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    Anafilaxia

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    Diego Alejandro Gómez Ortíz
    Este documento resume la anafilaxia, una reacción alérgica grave y potencialmente mortal. Se define como una reacción sistémica inmediata e inmunomediada que puede afectar varios órganos. Los síntomas más comunes son urticaria, angioedema y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento inicial incluye epinefrina, corticoides e hidratación. La educación al paciente es fundamental para prevenir futuras reacciones.

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    Anafilaxia

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    Diego Alejandro Gómez Ortíz
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    Este documento resume la anafilaxia, una reacción alérgica grave y potencialmente mortal. Se define como una reacción sistémica inmediata e inmunomediada que puede afectar varios órganos. Los síntomas más comunes son urticaria, angioedema y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento inicial incluye epinefrina, corticoides e hidratación. La educación al paciente es fundamental para prevenir futuras reacciones.

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    Este documento resume la anafilaxia, una reacción alérgica grave y potencialmente mortal. Se define como una reacción sistémica inmediata e inmunomediada que puede afectar varios órganos. Los síntomas más comunes son urticaria, angioedema y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento inicial incluye epinefrina, corticoides e hidratación. La educación al paciente es fundamental para prevenir futuras reacciones.

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    Anafilaxia

    Susana Arboleda Serna


    Universidad Nacional de Colombia
    HRS
    2021
    Introducción
    Afección sistémica severa que
    amenaza la vida, debe evaluarse y
    diagnosticarse rápido para evitar
    falla cardiorrespiratoria, choque o
    manejo en UCI

    Richet y Monet.
    Definición

    Sistémica Inmediata Inmunomediada/


    Afecta usualmente Empieza en pocos hasta No
    varios órganos
    causando disfunción
    30 minutos desde la
    exposición al
    inmunomediada
    grave/moderada desencadenante
    Epidemiología

    Sub diagnósticada
    01 Díficil determinar la
    prevalencia real.
    Prevalencia a lo largo de la
    vida del 0,05 al 5.1%

    02 Comida
    Medicamentos
    Picaduras de insectos
    Epidemiología
    En aumento Hospitalización
    Los casos han crecido 65% pacientes en
    sobretodo en naciones observación, 15% UCI, 0.7%
    industrializadas murieron

    Mortalidad F>M
    0.33-3 muertes por Mayor número de
    1´000.000 personas admisiones hospitalarias
    en el caso de mujeres
    Factores de riesgo
    Choque anafiláctico y depresión
    miocárdica
    01
    El choque anafiláctico tiene características
    de choque cardiogénico, distributivo e
    hipovolémico

    02
    Depresión miocárdica, ritmo cardiaco, tono
    arterial, alteracion diastólica o sistólica.

    Hipoperfusión secundaria. 03
    Clasificación y etiología

    01 02 03

    Unifásico Bifásico Persistente


    70-80% casos 3-15% casos Raro.
    Pico: 30-60 minutos. Recurrencia de los síntomas en Días-semanas.
    ausencia de re-exposición.
    Epinefrina
    Clasificación y etiología
    Clasificación y etiología
    Disminuyen el umbral:

    Ejercicio, OH,
    AINES,
    infecciones,
    estrés,
    perimenstrual.
    Cuadro Clínico

    ● Antes de los 30 minutos posterior a la exposición.

    ● PIel > Respiratorio > Cardiovascular

    ○ Urticaria, angioedema y eritema.

    ○ Rinorrea, tos, obstrucción nasal, disnea y sibilancias.


    Signos y síntomas
    NIños
    01 Síntomas Respiratorios y
    SNC: Menos gastrointestinales.

    comunes
    02
    Cardiovascular
    Adultos Mayor fatalidad.
    Sintomas
    cardiovasculares.
    Diagnóstico
    Diagnóstico por laboratorio
    Triptasa sérica Histamina
    Tomar a 1-2h posterior al Valores normales a los 60
    inicio de síntomas. min.
    Metabolitos en orina.

    PAF Paraclínicos
    Factor Activador de según estado del
    Plaquetas: posible
    marcador a futuro paciente.
    Manejo Inicial
    01 02 03
    Posición Alergeno CAB
    Decúbito supino Retirar!!!

    04 05 06
    EPINEFRINA Vía Aérea Líquidos
    Dosis, intervalo, via de Oxígeno al 100%, SABA, IOT
    administración.
    Hipotensión refractaria:
    glucagón
    ¿Antihistamínicos y
    ¿R E M I S I Ó N?
    corticosteroides?
    Seguimiento
    ● Riesgo de recurrencia: 6h (individualizar según el paciente)

    SALIDA:
    ● Riesgo a futuro de anafilaxia.
    ● Adrenalina auto inyectable.
    ● Educación.
    ● Control por alergología, nutrición.
    Conclusiones
    ★ Estado grave, impredecible, de rápida
    progresión que puede causar la muerte del
    paciente.
    ★ Se debe sospecharlo para diagnosticarlo
    (DIAGNÓSTICO CLÍNICO)
    ★ Tratamiento tempano: la primera linea siempre
    será epinefrina.
    ★ Se debe realizar una adecuada educación al
    paciente.
    Referencias
    ● Pflipsen MC, Vega Colon KM. Anaphylaxis: Recognition and Management. Am Fam
    Physician. 2020 Sep 15;102(6):355-362. PMID: 32931210

    ● LoVerde D, Iweala OI, Eginli A, Krishnaswamy G. Anaphylaxis. Chest. 2018


    Feb;153(2):528-543. doi: 10.1016/j.chest.2017.07.033. Epub 2017 Aug 8. PMID: 28800865;
    PMCID: PMC6026262

    ● Londoño J, Raigosa M, Vásquez M, Sánchez J. Anafilaxia: estado del arte. Iatreia. 2018
    Abr-Jun;31(2):166-179. DOI 10.17533/udea.iatreia.v31n2a05.
    Gracias!

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