Farmacología

de

Ansiolíticos

@neurona_rosaa
 CONTENIDO

CAPÍTULO:ANSIOLITÍCO............................................................2-13pág

1. ALPRAZOLAM
a. Clase terapeutica
b. Indicaciones
c. Presentaciones
d. Posología
e. Mecanismo de acción
f. Farmacocinética
g. Reacciones adversas @neurona_rosaa
h. Contraindicaciones
i. Reacciones adversas
j. Advertencias
2. LORAZEPAM
b. Indicaciones
c. Presentaciones
d. Posología
e. Mecanismo de acción
f. Farmacocinética
g. Reacciones adversas
h. Contraindicaciones
i. Reacciones adversas
j. Advertencias
3. DIAZEPAM
b. Indicaciones
c. Presentaciones
d. Posología
e. Mecanismo de acción
f. Farmacocinética
g. Reacciones adversas
h. Contraindicaciones
i. Reacciones adversas
j. Advertencias
ANSIOLITÍCOS
 CONTENIDO

1. CLORAZEPATO
a. Clase terapeutica
b. Indicaciones
c. Presentaciones
d. Posología
e. Mecanismo de acción
f. Farmacocinética
g. Reacciones adversas
h. Contraindicaciones
i. Reacciones adversas
j. Advertencias
2. BROMAZEPAM
b. Indicaciones
c. Presentaciones
d. Posología
e. Mecanismo de acción
f. Farmacocinética
g. Reacciones adversas
h. Contraindicaciones
i. Reacciones adversas
j. Advertencias
3. BIBLIOGRAFÍA

@neurona_rosaa

ANSIOLITÍCOS
 ALPRAZOLAM

CLASE TERAPEUTICA: Ansiolitícos

INDICACIONES:
@neurona_rosaa
Estados de ansiedad, crisis de pánico con o sin agorafobia.

PRESENTACIONES:

NEUPAX MR. ARMSTRONG. Tabletas. Caja con 30, 60 y 90 tabletas

de 0.25 mg y 0.50 mg.
TAFIL. PFIZER. Tabletas. Cajas con blíster de 10, 30 y 90 tabletas
de 0.25 mg. Caja con un frasco con 10 ml y gotero.
TAFIL AP. PFIZER. Tabletas. Cajas con blíster/frasco con 10, 30 y 90
tabletas de 0.5 mg.
ZAMOPRAX. GLAXOSMITHKLINE. Tabletas de 0.25 mg: cajas con
blíster de 30, 50 o 90 tabletas.

POSOLOGÍA:

Adultos:
Oral. Estados de ansiedad, tabletas de liberación inmediata, inicial, 0.25 a 0.5 mg
tres veces al día. No exceder de 4 mg/día.
Estados de pánico. Tabletas de liberación inmediata, 0.5 mg tres veces al día.
Síndrome de abstinencia alcohólica, tabletas de liberación inmediata, 0.5 a 1 mg dos
veces al día durante 7 a 10 días.

Niños:
No se ha establecido su eficacia y seguridad en menores de 18 años.

Ancianos:
Oral. Véanse las Indicaciones y dosis de adultos. Iniciar con dosis más bajas.

MECANISMO DE ACCIÓN

Actúa sobre receptores de membrana específicos, facilita la acción inhibitoria

presináptica y postsináptica del ácido γ-aminobutírico (GABA). Su acción agonista
sobre los receptores benzodiazepínicos, abre el canal y facilita el paso de los iones
cloro a través de la membrana, lo que ocasiona hiperpolarización postsináptica y
disminución de la excitabilidad neuronal. La activación de los receptores
benzodiazepínicos facilita la unión del GABA a su receptor o constituya un vínculo
entre este receptor y el canal del cloro.

ANSIOLITÍCOS
 FARMACOCINÉTICA

@neurona_rosaa
Se absorbe con rapidez a través de la mucosa gastrointestinal y alcanza
concentraciones plasmáticas máximas en 1.5 a 2 h. Atraviesa la barrera placentaria y
también llega a la leche materna. Se une a las proteínas plasmáticas (80%) y se
metaboliza extensamente en el hígado por oxidación e hidroxilación, formándose
metabolitos inactivos que se eliminan en la orina. Su vida media de eliminación es
de 11.2 h para las tabletas convencionales y de 10.7 a 15.8 h para las tabletas de
liberación prolongada.

REACCIONES ADVERSAS:

Frecuentes: ataxia (especialmente en ancianos y debilitados), depresión, vértigo,

confusión, desorientación, somnolencia (incluida la residual), dificultad para
concentrarse, alteraciones de la memoria. Su administración repetida produce
tolerancia, y dependencia física y psíquica.

Poco frecuentes: amnesia, dolor abdominal, fatiga, irritabilidad, ira, agresión,

hostilidad, agitación, trastornos de la libido, hiperactividad psicomotora.

Raras: convulsiones, delirio, alucinaciones, pensamientos anormales, diarrea,

estreñimiento, resequedad de boca, visión borrosa, aumento de la presión
intraocular, cefalea, disartria, náusea, vómito, dificultad para orinar, disfunción sexual,
menstruación irregular.

CONTRAINDICACIONES:

Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, intoxicación

alcohólica aguda, coma, choque, abuso de fármacos, farmacodependencia,
epilepsia, antecedentes de crisis convulsivas, psicosis, hipoxia cerebral, edema
cerebral, glaucoma de ángulo estrecho, porfiria, depresión mental, hipercinesis, uso
concurrente de ketoconazol o itraconazol, disfunción hepática o renal, o considerar
la proporción de riesgo-beneficio. No se aconseja su uso durante el primer trimestre
del embarazo ni durante la lactancia. Reducir gradualmente cuando se decida
suspender su administración. Su abuso y su administración repetida produce
tolerancia, y dependencias física y psíquica. Aumenta los efectos depresores de las
fenotiazinas, opioides, barbitúricos, alcohol, antidepresores tricíclicos, anestésicos
generales. Los antiácidos disminuyen su absorción.

ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:

Evitar la ingestión de alcohol u otros depresores del sistema nervioso central. No

suspender abruptamente el tratamiento ni modificar la dosis indicada por el
especialista. Evitar el embarazo. Evitar el manejo de maquinaria peligrosa o
vehículos. Su uso repetido produce hábito.

ANSIOLITÍCOS
 LORAZEPAM

CLASE TERAPEUTICA: Ansiolitícos

INDICACIONES: @neurona_rosaa
Tratamiento a corto plazo de los trastornos de ansiedad. Ansiedad en
estados psicóticos. Ansiedad asociada con depresión. Ansiedad reactiva.
Medicación preanestésica. Síndrome de abstinencia al alcohol.

PRESENTACIONES:

ATIVAN. WYETH. Tabletas. Caja de cartón con 40 u 80 tabletas de

1 mg. Caja de cartón con 40 u 80 tabletas de 2 mg.

LOZAM. PSICOFARMA. Tabletas.Caja con 40 u 80 tabletas de 1

mg. Caja con 40 u 80 tabletas de 2 mg.

POSOLOGÍA:

ADULTOS:
Oral. Ansiedad, 1 a 2 mg dos o tres veces al día.
Sedante-hipnótico, 2 a 4 mg como dosis única antes de acostarse.
Medicación preanestésica, 4 mg.
Síndrome de abstinencia al alcohol, 2 mg cada 6 h por cuatro ocasiones; después,
1 mg cada 6 h en 8 ocasiones.

NIÑOS:
Oral. No se ha establecido su eficacia y seguridad en menores de 12 años.

ANCIANOS:
Oral. Ansiedad, 0.4 a 4 mg por día en dosis divididas. La dosis inicial no debe exceder
de 1 mg.

MECANISMO DE ACCIÓN

Actúa de manera selectiva sobre los receptores GABAA que median la transmisión
inhibitoria sináptica a través del sistema nervioso central. Aumentan la respuesta al
GABA (ácido gamma-aminobutírico) porque facilitan la abertura de los canales de
cloro dependientes del GABA. Se unen específicamente al sitio regulatorio del
receptor, diferente del sitio de unión del GABA, y actúan de manera alostérica para
aumentar la afinidad del GABA por su receptor. La interacción con los receptores
GABAA ocasiona hiperpolarización postsináptica y disminución de la excitabilidad
neuronal.

ANSIOLITÍCOS
FARMACOCINÉTICA

Se absorbe bien a través de la mucosa gastrointestinal y alcanza concentraciones

plasmáticas máximas en 30 a 60 min. Se une en forma importante a las proteínas
plasmáticas (85%) y se metaboliza en el hígado por oxidación e hidroxilación,
formándose metabolitos inactivos que se eliminan en la orina. Su vida media de
eliminación es de 12.9 h, siendo más prolongada en neonatos (40.2 h) y en ancianos
(15.9 h)

REACCIONES ADVERSAS:

Frecuentes: somnolencia, sedación, depresión respiratoria.

Poco frecuentes: cefalea, confusión, desorientación, depresión, vértigo, acatisia,
debilidad muscular, hipotensión, urticaria, aumento o disminución del peso
corporal, cambios en el apetito, congestión nasal, hiperventilación, apnea.
Raras: irregularidades menstruales, salivación, discrasias sanguíneas, dependencia
física y psíquica, hiporreflexia. Manifestaciones de abstinencia en pacientes que
reciben dosis altas por periodos prolongados y se suspende de manera abrupta el
tratamiento.

CONTRAINDICACIONES:

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al lorazepam o a otras

benzodiazepinas, glaucoma de ángulo cerrado, enfermedad obstructiva crónica de
los pulmones, insuficiencia respiratoria, depresión intensa, intoxicación alcohólica,
durante el embarazo y la lactancia. Interactúa con numerosos fármacos, en
particular con los depresores del sistema nervioso central que aumentan sus efectos
depresores. Algunos fármacos aumentan su metabolismo (anticonceptivos orales).
Su administración repetida puede dar lugar a dependencia y tolerancia. Los
ancianos y los pacientes debilitados son más susceptibles a sus efectos depresores.

ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:

Evitar la ingestión de alcohol o de otros depresores del sistema nervioso central. No

suspender abruptamente el tratamiento. Evitar el embarazo. Evítese el manejo de
maquinaria peligrosa o de vehículos. Su uso repetido produce hábito.

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ANSIOLITÍCOS
 DIAZEPAM

CLASE TERAPEUTICA: Ansiolitícos

INDICACIONES:
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Estado de ansiedad. Insomnio. Síndrome de abstinencia alcohólica. Espasmo
muscular. Crisis convulsivas recurrentes. Estado convulsivo.

PRESENTACIONES:

ORTOPSIQUE. PSICOFARMA. Tabletas. Caja de cartón con 30 o 60

tabletas de 5 mg.
VALIUM. ROCHE. Comprimidos. Caja con 20 o 90 comprimidos de 10
mg en envase de burbuja e instructivo.
VALIUM 10. ROCHE. Solución inyectable.Caja con cinco ampolletas
de 2 ml.

POSOLOGÍA:
ADULTOS:
Oral. Estados de ansiedad, 2 a 10 mg dos a cuatro veces al día.
Síndrome abstinencia alcohólica, 10 mg tres veces al día durante las primeras 24 h.
Intramuscular, intravenosa. Estados de ansiedad preoperatorios, 5 a 10 mg antes de la
cirugía.
Reacciones psiconeuróticas, 2 a 10 mg.
Abstinencia alcohólica, inicial, 10 mg; después, 5 a 10 mg cada 3 a 4 h.
Espasmo muscular, inicial, 5 a 10 mg; se puede repetir cada 3 o 4 h.
Intravenosa. Estado epiléptico, crisis convulsivas recurrentes, inicial, 5 a 10 mg; si es
necesario, se repite cada 10 a 15 min hasta un máximo de 30 mg.

NIÑOS:
Intravenosa. No se ha establecido su eficacia y seguridad en <6 meses. Estado epiléptico,
crisis convulsivas recurrentes, niños de >6 meses de edad hasta cinco años, 0.2 a 0.5 mg
administrados cada 2 a 5 min, hasta un máximo de 5 mg.
Niños >5 años, 1 mg, administrado cada 2 a 5 min, hasta un máximo de 10 mg.
Intramuscular, intravenosa. Relajante muscular en caso de tétanos: niños de >6 meses
de edad hasta cinco años, 1 a 2 mg. Niños mayores de cinco años, 5 a 10 mg.
No se recomienda su uso en neonatos.

MECANISMO DE ACCIÓN

Actúa con agonistas del receptor benzodiazepínico. La activación de receptor del GABA
abre el canal de cloruro y se facilita la entrada de iones a través de la membrana, lo que
produce hiperpolarización de la membrana postsináptica, inhibiendo descargas
neuronales y, se reduciendo la excitabilidad celular. Disminuye la excitabilidad de
algunos grupos neuronales mediante acciones que no incluyen al GABA ni provocan
alteraciones de la permeabilidad de la membrana al cloruro.

ANSIOLITÍCOS
 FARMACOCINÉTICA

Sus efectos farmacológicos se inician 30 a 60 min después de administración oral;

por vía intramuscular se inician en 15 min, y por vía intravenosa son casi inmediatos
(5 min). Se absorbe con rapidez a través de la mucosa gastrointestinal; en contraste,
su absorción de los depósitos intramusculares es errática. Se biotransforma en el
hígado, donde se forman tres metabolitos activos: desmetildiazepam, temazepam,
oxazepam. Se unen de manera extensa a las proteínas plasmáticas (98%) y se
eliminan lentamente en la orina. La vida media del diazepam es de 20 a 70 h y la de
sus metabolitos activos varía de 5 a 15 h (oxazepam) a 30 a 100 h
(desmetildiazepam)..

REACCIONES ADVERSAS:

Frecuentes: ataxia (especialmente en ancianos y en debilitados), vértigo,

somnolencia (incluida la residual).

Poco frecuentes: confusión, depresión mental.

Raras: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, resequedad de boca, visión borrosa,

euforia, cefalea, disartria, aumento de las secreciones bronquiales o salivales,
náuseas, vómito, dificultad para orinar, taquicardia, palpitaciones, temblor,
convulsiones, cansancio, debilidad, dificultad para concentrarse, alteraciones de la
memoria, irritabilidad, discrasias sanguíneas (anemia, agranulocitosis,
trombocitopenia), reacciones alérgicas en la piel, dolor, edema y enrojecimiento en
el sitio de la inyección.

CONTRAINDICACIONES:

Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, intoxicación

alcohólica aguda, coma, choque, abuso de fármacos, farmacodependencia,
epilepsia, antecedentes de crisis convulsivas, psicosis, hipoxia cerebral, edema
cerebral, glaucoma de ángulo estrecho, porfiria, depresión mental, hipercinesis,
disfunción hepática o renal, o considerar la proporción de riesgo-beneficio. No debe
usarse durante el primer trimestre del embarazo. No se aconseja su uso durante la
lactancia. Su abuso y su administración repetida produce tolerancia, y dependencias
física y psíquica. Aumenta los efectos depresores de las fenotiacinas, opioides,
barbitúricos, alcohol, antidepresores tricíclicos, anestésicos generales.

ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:

Puede causar dependencia; úsese sólo bajo prescripción médica. Puede ocasionar
vértigo y somnolencia, por lo que debe evitarse el manejo de maquinaria peligrosa y
la conducción de vehículos. La ingestión de alcohol o de otros depresores del
sistema nervioso central puede originar intoxicación grave.

ANSIOLITÍCOS
@neurona_rosaa
 CLORAZEPATO

CLASE TERAPEUTICA: Ansiolitícos

INDICACIONES:
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Ansiedad, tratamiento del síndrome de carencia al alcohol, como adyuvante en el
tratamiento de las crisis parciales.

PRESENTACIONES:

TRANXENE. SANOFI AVENTIS. Cápsulas. Caja con frasco

con 30 cápsulas de 5, 10 o 15 mg.

POSOLOGÍA:

Adultos:
Ansiedad. 5 a 30 mg al día en dosis divididas.

Síndrome de abstinencia al alcohol. Día 1, inicial, 30 mg; seguida de 30 a 60 mg en

dosis divididas. Día 2, 45 a 90 mg en dosis divididas. Día 3, 22.5 a 45 mg en dosis
divididas. Día 4, 15 a 30 mg en dosis divididas. Día 5 y después, reducir gradualmente
la dosis a 7.5 a 15 mg/día. Después, reducir gradualmente la dosis.

Crisis parciales. Terapia adjunta de fármacos antiepilépticos; 7.5 mg tres veces al día.
Ajustar la dosis cada semana (7.5 mg) sin exceder de 90 mg/día.

Niños:
Crisis parciales. Terapia adjunta de fármacos antiepilépticos. Mayores de 9 años: 7.5
mg tres veces al día. Ajustar la dosis cada semana (7.5 mg) sin exceder de 90 mg/día.

MECANISMO DE ACCIÓN

Actúa sobre receptores de membrana específicos, lo cual aumenta o facilita la acción

inhibitoria presináptica y postsináptica del ácido gammaaminobutírico (GABA),
especialmente en la formación reticular ascendente. Su acción agonista sobre los
receptores benzodiazepínicos, que forman parte del complejo que funciona como
receptor GABA, abre el canal y facilita el paso de los iones cloro a través de la
membrana, acción que ocasiona hiperpolarización postsináptica y disminución de la
excitabilidad neuronal. Su activación de los receptores benzodiazepínicos facilite la
unión del GABA a su receptor o constituya un vínculo entre este receptor y el canal de
cloro.

ANSIOLITÍCOS
 FARMACOCINÉTICA

Inicia su biotransformación en el intestino y su metabolito activo (nordiazepam) se

absorbe rápido a través de la mucosa gastrointestinal y su biodisponibilidad es del
91%. Atraviesa la barrera placentaria y también llega a la leche materna; se une
extensamente a las proteínas plasmáticas y se elimina en la orina. La vida media de
eliminación del nordiazepam es de 48 h.

REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: somnolencia, astenia, fatiga, ataxia (especialmente en ancianos y en
debilitados), depresión, vértigo, confusión, desorientación, dificultad para
concentrarse, alteraciones de la memoria. Su administración repetida produce
tolerancia, y dependencia física y psíquica.

Poco frecuentes: irritabilidad, ira, agresión, hostilidad, agitación, alucinaciones,

trastornos de la libido, pensamientos anormales, hiperactividad psicomotora.

Raras: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, resequedad de boca, visión borrosa,

aumento de la presión intraocular, cefalea, disartria, náusea, vómito, dificultad para
orinar.

CONTRAINDICACIONES:
Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, glaucoma de
ángulo estrecho, apnea del sueño, insuficiencia respiratoria, depresión grave,
antecedentes de abuso de fármacos, durante el embarazo y la lactancia. Es un
fármaco de abuso y su administración repetida produce tolerancia, y dependencias
física y psíquica. No suspender su administración de manera abrupta. En pacientes
deprimidos aumenta el riesgo de pensamientos suicidas. Aumenta los efectos
depresores de las fenotiazinas, opioides, barbitúricos, alcohol, antidepresores
tricíclicos, anestésicos generales. Los antiácidos disminuyen su biotransformación
intestinal y la cimetidina disminuye su biotransformación sistémica y, en
consecuencia, aumenta su concentración plasmática.

ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:

Evitar la ingestión de alcohol o de otros depresores del sistema nervioso central. No

suspender abruptamente el tratamiento. No modificar la dosis indicada por el
especialista. Evitar el embarazo. Evitar el manejo de maquinaria peligrosa o de
vehículos. Su uso repetido produce hábito.

@neurona_rosaa
ANSIOLITÍCOS
 BROMAZEPAM

CLASE TERAPEUTICA: Ansiolitícos

INDICACIONES:
@neurona_rosaa
Estados de ansiedad, ansiedad-neurosis.

PRESENTACIONES:

LEXOTAN. ROCHE. Tabletas. Cajas con 30 o 100 tabletas

de 3 o 6 mg en envase de burbuja. ComprimidoS. Caja
con 30 o 100 comprimidos de 3 o 6 mg en envase de
burbuja.
OTEDRAM. PSICOFARMA. Tabletas. Caja con 10, 30 y 60
tabletas de 3 mg. Caja con 30 y 60 tabletas de 6 mg.

POSOLOGÍA:

Adultos:
Oral. Estados de ansiedad, estados de ansiedad-neurosis. De 3 a 18 mg al día en dosis
divididas.

Niños:
Oral. No se tiene información sobre su eficacia y seguridad en menores de 18 años.

Ancianos:
Oral. Estados de ansiedad. En general, la mitad de la dosis indicada para el adulto y
ajustar para evitar sedación excesiva.

MECANISMO DE ACCIÓN

Actúa sobre receptores de membrana específicos, lo cual aumenta o facilita la acción

inhibitoria presináptica y postsináptica del ácido gammaaminobutírico (GABA),
especialmente en la formación reticular ascendente. Su acción agonista sobre los
receptores benzodiazepínicos, abre el canal y facilita el paso de los iones cloro a través
de la membrana, acción que ocasiona hiperpolarización postsináptica y disminución
de la excitabilidad neuronal. Es probable que su activación de los receptores
benzodiazepínicos facilite la unión del GABA a su receptor o constituya un vínculo
entre este receptor y el canal de cloro.

ANSIOLITÍCOS
FARMACOCINÉTICA

Se absorbe bien a través de la mucosa gastrointestinal y alcanza concentraciones

plasmáticas máximas en 30 a 60 min. Su biodisponibilidad es de 84%. Su volumen
de distribución es alto y es menor en los pacientes de edad avanzada por lo que
aumenta el riesgo de mayor concentración plasmática. Se metaboliza
ampliamente en el hígado, donde se forman varios metabolitos que se eliminan en
la orina. Su vida media de eliminación es de 8 a 20 h.

REACCIONES ADVERSAS:

Frecuentes: ataxia (especialmente en ancianos y en debilitados), depresión, vértigo,

confusión, desorientación, somnolencia, dificultad para concentrarse. Su
administración repetida produce tolerancia, y dependencia física y psíquica.

Poco frecuentes: amnesia, fatiga, irritabilidad, ira, agresión, hostilidad, agitación,

alucinaciones, trastornos de la libido, hiperactividad psicomotora.

Raras: pensamientos anormales, alucinaciones, dolor abdominal, diarrea,

estreñimiento, resequedad de boca, visión borrosa, aumento de la presión
intraocular, cefalea, disartria, náusea, vómito, dificultad para orinar, disfunción
sexual, menstruación irregular.

CONTRAINDICACIONES:
Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, intoxicación
alcohólica aguda, coma, choque, abuso de fármacos, farmacodependencia,
síndrome de apnea del sueño, epilepsia, antecedentes de crisis convulsivas, psicosis,
hipoxia cerebral, edema cerebral, glaucoma de ángulo estrecho, porfiria, depresión
mental, hipercinosis, uso concurrente de ketoconazol o itraconazol, disfunción
hepática o renal, o considerar la proporción de riesgo-beneficio. No se aconseja su
uso durante el primer trimestre del embarazo ni durante la lactancia. Es un fármaco
de abuso y su administración repetida produce tolerancia, y dependencias física y
psíquica. Aumenta los efectos depresores de las fenotiazinas, opioides, barbitúricos,
alcohol, antidepresores tricíclicos, anestésicos generales. Los antiácidos disminuyen
su absorción.

ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:
Evitar la ingestión de alcohol o de otros depresores del sistema nervioso central. No
suspender abruptamente el tratamiento. No modificar la dosis indicada por el
especialista. Evitar el embarazo. Evitar el manejo de maquinaria peligrosa o de
vehículos. Su uso repetido produce hábito.

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 BIBLIOGRAFÍA

1) BIBLIOGRAFÍA:
Sedantes hipnóticos y ansiolíticos. Rodríguez Carranza
R(Ed.),(2015). Vademécum Académico de Medicamentos.
McGraw-Hill.
DeBattista C (2019). Agentes antipsicóticos y litio. Katzung
B.G.(Ed.), Farmacología básica y clínica, 14e. McGraw-Hill.

2) BIBLIOGRAFÍA:
Drive con literatura:
https://drive.google.com/drive/folders/1N8a8OluYDqYr1Y2
sm8thsTk0xbH7YkT-?usp=sharing
Apoyo Audiovisual:
https://youtu.be/hYGtolEbtAw
https://youtu.be/VjcbsL21Dn0
https://youtu.be/0lpwCjujM14

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