REGIONES PROFUNDAS DE LA CARA II

REGIÓN CIGOMÁTICA - Ganglio ótico: ganglio anexo al

- Arteria maxilar interna (primera y segunda porción)
LÍMITES
MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL
1. Proximal: Plano que pasa por el Arco cigomático y cresta
Base en cráneo, vértice en cóndilo mandibular
infratemporal del esfenoides
2. Ventral: tuberosidad maxilar Inervación: N. pterigoideo lateral
3. Lateral: cara medial rama mandibular
4. Dorsal: parte anterior de la parótida Fascículos Ins Proximal Ins Distal Función
5. Distal o piso: plano horizontal que pasa por borde inferior del Superior o Debajo de Borde anterior cart. Protusión
esfenoidal cresta intraarticular de la mandíbula
hueso mandibular
- Fibras infratemporal articulación Inicia descenso
6. Medial horizontales del esfenoides temporomandibular mandíbula
a. Lámina lateral de la apófisis pterigoides de adelante Ala mayor
b. Constrictor Superior faringe hacia atrás
Inferior o Cara lateral de Cuello de cóndilo Retropulsor
pterigoideo lám. lateral de mandibular (lleva hacia
- Fibras ap. atrás) y
oblicuas de pterigoides diductor (mov.
adelante lateral)
hacia atrás

CONTENIDO
- Músculo pterigoideo lateral
- Músculo pterigoideo medial
- Nervio mandibular 5°3
 MÚSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL 3. Mandibular: ingresa a fosa cigomática a través de agujero
oval junto a la arteria meníngea menor
Cuadrilátero, potente, por dentro del pterigoideo lateral
Inervación: N. pterigoideo lateral
Ins Proximal Ins Distal Función
Fosa Cara medial rama Eleva
Fascículos pterigoidea mandibular mandíbula
- Fibras - Superficie (masticador)
oblicuas, de triangular
arriba a bajo, debajo de
de adelante espina de Spick
hacia atrás y del orificio del
conducto
dentario

NERVIO MANDIBULAR

Raíces V3

A. Raíz motora: núcleos motores del 5° NC

B. Raíz sensitiva: gruesa, se origina como prolongación del
ganglio de Gassser
Colaterales V3

1. N. Recurrente meníngeo: inerva meninges de fosa craneal

5° NC – NERVIO TRIGÉMINO media
2. N. Pterigoideo medial: inerva al m. pterigoideo medial
- Ganglio Gasser: en fosita trigeminal o de Gasser 3. Ramo ganglio ótico: se dirige a caja del tímpano e inerva al
1. Oftálmico: entra a cav. orbitaria a través de hendidura m. martillo
esfenoidal
▪ Frontal
▪ Nasal
▪ Lacrimal
2. Maxilar: llega a fosa pterigomaxilar a través del agujero
redondo mayor
 4. N. Pterigoideo lateral

Terminales V3

A. Tronco anterior B. Tronco posterior

1. N. Temporobucal: emerge en tre los fascículos del 1. N. Aurículo temporal: sensitivo
pterigoideo lateral a) Hojal a la arteria meníngea media
a) Temporal profundo anterior: ascendente b) Se introduce en celda parotídea, para
1. Inerva parte profunda anterior del m. acompañarse con a. temporal superficial
temporal c) Estimular secreción salival de glándula
b) Bucal: trayecto hacia abajo y anterior parótida
1. Junto a arteria bocal d) Ramos
2. Perfora al buccinador pero no lo inerva 1. Auricular anterior (1a)
3. Llega a mucosa bucal e inerva al carrillo 2. Cutáneo (1b)
2. N. Temporal Profunda Medio (inconstante) 3. Articular (1c)
a) Trayecto ascendente, perfora m. y fascia 2. N. Dentario inferior: trayecto descendente, nervio mixto
temporal a) N. Milohioideo
b) Inerva parte profunda media del m. temporal 1. Antes de canal dentario
3. N. Temporomaseterino 2. Pasa por canal milohioideo
a) Maseterino: trayecto descendente b) N. Molares, Premolares, caninos, incisivos (2a)
1. Junto a arteria maseterina c) Ramo mentoniano (TERMINAL) (2b)
2. Inerva al masetero 1. Sale por agujero mentoniano
b) Temporal profundo posterior: trayect 2. Inerva piel del mentón
ascendente 3. N. Lingual: ramo sensitivo
1. Inerva parte profunda posterior del m. a) Entre cara medial de rama mandibular y
temporal musculo pterigoideo medial
 b) Recibe al nervio cuerda del tímpano
c) ramo intrapetroso del facial
d) Llegan a cavidad oral y dan sensibilidad
sensibilidad (gusto) a 2/3 anteriores del dorso de
la lengua

Eferencias: fibras postganglionares parasimpáticas

1. Aurículo temporal: efectos de secreción salival
2. Pterigoideo medial
3. Periestafilino externo
4. N. del músculo del martillo

GANGLIO ÓTICO

Parasimpático, anexo al 5°3

Aferencias: Raíces
1. Parasimpática motora: procede de Timpanal (ramo del 9°NC)
2. Visceromotora: procede de N. Pterigoideo medial
3. Simpática: procede de Ganglio simpático cervical superior
o Se incorporan a carótida externa, maxilar interna,
meníngea media
FOSA PTERIGOMAXILAR o pterigopalatina maxilar 2. Atraviesa: vasos y nervios suborbitarios,
nervios orbitarios y el cigomático
LÍMITES C. Fosas nasales
1. Agujero esfenopalatino: con cara medial de
Pirámide de base proximal y vértice distal
fosa pterigoidea
1. Ventral: tuberosidad del maxilar ▪ Arteria esfenopalatina y nervios
2. Dorsal: parte anterior de ap. pterigoides del esfenoides nasales
3. Medial: lámina vertical del palatino D. Fosa oral
4. Lateral: comunicación libre con fosa cigomática 1. Agujero palatino mayor
5. Base: cuerpo de esfenoides y ap. orbitaria del palatino ▪ Vasos y nervios palatinos
6. Vértice: confluencia de tuberosidad del maxilar con la apófisis mayores
pterigoides E. Fosa cigomática
1. Fisura pterigomaxilar
▪ Comunicación libre
▪ Tuberosidad maxilar con ap.
pterigoides
▪ Pasan vasos vasculares internos
F. Nasofaringe
1. Agujero pterigopalatino
▪ Desemboca en pared posterior de
fosa pterigomaxilar
▪ Vasos y nervios pterigopalatnos
▪ Nervio pterigopalatino = N.
Faríngeo de Bock
COMUNICACIONES CONTENIDO
tiene 7 agujeros o fisuras que permite 1. Nervio maxilar V2
comunicación con otras regiones 2. Ganglio esfenopalatino o pterigomaxilar
3. Arteria maxilar interna: en su tercer sector
A. Fosa craneal media: llegan a pared posterior de
la fosa
1. Agujero redondo mayor
2. Conducto vidiano
B. Fosa orbitaria
1. Hendidura esfenomaxilar: comunica
parte superior de la fosa pterigomaxilar
con el piso de la fosa orbitaria
NERVIO MAXILAR V2 Transitan por pared lateral de cavidad orbitaria. Se divide en 2
ramos
a. Nervio sensitivo
a. Cigomático temporal:
b. Origen: ganglio de Gasser/trigeminal
i. anastomosis con nervio lacrimal
i. Esta en la fosa media de la base del cráneo
ii. llega a fosa temporal atravesando agujero en la
c. Sale por agujero redondo mayor y llega a fosa
apófisis frontal del cigomático
pterigomaxilar
iii. Inerva sensitivamente a la región terminal
i. La abandona por hendidura esfenomaxilar por su
b. Cigomático facial:
pared posterior
i. Dirección anterior
ii. Va a canal y luego conducto suborbitario (en el
ii. Atraviesa agujero cigomático facial (en cara lateral
piso de las fosas orbitarias
del cigomático)
iii. Inerva sensitivamente a la región cigomática
3) Nervio dentario posterosuperior / alveolar
Abandona la fosa pterigomaxilar por la fisura pterigomaxilar. Llega a
fosa cigomática y se divide
a. Lateral: irriga mucosa de encías y carrillo bucal
b. Medial: atraviesa orificio dentario posterior (en
tuberosidad maxilar)
i. Inerva molares y seno maxilar
ii. Forma plexo dentario para los premolares en
ausencia del nervio dentario medio superior

Ramos colaterales

1) Nervios ganglionares
a. Son 2
b. Dirección descendente
c. Raíces sensitivas del ganglio esfenopalatino
2) Nervio cigomático u orbitario
Dirección anterior. Ingresa a fosa orbitaria a través de hendidura
esfenomaxilar.
 d. RAMOS TERMINALES: emerge hacia la cara y se divide
i. Palpebrales: piel del parpado inferior
ii. Nasales: inerva región lateral de la nariz y parte
del tabique nasal
iii. Labiales superiores: inerva piel de la mejilla, labio
superior y mucosa oral

PLEXO DENTARIO SUPERIOR: inerva a todas las piezas dentarias de

la arcada superior

Ramo terminal

1. Nervio suborbitario
a. Trayecto anterior. Abandona fosa pterigomaxilar a través
de hendidura maxilar. Ocupa canal y luego conducto
suborbitario (en suelo de fosas orbitarias)
b. Emergen en región de la cara a través de agujero
suborbitario
c. RAMOS COLATERALES
i. Dentario mediosuperior
1. Es inconstante
2. Inerva premolares y seno maxial
3. Participa en la formación del plexo dentario
superior
ii. Dentario anterosuperior
1. Inerva a incisivos y canino
2. Inerva seno maxilar
3. Participa en formación del plexo dentario
superior
GANGLIO ESFENOPALATINO O PTERIGOMAXILAR:
anexo del V2
d. Representa el mayor de los 4 ganglios parasimpáticos de
la cabeza
e. En fosa pterigomaxilar junto a arteria maxilar: 3° porción
f. Debajo de nervio maxilar: suspendida por nervios
ganglionares
g. Aspecto aplanado, coloración roja grisácea
Aferencias o Raíces

1) Parasimpática visceromotora: proviene del nervio petroso

superficial
a. Origen en núcleo lacrimomuconasal, em protunberancia
anular
b. Fibras se unen al nervio facial y llegan al ganglio
feniculado del facial Eferencias
c. Se proyecta como nervio petroso superficial hacia el
agujero vidiano, previamente unido al peroso profundo 1) Nervios orbitarios: son pequeños
2) Simpática: proviene del Nervio petroso profundo a. Llegan a cavidad orbitaria a través de la hendidura
a. Proviene del ganglio simpático cervical superior esfenomaxilar
b. Fibras que rodean a la carótida (ganglio carotídeo interno, b. Contribuyen a la inervación de la piel del párpado inferior
que forma el nervio petroso profundo) y de la pared de las fosas orbitarias, seno esfenoidal y
c. El nervio vidiano llega al ganglio esfenopalatino senos etmoidales
3) Sensitiva: proviene de los nervios ganglionares (2), ramos del 2) Nervios palatinos:
5°2 a. Mayor
i. Desciende por conducto palatino mayor
ii. Emerge por agujero palatino mayor y llega al techo
de la cavidad oral (paladar óseo)
iii. Hacia adelante para llegar a los incisivos, donde
se anastomosa con el nervio nasopalatino (ramo
de los nervios nasales
iv. Inerva mucosas del paladar óseo y encías
subyacentes
v. RAMAS
1. Nervios nasales posteroinferiores
 a. Nace en conducto palatino menor c. Emerge por orificio pterigopalatino para inervar glándulas
b. Pasan por orificios de lamina y mucosa de la rinofaringe
vertical del hueso palatino
c. Colabora con la inervación de pared
lateral de las fosas nasales
b. Menores
i. Descienden por conducto palatino mayor
ii. Emergen a través de agujeros palatinos menores
iii. Llegan a techo de la cavidad oral: paladar óseo
iv. Emerge y se dirige hacia atrás
v. Inerva mucosa de velo palatino, úvula y amígdalas
3) Nervios nasales: son 7
Abandonan la fosa pterigomaxilar a través del agujero
esfenopalatino
Se acompañan con arterias esfenopalatinas
a. Posterosuperiores laterales
i. Ingresa por la parte posterior al cornete superior y
medio e inerva su mucosa
b. Posterosuperiores medial
i. Viajan por techo de la cavidad nasal para llegar al
tabique nasal e inervar la mucosa
ii. Uno de esos nervios, el mas largo, desciende
hacia la parte anterior por el tabique nasal
iii. Se introduce por conducto incisivo y emerge por el
agujero incisivo
1. Se llama nasopalatino: llega al techo del
paladar óseo
2. Inerva mucosa, encías y glándulas
adyacentes a los incisivos
3. Se anastomosa con el palatino mayor a
nivel de los incisivos
4) Nervio faríngeo de Bock: o pterigopalatino
a. Presenta dirección posterior
b. Abandona fosa pterigomaxilar por el agujero
pterigopalatino, como parte del VAN pterigopalatino
ARTERIA MAXILAR INTERNA: 1) Auricular profunda:
a. Origen dentro de celda parotídea
- Junto a la temporal superficial son terminales de la carótida
b. Irriga articulación temporomandibular
externa
c. Trayecto ascendente: Ramas para el conducto auricular
- Origen: parte posterior del cuello del cóndilo mandibular, en el
externo y la cara lateral de la membrana timpánica
interior del parénquima de la glándula parótida o celda parotídea
2) Timpánica anterior
1. Rodea el cuello del cóndilo mandibular y llega a fosa
a. Rama ascendente
cigomática
b. Se dirige a cisura de Glasser (petroescamosa)
2. Entre cuello del cóndilo mandibular y ligamento
c. Ingresa a caja del tímpano para irrigar mucosa de la
esfenomandibular
pared lateral y anterior
3. Cruza fosa cigomática de forma oblicua y ascendente
d. Irriga cara medial de la membrana timpánica
▪ Entre m. pterigoideo lateral y m. temporal
3) Dentaria inferior
4. Llega a fosa pterigomaxilar
- Trayecto descendente: hacia el orificio del conducto dentario
- Acompaña por la parte posterior al nervio dentario inferior
- Irriga piezas de arcada dentaria inferior
Colaterales
a. Milohioidea:
i. Antes de que se introduzca en el orificio del
agujero dentario
ii. Transita por canal milohioideo, acompañado del
nervio milohioideo
iii. Irriga m. milohioideo y vientre anterior del
digástrico
La arteria ingresa al conducto dentario y da ramas
b. Molares
c. Premolares
PORCIÓN PROXIMAL O MANDIBULAR d. Canino
Desde el origen hasta la porción Terminales
inferior o pterigoidea del músculo e. Incisiva: dentro de conducto dentario
pterigoideo lateral f. Mentoniana: emerge a través del agujero mentoniano
i. Irriga región mentoniana
 5) Meníngea menor
a. Rama ascendente
b. atraviesa agujero oval junto al 5°#
c. Llega a fosa craneal media
d. 3 ramos colaterales:
i. irriga ganglio trigeminal
ii. ramas musculares para los pterigoideos y
periestafilino externo o lateral
e. 1 ramo terminal: irriga meninges

4) Meníngea media
a. Rama ascendente: pasa por hojal formado por nervio
aurículo temporal
b. Va hacia el agujero redondo menor: junto a nervio
recurrente meníngeo
c. Fosa craneal media: origina ramas terminales
Colaterales
a. Ganglionar: Irriga al ganglio trigeminal/ de Gasser
b. Petrosa: irriga caja de tímpano
c. Timpánica superior: ingresa a caja de tímpano a través
del canal del m. del martillo
PORCIÓN MEDIA O PTERIGOIDEA
d. Temporales: irrigan a la parte superficial de la fosa
temporal Se extiende desde borde inferior de
Terminales porción inferior del m. pterigoideo lateral
e. Anterior: de mayor diámetro hasta la fisura pterigomaxilar
f. Posterior: de menor diámetro
Dentro de fosa cigomática, al igual que la
Ambas ramas se ramifican dentro de los huesos frontal y
anterior
parietal, formando la hoja de la Higuera, que irriga
meninges
6) Maseterina PORCIÓN DISTAL O PTERIGOPALATINA
a. Rama descendente
b. Cruza escotadura mandibular junto a nervio maseterino Esta en la fosa pterigomaxilar: Ingresa a través de fisura
c. Irriga cara profunda de la porción proximal del m. pterigomaxilar
masetero 11) Palatina superior o mayor o descendente
d. Anastomosis con a. maseterina inferior (rama de la facial a. Desciende por conducto palatino mayor y emerge por
7) Temporal Profunda media agujero palatino mayor para llegar al techo de la fosa oral
a. Rama ascendente (paladar óseo)
b. A nivel de cresta infratemporal del esfenoides i. Junto a nervios palatinos mayores
c. Irriga parte profunda media del músculo temporal b. Irriga mucosas de glándulas del paladar óseo y encías
8) Pterigoideas (2) subyacentes
a. Irrigan principalmente al m. pterigoideo lateral c. A nivel de incisivos: anastomosis con arteria nasopalatina
b. Irrigación accesoria al m. pterigoideo medial d. Palatinas menores (3) (a)
9) Temporal profunda anterior i. Llegan a techo de la fosa oral por agujeros
a. Rama ascendente palatinos menores a través de agujeros palatinos
b. Irriga a la parte profunda anterior del musculo temporal menores
10) Bucal 1. Junto a nervios palatinos menores
a. Rama descendente, junto al nervio bucal ii. Irriga: paladar blando y amígdala
b. Discurre entre m. temporal y fascículo inferior o iii. Anastomosis con la palatina inferior o ascendente
pterigoideo del m. pterigoideo lateral
c. Irriga el m. buccinador, piel y mucosa oral de la mejilla
12) Alveolar o dentaria posterosuperior 14) Pterigopalatina o faríngea superior
a. Rama anterior a. Rama posterior. se introduce en conducto pterigopalatino
b. Ramas que se introducen por conductos dentarios b. Acompañado por nervio faríngeo de Buck o
posteriores (en tuberosidad del maxilar) pterigopalatino
c. Irriga molares, premolares, encía maxilar y mucosa del c. Emerge por agujero pterigopalatino para llegar a parte
seno maxilar (todo lo de arribita) superior de faringe e irrigarla
13) Suborbitaria d. Anastomosis con la faríngea inferior
a. Atraviesa hendidura esfenomaxilar para llegar al canal y 15) Vidiana
luego conducto suborbitario (en el piso de la fosa a. Rama posterior: hacia atrás para llegar a conducto
orbitaria) vidiano
b. Emerge por orificio suborbitario a la cara b. Se acompaña del nervio vidiano
Colaterales c. Termina al descender del agujero que ocupa: Irriga
a. Dentaria media superior mucosa de la rinofaringe
a. Origen el conducto suborbitario
b. Inconstante
c. Irriga premolares y mucosa del seno maxilar
b. Dentaria anterosuperior
a. Origen el conducto suborbitario
b. Emite ramas que irrigan caninos e incisivos
Terminales
c. Suborbitaria
a. Emerge por agujero suborbitario
b. Irriga región subyacente

RAMA TERMINAL

16) Esfenopalatina
Abandona fosa pterigomaxilar junto a nervios nasales a través
del agujero esfenopalatino. Se divide en 2 al llegar a fosas
nasales
Colaterales
a. Lateral: irriga pared lateral de fosas nasales
a. Arterias nasales posteriolaterales
b. Irriga meatos, y cornetes
c. Irriga senos paranasales, frontales, maxilar,
etmoidales, esfenoidal
b. Medial o septal: pared medial o tabique de fosas nasales
a. Rama medial origina arterias septales anteriores
Terminales
c. Nasopalatina
a. La a septal anterior de mayor longitud se convierte
en ella
b. Hacia adelante, se introduce en conducto incisivo
y emerge en cavidad oral (paladar óseo) por
agujero incisivo
i. Irriga mucosa y caninos
ii. Anastomosis con la rama terminal de la
palatina mayor o descendente