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    Situación - Problematica DOCENTE

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    Nayara Mirelly
    El paciente presenta pérdida de peso, sed excesiva, orina frecuente y hambre constante. Las pruebas muestran niveles elevados de glucosa e insulina. Esto indica que el paciente sufre de diabetes mellitus tipo 2, donde las células beta del páncreas no producen suficiente insulina o el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina.

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    Situación - Problematica DOCENTE

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    Nayara Mirelly
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    El paciente presenta pérdida de peso, sed excesiva, orina frecuente y hambre constante. Las pruebas muestran niveles elevados de glucosa e insulina. Esto indica que el paciente sufre de diabetes mellitus tipo 2, donde las células beta del páncreas no producen suficiente insulina o el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina.

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    Situación_problematica DOCENTE (1)

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    El paciente presenta pérdida de peso, sed excesiva, orina frecuente y hambre constante. Las pruebas muestran niveles elevados de glucosa e insulina. Esto indica que el paciente sufre de diabetes mellitus tipo 2, donde las células beta del páncreas no producen suficiente insulina o el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina.

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    El paciente presenta pérdida de peso, sed excesiva, orina frecuente y hambre constante. Las pruebas muestran niveles elevados de glucosa e insulina. Esto indica que el paciente sufre de diabetes mellitus tipo 2, donde las células beta del páncreas no producen suficiente insulina o el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina.

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    ESCUELA DE MEDICINA

    SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

    Paciente varón 44 años, procedente de Trujillo, administrador de empresas, fumador


    regular y con estilo de vida sedentaria. Refiere que en el último mes perdió 7 kilos de
    peso y se siente débil. Además, presenta polidipsia, poliuria y polifagia. No tiene
    familiares con antecedentes de enfermedades metabólicas.

    Al examen clínico: paciente consciente, presenta astenia, IMC =31,4

    Pruebas de ayuda al diagnóstico:


    Glicemia preprandial: 124 mg/dl (Valor de referencia: 80 - 100 mg/dl)
    Prueba de tolerancia a la glucosa: 231 mg/dl a las 2 horas.
    Insulinemia preprandial: 19.3 µU/ml (Valor de referencia: 2 – 15 µU/ml)

    ORIENTACIÓN:
    1. ¿Qué términos nuevos identifica en la situación problemática?
    2. ¿Qué hechos relevantes para el diagnóstico reconoce en este caso?
    3. ¿Qué pregunta se harían (como estudiantes) para saber el problema del paciente?
    4. ¿Dónde cree que está el origen del problema que aqueja al paciente?
    Páncreas

    5. ¿Qué temas necesita investigar y conocer para explicar el problema del caso?
    Generalidades de la estructura y función de páncreas
    Homeostasis de la Glucosa
    6. ¿Qué células están comprometidas en el problema de este caso?
    Células beta
    7. ¿Cómo se sintetiza la insulina en la célula beta? Y ¿Qué orgánulos están implicados
    en dicha síntesis?
    RER , RIBOSOMAS, Golgi y VESICULAS
    8. ¿Qué tipo de secreción se realiza en la célula beta del páncreas? ¿Y cómo se activa?
    Regulada
    9. ¿Cómo actúa la insulina en las células diana?
    Recetor de insulina y expresión de GLUT 4
    10. ¿Cuáles son los tipos de transportadores de la glucosa?
    Activos y pasivos
    11. ¿Porque el paciente presenta astenia?
    Falta de energía.
    12. ¿Como se produce la energía en las células?
    Glucolisis … citoplasma y la MITOCONDRIA Que es?, cómo es? …
    13. ¿Como participan las mitocondrias en la síntesis de ATP?
    Descarboxilación oxidativa – CK – Cadena transportadora de electrones y
    fosforilación oxidativa
    14. Explique a nivel molecular, la transcripción del GEN de la Insulina y la traducción o
    síntesis de proteínas. (en citoplasma y/o en RER)
    TEMAS:

    Células Beta: RER, GOLGI y vesículas de secreción


    Síntesis de la Insulina
     Síntesis de la pre-pro insulina en el RER
     Formación de la proinsulina (Procesamiento en el RER )
     Formación de la Insulina (acción de peptidasas en el A. Golgi)
    Secreción de la insulina
     Secreción de la insulina (secreción regulada)
    Sensor de hiperglicemia en la célula beta (GLUT 2)

    Células Diana de Insulina – receptor tirosina cinasa – presentación de GLUT4


    Tipos de transportadores de la Glucosa

    Glucolisis. - citoplasma
    Mitocondria: síntesis de ATP

    Gen estructura y función ( gen de la Insulina)


    Transcripción, Post- transcripción o corte y empalme.
    Traducción y post- traducción.

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