Marco Teórico Deñs

MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Arcos, M. (2020), en su trabajo de Titulación “Cumplimiento de protocolo en

pacientes quirúrgicos COVID19. Hospital Provincial General Docente. Riobamba”,
cuyo objetivo fue el de verificar el cumplimiento del protocolo de bioseguridad en el
manejo de pacientes quirúrgicos positivos Covid-19 en el área de cirugía del Hospital
General Docente Riobamba en el periodo de tiempo abril-julio 2020. El estudio tuvo un
alcance descriptivo de corte transversal, siendo una investigación de tipo cuantitativa-
cualitativa, con aplicación de una encuesta de conocimientos y practica siendo esta una
de las técnicas más utilizadas en las investigaciones, que permite obtener respuestas
directas de la población de estudio conformada por 54 profesionales de la salud del área
de cirugía del Hospital General Docente de Riobamba, la tabulación de datos se la
realizo en el programa Excel. Los resultados reflejados en la encuesta nos proporcionan
la información que el 59% del personal conoce el significado correcto de un protocolo
de bioseguridad por tal motivo solo el 48% de la muestra total puede distinguir los
principios de la bioseguridad, el 87% cumple las normativas de lineamientos
establecidos, el 78% califica a la normativa de bioseguridad para el manejo de
pacientes covid positivos entre el rango de regular y mala, un 94% de la población
afirma que no existe un protocolo de bioseguridad para esta área y en un 78% coinciden
en la falta de estaciones para el lavado de manos y el 70% afirma que no hay un
adecuado suministro de jabón germicida por lo que existe la necesidad de diseñar un
protocolo de bioseguridad que cumpla con las características necesarias para resguardar
la salud del personal que está expuesto de manera directa y pueda ser implementado
después de su aprobación en el área de cirugía del Hospital.
Castrillón, F (2020), en su artículo “SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad

y la pandemia”, señala que el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-
19), causado por el virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2),
fue declarado como una pandemia en marzo de 2020. Las tasas de letalidad se estiman
entre 1% y 3%, afectando principalmente a los adultos mayores y a aquellos con
comorbilidades, como hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer. El
periodo de incubación promedio es de 5 días, pero puede ser hasta de 14 días y el
aislamiento sigue siendo el medio más efectivo para bloquear la transmisión. El objetivo
en sí del artículo es revisar el virus causante de esta nueva pandemia COVID-19 que
afecta al mundo, mayor aún que la de influenza A H1N1 en 2009, la cual significó la
muerte de cientos de miles de personas en todo el mundo, abordando temas como el
patógeno, la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento.
DEFINICION
La Organización Mundial de la Salud - OMS en 2016, definió que una enfermedad

emergente es “aquella que aparece en una población por primera vez, o que ya
existía anteriormente, pero que está aumentando su incidencia o distribución
geográfica de forma rápida”.
La familia Coronaviridae era hasta hace poco tiempo desconocida, sin embargo, debido
a las epidemias previas originadas por los virus SARS-CoV y MERS-CoV en 2003 y
2012 esta familia ha cobrado atención; sumado a su fácil dispersión y la capacidad de
causar neumonías atípicas severas en los enfermos, provocando un gran porcentaje de
mortalidad. Desde diciembre 2019 aparece en la población un nuevo tipo de virus
perteneciente a esta familia denominada SARS-CoV 2 causante de la Enfermedad
COVID-19 que ha provocado la pandemia más grande y severa de los últimos tiempos y
una de las peores crisis sanitarias y socioeconómicas a nivel mundial.
La enfermedad conocida como Corona Virus Disease 2019, o SARS COV-2 o

comúnmente llamada como COVID 19, es una enfermedad infecciosa, causada por una
nueva cepa del coronavirus, identificada por primera vez en el mes de diciembre del
2019, en la ciudad de Wuhan, China; en la actualidad se la ha considerado como una
pandemia debido a que se ha extendido ampliamente a varios países alrededor del
mundo. (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2020)
Los coronavirus son virus ARN monocatenarios positivos que tienen forma esférica y
unas proteínas en forma de punta proyectadas desde su membrana, de dónde deriva su
nombre al aparentar una forma de corona solar. Son virus envueltos con un genoma de
ARN positivo de cadena sencilla de 26–32 kilobases de tamaño, constituyendo uno de
los genomas más grandes conocidos para un virus de ARN (8).
Los coronavirus pertenecen la familia Coronaviridae en la subfamilia Coronavirinae,
donde se dividen en cuatro géneros: los Alfacoronavirus,
Betacoronavirus,Gammacoronavirus y Deltacoronavirus, de los anteriores géneros, los
patógenos para el ser humano son los dos primeros, su división en estos géneros se
determina mediante la comparación de siete subunidades peptídicas diferentes. Un
nuevo virus se considera propio de uno de estos géneros siempre y cuando las
secuencias de ARN que codifican para esas subunidades coincidan igual o más al 46%
de la estructura.
En la mayoría de estos virus, incluyendo los patógenos para los humanos, el reservorio
animal es el murciélago (9,10). En el género de los Alfacoronavirus están los virus
HCoV-229E y HCoV-NL63 causantes de infecciones leves del tracto respiratorio
superior (resfriados comunes y bronquitis); y en el de los Betacoronavirus están los
virus HCoV-HKU1, y HCoV-OC43, causantes de infecciones del tracto respiratorio
superior de moderada severidad, mientras que los virus MERS-CoV y SARS-CoV
causan neumonías atípicas mortales.
En el 2019 aparece un nuevo coronavirus que dada la secuenciación completa de su

genoma y el análisis filogénico similar se incluye dentro del género Betacoronavirus en
el mismo subgénero SARS-CoV, con una similitud de nucleótidos del 89.1%, razón por
la cual el Comité Internacional de Taxonomía de Virus lo designó coronavirus 2 del
síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) (12,13). En un análisis filogenético
de 103 cepas de SARS-CoV-2 en China, se identificaron dos tipos diferentes de SARS-
CoV-2, designados como tipo L (que representan el 70% de las cepas) y tipo S (que
representan el 30 %). Las cepas tipo L derivan del tipo S, y evolutivamente son más
agresivas y contagiosas. La secuencia de ARN de SARS-CoV-2 es de aproximadamente
treinta mil nucleótidos de longitud y codifica tanto proteínas estructurales como no
estructurales.
EPIDEMIOLOGIA
En la ciudad de Wuhan, China se informó la aparición de un grupo de casos con

diagnóstico de neumonía de origen desconocido por primera vez el 31 de diciembre del
2019, nueve días después se notificó a un nuevo tipo de coronavirus como el
responsable de este nuevo brote por el Centro Chino para el Control y Prevención de
Enfermedades; el director general de la OMS junto al Comité de Emergencia del
Reglamento Sanitario Internacional la declaran como una emergencia sanitaria de
importancia internacional el 30 de enero de 2020. (Organizacion Mundial de la Salud,
2020), y siguiendo las pautas para nombrar nuevas enfermedades infecciosas humanas
la OMS decide llamar a esta nueva enfermedad como COVID-19, acrónimo que le fue
dado por la descripción completa de su nombre Corona Virus Disease-19 el 11 de
febrero de 2020 al mismo tiempo el Comité Internacional de Taxonomía de Virus lo
denomina al virus causante del COVID-19 como Coronavirus-2 del síndrome agudo
severo o SARS-COV-2. (Organizacion Panamericana de la Salud, 2020), para el 11 de
marzo de 2020, la OMS decide finalmente anunciar al COVID-19 como pandemia,
después de que el número de casos ha aumentado a través del mundo; debido a esto,
muchas naciones empezaron a hacer esfuerzos para su contención. Hasta el momento la
comprensión del modo de transmisión del SARS CoV2 es incompleta, no obstante, la
propagación principal se considera de persona a persona, por contacto estrecho inferior
a 2 metros de distancia, a través de gotitas respiratorias principalmente al toser,
estornudar o hablar, siempre y cuando estas gotitas entren en contacto con mucosas. Se
considera las manos como medio de transmisión si están contaminadas con gotitas y
tocan la cara específicamente ojos, nariz y boca. La trasmisión aérea en condiciones
naturales aún es controvertida, solo se considera en procedimientos médicos que
producen aerosoles. Se ha descrito presencia del virus en heces, sangre, secreciones
oculares y semen, sin embargo, el papel de estos sitios en la transmisión es incierto.
El periodo de infecciosidad es desconocido con precisión dado que el potencial de

transmitir el virus se presenta antes de desarrollar síntomas, sin embargo, se considera
que es crítico en los 5 primeros días de la infección y durante la aparición de síntomas el
riesgo de transmisión es más alto, debido a que los niveles de ARN viral en estos días
son elevados y disminuyen entre el 7 y el 10 día de la enfermedad.
Así mismo Huipeng et al., afirman que el periodo mediano de incubación del virus es de
3 a 4 días. De igual forma que transmisión de humanos a humanos es por microgotas al
toser o estornudar, y que también se puede dar por contacto directo. Las tasas de
mortalidad pueden variar del 0-14%, sin embargo, cuando los pacientes entran a las
unidades de cuidado intensivo, la mortalidad aumenta dramáticamente.
Otros estudios reportan que la mediana de incubación del virus es de 2-14 días. El
método y velocidad de transmisión es considerado un grave problema de salud pública.
Debido a esto es crucial y mandatorio interrumpir la expansión del virus a través de
programas de prevención y métodos de control, como aislar infectados y controlar las
fuentes de infección.
CLINICA Y TRATAMIENTO
Los pacientes pueden presentar diferentes niveles de gravedad que van desde
enfermedad leve, moderada, grave y crítica según el estado clínico. Los síntomas y
signos pueden ir desde tos leve a dificultad respiratoria severa, fiebre, diarrea, dolor
abdominal, vomito, hipotensión, disfunción cardiaca, coagulopatía, entre otros. Para
realizar un diagnóstico adecuado, es recomendable realizar la prueba RT-PCR de
SARS CoV2/COVID-19 en muestras de esputo, aspirado nasofaríngea, orofaríngeo,
aspirado traqueal o hisopado nasofaríngeo u oro faríngeo. El manejo recomendado hasta
el momento es, con corticoides tipo desametaxona, biológicos como Tocilizumab,
oxigeno suplementario y medidas de soporte.
DEFINICIONES OPERATIVAS
El INS presenta las siguientes definiciones:
 Caso probable de infección respiratoria aguda grave o enfermedad por

Coronavirus grave: Son aquellas personas que presenten síntomas conocidos de
COVID19 y que necesiten estar hospitalizados.
 Caso probable de infección respiratoria aguda leve o moderada por COVID-19:
Son aquellas personas que se encuentran en manejo domiciliario que presenten
síntomas que no necesiten hospitalización
 Muerte probable por COVID-19: Son todas las muertes por infección
respiratoria aguda grave con cuadro de etiología desconocida durante la consulta
médica, la admisión, observación, hospitalización o domicilio.
 Caso asintomático: Contacto estrecho de caso confirmado que no ha presentado
síntomas en los primeros 7 días posteriores a la última exposición no protegida o
personas asintomáticas para COVID-19 que en los últimos 30 días se les haya
realizado un tamizaje previo
 Casos confirmados para COVID-19: Son aquellos casos probables con RT-PCR
positiva o prueba antigénica positiva. Los casos confirmados por nexo
epidemiológico son aquellos que tienen pruebas de laboratorio negativas, sin
embargo, las personas tuvieron contacto estrecho previo con caso confirmado
entre 2 días antes y 14 días después del inicio de los síntomas de esa persona o
tuvieron un contacto estrecho entre 1-14 días después del último contacto sin
protección.
 Muertes confirmadas por COVID-19: Las muertes confirmadas por COVID
previamente tienen pruebas de laboratorio positivas pre y posmorten (35).
 Caso descartado de COVID-19: Los casos descartados son aquellos que cumplen
la definición de caso probable y son descartados mediante las pruebas de
laboratorio.
MARCO METODOLOGICO
NIVEL DE INVESTIGACION
Se basa en una investigación descriptiva, investigación estadística donde se describen

las características del objeto de estudio.
DISEÑO DE INVESTIGACION
La investigación lleva un diseño mixto, tanto bibliográfico como de campo, debido a

que requiere el estudio de documentación bibliográfica.
POBLACION Y MUESTRA
POBLACION
En esta investigación la población u objeto de estudio está conformada por todos los
habitantes del sector las Palmas de la Urbanización Ciudad Varyna del Estado Barinas.
MUESTRA
Se realizara de manera aleatoria a 30 personas que habitantes en el sector
METODO DE RECOLECCION DE DATOS
El método de recolección de resultados se realiza en base a la información obtenida en

cada encuesta, y el procedimiento de datos se efectúa de manera computarizada
mediante una base de datos de encuestas procesada en el programa Microsoft Word y
Excel, al obtener los respectivos análisis de resultados se procedió a la realización de
promedios y porcentajes, la presentación fue expuesta mediante tablas y gráficos
estadísticos, la información se realizó mediante encuestas a 30 habitantes de la
comunidad, posteriormente se tabula y se analiza dicha información

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