Manual de Dietas Terape Uticas 2

MANUAL DE DIETAS
TERAPÉUTICAS
Norma Esther Guardado López

DIETA DE LÍQUIDOS CLAROS
APORTA: Líquidos, electrolitos y energía
CARACTERÍSTICAS: Fácil digestión
Alimentos que se encuentran en estado líquido a temperatura
ambiente
Que proporcionen un mínimo residuo intestinal
CONSECUENCIAS: Bajo contenido nutrimental
ALIMENTOS ALIMENTOS
INDICACIONES PERMITIDOS PROHIBIDOS
Post quirúrgico inmediato Infusiones
Preparación para examen de colon Jugos de frutas
Diarrea aguda de corta duración colados
(adultos) Agua de fruta
Después de la intolerancia a la vía oral Nieve
Paletas heladas
de agua
Consomé
Caldos
Gelatinas
CONSIDERAR
El contenido energético y nutrimental
es inadecuada (400-500kcal)
No se debe utilizar por más de 24hrs
(máximo 48hrs) y si es necesario
diluir soluciones
No incluye grasas
Manual de Dietas Terapéuticas - Norma Guardado

DIETA DE LÍQUIDOS
APORTA: Líquidos, electrolitos, energía, HCO, proteína y lípidos
CARACTERÍSTICAS:
Fácil digestión
Alimentos líquidos y semilíquidos
Mínimo residuo intestinal
CONSECUENCIAS: Déficit energético y de aporte de vitaminas
ALIMENTOS ALIMENTOS
Periodo de transición entre líquidos Leche
Yoghurt natural
claros y dieta blanda
Jocoque
Problemas de deglución y masticación Huevo
Problemas inflamatorios del aparato Cereales cocidos
gastrointestinal (no integrales)
Alimentación mixta Verduras cocidas
(coladas en jugo)
(parenteral/enteral y oral)
Cremas de verdura
Caldos y consomé
Sal y pimienta
Cremas
CONSIDERAR
Margarina
Helado
Si se establece por más de dos
Gelatina
semanas se debe suplementar: en Jugos colados
niacina, ácido fólico, Fe y vitaminas. Nieves y paletas
Las temperaturas extremas no suelen de H2O
tolerarse bien Infusiones y café
Aguas de sabor
Se debe de especificar cualquier
Miel y azúcar
modificación terapéutica:
intolerancias, alergias y dislipidemias.

DIETA BLANDA
APORTA: Dieta completa
CARACTERÍSTICAS:
Alimentos con poca celulosa y tejido conectivo
Baja en grasa y sin irritantes
Se utiliza como dieta de transición
Se utiliza cuando se requiere facilitar
ALIMENTOS ALIMENTOS
Dieta de transición Carne, ave y Chiles
Transición de dieta líquida o nutrición enteral a pescado Pimienta
dieta normal
Cereales cocidos y Pimientón
Se utiliza cuando se requiere facilitar
galletas Maria y Curry
mecánicamente la ingestión o digestión
saladas
Personas con problemas de dentición Jitomate
Tubérculos (papa
Inflamación del TG Especias
y camote)
Várices esofágicas concentradas
Frutas y verduras
Intolerancia a lípidos
(sin cáscara ni En ocasiones el
Cirugía de cabeza y cuello
Pancreatitis en transición a dieta normal
semillas) paciente no
Leche tolera jugos de
(descremada,
CONSIDERAR cítricos
entera, en polvo,
descremada y
Eliminar bebidas
Dieta individualizada con cafeína y
yoghurt)
Especias: usar con discreción Chícharos alcohol
Alimentos a la plancha, al vapor, Grasa
estofadas, asadas y al horno Azúcar
Frutas y verduras sin cáscara ni Huevo tibio o
revuelto
semillas
Embutidos bajos
Poner a remojar leguminosas por en sodio
12hrs para evitar flatulencias

DIETAS EN PURÉS O PAPILLAS
CARACTERÍSTICAS:
Alimentos molidos o picados según la consistencia requerida
ALIMENTOS ALIMENTOS
Dificultad para masticar pero sin Sopas
problemas de deglución Caldos
Problemas esofágicos sin problemas Consomes
Leche
digestivos (úlceras) Yoghurt
Niños pequeños y adultos mayores sin Jugos y pures de
piezas dentales verdura colados
Después de radiación oral o faríngea Juegos y néctares
de frutas colados
Cereales cocidos en
puré
Puré de papa
Quesos derretidos
CONSIDERAR (sin disfagia)
Camote
Se puede recurrir a preparados Arroz
comerciales Pasta
Carne, vísceras
Se puede agregar líquidos para
Huevo tibio
obtener consistencia adecuada Mantequilla o
Si se quiere aumentar la densidad margarina
energética agregar: crema, aceite, Aceite
Helado o paleta
margarina, miel o azúcar. Gelatina
Azúcar, miel o jalea
Especias y cond.

DIETA SUAVE
CARACTERÍSTICAS:
Alimentos sólidos
Consistencia suave y fáciles de masticar
ALIMENTOS ALIMENTOS
Pacientes que no requieren dietas picadas o Verdura al horno
puré Carne de res molida
Cirugía de cuello o cabeza Pescado
Problemas dentales Pollo
Problemas de masticación o deglución Pasta cocida
Várices esofágicas Atoles de avena
Huevo
hervido/revuelto
Frutas al vapor o
hervidas
CONSIDERAR
Puede administrarse con o sin fibra
Se puede ir variando el contenido de fibra
dependiendo del paciente
Se evitan alimentos con orillas cortantes
Problemas de masticación o deglución
Várices esofágicas

DIETAS MODIFICADAS EN
CARACTERÍSTICAS
DIETA ALTA EN FIBRA
CARACTERÍSTICAS:
Contenido de fibra 20-35g
Edad en años +5 (niños menores de 12 años)
ALIMENTOS ALIMENTOS
Diabetes mellitus Verdura al horno
Estreñimiento Carne de res molida
Medida preventiva de cáncer de colon Pescado
Enfermedades cardiovasculares Pollo
Obesidad Pasta cocida
Hiperlipidemias Atoles de avena
Diverticulosis Huevo
hervido/revuelto
Frutas al vapor o
hervidas
CONSIDERAR
Puede administrarse con o sin fibra
Se puede ir variando el contenido de fibra
dependiendo del paciente
Se evitan alimentos con orillas cortantes
Problemas de masticación o deglución
Várices esofágicas

DIETA ASTRINGENTE
OBJETIVO: Reducir la estimulación de las secreciones
gastrointestinales y disminuir la velocidad del tránsito intestinal
ALIMENTOS ALIMENTOS
Diarrea aguda Suero de arroz Jamaica
Pan tostado blanco Tamarindo
Pasta muy cocida
Refresco, café y
Arroz muy cocido
Papas hervidas alcohol
Zanahoria (rica en Chile y salsa
pectina) picante
Plátano maduro Frutas cítricas
Manzana sin piel
(mandarina,
Pescado
Pollo
naranja, toronja,
Yoghurt (cuando las kiwi, piña,
deposiciones hayan guayaba, lima,
CONSIDERAR disminuido) limón)
Comidas poco abundantes y frecuentes Jitomate crudo
Evitar fibra insoluble Leguminosas
Evitar alimentos que incrementen el residuo fecal como
Leche entera
la leche
Dieta sin lactosa Azúcar
Suprimir alimentos flatulentos (mermelada,
Evitar alimentos que estimulen peristaltismo (café, cajeta, pasteles,
alcohol, chocolate)
Evitar alimentos con efectos laxantes. ciruela pasa,
helados, miel)
naranja, granos integrales. Chocolate
Alimentos a temperatura ambiente
Hidratante

DIETA ANTIFLATULANTE
ALIMENTOS ALIMENTOS
Alteraciones gastrointestinales Pepino
Papa
(gastritis, colitis, inflamación TGI, Chícharos
post-quirúrgicos) Melón
Soya
Brócoli
Coliflor/col
Lechuga
Espárragos
Sandía
Aguacate
Elote en grano
Apio crudo/ cebolla
CONSIDERAR cruda
Leche entera
Cocinar con poca grasa, no frito, no Evitar leguminosas
capeado Oleaginosas
Cocinar al vapor, asado o hervido
Realizar 3 comidas y 2 colaciones, para
facilitar la digestión

DIETA HIPOALERGÉNICA
ALERGIA ALIMENTARIA: Respuesta exagerada del sistema
inmunológico a un alimento.
ALIMENTOS ALIMENTOS
INDICACIONES PERMITIDOS ALERGÉNICOS
Para pacientes que presenten signos Caseína
Lactosa
o síntomas de alergia. Ovolactoalbúmina
-Rash cutáneo (clara de huevo)
-Hormigueo o prurito Tropomiosina
(mariscos)
-Edema (labios, cara, lengua y garganta) Cacahuate
Nuez
Pescados
Fresa
Chocolate
CONSIDERAR

DIETA HIPOALERGÉNICA
Excluye alimentos que son más propensos a contener
microorganismos causantes de infecciones
ALIMENTOS
INDICACIONES PROHIBIDOS
Pacientes inmunocomprometidos LÁCTEOS (leche o derivados no
pasteurizados: queso, yoghurt,
VIH
mantequilla, mayonesa, helado)
Oncológicos Quesos con hongos añejados
Hospitalizados por largos periodos FRUTAS Y VERDURAS: sin lavar, jugos sin
pasteurizar, barras de ensaladas,
germinados
CARNE Y HUEVO: crudos o semi crudos,
pescado ahumado o crudo, ceviches, patés,
carnes frías, salmón ahumado
CEREALES: bollos, panes, pasteles o
productos de pastelería rellenos con crema
CONSIDERAR GRASAS: nueces, semillas, oleaginosas
crudas o de la cáscara, aderezos con huevo
Mantener limpia la zona donde se crudo, queso añejado u hongos
prepara la comida OTROS: Tés fríos o tibis, vino o cerveza sin
Lavarse las manos con agua y jabón pasteurizar, mate y miel sin pasteurizar
antes y después de preparar alimentos
Lavaer y desinfectar frutas y verduras
Cocer perfectamente los alimentos.
Evitar las barras de buffets y ensaladas
No comprar alimentos a granel, muestras de
comida y bocadillos que estén a la
interperie.

DIETA SIN COLESISTOQUINÉTICOS
OBJETIVO: Reposo de la vesícula biliar
ALIMENTOS ALIMENTOS
COLESISTIASIS: Piedras en el riñón Leche
COLESISTITIS: Inflamación en la Yoghurt
pared de la vesícula Yema de huevo
DISCINECIA VESICULAR: La vesícula Alimentos fritos
no se contrae correctamente Quesos
Crema
COLECISTOCTOMÍA: Se le quitó la
Mantequila
vesícula
Chocolate
Leguminosas
Oleaginosas
CONSIDERAR Aguacate
Mayoneza
Mantener limpia la zona donde se
TODO ALIMENTO
prepara la comida
GRASOSO
Lavarse las manos con agua y jabón
antes y después de preparar alimentos
Lavaer y desinfectar frutas y verduras
Cocer perfectamente los alimentos.

DIETAS MODIFICADAS EN
CONTENIDO ENERGÉTICO
DIETA HIPOENERGÉTICA
OBJETIVO: Se utilizar para producir un balance energético negativo
(pérdida de peso)
Déficit energético semanal de 3,500kcal para disminuir 500g por semana

Dietas de menos de 1200kcal/día - Complementar con vitaminas
ALIMENTOS ALIMENTOS
DISTRIBUCIÓN DE MACROS PERMITIDOS PROHIBIDOS
HCO: 50%-55%
PROTEÍNA: 10%-15%
LÍPIDOS: 20%-25%
RECOMENDACIONES
Hacer ejercicio
Comer de 3 a 5 veces al día
20-30ml/kg de agua al día
Comer lento y masticar bien los
alimentos
Evitar refrescos, dulces, comida chatarra
No brincarse tiempos de comida

DIETA HIPERENERGÉTICA
OBJETIVO: Aumento de peso
Déficit energético semanal de 3,500kcal para disminuir 500g por semana

Dietas de menos de 1200kcal/día - Complementar con vitaminas
ALIMENTOS ALIMENTOS
Para pacientes con un déficit de peso
corporal del 20% o más
RECOMENDACIONES
Aumentar de 200-300kcal por día
Fraccionar en 6-7 tiempos, valorar
apetito
Elegir alimentos de alta densidad
energética
Servir primero sólidos antes que líquidos
Combinar con ejercicios para aumentar
masa muscular

DIETA MODIFICADA EN
CARBOHIDRATOS
OBJETIVO: Herramienta para tratar diferentes patologías: EPOC, DM, EPILEPSIA
ALIMENTOS ALIMENTOS
ESTRICTA CETOGÉNICA PERMITIDOS PROHIBIDOS
20G de HCO
El resto se distribuye entre lípidos y
proteínas
Requiere estar bajo estricto control
metabólico
MODERADA
Preferia HCO complejos
Limitar azúcares simples
Incluir en cada alimento HCO
acompañado de lípidos o proteínas
No exceder el consumo de edulcorantes
artificiales (no nutritivos)
Limitar consumo de grasas de origen
animal (porque los pacientes son
propensos a problemas cardiovasculares)

DIETA MODIFICADA EN PROTEÍNAS
HIPOPROTÉÍCA: Sirve para controlar el exceso de catabolitos de nitrógeno en la
sangre.
La cantidad de proteína depende de:
Función hepática
Función renal
Tipo de diálisis que tenga el paciente
ALIMENTOS ALIMENTOS
BALANCE NITROGENADO NEGATIVO PERMITIDOS PROHIBIDOS
Si la ingesta de nitrógeno es inferior a
las pérdidas
APLICA EN: Desnutrición, anorexia

prolongada, postraumatismo,
quemaduras, deficiencia de algún
aminoácido esencial.
BALANCE NITROGENADO POSITIVO

Cuando la ingesta nitrogenada supera a las
pérdidas, como sucede en crecimiento,
embarazo y enfermedades.
HIPERPROTÉICA: Se debe aumentar la

ingestión de proteínas cuando se requiere
lograr un balance positivo.
Indicaciones: pacientes hipercatabólicos.

DIETA MODIFICADA EN MINERALES
SODIO FÓSFORO CALCIO
Mantener hidratación Se indica en Se aumenta con
Impedir retención de líquidos pacientes con IR el fin de tratar o
Controlar hipertensión (Normal: 2.7- prevenir
Facilitar manejo de IR, IH, IC (Normal 135- 4.5mEq/L) osteoporósis.
145mEq/2) (Normal 4.5-5.5
Se logra disminuir mEq/2)
su ingesta quitando
lácteos y derivados.
POTASIO
Se controla con el objetivo de tratar la
hiper/hipo potasemia
Se mide potasio sérico (normal 3.5-5mEqq/l)
CAUSAS: Cetocidosis diabética, catabolismo, IR.
Dieta:
1. Normal en K: 2.5-3.5G/día
2. Baja en K: 1.5-2g/día
3. Alta en K: 3.5g/día

ENFERMEDADES DEL APARATO
GASTROINTESTINAL
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD
BUCAL
EDENTULISMO
DESCRIPCIÓN RECOMENDACIONES DIST. DE MACROS
Es la ausencia o la pérdida total o parcial de La dieta puede HCO: 55%
los dientes ser: PROTEÍNA: 20%
1. Picada LÍPIDOS: 25%
-Edentulismo parcial 2. Molida
-Edentulismo total 3. Puré
ETIOLOGÍA: Secundario a procesos como Evitar alimentos

caries, patología periodontal o traumatismos duros o morder
alimentos que
puedan ocasionar
más daño
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
NUTRICIO
Proporcionar una consistencia adecuada que le
permita comer al paciente
Vigilar probables deficiencias en la ingesta de
fibra y vitaminas A Y C, en caso de no consumir
granos enteros, frutas y verduras.

ÚLCERAS BUCALES
Úlceras orales /estomatitis ulcerativas. 1. Hiperprotéica, HCO: 55%
Lesiones abiertas en la boca causadas por Hipocalórica. PROTEÍNA: 20%
diversos trastornos. 2. Dieta líquida o LÍPIDOS: 25%
ETIOLOGÍA: suave.
1. Aftas 3. Sin irritantes
2. Gingivosmatitis
4. Templada
3. Herpes simple
4. Leucoplasia
5. Fraccionada y en
5. Cáncer oral pequeñas
6. Liquen plano oral cantidades
7. Candidosis 6. Suplementación
de vitamina C
NUTRICIO
Disminuir el dolor de la boca para aumentar
ingesta
Promover la cicatrización para el regreso a sus
patrones normales de alimentación
Prevenir la pérdida de peso y otras
consecuencias

TRASTORNOS DE LA LENGUA
Glositis Dieta líquida o dieta
Dolor suave (a tolerancia
Cambios de color o de textura del paciente)
Movimientos anormales o dificultad para
moverla Evitar morder
Trastornos del gusto (disgeusia, hipogeusia) rápido o fuerte
para evitar
ETIOLOGÍA: Bacterias, vuris, traumatismos, morder la
medicamentos, irritantes, alimentos calientes lengua.
Consumir los
alimentos y
bebidas a
NUTRICIO
temperatura
Proporcionar nutrición adecuada, a
ambiente
pesar de la incapacidad aguda o Evitar alimentos
crónica picantes,
Evitar que el paciente presente salados, muy
molestias al comer condimentados
Evitar tabaco y
alcohol

CARIES DENTAL
ALIMENTOS
DESCRIPCIÓN RECOMENDACIONES
CARIOGÉNICOS
Es la destrucción del esmalte dental, Disminuir Refrescos
causado por la presencia de ácidos. Las sacarosa y Helados
bacterias de la boca entran en contacto con almidones en la Bebidas de frutas
las azúcares y los almidones de los dieta procesadas
alimentos y las bebidas, formando un ácido. Disminuir el Gelatina
Se adhiere a los dientes y si no es eliminado tiempo del bolo Bebidas con
de los dientes se mineraliza y se convierte alimenticio en la mucha azúcar
en sarro. boca Pastelitos
Baja en azúcares Donas
ETIOLOGÍA: Bacterias presentes en la boca refinados Fruta en almíbar
y sustratos dietéticos Galletas dulces
Cereal azucarado
NUTRICIO
Frituras
Cambiar los hábitos de alimentación
Chiclosos
Reducir el ácido Mermeladas
Promover hábitos adecuados de Chocolates,
higiene bucal dulces
Chicles

ENFERMEDAD PERIODONTAL
RECOMENDACIONES REOMENDACIONES
DESCRIPCIÓN
NUTRICIAS GENERALES
Es la inflamación de la encía con destrucción del Según las Cepillarse al
aparato de fijación de las piezas dentales. condiciones de la menos 2 veces al
Ocasiona pérdida gradual de los medios de boca, modificar día (mejor
fijación de las piezas dentales. la consistencia: después de las
-Suave comidas)
La gingivitis es una enfermedad temprana de la -Papillas Si no es posible,
enfermedad periodontal (es la inflamación e -Líquida enjuagarse la
infección de las encías): boca después de
Fraccionada cada comida.
Baja en Masticar chicle sin
alimentos azúcar de 15 a 20
ETIOLOGÍA
cariogénicos minutos después
Placa dentobacteriana Asegurar ingesta de los alimentos
adecuada de Usar hilo dental
Higiene de la cavidad bucal
calcio, proteínas Usar pasta
Integridad del sistema inmunitario y fósforo fluoradas
Dientes susceptibles Leche fortificada
Nutrición
Microorganismos que fermentan
hidratos de carbono
Tiempo que permanece el alimento en
la cavidad bucal

FRACTURA MANDIBULAR
OBJETIVOS DEL T.
DESCRIPCIÓN
NUTRICIO
Traumatismos Proporcionar la
Accidentes nutrición
adecuada para
permitir la
cicatrización y al
mismo tiempo,
reducir el
movimiento de la
mandíbula
Evitar náusea y
vómito
RECOMENDACIONES NUTRICIAS
Prevenir la baja
Dieta líquida o en papillas de peso excesiva
Hiperprotéica e hipocalórica
Fraccionada (6 a 8 comidas)
Dieta templada
Aumentar aporte de vitamina C para
ayudar a la cicatrización
Considerar suplementación
Considerar el consumo de leche
entera y fortificada

ALTERACIONES DE LA
SALIVACIÓN
La saliva es vita en el mantenimiento de la integridad de los tejidos orales.
FUNCIONES:
Participa en la limpieza de la cavidad oral de los residuos, bacterias

Amortigua ácidos (neutralizante)
Proporciona iones para remineralización de los dientes
Antibacterial y antiviral
Participa en la masticación de la digestión
XEROSTOMÍA
DESCRIPCIÓN
Sequedad bucal como consecuencia de la
secreción deficiente o nula de saliva
RECOMENDACIONES NUTRICIAS
Humedecer alimentos
Evitar el exceso de especias
Sin irritantes
Suave (sin alimentos que requieran de
mucho trabajo de masticación)
Evitar alimentos ecos, salados o
pegajosos.

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO
Es el conducto muscular revestido de mucosa que une a la faringe con el

estómago.
TRASTORNOS ESOFÁGICOS
CAUSAS:
Obstrucción
Inflamación
Alteración en el mecanismo de deglución
-ACALASIA: Falta de relajación del esfínter por alteración del plexo entérico que
regula el mecanismo esfinteriano, dificulta el paso del alimentos al estómago.
-DISFAGIA: Dificultad para transferir alimentos a través del esófago.

Causas: Anormalidad estructural, compresión extrínseca, acalasia, espasmo
difuso del esófago, sensación de obstrucción o adherencia del alimentos a su
paso por el esófago.
-PIROSIS: Sensación de ardor o quemadura, inicia en epigastrio y asciende a

región retroesternal, asociada a reflujo.
-REGURGITACIÓN: Regreso de alimento a la boca sin esfuerzo

ESOFAGITIS
ESOFAGITIS AGUDA ESOFAGITIS
DESCRIPCIÓN
CRÓNICA
Inflamación o irritación por el efecto irritante Ingestión de Reflujo
del reflujo gástrico ácido a la mucosa esofágica. irritantes gastroesofágico
ETIOLOGÍA: Alcohol recurrente por
Secundario o gastritis o hernia hiatal con Inflamación por hernia hiatal
reflujo infección Disminución de la
Ingestión de ácidos Intubación presión del
Ingestión de irritantes / Alcohol esfínter esofágico
Líquidos muy calientes Aumento de la
Medicamentos presión abdominal
Infecciones Vómito
recurrente
NUTRICIO
Evitar mayor irritación de la mucosa esofágica
inflamada
Evitar el reflujo
Reducir la acidez del jugo gástrico
Calmar el dolor
Normalizar el peso
Evitar estreñimiento para evitar esfuerzos
con músculos del estómago y diafragma
TIPO DE DIETA:
Líquida o Blanda y suave
Sin irritsntes, baja en grasas, sin cafeína
Hiperprotéica para incrementar la presión del esfínter esofágico inferior
Fraccionada y en pequeñas porciones
Templada
Lácteos a tolerancia

ERGE
SÍNTOMAS
Pirosis
Dolor retroesternal
Regurgitación
Tos crónica (10-40%)
Disfonía (80%)

HERNIA HIATAL
EVITAR RECOMENDACIONES
DESCRIPCIÓN
Saliente de una porción del estómago hacia el Evitar alimentos Elevar la cabecera
tórax, a través del hiato esofágico del diafragma. que disminuyan de la cama
las presión del Disminuir ingesta
Las presiones generadas por el diafragma son
EEI: chocolate, de grasa
suficientes para forzar el contenido gástrico hacia
menta, cebolla, Eliminar consumo
el esófago.
ajo y de tabaco
yerbabuena. Perder exceso de
Sin irritantes peso
No cítricos No comer 3hrs
Condimentos antes de
Salsas acostarse
TIPO DE DIETA
Salsa de tomate evitar comidas
Blanda Alimentos altos copiosas
Fraccionada en grasa Goma de mascar
Cremas sin azúcar
CARACTERÍSTICAS: Repostería después de las
-20% proteínas, estimula la secreción de gastrina comidad.
y eleva la presión del EEI.

VARICES ESOFÁGICAS
RECOMENDACIONES
DESCRIPCIÓN
Formación de venas colaterales, anormalmente Dieta blanda
dilatadas que se encuentran en la parte final del suave
estómago. Fraccionada en 5
o 6 comidas
Su dilatación es consecuencia de la dificultad que
Porcentaje de
el hígado enfermo ofrece al paso de la sangre
nutrimentos de
ETIOLOGÍA: Cirrosis hepática, hipertensión portal. acuerdo a
función hepática
Control de
líquidos
Alta en fibra
NUTRICIO
1. Promover la cicatrización y recuperación
2. Prevenir el empeoramiento de los síntomas
3. Prevenir el estreñimientos y el esfuerzo al
evacuar
4. Prevenir o corregir la encefalopatía hepática

ESÓFAGO DE BARRET
EVITAR FACTORES DE
DESCRIPCIÓN
RIESGO
Reemplazo del epitelio ESCAMOSO, por epitelio Irritantes Edad avanzada
COLUMNAR, en el esófago. Cítricos 55-65 años
Condimentos Género masculino
Sucede cuando existe reflujo y el jugo gástrico 10:1
Salsas
lesiona el epitelio escamoso estratificado, la Síntomas de larga
Salsa de tomate
mucosa cicatriza mediante un proceso
Alimentos altos evolución
metaplástico, en el cual las células escamosas son
en grasa Mayor exposición
reemplazadas por células columnares.
Crema esofágica al ácido
Repostería Evolucionan a
cáncer el 0.5%
TIPO DE DIETA
1. Blanda
2. Fraccionada
20% proteína: estimula la secrecion de gastrina y

eleva la presión de EEi.
-Evitar alimentos que disminuyan la presión del

EEI: chocolate, menta, cebolla, ajo y yerbabuena.

ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
GASTRITIS
AGUDA CRÓNICA
Alcohol Medicamentos
Alimentos Malos hábitos
Medicamentos alimentarios
(AINES) Alcohol, tabaco
Estrés H. Phylori
Infección (H.
Pylori)
Ayuno
prolongado

GASTRITIS AGUDA
DIETA CARACTERÍSTICAS
DESCRIPCIÓN
Inflamación del estómago -Primeras 48 hrs se Sin lácteos si hay
Consecuencia de la alteración de la integridad de la evita la alimentación distensión abdominal,
mucosa gástrica
-Después de 48hrs apurínica, templada,
Se limita a la capa superficial de la mucosa
Infiltrado inflamatorio transitorio se inicia la regresión fraccionada en 5 o 6
de las lesiones de la comidas
ETIOLOGÍA: mucosa gástrica
Comidas copiosas Reposo absoluto 2-3
Grasas, irritantes, exceso de alcohol
Líquidos claros días por lo que el
Cigarro
Estrés por 24 hrs GET debe
Ayunos prolongados Líquida modificarse (casos
Según tolerancia, graves)
ALTERACIONES blanda
Se presentan pequeñas erosiones, zonas de -Templada Macros:
edemas y hemorragias locales en la -Sin fibra HCO: 55-60%
submucosa -Sin cítricos Ptroteína: 15%
Funciones gástricas alteradas -Fraccionada Lípidos: 25-30%
Espasmo pilórico -apurínica
Inhibición motriz -Sin lácteos -Evitar alimentos
Distensión estomacal altos en purinas
Inhibición secretoria de mucosa en estomago
Objetivos del Tratamiento Nutricio:

Eliminar agente causal
Permitir reposo del estómago y TGI
Vaciar al estómago / dieta para que la mucosa sane
Didminuir sintomatología
Evitar mayor irritación
Normalizar el proceso de digestión
Educar al paciente

GASTRITIS CRÓNICA
DIETA CARACTERÍSTICAS
DESCRIPCIÓN
Imagen aterfciopelada de la mucosa -Distribución de Blanda con fibra
Rigidez de los pliegues modificada (la
Macronutrimentos:
Pequeñas ulceraciones
Aumento del tono gástrico retardando el vaciamiento
fibra retarda
HCO: 50% vaciamiento
ETIOLOGÍA: PRT: 15% gástrico)
-Factores genéticos
LIP: 35% Fraccionada
-Complicaciones de la gastritis agida
-Estrés constante Templada
-Tabaco Se aumenta la grasa Lácteos a
-Alcohol tolerancia
para liberar
-Malos hábitos alimentarios
-Helicobacter pylori---> Común enterogastrona Sin cítricos
Grasa insaturadas
Es secretada por la **DIETA POR 4
NUTRICIO
Evitar el progreso de las lesiones mucosa del MESES**
Proteger la mucosa gástrica duodeno, inhibe la
Reducir la hipersecreción motilidad gástrica y
Favorecer el trabajo gástrico la secreción de HCL.
Evitar anemia por pérdida de sangre Es secretado en
No dejar el estómago vacío duodeno al estar en
contacto con lípidos.
SÍNTOMAS:
Pirosis
Distensión estomacal
Anorexia
Náuseas
Vómitos
Sensación de plenitud
Eructos

ÚLCERA GÁSTRICA
DESCRIPCIÓN SÍNTOMAS DIETA
Lesión erosionada en mucosa gástrica -Epigastralgia que Líquidos claros
50-70% asociado a H. Pylori empeora con los Líquida con
25% AINES alimentos característica de
3% Sx Zollinger - Ellison (gastrinoma) -Irradia a la espalda blanda
-Anemia ferropénica Blanda
2% otras causas
Localización más común: curvatura -Náusea / vómito
CARACTERÍSTICAS:
menor.
No cítricos
No lácteos
Fraccionada
Antiflatulenta
No grasas
NUTRICIO
saturadas
Curar lesiones
Sin fibra
Aumentar resistencia de la mcuosa
Dieta por 3 mess
Evitar dolor
No fumar
Proteger la mucosa
No alcohol
Evitar reflujo Ropa holgada
SÍNTOMAS:
Pirosis
Distensión estomacal
Anorexia
Náuseas
Vómitos
Sensación de plenitud
Eructos

ÚLCERA DUODENAL
DESCRIPCIÓN RECOMENDACIONES FASE AGUDA
Infección por H. Pylori No hacer No mñas de 3g de
AINES comidas sal
Sx Zollinger Ellison abundates, Templada
Gastritis crónica pesadas o 5 a 6 comidas
Estrés copiosas.
Comer -Líquida o
Cigarro
lentamente, semilíquida (evitar
Malos hábitos de alimentación
masticar bien masticacioón)
Evitar alimentos -Sin irritantes y
salados / lácteos (estimulan
condimentados secreción gásrica)
DIETA Evitar -Rica en grasa
Aporte energético normal temperaturas (inhiben secreción
-HCO: 60% extremas gástrica)
-PROTEÍNAS: 12 A 15%
-GRASAS: 25 A 28%
Líquidos claros
Líquida
Blanda
Fracciona, hiposódica moderada, sin
lácteos, sin irritantes, sin fibra,
antiflatulenta.

ESTREÑIMIENTO
DESCRIPCIÓN ETIOLOGÍA TIPOS
Ausencia de evacuaciones intestinales Malos hábitos de 1. Atónico
regulares defecación 2. Espástico
Masa fecal permanece en el colo más Ausencia de 3. Por alimentación
tiempo de lo normal fibra por sonda
24-72hra después de la ingesta o Insuficiente
cuando el paciente se esfuerza para ingesta de
líquidos
defecar
Uso excesivo de
laxantes
Estrés
Falta de ejercicio
SIGNOS Enfermedades
Eliminación poco frecuente y difícil de
heces
Hau menos de 3 defecaciones por semana
con una dieta alta en fibra
Más de 3 días sin eliminar heces
Heces totales de un día de menos de 35g
Incapacidad de expulsar heces después de
10 minutos de pujar
ALIMENTOS FLATULENTOS:
Leguminosas: Frijoles, habas, lentejas, soya chícharos
Verduras: Brócoli, col, coliflor, pepino, lechuga, cebolla, pimiento, rábanos,
calabacitas, berros, pápalo, espárragos.
Frutas: Manzana cruda, jugo de manzana, melón, sandía
Cereales: Elote, papa
Grasas: Aguacate, oleaginosas
Leche: leche entera

ESTREÑIMIENTO ATÓNICO "INTESTINO
PEREZOSO"
DESCRIPCIÓN DIETA
La musculatura intestinal pierdes sus Harris-
funciones Benedict/FAO/O
Exceso de laxantes MS
Hábitos de defecación deficientes Normal: alta en
fibra,
-Frecuente con px con parálisis cerebral,
abundantes
lesiones de la médula espinal,
líquidos
polineuropatía diabética, EVC
-Fibra: 25-30g
l-Líquidos: 30-
35ml/kg
OBJETIVOS
Regular hábitos de defecación HCO 60%
Estimular peristaltismo PRT 15%
LIP 25%
Aumentar volúmen de las heces
Promover la actividad física
Mejorar hábitos alimentarios

ESTREÑIMIENTO ESPÁSTICO
DESCRIPCIÓN DIETA
Estrechamiento intenso del colon, con Harris-
heces pequeñas: Benedict/FAO/O
MS
1. Inactividad Normal: alta en
2. Inmovilidad fibra,
3. Obstrucción (tumores, divertículos)
abundantes
líquidos
Aumentar actividad física puede ayudar
Cuando hay
exacerbación del
color: blanda,
FINALIDAD antiflatulenta,
Regular hábitos de defecación reducida en fibra.
Estimular peristaltismo
HCO 60%
Aumentar volúmen de las heces
PRT 15%
Promover la actividad física
LIP 25%
Durante las exerbaciones: debe evitarse

distensión y estimulación intestinal.

ESTREÑIMIENTO POR SONDA DE
ALIMENTACIÓN
DESCRIPCIÓN DIETA ALIMENTOS
1. Ocasionado por administrar productos Harris- Las ciruelas y las
bajos en fibra o fármacos Benedict/FAO/O ciruelas pasas
MS contienen
Cuando sea necesaria la alimentación por Según patología dihidroxifenilisati
sonda prolongada, seleccionar fórmula con Fórmula que na, sustancia
fibra y asegurar ingesta adecuada de
contenga fibra química que
líquidos.
estimula la
motilidad
intestinal.
Papaína
Frutas y verduras
FINALIDAD crudas con
Regular hábitos de defecación cáscara
Cereales
Restaurar el peristaltismo adecuado
integrales
Buscar el apoyo nutricio adecuado
Avena
Registrar consumo y gasto
Nopal
Cítricos
Leche

DIARREA
DESCRIPCIÓN TIPOS
Hay una variación significativa en las 1. Osmótica
carecterísticas de las evacuaciones, 2. Secretora
aumenta la cantidad, frecuencia y 3. Secundaria a
disminuye la consistencia alteraciones de
Deposiciones superiores a 300ml, motilidad
acompañadas de pérdida excesiva de
4. Aguda Infecciosa
líquidos y electrolitos
5. Crónica
*Sodio y potasio*
Sensación de urgencia, malestar perianal

o incontingencia.
ALTERACIONES
Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos en
especial sodio y potasio
Tránsito acelerado del contenido intestinal
Interferencia en digestión enzimática
Presencia de leucocitos en heces puedes o
no ser acompañada con sangre
Mala absorción de líquidos y nutrimentos
La diarrea aguda puede durar 13 días y la
persistente más de 14 días.

DIARREA OSMÓTICA
DESCRIPCIÓN DIETA ETIOLOGÍA

Se presenta cuando existen solutos Normal Solutos que no se
osmóticamente activos en la luz intestinal *Eliminar el sustrato absorben en
que apenas se absorben que no se abosrbe* intestino delgado
Abundantes por algún
Estos solutos permiten el paso de agua o líquidos trastorno
electrolitos del enterocito hacia la luz
Intolerancia a la
intestinal superando la capacidad de
1. HCO 60% lactosa,
absorción de la mucosa
2. PRT 15% deficiencia de
3. LIP 25% disacáridos
*Suele ser de menos volúmen y
desaparecen con el ayuno* Sx colon irritable
TRATAMIENTO NUTRICIO
Restablecer la función intestinal
Evitar la pérdida de líquidos
Evitar deshidratación
Controlar el peso

DIARREA SECRETORA
TRATAMIENTO
DESCRIPCIÓN NUTRICIO
ETIOLOGÍA
Secreción intestinal activa de agua y electrolitos por No cede con Solutos que no se
parte del epitelio intestinal, debida a exotocinas
ayuno ni con la absorben en
bacterianas, virus, laxantes y hormonas.
dieta intestino delgado
Aumento de la secreción de electrolitos Dieta por algún
(especialmente sodio y cloro) hacia la luz intestinal astringente con trastorno
arrastrando consigo agua.
abundantes Intolerancia a la
Pérdida de bicarbonato causa una acidosis líquidos puede lactosa,
metabólica ayudar deficiencia de
Heces voluminosas Tratamiento disacáridos
El ayuno no mejora las diarreas secretoras
farmacológico Sx colon irritable
ETIOLOGÍA
Bacterias: Vibrio cholerae, Eschrichia coli,
Salmonella
Virus: Rotavirus, Norwalk
Neoplasia con o sin producción hormonal.

DIARREAS INFECCIOSAS
DESCRIPCIÓN SÍNTOMAS TRATAMIENTO

NUTRICIO
Ingesta de alimentos o agua contaminada Malestar general No dejar en
Dolor abdominal, ayuno
Latinoamerica, África, Medio Oriente y Asia peristaltismo Evitar
exagerado deshidratación
carnes, pescados crudos o mal cocidos, Deshidratación Evitar carencias
frutas o verduras crudas.
Anorexia nutrimentales
Fiebre Favorecer la
Agua del grifo, hielo, lácteos no
Vómito absorción
pasteurizados.
Restablecer la
digestión
PUEDE SER: -Dieta astringente

1. VIAJERO -Abundantes líquidos
-E.coli
-Campylobacter HCO 55-60%
-Shigella PRT 15%
-Salmonella LIP 25-30%
-Yersinia
1. INFECCIOSA
-Bacterias
-Virus
-Parásitos

DIARREAS CRÓNICA
DESCRIPCIÓN
Reducción de la consistencia y aumento de
la frecuencia o volumen de las deposiciones
que persiste por más de dos semanas.
CAUSAS:
Enfermedades inflamatorias (Chron, colitis, ulcerosa)
Intolerancia (lactosa, mala absorción de galactosa)
Atrofia de vellosidades (Enf. celiaca, intolerancia a
proteína vacuna)
Alteraciones de motilidad (Hipertiroidismo, diarrea
crónica inespecífica, enf. Hirshspurg)
TRATAMIENTO
En base a diagnóstico
Tratar anomalia resuelve con frecuencia
diarrea

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
DESCRIPCIÓN ETIOLOGÍA DIETA

Es un trastorno gastrointestinal que implica Sistema nervioso 1. Requerimiento
trastornos en el eje cerebro-intestino (estrés, ansiedad, para peso real
miedo)
Los receptores 5-HT inducen motilidad, Alimentación HCO 60%
secreción y sensibilidad intestinal PRT 15%
(irritantes, cítricos,
LIP 25%
comida
El 95% de la serotonina se localiza en el
condimentada,
tubo digestivo. CARACTERÍSTICAS:
refrescos, alcohol,
ayunos Blanda o normal
prolongados) Alta en fibra
Antecedentes (modificada por
SIGNOS Y SÍNTOMAS familiares cocción, para dar
Inflamación del colon Infección volúmen a heces)
Distensión abdominal acompañado de intestinal 20 a 30g de fibra
dolor a la palpación En fase aguda
Dolor tipo cólico en meso e hipogastrio o limitar fibra
marco cólico Antiflatulenta
Irregularidades en los hábitos de Fraccionada
defecación (diarreas y estreñimiento) Abundantes
Flatulencias líquidos.
Moco en las heces
EVITAR:
Grasas
Cafeína
Comida copiosas
Alcohol
Azúcar

ENFERMEDAD DE CHRON
DESCRIPCIÓN DIETA
Casi siempre compromete el extremo Evitar los
inferior del intestino y el comienzo del alimentos
intestino grueso grasos, grasoso
o fritos y las
También puede ocurrir en cualquier parte salsas
del tubo desde la boca hasta el extremo del
(mantequilla,
recto (ano)
margarina y
crema espesa)
La enfermedad de Chron es una forma de
enfermedad intestinal Reducir lácteos
Evitar alimentos
flatulentos
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El cuadro clínico varia según la localización
pero incluye diarrea crónica (>4 semanas
con o sin sangre y moco) dolor abdominal y
adelgazamiento.
El primer paso diagnóstico en los pacientes
que presentan esta triada es la investigación
de sangre en la materia fecal.
Dolor abdominal, fiebre, fatiga, falta de
apetito y pérdida de peso, sensación de que
necesita defecar, aún cuando sus intestinos
ya están vacíos.
EVITAR:
Grasas
Cafeína
Comida copiosas
Alcohol
Azúcar

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DESCRIPCIÓN DIETA
DIVERTÍCULO: Herniaciones saculares en Normal, ALTA
la pared del colon. EN FIBRA
(salvado)
PROTUSIÓN: Sacular de la mucosa a Antiflatulenta
través de la pared del cólon
-HCO 65%
CAUSAS:
-PRT 15%
Genética
-LIP 20%
Estructura del cólon
Deta baja en fibra
FISIOPATOLOGÍA
La musculatura del intestino se contrae
cuando hay heces escasas intentando
trasladar las bolas de materia fecal duras y
secas a través de la luz intestinal.
Aumento de la presión intracolónica y se
forman herniaciones en los segmentos más
débiles del cólon.

DIVERTICULITIS

Inflamación, abscesos, perforación aguda, Dolor en flanco o Dieta líquida
hemorragia aguda, obstrucción y sepsis. fosa iliaca Dieta blanda.
izquierda Primero sin
Diverticulitis no complicada/simple: 75% fibra, aumentar
Diverticulitis complicada: 25% poco a poco.
Normal, alta en
fibra,
antiflatulenta.
-HCO 65%
-PRT 15%
FINALIDAD -LIP 20%
Dejar descansar el intestino
Restituir la mucosa
Aumentar la fuerza de la musculatura
Aumentar la fuerza de la musculatura
Evitar daños en la mucosa

ENFERMEDADES RENALES
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Deterioro brusco de la función renal (horas/días), Oliguria -25 a 35kcal(kg/día)
disminuye la filtración glomerular. HCO 65 a 70%
(400ml/4 hrs)
Elevación de los PRT 0.6 a 0.8
Incapacidad del riñón para:
gr/kg/24 hrs.
Extretar productos nitrogenados niveles séricos
LIP Resto
Homeostasis de líquidos y electrolitos de urea y
creatinina
Como consecuencia: -Características:
-Aumentar los niveles sanguíneos de desechos
Orina muy Blanda/Normal
nutrogenados (azoemia) concentrada Apurínica
Se altera el equilibrio hidroeléctrico. Edema Baja en grasas
Náuses saturadas
Debilidad Agua según
TIPOS diuresis
PRERRENAL: Antiflatulenta
-Causa más frecuente (70%) Hiposódica (1.5 a
-Hipotensión
3g)
-Deshidratación
Controlada en
PARENQUITOMATOSA potasio (1.5 a
-20% de las IRA 2.5g)
-El daño puede ser glomerular, vascular, tubular.
Calcio (1,400 a
POSRENAL 1,600 mg)
-10% de las IRA Fósforo (600 a
Obstrucción brusca de la vía urológica.
1000mg)
Causas: tumores, coágulos, litiasis.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
DESCRIPCIÓN TRATAMIENTO DIETA

Pérdida gradual y progresiva de la capacidad 25 a BLANDA/NORMAL
renal
35kcal/kg/día
Más de 3 meses Apurínica
TFG <60min/min
HCO 65-70%
Baja en grasas
IRREVERSIBLE PRT: 1.0 A .6
saturadas
(según si es leve,
-Trastornos de absorción, eliminación y del Agua según
moderada o
metabolismo de los nutrimentos diuresis
-Acumulación de productos nitrogenados
avanzada) Antiflatulenta
-Disminución en la capacidad de eliminar sodio, LIP resto Hiposódica 1000-
potasio, fósforo, calcio, magnesio. 2000MG o 1.5 a
5g de sal/día
Potasio 1.5-2.5g
SÍNTOMAS Calcio 1,400 a
URINARIO: 1,600mg
-Hematuria, proteinuria, edema Fósforo (600 a
DIGESTIVO:
1000mg)
-Mal sabor de boca, mal aliento (degradación de urea en
la saliva)
-Anorexia, náuseas, vómitos.
NEUROLÓGICO:
-Somnolencia, cansancio, insomnio, neuropatía periférica.
SX URÉMICO:
-Náusea, vómito, cansancio, diarrea, disgeusia, pérdida
de peso,edema.
PIEL:
-Coloración amarilla-gris, prurito, escarcha urémica.

DISCINESIA BILIAR ATÓNICA
DESCRIPCIÓN TRATAMIENTO
1. Se presenta en obesis, rubios, HCO 50-55%
cuarentones. PRT 15%
2. No hay adecuada contracción de la LIP 35%
vesícula
3. Sensación de dolor -Normal, fraccionada
Rica en
colecistoquinéticos
Estimular la VB por la
mañana con aceite.

DISCINESIA BILIAR HIPER T-4
ALIMENTOS
DESCRIPCIÓN DIETA COLECISTOQUINÉTICOS
1. Vesícula conrraída constantemente HCO 65% Leche
PRT 15% Crema
El paciente presenta: LIP 20% Huevo
Cólicos . Yoghurt
Vómitos/Náusea -Blanda, normal Chocolate
Dolor al consumo de agua -Sin cítricos, Aguacate
fraccionada sin Crema
colecistoquinéticos. Mantequilla
Leguminosas
Oleaginosas
Queso
FINALIDAD
Disminuir la hipersecreción
Quitar el dolor

COLELITIASIS
DESCRIPCIÓN DIETA
Presencia de cálculos en la vesícula biliar:
10% en población mayor de 40 años
Diabetes
Obesidad
Embarazo
Estrógenos
Baja ingesta de vitamina C
Medicamentos
TIPOS DE CÁLCULOS
COLESTEROL: Cuando el colesterol
excede a los ácidos biliares y los
fosfolípidos.
PIGMENTOS: Son polímeros de
bilirrubina y sales de calcio.

COLECISTITIS
DESCRIPCIÓN FINALIDAD DIETA

Inflamación de la vesícula biliar Mantener en HCO 65%
Puede deberse a los cálculo biliares que reposo la PRT 15%
obstruyen la abertura del conducto vesícula LIP 20%
(estimulándola
CAUSA: Infección, embarazo, factores suavemente) 1. Fase aguda:
funcionales, factores de motilidad, Reducir el ayuno
medicamentos. colesterol 2. Vía oral
Evitar 3. LÍQUIDA,
estreñimiento NORMAL,
Evitar BLANDA.
hipersecreción
Favorecer
MANIFESTACIONES evacuación biliar
CLÍNICAS: Controlar el peso
-Inflamación
-Paredes rojas y tumefactas
-Distensión de la vesícula biliar
-Dolor abdominal que se irradia a la espalda
SÍNTOMAS:
-Infección
-Fiebre
-Vómito
-Náuseas
-Ictericia
-Flatulencias

COLEDOCOLITIASIS
ALIMENTOS
DESCRIPCIÓN DIETA COLECISTOQUINÉTICOS
Se presenta cuando los cálculos se Fase aguda: ayuno Leche
deslizan al colédoco y presentan Vía oral (LÍQUIDA, Crema
BLANDA, Huevo
obstrucción y cólicos
NORMAL)
Dolor intenso en hipocondrio derecho Yoghurt
Se interrumpe el paso de la bilis al Sin
Chocolate
duodeno colecistoquinéticos Aguacate
Puede presentarse colicistitis. Fraccionada Crema
Baja en colesterol Mantequilla
Leguminosas
Oleaginosas
Queso
TRATAMIENTO NUTRICIO
1. Mantener en reposo la vesícula biliar y al
colédoco estimulándola suavemente
2. Evitar estreñimiento
3. Controlar peso corporal

RIÑÓN
SX NEFRÓTICO
TRATAMIENTO
DESCRIPCIÓN NUTRICIO
Es la consecuencia clínica de la pérdida de VCT DE 35 a 45kcal
proteínas de origen glomerular por la orina por día
HCO 60 a 65%
CARACTERÍSTICAS: Proteinuria >3.5g/día,
PRT 0.7 A 1g/kg/día
hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia. LIP >30%
ETIOLOGÍA: Diabetes, luus eritomatoso, -Colesterol <200mg

amiloidosis, enfermedad hepática o renal.
Causa más frecuente en el adulto es la Normal o blanda
Fraccionada
nefropatía diabética.
Controlar líquidos
de 800 a 1500ml
TRATAMIENTO
1. Corregir la causa
2. DIETA: Restricción de líquidos, ac grasos
poliinsaturados, normoprotéica o
discretamente hopoprotéica.
3. Diuréticos
4. Control de la T/A

SX NEFRÍTICO
TRATAMIENTO
NUTRICIO
INFLAMACIÓN aguda de los glomérulos, Etiológico VCT
proceso autolimitado, resolución en días o Sintomático Valencia/Mifflin
semanas. Nutricio:
ETIOLOGÍA: Infección por estreptococos, 1. HCO 65%
conservar el
enfermedades renales primarias, nefritis, 2. PRT 12 a 15%
buen estado
hereditaria. 3. LIP resto
nutriocio y
Causa más frecuente: post-
reintegrar la
estreptocócica. No se rstringen las
función renal. proteínas ni el
potasio, a no ser
que presernte
uremia o
CARACTERÍSTICAS hipercalcemia.
1. Hematuria y proteinuria (<2.5g/día),
reducción del FG> Oliguria. Si hay
2. Hipertensión por la retrención hídrica, hipertensión o
edema edema, restringir
3. Hay daño en la pared glomerular, permite el sodio.
paso a hematíes.

NEFROLITIASIS
DESCRIPCIÓN
Formación de cálculos en la pelvis de los
riñones, al moverse a los uréteres causan
un dolor intenso, comienza en la fosa
renal, flanco y baja hasta ingle.
Alteración de la cristalización normal de la
orina.
CAUSAS
1. GÉNERO: Hombres > Mujeres
2. ANTECEDENTES FAMILIARES: Aumenta
probabilidades
3. DIETA: -Bajo consumo de calcio y líquidos
-Alto en sodio, proteínas, Vitamina D.
4. TRASTORNOS: Hiperuricemia, hipercalciuria,
hiperparatiroidismo
5. CAMBIOS INTESTINALES: SII, ostomias,
diarres crónicas, alt absorción de calcio
6. APARATO URINARIO: Infecciones
recurrentes, estancamiento de orina.

CÁLCULOS DE CALCIO
TRATAMIENTO
NUTRICIO
Más frecuentes en hombres (3/2) Etiológico VCT
Aparecen después de los 20 años Sintomático Valencia/Mifflin
Nutricio:
1. HCO 65%
conservar el
2. PRT 12 a 15%
buen estado
3. LIP resto
nutriocio y
reintegrar la
No se rstringen las
función renal. proteínas ni el
potasio, a no ser
que presente
uremia o
CARACTERÍSTICAS hipercalcemia.
1. Hematuria y proteinuria (<2.5g/día),
reducción del FG> Oliguria. Si hay
2. Hipertensión por la retrención hídrica, hipertensión o
edema edema, restringir
3. Hay daño en la pared glomerular, permite el sodio.
paso a hematíes.

CÁLCULOS DE CISTINA
ALIMENTOS CON ALIMENTOS CON
DESCRIPCIÓN RESIDUO ALCALINO RESIDUO ALCALINO
Trastorno hereditario raro del transporte Leche: leche y Carne: Carne,
de aminoácidos productos pescado, caza,
Aparecen por cistinuria lácteos mariscos, huevo,
Se pueden presentar en hombres o Grasa: queso
mujeres Almendra, Grasa: Tocino,
castañas y coco nuez de brasil,
Verduras: Todas avellanas,
Dieta con residuo alcalino las verduras nueces,
Adecuada hidratación Azúcares: mantequilla de
Melaza cacahuate
Frutas: Todas Cereales: Panes
menos de trigo entero,
ALIMENTOS NEUTROS arándanos, cereal, galletas,
ciruelas y pasas pasteles, pasta,
Grasa: Mantequilla, margarina, aceites,
vegetales arroz, maíz.
Cereales: Maíz y tapioca Leguminosas:
Azúcares: Caramelos, azúcar, jarabe y Lentejas.
miel Frutas:
Bebidas: Café y té Arándanos,
cirualas pasas,
ciruelas.

CÁLCULOS DE ESTRUVITA
TRATAMIENTO
DESCRIPCIÓN
ALIMENTOS ALTOS EN PURINAS /
NO RECOMENDADOS
NUTRICIO
Más frecuentes en mujeres Requerimientos AOA: Mariscos,
Aparecen por infecciones urinarios por energéticos vísceras, carnes
microorganismos productores de urea Valencia/Mifflin rojas, embutidos,
Se pueden combinar con oxalatos, fostafo pescados y
o carbonato 1. HCO 60% mariscos
2. PROT 15% enlatados
3. LIP 25% Leguminosas:
Frijoles, lentejas,
Dieta normal habas, etc
Apurínica Alcohol: Vino,
Baja en grasa cerveza, bebidas
saturadas alcohólicas
TRATAMIENTO DIETÉTICO Alta en fibra Otros: Salsa
No influye la dieta. industrializadas,
salsa inglesa,
Knorr suiza,
salsas
elaboradas con
jugo de carne

CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO
HIPERURICEMIA/GOTA
La gota es una enfermedad persistente, que
produce un aumento del ácido úrico
circulante, este se deposita en las
articulaciones produciendo inflamación con
dolor
Trastorno genético del metabolismo de las
purinas, donde se acumulan concentraciones
anormales de ácido úrico en sangre
20% mayor de riesgo de tener DM por cada
mg de ácido úrico por arriba de 5.
Riesgo de DM2 es mayor en px con gota

GOTA
DESCRIPCIÓN
Se puede tener hiperuricemia sin tener gota
Depósito de cristales se elimina por la orina
en forma de piedras produciendo cólicos
renales
Si los ataques de gota son persistentes, se
producen lesiones deformantes en las
articulaciones, formando los llamados tofos
gotosos = artritis gotosa crónica
CAUSAS
Sobrealimentación
Consumo de alcohol
Alto consumo de carne, visceras, mariscos,
etc
Disminución de la destrucción de uratos
Sobreproducción de ácido úrico
Medicamentos

VESÍCULA BILIAR
DISCINESIA VESICULAR
DESCRIPCIÓN
Hay un trastorno en la motilidad de la
vesícula
Dolor biliar en el cuadrante superior derecho
o irradiado a la región infraescapular derecha
8% en hombres y de 22% en mujeres
CAUSAS
Sobrealimentación
Consumo de alcohol
Alto consumo de carne, visceras, mariscos,
etc
Disminución de la destrucción de uratos
Sobreproducción de ácido úrico
Medicamentos

DISCINESIA VESICULAR ATÓNICA
DESCRIPCIÓN DIETA
Se presenta en "obesos, rubios y FAO-
cuarentones" OMS/Valencia/Mifflin
No hay adecuada contracción de la vesícula
Hay molestia vaga en la región hopocondrio HCO 50 A 55%
derecho PRT 15%
Sensación de tensión LIP 35%
No hay cólicos biliares
Normal,
fraccionada
-Rica en
colecistoqunéticos
Estimular la
FINALIDAD vesícula biliar por la
mañana con 2 cdas
Estimular la contracción de la vesícula biiar
de aceite.
Corregir obesidad
Modificar hábitos alimentarios
Corregir proceso digestivo

COLECISTITIS
MANIFESTACIONES
DESCRIPCIÓN DIETA CLÍNICAS
Inflamación de la vesícula biliar FAO-OMS/Valencia Inflamación
Puede deberse a cálculos biliares que Paredes rojas y
obstruyen la abertura del conducto Fase aguda, tumefactas
ayuno Distensión de la
Vía oral vesícula bilirar
Líquida, blanda, Dolor abdominal
normal que se irradia a
espalda
Fiebre
1. HCO 65% Vómito
2. PRT 15% Náuseas
3. LIP 20% Ictericia
Flatulencias
FINALIDAD
Mantener en reposo la vesícula,
estimulándola suavemente
Reducir el colesterol
Evitar el estreñimiento
Evitar hipersecreción
Favorecer evacuación biliar
Controlar el peso

COLEDOCOLITIASIS
DESCRIPCIÓN DIETA
Se presenta cuando los cálculos se deslizan FAO-OMS/Valencia
al colédoco y presentan obstrucción y cólicos
Dolor intenso en hipocondrio derecho Fase aguda,
Se interrumpe el paso de la bilir al duodeno ayuno
Puede presentarse colecistitis Vía oral
Líquida, blanda,
normal
1. HCO 65%
2. PRT 15%
3. LIP 20%
FINALIDAD
Mantener en reposo la vesícula biliar y al
colédoco, estimulándola suavemente
Evitar el estreñimiento
Controlar peso corporal

HÍGADO
HEPATITIS
MANIFESTACIONES
DESCRIPCIÓN DIETA CLÍNICAS
Inflamación del hígado Requerimientos Náuseas
Virus, toxinas, obstrucción, parásitos o energéticos: 30- Vómitos
fármacos 35kcal/kg/día Anorexia
Dolor en el
HCO 60% cuadrante
ETIOLOGÍA:
(reponer superior derecho
-Viral
reservas de Ictericia
-Transfusiones
Edema hepático
-Contaminación sanguínea glucógeno)
Hipoglucemias
-Alimentos contaminados PRT 20% 1-
Debilidad
-Tatuajes 1.2g/kg, 50% de
Heces blancas
origen vegetal Coluria (orina de
LIP 20% color oscuro)
FINALIDAD Mal
Buscar la regeneración celular y prevenir -Dieta normal, funcionamiento
desnutrición antiflatulenta hepático
Recuperación funcional del hígado e -Suplemento con Intolerancia a la
vitaminas del glucosa.
incrementando la resitencia hepática
complejo B,
Vitamina K,
Vitamina C, Zinc,
Fraccionada, bajan
en colesterol y
grasa saturadas.

CIRROSIS COMPENSADA (SIN ASCITIS)
DESCRIPCIÓN FINALIDAD DIETA

Es la etapa final de la lesión y degeneración Buscar Requerimientos
hepática y ocurre en 15% de los alcohólicos, regeneración energéticos: 30-
donde hay destrucción gradual del tejido glandular y 35kcal/kg/día
hepático normal y se sustituye por tejido muscular y formar
conectivo fibroso inactivo. células nuevas que HCO 60%
compensen la PRO 20%
insuficiencia de las LIP 20%
Fármacos, alcohol, obstrucción biliar,
-Dieta normal,
alcohol. células dañadas.
antiflatulenta
Si se desarrolla hipertensión portal, se Pero el proceso
-Suplemento con
presenta: ascitis, esplenomegalia y fibrosos continúa.
vitaminas del
formación de vías venosas colaterales. complejo B, vitamina
K, Vitamina C, Zinc
ALTERACIONES FUNCIONALES -Fraccionada, baja
Náuseas y vómitos en colesterol y
Hipoglucemia grasas saturadas
Hipoalbuminemia -VIGILAR EL
BALANCE DE
Esteatorrea
NITRÓGENO
Osteopenia y osteomalacia
Insuficiencia renal (sx hepatorrenal)
Úlcera péptica
Hemorroides. Por desviaciones de la vena
porta en la región anorectal.

CIRROSIS DESCOMPENSADA (CON ASCITIS)
DESCRIPCIÓN DIETA
Es la etapa final de la lesión y degeneración 30 a 40kcal/kg/día
hepática y ocurre en 15% de los alcohólicos, -Si hay
donde hay destrucción gradual del tejido desnutrición: 40 a
hepático normal y se sustituye por tejido 50kcal/kg/día
conectivo fibroso inactivo.
HCO 60%
Se rompe el equilibrio de la regeneración PRT 20% 1.0 a
con la extensión del tejido fibroso 1.5g/kg de
orígen vegetal
LIP 20%
-Dieta normal o
ALTERACIONES FUNCIONALES blanda
-Hiposódica,
Hipertensión portal venosa
fraccionada, agua
Ascitis
según diuresis,
Hipertensión apurínica,
Desnutrición antiflatulenta, grasas
Hígado graso insaturadas de
Disfunción renal cadena corta,
Oliguria suplemento de
Encefalopatía vitaminas y
Coma nutrimentos
Muerte inorgánicos. Alta en
zinc.

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
DESCRIPCIÓN DIETA
Sx neuro psiquiátrico, se presenta cuando las 1. 25 a
toxinas nitrogenadas pasan a la circulación y 40kcal/kg/día
cruzan la barrera hematoencefálica,
anormalmente permeables. HCO 65-70%
PRT 0.4-1.2 g/kg
Causas: LIP 20%
-Dietas altas en proteínas
-Disminución de la función hepática
-Dieta blanda
-Por aumento de amoniaco en sangre causada
-Hiposódica
por hemorragias intestinales opor aumentos de
-Fraccionada
material nitrogenado en intestino.
-Agua según
diuresis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS -Antiflatulenta
Confusión -Grasas
Apatía insaturadas y de
Cambios de personalidad cadena corta
Asterixis -Suplementación de
Espasticidad vitaminas y
Coma hepático nutrimentos
orgánicos
-Alta en zinc

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MANUAL DE DIETAS

Norma Esther Guardado López

Manual de Dietas Terapéuticas - Norma Guardado

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Déficit energético semanal de 3,500kcal para disminuir 500g por semana

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APLICA EN: Desnutrición, anorexia

BALANCE NITROGENADO POSITIVO

HIPERPROTÉICA: Se debe aumentar la

Indicaciones: pacientes hipercatabólicos.

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ETIOLOGÍA: Secundario a procesos como Evitar alimentos

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Participa en la limpieza de la cavidad oral de los residuos, bacterias

Manual de Dietas Terapéuticas - Norma Guardado

Es el conducto muscular revestido de mucosa que une a la faringe con el

-DISFAGIA: Dificultad para transferir alimentos a través del esófago.

-PIROSIS: Sensación de ardor o quemadura, inicia en epigastrio y asciende a

-REGURGITACIÓN: Regreso de alimento a la boca sin esfuerzo

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20% proteína: estimula la secrecion de gastrina y

-Evitar alimentos que disminuyan la presión del

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Objetivos del Tratamiento Nutricio:

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Durante las exerbaciones: debe evitarse

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Sensación de urgencia, malestar perianal

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DESCRIPCIÓN DIETA ETIOLOGÍA