Semana 6. P. Caso

ANAMNESIS EN LA EVALUACION DEL LENGUAJE
I. DATOS PERSONALES
1. Apellidos y Nombres : SSSSSS
2. Fecha de nacimiento :
3. Edad : 02 años 07 meses.
4. Sexo : Mujer
5. Lugar de nacimiento : Lima.
6. Grado de instrucción : Ninguno
7. Lugar de procedencia : Lima.
8. Dirección actual :
9. Datos familiares
Grado de
Nombre Edad Ocupación
instrucción
Padre Jorge 28 Técnico superior Couries
Madre María 26 Secundaria completa Ama de casa
Hermana Paula 5 Inicial de 5 años Estudiante
10. Idioma que se habla en casa : Español

11. Fecha de elaboración de la historia :
12. Informante : Madre.
13. Examinador :
II. DEFINICION DE LA CONDUCTA L PROBLEMA

La madre indicó que ella no logra comprender a su niña cuando le habla debido a la “poca claridad”
para pronunciar palabras de uso cotidiano como: vestido, luna, lápiz, pañuelo, foco, fila, fresa, leche,
chompa, dedo, dormir, duele, entre otras. Es decir, presenta omisiones y sustituciones al momento de
emitir palabras que contienen los sonidos <l>, <b>, <d>,<f> <e>, <s>.
En cuanto al componente léxico-semántico posee un vocabulario de 50 a 70 palabras
aproximadamente haciendo uso de las mismas con dificultad. Asimismo, omite el uso de pronombres y
cuando desea referirse a una persona de su entorno hace uso de logotomas (palabras sin significado)
como por ejemplo: calapa.
En el componente morfosintáctico la madre especificó que no posee un lenguaje “completo ni fluido, le
cuesta mantener un diálogo y rara vez realiza preguntas”, cuando intenta narrar espontáneamente sus
experiencias cotidianas es inteligible para su interlocutor.
En el componente pragmático posee intención comunicativa de gestos, señales y algunas acciones,
no respeta turnos conversacionales en situaciones lúdicas con interactuantes adultos y niños y más
aún si se trata de su hermana mayor. Hace uso de la comunicación no verbal para sus propios
intereses y necesidades, la madre comentó: “cuando tiene hambre aproxima a uno de los adultos
hacia la cocina y señala con el dedo lo que desea y a la hora que quiere ir a dormir se acurruca en mis
brazos y me mira abriendo y cerrando los ojitos”. Ha desarrollado la función instrumental para
conseguir algo, la función reguladora para controlar el entorno, la función interaccional para interactuar
con los demás, la función personal que la utiliza para expresar sentimientos y emociones y la función
imaginativa a través del juego.
La madre refirió que sus dificultades usualmente suelen presentarse durante el juego con su hermana
mayor, como también en los intercambios conversacionales con el resto de los miembros de la familia.
Al expresar sus ideas lo hace “hablando rápido” y cuando la madre le comenta “no te entendí, habla
más despacio”, la niña trata de comunicar lo que desea.
La madre comenta que ha ido mejorando la emisión y adquisición de palabras, ya que suele corregir
sus errores haciendo que su hija repita sílaba por sílaba, aunque en ocasiones indica que “no se le
entiende” reemplazando las palabras por el uso de gestos o sonidos.
Por otro lado, manifiesta que la niña hace uso de las palabras de su vocabulario ya instaurado para
responder y formular preguntas que en diversas ocasiones son poco claras para el receptor y hace
uso de frases simples.
La madre indicó que las posibles causas de sus dificultades sean debido a la “falta de estimulación y
poca atención” que se le brindan a la niña en la casa.
III. HISTORIA EVOLUTIVA
La madre refirió que SSSSSS es su segundo embarazo, del cual no llevó un control frecuente
desarrollándose en un ambiente tenso y con dificultades por presentar conflictos con el padre siendo
un embarazo no deseado. No ingirió sustancias tóxicas, sin embargo, tomó pastillas para la presión
alta.
SSSSSS nació por cesárea con presencia de dilatación a las 39 semanas, la madre fue atendida en
un hospital por personal médico calificado y recibiendo anestesia local. Las complicaciones
presentadas durante el parto se les atribuyen a una dificultad en la cadera de la madre y que la bebé
llevaba el cordón umbilical enrollado en el cuello.
La niña no evidenció llanto al nacer y presentó coloración morada de piel por lo que no fue presentada
a la madre. Tuvo un peso de 3kg. 160gr y una talla de 49cm.
Es importante señalar que durante y después del parto, SSSSSS no presentó malformaciones,
dificultades de succión ni otro problema.
IV. HISTORIA MÉDICA
SSSSSS ha presentado las enfermedades comunes como varicela y sarampión. Presentó infección
urinaria, por la cual estuvo medicada, según indicó la madre “dejó de hablar” durante ese periodo de
tratamiento haciendo uso de gestos y sonidos para comunicarse.
Por otro lado, no ha requerido de operaciones ni ha sufrido de convulsiones ni mareos. Tampoco ha
sido evaluada a nivel neurológico ni se le ha realizado un chequeo auditivo o visual.
No ha recibido intervención ni ha asistido a terapias que pudieran contribuir con su desarrollo
comunicativo.
V. HISTORIA DEL DESARROLLO MUSCULAR
Con respecto a los hitos motrices, la madre señaló que a los 4 meses de edad la niña levantó la
cabeza. Agregó que la niña se sentó alrededor de los 5 meses, a los 8 meses inició el gateo, a los 11
meses empezó a ponerse de pie. Caminó al año dos meses sin presentar dificultades motoras.
SSSSSS tiene una preferencia manual diestra.
VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD DEL LENGUAJE
Entre los 2 meses y el primer año de vida su llanto se diferenció en cuanto a intensidad, duración e
intención (hambre y sueño), mientras era amamantada fijaba su mirada en la madre acompañado de
un juego vocálico “aaaa”. Realizó adecuadamente actividades prelingüísticas de succión, masticación
y deglución.
La madre señaló que no recuerda a qué edad la niña inició el balbuceo, sin embargo, indicó que a los
8 meses inició con la emisión de sílabas intencionales “ma”, ”ma”. Alrededor del año presentó un
lenguaje infantil caracterizado por palabras monosilábicas, neologismos (coco para referirse a la
hormiga) y onomatopeyas. A los 2 años hizo uso de palabras yuxtapuestas y mostró un aparente
estancamiento, no logrando estructurar frases simples debido a que no contaba con un bagaje amplio
en su vocabulario. Empezó con las primeras palabras pasado el año de vida emitiendo de 2 o 3
palabras.
Al año y seis meses pronunciaba 7 u 8 palabras, inició la emisión de frases de dos palabras alrededor
del año ocho meses. Aproximadamente, a los 2 años de edad la cantidad total de palabras era menor
a 50 haciendo uso de frases simples. Sus estructuras sintácticas son poco claras, presentando
omisión y sustitución de los sonidos <l>, <g>, <f>y <d>. Hace uso de tonalidades en su voz y logra
imitar ejercicios orofaciales como mostrar los dientes, abrir y cerrar la boca, sacar e introducir la
lengua y soplar.
Hace uso de su repertorio lingüístico para comunicarse y expresar sus ideas a través de oraciones
acompañadas con gestos, también, es capaz de voltear y responder al llamado de su nombre. Es
capaz de responder a intercambios conversacionales en casa evidenciando en su sonrisa un valor
comunicativo hace uso, además, de otras expresiones faciales como tristeza, molestia, sorpresa, etc.
No presenta problemas odontológicos que requieran atención, tampoco problemas de oclusión.
Presenta una voz suave y buenos hábitos de masticación. No hay presencia de bruxismo ni
dificultades al momento de dormir. Sin embargo, la madre indicó que hay presencia de alergias a la
humedad siendo sus resfriados frecuentes presentando mucha mucosidad y sangrado de la nariz.
VII. CONDUCTA
SSSSSS no presenta problemas de sueño. En relación a sus hábitos para alimentarse, la madre refirió
que “pelea para comer”, mantiene la comida en la boca por varios minutos siendo en ocasiones
“obligada a comer”.
La madre indicó que SSSSSS no es capaz de mantener su atención mientras realiza una tarea en
mesa cambiando de foco de atención por la presencia de distractores en el ambiente. La madre
comentó que puede permanecer sentada pero “siempre está en movimiento”. Presenta irritabilidad
cuando alguna persona ha estado fastidiándola por un tiempo prolongado.
Con relación a la hora de juego, SSSSSS muestra preferencia por juguetes como las muñecas,
coches, fichas. En casa, la hermana mayor es su única compañera de juegos.
VIII. HISTORIA EDUCATIVA
La niña no ha empezado aún el nivel inicial.
IX. ANTECEDENTES FAMILIARES
La madre señaló que en lo referente a la familia del padre, la abuela está diagnosticada con
“Esquizofrenia”. Refirió que el hermano del padre, tío de SSSSSS, está medicado con Valium.
Es importante resaltar que las evaluaciones psicológicas que se le aplicaron al padre de la niña
arrojaron un coeficiente intelectual limítrofe, además éste mismo, presentó problemas de aprendizaje.
-.-.-.-.-.-.-.-.-
ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
I. MARCO TEÓRICO
Definición de retraso del lenguaje:
Es un retraso en la aparición o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonológico,
morfosintáctico, semántico y pragmático), que afecta sobre todo a la expresión y, en menor medida, a
la comprensión, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a déficit auditivo
o trastornos neurológicos.
Se caracteriza por un desfase significativo en la aparición (comienzo tardío) y en el desarrollo de la
expresión (evolución lenta)
La aparición del lenguaje y la expresión es más tardía de lo habitual, y se desarrolla lentamente y
desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un niño de esa edad cronológica.
Hay que diferenciar entre:
Retraso del Habla y Retraso del Lenguaje, en el primero sólo está afectado el nivel fonológico, Son
capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenación y
diferenciación dentro de las palabras presentan dificultades, mientras que en el Retraso del lenguaje
están todos los códigos afectados.
El retraso del lenguaje tiene una recuperación más acelerada y una respuesta positiva a la
intervención y además se encuentra menos afectada la comprensión.
Se puede señalar como criterios significativos para detectar un retraso del lenguaje:
 Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonológico, semántico y
morfosintáctico.
 Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje.
 Comprensión alterada, pero en menor medida que la expresión.
 Dificultades, en los aprendizajes escolares.
 La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en función de sus
experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc...
Este desfase cronológico se manifiesta generalmente:
PROCESO PRODUCTIVO:
 La aparición de las primeras palabras se retrasa hasta los dos años.
 La unión de dos palabras no aparece hasta los tres años.
Componente Fonológico: Suelen presentar:
 Patrones fonológicos desviados.
 Habla infantilizada, con omisión de consonantes iniciales y sílabas iniciales.
 La estructura silábica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c.
 El grupo más afectado suele ser las fricativas, reduciéndose en algunos casos a las
producciones /p/, /m/ y /t/.
Componente Semántico:
 Vocabulario reducido a objetos del entorno.
 Problemas en la adquisición de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-
temporales).
Componente Morfosintáctico:
 Desorden en la secuencia normal de la oración y Lenguaje telegráfico.
 Número reducido de términos en la frase.
 Dificultades en la utilización de artículos, pronombres, plurales y alteración en la
conjugación de los tiempos verbales.
 Presentan dificultad en la adquisición de frases subordinadas, éstas suelen ser
coordinadas con la partícula "y".
Componente Pragmático:
 Alteración de la intencionalidad comunicativa.
 Predomina la utilización del lenguaje para: denominar, regular la conducta y
conseguir objetos.
 Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar.
 Escasa utilización del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos.
 Apenas utiliza el lenguaje en la función lúdica o imaginativa.
 Tendencia a compensar la expresión verbal deficiente con mímica y gestos
naturales.
PROCESO COMPRENSIVO:
 La comprensión verbal es mejor que la expresión en estos sujetos, lo que hace
pensar que son normales a este nivel. No obstante, si se explora cuidadosamente
su nivel de comprensión, se observan algunas alteraciones: los enunciados
referentes a conceptos espaciales, temporales, cromáticos... son difícilmente
comprendidos y no están integrados en su lenguaje normal.
Imitación provocada:
 Se observan deficientes resultados en la repetición de palabras o frases. Parece
que son incapaces de repetir estructuras lingüísticas que aún no tengan
integradas.
 La repetición de frases, palabras o sílabas sin significado resulta muy difícil. En la
repetición de frases se limitan a reproducir algunos elementos de la misma.
CLASIFICACIÓN DE LOS RETRASOS SIMPLE DEL HABLA
Entre los factores de gravedad de menor a mayor, se consideran:
 Errores dentro del mismo campo fonológico: punto de articulación.
 Errores fuera de ese campo fonológico: modo de articulación.
 Sustituciones: sordo/sonoro.
II. DISCUSIÓN DE RESULTADOS.
 La niña no emite sonidos que de acuerdo a su edad ya debieron ser adquiridos.
 Los componentes morfosintácticos y semánticos evidencian una demora en su desarrollo.
 La comprensión es normal para su edad y la actividad no lingüística se encuentra también dentro
esperado.
 Las dificultades evidenciadas no se deben a un trastorno generalizado del desarrollo, a un retraso
mental, ni déficit auditivo o trastornos neurológicos como se nos presenta en la bibliografía sobre
el tema.
III. CONCLUSIONES.
 Presenta desarrollo de las funciones comunicativas normales.
 Escasa presencia del uso del lenguaje durante el juego.
 Presenta dificultades en el proceso expresivo del lenguaje.
 Desempeño aparentemente inferior en los componentes léxico-semántico y morfosintácticos para
su edad cronológica.
 Presencia de alteraciones a nivel fonológico presentando sustituciones y omisiones al momento
de emitir palabras que contienen los sonidos <l>, <b>, <d> ,<f> <e>.
IV. RECOMENDACIONES.
Para la niña:
 Terapia de lenguaje integral con énfasis en el desarrollo del componente del lenguaje: fonético-
fonológico, de forma sostenida hasta su total nivelación de acuerdo a la edad utilizando las
técnicas de intervención como bombardeo auditivo, feedback correctivo y modelado.
 Intervención en los procesos expresivo del lenguaje.
 Escolarización en una institución educativa inicial, donde se le facilite la estimulación de su
desarrollo lingüístico y cognitivo.
 Re-evaluación de lenguaje en seis meses para monitorear el desarrollo del lenguaje comprensivo
y expresivo.
Para la familia:
 Asesoramiento en cuanto al uso de estrategias que faciliten el desarrollo lingüístico del niño.
 Colaborar con el proceso de terapia de lenguaje reforzando las actividades realizadas en las
sesiones de intervención y siguiendo las indicaciones que le brinde el especialista.

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10. Idioma que se habla en casa : Español

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