Caso Clinico

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CASO CLINICO: LA MADRE DE MUCHOS PROBLEMAS.

Una mujer de 19 años, cursando un embarazo de 30 semanas, inicio sus


controles prenatales desde la semana 9 de embarazo, en esta primera consulta
prenatal se le realizo una anamnesis detallada sobre sus antecedentes
obstétricos previos, antecedentes personales y patológicos en donde la
paciente no indicaba ningún dato importante, en esta consulta también se le
solicitaron laboratorios y una ecografía cromosómica más screning para
preeclampsia que debía realizarse de la semanas 11 a la semanas 14 de
gestación. Retorna con los resultados de estudios en las semanas 12 de
gestación en donde los laboratorios se encuentran dentro rango de referencia
normal y la ecografía indica que el riesgo para cromosomopatías también es
bajo pero que hay una alteración en las arterias uterinas. (muestra la imagen)

¿Cómo se realiza el screning para preeclampsia?

https://www.facebook.com/GinecologoSaltillo/photos/doppler-de-arterias-
uterinaseste-ultrasonido-tambi%C3%A9n-lo-realizamos-a-la-mam%C3%A1-
par/1334939896623286/

¿Es adecuado pedir a todas las pacientes en gestación este estudio o solo a
las pacientes con factores de riesgo?

https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms187b.pdf

Al ver el resultado ecográfico se inicia tratamiento con aspirineta a dosis bajas


por presentar ecográficamente riesgo de desarrollo de preeclampsia
https://www.medigraphic.com/pdfs/medicadelcentro/mec-201, se vuelve a
solicitar ecografía morfológica mas arterias uterinas y perfil toxemico en la
semana 22 de gestación en donde los resultados reportan:

Al examen físico sin alteraciones, con PA: 100/78, sin edema en las
extremidades inferiores. Sus exámenes demuestran anemia leve, plaquetas:
250.000, proteinuria cualitativa (-), GOT: 20 UI/L, creatinina: 0,9 mg/dl. El
RBNE es reactivo. Ecografía confirma AU patlogicas con un IR 0.8.
Con lo visto hasta ahora y confirmándose el diagnostico de preeclampsia cual
seria el seguimiento a seguir.

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-control-prenatal-S0716864014706340

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/119742/WHO_RHR_14.17_spa
.pdf?sequence=1

con el diagnostico ya realizado se solicita a paciente acudir con un familiar a la


consulta para que se les explique el manejo a seguir a partir de ahora, las
posibles complicaciones que podrían presentarse, y el momento de interrupción
del embarazo para conseguir el apoyo familiar.

https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2016/gom163d.pdf

Por motivo de distancia pese a las explicaciones de factores de riesgo la


paciente no regresa hasta la semana 30 de gestación en donde consulta por
dolor abdominal. En las últimas semanas ha sentido malestar general, el que
empeoró mucho en las últimas 24 horas. Al examen físico se aprecia algo
ictérica, con PA: 190/120, edema en las extremidades inferiores. Sus
exámenes demuestran anemia leve, plaquetas: 50.000, proteinuria cualitativa +
+++, GOT: 280 UI/L, creatinina: 2,0 mg/dl. El RBNEes reactivo. La conducta
más adecuada es:

¿Qué es la eclapsia?
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192016000400013
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-
67762008000100014
¿Cómo se diagnostica?
https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/diagnostica

¿Cómo se maneja?
https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/diagnostica
¿Cómo se previene?
https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/diagnostica

Para finalizar realiza un mapa conceptual sobre el manejo de las enfermedades


hipertensiva.

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