VALORACION DE ENFERMERIA - TBC Pulmonar - Valeria Cisneros
VALORACION DE ENFERMERIA - TBC Pulmonar - Valeria Cisneros
VALORACION DE ENFERMERIA - TBC Pulmonar - Valeria Cisneros
VALORACION DE ENFERMERIA
EN TBC PULMONAR
Rotación: Estrategia Sanitaria
Iquitos - Perú
2021
1. VALORACION DE ENFERMERIA:
1.1. Datos generales del adulto:
Signos vitales:
T°: 36,2 C°
P/A : 120/80 mm Hg
Pulso: 70 latidos x
min
La frecuencia
respiratoria se aplicó
mientras se tomaba
el pulso.
Medidas Antropométricas:
Peso: 42 kg.
Talla: 1.57
IMC: 18,1 (Delgadez leve)
P.A: 62 cm.
PIEL:
El Color de la piel se observó trigueña, no hubo tonos amarillentos, también tiene
una hidratación buena, textura suave, fina y flexible; buena turgencia en la piel; no se
observan edema ni lesiones; tiene la movilidad conservada.
CABEZA Y CUELLO
Presenta mareos que suceden espontáneamente. Se observa que tiene un leve Pterigión
que se sitúa en la conjuntiva del ojo, la membrana transparente que cubre la esclerótica, y
se va hacia la córnea. Se valora la posición de los ojos en relación al uno con el otro, y se
muestra un leve estrabismo.
CAVIDAD ORAL
Tiene dientes naturales completos, hubo presencia de un poco de sarro entre los dientes
inferiores.
TÓRAX Y PULMONES
Hay presencia de tos seca, color transparente, en poca cantidad. Ruidos cardiacos
audibles, ruidos pulmonares anormales en el pulmón izquierdo, lóbulo superior, se
auscultan ruidos crepitantes. La forma del tórax es normal, tiene simetría, diámetros
normales, no se palpan abombamiento de espacios intercostales (derrame pleural).
Sensibilidad conservada, no hay presencia de masas.
APARATO CARDIOVASCULAR
Valoramos la frecuencia cardiaca de 70 latidos x min, presion arterial 120/80 mm
Hg, FR: 20 resp. X min, T°: 36,2 C°.
ABDOMEN:
Abdomen plano, no hay dolor, tampoco cicatrices quirúrgicas o cicatrices,
realizamos la palpación superficial y profunda por cuadrantes, distensión conservada,
movilidad conservada. Simetría en los cuadrantes, sin lesiones. Ruidos peristálticos
presentes activos y audibles en todos los cuadrantes.
APARATO GENITOURINARIO:
La micción y la frecuencia en la que micciona es normal de 5 veces al dia aprox. 2
veces durante el dia y 3 durante las noches aprox, el volumen es normal de cada
micción en una cantidad regular; no hay olor en la orina.
SISTEMA NERVIOSO
Valoramos órganos de los sentidos, distingue sabores de dulce, salado y acido,
además de diferenciar diversas fragancias como: perfume y alcohol; reflejos
normales, tiene pupilas reactivas; la sensibilidad se encuentra conservada. Paciente
orientado en persona, tiempo y espacio.
APARATO LOCOMOTOR:
Al evaluar Aparato locomotor se encuentra sin alteraciones.
RECTO Y ANO:
Deposiciones 1 sola vez al dia, deposiciones son color marrón oscuro, en cantidad
regular y blandas.
FUNCIONES BIOLOGICAS:
Tratamiento: Rifampicina 300 gr, Pirazinamida 500 gr y Etambutol 200 gr, lo toma 3
veces por semana, una sola toma.
1.3. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES:
PATRON 3: Eliminación
El paciente refiere: “realizo mis deposiciones 1 una sola vez al dia, de color marrón
oscuro y blandas”; “orino aprox. 5 veces al dia, 2 veces durante el dia y 3 veces en la
noche, de cantidad regular sin olor, ni molestias”, “un 1L de agua tomo al dia”.
PATRON 8: Rol/Relaciones
La paciente refiere: “Yo me valgo por sí misma, además tengo una buena relación con
mi familia y siempre recibe apoyo por parte de ellos, y la persona que mas a estado
conmigo en este proceso de la enfermedad y tratamiento es mi mama, con quien llevo
una buena relación al igual que con mi familia”.
PATRON 9: Sexualidad – Reproducción
La paciente refiere: "no mantengo relaciones sexuales activamente; realmente no es algo
que me preocupa”, “no utilizo métodos anticonceptivos”.
SOAPIE
Fecha Hora Indicaciones
S:
-El paciente refiere: “experimento un cambio de peso considerable desde
que comenzó su tratamiento, la paciente refiere que perdió aprox. 12 kg.
por estar apenada por su enfermedad, por el tratamiento que recibía y por
qué no tenía apetito, que en una ocasión las pastillas le provocaron vomito
por el sabor que tenían.
7 am - “no puede ver bien del lado derecho del ojo, porque tiene un leve caso
25-08-21 de Pterigión. Además, la paciente presente levemente los ojos cruzados
(estrabismo).
8 am
- que tiene respiración lenta y le dificulta respirar con mascarilla, pero la
paciente considera que no es dificultad para realizar sus actividades con
normalidad.
- hay ocasiones, en las que se despierta una sola vez, debido a pesadillas.
La paciente que, debido a su patología, quería dormir mucho más tiempo
ya que se sentía mal emocionalmente.
O:
Paciente Adulto: N. M. T. F DE 40 años, sexo femenino, con diagnostico
medico de Tuberculosis (Segunda Fase), presenta Pterigión en el ojo
9 am
derecho lo cual le causa molestia. Signos Vitales: frecuencia cardiaca de
25-08-21 70 latidos x min, presion arterial 120/75 mm Hg, FR: 20 resp. X min, T°:
10 am 36,2 C° . Delgadez leve – IMC: 18,1. Tratamiento: Rifampicina 300 gr,
Pirazinamida 500 gr y Etambutol 200 gr. Alimentación de la paciente está
a base carbohidratos. ‐Hemoglobina: 12. g/dl
A:
- (00004) Enfermedad infecciosa r/c Tuberculosis e/p baciloscopia XX.
9 am
25-08-21 -(00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades
10 am
corporales r/c ingesta diaria insuficiente e/p IMC: 18,1 =Delgadez Leve.
- (00043) Protección Ineficaz r/a Nutrición inadecuada e/p Hemoglobina:
12. g/dl
25-08-21 9 am
P:
- Realizar control y administración de medicamentos para la
10 pm
pronta recuperación.
- Apoyar el incremento de peso del paciente.
- Incentivar el incremento de la hemoglobina.
I:
- Realizar la administración de los medicamentos de la paciente:
Etambutol
-Realizar higiene personal todos los días
-Realizar el control de la baciloscopia.
11 pm - Proporcionar dieta hiperproteica, en el desayuno, almuerzo y
cena.
25-08-21
- Proporcionar un horario de alimentación adecuado. (5 veces
12 pm al dia).
- Control del peso.
- Incrementar la ingesta de alimentación que contengan hierro.
Espina, hígado
- Administración de suplemento de hierro.
-Realizar exámenes de hemoglobina periódicamente.
11 am
E:
Se logro seguir el tratamiento de administración de sus medicamentos
12 am
logrando la mejoría y estabilidad de la paciente, de manera eficiente
25-08-21
se incremento la ganancia de peso del paciente con alimentación
hiperproteica adecuada y de igual manera se incrementó el aumento
de la hemoglobina gracias a ingerir alimentos ricos en hierro con la
correcta administración de los suplementos que necesito.
FICHAS FARMACOLOGICAS:
RIFAMPICINA:
NOMBRE GENERICO
Rifampicina
NOMBRE GENERICO
Pirazinamida
NOMBRE COMERCIAL
Pyrazinamide.
VIA DE
ADMINISTRACION Oral, no disponible en presentación parenteral.
PRESENTACION
250 y 500 mg. Comprimidos
ETAMBUTOL:
NOMBRE GENERICO
Etambutol
NOMBRE COMERCIAL
Myambutol.
Bacteriostático inhibidor de la síntesis de la
pared celular, bactericida únicamente en las dosis
más altas dentro del rango terapéutico. En dosis
usadas por largos períodos de tiempo, el
etambutol protege contra el futuro desarrollo de
fármacorresistencia.
MECANISMO DE ACCION -La absorción oral máxima ocurre entre las 2 y
las 4 horas después de administrada la dosis.
Registre la concentración sérica máxima a las 2 ó
3 horas después de la dosis. Con el fin de
calcular la vida media de la concentración, o si
existe sospecha de absorción retardada, puede
tomarse una segunda muestra a las 6 horas.
-80% de biodisponibilidad independientemente
de la comida
-El etambutol elimina ciertas bacterias que
provocan tuberculosis.
EFECTOS PRIMARIOS
-Se usa en combinación con otros medicamentos
para tratar la tuberculosis y para impedir la
propagación de la infección a otras personas.
Su efecto tóxico más importante es la neuritis
óptica, es dosis dependiente, y trae como
consecuencia disminución de la agudeza visual,
confusión de la visión de los colores (dificultad
EFECTOS SECUNDARIOS para discriminar los colores rojo y verde) y
ceguera.
• Reacciones cutáneas de hipersensibilidad.
• Alopecia.
• Alteraciones gastrointestinales (anorexia,
náuseas, vómitos, dolor abdominal). .
VIA DE
ADMINISTRACION Oral, no disponible en presentación parenteral.
PRESENTACION
Tabletas de 100 mg, 400 mg, en forma de
clorhidrato
I. INVESTIGACION FORMATIVA
BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA Y SISTEMATIZACIÓN DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO CLÍNICO: DIAGNÓSTICOS E
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC- NOC
Aporte del
Organizació estudio a la
n de RESULTADOS gestión del
búsqueda cuidado de
bibliográfica Referencia Objetivo y enfermería
Instrumentos
sobre bibliográfica muestra
Cuidado Caracterís
Diagnósticos
clínico de ticas Intervencione
de Intervenciones NIC
enfermería definitoria s NOC
enfermería
s/fx riesgo
I. DATOS INFORMATIVOS:
II.PRESENTACIÓN DE LA EDUCADORA:
Sra. Tenga usted muy buenas tardes, soy estudiante de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de la Amazonía Perú, nos hemos reunido en este lugar para conversar
sobre la TUBERCULOSIS, brindarles informacion apropiada de sus causas, síntomas y
consecuencias, y todo en respecto al tema que trataremos, espero contar con la participación de
todos ustedes, con aportes o experiencias vividas que serán bien recibidas.
III.OBJETIVOS:
3. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
TUBERCULOSIS.
Debilidad o fatiga
Pérdida de peso
Falta de apetito
Escalofríos
Fiebre
Sudores nocturnos
4. FACTORES DE RIESGO.
Otros factores
Consumo de sustancias
Consumo de tabaco.
La Tuberculosis Pulmonar:
6.COMPLICACIONES
Isoniazida
Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
Etambutol (myambutol)
Pirazinamida
Bedaquilina (Sirturo)
Linezolid (Zyvox)
8. FACTORES PROTECTORES.
9. ALIMENTACIÓN
EJERCICIOS:
-Caminatas
Respiraciones profundas:
V.CONCLUSIONES
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa transmisible causada por las especies del
complejo Mycobacterium tuberculosis, de evolución crónica y caracterizada por la formación de
granulomas. Su localización preferente es el pulmón, aunque puede afectar a cualquier órgano.
Como sabemos el contagio se produce habitualmente por vía aerógena a partir de pacientes
bacilíferos con lesiones pulmonares «abiertas», es decir, conectadas con el exterior por un
bronquio de drenaje. Al toser se generan aerosoles de pequeñas partículas líquidas (gotas de
Flügge), en cuyo interior se encierran uno o dos bacilos. Al evaporarse queda tan sólo el núcleo
de bacilos que permanece flotando en el medio ambiente y se desplaza con las corrientes de aire,
pudiendo ser aspirado por otras personas. Es por ello la importancia de este trabajo ya que
lamentablemente la tuberculosis es más habitual de lo que creemos, es por ello que buscamos a
través de este trabajo educar, ya sean del grupo social de persona que lo padece o sencillamente
la comunidad en general; debemos ser conscientes de que siempre debemos tener cuidado con
ese tipo de enfermedades infecciosas que son de muy fácil transmisión.
Espero que mi objetivo con este trabajo se haya concretado al tocar diferentes aspectos de la
enfermedad para poner al tanto a al paciente y sociedad.
VI.RECOMENDACIONES:
VII.EVALUACIÓN AL GRUPO:
VIII.DESPEDIDA.
Srta. y a las personas que le puede llegar esta informacion. Si no tuviera alguna duda o pregunta
que hacer, se los agradece su atención y participación, nos veremos en otra oportunidad
esperando que haya sido de valiosa ayuda e informacion para usted.
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
‐ Datos básicos sobre la tuberculosis [Internet]. Cdc.gov. 2020 [cited 2021 Sep 5].
Available from: https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/default.htm
‐ McIntosh J. Tuberculosis: Causas, síntomas y tratamientos [Internet].
Medicalnewstoday.com. 2019 [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/323876
‐ Tuberculosis [Internet]. Middlesexhealth.org. 2019 [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://middlesexhealth.org/learning-center/espanol/enfermedades-y-
afecciones/tuberculosis
‐ Contreras Rojas MC. Nutrición y tuberculosis. Síntesis de la guía OMS, “la atención y
apoyo nutricional a pacientes con tuberculosis.” Bol INS (línea) [Internet]. 2014 [cited
2021 Sep 5]; Available from: https://repositorio.ins.gob.pe/handle/INS/279
‐ Pulmonar T. TIPOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
[Internet]. Bvsalud.org. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/05/1179539/2-infografia-2-tipos-de-
tuberculosis.pdf
‐ ¿Practicas el autocuidado? [Internet]. Kernpharma.com. [cited 2021 Sep 5]. Available
from: https://www.kernpharma.com/es/blog/practicas-el-autocuidado
‐ 9. Fundacionaquae.org. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://www.fundacionaquae.org/10-grandes-beneficios-del-agua-para-nuestro-
organismo/
‐ García FM, Henríquez K. 5 ejercicios sencillos para tener un cuerpo sano [Internet].
Mejorconsalud.as.com. 2017 [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://mejorconsalud.as.com/5-ejercicios-sencillos-cuerpo-sano/
‐ 7 grandes razones por las cuales es importante hacer actividad física [Internet].
Mayoclinic.org. 2019 [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/fitness/in-depth/exercise/art-
20048389
‐ México A-C. Técnicas para manejar el estrés [Internet]. Com.mx. 2019 [cited 2021 Sep
5]. Available from: https://www.accu-chek.com.mx/bienestar/tecnicas-para-manejar-el-
estres
‐ 13. medidas preventivas contra el covid 19 - Google Search [Internet]. Google.com.
[cited 2021 Sep 5]. Available from: https://www.google.com/search?
q=medidas+preventivas+contra+el+covid+19&sxsrf=AOaemvJVg6RmAYB4V8C9IZs
dTrUjFzougg:1630800192535&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=2ahUKE
wjzuLORxObyAhUlqpUCHQ8vDE4Q_AUoAXoECAEQAw&biw=1366&bih=657
‐ 14. Roque G. Tuberculosis pulmonar [Internet]. Slideshare.net. [cited 2021 Sep 5].
Available from: https://es.slideshare.net/GabrielRoque7/tuberculosis-pulmonar-
36266731
‐ Medigraphic.com. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/waxapa/wax-2018/wax1818e.pdf
FARMACOS:
‐ RIFAMPICINA - PLM [Internet]. Medicamentosplm.com. [cited 2021 Sep 5]. Available
from:
https://www.medicamentosplm.com/peru/Home/productos/rifampicina_capsulas/561/101
/64855/14
‐ Español EEN. Guía de Información de Medicamentos Antituberculosos [Internet].
Ufl.edu. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://sntc.medicine.ufl.edu/files/products/DrugInfo/druginfobook.pdf
‐ Who.int. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://www.who.int/docstore/gtb/publications/ttgnp/PDF/tb97s220.pdf
‐ Redalyc.org. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://www.redalyc.org/pdf/2130/213016795012.pdf
‐ Pirazinamida [Internet]. Medlineplus.gov. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682402-es.html
‐ Etambutol [Internet]. Medlineplus.gov. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682550-es.html
‐ Rifampicina [Internet]. Medlineplus.gov. [cited 2021 Sep 5]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682403-es.html