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    Semiología Del Aparato Cardiovascular

    Cargado por

    Margarita Astudillo
    disciplina que estudia síntomas y signos, es decir las manifestaciones subjetivas y objetivas individuales del proceso Salud -Enfermedad. Cardiovascular. Si la función del corazón y la perfusión de los tejidos es adecuada .

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    Semiología Del Aparato Cardiovascular

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    Margarita Astudillo
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    disciplina que estudia síntomas y signos, es decir las manifestaciones subjetivas y objetivas individuales del proceso Salud -Enfermedad. Cardiovascular. Si la función del corazón y la perfusión de los tejidos es adecuada .

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    Semiología del Aparato Cardiovascular

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    Semiología del Aparato

    Cardiovascular
    Md. Esp. María José Pinos
    Disnea
    • Disnea de esfuerzo (demanda metabólica
    y aumento del trabajo del corazón)
    • Falta o sed de aire. • Disnea de reposo
    • Sensación conciente de necesidad de • Continua o paroxística (brusca y episodica).
    respirar.
    Edema Agudo de Pulmón

    • Disnea
    • Tos irritativa
    • Productiva, liquido rosado.
    • Sudoración , Hipertensión,Taquicardia.
    Dolor
    Dolor por Isquemia Miocárdica.
    • Aparición con el esfuerzo, alivio con el reposo.
    • Constrictivo u opresivo
    • Patología Coronaria / Ateroesclerótica.
    • Coronariografía (árbol coronario no isquemicas)
    • Arteriográfico con exploración con radioisótopos, talio 201 0 SESTAM1B1
    Te
    99 durante la ergometría, ecocardiograma con apremio
    • Dolor retroesternal (zona de la corbata) sensación de ser atravesado hacia
    la espalda u hombros. Por lo general se propaga al borde cubital del brazo,
    antebrazo, y la mano (anular, meñique) izquierdo
    Intensidad.

    • Variable.
    • Levo, moderado, intenso y muy intenso
    • Muy intenso: angina inestable, Infarto agudo miocardio. (angustia)
    Localización y Duración
    • Retroesternal, 70% de los casos.
    • Más Intenso, mayor propagación.
    • Espalda, hombros, fosas supraclaviculares u base del cuello, mandíbula,
    borde cubital miembro izquierdo. Inflaclavicular
    • Sifoides y en pleno epigastr io
    • 2-5 minutos
    Síntomas Acompañantes.
    Eructos

    Nauseas y
    Debilidad, Vómitos
    Lipotimia, Necrosis de
    Síncope. cara
    diafragmatica

    Plenitud
    Disnea gástrica
    aerofagia
    Formas Clínicas de Presentación

    Angina de Esfuerzo: Angina de primer esfuerzo, angina del despertar.

    Angina de Decúbito: el dolor aparece cuando se acuestan

    Angina de Reposo: Mayor grado de Isquemia, accidente de placa.

    Angina variante: reposo o sueño, puede hacer esfuerzos Espasmo coronario, frio, ansiedad emosiones intensas
    Etiología
    Clasificación
    • No varía en los últimos 3 meses
    • Desencadenada con esfuerzo, cuando es en reposo es breve, alivia con nitratos.
    Estable

    • Angina de pecho de reciente comienzo (menos de 2 meses)


    • Angina de pecho progresiva. (aumento del tiempo, intensidad y numero, esfuerzos menores)
    • Síndrome coronario Intermedio (mínimos esfuerzos, en reposo, varias veces al día, es prolongado y se alivia
    parcialmente con los nitratos)
    Inestable • Angina postinfarto (antes de 15 días inmediata-semanas mediata)

    • 30 minutos
    • No alivia con nitratos, Insuficiencia Ventricular aguda, shock cardiogénico
    IAM
    Dolor aórtico
    • Disección de las paredes
    aórticas.
    • Intenso.
    • Retroesternal (aorta
    suprasigmoidea II), se
    extiende al cuello, a la espalda
    y región lumbar.
    • Edad media o avanzada,
    Síndrome de Marfán.
    Precordalgias simples.

    • Atípicos, funcionales.
    • Puntadas, pinchazos de pocos
    segundos , izquierda, dedo, reposo.
    • Dolor difuso, vago de toda la área
    precordial, por días.
    • Disnea suspirosa.
    • Dolor opresivo, medioesternal
    Acaloramiento, embotamiento
    cerebral (cabeza hueca).
    Dolor abdominal de Origen Isquémico

    • Epigastrio, dolor sordo, pesadez, intenso.


    • En reposo un infarto de miocardio puede simular Pancreatitis, Ulcera
    gastro-duodenal, patología Vesicular (contractura o defensa de
    músculos abdominales )
    • Hepatalgia de esfuerzo
    Palpitaciones
    • Percepción de la actividad del corazón
    • Cambio en frecuencia, ritmo y fuerza de
    las contraccionescardiacas
    • La mayoría sin enfermedad
    estructural cardiaca
    Anamnesis
    • Cómo son las palpitaciones?:
    • Las palpitaciones se perciben sólo en el tórax o también en el cuello?
    • Cómo comenzaron?
    • Cómo finalizaron?
    • Factores desencadenantes..
    • Síntomas acompañantes.
    • Frecuencia de episodios
    Examen físico

    Examen del pulso venoso


    Segundo ruido cardiaco
    Estado emocional del
    paciente
    Métodos Diagnósticos

    • Electrocardiograma
    • Holter
    • Test ergométrico
    • Hormonas Tiroideas, BH, Glucosa
    • I/C Psicología
    Síncope.

    • Pérdida súbita y transitoria de la conciencia, asociada a pérdida del tono


    postural, debida hipoperfusión cerebral.
    Fisiopatología
    Aumento del tono vagal,
    Deficiencia flujo sanguíneo
    disminución tono Hipotensión ortostática
    cerebral
    simpático (benigno)

    Disminución gasto
    cardiaco : Reducción del retorno Aporte insuficiente de
    Disfunción venoso (hoemorragia) sustratos
    diastólica o sistólica

    Obstrucción del tracto hipertrófica)


    de salida
    (estenosis aórtica,
    miocardiopatía
    Arritmias
    Datos..

    • Causa más común el vasovagal y el ortostático, seguido de las


    arritmias cardíacas.
    Clínica

    • Cefalea, nauseas, sudoración , debilidad, trastornos visuales.


    • Inmediata recuperación de la conciencia, episodios breves.
    • Vasovagal: miedo , dolor , situaciones extremas, situacional.
    • Palpitaciones o dolor torácico tipo isquémico.
    • Heces hemáticas, menstruaciones abundantes, vómitos, diarreas, poliuria.
    Signos de Alarma

    • Síncope durante el ejercicio


    • Múltiples recidivas en un período breve
    • Soplo u otros hallazgos compatibles con una cardiopatía estructural (p. ej., dolor
    torácico)
    • Edad avanzada
    • Lesión significativa durante el síncope
    • Historia familiar de muerte súbita inesperada, síncope de esfuerzo, síncope
    recurrente inexplicable o convulsiones
    PUNTOS CLAVES.
    El síncope por estímulos físicos o emocionales, precedido
    por síntomas de alarma mediados por el sistema
    corresponde a un síncope vasovagal.

    El cuadro que se produce con mayor asiduidad al adoptar la


    posición de pie indica un síncope ortostático.

    El síncope durante el ejercicio implica una obstrucción del


    tracto de salida del corazón o arritmia inducida por el
    ejercicio. En ocasiones, estos pacientes también
    experimentan dolor torácico o palpitaciones.
    Edema

    • Insuficiencia cardiaca: Empieza en los pies y


    tobillos, progresa con rapidez, mejora en la
    mañana, grados mayores pared abdominal
    y flancos, edema facial es raro, frio
    acompañado de cianosis
    Cianosis

    • De forma precoz en las cardiopatías


    congénitas ( central de causa
    cardiaca), no se modifica por la
    gravedad o temperatura, o
    oxigeno.
    • Cor pulmonale, cianosis generalizada
    Fría

    Localizada/
    Obstructiva
    Central Se atenúa por
    gravedad

    Calentamiento.
    Anamnesis
    Datos personales.

    • Edad : soplos en menores de 5 años (cardiopatías congénitas), menores


    de 35 años con HTA sospechar causa secundaria, raro causas isquñemicas
    de precordalgia en este grupo
    Estenosis aórtica
    y pulmonar,
    coartación aórtica

    Conducto arterioso
    persistente,
    Comunicación
    interauricular
    • Mujeres: estenosis mitral, raro cardiopatía coronaria antes de la
    menopausia.
    • Hombres: estenosis aórtica
    Profesión y Ocupación
    Raza

    • Anemia células falciformes.


    • Hiperplasia y adenomas
    suprarrenales.
    • Miocardiopatías restrictivas.
    Lugar de Origen y Residencia Habitual

    • Zona endémica chagásica


    • Grandes alturas: hipertensión
    Pulmonar moderada, Enfermedad
    de Monge.
    APP
    • Infecciones maternas : Rubeola (microcefalia, tartamudez, conducto arterioso, estenosis pulmonar); hijos
    de pacientes con hipoxemia crónica por valvulopatías mitrales o malformaciones cardiacas cianóticas.
    • Bronquitis o neumopatías en la infancia , pueden ser la expresión de cortocircuitos de izquierda a derecha.
    • Anginas a repetición , talalgias, epistaxis , dolores osteoarticulares (FR)
    • Sífilis: Patología Aórtica.
    • Enfermedades Reumatológicas.
    • Embarazo.
    • Factores Riesgo cardiovascular.
    • Causas de Cor Pulmonale.
    Hábitos.
    APF
    • Cardiopatías Genéticas
    • Ateroesclerosis e HTA.
    • Hipercolesterolemia, DM.
    EXAMEN FÍSICO
    ACTITUD Y POSTURAS
    Hábito Constitucional.
    Peso.
    Coloración de la Piel y Mucosas
    Palidez: Valvulopatías aórticas graves; insuficiencia mitral
    aguda, HTA, síncope, shock, por anemia siempre incluye
    mucosas .

    Cianosis: Cardiopatías congénitas cianóticas, Policitemia, Cor


    pulmonale,

    Ictericia: Valvulopatía Tricuspidea grave , Valvulopatía mitral,


    Miocardiopatías Dilatadas , rara vez supera 4 mg /dl, directa
    como indirecta
    Edemas.
    Fiebre
    Cabeza
    PULSO ARTERIAL
    Nemotecnia AFRATIFS
    • ANATOMIA
    • FRECUENCIA: 60-100 latidos por minuto , Taquifigmia, Bradifigmia
    • REGULARIDAD: Bigeminado , Trigeminado.
    • AMPLITUD: Magnus, Magnus Celler, Parvus, Parvus tardus,Filiforme.
    • TENSIÓN
    • IGUALDAD: Paradójico, Alternante.
    • FORMA
    • SIMETRÍA
    PRESIÓN ARTERIAL.
    Definición.
    • Fuerza o empuje de la sangre sobre
    las paredes de las arterias.
    Hipertensión de Bata Blanca
    MAPA
    • Cifras de TA menores en casa.
    • Periodo del sueño. (mayor incidencia de complicaciones), personas de raza
    negra.
    Indicaciones.
    Confirmar
    diagnóstico Limítrofes,
    de HTA Transitorios.

    Relación con Calificar


    determinados eventos magnitud
    diurnos HTA ya
    conocida

    Cambios en
    Valorar Tratamiento.
    el sueño

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