Clase Psicoterapia Cognitiva

Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Psicología
Cátedra Psicología Clínica
2018
Psicoterapia Cognitiva
Comisión 7 Profesora Valentini, Aurora

Miércoles 14 a 16 hs
Grupo 14 y 18
Ayala, Mayra DNI: 38329200
Castaño, Georgina DNI: 36423125
Sosa, Jodan M. DNI: 37317092
Vega, Santiago Nicolás DNI: 37475890
Zallocco Nolli, Camila Ayelén DNI: 39936998
Psicoterapia Cognitiva 2018
Introducción
En el presente trabajo, nos ocuparemos de acercarnos al
desarrollo de la Psicoterapia Cognitiva, partiendo desde sus antecedentes y referentes,
pasando por sus conceptos teóricos centrales que hacen a la explicación de la misma, la
constitución del sujeto en la que se basa, el concepto de salud/enfermedad que adopta este
tipo de terapia, los objetivos y las técnicas que se utilizan en ésta, y por ultimo haremos
referencia al rol del psicólogo en la misma. Con posterioridad, visualizaremos un video a
modo de articulación teórico-práctico de lo anterior expuesto para poder vislumbrar con
mayor claridad aquellos aspectos teóricos y técnicos que hacen a la Psicoterapia Cognitiva.
Se realizara una actividad destinada a los compañeros para poder ejercitar lo visto en la
exposición.
Al momento de hablar de este tipo de terapia, debemos

adentrarnos sobre sus antecedentes para poder comprender cómo avanza la misma a lo
largo de su historia. Surge a mediados de 1960 a raíz del estudio de los fenómenos de la
cognición
2 que habían sido dejado de lado mientras estaba en auge el paradigma conductista,
entendiéndose a éstos como el conjunto de procesos por medio del cual el sujeto aprehende,
procesa, categoriza y construye la realidad, posicionándose así bajo un nuevo paradigma
que entiende al hombre como procesador de información (Keegan, 2007). Los dos
referentes más importantes que comienzan a utilizar los modelos cognitivos para tratar
fenómenos psicopatológicos son los doctores Albert Ellis y Aaron Beck, siendo éste último
el de mayor reconocimiento. Beck se dedicó inicialmente al esbozo de una teoría cognitiva
de la depresión que luego en la década de 1970 la generalizo a los trastornos de ansiedad.
Luego, alrededor de 1980 se extiende a los trastornos de la alimentación. En 1990, se
publica un libro sobre psicoterapia cognitiva de los trastornos de la personalidad,
desarrollado inicialmente por Arthur Freeman. En este último tiempo, se ha intentado llevar
este modelo cognitivo al tratamiento de pacientes con síntomas psicóticos y alucinatorios,
encontrando resultados interesantes en pacientes esquizofrénicos leves.
Siguiendo a Rodriguez Biglieri y Vetere (2011) podemos

sostener que el postulado central de la Terapia Cognitiva es que concibe al hombre como
aquel que realiza una lectura activa y singular de sus estímulos internos y externos, que van
a influir en el modo en que nos sentimos y comportamos. A partir de lo expuesto, nos
parece interesante citar dos expresiones que forman parte de la base filosófica y
epistemológica de la Teoría Cognitiva:
“Somos lo que pensamos. Todo lo que somos surge con

nuestros pensamientos. Con nuestros pensamientos creamos al mundo”
“El Hombre no es movido por las cosas, sino por la visión

que tiene de ellas”
Conceptos teóricos centrales
Constitución del sujeto
Con la finalidad de abordar la compleja naturaleza de su objeto de estudio, los

psicólogos cognitivos desarrollaron metáforas que facilitaron la retroalimentación y el
intercambio de información entre varias disciplinas. De esta forma, se considera al ser
humano como comparable a un procesador de información, siendo el sistema nervioso
central y en particular su cerebro el recurso central de procesamiento (Rodríguez Biglieri,
2001).
Asimismo, y desde el trabajo de Aaron Beck, la psicopatología es concebida como

una serie de distorsiones en el procesamiento de la información, que tomarían una forma
más bien prototípica, dando lugar a ciertos tipos de esquemas de pensamiento. Estos
esquemas serían estructuras de interpretación de la realidad relativamente estables que
resultarían activadas ante determinadas situaciones. El esquema es un concepto complejo,
que supone la conformación de una unidad de procesamiento en la que hay un aspecto
fisiológico, un aspecto ideativo, un aspecto motivacional y un aspecto emocional, y la
constitución de los mismos depende de la interacción con un otro significativo. A partir de
este último elemento se puede decir que este paradigma posee una visión biopsicosocial del
sujeto.
Por otra parte, desde este enfoque la realidad es considerada una construcción de
carácter polisémico, siendo ésta procesada por el sujeto quien atribuye significación a la
misma. De esta manera el estado de ánimo resulta congruente con la significación
adjudicada y el comportamiento es acorde a la interpretación realizada. Este proceso es
llevado a cabo a partir de tres sistemas interdependientes, el pensamiento, la emoción y el
comportamiento, por lo que el cambio en uno de los tres afectará a los otros dos.
Concepto Salud-Enfermedad
Objetivos de la terapia
Técnicas que utiliza

Para llevar a cabo el proceso terapéutico, hay tres técnicas
básicas que establecen el marco relacional del mismo, ellas son:
 Empirismo colaborativo
 Descubrimiento guiado
 Diálogo socrático o mayéutica socrática
Éstas se articulan entre si brindando una visión constructivista

del aprendizaje que se genera en el proceso terapéutico, de manera que no puede entenderse
uno sin tener en cuenta su vinculación con los restantes, teniendo por finalidad estimular el
cambio cognitivo. Por lo tanto es importante tener presente el principio de coherencia
interna, mediante el cual las personas buscan mantener estable la imagen que tienen de
ellos mismos y del mundo, si esto no ocurriese así puede generarse una disonancia
cognitiva, entendiéndose a ésta como el estado de tensión originado por la discrepancia
producida entre las creencias del paciente y la experiencia vivencial que parece
contradecirlo (Rodriguez Biglieri y Vetere, 2011).
5
Es así como resulta primordial la explicación de las tres
técnicas antes mencionadas. Empezaremos con el empirismo colaborativo ya que hace
referencia a la relación que se establece entre el terapeuta y el paciente en el marco del
tratamiento. Ambos van a formar parte de un equipo para ocuparse en la búsqueda de
soluciones. Se trata de una relación simétrica, lo más igualitaria posible, ya que en este tipo
de terapias el terapeuta no se ubica en un lugar superior o de saber. De manera que
posibilita la participación activa tanto del paciente como del terapeuta ya que este modo de
vinculación permite analizar las opiniones o reflexiones de ambos en forma de hipótesis a
evaluar.
Otra técnica importante es el descubrimiento guiado ya que

nos muestra cómo la Terapia Cognitiva piensa al proceso de aprendizaje que se da en la
misma. Este método fomenta que el propio paciente sea quien construya el nuevo
conocimiento, descubriendo por su cuenta una nueva forma de relacionarse e interactuar
con lo que le sucede, generando nuevas estrategias para afrontar sus problemas. Por lo
tanto, al proceso de aprendizaje es pensado desde una visión constructivista posibilitando
la construcción de nuevos conocimientos a partir de uno previo, ofreciéndose el terapeuta
como guía para lograr dicho proceso.
Por último, el diálogo socrático o mayéutica socrática es

una técnica central de la terapia cognitiva. La misma tiene dos objetivos principales: por un
lado, explorar la interpretación que el paciente otorga a sus distintas experiencias; y por
otro lado, examinar la flexibilidad cognitiva del paciente, desarrollar explicaciones
alternativas, etc. En consecuencia, la finalidad del dialogo socrático es promover el
descubrimiento guiado anteriormente descripto. Esta técnica es entendida como una
estrategia de retribución verbal ya que es el mismo paciente quien genera una forma
alternativa de ver lo que le sucede. Por parte del terapeuta, debe respetar los siguientes
lineamientos:
1. Formular preguntas que el paciente sea capaz de responder

2. Las preguntas deben tener un objetivo claro
3. Deben formularse en forma clara y simple, utilizando el lenguaje del
paciente
6
4. Las preguntas deben abrir áreas de indagación
5. La indagación debe ir de lo más concreto a lo más abstracto
6. El paciente no debe sentirse menospreciado o confrontado
7. El terapeuta debe entender la forma en la que el paciente percibe la
situación
8. Las preguntas deben dirigir la atención del paciente hacia
información relevante
9. Deben examinar los significados adscriptos por el paciente a los
distintos hechos
10. Debe darse lugar a la indagación de aspectos metacognitivos
Dentro de esta técnica se puede apreciar otra denominada

flecha descendente, mediante la cual se busca precisar con detalle y operacionalizar al
máximo los significados expuestos por el paciente así como las características de las
consecuencias temidas. Permite acceder a las creencias y supuestos del paciente a partir de
sus pensamientos automáticos sobre determinada experiencia. Para llevarla a cabo, es
importante utilizar preguntas más abiertas del tipo: ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Dónde?, etc.,
evitando la interrogación ¿Por qué?
Las intervenciones por parte del terapeuta que se pueden dar

durante el dialogo socrático son:
 Las preguntas generales: permiten abrir un área de exploración para

acceder a información valiosa para conceptualizar el caso.
 Las preguntas de prueba: permiten clarificar algunos significados y
ahondar en los detalles de la experiencia del paciente.
 Momentos de síntesis: permiten resumir e integrar todos los datos
brindados por el paciente para establecer los puntos nodales de la experiencia del
mismo. Este espacio brinda la posibilidad al paciente de corregir al terapeuta si éste
no comprendió adecuadamente lo expresado por él.
Otro aspecto fundamental del dialogo socrático es examinar

7
los aspectos metacognitivos del paciente, es decir, lo que él piensa sobre lo que piensa, a
través de la técnica de flecha descendente, entendiendo a las metacreencias como aquellas
creencias que establecen pautas para el procesamiento, control, regulación e interpretación
de los fenómenos cognitivos y, por ello, desempeñan un rol fundamental en las respuestas
emocionales y de afrontamiento que se desarrollan a partir de éstos.
Rol del Psicólogo
Articulación teórico-práctica
Actividad
Bibliografía
Keegan, E. (2007) Escritos de Terapia cognitiva. Eudeba, Bs. As.
Rodriguez Biglieri, R.; Vetere, G. (2011) Conceptos básicos de la Terapia Cognitiva de los
trastornos de ansiedad, en Manual de Terapia Cognitivo Conductual de los
trastornos de ansiedad, Buenos Aires, Editorial Polemos.

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Al momento de hablar de este tipo de terapia, debemos

Siguiendo a Rodriguez Biglieri y Vetere (2011) podemos

“Somos lo que pensamos. Todo lo que somos surge con

“El Hombre no es movido por las cosas, sino por la visión

Conceptos teóricos centrales

Constitución del sujeto

Con la finalidad de abordar la compleja naturaleza de su objeto de estudio, los

Asimismo, y desde el trabajo de Aaron Beck, la psicopatología es concebida como

Técnicas que utiliza

Éstas se articulan entre si brindando una visión constructivista

Otra técnica importante es el descubrimiento guiado ya que

Por último, el diálogo socrático o mayéutica socrática es

1. Formular preguntas que el paciente sea capaz de responder

Dentro de esta técnica se puede apreciar otra denominada

Las intervenciones por parte del terapeuta que se pueden dar

 Las preguntas generales: permiten abrir un área de exploración para

Otro aspecto fundamental del dialogo socrático es examinar

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