Contatacion Eje 3

OBLIGACIONES DE LA CONTRATACION EN SALUD
TUTORA
DEISY LISETTE RODRIGUEZ ARAUJO
TEORIA DE LA CONTRATACION
ESPECIALIZACION AUDITORIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD
FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
2018-II
Las obligaciones contractuales es aquel vínculo jurídico en el cual las partes

adquieren una obligación de dar, prestar o hacer alguna cosa. Actualmente las
relaciones entre las entidades promotoras de servicios de salud y las instituciones
prestadoras de servicios de salud se evidencia a través de los contratos para la
prestación de servicios de acuerdo a la necesidad que las primeras tengan para
esto hay que tener en cuenta que ambas partes en un tema contractual tienen
obligaciones las cuales tienen unos elementos, sujeto activo el cual tiene la
facultad de solicitar o exigir la prestación de un servicio; el sujeto pasivo es aquel
que de acuerdo a la normatividad y habilitado se clasifica como deudor y brinda el
servicio; el vínculo jurídico es el que liga a los mismos y por lo cual el acreedor
tiene derecho a exigirle al deudor una determinada prestación y este tiene el deber
jurídico de cumplirla; el objeto es el servicio que presta el deudor al acreedor. Las
obligaciones se clasifican según sujetos, objetos y vínculos jurídicos, las
clasificaciones según sujetos están divididas en dos, la primera que son los
unitarios donde el acreedor es uno y el deudor otro ya sea persona natural o
jurídica y los plurales donde el acreedor y el deudor pueden ser la misma persona;
el objeto donde las obligaciones pueden ser de distinto carácter, positivas,
negativas, alternativas, facultativas etc. El vínculo jurídico en el cual dentro de este
las obligaciones civiles o naturales. Las obligaciones cuentan con unas fuentes
dentro de estas se encuentran los contratos los cuales son acuerdos que van
encaminado a plantear el cumplimiento de algo que se ofreció anteriormente estos
esta divididos en unilaterales, plurilaterales, onerosos, gratuitos. los prestadores y
responsables en la prestación de salud en nuestro país tienen responsabilidad
extracontractual la cual es definida como la obligación que se tiene de indemnizar
a una persona a la que se le causa daño, sin que esa responsabilidad surja por el
incumplimiento de un contrato (hecho jurídico). La cual se clasifica en objetiva,
subjetiva, directa o indirecta. Esta responsabilidad es como un seguro en la
contratación por si en algún momento existe un daño y no hay soporte en el
contrato. Siempre y cuando la víctima demuestre el daño causado. Para el
acreedor él puede utilizar los medios legales para que el deudor cumpla con lo
pactado el acreedor tiene obligaciones principales el cual es el cumplimiento
directo sin que el acreedor los solicite; un ejemplo claro lo podemos ver en la
prestación de un servicio por parte de una ips, esta después que se haya firmado
el contrato tiene el deber de iniciar cuando está pactado con la atención, no
esperar que el acreedor le diga cuándo iniciar, una ejecución forzada es cuando el
acreedor tiene que dirigirse al deudor a exigirle sobre el cumplimiento de lo
pactado y esta solo se puede forzar mientras la responsabilidad sea de dar por
ejemplo el pago de un canon de arriendo cuando la persona no lo paga en el
tiempo pactado, la ejecución indirecta la cual se da cuando el deudor no cumple
con la obligación y el acreedor se ve afectado un claro ejemplo lo tenemos con el
incumplimiento por parte de las ips contratadas por las eps para la entrega de
medicamentos, las cuales en ocasiones no los entregan completos esto genera
una insatisfacción del usuario lo cual genera inconvenientes a la eps por que no
están cumpliendo con lo contratado; las auxiliares las cuales son medidas que el
acreedor toma para que el deudor cumpla, como las indemnizaciones, embargos
revocatorias esto es un procedimiento preventivo que no solo realizan los entes de
salud si no cualquiera y puede ser llamado como un halon de orejas para que lo
firmado en un contrato sea de total cumplimiento. Para el deudor las obligaciones
pueden ser libradas o modificadas siempre y cuando sean legalmente.
Las obligaciones contractuales en el área de la salud en nuestro país es una de

las brechas más grandes de la administración pública a diario es muy común ver
como se afecta la población por el incumplimiento o el cumplimiento parcial de los
contratos, problema que no solo es por parte del acreedor que este momento son
las EPS sino también por parte del deudor IPS las cuales están sumidas en la
corrupción e indolencia con los pacientes. Al decir brecha más grande de la
administración me refiero a que desde las Eps que son las que buscan las
atenciones de sus usuarios se nota el poco compromiso que asumen al establecer
una relación contractual ya que estas son las primeras en incumplir con el pago de
honorarios de los usuarios que se les atienden o en otras modalidades de pago,
creo que por estos muchos servicios prestados son pagados por cápita o pagos
globales prospectivos para mitigar esta problemática que aún nos afecta porque
esto solo es para ciertos servicios, por este motivo también se han creado
decretos y leyes que garantizan obtener una buena relación contractual. En el
decreto 4747 de 2007 el cual regula algunos aspectos de la relación de los
prestadores de servicios de salud las entidades responsables del pago de los
servicios de salud de la población a su cargo por medio del cual se permite mitigar
barreras de atención de los usuarios afiliados al régimen de salud. La ley 1122 de
2007 en el cual se ajusta el sistema general de seguridad social en salud teniendo
como prioridad la mejora en la prestación de servicios de salud a los usuarios en
el artículo 5 en el cual hace énfasis en el análisis y aseguramiento de la parte
financiera con el objetivo de garantizar una buena prestación del servicio, en el
artículo 16 hace énfasis en la eliminación de barreras en la atención del usuario el
cual debe atenderse en las ips habilitadas en el territorio donde este reside. Leyes
y decretos que regulan de una u otra forma la prestación del servicio por medio de
obligaciones contractuales que adquieren las Eps con las Ips.
Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) son organizaciones complejas que
por estar dedicadas a la prestación de un servicio tan especial deben cumplir con
estrictos y especiales sistemas de control de sus actividades, personal, materiales
y demás recursos necesarios en su normal desenvolvimiento. Su responsabilidad
es unas ocasiones por el cumplimiento de unas obligaciones de resultado, como
cuando presta sus servicios de hospital o en lo atinente a la obligación de
seguridad, y en otras de medio si está a cargo del tratamiento médico. La actividad
por ellas desarrollada, les impone la obligación legal de brindar sus servicios a
quien lo requiera en caso de urgencia sin que ello disminuya en nada sus
responsabilidades y aun cuando exista la probabilidad de que nadie asuma el
valor de los mismos esta garantía debe ir incluida en las obligaciones que estos
adquieren al momento de contratar servicios para los afiliados. Los servicios de
salud se prestan hoy en día, gracias a la expedición de la Ley 100 de reforma a la
seguridad social, más a través de las IPS y de las diversas modalidades de
atención analizadas que por medio de los profesionales actuando individualmente,
de modo que se establecen relaciones de subordinación respecto de ellas que les
imponen obligaciones y responsabilidades. Las obligaciones de las instituciones
de salud comprenden una serie de responsabilidades para con la sociedad en
general por el correcto manejo de sus actividades de modo que no vayan a
producirse efectos nocivos para ella por errores en esos manejos. Las IPS son
responsables de los actos dañinos de los subordinados que por efecto o con
ocasión del trabajo con ellas se puedan cometer y por ello debe ejercer un
adecuado y permanente control sobre sus actividades. tratándose de obligaciones
de medio debe estar en capacidad de probar el cuidado y diligencia, lo cual será
posible organizacionalmente al demostrar la existencia de un trabajo de
mejoramiento continuo a través de procesos evaluativos periódicos, planes
permanentes de capacitación y actualización al personal, programas de
mantenimiento preventivo y de control de calidad a los materiales, en fin, procesos
como bien los han propuesto las normas sobre implantación de sistemas de
calidad, siempre y cuando no se conviertan en formularios de cumplimiento de
requisitos teóricos. Las IPS son responsables de la organización de su propio
trabajo para poder obtener un determinado resultado y ello les impone unas claras
responsabilidades, de modo que ese aspecto, junto con el de la calidad es lo que
debe primar por sobre todo, pues al momento de presentarse algún problema solo
se evaluará ello, independientemente de aspectos económicos, como las bajas
tarifas que presionan a los prestadores y no justificaría en un momento
determinado una falla al prestar un servicio. Las obligaciones de las instituciones
se deben enmarcar en su nivel de complejidad y del estado de la técnica en un
determinado momento, de modo que no se les puede obligar más allá de lo que
realmente son, como tampoco deben exceder sus capacidades, ya que en nuestro
país las Eps están mal acostumbradas a exigir excelentes atenciones calidad y
calidez y el cumplimiento de ellos como acreedores es totalmente nula.
Referencias bibliográficas
1
Teoría de la contratación. Perilla, Diana. Fundación universitaria del área andina.
Eje 3
2
responsabilidad extracontractual tomado de:
https://www.notaria19bogota.com/responsabilidad-extracontractual/
3
decreto 4747 de 20074 tomado de:
http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Decreto-4747-de-2007.pdf
4
Ley 1122 de 2007 tomado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1122-
de-2007.pdf

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