Tema 11 1

Trastornos generalizados del desarrollo

TRASTRONOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Allen utilizó por primera vez el término de trastorno de espectro autista a finales de los años
80, pero empezó a utilizarse más masivamente a partir de los años 90, y ahora en 2013 ha
aparecido en el manual del DSM.

Según la APA, se caracterizan por:

 Una perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo (habilidades para
la interacción social, habilidades para la comunicación) o
 La presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados.
 Las alteraciones cualitativas que definen estos trastornos son claramente impropias
del nivel de desarrollo o edad mental del sujeto.
 Las alteraciones tienen un curso continuo.

Trastornos que teníamos dentro de esta categoría (porque ahora han desaparecido):

 Trastorno Autista.
 Trastorno de Asperger.
 Trastorno de Rett.
 Trastorno desintegrativo infantil o psicosis desintegrativa de la infancia o síndrome de
Heller.

TRASTORNO AUTISTA
Leo Kanner (1943) notó que estos niños tenían:

 Incapacidad para establecer relaciones con las otras personas (muy importante).
 Retraso en la adquisición del habla.
 Ecolalia retardada (en la ecolalia inmediata el niño repite cuando ha oído algo, a
diferencia de la ecolalia retardada que dice al cabo del tiempo algo que ha oído alguna
vez anteriormente).
 Uso o comunicativo de la palabra, en caso de adquirirla.
 Juego con actividades estereotipadas y repetitivas (hoy en día también se mantiene
esto). Ejemplo: jugar con los trenes y estar fascinado con el ruido que hacen los trenes.
 Falta de imaginación. Esto se plasma, sobre todo, en el juego (no tienen juego
abstracto: hacer como que llaman por teléfono, hacer como si vierten un líquido en
una taza, etc.).
 Buena memoria mecánica, buen potencial cognitivo y aspecto físico normal.
Realmente en el autismo hay un 75% de los autistas tienen retraso mental.
 Anormalidades evidentes en la primera infancia.
 Padres inteligentes aunque obsesivos, fríos y distantes (hoy día esto ya no se
mantiene, porque no aparece como una característica realmente demostrada).
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Trastornos generalizados del desarrollo

Características generales:

 Se da sobre todo en varones.

 Triada de Wing (fuera de todo lo que dice el DSM) que nos define las características
básicas del autismo:
o Deterioro social muy importante.
o Deterioro del lenguaje y de la comunicación (tanto de la verbal como de la no
verbal).
o Restricción de actividades e intereses.
 Las anormalidades se observan en el primer año de vida (antes de los 30 meses). Se
hizo un estudio longitudinal y al principio se vio que no había ninguna sintomatología
especial, pero a los 6 meses sí que se vio una sintomatología que quedó clasificada en:
niños con retraso mental, niños con sintomatología autista y otros niños sin ninguna
sintomatología. Esto marca que a los 6 meses ya se puede ver.
 Las mujeres son más propensas a retraso mental grave, por este motivo el pronóstico
es más grave si le ocurre a ellas que a ellos.
 Un porcentaje pequeño viven y trabajan de adultos con autonomía.

EVOLUCIÓN DEL TRASTORNO AUTISTA:

 1ª. ÉPOCA:
o Hasta los dos años.
o Dos tipos de bebés:
 Los que lloran, que rechazan el contacto físico, que son quejosos, etc.
 Los más tranquilos, poco exigentes, pero en los que no se observa
tampoco conductas de aproximación.
o En el primer año: observamos anormalidades en el balbuceo. Son bebes que
no responden a la llamada, que no se orientan cuando dicen su nombre (esta
es la primera que de los padres, se creen que su hijo puede padecer sordera).
Y son bebes que no llaman la atención.
o En el segundo año: no hay interés en la comunicación, aunque algunos sí que
pueden empezar a decir algunas palabras.
 EDAD PREESCOLAR (3-6 años):
o Anormalidades en la atención visual.
o Anomalías en comportamiento social.
o Ecolalia, mal uso de los pronombres…
o Incapacidad para comprender algunos textos y evidentemente para usarlos
ellos también.
o A los 6 años hay algo así como un pico, y son algo más sociales, pero es algo
transitorio.
 ETAPA ESCOLAR:
o Anomalías en la interacción social.
o Alteración en la comunicación no verbal.
o Alteraciones en el volumen, entonación, ritmo, etc. del habla. Todas las
características del habla están alteradas.
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o No son capaces de formar frases desde el punto de vista gramatical de manera

adecuada. Suelen ser frases muy cortas, muy básicas, muy simples. Estructuras
gramaticales inmaduras.
o Intereses y actividades restringidos (característica muy importante de este
trastorno).
 ADOLESCENCIA:
o Empeoramiento importante, además los niños adolescentes con autismo son
muy vulnerables a la depresión, por lo tanto se agrava la intervención con este
grupo de niños.
o Deterioro importante en todas las habilidades.
o Agravamiento de sintomatología.
o Mayor número de conductas agresivas.
o Hiperactividad.
o Pérdida importante de las habilidades del lenguaje ya adquiridas (para
aquellos que la habían adquirido).

Cuestionario para detección de riesgo de autismo, a los 18 meses: CHAT (Baron-Cohen, Cox,
Baird, Sweettenham y Nighingale, 1996).

ETIOLOGÍA DEL AUTISMO:

 Multifactorial:
o Enfermedades: por ejemplo que la madre haya tenido rubeola, etc.
o Medicamentos.
o Madres mayores de 35 años.
o Etc. Hay muchas hipótesis pero ninguna se puede aceptar como verdadera que
pueda explicar la causa del autismo.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE AUTISMO:

 Incapacidad de comprensión de lenguaje verbal y no verbal.

 Incapacidad de elaborar lenguaje comprensible para los demás.
 Anomalías específicas: ecolalias, neologismos…

EVALUACIÓN:

 Capacidades.
 Conductas.
 Deficiencias (visuales y auditivas).
 “Clasificación del autismo para planes educativos” (Krug et al. 1975, 1980).
 M-CHAT (Robins et al. 2001)  es como el CHAT pero solo con la parte de arriba; no
está la observación del médico, solo están las preguntas a los padres. Es una versión
reducida.
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TRASTORNO DE ASPERGER
 Se da más en varones.
 Más evidencia en la adolescencia.
 Coincide con autismo en que hay alteraciones en:
o Interacción social (no mantienen contacto ocular, etc.).
o Conducta e intereses (repetitivos), las rutinas, cada cosa tiene que estar en su
sitio, etc.
 Se diferencia de autismo en que el Asperger no tiene:
o Retraso en lenguaje (no hay ecolalia, usan bien los pronombres, pero sí que
nos podemos encontrar alteraciones en el uso pragmático del lenguaje:
ironías, humor, metáforas…).
o Ni retraso en el desarrollo cognitivo.
 Sería un diagnóstico que se utiliza para aquellos “autistas que rayan la normalidad”,
tanto en su desarrollo intelectual como en el desarrollo del lenguaje.

TRASTORNO DE RETT
 Mujeres (solo).
 Alteraciones en:
o Interacción social: transitorias.
o Alteraciones graves en desarrollo del lenguaje.
o Desarrollo psicomotor normal hasta los 5 meses.
 Desarrollo psicomotor:
o De los 5 a los 48 meses: hay una desaceleración del crecimiento craneal.
o De los 5 a los 30 meses: pérdida de habilidades manuales.
 Es un síndrome bastante grave porque además está asociado a un retraso mental
grave o profundo.
 Se inicia antes de los 4 años.
 En cuanto a tratamiento se siguen las mismas reglas que al tratar retraso mental.

SÍNDROME DE HELLER
 Se da sobre todo en varones.
 Regresión evolutiva en diversas áreas del desarrollo:
o Lenguaje.
o Habilidades sociales.
o Control de esfínteres.
o Juego y habilidades motoras.
 Esta regresión aparece alrededor de los 3 y 4 años de edad. Para diagnosticarlo tiene
que ser antes de los 10.
 En niños que ya habían empezado a controlar, hay una involución importante, una
regresión hacia conductas primarias.
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INTERVENCIÓN EN AUTISMO
Se tiene que hacer siempre en un ambiente muy sistematizado y muy organizado. Es muy
importante entrenar a los padres en técnicas de modificación de conducta, porque en muchos
casos los padres tienen muchas inconsistencias entre ellos (uno lo castiga y el otro lo premia
por la misma conducta), y los niños autistas necesitan las cosas muy clara.

Uno de los programas que se sigue utilizando a pesar de los años que tiene es el de LOVAAS, el
cual está basado todo en modificación de conducta, incluso en casos de autolesiones.

En algunos casos donde hay conductas estereotipadas muy arraigadas, como por ejemplo
cuando las lesiones son muy graves y son muy difíciles de quitar, se utilizan también terapias
de electroshock, de voltaje pequeño (es una técnica de modificación de conducta también:
castigo).