MANUAL DE USO DEL BENEFICIO ASISTENCIA EN VIAJES

ARTÍCULO 1°.- OBJETO

La ASEGURADORA otorga el presente beneficio obligándose a pagar las prestaciones a

favor de los ASEGURADOS con respecto de una o varias de las contingencias que puedan
sufrir en sus personas, o en sus equipajes durante un viaje fuera del Perú.

ARTÍCULO 2°.- BENEFICIARIOS

Para los efectos de este beneficio se entiende que quedan protegidas las siguientes
personas:

a) Las personas que aparezcan como ASEGURADOS en el Art. 23 de las Condiciones

Generales de la Póliza de Seguros.

ARTÍCULO 3°.- VIGENCIA Y AMBITO TERRITORIAL DEL CONVENIO

El tiempo de vigencia y las coberturas están de acuerdo a lo establecido en las

Condiciones Particulares de la Póliza.

El ámbito territorial de los beneficios se extiende a todos los países del mundo, y
cualquiera que sea el medio de transporte utilizado, siempre que la permanencia del
ASEGURADO fuera de su residencia habitual con motivo de dicho viaje no haya superado
ciento veinte (120) días consecutivos por viaje y por año. Para establecer el lapso de
ciento veinte (120) días se tomarán como base las fechas de salida y regreso a Perú. En
caso que en el lugar donde se encuentre el ASEGURADO no haya una clínica afiliada, la
ASEGURADORA podrá otorgar el presente beneficio en calidad de reembolso, el mismo
que será evaluado a su regreso a Perú.

ARTÍCULO 4.- BENEFICIOS RELATIVOS A LOS ASEGURADOS

4.1 GASTOS MÉDICOS POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE

En caso que un beneficiario sufra un accidente o una enfermedad súbita, la

ASEGURADORA pagará los gastos médicos y hospitalarios que sean necesarios hasta el
límite especificado en el Plan de Beneficios. Dichos gastos comprenden:

a) Atención médica de urgencia y emergencia.

b) Atención Hospitalaria.
c) Exámenes y estudios médicos.
d) Medicamentos.
e) Intervenciones quirúrgicas.
f) Terapia de recuperación física hasta diez (10) sesiones.
g) Prótesis y órtesis

La ASEGURADORA no asumirá ninguna responsabilidad económica en los casos en que

el ASEGURADO haga abandono del centro médico por su propia decisión, sin la debida
autorización médica o contra la opinión de los médicos que lo están atendiendo. La
ASEGURADORA, tampoco asumirá responsabilidad de ningún tipo por complicaciones
y/o agravamientos del cuadro médico del ASEGURADO que eventualmente resulten de su
inequívoco incumplimiento de las indicaciones médicas recibidas por el ASEGURADO.

En caso de ser necesario, se cubrirá enfermedades coronarias y sus complicaciones

hasta el límite especificado en el Plan de Beneficios.

4.2. GASTOS DE ODONTOLOGÍA DE URGENCIA

La ASEGURADORA se hará cargo de los gastos por atención odontológica de urgencia,

limitada exclusivamente al tratamiento médico del dolor y/o extracción de la pieza
dentaria, hasta el límite especificado en el Plan de Beneficios.

4.3 GASTOS POR MEDICAMENTOS

La ASEGURADORA se hará cargo de los costos de los medicamentos recetados por el

médico tratante y aprobados previamente por el equipo médico hasta el límite
especificado en el Plan de Beneficios.

4.4 REPATRIACIÓN SANITARIA

Si el beneficiario, debe regresar a su domicilio por urgencia médica, según el criterio del
equipo médico, este organizará su traslado por avión de línea regular u otro medio que
considere adecuado y se hará cargo de todos los gastos suplementarios de médicos
acompañantes y ambulancias locales en aeropuerto, y en el caso que el ticket de regreso
no fuese válido para tal propósito. En caso de requerir ambulancia aérea, la
ASEGURADORA cubrirá las 4 primeras horas de vuelo dentro del mismo continente.

No se podrá utilizar ambulancia aérea para transportes intercontinentales.

4.5 REGRESO ANTICIPADO POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE

Si el beneficiario, después del tratamiento local, según el criterio del equipo médico, no
puede regresar a su domicilio con el ticket original, la ASEGURADORA organizará su
traslado por avión de línea regular u otro medio que considere adecuado y se hará cargo
de todos los gastos suplementarios de ambulancias locales en aeropuerto, si fuese
necesario, y en el caso que el ticket de regreso no fuese válido para tal propósito hasta un
monto total de US$1,200.

4.6. TRASLADO O REPATRIACIÓN DE FAMILIAR

En caso de fallecimiento, traslado sanitario en el exterior o repatriación del ASEGURADO,

y que se encontrase acompañado por sus familiares en primer grado (padres, hijos,
cónyuge), la ASEGURADORA se hará cargo y pagará por el ticket de avión, en tarifa en
clase económica, de regreso de 1 (un) acompañante al domicilio en el caso que el ticket
no fuera válido para tal propósito.

4.7. TRASLADO DE UN FAMILIAR DEL ASEGURADO POR HOSPITALIZACIÓN

Si el beneficiario debe permanecer hospitalizado por un periodo superior a cinco (5) días,
se prevea que la hospitalización continuará por un lapso similar, y siempre que se
encuentre solo en el extranjero; la ASEGURADORA facilitará a un familiar residente en
Perú, un ticket de ida y vuelta para visitarle. (avión de línea regular con tarifa en clase
económica en primera prioridad, taxi, autobús u otro medio apropiado según los criterios
de la ASEGURADORA). En caso de requerirse visa o cualquier otra exigencia para el viaje,
será tramitada o costeada por el beneficiario del ticket.

4.8. GASTOS DE HOTEL PARA UN ACOMPAÑANTE POR HOSPITALIZACIÓN

En caso de hospitalización del beneficiario por un período superior a cinco (5) días, la
ASEGURADORA pagará los gastos de estancia en un hotel para un acompañante
escogido por el beneficiario. Esta garantía quedará limitada a US$100 por noche y por
beneficiario, con un máximo de diez (10) noches. No se cubren los gastos adicionales al
alojamiento tales como: alimentación, teléfono, bebidas y demás servicios diferentes al
alojamiento, estos gastos deben ser asumidos por el beneficiario.

4.9. REPATRIACIÓN DE FALLECIDOS

En caso de fallecimiento del beneficiario, la ASEGURADORA hará los arreglos que sean
necesarios (incluyendo las acciones necesarias para cumplir las formalidades oficiales
que le fueran permitidas), organizará y pagará hasta un monto total limitado:

a. El traslado del cuerpo o de sus cenizas al lugar de sepultura en la ciudad de

residencia permanente (no quedan incluidos los gastos funerarios, ni de entierro o
cremación) o,
b. A solicitud de los herederos o representantes del beneficiario, el entierro local del
beneficiario, en el entendido que la responsabilidad financiera de la ASEGURADORA
por dicho entierro a nivel local, estará limitada al equivalente del costo del traslado de
los restos conforme a lo establecido en este inciso.

4.10. BÚSQUEDA Y TRANSPORTE DE EQUIPAJES Y EFECTOS PERSONALES

En caso de robo o extravío de equipajes y efectos personales, la ASEGURADORA prestará

asesoramiento telefónico al beneficiario para la denuncia de los hechos y ayudará en su
búsqueda. Si los objetos fueran recuperados, la ASEGURADORA se encargará de su
transporte hasta el lugar donde se encuentre el beneficiario en viaje o hasta su domicilio.

4.11. GASTOS DE HOTEL POR CONVALECENCIA

La ASEGURADORA pagará los gastos necesarios para la prolongación de la estancia en

un hotel escogido por el beneficiario, inmediatamente después de haber sido dado de alta
del hospital y si esta prolongación ha sido prescrita por el médico local o el equipo
médico. Esta garantía quedará limitada a US$120 por noche y por beneficiario, con un
máximo de diez (10) noches. No se cubren los gastos adicionales al alojamiento tales
como: alimentación, teléfono, bebidas y demás servicios diferentes al alojamiento, estos
gastos deben ser asumidos por el beneficiario.

4.12. ASISTENCIA LEGAL

A solicitud del beneficiario, la ASEGURADORA referirá a un abogado local y/o un perito
para que este ejerza la defensa y/o preste sus servicios ha dicho Beneficiario en caso de
cualquier denuncia o demanda en su contra por un monto máximo especificado en el Plan
de Beneficios.

La ASEGURADORA no será responsable ni tendrá obligación alguna frente a dicho

beneficiario con respecto de los servicios prestados por dicho abogado, para ello le
comunicará telefónicamente y por correo electrónico al beneficiario antes de referirlo.

Queda excluida cualquier reclamación que se derive de un riesgo ocupacional, o por

implicaciones en tráfico y/o posesión de drogas, estupefacientes o enervantes, o
cualquier otra acción criminal.

Previamente al desembolso de cualquier avance de pago por la ASEGURADORA, el

Beneficiario o su representante deberán otorgar a la ASEGURADORA autorización para
debitar a su propia cuenta el importe equivalente.

La cantidad adelantada será debitada en la cuenta del beneficiario en un plazo de 90

(noventa) días de otorgada, salvo que antes de transcurrido dicho plazo sea devuelta por
las autoridades correspondientes al beneficiario, en cuyo caso deberá ser reintegrada
inmediatamente.

4.13. ACOMPAÑAMIENTO RETORNO DE MENORES Y/O MAYORES

En caso de enfermedad o accidente del beneficiario, que deba permanecer hospitalizado,

o cuando se haya repatriado o trasladado al beneficiario por enfermedad o accidente; y
que se encontrara acompañado por menores de 15 (quince años) o mayores 75 (setenta y
cinco años), la ASEGURADORA se hará cargo y pagará por:

- El ticket de avión, en tarifa en clase económica, de regreso al domicilio en el caso que

el ticket no fuera válido para tal propósito.
- Del acompañamiento de los menores hasta el aeropuerto.
- De las formalidades de embarque de dichos menores.
- De la coordinación con la aerolínea para que dicho menor pueda viajar en
condición de menor no acompañado.
- De proporcionar a los familiares de dichos menores las informaciones relativas al
retorno de dicho menor.

4.14. REGRESO ANTICIPADO POR FALLECIMIENTO DE UN FAMILIAR

La ASEGURADORA organizará y tomará a su cargo los gastos suplementarios derivados

del regreso anticipado del beneficiario por avión de línea regular en caso de fallecimiento
súbito y accidental de un familiar en primer grado (padres o hijos o cónyuge) en el país de
residencia permanente, siempre que no pueda utilizar su ticket inicial de regreso.

4.15. REGRESO POR SINIESTRO EN EL DOMICILIO

Si a consecuencia de incendio, explosión, robo de la vivienda, actos violentos o

inundación dentro del domicilio del beneficiario, mientras este se encuentre de viaje, y si
no hubiese la posibilidad de que una persona autorizada o familiar le dé solución a la
situación, la ASEGURADORA previa verificación del siniestro a través de un perito
designado por la ASEGURADORA le pagara un (1) ticket de regreso al beneficiario (avión
de línea regular en clase económica, taxi, autobús u otro medio apropiado según los
criterios de la ASEGURADORA), hasta un máximo especificado en el Plan de Beneficios.
Cuando regrese al país, debe presentar la denuncia frente a las autoridades competentes
del siniestro. Esta garantía aplica siempre y cuando no puedan utilizar su ticket inicial de
regreso.

4.16. TRANSFERENCIA DE FONDOS PARA FIANZA LEGAL

En caso de arresto o detención del beneficiario, como consecuencia exclusiva de un

accidente de tránsito, la ASEGURADORA hará los arreglos necesarios para otorgar el
depósito de garantía hasta un monto máximo de US$10,000, a fin de obtener la libertad
provisional del Beneficiario, si fuere procedente. Queda excluida cualquier reclamación
que se derive de un riesgo ocupacional, o por implicaciones en tráfico y/o posesión de
drogas, estupefacientes o enervantes, o cualquier otra acción criminal o contravención.
Previamente a desembolso de cualquier avance de pago por la ASEGURADORA, el
beneficiario o su representante deberán otorgar a la ASEGURADORA autorización para
debitar de su propia cuenta el importe equivalente. La cantidad adelantada será debitada
de la cuenta del Beneficiario en un plazo máximo de sesenta (60) días de otorgada, salvo
que antes de transcurrido dicho plazo sea devuelta por las autoridades correspondientes
al beneficiario, en cuyo caso deberá ser reintegrada inmediatamente a la ASEGURADORA.

4.17. REEMBOLSO GASTOS POR PRIMERA NECESIDAD POR DEMORA EN EQUIPAJE

Si el beneficiario sufriera la pérdida de su equipaje durante su transporte internacional en

avión de línea comercial, y que el mismo no fuera recuperado dentro de las veinticuatro
(24) horas siguientes, la ASEGURADORA abonará al beneficiario el importe máximo de
US$100, cualquiera que fuere el número de piezas (maletas):

Para tener derecho a dicho importe el beneficiario deberá:

a. Informar a la Central de Asistencia en viajes inmediatamente después de dicha pérdida.
b. Entregar a la ASEGURADORA copia de la declaración de pérdida hecha frente a la
compañía aérea.

La cantidad abonada será deducida del importe que será pagado al Beneficiario en caso
de aplicación de la condición “Indemnización complementaria por pérdida de equipaje “.

Este beneficio de adelanto de fondo en caso de pérdida de equipaje, estará limitado a dos
(2) eventos por año y por Beneficiario.

4.18. INDEMNIZACIÓN COMPLEMENTARIA POR PÉRDIDA DE EQUIPAJE

Si el Beneficiario sufriera la pérdida definitiva de su equipaje durante un transporte

internacional en avión de línea comercial, la ASEGURADORA indemnizará
complementariamente al Beneficiario, hasta un monto total de US$1.200:
Para que se haga efectiva la indemnización se deben cumplir las siguientes condiciones:

a. Que la pérdida sea del bulto entero y que la línea comercial se haya hecho cargo de
su responsabilidad por la pérdida del mencionado equipaje, y haya abonado al
pasajero la indemnización correspondiente.
b. Que antes de las primeras 24 horas a partir de la llegada del vuelo a su destino y del
momento en que el Beneficiario haya percatado la ausencia de su equipaje se
comunique a una central de alarma de LA ASEGURADORA, e informe acerca de dicha
pérdida.
c. El beneficiario debe presentar a LA ASEGURADORA:
- Fotocopia de la denuncia ante la compañía aérea.
- Fotocopia del ticket de la compañía aérea que ampara el equipaje perdido.
- Comprobante fehaciente del pago de la compañía aérea de la indemnización
correspondiente.

Este beneficio de indemnización complementaria en caso de pérdida de equipaje, estará

limitado a dos (2) eventos por año y por beneficiario.

4.19. COMPENSACIÓN DE GASTOS POR VUELO DEMORADO

Si el vuelo de regreso al país de residencia habitual del beneficiario fuera demorado por
más de seis (6) horas desde la hora de partida programada de su vuelo original y no
tuviera ninguna otra alternativa de transporte durante esas seis (6) horas, la
ASEGURADORA compensará económicamente al beneficiario por los gastos que hubiera
tenido en concepto de hotel, comida y comunicaciones realizadas durante el tiempo de
demora por un máximo de US$100. El reintegro se efectuará contra la presentación de los
comprobantes y una constancia de la compañía aérea que acredite la demora o
cancelación. El beneficiario deberá comunicarse con la Central Asistencia en viajes desde
el lugar donde ocurre el hecho con un plazo máximo un máximo de 30 días calendario.
Este servicio no se brindará si el beneficiario viaja con un boleto aéreo sujeto a
disponibilidad.

4.20. TRANSMISIÓN DE MENSAJES URGENTES

La ASEGURADORA se encargará de transmitir telefónicamente o al medio que le indique,

los mensajes urgentes que le encargue el beneficiario, derivados de los servicios
prestados en virtud de los presentes servicios de asistencia.

4.21. ASISTENCIA ADMINISTRATIVA

En caso de pérdida o robo de un documento esencial para la continuación del viaje del
beneficiario (como, por ejemplo pasaporte, tarjeta VISA, ticket de compañía aérea), la
ASEGURADORA proporcionará al beneficiario las informaciones necesarias para que el
mismo pueda cumplir las formalidades con las autoridades competentes en la ciudad de
ocurrencia para reemplazar dichos documentos perdidos o robados.

4.22. LÍNEA DE CONSULTAS

A solicitud del beneficiario, la ASEGURADORA le informará o comunicará al beneficiario

sobre los siguientes servicios:

- Teléfonos y direcciones de los consulados y embajadas extranjeras

- Teléfonos y direcciones de las principales compañías aéreas
- Información de itinerarios y tarifas de vuelos regulares internacionales
- Tarifas de los principales hoteles a nivel internacional
- Impuestos de aeropuerto
- Informaciones relativas a obligaciones consulares.
- Información de trámites y cultura del país de destino.

4.19 PRACTICA DE DEPORTES

LA ASEGURADORA solo asumirá gastos por eventos causados por la práctica de

deportes cuando la misma sea realizada exclusivamente en carácter de actividad
recreativa, en ámbitos expresamente adecuados y autorizados a tal fin. Esta cobertura
tendrá el tope indicado en la TABLA DE BENEFICIOS siempre y cuando el evento no
corresponda a alguna de las exclusiones estipuladas en las Condiciones Generales.

4.20 ESTADO DE EMBARAZO

LA ASEGURADORA sólo asumirá gastos de asistencia médica (incluyendo chequeos

médicos de emergencia y ecografías) por complicaciones claras e imprevisibles que
pudieran surgir vinculadas al embarazo -incluyendo partos prematuros y abortos
espontáneos- hasta la semana 26 de gestación inclusive, únicamente hasta el tope
indicado en el producto por este concepto. Para asumir los gastos deberá mediar siempre
la solicitud del equipo médico interviniente y la autorización del Departamento Médico y
de la Central Operativa de LA ASEGURADORA.

Exclusiones Particulares: se encuentran expresamente excluidos de los servicios

estipulados, los tratamientos de los eventos que se detallan a continuación:
(1) Controles ambulatorios vinculados al embarazo de curso normal, tanto consultas
médicas como estudios relacionados; partos y cesáreas de curso normal y a término.
(2) Abortos provocados.
(3) Los gastos médicos y de cualquier otro tipo relacionados con el recién nacido (como
por ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa nursery, neonatología, alimentación,
etc).

ARTÍCULO 5°.- EXCLUSIONES DEL SERVICIO DE ASISTENCIA EN VIAJE

5.1.Las situaciones de asistencia ocurridas durante viajes o vacaciones realizadas por

abonados beneficiarios en contra de la prescripción del médico de cabecera o durante
viajes de duración superior a ciento veinte (120) días, no dan derecho a los servicios
de asistencia. La asistencia se excluye a partir del día ciento veintiuno (121).

5.2.Enfermedad ocurrida durante un viaje realizado contra la prescripción médica o

durante viajes o vacaciones con duración superior a ciento veinte (120) días
calendario, no dan derecho a los servicio de asistencia suministrados.

5.3.La práctica de deportes como profesional o la participación en competencias oficiales

o exhibiciones.

5.4.La participación del beneficiario en carreras de caballos, de bicicletas, y en cualquier

clase de coches y exhibiciones, u otros deportes peligrosos o de alto riesgo.

5.5.Cualquier enfermedad o estado patológico preexistente a al viaje, crónica o recurrente

y sus complicaciones, conocida o no por el beneficiario. La convalecencia se
considerará como parte de la enfermedad. Para el asegurado que tiene una
preexistencia que es cubierta por la póliza, se cubrirá un monto máximo del 10% del
límite de la cobertura.

5.6.SIDA y las enfermedades derivadas del mismo. Se cubrirá la urgencia vital que se
derive de un estado patológico preexistente, hasta 500 USD.

5.7.Enfermedades congénitas, conocidas o no por el ASEGURADO, así como sus

agudizaciones y consecuencias, incluso cuando las mismas aparezcan durante el
viaje.

5.8.Tratamientos homeopáticos, acupuntura, quinesioterapia, curas termales, podología,

quiroprácticos, tratamiento por medio de medicina no convencional, tratamientos
experimentales o investigativos.

5.9.Suicidio, intento de suicido, peleas, riñas, salvo en las que se demuestre legítima
defensa. Enfermedades o lesiones resultantes de intento de suicidio o causadas
intencionalmente por el ASEGURADO a sí mismo.

5.10.Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de accidentes de trabajo, intento o

acción criminal o penal del ASEGURADO, directa o indirectamente.
5.11.Afecciones o lesiones consecuentes a la exposición al sol.

5.12.Enfermedades o estados patológicos producidos de manera intencional, o por la

ingestión o administración de tóxicos (drogas), embriaguez, narcóticos, o por la
utilización de medicamentos sin la prescripción médica.

5.13.Eventos ocurridos como consecuencia de entrenamiento, práctica o participación

activa en competencias deportivas (profesionales o amateurs). Además quedan
expresamente excluidas las ocurrencias consecuentes a la práctica de los siguientes
deportes peligrosos: motociclismo, automovilismo, boxeo, polo, ski acuático, buceo,
ala delta, alpinismo, ski y otros deportes invernales fuera de pistas reglamentarias y
autorizadas.

5.14.Embarazos durante los últimos tres meses antes de la fecha prevista del parto, así
como este último y los exámenes prenatales.

5.15.Enfermedades mentales o alienación.

5.16.Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de la ingestión de bebidas

alcohólicas de cualquier tipo.

5.17.Controles de tensión arterial o enfermedades relacionadas con la hipertensión o

hipotensión arterial, sincopes o secuelas glandulares y sus consecuencias, salvo en
cuanto a atención inicial de urgencia con compromiso vital hasta la estabilización de
los signos vitales del beneficiario.

5.18.Tratamientos cosméticos, de cirugía estética y reconstrucción.

5.19.Eventos, consecuencia de desencadenamiento de fuerzas naturales, radiación

nuclear y radioactividad, así como cualquier otro fenómeno con carácter
extraordinario o evento que debido a sus proporciones o gravedad, sea considerado
como desastre nacional regional o local o catástrofe, así como eventos ocasionados
por la manipulación o uso de químicos o productos nocivos para la salud así como
también efectos producidos por exposición a altos niveles de radiación.

5.20.Eventos como consecuencia de actos de guerra, invasión, actos cometidos por

enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones de guerra (sea que haya sido
declarada o no la guerra) guerra civil, rebelión, insurrección o poder militar, naval o
usurpado, la intervención del ASEGURADO en motines, tumultos que tengan o no
carácter de guerra civil, o sea que la intervención sea personal o como miembro de
una organización civil o militar; terrorismo u otra alteración grave del orden público.
5.21.Liberación de calor, irradiaciones o explosiones provenientes de fusión de átomos o
radioactividad e incluso de las radiaciones provocadas por la aceleración artificial de
partículas.

5.22.Irradiaciones procedentes de la transmutación o desintegración nuclear, de la

radioactividad o cualquier tipo de accidente causado por combustibles nucleares.

5.23.La participación del Beneficiario en combates, salvo en caso de defensa propia.

5.24.Daños ocasionados por plagas.

5.25.Los actos intencionados y de mala fe del ASEGURADO.

5.26.Alistarse en el servicio militar con cualquier fuerza armada de país u organismo

internacional.

5.27.Uso de aeronaves, a menos que sea como pasajero que paga boleto en un avión de
líneas aéreas regulares o compañía de vuelos fletados, con la debida autorización para
el transporte frecuente de pasajeros que pagan boleto y que tengan una vinculación
directa en la ocurrencia de la muerte accidental del ASEGURADO.

5.28.Actos ilícitos del ASEGURADO.

5.29.Intoxicación, infección bacteriana o virulenta, aunque se haya contraído

accidentalmente. Esto no incluye la infección bacteriana, que sea el resultado directo
de una cortadura o herida accidental o intoxicación alimentaria accidental.

5.30.Los hurtos y/o robos.

5.31.El pago de multas o sanciones administrativas.

5.32.Accidentes dentro del país en que es emitida la Póliza.

5.33.Quedan excluidos los costos de prótesis y órtesis de cualquier naturaleza así como
las intervenciones quirúrgicas para su colocación, (lentes de contacto, gafas, aparatos
auditivos, dentaduras, muletas.) y de cirugía plástica. También están excluidos los
gastos médicos realizados en el exterior pero prescriptos en el país de residencia
antes de comenzar el viaje. También se excluyen los gastos de asistencia psiquiátrica
o psicológica.
5.34.No serán garantizados, en ningún caso, los gastos que el beneficiario tenga que
soportar por consecuencia directa o indirecta de:

a. Expropiación, requisa o daños producidos en los bienes del beneficiario por orden
del gobierno, de derecho o de facto, o de cualquier autoridad instituida.
b. Actos u omisiones dolosas de personas por las que sea civilmente responsable.
c. Operaciones de búsqueda, recuperación y salvamento de objetos, bienes,
personas después de ocurrido un evento.

5.35.No serán cubiertas las siguientes reclamaciones:

d. Reclamaciones que no sean consecuencia directa de daño, materiales o personales,

es decir los daños patrimoniales puros o los daños morales.
e. Reclamaciones por eventos ocurridos dentro del territorio nacional, o del
territorio establecido puntualmente para cada situación de asistencia.
f. Reclamaciones en las que impida expresa o implícitamente, la debida
tramitación del servicio de asistencia, cuando el impedimento provenga del
beneficiario afectado, de personas u órganos con poder público u otras personas
grupos u órganos con el poder legal o coacción del hecho.

ARTÍCULO 6°.- CONSIDERACIONES

a) En caso de constatarse que el motivo del viaje fuera el tratamiento de una enfermedad
de base, y que el tratamiento actual tiene alguna vinculación directa o indirecta con la
dolencia previa, la ASEGURADORA queda eximida de prestar sus servicios. A tal fin la
ASEGURADORA se reserva el derecho de investigar la conexión del hecho actual con la
dolencia previa.

b) La ASEGURADORA queda relevada de responsabilidad cuando por causa de fuerza

mayor le sea imposible prestar las acciones de asistencia prescritas en esta cobertura.

ARTÍCULO 7°.- PROCEDIMIENTO EN CASO DE SOLICITUD DEL BENEFICIO

7.1 Cómo contactarse con la ASEGURADORA:

En caso de presentarse una situación de asistencia y antes de iniciar cualquier acción o

cualquier pago, el beneficiario deberá llamar antes de las 48 horas si es una asistencia
médica y antes de 7 días si es una asistencia no médica, a la Central de Asistencia en
viajes al número especificado en su Plan de Beneficios, con servicio las 24 horas del día,
y proporcionará los siguientes datos:

- Su nombre y número de póliza, así como la vigencia de la misma.

- El lugar donde se encuentra y el número de teléfono donde el operador podrá
contactar al beneficiario o su representante.
- Descripción del problema y del tipo de ayuda que necesita.

Antes de prestar los servicios de asistencia, la ASEGURADORA podrá comprobar la

veracidad de los anteriores datos. El equipo médico tendrá libre acceso a la historia
clínica del beneficiario del servicio para enterarse de su condición. En caso la
ASEGURADORA lo solicite, los ASEGURADOS deben otorgar la autorización para revelar
su respectiva historia clínica (Record Release Form). Si no hubiere justificación razonable
del beneficiario para negar a la ASEGURADORA el acceso necesario para dicha
comprobación, se entenderá que el beneficiario renuncia a su derecho de recibir
asistencia.
Queda también establecido que en caso que el beneficiario no hubiese llamado e
informado dentro de las 48 horas siguientes al acontecimiento si es una asistencia médica
y dentro de 7 días si es una asistencia no médica a la Central de Asistencia en viajes
prevista, no tendrá derecho a ningún reembolso por parte de la ASEGURADORA por los
gastos ocasionados (salvo los casos descritos en la condición 7.2. abajo).

7.2. FALTA DE NOTIFICACIÓN POR PARTE DEL BENEFICIARIO

a. Situación de peligro de la vida

Las situaciones de peligro de vida en las que puede encontrarse el beneficiario de los
servicios de asistencia, hacen referencia a los casos de vida o muerte, peligro o
desastre, que requieren una atención o acción inmediata, de tal urgencia que sin esta
atención el beneficiario pueda tener un daño severo en una o más funciones
corporales u ocasionar una severa disfunción de uno o más órganos o partes del
cuerpo, la vida o la salud en general. En esta situación existe un peligro inmediato, real
o potencial, para la vida del beneficiario o un riesgo de que se generen secuelas
graves y permanentes, al no recibir atención médica calificada.

No obstante cualquier otra disposición de esta condición general o de la presente

contrato, en caso que peligre su vida, el beneficiario o su representante deberán
siempre procurar tomar las medidas necesarias para ser transferido de emergencia a
un hospital cercano al lugar de los acontecimientos, y a través de los medios más
inmediatos, y una vez hecho, tan pronto como sea prácticamente posible, deberá
llamar a la Central de Asistencias en viaje a fin de proporcionar la información
apropiada.

b. Hospitalización antes del aviso a la ASEGURADORA

La hospitalización del beneficiario, es el ingreso a un centro médico para recibir un
tratamiento, cuidado o atención médica para la condición que presenta el beneficiario.
Si se presenta un daño corporal que tenga por resultado la hospitalización del
beneficiario antes de poder notificar a la ASEGURADORA, el beneficiario o su
representante, tan pronto como sea posible, deberán contactarse con la Central de
Asistencias en viaje, dentro de los tres (3) días siguientes al acontecimiento de dicho
daño corporal. A falta de dichos avisos, la ASEGURADORA no tendrá ninguna
responsabilidad y el beneficiario no tendrá derecho a ningún reembolso por los gastos
ocasionados que pudieran ser cubiertos por el presente programa de asistencia.

7.3. TRASLADO MEDICO Y REPATRIACION

Si el beneficiario solicita su traslado médico o repatriación, deberá cumplir con las

siguientes normas:

a. Con el fin de ayudar a la ASEGURADORA a tomar las medidas necesarias lo antes

posible, el beneficiario o la persona que actúe por parte del mismo deberá facilitar los
siguientes datos:

- Nombre, dirección y teléfono del centro hospitalario donde se encuentre internado

el beneficiario.
- Nombre, dirección y teléfono del médico local y, en caso necesario del médico de
cabecera.

b. En cada caso, la ASEGURADORA de acuerdo con el médico local, decidirá si el

traslado debe ser efectuado, así como la fecha y el medio de transporte.
c. En caso de que la ASEGURADORA tuviera que pagar el costo del transporte del
beneficiario, éste último deberá entregar el cupón no utilizado de su tiquete original o
su contravalor, si tiene derecho a reembolso del mismo.

7.4. PROCEDIMIENTO PARA REEMBOLSOS

En caso de que los gastos amparados en el presente programa de asistencia, se paguen

antes de que el beneficiario pueda ponerse en contacto con la Central de Asistencias en
viaje, la solicitud de reembolso de estos gastos tendrá que ser presentada a la
ASEGURADORA para su aprobación junto con los documentos siguientes:

a. Carta de solicitud del reembolso indicando nombre completo del beneficiario, póliza,
fecha de ocurrencia del evento, teléfonos y dirección de contacto con el Beneficiario.
b. Facturas originales de la atención prestada.
c. Cualquier otro documento que sea necesario para que la ASEGURADORA efectué el
trámite del reembolso solicitado por el Beneficiario.

Para que la reclamación sea válida, el beneficiario deberá ponerse en contacto con la
Central de Asistencias en viaje, dentro de los tres (3) días siguientes a la fecha de la
intervención médica hospitalaria o cualquier tipo de intervención médica.