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    Orden Medica H

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    ignacio hoyos
    Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 50 años que acudió a una consulta médica virtual debido a la pandemia de COVID-19. El paciente reporta dificultades para ver de cerca y tenía una orden vencida para cambiar sus gafas. El médico le brindó recomendaciones sobre medidas de prevención de COVID-19 y líneas telefónicas a las que puede llamar para orientación médica. Se remitió al paciente a optometría y se le diagnosticó disminución de la agudeza visual.

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    Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 50 años que acudió a una consulta médica virtual debido a la pandemia de COVID-19. El paciente reporta dificultades para ver de cerca y tenía una orden vencida para cambiar sus gafas. El médico le brindó recomendaciones sobre medidas de prevención de COVID-19 y líneas telefónicas a las que puede llamar para orientación médica. Se remitió al paciente a optometría y se le diagnosticó disminución de la agudeza visual.

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    ORDEN MEDICA H

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    UNIDAD MEDICA Y DE DIAGNOSTICO DE LA COSTA IPS LTDA

    Nit:900126265
    SAN FERNANDO SECTOR BERLIN CRA 83 # 22 B-203 Teléfono(s)
    6611091
    CARTAGENA- Bolivar
    umedical_ips@hotmail.com Celular: 3006346181
    EVOLUCION DE MEDICINA GENERAL
        
    DIA        MES        AÑO

    06
    08
    2021
    Hora Entrada 00:26
    Hora Salida 00:27

    HISTORIA CLINICA No 73152252 TIPO DOCUMENTO CC

    APELLIDOS HOYOS
    BARRAZA NOMBRES IGNACIO

    EDAD 50 - AÑOS SEXO M ESTADO CIVIL UNION LIBRE F. NACIMIENTO 1971-03-10

    OCUPACION
    DIR.RESIDENCIA ,,, TELEFONO 3205521430
    ASEGURADORA COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO REGIMEN SUBSIDIADO
    NOMBRE ACOMPAÑANTE TELEFONO
    RESPONSABLE TELEFONO PARENTESCO
    FINALIDAD 10-NO APLICA TIPO DIAGNOSTICO 2-Confirmado nuevo

    TIPO CONSULTA 1-PRIMERA VEZ EN EL AÑO CAUSA EXTERNA 13-ENFERMEDAD GENERAL

    MOTIVO CONSULTA
    " A MI ME DIERON UNA ORDEN PARA EL CAMBIO DE MIS GAFAS PERO LAS ORDENES SE
    VENCIERON "

    ENFERMEDAD ACTUAL
    POR PLAN DE CONTINGENCIA POR COVID19 ME COMUNICO VIA TELEFONICA CON PACIENTE
    MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD PARA RECIBIR ORIENTACIÓN ACERCA DE SU ESTADO DE
    SALUD

    REFIERE DIFICULTAD PARA VISUALIZAR DE CERCA DE LARGA EVOLUCION.

    MANIFIESTA TENER ORDEN VENCIDA.

    NIEGA MAS SINTOMAS , ALERGICOS , PATOLOGICOS

    SIGNOS VITALES
      FreCard
    NA
     FreResp
    NA
    TSistólica
    NA
    TDiastólica
    NA
    Temp C
    NA
    Talla
    NA
     Peso
    NA
     Cintura
    NA
    Cadera
    NA
    IMC

    EXAMEN FISICO
    NA

    SIGNOS Y SINTOMAS
    DIFICULTAD PARA VISUALIZAR
    PLAN
    R. OPTOMETRIA

    SE DAN RECOMENDACIONES SOBRE EMERGENCIA SANITARIA POR COVID19, ASI COMO SIGNOS DE
    ALARMA DE CUANDO CONSULTAR A URGENCIAS, SE DEJA INFORMACIÓN ACERCA DE LÍNEAS
    TELEFÓNICAS Y HORARIOS A LOS QUE PUEDE COMUNICARSE CON LA UNIDAD MEDICA Y DE
    DIAGNOSTICO DE LA COSTA PARA SOLICITAR ORIENTACIÓN Y CALL CENTER DE COOSALUD.

    RECOMENDACIONES
    1. Se dan recomendacion acerca de medidas adoptadas por el gobierno nacional en
    cuanto a cuarentena obligatoria, lavado de manos, distanciamiento social y demás
    medidas higiénico sanitarias.

    2. Se explican sintomas de COVID19 - Síntomas comunes: fiebre, cansancio, tos seca.


    Algunas personas también pueden experimentar: dolores y molestias, congestión nasal,
    abundante secreción nasal, dolor de garganta, diarrea. Se explican signos y sintomas
    de consulta a urgencia fiebre persistente y dificultad respiratoria.

    3. En caso de sintomas gripales comunes: Tomar abundantes liquidos orales, evitar


    bebidas frias, tomas de limon con miel.

    4. Si tiene alguna inquietud o se siente algo puede comunicarse de lunes a viernes al


    teléfono 3006346181 en horario de 8 am a 11 am y de 1 pm a 4 pm y se le agendará para
    que uno de los médicos de la Unidad Médica se comunique con usted y le oriente

    5. Si tiene alguna inquietud, solicitud, urgencia o síntomas relacionados con


    Coronavirus - COVID19 comunicarse a la línea de Coosalud #922 o al 018000515611 para
    recibir orientación 24 horas al día disponible "

    OBSERVACIONES
    LA PACIENTE ESCUCHA Y ACEPTA

      DIAGNOSTICOS
    Dx PpalH547 DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL, SIN ESPECIFICACION

    Dx Rel1
    Dx Rel2
    Dx Rel3

    Medicamentos Formulados

    MEDICAMENTO CONCENTRACION FORMA UNID POSOLOGIA  

    Ordenamiento de Procedimientos

    CANT CODIGO PROCEDIMIENTO TIPO  

    Remisiones
    CODIGO ESPECIALIDAD  
    500 OPTOMETRIA

    Dr(a)  
    JUANA DEL SOCORRO CORDOBA
     
    CUERO
    MEDICINA GENERAL  
    Reg: 2370  

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