Metas Internacionales de Seguridad Del Paciente

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN
ATENCION PRIMARIA
Meta 1: Asegurar la correcta identificación de los pacientes

Alcance
Todos los usuarios del Centro de Salud Incluye al propio paciente, su historia clínica,
sus pruebas complementarias y sus muestras Implica a Todos los profesionales,
sanitarios y no sanitarios
Situaciones críticas
 Pacientes desconocidos para el profesional
 Pacientes nuevos
 Pacientes de otros cupos
 Durante la atención continuada
 Durante la atención en el domicilio
 Pacientes menores de edad
 Pacientes con dificultades para la comunicación
 Antes de realizar un procedimiento diagnóstico o terapéutico
 Información de resultados vía telefónica
Estrategias
Aplicar el “Reconocimiento Mutuo”: El profesional conoce a su paciente, El paciente
conoce al profesional
Aplicar la “Triple comprobación”: Llamada (por nombre y apellidos), Contraste (con
documento acreditativo), Empate (con datos de la historia)
Meta 2: Mejorar la efectividad de la comunicación

Alcance
Toda la información relacionada con la asistencia sanitaria Implica a Todos los
profesionales, sanitarios y no sanitarios
Situaciones críticas:
 En caso de decisiones indemorables
 Cuando las órdenes y procedimientos están escritos de puño y letra o se
transmiten por vía telefónica
 Cuando se trata de nuevos profesionales (incluidos los profesionales en
formación)
Estrategias
 Uso sistemático de la Historia Clínica Electrónica
 Restricción de siglas y abreviaturas
 Aplicación del procedimiento de revisión de órdenes verbales:
 Emisor y Receptor confirman la identidad mutua
 El emisor comunica la orden al receptor
 El Receptor pone por escrito la orden El Receptor lee la orden al Emisor en
orden inverso
 El Emisor confirma que todo es correcto
Meta 3: Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
Alcance
Todos los usuarios del Centro de Salud Implica a Todos los profesionales sanitarios
Estrategias
 Implementar un protocolo de uso y manejo de los medicamentos existentes en
el Centro de Salud que incluya:
 Responsable
 Almacenaje correcto
 Caducidades y estado de conservación Identificación “Medicamento de
 Alto Riesgo” (MAR)
 Restricción de acceso a MAR
 Protocolos de prescripción, preparación y administración de los MAR
 Protocolo de actuación para el manejo del paciente polimedicado
Situaciones que requieren toma de decisiones indemorables
En caso de administración de metotrexate
Ante la administración de otros medicamentos definidos como de Alto Riesgo
Ante pacientes polimedicados
Cuando se trata de Nuevos Profesionales (incluidos profesionales en formación)
Recomendaciones
 Incluir información sobre los Medicamentos de Alto Riesgo en los planes de
acogida Aplicar mecanismos seguros de intercambio de información con los
pacientes (prescripciones)
 Identificar a los pacientes polimedicados, evaluar los riesgos asociados y revisar
periódicamente la medicación
 Valorar la posibilidad de la de prescripción
 Implementar un protocolo de gestión de medicamentos existentes en el Centro
de Salud Implementar un protocolo de gestión y uso de los MAR
 Implementar un protocolo de gestión del paciente polimedicado
Meta 4: Garantizar que la cirugía se realiza en el lugar correcto, con el procedimiento

correcto y en el paciente correcto
Alcance
Todos los usuarios del Centro de Salud El alcance se ha extendido al conjunto de
procedimientos de riesgo en Atención Primaria Implica a Todos los profesionales
sanitarios que realicen Cirugía y otros procedimientos de riesgo (fisioterapeutas y
odontoestomatólogos).
 Ante la realización de cirugía menor y otros procedimientos de riesgo
 Previo a la aplicación de tratamientos de fisioterapia
 En actuaciones de odontología (radiología, cirugía...)
 Cuando se trata de nuevos profesionales (incluidos los profesionales en
formación)
Estrategias
Aplicar el criterio de capacitación profesional
Aplicar el protocolo de verificación quirúrgica:
Comprobar identidad del paciente (Meta 1)
Interrogar/comprobar posibles alergias Detectar condicionantes del paciente
Comprobar que se trata del sitio correcto para la realización del procedimiento
correcto
Comprobar que se dispone de todos los elementos necesarios antes de iniciar el
procedimiento
Recomendaciones
 Comprobar la correcta cumplimentación del consentimiento informado (si
precisa) Insistir en el uso del listado de verificación quirúrgica
 Incluir la información pertinente en la Acogida a los Nuevos Profesionales
Meta 5: Reducir el riesgo de infecciones relacionadas con la atención sanitaria

Alcance
Todos los usuarios del Centro de Salud Implica a Todos los profesionales, sanitarios y
no sanitarios
Situaciones criticas
De forma generalizada los profesionales y pacientes entran en contacto mutuo a través
de las manos en múltiples ocasiones a lo largo del proceso asistencial
Estrategias
Aplicar la política de higiene de manos
Aplicar la política de uso de guantes y otros medios barrera
Aplicar el procedimiento de limpieza y esterilización del material sanitario
Meta 6: Reducir el riesgo de lesiones en los pacientes producidos por caídas

Alcance
Todos los pacientes, en especial los pacientes vulnerables por tener aumentado el
riesgo de caídas. Implica a: Todos los profesionales, sanitarios y no sanitarios
Cuando se atiende a pacientes vulnerables en relación al riesgo de caídas: Menores, en
especial recién nacidos y lactantes Ancianos Personas con discapacidad, sobre todo de
tipo motor Otros: alcoholismo, etc.
Estrategias:
identificación del riesgo individual de caídas de cada paciente, asesorando al paciente,
su familia o cuidadores para reducir el riesgo de caídas Aplicar medidas para minimizar
el riesgo de caídas en el lugar donde se presta la asistencia sanitaria: Mapa de riesgo
de caídas. Son de especial interés: accesos, advertencias de suelo húmedo, taburetes,
camillas, escaleras...
METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

La Organización Mundial de la Salud (OMS) junto con la Joint Commission International
(JCI) crearon las metas internacionales de seguridad del paciente, que reúnen las
estrategias enfocadas en las situaciones de mayor riesgo para los usuarios o pacientes.
Las metas internacionales representan el foco principal para la mejora de la calidad y

seguridad en la atención al paciente, según lo establecido por la Joint Commission.
Metas Internacionales Publicadas por la Joint Commission, se basan en acciones

específicas para mejorar la Seguridad del Paciente, identificadas en políticas globales y
sustentadas en el registro del mayor número de eventos adversos en la atención
médica.
META 1- Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento.
El objetivo de esta meta es mejorar la precisión en la identificación de los pacientes

para prevenir errores en la administración de medicamentos, sangre o hemoderivados,
extraer sangre y otras muestras de análisis clínicos, proporcionar cualquier otro
tratamiento o procedimiento. La falta de identificación de pacientes puede llevar a la
administración de medicamentos erróneos y hasta la realización de cirugías en un
paciente diferente.
El uso de estrategias para la identificación correcta evita este tipo de equivocaciones,

entre ellas: todo paciente debe utilizar pulsera con al menos dos identificadores
(nombre completo, número documento, fecha de nacimiento, número historia clínica,
nombre de la madre); la pulsera debe revisarse antes de cualquier procedimiento
(medicamentos, transfusión de sangre o hemoderivados, recolección de exámenes); el
paciente debe hacer una confirmación verbal de su nombre, si es posible. Nunca
identificar a los pacientes por su ubicación, número de habitación.
META 2- Mejorar la comunicación efectiva entre los profesionales de la salud

previniendo errores por órdenes verbales o telefónicas.
Estas deberán ser registradas en el expediente clínico aplicando el proceso de

intercambio en la emisión de indicaciones verbales o telefónicas para la atención del
paciente, que incluye escribir y leer la orden por parte del receptor para que el emisor
confirme la indicación de la orden. La información que se comunica, dentro del Equipo
de Salud, debe propiciar la continuidad de la atención, en todos los niveles y entre
todos los profesionales que participan de la misma. Los registros y cambios deben ser
de fácil lectura y comprensibles. Las fallas en la comunicación pueden causar daños
serios al paciente.
META 3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
El objetivo es prevenir errores de medicación con electrólitos concentrados que

deberán manejarse como sustancias controladas, resguardados con medidas de
seguridad en su almacenamiento, etiquetado y clasificación para su fácil identificación.
Los medicamentos de alta vigilancia son aquellos relacionados con un alto porcentaje
de errores y con alto riesgo de resultados adversos.
Algunas formas de aumentar su seguridad son:
• Enviar el medicamento individualmente para el paciente con una identificación

de alta vigilancia (etiquetas de color)
• No dejar estos medicamentos con fácil acceso.
• Los medicamentos de control especial preparados en diluciones para
administrar deben estar rotulados siempre y bajo su custodia por el personal
de enfermería.
META 4 –Garantizar la cirugía en el lugar correcto.
El objetivo con el procedimiento correcto y en el paciente correcto Asegurar que se

cuenta con toda la documentación del expediente clínico y los auxiliares diagnósticos.
Se debe registrar en la lista de verificación las acciones de la salvaguardia realizadas
para el paciente quirúrgico, dentro de la sala de operaciones. La mala comunicación
entre el equipo y las imprecisiones en los procesos pueden conducir a errores durante
la cirugía.
Los pasos para una cirugía segura incluyen:
• Comunicar a los pacientes sobre la cirugía que se realizará y en qué lugar.

• Utilizar la lista de verificación antes de la inducción anestésica, de la incisión
quirúrgica y antes de que el paciente deje el centro quirúrgico.
META 5- Reducir el riesgo de las infecciones asociadas al cuidado de la salud
El objetivo de esta meta es reducir el riesgo, a través de un programa efectivo de

lavado de manos, para fomentar la prevención y el control de infecciones en el
hospital, siendo ésta la medida primaria esencial de prevención.
META 6- Reducir el riesgo de caídas evaluando y reevaluando el riesgo de presentar

una caída en todos los pacientes.
Las caídas en el ambiente hospitalario son responsables de diversos daños y lesiones a
los pacientes. Todos los pacientes deben ser evaluados en cuanto a su riesgo de caída
e identificados correctamente para tener las medidas apropiadas. En caso de haber
mayor riesgo de caída, es necesario garantizar:
• La eliminación de obstáculos y objetos del suelo.

• La presencia constante de un acompañante.
• El ajuste de los medicamentos que causan mareos o debilidad. Prevenir la
aparición de zonas de presión en el paciente.
METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

Intervenciones de Enfermería en la mejora en la atención del niño
internado.
Desde el año 2007 la OMS lanza “Nueve soluciones para la seguridad del paciente” a
fin de salvar vidas y evitar daños; nuestro hospital ha adoptado estas metas, las que se
están implementando a fin de evitar y limitar daños (desde el año 2012 con
identificación de pacientes y luego con prevención de caídas, etc).
META 1- Identificar Correctamente a los pacientes
Nuestro hospital ha implementado un sistema de identificación por pulseras impresas

de los pacientes que se encuentran internados en la institución, en todas las áreas. En
ella se incluyen los 2 identificadores unívocos del niño: Apellidos y Nombres completos
y Fecha de Nacimiento. Además, consta la Fecha de Ingreso a internación, Nº de
Historia Clínica y Nº de Legajo que identifica el episodio preciso en un lapso de tiempo
específico.
META 2- Mejora en la comunicación efectiva
Esta meta está orientada a prevenir los errores que puedan surgir de las órdenes
verbales o telefónicas; por lo que se favorece la comunicación efectiva entre
profesionales. En caso de realizarse un relato, escrito o telefónico quien origina la
información o da una indicación, debe asegurarse que la otra u otras personas han
decepcionada correctamente la indicación y registrar la información correctamente.
Las fallas en la comunicación pueden ser causal de daños al paciente.
META 3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
Están catalogados los medicamentos de alto riesgo (MAR) y existen acuerdos y normas
que fomentan la prevención de errores de medicación. Ej.: En los todos los Servicios se
han colocado gavetas para almacenar en poca cantidad los electrolitos concentrados,
rotuladas con color (rojo y negro) y letras fáciles de identificar. Otras medidas a tomar
a fin de limitar los riesgos de errores son: uso limitado solo a los pacientes que tienen
indicación médica. Evitar el almacenamiento a granel. Evitar que sean de fácil acceso.
Rotularlos debidamente para que todos los usuarios los identifiquen fácilmente.
META 4- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y el

paciente correcto
Toda cirugía conlleva un elevado riesgo para el paciente, las normas y guías
relacionada con relación a la Cirugía Segura, deben ser respetadas por todo el personal
(médico, técnico, enfermería, instrumentadoras). La preparación previa del paciente,
la identificación correcta, la comunicación efectiva, la marcación del sitio quirúrgico, el
consentimiento informado; las listas de verificación antes de la inducción anestésica,
de la incisión, el seguimiento post quirúrgico inmediato, son aspectos que no deberán
obviarse.
META 5 -Reducir el riesgo de las infecciones asociadas al cuidado de la salud
Las infecciones intra hospitalarias son un problema de preocupación mundial en el

ámbito hospitalario (por la morbi mortalidad que puede generar en los pacientes). El
lavado de manos en el hospital (respetando los 5 momentos) es una rutina y una
técnica de carácter obligatorio. El programa activo implementado en la Institución para
controlar y lograr la adhesión a la correcta técnica de lavado de manos.
META 6 -Reducir el riesgo de daño causado por caídas
Estos incidentes ocurridos en el transcurso de la internación del niño; en su traslado o

en su deambular, pueden generar daños y lesiones con características de leves,
moderados y/o graves. Por tal motivo se ha implementado el protocolo de caídas
utilizando las escalas validadas de Humpty Dumpty (esta sirve para evaluar riesgo de
caídas de niños menores de 3 años hasta 13 años) y la escala de Downton (la que sirve
para evaluar otros aspectos no contemplado en la anterior). Se ha colocado cartelería
en todos los servicios, dentro de las habitaciones de los pacientes que sirven como
inductores visuales de prevención. En la cabecera de los pacientes se identifica con
color (verde, amarillo y rojo) para alertar del riesgo de caídas en los mismos. Liberar las
habitaciones (pisos) de todos los elementos que puedan desencadenar caídas; no
deambular en los pisos mojados, evitar que los lactantes se asomen por las barandas
de las cunas o camas. Asegurarse que las barandas de las camas estén siempre
levantadas. Identificar las camas con defectos y repararlas. No dejar ir solos al baño a
los niños/as que deambulan.
Meta 7- incorporada es la de prevenir lesiones por presión.
También conocidas comúnmente como escaras, se trata de lesiones que se desarrollan

en la piel cuando está sometida a presión por períodos prolongados. Generalmente
afectan a personas que permanecen mucho tiempo en una cama, con una movilidad
limitada, sedados o con asistencia respiratoria mecánica. Las lesiones por presión
pueden traer como consecuencia infecciones que ponen en riesgo la salud del paciente
e incluso pueden poner su vida en peligro.

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METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN

Meta 1: Asegurar la correcta identificación de los pacientes

Meta 2: Mejorar la efectividad de la comunicación

Meta 4: Garantizar que la cirugía se realiza en el lugar correcto, con el procedimiento

Meta 5: Reducir el riesgo de infecciones relacionadas con la atención sanitaria

Meta 6: Reducir el riesgo de lesiones en los pacientes producidos por caídas

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Las metas internacionales representan el foco principal para la mejora de la calidad y

Metas Internacionales Publicadas por la Joint Commission, se basan en acciones

META 1- Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento.

El objetivo de esta meta es mejorar la precisión en la identificación de los pacientes

El uso de estrategias para la identificación correcta evita este tipo de equivocaciones,

META 2- Mejorar la comunicación efectiva entre los profesionales de la salud

Estas deberán ser registradas en el expediente clínico aplicando el proceso de

META 3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

El objetivo es prevenir errores de medicación con electrólitos concentrados que

Algunas formas de aumentar su seguridad son:

• Enviar el medicamento individualmente para el paciente con una identificación

META 4 –Garantizar la cirugía en el lugar correcto.

El objetivo con el procedimiento correcto y en el paciente correcto Asegurar que se

Los pasos para una cirugía segura incluyen:

• Comunicar a los pacientes sobre la cirugía que se realizará y en qué lugar.

META 5- Reducir el riesgo de las infecciones asociadas al cuidado de la salud

El objetivo de esta meta es reducir el riesgo, a través de un programa efectivo de

META 6- Reducir el riesgo de caídas evaluando y reevaluando el riesgo de presentar

• La eliminación de obstáculos y objetos del suelo.

METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

META 1- Identificar Correctamente a los pacientes

Nuestro hospital ha implementado un sistema de identificación por pulseras impresas

META 2- Mejora en la comunicación efectiva

META 3- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

META 4- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y el

META 5 -Reducir el riesgo de las infecciones asociadas al cuidado de la salud

Las infecciones intra hospitalarias son un problema de preocupación mundial en el

META 6 -Reducir el riesgo de daño causado por caídas

Estos incidentes ocurridos en el transcurso de la internación del niño; en su traslado o

Meta 7- incorporada es la de prevenir lesiones por presión.

También conocidas comúnmente como escaras, se trata de lesiones que se desarrollan

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