3 - Balance-Hidrico-Ejercicios Sesion 3 Caso Clinico

CASOS CLÍNICOS SOBRE BALANCE HÍDRICO
CASO EJEMPLO
Según historia clínica: La paciente adulto mayor de 60 años de edad, con peso de 68 Kg.,
se encuentra hospitalizada; tiene indicado realizar el balance hídrico durante las 24 horas:
a.- Toma dieta 300cc (desayuno, almuerzo y cena), bebe 1200cc. de agua en 24 hrs.
b.- Hidratación parenteral 1000cc de cloruro de sodio al 0. 9%
c.- Tratamiento con metronidazol 500gr c/8hrs y lactulosa 30 cc por vía oral a las 22 hrs.
d.- La persona presenta 60cc de orina cada 2 horas
e.- Presenta deposición normal el volumen es 200cc en la mañana
8am- 2pm- 8pm- TOTAL GRAL.

INGRESOS/ TURNO
2pm 8am 8am 24 HRS.
DIETA 300 300 300 900
LIQUIDOS (AGUA) 400 400 400 1200
NaCl 9º/00 250 250 500 1000
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES
(SANGRE, PLASMA
ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV 100 100 100 300
VO 30 30
AGUA DE OXIDACIÓN 240
SUB - TOTAL 1150 1550 830 3670
EGRESOS
ORINA 180 180 360 720
DEPOSICIONES 200 200
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS
720
INSENSIBLES
SUB- TOTAL 380 180 360 1640
BH = + 2030cc + POSITIVO
CASO 1.
Sra. María Torres de 68 años, ingresa al hospital referida por centro de salud con
diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico y antecedente de falla renal crónica
diagnósticada hace 1 año. Al examen físico presenta edema en zonas declives, presencia
de fóvea, crepitantes en campos pulmonares, además de dolor abdominal en cuadrante
inferior derecho y cronológia de Murohy. Con una PA 140/90 FC: 88 x min FR: 25 x
min. Actualmente con peso de 62 Kg.
En el pre operatorio se administra Dextrosa 5% AD. 1000cc con una ampolla de
Hipersodio y una de Kalium a un goteo de 30 gotas por minuto. Recibe ceftriaxona 2g
EV diluido en 40 cc. Cada 24 horas iniciando a mediodía. Micciona espontáneamente
10 cc/hora, en la tarde 20 cc/hora y en la noche el doble del turno diurno. Realiza
deposición normal en la tarde. Debido a no disponibilidad de quirófano aún no ingresa a
sala de operaciones y en el turno de la noche refiere náuseas por lo que la enfermera
administra adicionalmente 50cc. de tratamiento endovenoso.
A. Realice el cálculo en el pre operatorio.
INGRESOS/TURNO 8am- 2pm- 8pm- TOTAL GRAL.

24 HRS.
2pm 8pm 8am
DIETA - - - -
LIQUIDOS (AGUA) - - - -
NaCl 9º/00
DEXTROSA 5% 515 515 1030 2060cc
HAEMACEL 0 0 0 0
TRANSFUSIONES (SANGRE, 0 0 0 0
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS: 40cc 50cc 90cc
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN 310 310
SUB - TOTAL 2460
EGRESOS
ORINA 60cc 120cc 360cc 540
DEPOSICIONES 200
SNG/VÓMITOS 0 0 0 0
DRENAJES 0 0 0 0
PÉRDIDAS INSENSIBLES 844
SUB- TOTAL 1584
Positivo
BH = 2460 - 1584 = 876
2
Durante la cirugía el anestesiólogo consideró que la paciente no estaba adecuadamente
hidratada y en consecuencia administra un frasco y medio de solución de Hartmann.
Además se presentó sangrado en el sitio operatorio que el cirujano reportó cómo
aproximadamente 350 mL; la enfermera señala que el paciente no registra orina en la
sonda file y durante las 3 horas que ha durado la laparotomia; el anestesiologo añade
un frasco de suero fisiológico y solícito y transfunde un paquete globular, un paquete de
plasma y una unidad de plaquetas.
B. Calcule el balance hídrico del intraoperstorio.

24 HRS.
2pm 8am 8am
DIETA 0 0 0 0
LIQUIDOS (AGUA) 0 0 0 0
NaCl 9º/00 2500 cc 0 0 2500 cc
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE, 300 cc 200 cc 50 cc 550 cc
PLASMA ETC.) Sangre Plasma Plaquetas
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN 39 cc 39 cc
SUB - TOTAL
EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VÓMITOS
DRENAJES 350 cc
PÉRDIDAS INSENSIBLES 950 cc
SUB- TOTAL
BH = 3089 cc - 1280 cc = 1809
3
Luego de 3 horas de cirugía, el procedimiento termina y la paciente pasa a la Unidad de
Recuperación Post anestésica. En dicho lugar, contínua la administracion de fluidos ya
empezados en sala de operaciones: Suero Fisiológico a razón de 100 mL / hora. Una vez
obtenida la primera micción espontánea (el cirujano retiró la sonda foley en quirófano)
de 300 mL la paciente fue trasladada a la sala de Hospitalación de Cirugía. Durante el
turno nocturno la paciente hizo retención urinario y tuvieron que colocarle son urinaria
nuevamente, en la bolsa colectora Ud. encuentra 500 mL. Además se reportaron 2
vómitos de 100 mL cada uno y temperatura de 39.5 ºC y taquipnea de 25 respiraciones
por minuto.
C. Cálcule el balance para el PO1

24 HRS.
2pm 8am 8am
DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
NaCl 9º/00 600 600 1200 2400
DEXTROSA 5% 0 0 0
HAEMACEL 0 0 0 0
TRANSFUSIONES (SANGRE, 0 0 0 0
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS: 0 0 0 0
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN 310
SUB - TOTAL 2710
EGRESOS
ORINA 0 0 500 800
DEPOSICIONES 0 0 0 0
SNG/VÓMITOS 0 0 200 200
DRENAJES
PÉRDIDAS INSENSIBLES 400 1144
SUB- TOTAL 2144
BH = 2710 - 2144 = 566

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CASOS CLÍNICOS SOBRE BALANCE HÍDRICO

8am- 2pm- 8pm- TOTAL GRAL.

A. Realice el cálculo en el pre operatorio.

INGRESOS/TURNO 8am- 2pm- 8pm- TOTAL GRAL.

B. Calcule el balance hídrico del intraoperstorio.

INGRESOS/TURNO 8am- 2pm- 8pm- TOTAL GRAL.

BH = 3089 cc - 1280 cc = 1809

C. Cálcule el balance para el PO1

INGRESOS/TURNO 8am- 2pm- 8pm- TOTAL GRAL.

BH = 2710 - 2144 = 566

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