La terapia de aceptación y compromiso (ACT) se basa en la aceptación de los pensamientos y emociones para poder comprometerse con valores. Utiliza técnicas como la defusión cognitiva, el mindfulness y las metáforas para desarrollar la flexibilidad psicológica y comprometerse con acciones guiadas por los valores de cada persona.
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La terapia de aceptación y compromiso (ACT) se basa en la aceptación de los pensamientos y emociones para poder comprometerse con valores. Utiliza técnicas como la defusión cognitiva, el mindfulness y las metáforas para desarrollar la flexibilidad psicológica y comprometerse con acciones guiadas por los valores de cada persona.
La terapia de aceptación y compromiso (ACT) se basa en la aceptación de los pensamientos y emociones para poder comprometerse con valores. Utiliza técnicas como la defusión cognitiva, el mindfulness y las metáforas para desarrollar la flexibilidad psicológica y comprometerse con acciones guiadas por los valores de cada persona.
La terapia de aceptación y compromiso (ACT) se basa en la aceptación de los pensamientos y emociones para poder comprometerse con valores. Utiliza técnicas como la defusión cognitiva, el mindfulness y las metáforas para desarrollar la flexibilidad psicológica y comprometerse con acciones guiadas por los valores de cada persona.
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Ismael Gaibor
• Fue desarrollada por Steven Hayes, Kelly Wilson y Kirk Strosahl
• Hayes propone la Teoría de los Marcos Relacionales, que plantea que las personas aprendemos las cogniciones por un proceso similar a como aprendemos el lenguaje, básicamente estableciendo relaciones entre fenómenos • En muchas ocasiones los intentos por controlar nuestra actividad mental constituyen el problema y no la solución, se debe recurrir a la aceptación para liberarse de ellos como en la filosofía budista y el Mindfulness, pero en nuestra cultura occidental orientada al logro esto no es suficiente entonces se plantea aceptar lo que no podemos cambiar y seguir trabajando en la dirección que marcan nuestros valores y esto ultimo sería el compromiso • No plantea que los pensamientos generan las emociones y la conducta, sino que todo es una respuesta global de un organismo ante un evento • Diferencia dos tipos de Yo: Yo-concepto y Yo-contexto • Yo concepto / contenido.- Es resultado de nuestro aprendizaje, lo que pensamos de nosotros mismos, las historias que nos contamos sobre quienes somos, que cualidades tenemos, esto da sentido y coherencia a nuestra existencia, este Yo es estable porque esta avalado por nuestro contexto y los demás nos presionan para que nos mantengamos fieles a el y a la vez es cambiante por las exigencias de nuestra cultura de éxito, este Yo puede ser un autentico tirano que nos exige éxito y perfección • Yo contexto.- Nos hace tener consciencia de nosotros mismos en cada momento, está activo analizando la realidad y solo hacemos consciencia de el cuando lo pensamos, cuando decidimos detenernos a observar nuestra actividad mental en un momento concreto, el Yo contexto es el proceso, el yo concepto es el conjunto de creencias que tenemos sobre nosotros mismos en momento determinado de nuestra vida • Todas las respuestas emocionales, cognitivas o fisiológicas que las personas tenemos ante acontecimientos son normales y producto de nuestra historia, el problema esta en las reacciones que tenemos ante ellas, algunas de las mas contraproducentes son: tratar de no pensar algo, no aceptar un sentimiento o negarse a experimentar una reacción fisiológica, estas reacciones mantienen el problema en nuestra mente y se convierten en el centro de nuestra actividad mental impidiéndonos avanzar en la dirección de nuestros valores • Una de las motivaciones de los seres humanos es ser coherente con sus valores, se diferencian de los objetivos en que no tienen un fin en el tiempo, no se pueden alcanzar conductualmente porque son mas abstractos como: “ser un buen padre”, “ser honrado”, y siempre se puede ser un mejor padre o seguir siendo un buen padre, las valores siempre están disponibles para dar dirección a nuestra actuación • En nuestra cultura occidental existe la idea de que hay que evitar las emociones y reacciones fisiológicas, que hay que evitar el dolor a toda costa, pero mientras mas evitamos nuestros pensamientos y emociones, mas los provocamos y se convierten en el problema • Desde la ACT se plantea la formula dolor + resistencia = sufrimiento psicológico • Al aprender el lenguaje también aprendemos una serie de relaciones funcionales que nos permiten comparar eventos para resolver problemas o predecirlos • Los problemas se producen por una falta de flexibilidad provocada por dos procesos: a) Fusión Cognitiva.- La persona no diferencia entre el contenido de su mente y ella misma como pensadora, en consecuencia la persona actúa basándose mas en el contenido de su mente que en la información fresca del momento presente , para separar el Yo contenido del Yo contexto se utiliza la técnica de DEFUSIÓN b) Evitación Experiencial.- La persona evita sus pensamientos, emociones y reacciones fisiológicas que le resultan dolorosas, lo que empeora el problema, no busca soluciones y le impide actuar conforme a sus valores, la técnica que se utiliza en este aspecto es la aceptación de la experiencia • La evitación llevada al extremo produce el Trastorno de Evitación Experiencial, que esta en la base de algunos de los problemas psicológicos Sus objetivos se representan en un hexágono y son: 1. Aceptación.- Buscar que la persona toma conciencia plena de sus eventos internos y los acepte con curiosidad y autocompasión sin esforzarse por eliminarlos 2. Defusión.- Ayudar a reconocer a la persona que es distinta al contenido de su mente, este no constituyen su identidad 3. Atención flexible.- Ayudar a la persona a no dejarse arrastrar por racionalizaciones del pasado o el futuro y vivir en el presente en el aquí y el ahora 4. Ayudarle a la persona a ser consciente de que hay un lugar el Yo contexto desde el que puede observar sus procesos mentales sin dejare atrapar por ellos y estar alerta a las exigencias del Yo concepto o contenido 5. Clarificar valores, las áreas que son importantes en la vida de la persona, las motivaciones con las que se compromete 6. Conseguir que las personas planeen activamente y pongan en marcha acciones comprometidas con sus valores, lo opuesto a esto es la evitación experiencial o la impulsividad El terapeuta es flexible y didáctico utiliza metáforas • Metáforas, sirven para ayudar a la persona a entender su situación y diferenciar entre ella y sus contenidos • Ejercicios experienciales. Para ayudar a la persona a exponerse de forma abierta a experimentar sus eventos privados, se utilizan ejercicios de imaginación • Paradojas, para hacer conscientes a las personas y promover aprendizajes • Contexto de trabajo.- Clarificar la demanda, la meta no es sentirse bien sino vivir bien y sentirse como sea que uno se sienta mientras vive bien, para ello se usa la metáfora del jardín, “ud es un jardinero y puede obsesionarse con arrancar las malas hierbas y dejar de cuidar el jardín, es preferible asumir que están ahí y decidir cuidar del resto del jardín”, no se trata de olvidar sino de asumir que las malas hierbas forman parte del conjunto • Hacer que la persona sea consciente de que sus intentos por evitar los eventos mentales desagradables son el problema, la persona debe darse cuenta que es imposible conseguir evitar estos eventos, se utiliza la DESESPERANZA CREATIVA, haciendo que la persona sea consciente de la inutilidad de los intentos de solución y buscar una nueva alternativa • En este sentido ayuda la Metáfora “El hombre en el hoyo” “Ün hombre está encerrado en un hoyo con los ojos vendados y una pala, su primer instinto es cavar para tratar de salir del hoyo, pero mientras mas cava mas se hunde”, su falta de percepción le impide buscar una solución más creativa, lo que mantiene el problema no es la persona sino “cavar” • La ACT sigue los pasos de las terapias cognitivo – conductuales, realizan un análisis funcional del patrón de evitación experiencial • Para evaluar la flexibilidad psicológica se toman en cuenta los siguientes aspectos: a) Contacto con el presente, el paciente: ¿Es capaz de mantener el contacto con el aquí y el ahora?, ¿Puede dirigir la atención al problema sin quedarse fijado en sus contenidos? b) Fusión con el Yo concepto.- ¿Vive la persona atrapada en sus debería pero no puedo? ¿Es capaz de distanciarse para observar sus procesos mentales? c) Patrón de evitación.- ¿Cuáles son los eventos privados que le preocupan?, ¿En que situaciones aparecen¿ ¿Cuál es la historia que tienen detrás?, ¿Qué ha intentado hasta ahora para resolverlos? ¿Con que resultados? ¿Es capaz de aceptar alguna parte de su experiencia dolorosa? d) Valores y acciones ¿Tiene valores que dan sentido a su vida? ¿Toma la iniciativa con acciones encaminadas a desarrollar esos valores? • Se han desarrollado algunos cuestionarios: Cuestionario de Aceptación y Acción, Formulario de valores, Formulario de metas, acciones y barreras, Hoja de valoración de la flexibilidad ESTABLECER VALORES Y COMPROMISO DE ACCIÓN.- Aceptar lo que NO se puede cambiar y en lo demás trabajar en base a los valores • La metáfora del “Autobús de pasajeros” puede ayudar a entender como la evitación puede hacer renunciar a los valores: “Imagine que ud es el conductor de un autobús, sus pensamientos, emociones y sensaciones son como los pasajeros, algunos pasajeros empiezan a reclamar por su atención, ud puede ignorarlos pero seguirán generando tensión, otra opción es hacerles caso pero es posible que se distraiga de la conducción, la solución es dejar que se acerquen escucharlos sin discutir con ellos, después seguir en el volante hacia su destino” • Para ayudar a las personas a explicar sus valores se utiliza : “El epitafio” preguntarle a la persona que le gustaría que escribieran en su lapida, o que dijeran de el en su funeral, o “Imaginar el futuro” decirle a la persona que imagine como sería su vida dentro de unos años DESARROLLAR CONCIENCIA DEL PRESENTE.- Se busca que la persona sea consciente de que solo existe el aquí y el ahora, igual que en Mindfulness, que dirija su atención a lo que ocurre en el exterior, se pueden usar técnicas de Mindfulness como “saborear” o “fijar la atención en el presente” APRENDER A OBSERVAR DESDE EL YO CONTEXTO.- Se usa la Metáfora del “Ajedrez” “Nuestra mente tiene pensamientos positivos y negativos que luchan entre si como una partida de ajedrez” se le pregunta a la persona ¿Quién es usted? Posiblemente diga que es sus pensamientos positivos, pero lo correcto sería que es el tablero. Otra técnica puede ser “El ejercicio del Observador” invitar a la persona que se imagine a si misma en distintos momentos de su vida, hacerle notar que en cada uno de esos momentos sus emociones y sentimientos pueden ser diferentes pero siempre hay un Yo que observa lo que sucede, se puede usar también la “silla vacía” o la “Carta del Viejo Sabio” se le invita a la persona a imaginarse que han pasado algunos años y se volvió muy sabia y pedirle que le escriba una carta a la persona del presente con consejos para superar sus dificultades FACILITAR LA DEFUSIÓN.- Se utiliza la Metáfora del Radio y el Oyente, “Nuestra mente es una maquina mágica o radio que nunca deja de sonar pero hay un oyente que decide si presta o no atención a la radio, o creer los contenidos del programa que se emite” En la defusión se le ayuda a la persona a distinguir el oyente de la radio, algunos programas son útiles y otros no, el objetivo es soltar los contenidos que no son útiles, para esto se debe usar el lenguaje para separar a la persona de sus pensamientos, se anima a la persona a estar pendiente cuando su mente empieza con criticas, quejas, comparaciones, etc. • Se pueden utilizar algunas técnicas del Mindfulness como: “las hojas de otoño” “El tren del pensamiento” para que la persona se distancie de sus pensamientos, que los observe como hojas que caen o un tren que pasa TRABAJAR LA ACEPTACIÓN.- Además de la “Metáfora del Hoyo”, se puede utilizar la “Metáfora del invitado indeseado” “Imagine que ud organiza una fiesta y llega un invitado no deseado, si intenta sacarlo se podría alterar toda la fiesta, la idea es aceptar su presencia y continuar disfrutando de la fiesta con el resto de invitados” • Se pude utilizar técnicas paradójicas como: “No piense en un oso blanco” o “No se imagine un limón” • Rodríguez A (2019) Manual de Psicoterapias Teoría y Tecnicas Editorial Herder Barcelona – España
Libro de trabajo de la terapia de aceptación y compromiso (act) (2 books in 1): Una guía completa para cambiar el mindfulness y recuperarse de la ansiedad, la depresión, los ataques de pánico y la ira