Introducción A La Semiología Medica

Semiología Medica
Nolberto Torres Pérez

Matricula: 100154147
Sección: 08
Introducción a la semiología medica
Es indudable que la semiología medica considerada por algunos como un arte, sigue
siendo el puntal más importante del quehacer médico, porque nos ayuda a descifrar
las enfermedades que afectan a nuestros pacientes.
Sin un buen interrogatorio y posterior examen físico, realizado de manera
metodológica y concienzuda de nada sirven los avances que se han producido en el
campo de la medicina en otros aspectos, como los descritos anteriormente.
Realizar una historia clínica adecuada no es una tarea fácil; exige tiempo, paciencia y
conocimiento. Además, requiere que se establezca desde el inicio una buena relación
interpersonal entre el médico y el paciente que solicita la ayuda.
La semiología no es aprender un sin número de términos que constituyen la base del
lenguaje médico, la semiología como muchos la han definido es la lógica de la
medicina, es saber interpretar lo que el cuerpo humano dice, analizarlo y llegar
finalmente a un diagnostico exacto, para poner el tratamiento correcto que el paciente
amerita.
I. Defina
A) Semiología: Es la rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las
diversas manifestaciones de enfermedad. Está dividida en dos grandes partes: la
semiotecnia o técnica de la búsqueda del signo, y la clínica propedéutica o enseñanza
preparatoria, destinada a reunir e interpretar los signos y los síntomas para llegar a un
diagnóstico.
B) Semiotecnia: son los procedimientos técnicos para la búsqueda de los signos.

C) Propedéutica: Es el conjunto ordenado de métodos destinados a reunir e
interpretar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico.
D) Signo: Es una manifestación objetiva de enfermedad, descubierta por el medico

mediante el examen físico (petequia, esplenomegalia, soplo cardiaco) o los métodos
complementarios de diagnóstico (hiperglucemia, nódulo pulmonar). Algunos, como la
ictericia, el edema o las sibilancias pueden ser percibidos por el paciente y
transformarse en un motivo de consulta.
E) Síntoma: Es una manifestación subjetiva de enfermedad, es decir, la percibida
exclusivamente por el paciente y que el medico puede descubrir solo por la anamnesis.
Son ejemplos el dolor, la disnea y las palpitaciones.
F) Síndrome: Es un conjunto de síntomas y signos relacionados entre sí, es decir, que

tienen una fisiopatología común, que configuran un cuadro clínico bien definido que
tiende a aparecer con características similares en diversos pacientes, y que obedece a
diferentes etiologías. Por ejemplo: síndrome de insuficiencia cardiaca, síndrome
nefrótico, síndrome piramidal. Su identificación, o diagnostico sindrómico, debe ir
seguida del esclarecimiento de la causa o diagnostico etiológico. Cuando un conjunto
de síntomas y signos obedece a una sola causa, se constituye una enfermedad, por
ejemplo, endocarditis infecciosa, enfermedad de Cushing.
G) Signo Patogneumonico: Se le dice así a un signo especifico o distintivo,

característico de una enfermedad, y por lo tanto se basta por si solo para establecer el
diagnóstico de dicha enfermedad.
H) Salud: Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la

ausencia de enfermedad o dolencia
I) Enfermedad: Es cuando un conjunto de signos y síntomas obedecen a una sola

causa. Ej. Enfermedad. De Cushing.
J) Diagnóstico: Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad,

entidad nosológica, síndrome o cualquier estado patológico o de salud (el "estado de
salud").
K) Diagnóstico diferencial: Es el procedimiento por el cual se identifica una

determinada enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier estado patológico
o de salud mediante la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro
clínico semejante al que el paciente padece.
II. Describa la historia y la evolución del estetoscopio.

El Estetoscopio (del griego [stéthos], pecho, y [skopé], observar). Es un aparato
acústico usado en medicina en todas sus ramas, para la auscultación de los sonidos
internos del cuerpo humano o animal. Generalmente se usa para los ruidos cardíacos,
respiratorios, intestinales o soplos por flujos anómalos sanguíneos en arterias y venas.
El estetoscopio fue inventado en Francia por el médico René Théophile Hyacinthe
Laënnec en 1819. Debido a la gran timidez de Laënnec y la vergüenza que sentía al
acercar su oído al pecho de las pacientes.
Éste funciona gracias a una membrana y una campana que se colocan sobre paciente,
detectando las señales acústicas que viajan a través de los tubos llenos de aire hasta
los oídos. La campana transmite los sonidos de baja frecuencia, es ideal para escuchar
los pulmones. La membrana, en cambio, detecta las altas frecuencias y permite
escuchar el corazón.
Un ejemplo de la evolución de este instrumento es el estetoscopio electrónico 3M
Litmann 3200 que supone una gran innovación en el área de la auscultación, gracias a
su tecnología bluetooth. Salido al mercado ya hace casi un año, ha tomado un gran
auge en los últimos meses.
Éste dispone de tecnología que reduce el ruido ambiental un 85%, lo que mejora la
calidad de audición del sonido de los ruidos corporales. Así mismo tiene un sistema
que amplifica el sonido hasta 24 veces, algo realmente útil en situaciones en las que el
latido del corazón o el sonido de los pulmones son débiles, en casos de obesidad o
cuando el paciente está vestido. Y permite estar escuchando los sonidos del paciente
al tiempo que se pueden ver en tiempo real en un ordenador en forma de
fonocardiograma, transmitiéndose a través del sistema bluetooth quedando
almacenados en el ordenador y que pasen a ser parte del historial clínico del paciente.
III. Hable y describa las partes del esfigmomanómetro.

Un esfigmomanómetro, esfingomanómetro o tensiómetro es un instrumento médico
empleado para la medición indirecta de la presión arterial, proporcionando, por lo
general, la medición en milímetros de mercurio (mmHg o torr).3 La palabra proviene
etimológicamente del griego σφυγμός [sphygmós] que significa pulso y de la palabra
manómetro (que proviene del griego y se compone de μανός [manós], «raro, escaso,
poco denso», y μέτρον [métron], «medida»). También es conocido popularmente
como tensiómetro o baumanómetro, aunque su nombre correcto es manómetro. Se
compone de un sistema de brazalete inflable, un manómetro y un estetoscopio para
auscultar de forma clara el intervalo de los sonidos de Korotkoff (sistólico y diastólico).
La toma de la presión arterial es una de las técnicas que más se realiza a lo largo de la
vida de una persona, e igualmente resulta ser una de las técnicas de atención primaria
o especializada más habitualmente empleadas, aportando al personal médico un dato
imprescindible para saber cómo una persona se encuentra en relación con su
supervivencia (generalmente asociado a su función circulatoria),4cumpliendo una
misión fundamental en la medicina preventiva. También es el instrumento de elección
para realizar la prueba de torniquete.
Manómetro
Consiste en un aparato que se emplea para medir la presión: o sea, la magnitud física
que refleja la fuerza que realiza un cuerpo sobre una unidad de superficie.
Con dichas herramientas se puede verificar la presión de un gas o de un líquido.
La gran mayoría de los manómetros suelen tener la función de registrar la presión
manométrica, que consiste en la diferencia que hay entre la presión manométrica y la
real.
Para lograr esto, toman la presión atmosférica a manera de referencia y luego
establecen la diferencia que existe con la presión real del fluido.
Pera
Es un objeto hinchable de caucho redondo, que permite el incremento de la presión
del sistema del esfigmomanómetro. Se usa mediante la inflación de la bolsa que está
ubicada en el interior del brazalete.
Dicha pera de caucho está enlazada a unos tubos que la unifica con el brazalete y el
manómetro. Cuando la bomba se infla, la anchura se multiplica por 2,5 para conseguir
la circunferencia que tiene el brazo de la persona. Los esfigmomanómetros digitales no
necesitan de una pera para poder funcionar correctamente.
Estetoscopio
También se le dice fonendoscopio. Consiste en un dispositivo acústico, empleado en
áreas como la medicina, veterinaria, enfermería, entre otras, para escuchar los sonidos
internos del cuerpo de un animal o una persona.
Usualmente se emplea en la auscultación de los ruidos cardíacos o los sonidos
respiratorios, aunque en algunas ocasiones también se emplea para objetivar ruidos
de los intestinos o soplos por flujos anómalos sanguíneos en las venas y arterias. El
análisis mediante el estetoscopio es lo que se conoce como auscultación.
René Teófilo Jacinto Laennec fue el inventor del estetoscopio en Francia en 1816. Este
fue un adversario de cirujanos de ese tiempo como Dupuytren, pero a quien se le
atribuye la clasificación de enfermedades en género y especie.
Brazalete
Consiste en un dispositivo de comprensión conformado por una estructura de tele
para realizar tensión en la vena.
La tela debe acomodarse a las condiciones del paciente; va a rodear una tercera parte
de la longitud y anchura del brazo.
Actualmente hay esfigmomanómetros con ajustes para más dimensiones en caso de
que el paciente tenga obesidad.
Mangueras
Consiste en un tubo que envía el aire recibido de la pera de caucho, se envía hacia el
manómetro. De esta manera, se consigue la presión del aire requerida para el sistema.
Se aconseja que las mangueras del esfigmomanómetro nunca sean enrolladas de
forma que queden muy bloqueadas, sino que se dejen flojas, puesto que así se impide
que siempre estén estiradas.
IV. Defina qué son los signos vitales, diga cuales son y describa la
importancia de cada uno de ellos.
La temperatura corporal
La temperatura de la piel es normal por el hecho de serlo la cantidad de sangre que
circula por la piel en la unidad de tiempo. Cuando la sangre es poca la piel se pone fría.
La determinación de la temperatura corporal se realiza diariamente en los pacientes, y
para esto se utiliza el termómetro que es un instrumento inventado por galileo hace
más de un siglo, esta se puede tomar en los grandes pliegues y en las cavidades
naturales como son la cavidad bucal, recto, axila, conducto auditivo externo, vagina.
El termómetro contiene una sustancia que se contrae y se dilata con las variaciones
de la temperatura. Los hay de aire, alcohol, mercurio y vienen digitales.
Para tomar la temperatura, el paciente debe estar en reposo, debemos esperar 30
minutos si este realizo ejercicios y 2 horas si comió. El termómetro se debe dejar
colocado de 3 a 5 minutos en el lugar de la medición.
De todos estos registros el menos fidedigno es el que se obtiene en la axila, por tal
razón debe sumársele 0.6 grados al valor total para tener un valor real.
La determinación de la temperatura por vía oral es la más usada en el mundo sobre
todo en los adultos, pero puede resultar errónea cuando se realiza en los fumadores,
ya que la vasodilatación de la mucosa bucal puede alterar falsamente la temperatura.
La determinación de la temperatura con termómetros electrónicos es más precisa que
la realizada con termómetros de mercurio, por esta razón es probable que con el pasar
de los años la determinación de la temperatura auditiva, con estos nuevos
termómetros, será la más usada en la práctica médica, además de que el conducto
auditivo externo está más cerca de la base del cráneo, cerca del centro regulador de la
temperatura que es el hipotálamo y por lo tanto da valores más confiables.
EL PULSO.
La determinación del pulso es una de la técnica más antigua usada en la práctica
médica.
Generalmente se toma el pulso en la arteria radial por ser la más accesible, esta se
palpa en el canal radial siguiendo por debajo del dedo pulgar de la mano. El pulso
también puede ser tomado en las carótidas o las femorales, y debe compararse un
lado con el otro.
La frecuencia normal del pulso se basa en el rango de la descarga fisiológica del nódulo
sinusal, el cual está establecida por convención para los adultos, entre 60 y 100 latidos
por minuto.
En la valoración del pulso debe tomarse en cuenta, además.
a) El estado de la pared de la arteria
b) Regularidad del pulso
c) Amplitud del mismo
d) Celeridad o rapidez del mismo.
e) Igualdad
f) Tensión
g) Diferencia entre un lado y otro.
LA FRECUENCIA CARDIACA
Debe valorarse la frecuencia cardiaca, midiéndola con el estetoscopio colocado en el
ápex o punta del corazón, debido a que es el lugar donde este, se pega más a la pared
costal. Este lugar está ubicado en el quinto o sexto espacio intercostal izquierdo con la
línea medio clavicular izquierda. Se toma en un minuto y los valores normales van de
60 a 100 latidos por minuto. Es más fácil medirla cuando el paciente tiene un ritmo
sinusal.
La frecuencia cardiaca tiende aumentar de un 10 a un 15% cuando se compara la
posición decúbito dorsal con la posición de pie, y un porcentaje superior se observa en
los procesos digestivos, en la obesidad y en el embarazo.
Todo lo contrario, ocurre durante el sueño cuando la frecuencia tiende a bajar, y lo es
más cuando se trata de un deportista (pudiendo llegar a 40 latidos por minutos)
debido a la hipertonía vagal.
La frecuencia cardiaca por debajo de 60 L/min., se le llama BRADICARDIA, y por encima
de 100 L/min., se le llama TAQUICARDIA.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Se determina observando los movimientos de la caja torácica del paciente, si no es
posible colocamos la mano sobre el tórax del mismo y contamos la frecuencia de los
movimientos toráxicos en un minuto.
En condiciones normales, la frecuencia respiratoria es de 16 a 22 respiraciones o ciclos
por minuto en el adulto, con un promedio de 20 respiraciones, cuando se encuentra
por debajo de 16 resp/min., se llama BRADIPNEA y por encima de 22 resp/min.
TAQUIPNEA. Generalmente cuando hay taquipnea se observa aleteo nasal en el
paciente.
PRESION O TENSION ARTERIAL
La presión arterial se define como la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes
arteriales.
La presión arterial se mide por un método indirecto usando el esfigmomanómetro o
tensiómetro, el cual está formado por un brazalete insuflable o cámara elástica que
envuelve el miembro superior o inferior, conectado a un sensor de presión (aneroide o
de mercurio) y a una pera insufladora, que al llenar de aire el brazalete comprime el
miembro, y por su intermedio la arteria. La cámara insuflable debe tener el ancho
adecuado para el diámetro del miembro, si es muy pequeño la lectura dará alta y si es
muy ancha será baja. Debe sobrar de un 20 a un 30% del brazalete.
El brazalete del adulto debe medir de 12 a 14 cms de largo, en los pacientes obesos y
en las piernas debe medir entre 18 y 20 cms y en los niños y pacientes delgados 9 cms
aproximadamente.
Los valores de la tensión arterial han sido establecidos por convención de un comité
especializado: ver VII reporte The Joint Nacional Committee on High Blood Presure,
2003.
Presión normal: < 120/ < 80 Mmhg.
Prehipertensión: 120 – 139 / 80 – 89 Mmhg.
Hipertensión estadio 1: 140 – 159 / 90 – 99 Mmhg.
Hipertensión estadio 2: > o = 160 / > o = 100 Mmhg.
Según la guía 2007 para el manejo de la hipertensión arterial de la sociedad europea
de hipertensión y la sociedad europea de cardiología los valores de la presión arterial
son los siguientes:
Presión arterial optima: < 120 / < 80 Mmhg.
Presión arterial normal: 120 – 129 / 80- 84 Mmhg.
Presión arterial normal alta: 130 – 139 / 85 – 89 Mmhg.
Hipertensión grado 1: 140 – 159 / 90 – 99 Mmhg.
Hipertensión grado 2: 160 – 179 / 100 – 109 Mmhg.
Hipertensión grado 3: > o = 180 / > o = 110 Mmhg.
Hipertensión sistólica aislada: > o = 140 / < 90 Mmhg.

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Nolberto Torres Pérez

B) Semiotecnia: son los procedimientos técnicos para la búsqueda de los signos.

D) Signo: Es una manifestación objetiva de enfermedad, descubierta por el medico

F) Síndrome: Es un conjunto de síntomas y signos relacionados entre sí, es decir, que

G) Signo Patogneumonico: Se le dice así a un signo especifico o distintivo,

H) Salud: Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la

I) Enfermedad: Es cuando un conjunto de signos y síntomas obedecen a una sola

J) Diagnóstico: Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad,

K) Diagnóstico diferencial: Es el procedimiento por el cual se identifica una

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