Custode Miguel Sindrome Kelly

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
PRÓTESIS REMOVIBLE
ESTUDIANTE:
MIGUEL CUSTODE P.
TEMA:
SINDROME DE KELLY
DOCENTE:
Dr. JIMMY SALAZAR A. Msc
CURSO:
8-2
PERODO LECTIVO:
2021- 2022 CI
1
TRABAJO ORIGINAL
REVISTA MÉDICA HJCA
Prevalencia del Síndrome de Combinación y sus factores asociados en

la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca,
periodo 2015-2016
Brian Andrés García Orellana 1, María de Lourdes León Vintimilla 2, Martha Alejandra Cornejo Córdova 1,
Verónica Cecibel Chamba Montaño 1.
RESUMEN
1. Facultad de Odontología, Universidad de Cuenca,
Cuenca - Ecuador.
INTRODUCCIÓN: Un conjunto de cambios patológicos en el sistema estomatognático frente a la pre-
2. Grupo de Investigación de Rehabilitación Oral sencia de una prótesis total maxilar y una prótesis parcial removible mandibular han sido descritos
G.I.R.O, Universidad de Cuenca, Cuenca - Ecuador. como el Síndrome de Combinación. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del sín-
CORRESPONDENCIA: drome y si factores como la edad, el sexo o el tipo de edentulismo mandibular están asociados al mis-
mo en los pacientes de la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca período
Brian Andrés García Orellana
Correo Electrónico:
2015-2016.
bryan.go16@gmail.com
Dirección: Calle Cultura Cotocollao y Cultura MÉTODOS: Estudio observacional,transversal, descriptivo y de correlación. La muestra estuvo cons-
Cosanga S/N. Cuenca, Azuay, Ecuador.
Código Postal: EC 010107. tituida por 312 pacientes edéntulos. Se estableció la presencia del síndrome de combinación cuando
Teléfono: 4075720 - 0999932397 un paciente presentaba un mínimo de tres signos asociados. Se determinó la prevalencia del síndro-
Fecha de Recepción: 08-03-2020.
me de combinación en la muestra y la asociación entre las variables sexo, edad, tipo de edentulismo
Fecha de Aceptación: 28-03-2020. con la presencia de síndrome de combinación.
Fecha de Publicación: 30-03-2020.
MEMBRETE BIBLIOGRÁFICO: RESULTADOS: La prevalencia del SC resultó en un 21.8%. Padecer de edentulismo parcial clase I de
Kennedy (3.6 veces mayor probabilidad que los otros tipos de edentulismo) y ser adulto mayor de 60
García B, León M, Cornejo M, Chamba V. Prevalencia
del Síndrome de Combinación y sus Factores Aso-
años (1.8 veces mayor probabilidad), tuvieron asociación con el desarrollo del síndrome de Combi-
ciados en la Clínica de la Facultad de Odontología nación.
de la Universidad de Cuenca, Periodo 2015 2016.
Rev Med HJCA 2020; 12(1): 25-29. DOI: http://dx.doi.
org/10.14410/2020.12.1.ao.04 CONCLUSIÓN: La prevalencia de SC es del 21.8%, la progresión de la edad y el edentulismo parcial
clase I de Kennedy conducen a una mayor probabilidad para desarrollar el síndrome de combinación
ARTÍCULO ACCESO ABIERTO
y deben evaluarse como factores de riesgo.
PALABRAS CLAVE: PRÓTESIS DENTAL PARCIAL, PRÓTESIS DENTAL TOTAL, PREVALENCIA, MAXILAR
EDÉNTULO.
ABSTRACT
©2020 García et al.; Licencia Rev Med HJCA. Este es Prevalence of Combination Syndrome and associated factors at Clínica de la Facultad de Odontolo-
un artículo de acceso abierto distribuido bajo los gía, Universidad de Cuenca, 2015-2016
términos de “Creative Commons Attribution-Non-
Commercial-ShareAlike 4.0 International Public
License” (http://creativecommons.org/licenses/ BACKGROUND: The set of pathological changes in the stomatognathic system in the presence of a total
by-nc-sa/4.0/), la cual permite copiar y redistribuir maxillary prosthesis and a removable partial mandibular prosthesis has been described as the Combi-
el material en cualquier medio o formato; mezclar, nation Syndrome. The main purpose of this study was to determine its prevalence and if features such as
transformar y crear a partir del material, dando el
crédito adecuado al propietario del trabajo origi-
age, sex or type of mandibular edentulism are associated with the syndrome in the patients of the Odon-
nal y bajo la misma licencia del original. tologic Clinic of the of Faculty of Dentistry, Universidad de Cuenca during the academic period 2015-2016.
El dominio público de transferencia de propiedad METHODS: Cuantitative, cross sectional descriptive and correlational study. The sample consisted of 312
(http://creativecommons.org/publicdomain/
zero/1.0/) aplica a los datos recolectados y dis-
edentulous patients. The diagnosis of the syndrome in this study was determined by the presence of a
ponibles en este artículo, a no ser que exista otra minimum of three associated signs. We determine the prevalence of combiantion syndrome and the as-
disposición del autor. sociation between sex, age and edentulism type and combination syndrome.
* Cada término de los Descriptores de Ciencias de la
Salud (DeCS) reportados en este artículo ha sido
RESULTS: The prevalence of combination syndrome is 21.8%. Adults 60 years or older (1.8 times higher
verificado por el editor en la Biblioteca Virtual de probability) and patients who suffer from Kennedy class I partial edentulism (3.6 times higher probability
Salud (BVS) de la edición actualizada a marzo de than other types of edentulism), have a higher probability for developing the syndrome.
2016, el cual incluye los términos MESH, MEDLINE
y LILACS (http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm).
CONCLUSION: The prevalence of CS was 21.8%, age and suffering from Kennedy class I partial edentu-
lism should be considered as risk factors for developing the syndrome.
KEYWORDS: PARTIAL DENTURE, COMPLETE DENTURE, PREVALENCE, EDENTULOUS JAW.
Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

25
Prevalencia del Síndrome de Combinación y sus factores asociados en la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca, periodo 2015-2016
Brian Andrés García Orellana , María de Lourdes León Vintimilla , Martha Alejandra Cornejo Córdova , Verónica Cecibel Chamba Montaño .
tulismo parcial y total no siendo exclusiva de los portadores de

INTRODUCCIÓN dicha combinación protésica; condiciones clínicas que pare-
cen ayudar al desarrollo del SC son pacientes con una relación
El Síndrome de Combinación (SC) es una condición patológica maxilar de Angle clase III, presencia de hábitos parafuncionales
del sistema estomatognático con cambios oclusales, de tejido y aquellos cuyas piezas mandibulares posteriores perdidas no
duro y blando. Se define como, las características que se presen- fueron reemplazadas en largo tiempo [3].
tan cuando un maxilar edéntulo se opone a una PPRM (prótesis
parcial removible mandibular) bilateral de extensión distal [1]. El mejor plan de tratamiento para el SC se enfoca en desarrollar
Elsworth Kelly presentó este síndrome como una combinación un esquema oclusal que evite la excesiva presión en la porción
de cambios destructivos específicos, describiendo 5 caracterís- alveolar anterior tanto en posición céntrica como excéntrica [9].
ticas claves del SC: una pérdida de hueso en el maxilar anterior, El SC es una condición compleja que afecta la calidad de salud
crecimiento de las tuberosidades hacia abajo, hiperplasia de la oral del paciente. Es necesario un diagnóstico rápido, una co-
mucosa del paladar duro, extrusión de dientes antero-inferiores rrecta examinación clínica y la elección de un tratamiento con
y pérdida de hueso alveolar debajo de la PPRM [2]. Esta condi- un enfoque interdisciplinario [10].
ción también es conocida como “síndrome de hiperfunción an-
terior” [1]. El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia del SC e
identificar si los factores como el sexo, la edad y el tipo de eden-
Posteriormente en 1979, Saunders et al., sugirió extender la tulismo se relacionan con el síndrome en los pacientes adultos
cantidad de signos que caracterizan el síndrome debido a que con maxilares edéntulos y edentulismo total o parcial mandibu-
con frecuencia se observan los siguientes: disminución de la lar que acuden a la Facultad de Odontología de la Universidad
dimensión vertical oclusal, plano oclusal alterado, épulis fisura- de Cuenca período 2015 – 2016.
do, pobre adaptación a las prótesis, reposicionamiento anterior
mandibular y cambios periodontales [3].
Kelly escribió: “la pérdida temprana de hueso de la parte ante- MATERIALES Y MÉTODOS
rior del maxilar es clave para los otros cambios en el síndrome
de combinación” [2]. Al no existir una oclusión posterior ade- Se trató de un estudio de tipo observacional, transversal, des-
cuada, toda la fuerza oclusal se concentra sobre la parte ante- criptivo y de correlación. El universo estuvo constituído por
rior de la prótesis superior provocando reabsorción del maxilar todos los pacientes que padecían edentulismo maxilar total y
e hiperplasia de la zona; en consecuencia, se genera presión ne- edentulismo mandibular parcial o total que acudieron al área
gativa dentro de la prótesis que produce un crecimiento fibroso de prostodoncia de pregrado y posgrado de la Facultad de
de las tuberosidades hacia abajo, mientras la porción anterior Odontología de la Universidad de Cuenca durante un año (pe-
es llevada hacia arriba. La carga funcional en este plano oclusal ríodo 2015 – 2016). También se incluyó a los pacientes que acu-
alterado dirige fuerzas excesivas al vestíbulo labial, donde irrita dieron en el periodo de receso academico a la clínica contínua.
la zona y puede producir lesiones como el épulis fisurado y al Se excluyeron pacientes con prótesis implanto-soportadas.
área de soporte de la prótesis mandibular de extensión distal
provocando reabsorción ósea; esta nueva inclinación desocluye Previo a un pilotaje, se consiguió la muestra de forma probabilís-
los dientes antero-inferiores reduciendo el soporte periodontal, tica aleatoria simple. Se consideró una frecuencia del 24% para
causando extrusión dental y volviendo a provocar fuerzas exa- el SC (la más baja dentro del estado del arte), un error del 3% y el
geradas sobre el maxilar; la estética resultante es muy pobre, 95% de confianza. Se consiguió un valor de muestra de 280 per-
mostrando poco o nada de los dientes antero-superiores y ex- sonas. Se añadió el 10% de pérdidas y se obtuvo un valor de la
cesivamente las piezas antero-inferiores [4]. muestra de 308 individuos. La muestra final estuvo constituída
de 312 pacientes, que dieron su consentimiento para ingresar al
En 1989, Shen y Gongloff revisaron 150 casos de pacientes con estudio y estuvieron de acuerdo en participar voluntariamente
maxilares edéntulos y encontraron que aproximadamente 1 de con la posibilidad de retirarse el momento que quisieran.
cada 4 pacientes con prótesis total maxilar opuesta a dientes
mandibulares anteriores presentaban cambios compatibles Un examinador calibrado valoró los aspectos clínicos específi-
con el SC [5]; valores similares fueron encontrados en otro estu- cos del SC según Kelly [2] que incluían: 1. Reabsorción ósea ante-
dio acerca de la prevalencia de los signos del SC en portadores rior del maxilar; 2. Hiperplasia papilar de los tejidos del paladar
de PPRM bilateral de extensión distal [6]. duro y de la fibromucosa de la región anterior; 3. Crecimiento de
las tuberosidades del maxilar; 4. Extrusión de los dientes mandi-
Las presiones aplicadas a las estructuras muco – óseas varían bulares anteriores; 5. Reabsorción ósea mandibular. Solo fueron
según la edad y el sexo y podrían ser factores relevantes para considerados los signos consistentes y al igual que el estudio de
el desarrollo de SC. Quiudini et al., escribió que la fuerza oclu- Salvador et al., se consideró la presencia de SC cuando tres o
sal es significativamente mayor en hombres que en mujeres [7] más de estos signos estaban presentes [11].
y, según el estudio de Laguna et al., las fuerzas de masticación
disminuyen conforme aumenta la edad por factores como la El estado de edentulismo mandibular fue examinado y clasifi-
pérdida de piezas dentales y la disminución de la masa y fuerza cado como sigue: Edéntulo desdentado total, Clase I: espacios
muscular [8]. edéntulos bilaterales posteriores, Clase II: espacios desdenta-
dos unilaterales posteriores, Clase III: espacios desdentados
Como medida de prevención, se sugiere evitar en lo posible el unilaterales con pilar posterior, Clase IV: espacio edéntulo an-
uso de una prótesis total maxilar opuesta por una PPRM bila- terior.
teral de extensión distal, preservando en lo posible las piezas
posteriores mandibulares [2]. Por otro lado, Saunders et al., El sexo (fenotipo) fue determinado mediante identificación físi-
menciona que el SC puede afectar a otras situaciones de eden- ca y la edad fue corroborada con el documento de identificación
26 Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

de cada paciente y se clasificó a los individuos en 3 rangos de Tabla N 2. Distribución de los 312 pacientes según rangos de
edad: 19-39 años, 40-59 años y +60 años. edad y presencia de SC, Cuenca 2015.
Se empleó la prueba de Odds Ratio para medir el grado de aso- Presencia de Ausencia de
ciación entre las variables, es decir; determinar si el presentar Síndrome de Síndrome de Total p
cierto tipo de edentulismo, corresponder a cierto grupo etario o Combinación Combinación
pertenecer a cierto sexo es un factor de riesgo relacionado al SC. 19-39 3 (10.0%) 27 (90.0%) 30 0.100
Para medir su nivel de significancia se utilizó la prueba Chi-cua-
40-59 37 (20.0%) 148 (80.0%) 185 0.354
drado de Pearson, que permitió calcular el p valor. El nivel de
significancia adoptado para declarar que existe un factor de +60 * 28 (28.9%) 69 (71.1%) 97 0.042
riesgo fue del 5%. Total 68 244 312
* 1.8 veces más probabilidad de SC en este rango de edad
Elaboración: Los autores.

RESULTADOS Fuente: formulario de recolección de datos.
Se clasificó a los pacientes y se procesaron sus datos median- En cuanto a la distribución de la muestra según el sexo, la ma-
te el software SPSS 22. Se examinaron 312 pacientes en total, yoría de pacientes evaluados fueron del sexo femenino, 73.7%
superando los 308 necesarios para la muestra como medida de (n=230), mientras que los hombres consituyeron el 26.3%
precaución. (n=82) de la población de estudio. El sexo no estuvo asociado
al SC en este estudio (OR=1). Se obtuvo una prevalencia del SC
Según el tipo de edentulismo mandibular se halló que el 22.8% del 21.8% (n=68).
(n=71) son pacientes edéntulos completos, mientras que los
edéntulos parciales se encontraron en un 28.8% (n=90) para la
clase I; la clase II abarca un 22.8% (n=71) y la clase III un 25.6% DISCUSIÓN
(n=80). Se observó una asociación estadísticamente significati-
va entre el SC y clasificación I de Kennedy (OR>1) (IC>1). Se de-
terminó que la probabilidad de padecer SC para pacientes con La prevalencia del SC según el sexo fue constatada; de igual ma-
nera, se obtuvo los datos según el tipo de edentulismo mandi-
clasificación I de Kennedy es de 3.6 veces mayor que los otros
bular (Tabla No 1) y la edad que tenía cada paciente (Tabla No
tipos de edentulismo. (Tabla 1).
2). Se observó una clara relación entre el tipo de edentulismo
mandibular y la presencia de SC. Los pacientes portadores de
Tabla N 1. Distribución de los 312 pacientes evaluados según el
una PPRM de extremos libres tienen 3.6 más posibilidades de
tipo de edentulismo mandibular y presencia de SC, Cuenca 2015.
desarrollar el síndrome que los otros tipos de edentulismo;
este resultado sugiere la importancia de conservar los dientes
Presencia de Ausencia de
mandibulares posteriores mediante técnicas endodónticas y
Síndrome de Síndrome de Total p
periodontales [2] o, en su defecto, evitar la sobrecarga en la par-
Combinación Combinación
te anterior maxilar mediante alternativas protésicas como una
Edéntulo PPRM o la colocación de implantes mandibulares; opciones que
13 (18.3%) 58 (81.7%) 71 0.418
total varían dependiendo de la distancia entre la cresta residual y el
Clase I* 35 (38.9%) 55 (61.1%) 90 0.000 plano oclusal [12].
Clase II 11 (15.5%) 60 (84.5%) 71 0.143
La edad es un factor asociado para el desarrollo del SC, los adul-
Clase III 9 (11.3%) 71 (88.3%) 80 0.008 tos mayores de 60 años tienen 1.8 veces más riesgo de desarro-
Total 68 244 312 llar SC que el resto de rangos de edad, de hecho, la mayoría de
ellos muestran una alta prevalencia de pérdida dental. Un estu-
* 3.6 mayor probalidad de padecer SC para esta clase
dio señaló que un 51% de los adultos mayores en una localidad
brasileña no poseían dientes [13]; resultados que reflejan el de-
Elaboración: Los autores.
terioro que pueden experimentar las piezas dentales conforme
Fuente: formulario de recolección de datos.
los pacientes envejecen, haciéndolos proclives a perder dientes
y a desarrollar SC. El sexo no estuvo asociado al desarrollo de
De acuerdo al grupo etario, hubo un resultado del 9.6% (n=30)
SC en este estudio.
para los pacientes de 19-39 años, el 59.3% (n=185) para los de
40-59 años y el 31.1% (n=97) para los mayores de 60 años. La No se registró cuál de los 5 signos presentaba cada paciente ni
progresión de la edad tiene asociación con el desarrollo SC, en cuantos pacientes presentaban todos los signos, tampoco se
adultos mayores de 60 años la probabilidad de desarrollar el consideró la presencia o ausencia de prótesis mandibular, solo
síndrome es de 1.8 veces más que los otros rangos de edad. el tipo de edentulismo. En el presente estudio se diagnosticó el
síndrome únicamente por la presencia de 3 o más signos de los
5 característicos. Al ser un estudio transversal y con una muestra
reducida, no fue posible constatar una evolución en los signos
del SC.
Se obtuvo una prevalencia del SC del 21.8%, una cifra muy si-
milar a la obtenida por el estudio de Shen y Gongloff (24%) [5].
Sin embargo, debe notarse que este no es un estudio epidemio-
lógico de una muestra aleatoria, sino lo componen un número
limitado de pacientes que asisten a una clínica odontológica.

27
El SC sigue siendo un tema en análisis , si bien sus signos pueden RECOMENDACIONES

presentarse en diferentes condiciones clínicas, no existe eviden-
cia epidemiológica que determine con claridad cuáles, en qué
combinación ni qué relación existe entre ellos. Además, según La alta prevalencia de SC hace evidente la necesidad e importancia
ciertos autores, esta condición no reúne los criterios suficientes de un estudio epidemiológico para definir sus signos clínicos y la
para ser considerado un síndrome médico [9][14], por lo que la relación entre ellos.
cantidad de bibliografía específica y actualizada disponible del
tema es escasa.
CONCLUSIÓN
Basándose en los resultados del presente estudio y tomando

en cuenta las limitaciones del mismo, se puede afirmar que la
prevalencia del SC es del 21.8%; la progresión de la edad tiene
relación y debe evaluarse como un factor de riesgo para desa-
rrollar SC; los pacientes portadores de una PPR mandibular de
extremos libres tienen 3.6 más posibilidades de desarrollar el
síndrome que los otros tipos de edentulismo.
ABREVIATURAS
SC: Síndrome de Combinación, PPRM: Prótesis Parcial Removible Mandibular, SPSS: Statistical Package for the Social Sciences.
AGRADECIMIENTOS
No aplica.
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue autofinanciado.
DISPONIBILIDAD DE DATOS Y MATERIALES

Los datos que sustentan los hallazgos de este estudio están disponibles en la Estantería Cerrada de la Biblioteca Campus Paraíso de la
Universidad de Cuenca.
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES

LL, VC: idea de investigación, LL, BG: análisis de información, LL, BG, AC: redacción de manuscrito, BG: revisión bibliográfica. Todos los auto-
res leyeron y aprobaron la version final del manuscrito..
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES

- Brian Andrés García Orellana. Egresado de la Facultad de Odontología, Universidad de Cuenca, Cuenca, Ecuador. ORCID: https://orcid.
org/0000-0003-1469-6742
- María de Lourdes León Vintimilla. DDS, Magister en Investigación de la Salud, Especialista en Rehabilitación Oral, Miembro del Grupo de
Investigación de Rehabilitación Oral G.I.R.O, Docente Titular, Departamento de Prostodoncia en Pre y Postgrado, Facultad de Odontología,
Universidad de Cuenca, Cuenca, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8606-3736
- Martha Alejandra Cornejo Córdova. DDS, Especialista en Endodoncia y Rehabilitación Oral Avanzada e Implantología, Docente contratado,
Departamento de Prostodoncia en Pre y Postgrado, Facultad de Odontología, Universidad de Cuenca, Cuenca, Ecuador. ORCID: https://
orcid.org/0000-0001-7499-6179
- Verónica Cecibel Chamba Montaño. Especialista en Rehabilitación Oral. Graduada de la Facultad de Odontología, Universidad de Cuenca,
Cuenca, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4724-0189
28 Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

CONFLICTOS DE INTERESES
La población y la base de datos del presente estudio se utlizaron para la elaboracion del trabajo de titulación: Montaño V. PREVALENCIA
DEL SÍNDROME DE COMBINACIÓN EN PACIENTES ADULTOS EDÉNTULOS Y SUS FACTORES ASOCIADOS EN LA CLINICA DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CUENCA PERÍODO 2015-2016. Cuenca - Ecuador; 2016. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.
ec/handle/123456789/25619.
CONSENTIMIENTO PARA PUBLICAR

Todos los autores cuentan con el consentimiento para publicar.
APROBACIÓN ÉTICA Y CONSENTIMIENTO DE PARTICIPACIÓN

Los autores cuentan con las aprobaciones éticas respectivas y los consentimientos de participación.
CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO:

García B, León M, Cornejo M, Chamba V. Prevalencia del Síndrome de Combinación y sus Factores Asociados en la Clínica de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Cuenca, Periodo 2015 2016. Rev Med HJCA 2020; 12(1): 25-29. DOI: http://dx.doi.org/10.14410/2020.12.1.ao.04
PUBLONS
Contibuye con tu revisión en: https://publons.com/publon/34874091/
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10. Korunoska-Stevkovska V, Guguvcevski L, Menceva Z, Gigovski N, Mijoska

29
Úcar et al. 2015. Síndrome de combinación y rehabilitaciones bucales inadecuadas. MedULA 24: 5-9.
EL SÍNDROME DE COMBINACIÓN EN RELACION CON REHABILITACIONES BUCALES

INADECUADAS.
Adriana Ucar Barroeta1, Marlyn Berríos2.

1
Postgrado en Rehabilitación Bucal. Departamento de Odontología Restauradora . Facultad de Odontología.
Universidad de Los Andes. Mérida. Venezuela. 1aucarita@yahoo.com - 2berriosm@ula.ve
Resumen.
Con la finalidad de conocer la prevalencia del síndrome de combinación en los pacientes de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Los Andes y su relación con diferentes factores, se realizó un estudio
descriptivo, correlacional y de campo. Éste incluyó la evaluación clínica y radiográfica de 119 pacientes con
necesidades protésicas. Sólo 13 presentaron una prótesis total superior en oposición a un maxilar inferior
parcialmente edéntulo. El maxilar inferior con un número de dientes remanentes, entre seis y ocho, ubicados en la
parte anterior. Los datos se procesaron estadísticamente mediante Chi cuadrado, t de Student y análisis de
regresión y correlación, con un nivel de significancia estadística en 0.05. Se halló una prevalencia del síndrome de
combinación de 30.77% en el periodo mayo-septiembre 2013, y una relación directa entre su diagnóstico y la
presencia de un conjunto de condiciones inherentes a una rehabilitación bucal inadecuada (p <0.01).
Palabras clave: síndrome de Kelly, síndrome de combinación, hiperfunción anterior, reabsorción de premaxila,
agrandamiento de tuberosidades.
Abstract.
Combination syndrome in relation to inadequate dentures
In order to determine the prevalence of combination syndrome in patients from the Faculty of Dentistry at the
University of Los Andes and its relation to different factors, a descriptive, correlational and field study. This
included clinical and radiographic evaluation of 119 patients with prosthetic needs. Only 13 had a total prosthesis
top opposite a partially edentulous mandible. The lower jaw with a number of remaining teeth, between six and
eight, located in the front. The data were statistically calculated using chi square and student t regression and
correlation analysis, a statistical significance level at 0.05. A prevalence of 30.77 % Combination syndrome in the
period May to September 2013, and a direct relationship between the diagnosis and the presence of a set of
hazards of inadequate oral rehabilitation (p < 0.01) conditions was found.
Keywords: Kelly syndrome, combination, anterior hyperfunction reabsorption premaxilla, enlarged tuberosities.
INTRODUCCIÓN.
El síndrome de combinación (SC) o de Kelly es una
afección bucal poco conocida en la práctica clínica.
Constituye un complejo estado patológico del
sistema estomatognático con un gran número de
cambios en los tejidos duros y blandos de la boca
que afecta la oclusión y otras funciones de dicho
sistema (Tolstunov Len.2009). Incluye una serie de
cambios destructivos que ocurren en el reborde
edéntulo de los pacientes portadores de una
dentadura total superior opuesta a una dentadura
parcial removible (DPR) mandibular de extensión
distal (Langer et al. 2009). The Glossary of
Prostodontic Terms (1999) define este síndrome
como “los rasgos característicos que ocurren cuando Fig. 1. Paciente característico del síndrome
la maxila total edéntula se opone a dientes anteriores totalmente edéntulo superior con dientes opuestos
inferiores, como se puede observar en la figura 1, anterioinferiores. Fotografía intraoral tomada de uno
incluyendo reabsorción ósea de la premaxila, de los pacientes evaluados en el presente estudio.
crecimiento de las tuberosidades, hiperplasia papilar
en paladar, extrusión de los dientes anteriores de las bases de las dentaduras continúa siendo un
inferiores y perdida del hueso alveolar de los problema. La diversidad de grados de reabsorción
rebordes edéntulos mandibulares, también es puede tener relación con factores metabólicos,
llamado Síndrome de hiperfunción anterior”. hormonales, nutricionales o con factores traumáticos
A pesar de los avances en el área de la prostodoncia, como fuerzas excesivas por falta de mantenimiento
la reabsorción de los rebordes residuales por debajo
5
MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 23. Nº 2. 2014. Mérida. Venezuela.
por parte del paciente o por una elaboración

protésica inadecuada (Kelly 2003).
Kelly, en 1972, se dio a conocer como el primero en
utilizar el término Síndrome de Combinación (SC) a
la pérdida casi total de la parte anterior del maxilar,
según el autor, ocasionada por la oclusión de los
dientes remanentes mandibulares antero-inferiores.
(Kelly 2003, Palmquist et al. 2003). El hallazgo lo
hizo al evaluar un pequeño grupo de pacientes que
usaban una dentadura total superior opuesta a dientes
mandibulares anteriores y una dentadura parcial
removible bilateral de extensión distal (DPR). La
Fig. 2. Maxilar edéntulo superior con agradamiento
utilización de la DPR no parecía impedir la
de las tuberosidades y reabsorción de la premaxila.
destrucción excesiva de la pre-maxila,
Fotografía intraoral tomada de uno de los pacientes
fisiológicamente muy débil para resistir el estrés
evaluados en el presente estudio.
producido por los dientes remanentes (Palmquist et
al. 2003). Desde entonces este síndrome está
METODOLOGÍA.
conformado por cinco cambios clínicos que son: (1)
Se realizó un estudio descriptivo, de corte
la pérdida de hueso de la parte anterior de la cresta
transversal, correlacional y de campo. Este estudio
maxilar; (2) crecimiento excesivo de las
incluyó todos los pacientes que acudieron a la
tuberosidades; (3) la hiperplasia papilar en el paladar
Facultad de Odontología de la Universidad de Los
duro; (4) la extrusión de los dientes antero inferiores;
Andes (FOULA), específicamente a la Clínica
(5) reabsorción excesiva de los rebordes edéntulos
Integral del Adulto III (CIA III), durante el período
mandibulares (Kelly 1972).
mayo-septiembre 2013, y que presentaron
Unos años más tarde, se observaron otras
necesidades de prótesis parciales removibles (PPR).
características relacionadas con el SC, entre las que
Luego del examen clínico, radiográfico y análisis de
se describen: (1) la disminución de la dimensión
modelos de diagnóstico de cada uno de ellos,
vertical en oclusión; (2) la discrepancia en el plano
posterior a su consentimiento informado, se observó
oclusal; (3) reposicionamiento anterior de la
que 119 pacientes requerían PPR nuevas, y 13 de
mandíbula; (4) pobre adaptación de las dentaduras;
ellos presentaban una prótesis total superior en
(5) épulis fisurado y (6) cambios periodontales
oposición a un arco dental inferior con un número de
(Palmquist et al. 2003).
dientes remanentes entre ocho y seis dientes en la
Este conjunto de alteraciones está asociado a una
parte anterior de la mandíbula. Estos dos criterios de
biomecánica de destrucción que se inicia con la
inclusión eran determinantes para su selección
reabsorción ósea en la región de la premaxila, y al
definitiva, además de ser mayor de edad, vivir en la
mismo tiempo en los rebordes edéntulos
ciudad de Mérida, sin enfermedades del sistema
mandibulares debajo de la base de la DPR. La
nervioso central y sin estado de gravidez.
dentadura total pierde soporte y estabilidad,
El estudio se continuó con la aplicación de una ficha
comienza a bascular, moviéndose hacia arriba
clínica a los pacientes seleccionados, mediante la
(intruyéndose) en la región anterior, y hacia abajo
cual se pudo conocer sobre sus antecedentes
(extruyéndose) en la región posterior, ubicándose el
personales, clasificación del arco dentario según
punto de fulcro o eje de movimiento en el nivel del
Kennedy 1923 y Applegate 1951 (citados por
canino o del primer premolar. Durante la
Milliani y Vielma 2007), mejor conocida como
basculación, el sellado posterior de la dentadura total
clasificación de Kennedy, prevalencia de signos
superior ocasiona una presión negativa, como una
relacionados con el SC, tiempo y modo de uso de las
cámara de succión, por detrás de línea de fulcro,
prótesis.
causando el agrandamiento de las tuberosidades y la
El análisis de los datos se realizó mediante el
hiperplasia papilar como se puede apreciar en la
programa PRIMER utilizando Chi cuadrado, t de
Figura 2 (Kelly 2003).
Student, y análisis de regresión y correlación. El
En un intento por comprender mejor el SC y sus
nivel de significancia estadística se estableció en
causas, el presente estudio tiene como objetivo
0.05.
conocer la prevalencia del mismo en los pacientes
RESULTADOS.
que acudieron a la Facultad de Odontología de la
La población estudiada estuvo representada por 119
Universidad de Los Andes, durante el periodo mayo-
pacientes, 94 mujeres (78.99%) y 25 hombres
septiembre 2013, y su relación con diferentes
(21.01%). Trece pacientes (10.92%) cumplieron con
factores.
los criterios de inclusión de la presente investigación,
6
para conformar una muestra de 10 mujeres (76.92%) con una rehabilitación bucal inadecuada. Nótese que
y 3 hombres (23.08%), con una edad promedio de 63 los cuatro pacientes que presentaron el SC también
±10 años dentro de un rango de 30 años de edad. presentaron todos los hallazgos clínicos relacionados
Sistémicamente, 10 de los pacientes indicaron el con una rehabilitación inadecuada identificados en la
padecimiento de enfermedades y/o condiciones tabla 2 con dos asteriscos (**), estableciéndose una
sistémicas degenerativas, para las cuales tomaban relación de dependencia directa estadísticamente
diferentes medicamentos (tabla 1). Ninguno de los significativa (p <0.01).
pacientes que refirió la ingesta de medicamentos con
efectos sobre el hueso y que producen disminución Tabla 2. Frecuencia de los hallazgos clínicos
de la densidad ósea, referidos en la literatura, relacionados con el uso de prótesis total superior y
presentó el SC. prótesis parcial removible inferior.
Hallazgo clínico observado Fa Fr (%)
Tabla 1. Medicación referida por los pacientes.
**Disminución de la dimensión
Afectación 9 69.23
Paciente Fármacos Dosis sistémica Efectos sobre el hueso vertical en oclusión.
tratada
150 mg Reduce la densidad ósea e incrementa *Reabsorción de los rebordes
1 Pregabalina (Neurixa) Neuralgia 8 61.54
diarios el riesgo a la fractura.
Relacionado con la disminución de la
edéntulos mandibulares.
2 Diosmina (Diovenor) 1500 mg Várices
pérdida ósea **Desadaptación de la prótesis
3
Erythropoietin
Próstata
Previene la ablación de la médula 8 61.54
receptor (EpoR) ósea. superior.
3 veces
4 Rowatinex
diarios
Cálculo renal **Reposición anterior de la
5 No recuerda Osteoporosis 8 61.54
Artrosis Disminuye los síntomas de la
mandíbula.
6 Glucosamine AINES
degenerativa osteoartritis. *Papilomatosis en el paladar
En dosis suprafisiológica la 6 46.15
7
Levotiroxina 0.5 mg y una
(Eutirox), vitamina E, aspirina Hipotiroidismo
levotiroxina puede reducir la densidad duro.
ósea especialmente en mujeres con
calcio y Aspirina diaria
postmenopáusicas. *Reabsorciòn del reborde
Olmesartan 5 38.46
8 Medoxomil’(Benicar),
20 mg Hipertensión y Diosmina está relacionado con la edéntulo anterior del maxilar.
diarios vértigo disminución de la pérdida ósea
Diosmina (Vedipal) *Hiperplasia de las
9 Analgésicos No refiere
Fractura de Pueden disminuir la población de 5 38.46
fémur osteoclastos tuberosidades.
El omeprazol puede interferir con la
10 Omeprazol, vitaminas
regeneración de los huesos. *Extrusión de los dientes
5 38.46
anteroinferiores.
La distribución de los pacientes según la clase de **Plano protésico invertido. 5 38.46
edentulismo parcial inferior se observa en la figura 3. Hipermovilidad del reborde
Sólo tres de los 10 pacientes clase I de Kennedy 4 30.77
edéntulo antero-superior.
inferior presentaron SC, el otro era clase II de Periodontitis. 4 30.77
Kennedy (X2 = 0.364); la presencia del síndrome de Epulis fisurado. 0 0.00
Kelly resultó independiente de la clasificación de los
arcos edéntulos según Kennedy (p > 0.05). Puede Síndrome de combinación (SC) 4 30.77
ver la clasificación de los arcos edéntulos de Rehabilitación totalmente
4 30.77
Kennedy 1923 y sus reglas según Applegate 1951 en inadecuada
Milliani y Vielma 2007, esta clasificación es la más *La presencia de estos hallazgos en su totalidad
común, además es utilizada en la Cátedra de Prótesis determinan el SC. **La presencia de estos hallazgos
Parcial Removible de la Facultad de Odontología de en su totalidad determinan una rehabilitación
la Universidad de Los Andes. protésica totalmente inadecuada o deficiente.
Los hallazgos clínicos odontológicos que se
presentaron en la población de estudio se muestran 80,00
Frecuencia relativa (%)
en la tabla 2. En ella se puede observar que el SC

60,00
tuvo una prevalencia del 30.77%; también se observa
la prevalencia de los hallazgos por separado. La 40,00
disminución de la dimensión vertical fue el hallazgo
más prevalente entre los relacionados con la 20,00
rehabilitación bucal inadecuada (**); y entre los
0,00
relacionados con el SC, la reabsorción de los Clase I Clase I mod. 1 Clase II Clase III mod. 1
rebordes edéntulos mandibulares es el de mayor Clasificación del arco dental inferior según Kennedy
prevalencia en comparación con los demás (*) El
épulis fisurado no se observó en la población Fig. 3. Distribución de la muestra según el esquema
estudiada. dental del maxilar inferior, de acuerdo con la
En la tabla 3 se observa la relación entre la presencia clasificación de los arcos dentarios.
del SC y la presencia de los hallazgos relacionados
7
Tabla 3. Relación entre la presencia del SC y otros Tabla 5. Relación entre la presencia del SC y el
hallazgos relacionados con una rehabilitación tiempo y modo de uso de la rehabilitación bucal.
protésica inadecuada. Tiempo de uso de la prótesis dental (años).
Otros hallazgos clínicos Síndrome Prótesis total Prótesis total
N
de Kelly Total superior PPR inferior superior con la superior sin la PPR
relacionados con una Total
PPR inferior inferior
rehabilitación inadecuada
Presente 4 21.75 ±15.63 7.50 ±11.79 7.50 ±11.79 14.25 ±7.09
Síndrome Todos No todos
Ausente 9 21.89 ±19.02 14.28 ±18.10 13.94 ±18.33 7.61 ±13.42
de Kelly presentes presentes
P 0.990 0.511 0.537 0.378
Presente 4 0 4
GENERAL 13 21.85 ±17.38 12.19 ±16.24 11.96 ±16.38 9.65 ±11.95
Ausente 0 9 9
Total 4 9 13
15 y = 0,1192x + 4,0036
2
X = 8.73; p < 0.01. R² = 0,1107
Número de cambios clínicos

t=1,170
10 p=0,267
Tabla 4. Relación entre la presencia del SC y el uso
intraorales
de una DPR inferior.
5
Usa DPR inferior Total
Síndrome
Si No 0
de Kelly
Presente 2 2 4 -5
-10 0 10 20 30 40 50
Ausente 6 3 8 Años usando prótesis total superior sin la removible inferior
Total 8 5 13 Figura 4. Relación entre el tiempo de uso de la
2
X = 0.002; p > 0.05. prótesis total superior sin la rehabilitación inferior y
el número de hallazgos clínicos encontrados en los
La distribución de los pacientes según el tiempo y pacientes.
modo de uso de las prótesis por parte de los
pacientes se observa en la tabla 5 y en la figura 4. Los signos descritos por Kelly (1972), así como los
Más del 85% de los pacientes refirió haber usado la relacionados con una rehabilitación inadecuada, se
prótesis total antes que la prótesis removible, incluso presentaron con mucha frecuencia en los pacientes
con una diferencia de varios años. estudiados. De hecho, si se observa por separado la
El uso de la prótesis superior sin la DPR inferior se frecuencia de cada uno de ellos, todos superan la
observa en una relación directa con el número de prevalencia del SC, alcanzando hasta un 60%. Llama
hallazgos clínicos odontológicos referidos en la tabla la atención que en los pacientes que presentaron el
2, aunque sin relevancia estadísticamente SC, también presentaron todos los hallazgos de una
significativa (p =0.267). rehabilitación inadecuada de manera simultánea:
dimensión vertical disminuida; desadaptación de la
DISCUSIÓN. prótesis superior; reposición anterior de la mandíbula
En el presente estudio se encontró una prevalencia y plano protésico invertido. La literatura sugiere que,
del SC en la CIA III, durante el periodo mayo- la presencia de contactos dentarios anteriores, o la
septiembre 2013, del 30.77%. Dicha prevalencia es ausencia de una oclusión lineal, ocasiona una
superior a la encontrada en estudios similares (Shein sobrecarga oclusal anterior que favorece la
et al. 1989, Conçalves et al. 2007, Jamenson 2003), reabsorción acelerada de la premaxila, ya sea por la
que refieren una prevalencia del SC del 25% ausencia de la DPR inferior o por una rehabilitación
aproximadamente. La alta prevalencia de dicho protésica inadecuada, (Palmquist et al 2003, Kelly
síndrome en la población estudiada, puede deberse a 1972, Shein et al. 1989, Jamenson William 2003,
que estos pacientes acudieron a empíricos u Hyon-Woo et al. 2010). De acuerdo con los
odontólogos con pocos conocimientos en esta área; resultados del presente estudio, un paciente con
otro supuesto estaría bajo la responsabilidad de los algún hallazgo indicativo de una rehabilitación
pacientes, quienes por falta de conocimiento, interés inadecuada, por sí solo, no favorece el desarrollo del
o recursos no acudieron al mantenimiento que debe SC en los pacientes; es necesaria la combinación de
realizarse a las rehabilitaciones protésicas de este todos los hallazgos para poder observar la presencia
tipo. del mencionado síndrome.
En el presente estudio se observó el SC en pacientes
que usaban una prótesis total superior, opuesta a una
8
DPR inferior en el 50% de los casos, el otro 50% Conçalves M, Lins A, Carvalho M et al. 2007.
refirió el uso exclusivo de la prótesis total superior, Assessment of the prevalence index on signs of
lo cual sugiere una escasa relación con este factor. El combination syndrome in patient treated at Bauru
85% de los pacientes indicaron el uso de la prótesis School of Dentistry University of Sao Paulo. J Appl
total previo a la DPR inferior, pero sólo el 30.77% Oral Sci.15: 9-13.
presentó el SC. Estudios similares indican que, los Hyon-Woo S, Jai-Young K, Seong-Kyun K. 2010.
pacientes totalmente edéntulos que usaron DPR de Full mouth rehabilitation of partially and fully
extensión distal bilateral por 5 años antes de perder edentulous patient with crown lengthening
dientes mandibulares incrementaron las fuerzas procedure: a case report. J Adv Prosthodont; 2: 50-
destructivas en los tejidos de soporte a nivel de la 53.
premaxila, desarrollando con el tiempo el SC (Shein Jamenson W. 2003.Various Clinical situations and
et al. 1989). Puesto que la relación de la presencia their influence on linear occlusion in treating
del SC con los factores tales como: uso de la DPR Combination Syndrome: A discussion of treatment
inferior, tiempo y modo de uso de la rehabilitación option. General Dent. 51: 443-447.
protésica en general, se observaron independientes Kelly E. 2003. Changes caused by a mandibular
en el presente estudio, se hace necesario ampliar la removable partial denture opposing a maxillary
muestra y así establecer la relación adecuada. complete denture. J Prosthet Dent. 90: 213-219.
Los resultados permiten inferir que, el SC puede Kelly E. 1972. Change caused by a mandibular
desarrollarse en dos situaciones o escenarios partial denture opposing a maxillary complete
hipotéticos: la primera situación se presentaría en el denture. J Prosthet Dent. 27: 140-150.
caso de los pacientes que nunca usan una DPR Langer Y, Laufer B.1995. Modalities of treatment
inferior y que con el tiempo reposicionan la for the combination syndrome. J Prosthod 4: 76-81.
mandíbula hacia adelante para establecer la única Palmquist S, Carlsson G, Owall B. 2003. The
oclusión posible que le permiten sus dientes combination syndrome: A literature review. J
remanentes, sobrecargando oclusalmente el sector Prosthet Dent. 90: 270-275.
anterosuperior. La segunda situación sería el de los Milliani R y Vielma JC. 2007. Prótesis parciales
pacientes que si usan la DPR inferior, en este caso la removibles. Diseño y práctica clínica: una relación
rehabilitación bucal resulta inadecuada con una exitosa. Universidad de Los Andes. Consejo de
dimensión vertical disminuida y una relación Publicaciones. Editorial Venezolana. Mérida,
interoclusal diferente a la relación céntrica, que Venezuela.
favorece la sobrecarga oclusal del sector anterior. Roumanas E. 2009. The social solution denture
El edentulismo es un problema social en nuestro esthetics, phonetics, and function. J Prosthod. 18:
país, al igual que en otras naciones (Roumanas 2009, 112-115.
Burns 2000) que requiere de tratamientos Shein K, Gomgloff R. 1989. Prevalence of the
preventivos, para mantener los dientes naturales y combination syndrome among denture patient. J
una función masticatoria adecuada, siendo éstas Prosthet Dent. 62: 642-644.
medidas claves del éxito para evitar la progresión del Tolstunov L. 2009. Management of biomechanical
SC. Los clínicos podrían incluir tratamientos complication of implant-supported restoration of a
quirúrgicos y/o protésicos tipo sobredentaduras con patient with combination syndrome: A case report. J
implantes y/o raíces en etapas tempranas al observar Oral Maxillofac Surg 67: 178-188.
que esta condición pueda presentarse en sus The Glossary of Prostodontic Terms. 1999. J
pacientes (Roumanas 2009, Kelly 2003). Prosthet Dent. 81: 39-110.
CONCLUSIONES. Recibido: 23 mayo 2014 Aceptado: 15 ene

Ciertas condiciones inherentes a una rehabilitación 2015
protésica inadecuada, dimensión vertical disminuida,
desadaptación de la prótesis superior, reposición
anterior de la mandíbula y plano protésico invertido,
estando todas estas condiciones presentes, tiene gran
relación (p <0.01) con la presencia del síndrome de
combinación en los pacientes estudiados.
REFERENCIAS.
Burns D. 2000. Mandibular implant overdenture
treatment: consensus and controversy. J Prosthod. 9:
37-46.
9
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Caracterización de los signos clínicos del Síndrome Combinado

de Kelly de un hogar geriátrico de la ciudad de Bucaramanga
Characterization of the clinical signs of the Combined Kelly Syndrome, in the geri-
atric institution in Bucaramanga
Ligia Lizeth Blanco Villamizar1, Wilmer Francisco Capacho Vera1, Jairo Fernando Picón Peña2
Para citar este artículo: Blanco LL, Capacho WF, Picón JF. Caracterización de los signos clínicos del síndrome combinado de Kelly en el hogar
geriátrico ‘Luz de Esperanza’ de la ciudad de Bucaramanga. Ustasalud 2016;15:6-11
RESUMEN
Licencia Creative Commons
c ib nd
BY NC ND Las Revista Ustasalud declara que su contenido se rige bajo la licencia Creative Commons de Atribución – No comercial – Sin Derivar 4.0 Internacional. Por
lo tanto, los lectores pueden acceder libremente a los artículos en su formato .pdf, igualmente podrán descargarlos y difundirlos; sin embargo no podrán modificarlos o
alterarlos, adicionalmente se debe reconocer la autoría de las personas que figuran en las publicaciones, pero estas no podrán comercializadas.
1
Facultad de Odontología, Uni- Objetivo: establecer la frecuencia de los signos del Síndrome Combinado de Kelly (SCK) de un hogar geriá-
versidad Santo Tomás, Bucara- trico de la ciudad de Bucaramanga.
manga Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. La muestra la
2
Grupo de Investigación Sistema constituyeron 79 personas a quienes se les aplicó un instrumento y posteriormente fueron evaluados me-
Estomatognático y Morfofisiolo- diante un examen clínico intraoral para determinar la presencia de los signos según los criterios del instru-
gía - SEMF, Tecnología de Labo- mento. El análisis estadístico se realizó en el programa Stata/MP 14.0 que comprendió un análisis descriptivo
ratorio Dental, Universidad Santo y bivariado donde se ejecutaron pruebas como Chi2 y el test exacto de Fisher, según correspondiera, con el fin
Tomás, Bucaramanga de estudiar la relación de las variables.
Resultados: se encontró que el 52,7% de los participantes presentaron cinco signos del SCK.
Autor de correspondencia: Conclusión: más de la mitad de los participantes presentaron signos del SCK, encontrádose como factores
asociados la presencia de prótesis total en el maxilar superior, la ausencia de prótesis en el maxilar inferior y el
Jairo Fernando Picón Peña
edentulismo parcial en el maxilar inferior.
Correo electrónico:
Palabras clave: síndrome combinación, síndrome combinado de Kelly, síndrome de hiperfunción anterior.
jairof.picon@ustabuca.edu.co
ABSTRACT
Objective: to establish the frequency of the CKS signs of the a geriatric institution from Bucaramanga.
Materials and methods: a cross-sectional, observational, descriptive study was executed. The sample con-
sisted of 79 individuals who were given an instrument and then evaluated through an intraoral clinical exa-
mination to determine the presence of signs according to the criteria considered in the format. Statistical
analysis was performed in the Stata / IC 14.0 software, which included a descriptive and bivariate analysis
where Chi2 and Fisher exact tests were used, as appropriate, in order to study the relationship of the variables.
Results: it was found that 52.7% of the participants presented the five signs of SCK.
Conclusion: more than half of the participants presented signs of SCK. Associated factors were the presence
Recibido para publicación: of total prosthesis in the upper jaw, the absence of prosthesis in the lower jaw and partial edentulism in the
19 de febrero de 2016. lower jaw.
Aceptado para publicación: Keywords: combination syndrome, Kelly syndrome, hyperfunction syndrome.
05 de septiembre de 2016.
6
2016;15:6-6 ISSN 1692-5106 Impreso, ISSN 2590-7875 Online DOI: https://doi.org/10.15332/us.v15i0.2075
/ Caracterización de los signos clínicos del síndrome combinado de Kelly en el hogar geriátrico ‘Luz de esperanza’ ... /
INTRODUCCIÓN vida del individuo. Después de la extracción, el hueso

alveolar residual comienza un período de reabsor-
El Síndrome Combinado de Kelly (SCK)1 es la evo- ción rápida durante aproximadamente diez semanas,
lución en el tiempo de condiciones patológicas del sis- seguido por una reabsorción más lenta pero progre-
tema estomatognático2. siva5,7(Figuras 2-6).
El glosario de términos de prostodoncia3 en el 2005

define el término SCK como el rasgo particular que se
ocasiona cuando los pacientes se encuentran edéntu-
los en el maxilar superior y antagonizan con dientes
antero inferiores naturales, de allí se manifiestan di-
versas características clínicas, como son: reabsorción
ósea en la región anterior del maxilar, sobrecrecimien-
to tuberosidad, hiperplasia papilar del paladar, la ex-
trusión de los dientes de la mandíbula natural restante
y reabsorción ósea mandibular posterior, este término
lo introdujo el doctor Ellswoth Kelly1 en 1972. Este
síndrome es también llamado, síndrome de hiperfun- Figura 2. Paciente sin alteración.
ción anterior y síndrome de combinación4,5.
Años después, Saunders y colaboradores6, en 1979,

observaron nuevas características afines con el SCK,
como lo son: pérdida de dimensión vertical oclusal,
discrepancia en el plano oclusal, reposicionamiento
espacial de la mandíbula, pobre adaptación de la pró-
tesis, épulis fisuratum y cambios periodontales (Figu-
ra 1); no obstante estos cambios no están generalmen-
te presentes en todos los casos con el SCK.
Figura 3. Progresión de los signos del SCK.
Fuente: Saunders, D.D.S (1979) the maxillary complete denture oppo-

sing the mandibular bilateral distal-extensión partial denture: treatment
considerations6.
Figura 1. Signos de SCK.
El SCK inicia con la pérdida de dientes debido a

caries, enfermedad periodontal, trauma, defectos
congénitos y tratamientos iatrogénicos. La pérdida
dental tiene un impacto negativo en la masticación, Figura 4. Progresión de los signos del SCK.
fonación, deglución y estética, afectando la calidad de
7
Blanco LL, Capacho WF, Picón JF. 2016;15:6-7
/ Artículo de investigación científica y tecnológica / Scientific and technological research papers /
colapso de mordida posterior, si este no se diagnostica

apropiadamente ni se trata de manera adecuada9. A
nivel regional y nacional no existe ningún estudio que
relacione los signos clínicos del SCK y su asiduidad en
la población. Por lo anterior, el objetivo del presente
estudio fue establecer la frecuencia de los signos del
SCK del hogar geriátrico ‘Luz de Esperanza’ de la ciu-
dad de Bucaramanga, apoyados en la investigación del
doctor Ellswoth Kelly1 acerca del SCK.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional descriptivo

Figura 5. Progresión de los signos del SCK.
de corte transversal. La población fue la totalidad de
las personas residentes del hogar geriátrico ‘Luz de
Esperanza’ de Bucaramanga. Considerando que el
universo integró la muestra del total de la población,
no se implementó un muestreo, pero se consideraron
criterios de selección: se incluyeron las personas que
el día del examen clínico estuvieron presentes y se
excluyeron aquellas que presentaron trismus, las que
se negaron al examen clínico intraoral o que durante
la realización del mismo se reusaron a permitir ter-
minarlo. Se contó con el consentimiento informado
para cada participante y firmado por los cuidadores
del hogar geriátrico ‘Luz de Esperanza’ de la ciudad
de Bucaramanga, previamente revisado y aprobado
Figura 6. Progresión de los signos del SCK. por el Comité de Investigación de la Universidad
Santo Tomás, según lo avalado por el Comité de
Fuente: autores. Ética Institucional y de acuerdo con la Resolución
No.008430 del Ministerio de Salud de Colombia del
En Colombia el ENSAB IV8 identificó que a los 15 4 de octubre de 199310.
años de edad un 15% de los adolescentes presentaban
pérdida del algún diente y que la cantidad de dien-
tes perdidos incrementa a medida que se aumenta la Recolección de información
edad. El 11% de la población ha perdido la totalidad
Después de diligenciar el consentimiento informa-
de sus dientes superiores, situación que se evidencia
do, se sometió a los participantes a un examen oral
con el uso de prótesis total y prótesis parcial removible
clínico por parte de la investigadora capacitada y cali-
en la población nacional. De la población edéntula el
brada para hacer el examen diagnóstico, quien realizó
32% actualmente utiliza algún tipo de tratamiento de
una evaluación diagnóstica para determinar la pre-
rehabilitación. La población en edades comprendidas
sencia de los signos del SCK, tal como describe Kelly1:
entre los 65 y 79 años utilizan prótesis con una preva-
reabsorción ósea en la región anterior del maxilar, so-
lencia de uso del 77%8.
brecrecimiento de la tuberosidad, hiperplasia papilar
del paladar, la extrusión de los dientes de la mandíbula
Comprendiendo la evolución que presenta la en- natural restante y reabsorción ósea mandibular poste-
fermedad oclusal, Guerrero y Cols. sugieren que el rior (Tabla 1)2,3.
SCK es una posible etapa avanzada de un síndrome de
8
2016;15:6-8 Blanco LL, Capacho WF, Picón JF.
Tabla 1. Signos del SCK De la muestra estudiada para el examen clínico oral
se encontró que en el maxilar superior el 50% (n=37)
Características del SCK Evaluación clínica de los participantes utilizaban prótesis total, en con-
traste con un 32,5% (n=24) que no portaban ninguna
Se observó tejido flácido en la re-
La reabsorción ósea en la región
gión anterior de la cresta residual prótesis en este maxilar. De los 24 participantes que no
anterior del maxilar
susceptible de desplazamiento. utilizaban prótesis, 19 que representan el 79,2% eran
edéntulos totales.
Crecimiento horizontal de tejido
Sobrecrecimiento tuberosidad fibroso o de la médula en la de-
recha.
Los pacientes no fueron evaluados en relación con el
Se observó la mucosa eritematosa diagnóstico SCK contando signos específicos para de-
Hiperplasia papilar del paladar con una superficie papilar en el terminar si tenían el síndrome o no, en cambio sí se rea-
paladar duro.
lizó con respecto a la presencia o ausencia de cada signo
La extrusión de los dientes de la Se observó desgaste a nivel del es-
y el número de signos por individuo. De las caracte-
mandíbula natural restante malte o de la dentina. rísticas del SCK un 74,3% (n=55) presentó reabsorción
ósea en la región anterior del maxilar, el 64,9% (n=48)
Reabsorción ósea mandibular
Se observó reabsorción ósea acen- presentó sobrecrecimiento de la tuberosidad (Tabla 2).
tuada en la región posterior edén-
posterior
tula.
Tabla 2. Los signos del SCK detectados en el estudio
El investigador con especialidad en Rehabilitación
Oral resolvía cualquiera de los casos en los que se pre- Categoría
sentaba disparidad en la identificación de los signos Característica del SCK Sí No
característicos del síndrome. n (%) n (%)
La reabsorción ósea en la región anterior

55 (74,3) 19 (25,7)
del maxilar
Análisis estadístico
Sobre crecimiento tuberosidad 48 (64,9) 26 (35,1)
Posterior a la recolección de los datos, se realizó
Hiperplasia papilar del paladar 44 (59,5) 30 (40,5)
su digitalización por duplicado en bases de datos de
Microsoft Corporation Excel. 2015 United States. Para La extrusión de los dientes de la mandí-
42 (56,8) 32 (43,2)
bula natural restante
el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico
Stata (Statistical Software Stata/MP Release 14. 2015. Reabsorción ósea mandibular posterior 39 (52,7) 35 (47,3)
College Station; TX: United States). Se estableció que
para este estudio todos los valores con p<0,05 eran es- Cuando se examinaron los signos del SCK, se en-
tadísticamente significativos. contró que el 52,7% (n=39) de los participantes eva-
luados en el examen clínico mostraron 5 signos del
RESULTADOS SCK y el 25,7% no registró ningún signo clínico. En
cuanto al número de signos identificados por pacien-
La muestra estudiada fue de 79 personas para las tes se encontró una mediana de 3,5.
características sociodemográficas, 5 de éstas fueron
excluidas durante el diligenciamiento del instrumen- Con relación a la condición bucal en el maxilar su-
to. Así, la muestra definitiva para el examen clínico perior e inferior (Tabla 3), con los signos del SCK (Ta-
oral fue de 74 participantes. bla 4) no se evidenciaron diferencias estadísticamente
significativas según el género (p<0,05). Por otra parte,
El presente estudio evaluó 79 personas residentes al analizarse el tipo de prótesis en el maxilar superior
del hogar geriátrico ‘Luz de Esperanza’ de la ciudad de con la presencia de los signos del SCK, se encontró
Bucaramanga, con un promedio de edad de 74±15,2 que la mayoría de pacientes que presentaron algún
años, donde el 60,8% (n=48) de los participantes eran signo característico del síndrome eran portadores de
del género masculino. prótesis total, se observaron diferencias estadística-
mente significativas (p<0,0001).
9
/ Artículo de investigación científica y tecnológica / Scientific and technological research papers /
En cuanto a los participantes que no eran porta- El signo del SCK menos frecuente fue la pérdida
dores de prótesis en el maxilar inferior en su mayoría ósea alveolar y altura por debajo de la cresta mandibu-
presentaron los signos del SCK, estas diferencias fue- lar posterior (52,7%). Esta característica clínica es de-
ron estadísticamente significativas (p<0,0001). bido al proceso de resorción ósea mandibular natural
que se produce principalmente en la altura15. Tolstu-
De los participantes edéntulos parciales en el maxi- nov16 expresó que el hueso se deposita y se reabsorbe
lar inferior en su mayoría presentaron los signos del en función de las tensiones que se les plantean17.
SCK, estas diferencias fueron estadísticamente signi-
ficativas (p<0,05) en cuatro signos excepto en el signo Una de las limitaciones de este estudio fue el hecho
de aumento fibroso de las tuberosidades. de que el muestreo no fue probabilístico y los pacien-
tes tampoco fueron escogidos aleatoriamente.
DISCUSIÓN
A pesar de las limitaciones, el gran número de sig-
En una revisión de literatura nacional y regio- nos característicos presentes en esta investigación es
nal no se encontraron estudios epidemiológicos del un hecho que llama la atención, resultante de la falta
SCK11. En consecuencia, en el presente estudio, la de seguimiento a los pacientes portadores de prótesis
frecuencia de los signos del SCK se evaluó en lugar removibles. Esta situación cambiará cuando el odon-
del diagnóstico. tólogo que trata al paciente entienda la importancia de
la prevención, el diagnóstico y la intervención.
En el presente estudio, 74,3% (n=55) de la mues-

tra mostró reabsorción ósea en la región anterior del CONCLUSIÓN
maxilar, el signo clínico SCK más frecuente entre las
variables dependientes estudiadas (Tabla 2). Esta ca- Más de la mitad de los participantes presentaron
racterística clínica es común entre estos pacientes; de- cinco signos del SCK. La presencia de prótesis total
bido a la extracción de los dientes, inicia un proceso en el maxilar superior, la ausencia de prótesis en el
de remodelación del hueso alveolar, incluyendo la re- maxilar inferior y el edentulismo parcial en el maxi-
absorción ósea y un cambio en el contorno, la prótesis lar inferior se asociaron con la presencia de los signos
superior entonces se mueve hacia arriba en la región SCK. La falta de estudios epidemiológicos naciona-
anterior y abajo en la región posterior durante la fun- les y regionales, y la falta de conocimiento acerca del
ción. La frecuencia alta de este signo es de conformi- diagnóstico clínico oral de los signos del SCK en la
dad con las conclusiones de Kelly1,12. población le han impedido lograr la plena aceptación
como síndrome médico. Sin embargo, como muestra
Por otra parte al analizarse el tipo de prótesis en este estudio, no se puede ignorar la presencia de los
los maxilares según la presencia de los signos del signos individuales asociados al SCK. Con el fin de
SCK, se observaron diferencias estadísticamente sig- poder decir cuántos años son necesarios para que el
nificativas (p<0,0001) en los participantes que en el SCK ocurra en pacientes edéntulos, se debe planificar
maxilar superior utilizaban prótesis total superior y un estudio de seguimiento para observar a los pacien-
en el maxilar inferior no portaban tratamiento reha- tes desde el momento en que se convirtieron en edén-
bilitador, ya que este grupo presentó algunos de los tulos. De esta manera, los signos relacionados con el
cinco signos del SCK13. SCK pueden ser confirmados por investigaciones fu-
turas, incluyendo estudios clínicos a largo plazo.
Un crecimiento excesivo de las tuberosidades es-
tuvo presente en el 64,9% de la muestra. Shen y Gon- BIBLIOGRAFÍA
gloff14 encontraron una frecuencia similar del 56%
cuando se evaluaron los pacientes clase I de Kennedy 1. Kelly E. Changes caused by a mandibular removable
partial denture opposing a maxillary complete dentu-
Applegate que utilizaron prótesis total superior y pró-
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11
Pol. Con. (Edición núm. 7) Vol. 2, No 5
Mayo 2017, pp. 175-187
ISSN: 2550 - 682X
DOI: 10.23857/casedelpo.2017.2.5.may.175-187
Recepción: 15 / 04 / 2017 Ciencias Médicas

Aceptación: 01 / 05 / 2017 Revisión de Literatura
Publicación: 15 / 05 / 2017
Técnicas de impresión alternativas en pacientes que presentan Síndrome de

Combinación o Kelly
Alternative Printing Techniques in Patients Who Have Combination Syndrome or

Kelly
Técnicas de impressão alternativos em pacientes com síndrome ou Kelly

Combinação
Danny E. Romero-Luzuriaga I
dannyeduardo.romero@ug.edu.ec
Juan J. Valarezo-Torres II
juan.valarezot@ug.edu.ec
Katuska P. Velasco-Cornejo III

katuska.velascoc@ug.edu.ec
Gloria M. Concha-Urgiles IV
gloria.conchau@ug.edu.ec
Correspondencia: dannyeduardo.romero@ug.edu.ec
I.
Especialista en Rehabilitación Oral; Odontólogo; Universidad de Guayaquil, Ecuador.
II.
Magister en Educación Superior; Especialista en Proyectos de Desarrollo Educativos y Sociales; Doctor en Odontología;
Universidad de Guayaquil, Ecuador.
III.
Especialista en Odontopediatria; Diploma Superior en Diseño Curricular por Competencias; Doctora en Odontología;
Universidad de Guayaquil, Ecuador.
IV.
Especialista en Rehabilitación Oral Integral; Odontóloga; Universidad de Guayaquil, Ecuador.
http://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/68
Danny E. Romero-Luzuriaga; Juan J. Valarezo-Torres; Katuska P. Velasco-Cornejo; Gloria M. Concha-Urgiles
Resumen
Elliswoth Kelly en 1972 fue quien definió el término de “Síndrome de Combinación” refiriéndose a
pacientes que presentaban edentulismo total superior con una considerable perdida ósea maxilar
anterior caracterizados por antagonizar con dientes anteroinferiores con prótesis parcial inferior a
extensión distal, esta se produce porque el paciente al no tener superficie oclusal posterior utiliza el
sector anterior en exceso lo que a su vez causa presión y reabsorción en el sector anterosuperior y
radiográficamente lo podemos observar como una v invertida. Un alto índice de Profesionales de la
cavidad bucal desconocen cómo tratar a un paciente que presenta el Síndrome de Kelly, Esta
situación clínica trae como consecuencia molestia al paciente al momento de la toma de impresión
ya que ellos presentan tejidos móviles e hipertrofia de la tuberosidad del maxilar lo cual nos impide
tomar la impresión con la técnica convencional por lo tanto no vamos a obtener un buen registro de
las estructuras bucales del paciente y por consiguiente no tendremos una buena adaptación de la
prótesis. El objetivo de esta investigación es dar a conocer las diferentes alternativas de técnicas de
impresión que hay para la buena adaptación de prótesis totales para pacientes que padecen esta
patología y que ellos sean capaces de elegir la que mejor les favorezca ya sea por el tiempo o dinero.
El método de investigación que se uso fue documental, descriptiva, correlacional y explicativa.
Como conclusión decimos que la cubeta indicada para los pacientes que padecen esta patología es la
cubeta individualizada ya que va a registrar los detalles anatómicos de cada paciente y así no
tendremos problemas si la cubeta es grande o pequeña para nuestro paciente.
Palabras clave: Reabsorción; síndrome; edentulismo; funcional.
176
Pol. Con. (Edición núm. 7) Vol. 2, No 5, mayo 2017, pp. 175-187, ISSN: 2550 - 682X
Técnicas de impresión alternativas en pacientes que presentan Síndrome de Combinación o Kelly
Abstract
Elliswoth Kelly in 1972 defined the term "Combination Syndrome" referring to patients who had
upper total edentulism with considerable anterior maxillary bone loss characterized by antagonizing
with anteroinferior teeth with partial inferior prosthesis to distal extension, this occurs because the
patient having no posterior occlusal surface using the anterior excess which in turn causes pressure
and resorption in the anterior sector and we can observe radiographically as an inverted v. A high
rate of oral cavity Professional know how to treat a patient with the syndrome Kelly, This clinical
situation brings as a result the patient discomfort when taking the impression because they have
mobile tissue and hypertrophy of the tuberosity jaw which prevents us from taking the impression to
the conventional technique so we will not get a good record of the oral structures of the patient and
therefore does not have a good adaptation of the prosthesis. The objective of this research is to
present the different alternatives printing techniques there for good adaptation of dentures for
patients suffering from this disease and that they are able to choose which best favor them either
time or money. The research method used was documentary, descriptive, correlational and
explanatory. In conclusion we say that the bucket indicated for patients suffering from this disease is
individualized bucket as it will record the anatomical details of each patient and we will not have
problems if the bucket is large or small for our patient.
Key words: Syndrome; denture; edentulous; pathology.
177
Resumo
Elliswoth Kelly, em 1972, definiu o termo "Síndrome de Combinação", referindo-se a pacientes com
edentulismo total superior com perda óssea maxilar anterior considerável, caracterizado por
antagonizar com dentes anteroinferiores com prótese parcial inferior à extensão distal, o que ocorre
porque o paciente não possui superfície oclusal posterior O excesso anterior que, por sua vez,
provoca pressão e reabsorção no setor anterior e podemos observar radiograficamente como um
invertido v. Uma alta taxa de cavidade oral Profissional sabe como tratar um paciente com a
síndrome Kelly, Esta situação clínica traz como resultado a Desconforto do paciente ao tomar a
impressão porque têm tecido móvel e hipertrofia da mandíbula da tuberosidade que nos impede de
levar a impressão para a técnica convencional para que não consigamos um bom registro das
estruturas orais do paciente e, portanto, não tem um bom Adaptação da prótese. O objetivo desta
pesquisa é apresentar as diferentes alternativas técnicas de impressão lá para uma boa adaptação de
próteses dentárias para pacientes que sofrem desta doença e que eles são capazes de escolher qual
deles / delas melhor favorecem eles tempo ou dinheiro. O método de pesquisa utilizado foi
documental, descritivo, correlacional e explicativo. Em conclusão, dizemos que o balde indicado
para os pacientes que sofrem desta doença é individualizado balde como ele vai gravar os detalhes
anatômicos de cada paciente e não teremos problemas se o balde é grande ou pequeno para o nosso
paciente
Palavras chave: Síndrome; dentadura; desdentado; patologia.
178
Introducción.
El Síndrome de Kelly se presenta cuando se usa una prótesis total versus una prótesis parcial
inferior con dientes remanentes superiores y así los pacientes tienen un conjunto de signos clínicos,
esto se produce porque al no tener superficie oclusal posterior utiliza el sector anterior en exceso lo
que a su vez causa presión y reabsorción en el sector anterosuperior. Al no saber cómo actuar ante
un paciente que presente síndrome de Kelly, he decidido realizar el siguiente trabajo de titulación
para concientizar a los profesionales de la salud bucal en la manera correcta de la toma de impresión
para obtener una buena adaptación en pacientes que padecen esta patología 1,2.
La pérdida de hueso en la región anterior del maxilar edéntulo cuando antagoniza con dientes
anteriores remanentes mandibulares es una de las características más importantes observadas en el
síndrome de combinación3,4.
Aun cuando en el campo de la odontología se han producido muchos avances, este problema
aun es una realidad a la que deben enfrentarse tanto el odontólogo como el paciente. Por ello es
importante conocer el manejo y la prevención de los cambios degenerativos secundarios presentes
en esta condición5,6.
Es esencial identificar los signos que caracterizan el síndrome de combinación e implementar
las medidas correctivas necesarias para no inducir o empeorar la condición bucal del paciente, ya de
por si desfavorable3.
El presente trabajo tiene como objetivo es del presente trabajo es determinar la alternativa de
técnica de impresión superior para un paciente que padece Síndrome de Kelly, para mejorar la
adaptación de la prótesis para obtener una elaboración correcta, funcional y estéticas de las prótesis
179
totales superiores de pacientes que presentan el Síndrome de Kelly, estableciendo el tiempo de
adaptación de la prótesis dependiendo de la técnica de impresión por lo tanto elegiremos el material
de impresión más adecuado según la necesidad de cada paciente 7.
Los tipos de investigación que se usaron en este trabajo de titulación fueron documental,
recopilando la información de textos, revistas o artículos, también fue descriptiva ya que analizamos
y describimos el tema en cuestión y fue explicativa ya que detallamos los procedimientos y así
poder saber la causa de los fracasos que hay al momento de tratar a pacientes que presentan esta
patología.
En el presente trabajo podremos encontrar temas referentes a definición, características
clínicas, clasificación del Síndrome de Kelly, también de los materiales de impresión, la
clasificación de los materiales de impresión, los tipos de cubeta de impresión, los pasos para la
técnica de impresión, los tipos de técnicas de impresión, técnica convencional, técnica con ventana
en la cubeta y por ultimo cirugía preprotésica.
Materiales y métodos.
El presente diseño de la Investigación no es experimental ya que se hizo revisión de literatura
de diferentes fuentes bibliográficas, este proceso de investigación se inició con un problema. Para
que este problema pueda ser investigado debíamos formularlo adecuadamente para de ahí obtener la
información de documentos on-line, libros, artículos con las cuales llenaríamos nuestras
expectativas y dudas para así analizar nuestras alternativas y saber cuál es la mejor.
Métodos.- en este trabajo se utilizaran los métodos teóricos:
180
Se utilizó un método teórico Inductivo para el desarrollo de la investigación, tras una primera
etapa de observación, análisis y clasificación de los hechos, se logra postular una hipótesis que
brinda una solución al problema planteado. Se han descrito, enumerado y analizado todos los
subtemas necesarios para determinar las alternativas de técnicas de impresión para mejorar la
adaptación de prótesis totales en pacientes con Síndrome de Kelly.
Tipo de investigación
Documental: La información recopilada a través de documentos, artículos y libros
relacionados con el Síndrome de Kelly y sus alternativas para la toma de impresión.
Descriptiva: Se refiere en la investigación cuando describimos y analizamos todo el tema en
cuestión.
Correlacional: Es la relación que tienen nuestras variables
Explicativa: Porque detallará los procedimientos y así saber la causa de los fracasos en estos
pacientes.
Población y muestra
No existe por ser un estudio bibliográfico, ya que es un trabajo descriptivo por lo tanto no se
realizó una muestra y tampoco existe una población, no se realiza experimento alguno, sino que solo
se detallará el Síndrome de Kelly y sus alternativas para la toma de impresión.
Fases Metodológicas
Este proceso tiene tres fases bien delimitadas:
181
 Fase conceptual
 Fase metodológica
 Fase empírica
La fase conceptual es aquella que va desde la formación del problema de la investigación
hasta cuando los objetivos del estudio hayan sido concretados.
El problema. En esta fase se realizó una descripción detallada para poder determinar las
alternativas de técnicas de impresión para mejorar la adaptación de prótesis totales superiores en
pacientes que presentan Síndrome de Kelly, se determinó la delimitación del problema, los objetivos
que se quieren alcanzar, y la justificación de esta investigación.
Fuentes bibliográficas y trabajos de investigación. En esta fase se realizó una revisión
bibliográfica de los antecedentes, bases teóricas de la investigación para el desarrollo del trabajo de
titulación y poder determinar las alternativas de técnicas de impresión para mejorar la adaptación de
prótesis totales superiores en pacientes que presentan Síndrome de Kelly.
Selección de la población de muestra. No existe población por ser una investigación tipo
bibliográfica No experimental que incluyo revistas científicas, documentos de internet, libros y
páginas web, por lo tanto no existe muestra alguna debido a que no es una investigación tipo
experimental.
Instrumentos. Esta fase se la realizo a través de los buscadores virtuales como google
académico, scielo, scirus, la selección de los artículos de revisión, blogs, documentos de internet,
necesarios para la obtención de información para el logro total de la investigación, así como la
validación por parte de expertos seleccionados para el estudio.
182
La fase metodológica es en la que la idea va tomando forma. En esta fase formamos una
base o estructura a la investigación que se va a desarrollar.
Elección del diseño de investigación. En esta fase se quería determinar y detallar las
determinar las alternativas de técnicas de impresión para mejorar la adaptación de prótesis totales
superiores en pacientes que presentan Síndrome de Kelly.
Definición de los sujetos del estudio. No existen objetos de estudio dentro del trabajo de
investigación debido a que es bibliográfica No experimental.
Elección de las herramientas de recogida y análisis de los datos. En esta fase se aborda
desde la perspectiva visual, ya que es clave importante para el resultado de la investigación. Durante
mis años de estudio dentro de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
pude observar y darme cuenta que muchos desconocen las alternativas de técnicas de impresión para
mejorar la adaptación de prótesis totales superiores en pacientes que presentan Síndrome de Kelly.
La fase empírica es la última fase, y aquella que nos llama más la atención.
Recolección de datos. En esta fase recogeremos los datos de forma sistemática utilizando las
herramientas que hemos diseñado previamente.
Análisis de los datos. En esta fase se logró analizar las distintas variables que dieron como
resultado de la investigación realizada. En la cual pudimos determinar las alternativas de técnicas de
impresión para mejorar la adaptación de prótesis totales superiores en pacientes que presentan
Síndrome de Kelly.
183
Interpretación de los resultados. En esta fase se puede determinar los resultados obtenidos
con la investigación realizada. Los cuales fueron que, tenemos 3 técnicas para pacientes que
padecen este Síndrome; la técnica convencional elaborando una cubeta personalizada para cada
paciente, la técnica con ventana en la cubeta que son para pacientes que presentan tejidos móviles en
la parte anterior del vestíbulo de la boca y por último la cirugía preprotésica la cual consiste en
realizarse todas las cirugías que sean necesarias antes de confeccionar una prótesis total superior.
Difusión de los resultados. Esta investigación y sus resultados deben llegar a todo estudiante
y profesional de la odontología ya que, en cualquier momento llegara a nuestra consulta un paciente
que tenga Síndrome de Kelly y tendremos que saber cómo tratarlos y que tratamiento brindarles.
Los estudiantes y profesionales de odontología también deben estar capacitados para, identificar
cuando un paciente tiene este Sindrome.
Resultados.
No existen resultados experimentales por ser un estudio netamente bibliográfico, en tal virtud
se obtuvo de la investigación que el Síndrome de Kelly ocurre principalmente cuando estamos frente
a un edentulismo total superior frente a un edentulismo parcial inferior con dientes remanentes
anteriores que por lo general están extruidos, con reabsorción ósea e hiperplasia de la tuberosidad
del maxilar además que este síndrome se clasifica en 3 tipos y a su vez cada tipo tiene 3
modificaciones que da como resultado 9 modificaciones, en el momento de rehabilitar a estos tipos
de paciente con una prótesis total superior encontramos que tenemos 3 tipos de técnicas de
impresión que podríamos hacer, la técnica convencional elaborando una cubeta personalizada para
cada paciente, la técnica con ventana en la cubeta que son para pacientes que presentan tejidos
móviles en la parte anterior del vestíbulo de la boca y por último la cirugía preprotesica la cual
184
consiste en realizarse todas las cirugías que sean necesarias antes de confeccionar una prótesis total
superior.
Conclusiones.
En base a los objetivos propuestos en la presente investigación hemos concluido:
Los pacientes con síndrome de Kelly es una patología caracterizada por varias características
clínicas en personas portadoras de una prótesis total superior vs una prótesis parcial inferior con
dientes remanentes anteriores.
Hay una amplia clasificación del síndrome de Kelly descubierto por Tolstunov la cual la
divide en 3 y cada una tiene una modificación y en total son 9 divisiones las cuales nos ayudaran en
el momento de hacer el plan de tratamiento.
La cubeta indicada para los pacientes que padecen esta patología es la cubeta individualizada
ya que va a registrar los detalles anatómicos de cada paciente y así no tendremos problemas si la
cubeta es grande o pequeña para nuestro paciente
Como material definitivo podemos decir que el mejor es la pasta cinquenólica ya que permite
reproducir con fidelidad los detalles de la mucosa.
Un alto índice de pacientes que padecen el síndrome de kelly van a tener como característica
clínica tejidos móviles en la parte anterior del vestíbulo de la boca, por dolor o por dinero los
pacientes no se los remueven es por eso que utilizamos la técnica con ventana en la cubeta para
mayor comodidad del paciente y del odontólogo y así obtener una buena adaptación de la prótesis
total.
185
En cambio muchos pacientes tendrán las condiciones económicas para poder realizarse
cirugías preprotésicas las cuales también ayudaran a la adaptación de la prótesis y más aún si se
pondrán implantes.
Los profesionales de la salud bucal han considerado como primera opción un tratamiento fijo
implanto – soportado.
Recomendaciones.
Se recomienda:
Diagnosticar que tipo de síndrome de Kelly presenta el paciente para así darle un tratamiento
personalizado.
Enseñar la técnica de impresión con ventana en la cubeta ya que es la que más se utiliza en
estos pacientes.
Hacer todas las cirugías indicadas antes de rehabilitar al paciente con implantes.
Enseñar a los estudiantes que cursan su pregrado de la carrera de Odontología se los preparen
para saber cómo tratar a los pacientes que presentan el Síndrome de Kelly y así no obtener fracasos.
Bibliografía.
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Reconstrucción con elevación de seno, con injerto de cresta iliaca y sobredentadura. Maxillaris: Actualidad
profesional e industrial del sector dental. 2012; 152(1): p. 85-98.
2. Espinosa Molina JC. Rehabilitación oral con prótesis total y prótesis parcial removible en un paciente con
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2012.
187

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

Dr. JIMMY SALAZAR A. Msc

Prevalencia del Síndrome de Combinación y sus factores asociados en

KEYWORDS: PARTIAL DENTURE, COMPLETE DENTURE, PREVALENCE, EDENTULOUS JAW.

Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

tulismo parcial y total no siendo exclusiva de los portadores de

26 Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

Elaboración: Los autores.

Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

El SC sigue siendo un tema en análisis , si bien sus signos pueden RECOMENDACIONES

Basándose en los resultados del presente estudio y tomando

DISPONIBILIDAD DE DATOS Y MATERIALES

CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES

INFORMACIÓN DE LOS AUTORES

28 Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

CONSENTIMIENTO PARA PUBLICAR

APROBACIÓN ÉTICA Y CONSENTIMIENTO DE PARTICIPACIÓN

CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO:

Revista Médica HJCA Vol. 12 Num. 1. Marzo 2020

EL SÍNDROME DE COMBINACIÓN EN RELACION CON REHABILITACIONES BUCALES

Adriana Ucar Barroeta1, Marlyn Berríos2.

por parte del paciente o por una elaboración

en la tabla 2. En ella se puede observar que el SC

Número de cambios clínicos

CONCLUSIONES. Recibido: 23 mayo 2014 Aceptado: 15 ene

Caracterización de los signos clínicos del Síndrome Combinado

Licencia Creative Commons

INTRODUCCIÓN vida del individuo. Después de la extracción, el hueso

El glosario de términos de prostodoncia3 en el 2005

Años después, Saunders y colaboradores6, en 1979,

Figura 3. Progresión de los signos del SCK.

Fuente: Saunders, D.D.S (1979) the maxillary complete denture oppo-

Figura 1. Signos de SCK.

El SCK inicia con la pérdida de dientes debido a

colapso de mordida posterior, si este no se diagnostica

Se realizó un estudio observacional descriptivo

La reabsorción ósea en la región anterior

En el presente estudio, 74,3% (n=55) de la mues-

Recepción: 15 / 04 / 2017 Ciencias Médicas

Técnicas de impresión alternativas en pacientes que presentan Síndrome de

Alternative Printing Techniques in Patients Who Have Combination Syndrome or

Técnicas de impressão alternativos em pacientes com síndrome ou Kelly

Katuska P. Velasco-Cornejo III

Palabras clave: Reabsorción; síndrome; edentulismo; funcional.

Key words: Syndrome; denture; edentulous; pathology.

Palavras chave: Síndrome; dentadura; desdentado; patologia.

anteriores remanentes mandibulares es una de las características más importantes observadas en el

importante conocer el manejo y la prevención de los cambios degenerativos secundarios presentes

Es esencial identificar los signos que caracterizan el síndrome de combinación e implementar

totales superiores de pacientes que presentan el Síndrome de Kelly, estableciendo el tiempo de

adaptación de la prótesis dependiendo de la técnica de impresión por lo tanto elegiremos el material

de impresión más adecuado según la necesidad de cada paciente 7.

En el presente trabajo podremos encontrar temas referentes a definición, características

clínicas, clasificación del Síndrome de Kelly, también de los materiales de impresión, la

en la cubeta y por ultimo cirugía preprotésica.

El presente diseño de la Investigación no es experimental ya que se hizo revisión de literatura

Métodos.- en este trabajo se utilizaran los métodos teóricos:

adaptación de prótesis totales en pacientes con Síndrome de Kelly.