst. Nac. Cs. Médicas y Nutrición “Salvador
    Zuvirán” – México)

    CONCLUSIONES

    • El frijol de soja y sus productos fueron los alimentos con


    mayor contenido de isoflavonas

    • El nopal, espinaca, chile manzano, alfalfa y germinado de


    alfalfa, fueron los únicos alimentos diferentes a la soja, en
    que se encontró fitoestrógenos.

    • En el maíz, tortilla de maíz y frijol, así como en la mayoría


    de los alimentos consumidos en México, no se encontraron
    isoflavonas. Sin embargo, se detectó la presencia de otros
    posibles flavonoides.
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    CIMICIFUGA RACEMOSA
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    Cimicifuga racemosa (L) Nutt

    • Origen: Norteamérica.

    Usada Rizoma, raíz


    • P. Usada:

    • P. Activos:
    Activos heterós. triterpenos
    derivados del cicloartano (acte-
    ína, cimicifugósido, 27-deoxiac-
    teína, deriv. ácido HO-cinámico.
    • Status Legal:
    Legal Aprobada por la
    Comisión E de Alemania.
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    • Regula o modula receptores
    estrogénicos (SERM) sin generar
    efectos estrogénicos en mama y
    útero.

    • Regula la hipersecreción de LH
    que suele ocurrir en menopausia.

    • Review s/trabajos de Cimicífuga


    en últimos 10 años, demostró su
    utilidad como TRH (Winterhoff et
    al., 2002)
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    FITOMEDICINA
    • Efectos AINE, hipotensor art.
    • Buena torerancia (93% casos)
    • Mejorías a las 4-6 semanas de
    tratamiento.
    Formas Galénicas
    • Extractos alcohólicos estandari-
    zados (Isopropanólico al 40% y
    Etanólicos al 60%) conteniendo
    2 mg de 2,7- deoxiacteína.
    Dosis: 4-8 mg/día
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    TRÉBOL ROJO (Trifolium pratense L.)


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    P. Usada: Sumidad florida
    P. Activos: cumestrol,isoflavonas (2%):
    genisteína, dadzeína, formononetina,
    biochanina A.
    Ensayos clínicos: (R-DC-CP), (n=252)
    80 mg/día x 3 meses, produjo mejorías
    clínicas significativas vs. placebo.
    Otros usos:
    usos catarros, bronquitis,
    faringitis, afecciones de piel.
    Posología:
    Posología 35-80 mg/día. Infusión: 5-10
    g/taza. Tintura (1:10) 45%: 3-6 ml/día
    Legal BHP, FN (USA).
    S. Legal:
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    FITOMEDICINA
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    FITOMEDICINA
    ÑAME MEXICANO (Dioscorea mexicana)
    Popular batata mexicana, wild yam
    N. Popular:
    Usada Raíz y rizoma
    P. Usada:
    Química Diosgenina (saponina
    Comp. Química:
    precursora de cortisona,
    progesterona y demás hormonas
    sexuales).
    Ensayos clínicos:
    clínicos Controvertidos
    1) (n = 153) crema (9% diosgenina).
    Mejorías a lo largo de 3-7 meses de
    tratamiento (Pesanti et al., 2000).
    2) También mejorías en pacientes con
    osteoporosis (Lancet, 1990-1993).
    ASOCIACIÓN ARGENTINA DE
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    DIOSGENINA
    COLESTEROL
    PREG-16-EN-20-ONA

    PREGNENOLONA
    PROGESTERONA
    Hidrólisis
    bacteriana
    PROGESTERONA 11-alfa-HO-Progesterona

    Hidrocortisona
    Esteroides Cortisol
    sexuales
    Prednisolona
    ORGANISMO LABORATORIO
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    FITOMEDICINA
    ÑAME MEXICANO (Dioscorea mexicana)
    3) EC-R-DC-CP (n = 23) x 3 meses no arrojó
    resultados significativos (Komesaroff P. et
    al., 2001).
    4) Otro estudio no demostró que los extractos
    de Dioscorea influyan los niveles del
    precursor de hormonas esteroidales:
    DHEA (Reichert, 1996)
    Dosis:
    - trasdérmico (diosgenina 3,7 mg en
    Gel trasdérmico:
    crema base 60 g).
    - vaginal Diosgenina 3,7 mg. Un
    Óvulo vaginal:
    óvulo x noche (10 días)
    - Polvo 400 mg/cápsula. 3 x día.
    Polvo:
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    Angelica sinensis (don quai)
    Droga:
    Droga Raíz
    P. Activos:
    Activos Polisacáridos, ác. fólico,
    furanocumarinas, a.e.(2%).
    Usos:
    Usos emenagoga, diurética, anemia
    inmuno (+), sedante, etc.
    Prop. Farmacológicas:
    Farmacológicas
    - Inmuno (+) = > fagocitosis,
    > Interferón, > Linf. B
    - 1 ensayo clínico (n=112) con
    dismenorrea (77% efectividad).
    - Útero estimulante
    Dosis:
    Dosis Infusión: 30-50 g/l
    Tintura: 40 gotas 3 v/día
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    Muchas gracias

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