HERPANGINA

HERPANGINA
DRA CINTHYA SARAVIA DE LA CRUZ

MEDICO PEDIATRA DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
MEDICO PEDIATRA DEL CENTRO DE SALUD SANTA ELENA
Que es???
 Enfermedad febril, infecciosa de afectación principalmente pediátrica.

 La herpangina tiende a aparecer en forma epidémica y afecta con mayor frecuencia a
lactantes y niños.
 Etiología:
 Producida por varios serotipos del virus Coxsackie: A6 y B y en ocasiones, otros enterovirus:
71.
Epidemiología
 Niños en edad escolar (menores de 10 años)

 Frecuente en verano y principios de otoño.
 No hay prevalencia de género.
 Mecanismo de transmisión: gotitas de saliva, Fecal-oral.

 Período de incubación: 2-10 días.
 Duración de 5 a 7días de iniciado el cuadro.
 La infección causa lesiones vesiculosas, y ulcerosas en el paladar blando, pilares
amigdalares y úvula.
Cuadro Clínico
 Asintomática
 A nivel sistémico: fiebre alta, disfagia, disminución del apetito -
anorexia, cefalea y vómitos.
 A nivel bucal: a los 2 días aparecen pápulas de color grisáceo que miden entre 1 y 2
mm de diámetro y se convierten en vesículas blancoamarillentas con aréolas
eritematosas. Durante las siguientes 24 horas, las lesiones se transforman en úlceras
superficiales, rara vez > 5 mm.
 Localizadas en pilares anteriores amigdalinos,

paladar blando y úvula, generalmente respetando la
mucosa bucal y faríngea restante.
Diagnostico
 Clínico
 Las pruebas de confirmación no suelen ser necesarias, pero se pueden hacer con:
 Aislamiento del virus de las lesiones
 Detección del virus por PCR-transcriptasa inversa
Tratamiento
 Sintomático.
 Mantener hidratación - Bebidas frías
SINDROME PIE - MANO –
BOCA
Que es??
 Es causada por enterovirus, de la familia Picornaviridae: coxsackie A 16 o enterovirus 71.

 Fue Descrito en 1957 en Toronto, Canadá (Robinson et al) en una epidemia de estomatitis
vesicular y exantema en manos y pies.
 Es una enfermedad muy contagiosa, benigna que suele afectar generalmente a niños.
Epidemiología
 Población : < 10 años de edad, máxima incidencia entre los 6 m y 5 años.

 Transmisión: horizontal, por contacto directo con secreciones nasales y/o orales, gotas
aerolizadas en una ruta fecal-oral o ruta oral – oral.
 Comportamiento estacional, con un pico en el verano tardío y en el otoño temprano.
 El periodo de incubación: 3 y 7 días.
 La implantación viral inicial es oral y en íleon, seguida por una extensión a los nódulos
linfáticos regionales en las siguientes 24 horas. A las 72 horas ocurre una viremia seguida
de una siembra viral en los sitios de infección secundarios como son: la mucosa oral,
manos y pies
Cuadro Clínico
 Periodo prodrómico: 2 - 3 días manifestado:

anorexia, fiebre ligera, malestar general, ligero dolor
abdominal, muchas veces vómitos, diarrea y
sintomatología respiratoria como coriza y tos.
 Luego, lesiones orales, 90% presenta vesículas en

mucosa oral, de 4 a 8 mm de diámetro, con base
eritematosa de distribución similar a la herpangina
pero mas grandes las lesiones.
Cuadro Clínico
 Uno a dos días después de las lesiones orales aparecen las

lesiones cutáneas: vesículas de 3 a 7 mm de diámetro,
aparecen característicamente en caras laterales y dorsales
de dedos, alrededor de las uñas, alrededor del talón, pero
también en las flexuras de palmas y plantas y
ocasionalmente en brazos, piernas o cara.
 Se resuelve en forma espontánea después de 5 a 10 días.

Diagnostico
 Clínico.
 Confirmado por el aislamiento del virus del líquido de las vesículas, frotis de garganta y
rectales.
Tratamiento
 No existe un tratamiento específico antiviral
 Lo indicado es el alivio sintomático.
 Hidratación adecuada.
ESTOMATITIS
HERPETICA
Que es??
 Es la manifestación clínica más frecuente de la infección primaria

del virus del herpes simple, siendo mas frecuente por el tipo
1 (VHS- 1).
 En un 25-30% de los niños puede manifestarse en forma de
gingivoestomatitis.
 La Transmisión puede ser

 Directa: por gotitas de saliva o contacto directo con las secreciones de
personas infectadas.
 Transmisión indirecta: por contacto con utensilios contaminados
Epidemiología
 Mas frecuente en la infancia temprana, pero también en adolescentes y adultos jóvenes e

inmunodeficientes.
 Más frecuente en lactantes y niños menores de 6 años.
 Misma frecuencia en ambos sexos.
 No es estacional.
 Es muy contagioso.
 Periodo de incubación suele oscilar entre 2 días y 20 días con una media de 4 días.
 Se resuelve en 14 días aproximadamente.
Fisiopatología
 Luego de la inoculación , el virus asciende a los nervios

sensitivos o autónomos y queda latente en los ganglios q
inerven el sitio, mas frecuente en el cuerpo a nivel del ganglio
del nervio trigémino.
 Las manifestaciones secundarias tienen lugar al resultado de

diversos estimulos.
 Las manifestaciones secundarias son:

 Herpes labial
 Herpes genital
 Herpes ocular
 Encefalitis Herperica
Cuadro clínico
 Sistémico: Fiebre, malestar general, artralgias, anorexia y

odinofagia, sialorrea, halitosis.
 Local: Irritación de mucosa oral, a los 2 días aparecen lesiones vesiculares

dolorosas en boca, en región paladar blando y duro, encía, lengua, labios,
además de región peribucal. Las vesículas rápidamente se ulceran y generan
intenso dolor.
 Se acompaña de encías edematosas, eritematosas y sangrantes al menor
estímulo.
 Presencia de adenopatías regionales.
Diagnostico
 Clínico.
 Confirmado por el aislamiento del virus del líquido de las vesículas, en frotis,
inmunofluorescencia o inmunoperoxidasa y cutivos; también en biopsia con el test Zanck.
Tratamiento
 Antiviral: Aciclovir 200mg vo cada c/6hs
 Lo indicado es el alivio sintomático.
 Hidratación adecuada.
Complicaciones
 La principal complicación es la deshidratación debido al rechazo a la ingesta de alimentos

incluyendo líquidos por dolor.
 Otras complicaciones poco frecuentes son:

• Queratitis herpética (afectación ocular) o Paroniquia (infeccion alrededor de las uñas) por
autoinoculación del virus a partir de las lesiones orales.
• Esofagitis, epiglotitis o neumonitis (especialmente en niños inmunocomprometidos).
• Encefalitis por el virus del herpes simple (VHS).
• Eczema herpeticum en niños con dermatitis atópica u otras enfermedades cutáneas de base.
GRACIAS

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 Enfermedad febril, infecciosa de afectación principalmente pediátrica.

 Niños en edad escolar (menores de 10 años)

 Mecanismo de transmisión: gotitas de saliva, Fecal-oral.

 Localizadas en pilares anteriores amigdalinos,

 Es causada por enterovirus, de la familia Picornaviridae: coxsackie A 16 o enterovirus 71.

 Población : < 10 años de edad, máxima incidencia entre los 6 m y 5 años.

 Periodo prodrómico: 2 - 3 días manifestado:

 Luego, lesiones orales, 90% presenta vesículas en

 Uno a dos días después de las lesiones orales aparecen las

 Se resuelve en forma espontánea después de 5 a 10 días.

 Es la manifestación clínica más frecuente de la infección primaria

 La Transmisión puede ser

 Mas frecuente en la infancia temprana, pero también en adolescentes y adultos jóvenes e

 Luego de la inoculación , el virus asciende a los nervios

 Las manifestaciones secundarias tienen lugar al resultado de

 Las manifestaciones secundarias son:

 Sistémico: Fiebre, malestar general, artralgias, anorexia y

 Local: Irritación de mucosa oral, a los 2 días aparecen lesiones vesiculares

 La principal complicación es la deshidratación debido al rechazo a la ingesta de alimentos

 Otras complicaciones poco frecuentes son:

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