Drenaje y Topografía de Miembro Superior

Venas del miembro superior
Se dividen en superficiales y profundas, según sean superficiales o profundas a la

fascia profunda. Comunican entre sí por medio de numerosas anastomosis
desprovistas de válvulas.
A. Venas profundas
Acompañan a las arterias. Son dos por cada arteria y adoptan su mismo nombre.
● La arteria axilar se halla acompañada de un único tronco venoso: la vena

axilar.
Las venas profundas están provistas de válvulas, al igual que sus colaterales. Éstas
poseen siempre, en su desembocadura en el tronco colector, un par de válvulas
denominadas ostiales.
VENA AXILAR. Calibre de casi 1 cm, está formada por la reunión de las dos venas
satélites de la arteria braquial, y acompaña en todo su trayecto a la arteria axilar.
En su parte inferior, la vena axilar está situada medialmente a la arteria; en su

trayecto ascendente, se enrolla ligeramente sobre la arteria, de manera que en su
parte superior se halla situada en el lado anteromedial de la arteria.
Sus colaterales corresponden a las de la arteria. No obstante, recibe también la

vena cefálica, en la cual desembocan las venas toracoacromiales.
B. Venas superficiales
1. Venas superficiales de la mano y los dedos. En los dedos de la mano, están

muy desarrolladas en la cara dorsal; por el contrario, en la cara palmar están
constituidas por una red de pequeñas vénulas.
Venas dorsales. Las venas de la cara dorsal de los dedos comienzan en la red
venosa subungueal, que drena en la vena periungueal, concéntrica a la raíz de la
uña.
● De la vena periungueal parte una red dorsal que desemboca en un arco

digital situado sobre la falange proximal.
● Los arcos venosos digitales se unen entre sí en los espacios que separan las
cabezas de los metacarpianos, y de la unión de dos arcos digitales vecinos
nace una vena metacarpiana dorsal.
Las venas metacarpianas dorsales ascienden por la cara dorsal de la mano y se
anastomosan formando la red venosa dorsal de la mano. En los extremos de esta
red desembocan otras dos venas: vena cefálica del pulgar y vena metacarpiana
dorsal del meñique.
Venas palmares. La red venosa palmar drena en la red venosa dorsal de los dedos
y de la mano.
2. Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo. Las redes venosas
de la mano dan origen a varios troncos principales. Son:
● Vena cefálica del antebrazo;

● Vena basílica del antebrazo;
● Vena cefálica accesoria;
● Vena mediana del antebrazo.
La vena cefálica del antebrazo es continuación de la vena cefálica del pulgar y de la

extremidad lateral de la red venosa dorsal; asciende por la cara lateral del antebrazo
y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral.
La vena basílica del antebrazo es continuación de la vena metacarpiana dorsal del
meñique y del extremo medial de la red venosa dorsal.
La vena cefálica accesoria p rocede de la cara posterior del antebrazo, rodea su

borde lateral hacia el límite inferior de la fosa del codo y se une, superior y
medialmente al epicóndilo lateral, con la vena cefálica.
3. Venas superficiales del brazo. La cara anterior del brazo está recorrida por las
venas basílica y cefálica.
La vena basílica asciende a lo largo del borde medial del músculo bíceps braquial y
atraviesa la fascia del brazo hacia la parte media o el tercio superior del brazo.
Convertida en vena profunda, desemboca, después de un trayecto de algunos
centímetros, en la vena braquial; a veces se extiende hasta la vena axilar.
La vena cefálica sigue, de inferior a superior, el borde lateral del músculo bíceps
braquial; atraviesa la fascia en la parte inferior del triángulo deltopectoral y
asciende a lo largo de este intersticio, hasta las proximidades de la clavícula; al
llegar a ese punto se incurva inferiormente al hueso formando el arco de la vena
cefálica, atraviesa la fascia clavipectoral y desemboca en la vena axilar.
DRENAJE LINFÁTICO
NÓDULOS LINFÁTICOS
A. Nódulos linfáticos axilares: grupo principal situado en la raíz del miembro,

región axilar:
B. Nódulos linfáticos situados en la raíz del miembro, en el trayecto de los vasos
linfáticos que se extienden desde las paredes de la axila y del tórax hasta los
nódulos linfáticos axilares;
C. Nódulos linfáticos escalonados a lo largo de los vasos linfáticos superficiales
y profundos del miembro superior;
D. Nódulos linfáticos supraescapulares.
a) Nódulos linfáticos axilares: su número varía de 12 a 30, están inmersos en el

tejido celuloadiposo de la fosa axilar, y se distribuyen en cinco grupos principales:
1. Nódulos linfáticos humerales

2. Nódulos linfáticos pectorales
3. Nódulos linfáticos subescapulares
4. Nódulos linfáticos centrales
5. Nódulos linfáticos apicales
c) Nódulos linfáticos intercalados a lo largo de los vasos linfáticos del

miembro superior:
1. Nódulos linfáticos superficiales

2. Nódulos linfáticos profundos
VASOS LINFATICOS
Se dividen en superficiales y profundos.
a) VASOS SUPERFICIALES. Los vasos colectores de las redes linfáticas de los

dedos alcanzan por los surcos interdigitales la cara dorsal de la mano y del
antebrazo. Los colectores de la palma de la mano ascienden por la cara anterior del
antebrazo, donde se les unen los colectores dorsales, que rodean los bordes
laterales del antebrazo y se convierten en anteriores.
● Todos los troncos linfáticos superficiales alcanzan la cara anterior del brazo y
ascienden luego hacia la axila, donde terminan en los nódulos linfáticos
humerales o en los nódulos linfáticos centrales.
Un tronco colector lateral del brazo se introduce en el triángulo deltopectoral y

desemboca en un nódulo linfático apical.
b) VASOS PROFUNDOS. Son satélites de los grandes vasos sanguíneos.
En la mano siguen los arcos palmares; ascienden luego a lo largo de los vasos
cubitales, radiales e interóseos hasta el brazo, donde acompañan a los vasos
braquiales anteriormente y a los braquiales profundos posteriormente.
En el hombro acompañan a las arterias circunflejas humerales, subescapular y

supraescapular.
Los colectores del brazo desembocan en los nódulos linfáticos axilares,

especialmente en los nódulos linfáticos humerales y centrales. Los que siguen con
los vasos circunflejos humerales y subescapulares son tributarios de los nódulos
linfáticos subescapulares.
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
DEL MIEMBRO SUPERIOR (pág 221)
I. HOMBRO
El hombro une el miembro superior al tórax. Está limitado:
● Superiormente: clavícula y borde superior de la escápula;

● Inferiormente: plano tangente al borde inferior del músculo pectoral mayor;
● Posteriormente: borde de la espina de la escápula;
● Anterior y medialmente: región mamaria.
El hombro comprende tres regiones: axilar, escapular y deltoidea.
REGIÓN AXILAR
Está constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared costal
medialmente, el húmero y la articulación del hombro lateralmente, y la escápula
posteriormente.
Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada, por lo cual se describen:
A. 4 paredes (anterior, posterior, medial y lateral);
B. 1 base;
C. 1 vértice;
D. 1 cavidad (fosa axilar) comprendida entre las paredes de la pirámide.
Pared anterior (región subclavicular)

Está limitada:
● Superiormente: por la clavícula;

● Inferiormente: borde inferior del músculo pectoral mayor;
● Lateralmente: triángulo deltopectoral;
● Medialmente: p or una línea vertical que pasa por el límite lateral de la región
mamaria.
Constitucion
1. Planos superficiales o subcutáneos. Vasos y nervios subcutáneos.
2. Fascia pectoral.
3. Músculo pectoral mayor: Su borde superolateral está separado del músculo

deltoides por el triángulo deltopectoral, en el que discurren la vena cefálica y una
rama de la arteria toracoacromial.
4. Plano musculofascial profundo o clavipectoroaxilar.
Pared posterior
Constituida por el músculo subescapular, redondo mayor, dorsal ancho y por sus
fascias.
El espacio escapulohumeral está dividido por la cabeza larga del músculo tríceps
braquial, que lo atraviesa, en dos partes: la lateral es cuadrilátera y constituye el
espacio cuadrangular, la medial es triangular y constituye el espacio triangular.
● Espacio cuadrangular o espacio humerotricipital: d iscurren los vasos

circunflejos humerales posteriores y el nervio axilar.
● Espacio triangular o espacio omotricipital: atravesado por la arteria circunfleja
de la escápula.
Fosa axilar y su contenido

Está ocupada por una masa celuloadiposa atravesada por el paquete
vasculonervioso de la axila; además contiene numerosos nódulos linfáticos.
➔ Elementos del paquete vasculonervioso de la axilar: la arteria axilar, la vena
axilar, el plexo braquial y sus ramos terminales.
REGIÓN ESCAPULAR
Comprende todas las partes blandas situadas posteriormente a la escápula y a la
región axilar.
Límites: corresponden a los tres bordes de la escápula. Superiormente, la escápula

se eleva hasta el primer espacio intercostal; su ángulo inferior alcanza la octava
costilla y su borde medial queda a 6 cm aproximadamente de la línea de las apófisis
espinosas.
Constitucion
1. Planos superficiales (la piel, una capa de tejido celular subcutáneo que contiene
ramas arteriales y venosas procedentes de los vasos escapulares...).
2. Fosa supraespinosa (fascia del músculo trapecio, músculo trapecio, fascia

supraespinosa, músculo supraespinoso, vasos y nervio supraescapulares).
3. Fosa infraespinosa (f ascia infraespinosa y deltoides, músculo deltoides, plano
muscular profundo).
Plano muscular profundo:

● Músculos infraespinoso, redondo menor y redondo mayor;
● Músculo dorsal ancho;
● Arteria circunfleja de la escápula;
● Arteria supraescapular;
● Arteria dorsal de la escápula;
● Nervio supraescapular.
REGIÓN DELTOIDEA
Ocupa la parte lateral y convexa del hombro (muñón del hombro). Está situada
lateralmente a las regiones axilar y escapular, y corresponde al músculo deltoides.
Límites
● Superiormente: clavícula y el acromion;
● Inferiormente: i nserción humeral del músculo deltoides;
● Anteriormente: triángulo deltopectoral;
● Posteriormente: línea vertical que pasa primero por la interlínea articular del
hombro y después sigue el borde posterior del músculo deltoides.
Constitucion
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.

2. Fascia deltoidea.
3. Músculo deltoides.
4.Tejido celular subdeltoideo (bolsa subdeltoidea o bolsa subacromial, arteria
circunfleja humeral anterior, arteria circunfleja humeral posterior, nervio axilar,
arteria toracoacromial).
5. Músculos y tendones periarticulares.
II. BRAZO
Parte del miembro superior comprendida entre el hombro y el codo.
Está limitado en su parte superior por una línea circular horizontal que pasa
inferiormente a los tendones de los músculos pectoral mayor y dorsal ancho, y en su
parte inferior por una línea circular horizontal que pasa a dos traveses de dedo
superiormente a la fosa del codo.
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
Límites: superior e inferior son los del propio brazo; sus límites laterales
corresponden a las dos líneas verticales guiadas por los epicóndilos lateral y medial.
Constitucion
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos:
● Venas cefálica y basílica

● Vasos linfáticos que se dirigen hacia los nódulos linfáticos axilares
● Nervio cutáneo medial del antebrazo
orción medial por la vena basílica, nervio

2. Fascia del brazo o fascia braquial: P
cutáneo medial del antebrazo.
3. Planos subfasciales: Músculo coracobraquial, músculo braquial.
-La arteria braquial
REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL POSTERIOR
Está situada posteriormente al tabique osteofascial formado por el húmero y los

tabiques intermusculares del brazo.
Constitucion
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.

2. Fascia del brazo o fascia braquial.
3. Planos subfasciales: músculo tríceps braquial y dos paquetes vasculonerviosos,
uno superior y otro inferior. Nervio radial y la arteria braquial profunda.
III. CODO
Es la parte del miembro superior que corresponde a la articulación del codo.
Está limitado por dos líneas circulares que pasan respectivamente a dos traveses
de dedo superior e inferiormente al pliegue de flexión del antebrazo sobre el brazo.
Topográficamente, se distinguen dos regiones: la región anterior del codo o región

de la fosa del codo y la región posterior del codo o región olecraniana. La primera
está situada anteriormente y la segunda posteriormente a la articulación.
REGIÓN ANTERIOR DEL CODO
LÍMITES. Está limitada lateralmente por dos líneas verticales que pasan por las
partes más salientes de los epicóndilos lateral y medial.
Constitucion
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos. (Nervio musculocutáneo,

ramo anterior del nervio cutáneo medial del antebrazo).
2. Fascia profunda.
3. Planos subfasciales. Profundamente a la fascia se encuentran numerosos

músculos, vasos y nervios.
MÚSCULOS:
● Bíceps braquial, Braquial;
● Pronador redondo, Flexor radial del carpo, Palmar largo y Flexor cubital del
carpo.
● Flexor superficial de los dedos.
● Flexor profundo de los dedos
● Braquiorradial, Extensor radial largo del carpo, Extensor radial corto del carpo
y Supinador.
VASOS Y NERVIOS DEL SURCO BICIPITAL MEDIAL
● Arteria braquial
● Arteria radial
● Arteria cubital
● Arteria interósea común
● Nervio mediano
VASOS Y NERVIOS DEL SURCO BICIPITAL LATERAL
● Nervio musculocutáneo
● Nervio radial
REGIÓN POSTERIOR DEL CODO
LÍMITES. Son los mismos que los de la región anterior del codo.

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Venas del miembro superior

Se dividen en superficiales y profundas, según sean superficiales o profundas a la

● La​ arteria axilar​ se halla acompañada de un único ​tronco venoso: la vena

En su parte inferior, la vena axilar está situada medialmente a la arteria; en su

Sus colaterales corresponden a las de la arteria. No obstante, recibe también la

1. Venas superficiales de la mano y los dedos. En los dedos de la mano, están

● De la vena periungueal parte una red dorsal que desemboca en un arco

● Vena cefálica del antebrazo;

La vena cefálica del antebrazo es continuación de la vena cefálica del pulgar y de la

La ​vena cefálica accesoria p​ rocede de la cara posterior del antebrazo, rodea su

A. Nódulos linfáticos axilares​: grupo principal situado en la raíz del miembro,

a) ​Nódulos linfáticos axilares​: su número varía de 12 a 30, están inmersos en el

1. Nódulos linfáticos humerales

c) ​Nódulos linfáticos intercalados a lo largo de los vasos linfáticos del

1. Nódulos linfáticos superficiales

a) VASOS SUPERFICIALES​. Los vasos colectores de las redes linfáticas de los

Un tronco colector lateral ​del brazo se introduce en el triángulo deltopectoral y

b) VASOS PROFUNDOS​. Son satélites de los grandes vasos sanguíneos.

En el hombro acompañan a las arterias circunflejas humerales, subescapular y

Los ​colectores del brazo ​desembocan en los nódulos linfáticos axilares,

● Superiormente​: clavícula y borde superior de la escápula;

El hombro comprende tres regiones: ​axilar,​ ​escapular​ y ​deltoidea​.

Pared anterior ​(región subclavicular)

● Superiormente:​ por la​ clavícula​;

1. Planos superficiales o subcutáneos. Vasos y nervios subcutáneos.

3. Músculo pectoral mayor: Su borde superolateral está separado del músculo

4. Plano musculofascial profundo o clavipectoroaxilar.

● Espacio cuadrangular o espacio humerotricipital: d ​ iscurren los vasos

Fosa axilar y su contenido

Límites: corresponden a los tres bordes de la escápula. ​Superiormente​, la escápula

2. ​Fosa supraespinosa (fascia del músculo trapecio, músculo trapecio, fascia

Plano muscular profundo:

1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.

REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR

1. ​Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos:​

● Venas cefálica y basílica

​ orción medial por la vena basílica, nervio

REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL POSTERIOR

Está situada posteriormente al tabique osteofascial formado por el húmero y los

1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.

Es la parte del miembro superior que corresponde a la articulación del codo.

Topográficamente​, se distinguen dos regiones: la ​región anterior del codo o región

REGIÓN ANTERIOR DEL CODO

1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos. (Nervio musculocutáneo,

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