Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 8 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

-2-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 8B

1. Con relación a la progesterona, señale la afirmación INCORRECTA:

A. Sus mayores fuentes de secreción son el cuerpo amarillo y la placenta.
B. En la primera mitad del ciclo menstrual la concentración de progesterona es algo mayor que en la segunda

O
mitad del ciclo.
C. La concentración de progesterona se eleva bruscamente después de la ovulación.

T
D. Además de su efecto termogénico, solidifican el moco cervical en la segunda mitad del ciclo.
E. Ninguna de las anteriores.

C
2. Señale lo INCORRECTO con respecto a Trichomonas vaginalis:
A. La trasmisión es por contacto directo.
B. El hombre es el único huésped.

o
C. Se encuentra en la mucosa de las vías urinarias y genitales.
D. El trofozoito es la forma infectante.

p
E. Adoptan la forma quística.

ur
3. La modificación endocrina que aparece de modo más precoz en la menopausia es:
A. Aumento de FSH.

a
B. Disminución de FSH.

G in
C. Aumento de LH.
D. Disminución de LH.

id c
E. Aumento de estrógenos.

4. Mujer de 25 años con tumoración mamaria bilobulada de 2,5 cm de diámetro, móvil, lisa, con consistencia

e
de caucho. El diagnóstico más probable es:
A. Carcinoma.

M
B. Cistosarcoma filoide.
C. Enfermedad fibroquística.
D. Fibroadenoma.
E. Mastitis.

5. Paciente de 42 años de edad. Papanicolaou (PAP): lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC
III). ¿Cuál es el procedimiento a seguir?:
A. Test de ácido acético y nuevo PAP
B. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP
C. Test de Schiller y nuevo PAP
D. Colposcopía y biopsia dirigida
E. Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino

6. Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de labora-
torio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH/FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Insuficiencia ovárica secundaria
B. Síndrome de ovarios poliquísticos
C. Diabetes mellitus
D. Androgenismo hipofisiario
E. Hipogonadismo hipogonadotrópico

-3-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

7. ¿Cómo se denomina la sutura que se localiza entre los dos huesos parietales de la cabeza fetal?:
A. Sagital.
B. Frontal.
C. Coronaria.
D. Temporal.
E. Lambdoidea.

O
8. Primigesta de 19 años con 33 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24
horas, plaquetas <100.000/mm3, deshidrogenasa láctica >600 Ul/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el

T
diagnóstico?:
A. Hipertensión crónica

C
B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
D. Hipertensión gestacional con CID
E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP

o
9. Primigesta de 15 años de edad, con 34 semanas de gestación y sin control prenatal. Presenta: PA: 145/110

p
mmHg, LCF: 158 por minuto, edema de cara, aumento de 16 Kg de peso, ascitis y proteinuria de 2 g en
orina de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico?:

ur
A. Preeclampsia leve
B. Preeclampsia severa

a
C. Hipertensión crónica

in
D. Síndrome nefrítico

G
E. Síndrome nefrótico

id c
10. Son indicaciones de ecografía a las 10 semanas de gestación. Marcar la incorrecta.
A. Determinar la edad gestacional.

e
B. Determinar la presencia de uno o varios sacos gestacionales.
C. Determinar la presencia de latido cardiaco.

M
D. Determinar la presencia de gastrosquisis.
E. Evaluar la morfología del útero.

11. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes
características:
A. Monoplacentario y biamniótico
B. Monoplacentario y monocoriónico
C. Monocoriónico y monoamniótico
D. Monocoriónico y biamniótico
E. Bicoriónico y biamniótico

12. La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es:

A. Dolor pélvico
B. Altura uterina mayor que edad gestacional
C. Ausencia de actividad fetal
D. Dolor torácico
E. Sangrado vaginal

13. ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro de placenta?

A. Inicio insidioso
B. Irritabilidad uterina
-4-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

C. Útero hipotónico
D. Latidos cardiacos fetales normales
E. Útero indoloro

14. ¿Cuál es la etiopatogenia más aceptada en hiperemesis gravídica?:

A. Nutricional.
B. Hormonal.

O
C. Psicológica.
D. Gastrointestinal.

T
E. Hereditaria.

C
15. G1 de 17 años, soltera con 06 meses de amenorrea, sin control prenatal y que acude a consulta por Emer-
gencia por presentar desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal e hinchazón de las piernas que
no desaparecen con el reposo en cama, al que se agrega el día de ayer dolor abdominal, lumbalgia y polia-
quiuria, y desde hace 1 hora pérdida de flujo vaginal acuoso en regular cantidad con olor a lejía. Al examen
clínico: adelgazada, pálida y ansiosa, LOTEP, PA: 130/90 mmHg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30”), LCF:

o
dos focos 160 y 140 lat/min; examen ginecológico: Se constata pérdida de LA claro en regular cantidad, TV:
cérvix posterior, blando, de 2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las siguientes probabilidades

p
diagnósticas, marque la que no corresponde:
A. Amenaza de parto pretérmino

ur
B. Rotura prematura de membranas

a
C. Hipertensión inducida por el embarazo
D. Trabajo de parto prematuro

G in
E. Infección del tracto urinario

id c
16. La hemorragia uterina posparto se da cuando la pérdida de sangre es aproximadamente:
A. 500 mL

e
B. 750 mL
C. 600 mL
D. 700 mL

M
E. 800 mL

17. Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura
de 38,5 °C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe congestiva, ab-
domen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Adenitis mesentérica
B. Divertículo de Meckel
C. Síndrome intermenstrual
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Diverticulitis

18. Paciente de 72 años, que acude a Emergencia por hematoquezia. Durante la evaluación presenta hipoten-
sión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda nasogástrica no eviden-
ciándose sangrado. Por frecuencia, ¿cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?:
A. Cáncer de colon derecho.
B. Colitis ulcerativa hemorrágica.
C. Hemorragia diverticular de colon.
D. Hemorroides.
E. Malformación arteriovenosa.

-5-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

19. Mujer de 72 años de edad, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y tem-
peratura de 39 ºC recibió tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a Emergencia hipotensa,
con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm2, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina
elevadas, concentración de amilasa sérica normal. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Hepatitis.
B. Colelitiasis.
C. Enfermedad de Wilson.

O
D. Colecistitis aguda alitiásica.
E. Colangitis supurativa aguda.

T
20. En un paciente politraumatizado por accidente de tránsito, la conducta terapéutica de mayor importancia

C
es:
A. Sutura de heridas
B. Administración de analgésicos
C. Administración de suero antitetánico

o
D. Administración de antibiótico profiláctico
E. Inmovilización de columna vertebral

p
21. La hernia más común en mujeres adultas y que tiene alto riesgo de incarceración es:

ur
A. Umbilical
B. Inguinal directa

a
C. Femoral

in
D. Obturatriz

G
E. Inguinal indirecta

id c
22. El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es:
A. Dieta rica en fibra

e
B. Ablación quirúrgica
C. Baños de asiento

M
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reducción manual

23. Chofer de 50 años, sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito, permanece hemodinámica-
mente estable 5 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano que se lesiona con menor frecuencia?
A. Páncreas
B. Bazo
C. Suprarrenal
D. Hígado
E. Riñón

24. ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales puede ser útil para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de
páncreas?
A. CA 15.3.
B. CA 125.
C. Alfa-fetoproteína.
D. CA 19.9.
E. Gonadotropina.

25. Mujer de 60 años de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho
de un mes de evolución, así como anorexia y pérdida de peso de 10 Kg en 6 meses. En los exámenes ecográfi-

-6-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

cos se encuentra dilatación de las vías biliares intrahepáticas y en la colangiografía retrógrada endoscópica
se encuentra una estenosis focal. Su diagnóstico más probable es:
A. Carcinoma de las vías biliares
B. Coledocolitiasis
C. Síndrome post-colecistectomía
D. Colecistitis enfisematosa
E. Íleo biliar

O
26. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la catarata en la actualidad?

T
A. Operación con rayos láser de argón.
B. Extracción de la catarata con implante de lente intraocular.

C
C. No operar y dar tratamiento médico especializado.
D. Operar la catarata y luego medir la vista para prescribir lentes de montura.
E. Operar y después prescribir lentes de contacto.

o
27. Una mujer de 40 años que padece artritis reumatoide, presenta hiperemia e inyección ciliar en ojo derecho,
con visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensión ocular normal. ¿Cuál de los diag-

p
nósticos, que a continuación se enumeran, es el MÁS correcto?:
A. Desprendimiento de retina.

ur
B. Glaucoma crónico simple.
C. Conjuntivitis aguda.

a
D. Uveítis anterior.

in
E. Depósito de sales de oro en cámara anterior.

G id c
28. El diagnóstico de hipertrofia adenoidea se hace con:
A. Radiografía de Waters.
B. Radiografía de Caldwell.

e
C. Rinoscopía anterior.
D. Radiografía de cavum.

M
E. Historia clínica.

29. Respecto a la hipertrofia benigna de próstata es FALSO que:

A. Es la principal causa de obstrucción del tracto urinario inferior en el hombre.
B. Puede condicionar insuficiencia renal crónica.
C. Puede originar litiasis a nivel vesical.
D. Puede acompañarse de elevaciones de los niveles de PSA.
E. La intensidad de los síntomas es directamente proporcional al tamaño de la glándula prostática.

30. El diagnóstico diferencial entre el retardo de la consolidación y la seudoartrosis se realiza fundamentalmen-

te por:
A. La presencia de dolor (o su ausencia) en el sitio de fractura
B. El tiempo de evolución
C. La presencia de movilidad en el foco de fractura
D. Estudio radiográfico
E. Ninguna de las anteriores.

31. ¿Cuál es la complicación ósea más frecuente en la luxación escápulo-humeral?:

A. Fractura del reborde glenoideo anterior.
B. Fractura de la cabeza del húmero.
C. Fractura del troquíter.
-7-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

D. Fractura del cuello quirúrgico del húmero.

E. Fractura del cuello anatómico del húmero.

32. Para el diagnóstico de la displasia congénita de cadera de tipo luxable en un recién nacido, aparte de la
realización de las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy útil como técnica complementaria de imagen
una de las siguientes:
A. TAC.

O
B. Ecografía.
C. Radioscopía.

T
D. Radiografía convencional.
E. Artrografía.

C
33. Paciente que llega a Emergencia con dificultad respiratoria. Al examen se encuentra una herida por arma
blanca a nivel subescapular izquierdo. Se diagnostica hemoneumotórax. ¿Cuál es el procedimiento MÁS
indicado?:

o
A. Observación más oxigenoterapia.
B. Toracotomía abierta.

p
C. Toracocentesis evacuatoria.
D. Videotoracoscopía.
E. Toracotomía mínima con drenaje cerrado.

ur a
34. Lactante de un mes de edad, con historia de una semana de enfermedad caracterizada por regurgitación
y vómitos postprandiales. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha ganado sólo 300 gramos de peso desde el

G in
nacimiento. El diagnóstico probable es:

id c
A. Acalasia
B. Hernia diafragmática
C. Estenosis duodenal

e
D. Estenosis hipertrófica del píloro
E. Estenosis yeyunal

M
35. Una deshidratación grave significa una pérdida de peso de:
A. 40 a 50 %
B. 10 a 15 %
C. 20 a 30 %
D. 5 a 10 %
E. 3a5%

36. Señale lo INCORRECTO con relación a los cuadros de CRUP:

A. Son procesos virales
B. Cuando se acompañan de epiglotitis corresponden a un cuadro bacteriano
C. Generalmente hay respuesta en laringe, tráquea, bronquios y parénqulma pulmonar
D. Deben hacerse cultivos con hisopados faríngeos antes de iniciar el tratamiento
E. Son frecuentes en niños

37. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Des-
de ayer presenta taquípnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés
respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tó-
rax muestra hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24;
pCO2 58 mmHg; HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Bronconeumonía bilateral.
B. Crisis asmática de origen infeccioso.
-8-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

C. Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.

D. Neumonitis intersticial.
E. Bronquiolitis.

38. Nos traen a Urgencias a un escolar de 7 años de edad, que estando totalmente bien, presenta fiebre de 40°
C, acompañada de vómitos, cefaleas, pulso rápido y algo débil, con sensación de enfermedad grave. A la
exploración destacan amígdalas hipertróficas con exudado blanco-amarillento, así como enantema en pa-

O
ladar blando. Además presenta adenitis satélite en ángulo mandibular izquierdo. A las 14 horas aparece
exantema puntiforme a la palpación que respeta el ángulo nasogeniano. A los 3-4 días se inicia descamación
furfurácea. El tratamiento etiológico de este proceso es:

T
A. Macrólidos por 5 días.

C
B. Tratamiento sintomático.
C. Penicilina oral durante 10 días.
D. Penicilina benzatínica en 3 dosis consecutivas.
E. Asociar corticoides al antibiótico elegido.

o
39. Niño de 6 años de edad con riesgo de tétanos. Si sufre una herida contaminada la conducta correcta es,
asumiendo que tiene completas las inmunizaciones y refuerzo de vacuna antitetánica:

p
A. Vacuna antitetánica
B. Antitoxina tetánica

ur
C. Antibiótico tipo penicilina

a
D. Antitoxina + vacuna antitetánica
E. No se aplica ni vacuna ni inmunoglobulina.

G in
40. El trastorno convulsivo más frecuente en la infancia es:

id c
A. La convulsión febril
B. La crisis de ausencia

e
C. La epilepsia mioclónica
D. La crisis tónico-clónica generalizada
E. El espasmo infantil

41.
A. Codo.
B. Muñeca izquierda.
C. Tobillo derecho.
M
El examen radiográfico más adecuado para evaluar la edad ósea de un niño de 5 años es:

D. Rodilla.
E. Huesos del tarso.

42. Niña de 9 meses que inicia vómitos y dolor abdominal hace 12 horas, minutos antes de ir a emergencia,
presentó deposiciones color rojo oscuro. El abdomen se encuentra distendido y con dolor discreto a la pal-
pación. El diagnóstico más probable es:
A. Estenosis pilórica
B. Apendicitis aguda
C. Infección urinaria
D. Invaginación
E. Enfermedad ulceropéptica

43. El agente causal del impétigo ampollar en lactante y niños pequeños es:
A. Aeromona hydrophila
B. Estafilococo coagulasa positivo
C. Estreptococo piógeno
-9-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

D. Streptococcus pneumoniae
E. Legionella

44. Niño pálido, con párpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro faringoa-
migdaliano quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Glomerulonefritis.
B. Infección del tracto urinario.

O
C. Litiasis renal.
D. Nefritis intersticial.

T
E. Síndrome nefrótico.

C
45. Neonato de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión ab-
dominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía
simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo.
¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?:

o
A. Íleo meconial por fibrosis quística.
B. Estenosis o atresia de duodeno.

p
C. Enterocolitis necrotizante
D. Atresia de ano.
E. Peritonitis neumocócica

ur a
46. El hijo de una mujer de 22 años que nació a la semana 28 de gestación comienza con dificultad respiratoria
a las 12 horas de vida. El recién nacido pesó 800 g al nacer y ha recibido suplemento de oxígeno. El examen

G in
físico es compatible con una edad gestacional de 28 semanas. La frecuencia respiratoria es 60 respiraciones/
min; la frecuencia cardíaca, 140 latidos/min; la temperatura rectal, 36°C y la presión arterial, 50/30 mm

id c
Hg. Se encuentran ronquidos y tiraje intercostal. Los gases en sangre de arteria umbilical arrojan pH, 7,28;
Pco2, 46 Torr y Po2, 64 Torr bajo halo con oxígeno al 100%. La radiografía de tórax muestra opacificación
reticulogranular difusa con broncograma aéreo. ¿Cuál de los siguientes trastornos es la causa más probable

e
de la enfermedad de este lactante?
A. Neumonía bacteriana

M
B. Toxicidad por oxígeno
C. Hipertensión del recién nacido
D. Deficiencia de surfactante
E. Taquipnea transitoria del recién nacido

47. En los neonatos, la ictericia de piel y mucosas no aparecen usualmente hasta que la bilirrubina sérica exce-
de de:
A. 2 mg/dL
B. 5 mg/dL
C. 8 mg/dL
D. 10 mg/dL
E. 15 mg/dL

48. El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en:

A. Examen de orina
B. Hallazgo de ooquistes en las heces
C. Hallazgo parasitemia en sangre (Inmunoglobulinas)
D. Hemocultivo positivo
E. Examen de fondo de ojo

-10-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

49. Ud. inicia reanimación con VPP en un RN con asfixia neonatal. ¿Cuál de todos los parámetros es el mejor
indicador de una reanimación óptima?
A. La desaparición de la cianosis
B. Aumento de la PA
C. Aumento de la FC
D. Inicio de la ventilación espontánea
E. Todas por igual

O
50. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o

T
discreta, la mejor forma de representar gráficamente los datos es:
A. Gráfico de barras

C
B. Histograma
C. Ojiva
D. Polígono de frecuencia
E. Tendencias

o
51. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos, se informa que la presión arterial diastólica

p
(PAD) mediana observada es de 100 mmHg, ¿Cuál es el significado de esta afirmación?:
A. La media aritmética de las cifras de PAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg.

ur
B. La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras inferiores a 100 mmHg.
C. Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de PAD iguales o superiores a 100 mmHg.

a
D. La cifra de PAD que se ha observado en un mayor número de sujetos es 100 mmHg.

in
E. El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de PAD superiores a 100 mmHg.

G id c
52. Si una prueba diagnóstica se aplica a un grupo de población en el que la enfermedad es superior a la de la
población general, aumentará su:
A. Sensibilidad

e
B. Especificidad
C. Valor predictivo positivo

M
D. Razón de probabilidad positivo
E. Sensibilidad y especificidad

53. El posible impacto sanitario de un programa específico de prevención puede medirse mediante:
A. El riesgo relativo.
B. El riesgo atribuible.
C. La tasa de incidencia.
D. La tasa de prevalencia.
E. La tasa de ataque

54. ¿Cuál de las siguientes medidas para el control del dengue es inapropiada?:
A. Uso de larvicidas
B. Uso de repelentes
C. Fumigación
D. Cuarentena
E. Eliminación de criaderos

55. La medida de la relación insumo-producto o grado en que un programa ha utilizado recursos apropiada-
mente, se denomina:
A. Efectividad
B. Eficiencia
-11-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

C. Eficacia
D. Impacto
E. Logro alcanzado

56. La elaboración de un plan operativo:

A. Se parte prioritariamente de las necesidades del proveedor
B. Se usa la matriz del marco lógico

O
C. Se parte prioritariamente de los problemas de salud poblacional
D. Se proyecta para 3 años

T
E. La misión determina lo que queremos lograr en el futuro

C
57. Con respecto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, marcar lo correcto:
A. El Sistema de Referencia y Contrarreferencia no está articulada a la organización de los Establecimientos de
Salud en Redes y Microrredes.
B. El sistema de Referencia y Contrarreferencia garantiza la continuidad de la atención

o
C. La Referencia se realiza de establecimientos de mayor a menor capacidad resolutiva.
D. La Contrarreferencia es útil para posteriores Referencias que requiera el usuario.

p
E. Todas son verdaderas.

ur
58. Estilos de vida saludables significa :
A. Inculpar a las víctimas; esto es, a los enfermos, por enfermar

a
B. Recomendar pautas saludables de conducta, acompañándolas de la construcción de condiciones de vida salu-

G in
dable
C. Incentivar un estilo de vida consumista, que siga las pautas de las campañas comerciales televisivas

id c
D. Modificar nuestras rutinas de vida para hacer un espacio mayor a los deportes
E. Cuidarse de vivir conforme a las costumbres anteriores y asimilarse a los criterios de otros países

e
59. ¿En cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos se localiza una lesión que origina diabetes insípida?
A. Ventromedial

M
B. Hipotalámico lateral
C. Ambiguo
D. Paraventricular
E. Supraóptico

60. ¿Cuál de las afirmaciones es correcta sobre la regulación neuroendocrina?

A. Una interrupción completa del tallo hipofisiario va acompañada de un panhipopituitarismo
B. La TRH es un péptido que controla la secreción de GH y TSH
C. La regulación fisiológica de la secreción de la GH se lleva a cabo por dos péptidos hipotalámicos: GHRH y
IGF-1
D. En el hipotiroidismo primario se suele observar una hipertrofia compensadora de las células tirotropas de la
adenohipófisis
E. La CRH es el principal regulador de la secreción de las gonadotropinas

61. ¿En cuál de los siguientes órganos se realiza el mayor porcentaje de glucosa metabolizada mediante glicó-
lisis?:
A. Hígado.
B. Musculo esquelético.
C. Tejido adiposo.
D. Tiroides.
E. Gónadas.

-12-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

62. En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa el complejo QRS?:

A. Repolarización ventricular.
B. Despolarización ventricular.
C. Repolarización auricular.
D. Repolarización aurículo ventricular.
E. Despolarización auricular.

O
63. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente en la administración de clindamicina?:

T
A. Colitis pseudomembranosa.
B. Nefrotoxicidad.
C. Ototoxicidad.

C
D. Anemia aplásica.
E. Artropatía.

64. La angina típica se caracteriza por las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:

o
A. Dolor precordial que se irradia al cuello y miembro superior izquierdo.
B. Dolor desencadenado por estrés físico o emocional.

p
C. Es un dolor tipo hincada.
D. Calma con el reposo.

ur
E. Calma con nitroglicerina.

a
65. De acuerdo con los criterios de Jones para el diagnóstico de fiebre reumática, ¿Cuál es CRITERIO ME-

G in
NOR?:

id c
A. Fiebre.
B. Carditis.
C. Poliartritis.
D. Eritema marginado.

e
E. Nódulos subcutáneos.

M
66. Entre las siguientes, ¿Cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperpotasemia?:
A. Onda T alta y acuminada.
B. Depresión de la onda T.
C. Alargamiento del espacio Q-T.
D. Prominencia de la onda U.
E. Depresión del segmento S-T.

67. Un paciente de 43 años está diagnosticado de insuficiencia aórtica. Uno de los siguientes hallazgos explora-
torios NO sería esperable en este paciente:
A. Pulso «celer et altus».
B. Soplo diastólico.
C. Soplo de Austin-Flint.
D. Pulso bisferens.
E. Clic mesosistólico.

68. El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEP-
TO:
A. DHL menor de 1 000 mg%
B. Glicemia menor de 40 mg%
C. pH menor de 7,20
D. Proteínas mayor de 3 g%
-13-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

E. Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares

69. Paciente con neumonía estafilocócica resistente a meticilina. ¿Cuál de los siguientes antibiótico se usa para
el tratamiento?:
A. Doxiciclina
B. Dicloxacilina
C. Lincomicina

O
D. Teicoplanina
E. Azitromicina

T
70. En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra:

C
A. Disminución de CVF y VEF1 normal
B. Aumento del VEF1 y de la CVF
C. Disminución del VEF1 y del VEF1/CVF
D. Aumento del VEF1

o
E. Ninguna de las anteriores.

p
71. La neoplasia que se asocia con MAYOR frecuencia a la exposición de asbesto es:
A. Mesotelioma pleural.

ur
B. Mesotelioma peritoneal.
C. Linfoma.

a
D. Timoma.

G in
E. Ninguna de los anteriores.

id c
72. ¿Cuál es el tumor intracraneal más frecuente?:
A. Meduloblastoma.
B. Adenoma hipofisario.

e
C. Neurinoma.
D. Astrocitoma.

M
E. Metástasis

73. Correlacione las siguientes columnas de acuerdo al tipo de cefalea que corresponda:
a. Cefalea hemicránea episódica y pulsátil con náuseas, vómitos y fotofobia.
b. Cefalea orbitaria urente pulsátil repetitiva en un día que dura semanas a meses.
c. Cefalea paroxística de segundos de duración tipo “descarga eléctrica” y con punto gatillo.
d. Cefalea opresiva occipital subaguda a crónica que puede ser diaria o episódica.
( ) Cefalea tensional.
( ) Migraña.
( ) Neuralgia.
( ) Cefalea en racimos.
A. acdb
B. dacb
C. cbad
D. dbac
E. N.A.

74. La deficiencia nutricional principal en el síndrome Wernicke Korsakoff es:

A. Riboflavina.
B. Tiamina.
C. Piridoxina.
D. B12.
-14-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

E. Ácido nicotínico.

75. De las siguientes correlaciones que se presenta en el cuadro clínico de las parasitosis, Señale la correcta:
A. Enterobiosis-Prurito anal
B. Ascaridiasis-Prolapso rectal
C. Uncinariosis-Sepsis secundaria
D. Triquinosis-Prolapso rectal

O
E. Strongiloidiosis-Anemia

T
76. En las 4 horas siguientes a una cena parroquial, 25 personas manifestaron la brusca aparición de nauseas,
vómitos y cólicos abdominales, el agente infeccioso MÁS probable será:

C
A. Toxina estafilocócica.
B. Toxina de Clostridium botulinum.
C. Escherechia coli enterotóxica.
D. Clostridium perfringens.

o
E. Salmonella typhimurium.

p
77. En el tratamiento antiTBC el fármaco que actúa como bacteriostático en “bacilos en reposo” y como bac-
tericida en fase de multiplicación rápida es:

ur
A. Etionamida
B. Estreptomicina

a
C. Etambutol

G in
D. Pirazinamida
E. Isoniazida

id c
78. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados en la terapia del SIDA produce depresión de la médula ósea?
A. Lamivudina

e
B. Didanosina
C. Zalcitabina

M
D. Estavudina
E. Zidovudina

79. Pastor que presentó fiebre intermitente de 22 días, actualmente afebril con sudoración nocturna y estreñi-
miento; el diagnóstico más probable es:
A. Tularemia
B. Brucelosis
C. TBC
D. Peste
E. Yersiniosis

80. Paciente varón de 19 años que presenta 6 días de fiebre asociados a dolor muscular generalizado y dolor
ocular. Al quinto día presentó rash macular generalizado y dolor abdominal. Lab: Anemia, leucopenia
(3500 cel/mL), plaquetopenia (80,000 cel/mL), elevación de transaminasas (> 1000), alteraciones del senso-
rio y sangrado severo. Gota Gruesa (-). Diagnóstico MÁS probable es:
A. Malaria.
B. Dengue clásico.
C. Dengue con signos de alarma.
D. Dengue severo.
E. Dengue sin signos de alarma.

-15-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

81. Paciente que ingresa con fiebre de 39° C, ictericia y síntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10%
de abastonados y plaquetopenia. Presenta PA: 80/50 mmHg, pulso: 125 por minuto, que mejoran con flui-
doterapia. El diagnóstico es:
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock séptico
D. Infección urinaria baja

O
E. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

T
82. ¿Cuál de las siguientes es una lesión elemental secundaria?
A. La vesícula

C
B. El quiste.
C. La mácula
D. La pápula.
E. La costra.

o
83. La pitiriasis versicolor ocasionado por un hongo:

p
A. Artrosporado
B. Levaduriforme

ur
C. Esporulado
D. Filamentoso

a
E. Dermatofito

G in
84. Varón de 26 años, quien desde hace 6 meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, palidez, edema en

id c
miembros inferiores, náuseas y disminución de peso. Al examen: PA 170/110 mmHg, FC 96x´, Hb 8.2mg%,
creatinina 4.5mg/dl, urea 100. Ecografía renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Síndrome nefrótico.

e
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Insuficiencia renal crónica.

M
D. Nefritis intersticial.
E. Síndrome nefrítico.

85. No corresponde a la insuficiencia renal aguda, pre-renal:

A. Creatinina en orina por encima de 4 mg/dl
B. La concentración de Na en orina por encima de 20 mEq/L
C. Oligoanuria y osmolaridad urinaria superior a 500-600 mOsm/L
D. Proporción entre BUN y creatinina plasmática por encima de 20 mg
E. Baja excreción fraccionada de Na.

86. Con respecto a la hiponatremia marca lo falso:

A. Hiponatremia se define como Na menor de 135 mEq/L
B. Todo valor menor de 130 debe ser manejado como una emergencia.
C. Puede producir muchos tipos de trastornos del sensorio desde agitación hasta coma.
D. Un ejemplo clásico de hiponatremia hipertónica es la cetoacidosis diabética.
E. El tratamiento del SIHAD es restricción hídrica.

87. Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución consistente en dolor lumbar
continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración.
¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?
A. Diazepam oral.
-16-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

B. Dexametasona intramuscular.
C. Indometacina oral.
D. Metamizol intramuscular.
E. Sales de oro intramuscular.

88. Todos los siguientes son hallazgos radiológicos de la osteoartrosis, excepto:

A. Osteofitos.

O
B. Esclerosis.
C. Disminución asimétrica del espacio articular.

T
D. Osteopenia yuxta-articular.
E. Condrocalcinosis.

C
89. Paciente mujer que presenta desde hace 3 mes síntomas de tristeza, llanto fácil, irritable en casa y trabajo,
anhedonia, pesimista, por lo cual ha pensado retirarse del trabajo. Ha aumentado su apetito subiendo más
del 10% de su peso y con tendencia al sueño todo el día, por lo cual le han llamado la atención en el trabajo.
¿Cuál sería su probable diagnóstico?:

o
A. Distimia.

p
B. Episodio depresivo mayor.
C. Depresión atípica.
D. Trastorno de adaptación.

ur
E. Depresión enmascarada.

a
90. Un hombre de 25 años es conducido a urgencias porque “lo persiguen unos asesinos que van a matarlo”. En

G in
la exploración física se observan pupilas dilatadas, T° 37.8°C, FC: 110x’ y PA: 160/95x’, sin otros hallazgos.
La familia afirma que tiene historia de abuso de drogas. ¿Qué droga es probablemente responsable del

id c
cuadro actual?
A. Alcohol.

e
B. Cocaína.
C. Heroína.
D. Diazepam.

M
E. Fenobarbital.

91. Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico; presenta hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minu-
to, PA: 80/60 mmHg palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa más probable
del sangrado es:
A. Cáncer gastico.
B. Várices esofágicas.
C. Gastritis erosiva.
D. Síndrome de Mallory- Weiss.
E. Úlcera gástrica

92. Un paciente de 45 años con síntomas ulcerosos, Rx: úlcera gástrica de características benignas. ¿Cuál de los
siguientes pasos le parece el MÁS correcto?:
A. Tratamiento con omeprazol y revisión Rx a los 6 meses.
B. Tratamiento con cimetidina y si omeprazol no palia los síntomas, revisión clínica a los 3 meses.
C. Endoscopía, biopsia y citología.
D. Gastrectomía parcial.
E. Roxatidina u omeprazol por 5 meses y revisión Rx.

93. Para evitar complicaciones en el curso de la pancreatitis aguda moderada, es necesario:

A. Diferir el inicio de la alimentación oral.
-17-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

B. Iniciar inmediatamente tratamiento antibiótico.

C. Tratar precozmente con glucagón.
D. Cirugía precoz.
E. Tratar con esteroides.

94. Respecto a la TBC gastrointestinal, marque lo FALSO:

A. La TBC digestiva es causada solo por el Mycobacterium tuberculosis.

O
B. Las lesiones son úlceras hipertróficas, circulares, con infiltrado amarillento.
C. Puede adquirirse por vía oral (lácteos), secreciones respiratorias o por vía hematógena.

T
D. La TBC digestiva puede ser primaria o secundaria.
E. Son diagnósticos diferenciales: histoplasmosis, amebiasis intestinal, carcinoma y Crohn.

C
95. Dentro de los adenomas hipofisarios que secretan más de una hormona, ¿Cuál es la combinación MÁS fre-
cuente?:
A. GH y ACTH.

o
B. Prolactina y ACTH.
C. TSH y GH.

p
D. Prolactina y GH.
E. ACTH y TSH.

ur
96. El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal secundaria incluye:

a
A. Hidrocortisona.

G in
B. 9 alfa fludrocortisona.
C. Sales de potasio.

id c
D. Dieta sin sal.
E. Resinas de intercambio catiónico.

e
97. ¿Cuándo un sujeto es sometido a ayuno prolongado se observa:
A. Incremento del glucógeno hepático.

M
B. Aumento de la gluconeogénesis.
C. Disminución del glucógeno hepático.
D. Aumento del glucógeno muscular.
E. Estimulación de la síntesis de glucógeno.

98. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemia ferropénica de la anemia por
enfermedad crónica?:
A. Nivel de ferritina.
B. Estudio de hierro en médula ósea.
C. Volumen corpuscular medio.
D. Lámina periférica
E. Concentración media de hemoglobina corpuscular

99. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le impide caminar, diarreas de 3 meses de duración, pérdida
de peso 15 Kg en un año. Antecedentes no contributorios. Al examen: palidez severa de piel y mucosas, glo-
sitis, edema de miembros inferiores. Hb: 4 g%; VCM: 137; leucocitos: 2,500; plaquetas: 25,00; creatinina:
1 mg%; glucosa: 160 mg%; lámina periférica: macrocitosis y polisegmentación de neutrófilos. ¿Cuál es su
posibilidad diagnóstica?:
A. Leucemia aguda aleucémica.
B. Anemia microcítica.
C. Aplasia medular.
D. Anemia megaloblástica.
-18-
 SIMULACRO 8B [curso ENAM 2016]

E. Púrpura trombótica trombocitopénica.

100. Suelen ser motivos de sospecha de maltrato infantil, excepto:

A. Lesiones múltiples en diferentes estados evolutivos
B. Demanda de ayuda médica precoz
C. Episodios similares anteriores
D. Historia clínica poco clara o cambiante

O
E. Aspecto descuidado del niño

C T
p o
ur in a
G e
id c
M

-19-