Seminario

de
Microbiologia

Integrantes:
Solangel Quintela Peña
Chariani Hernandez Olivera
Elianis Santana Ramirez
Amanda Ramirez Blanco

Facultad de Ciencias Medicas

Manuel Piti Fajardo
3er año de Bionalisis Clinico
 Salmonella
De nombre común salmonela,es un género bacteriano de la familia Enterobacteriaceae constituido por
bacilos gramnegativo intracelularesanaerobios facultativos con flagelos peritricos.Constituye un grupo
importante de patógenos para animales y personas. Está compuesto por dos especies: S. enterica y S.
bongori de las cuales la S. enterica representa la especie de mayor patogenicidad.Salmonella enterica
es la especie tipo y se divide en seis subespecies que incluyen sobre 2500 serotipos. No desarrollan
cápsula (excepto el serotipo S. Typhi ) ni esporas. Son bacterias móviles que producen ácido sulfhídrico
(H2S). Emplean glucosa por poseer una enzima especializada, pero no lactosa, y no producen ureasa ni
tienen metabolismo fermentativo. Es un agente productor de zoonosis de distribución universal. Se
transmite por contacto directo o contaminación cruzada durante la manipulación, en el hogar. Algunas
salmonelas son comunes en la piel de tortugas y de muchos reptiles, por lo que se deben tomar
precauciones cuando se manipula este tipo de animales a la vez con los alimentos. El hábitat natural de
estas especies normalmente es en los intestinos de cualquier tipo de animal homeotermo (incluidos los
seres humanos).
Microbiologia
Salmonella crece con facilidad en agar sangre formando colonias de 2 a 3 mm. En laboratorios de
microbiología clínica se aísla con medios selectivos —Selenito, Hektoen, SS o XLD— para inhibir el
crecimiento de otras bacterias patógenas y de la flora intestinal saprofita. Tienen los siguientes
antígenos: Somático O, del lipopolisacárido en la pared celular, termoestable y es la base de la
clasificación en subgrupos. Flagelar H, de la proteína flagelina, termolábil, es la base de la clasificación
de serotipos. Envoltura Vi, termolábil, responsable de la virulencia de varios serotipos
patogénicos.Normalmente las bacterias gramnegativas se clasifican por el color que adquieren después
de aplicarles un proceso químico denominado tinción de Gram. Las bacterias gramnegativas se tiñen de
rojo. Salmonella causan diarrea y, en ocasiones, una infección más grave llamada fiebre tifoidea. La
infección suele producirse al comer alimentos contaminados, como pollo o huevos poco cocidos. Las
bacterias suelen infectar el tracto digestivo, pero pueden viajar por el torrente sanguíneo e infectar otras
partes del cuerpo. Los afectados sufren náuseas y cólicos abdominales, seguidos de diarrea acuosa,
fiebre y vómitos. La identificación de las bacterias en una muestra, generalmente fecal, confirma el
diagnóstico. La pérdida de líquidos se repone. Los antibióticos generalmente no son útiles para las
personas que tienen infecciones intestinales por Salmonella,pero los antibióticos son útiles para las
personas que están en riesgo o tienen bacteriemia.
Virulencia
Al igual que otras bacterias gramnegativas, Salmonella usa un sistema secretor especializado
(denominado tipo III) para inyectar dentro de células eucariotas ciertas proteínas efectoras que
manipulan las vías de señalización celular y de la bacteria. Se ha observado la entrega de la proteína
SipA a células que debilitan la maquinaria intracelular del huésped y promueven la virulencia en
mamíferos en aproximadamente diez minutos, para dejar a la bacteria virtualmente desprovista de SipA,
efectivamente establecer un nicho para su multiplicación intracelular.
Diagnostico de infecciones por Salmonella
Cultivo de heces, pus, sangre o una muestra rectal Para diagnosticar una infección por Salmonella , el
médico recoge una muestra de heces, pus o sangre, o utiliza una torunda para obtener una muestra del
recto. Dicha muestra se envía al laboratorio, donde, si hay presencia de bacterias, se realiza un cultivo
bacteriano. La identificación de las bacterias en la muestra confirma el diagnóstico. Prueba analítica
Hemocultivo También se analizan las bacterias para ver qué antibióticos son eficaces frente a ellas (un
proceso denominado prueba de sensibilidad Pruebas de la sensibilidad y la respuesta de un
microorganismo a los fármacos antimicrobianos Las enfermedades infecciosas están causadas por
microorganismos, tales como bacterias, virus, hongos y parásitos causan. El médico sospecha una
infección basándose en los síntomas.
Patogenia
Produce salmonelosis con un período de incubación de entre cinco horas y cinco días, diarrea y dolor
abdominal. A través de las heces (excremento) del enfermo se elimina gran cantidad de bacterias, y se
presenta fiebre entérica con un periodo de incubación de siete a veintiocho días, causante de dolor de
cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupción máculo-papulosa en pecho y espalda. Los enfermos
presentan un período de convalecencia entre una y ocho semanas y las personas curadas eliminan
Salmonella.También puede ocasionar fiebres entéricas o infección intestinal por intoxicación con
algunos alimentos. Se reproducen por bipartición.
Profilaxis
La prevención de Salmonella como contaminante de alimentos implica asear eficazmente las superficies
de contacto con los alimentos. El alcohol ha sido efectivo como agente desinfectante tópico en su
contra, así como el hipoclorito de sodio. La comida que contenga huevos crudos debe ser cocinada
adecuadamente antes de consumirla. Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado,
especialmente en carne, aves, huevos (porque este sale por el mismo conducto de las heces y como la
salmonella es una enterobacteria, se contamina el huevo, por eso es importante tener prácticas de
higiene en la manipulación) y leche, es un buen vehículo de transmision.
Escherichia coli (E. coli )
Escherichia coli (pronunciado /eske'rikia 'koli/) es una bacteria miembro de la familia de las
enterobacterias y forma parte de la microbiota del tracto gastrointestinal de animales homeotermos,
como por ejemplo el ser humano. Es un bacilo gramnegativo, no exigente, oxidasa negativo, catalasa
positivo, anaerobio facultativo, cuya temperatura de crecimiento preferente es a 37 °C (mesófilo),
fimbriado y comúnmente es móvil por flagelos perítricos.
Las bacterias gramnegativas se clasifican por el color que adquieren después de aplicarles un proceso
químico denominado tinción de Gram. Las bacterias gramnegativas se tiñen de rojo que residen
habitualmente en el intestino de personas sanas, pero algunas de sus cepas pueden provocar infección
del tubo digestivo, las vías urinarias o muchas otras partes del organismo. Las infecciones por E. coli se
desarrollan al consumir alimentos contaminados, por el contacto con animales infectados o por la
ingestión de agua contaminada en una piscina. Las infecciones intestinales causan diarrea, a veces
grave o con sangre, y dolor abdominal. Los antibióticos pueden tratar con eficacia las infecciones por E.
coli que no sean del tracto digestivo, y la mayoría de las infecciones intestinales, pero no se utilizan para
tratar infecciones intestinales causadas por una cepa de esta bacteria.
E. coli es la bacteria anaerobia facultativa comensal más abundante de la microbiota del tracto
gastrointestinal en donde junto con otros microorganismos es esencial para el funcionamiento correcto
del proceso digestivo, [cita requerida ] E. coli además participa en la producción de las vitaminas B y K.
[6] Sin embargo, se han descrito diferentes clonas que por procesos de patoadaptación, han adquirido
elementos genéticos o mutaciones que funcionan como factores de virulencia y aptitud, estos
determinan la patogenicidad y virulencia de las cepas en diferentes tipo de enfermedades. [7] Las cepas
asociadas a las infecciones gastrointestinales, son denominadas E. coli Diarreogénicas o Intestinales,
mientras que las asociadas a infecciones en otros aparatos y sistemas, como por ejemplo, el tracto
urinario, sanguíneo y nervioso, son denominadas E. coli Patogénicas Extraintestinales (ExPEC). La alta
morbilidad, así como la variedad en síndromes y cuadros clínicos asociados a las infecciones por E.
coli, hacen de esta bacteria uno de patógenos más versátiles y de gran relevancia para el ser humano.
Microbiología
En su hábitat natural, vive en los intestinos de la mayor parte de los mamíferos sanos. Es el principal
organismo anaerobio facultativo del sistema digestivo. En individuos sanos, es decir, si la bacteria no
adquiere elementos genéticos que codifican factores virulentos, la bacteria actúa como un comensal
formando parte de la microbiota intestinal y ayudando así a la absorción de nutrientes. En humanos,
Escherichia coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato adhiriéndose a las mucosidades del
intestino grueso dentro de pocas horas de nacido. Desde entonces permanece en una relación de
mutuo beneficio. No obstante, estas cepas comensales pueden producir infecciones en el paciente
inmunodeprimido. Las cepas patógenas de E. coli , por el contrario, en cuanto colonizan un huésped
sano, pueden producir infecciones de diversa severidad en el intestino, las vías urinarias, meningitis,
sepsis, entre otras infecciones.E. coli se puede aislar e identificar a partir de una muestra si se siembra
en medios selectivos bajo condiciones de esterilidad aeróbicas. Los medios selectivos de elección son,
por ejemplo, el agar MacConkey, en donde forman colonias rosas (lactosa positivas), opacas, circulares,
de 2 a 4 mm de diámetro, convexas, de bordes enteros y suaves, y el agar eosina azul de metileno
(EMB) donde forma colonias negras verde metálico, opacas, brillantes, con un halo de precipitado de
bilis, las colonias aisladas oxidasa negativas, catalasa positivas deben ser evaluadas por pruebas
bioquímicas. En un frotis teñido por la técnica de Gram, E. coli se presenta como bacilos gramnegativos,
con la tinción de verde de malaquita se observa que no forma esporas, es un anareobio facultativo, que
fermenta la glucosa y la lactosa, con la producción de ácido y gas a las veinticuatro horas, reduce los
nitratos a nitritos, descarboxila la L-ornitina y su prueba de IMViC es ++--. En el mundo microbiano se
puede establecer una relación de depredación similar a la que observamos en el mundo animal.
Recientemente, se ha observado que E. coli es presa de múltiples depredadores generalistas, como
puede ser Myxococcus xanthus . En esta relación depredador-presa se observa una evolución paralela
de ambas especies mediante modificaciones genómicas y fenotípicas, en el caso de E. coli dichas
modificaciones se producen en dos rasgos implicados en su virulencia como son la producción de
mucoidía (excesiva producción del exopolosicárido alginato) y la supresión del gen OmpT, produciendo
en las sucesivas generaciones una mejor adaptación de una de las especies que es contrarrestada por
la evolución de la otra, siguiendo un modelo co-evolutivo denominado hipótesis de la Reina Roja.
Clasificación por patotipos
Las cepas patogénicas de E. coli productoras de diarrea en el hombre se han clasificado según el factor
genético que define su virulencia y que contribuye al cuadro clínico asociado, definiendo a diferentes
tipos patogénicos, conocidos como patotipos o virotipos; de esta forma se han definido al menos siete
tipos de patotipos intestinales son: E. coli enteropatogénica (EPEC), E. coli enterotoxigénica (ETEC), E.
coli enteroinvasiva (EIEC), E. coli enteroagregativa (EAEC), E. coli productora de toxina Shiga (STEC),
E. coli de adherencia difusa (ADEC) y E. coli enterohemorrágica (EHEC). El patotipo EIEC se ha
asociado con la enfermedad de Crohn, mientras que el patotipo DAEC se asocia con colitis ulcerativa.
Hay tipos híbridos, como la E. coli enteroagregativa hemorrágica (ECEAH) que lleva genes de virulencia
de la EAEC y la ECST. Las cepas de E. coli son altamente heterogéneas y continuaran adaptándose.La
cepa capaz de provocar enfermedad fuera del tracto intestinal, se denomina E. coli patógena
extraintestinal (ExPEC), son responsables de una variedad de enfermedades, la más común es la
infección de vías urinarias, causadas por cepas de E. coli uropatogénica (UPEC), pero pueden colonizar
el tracto respiratorio, el sistema nervioso central (E. coli asociada a meningitis neonatal, NMEC) y otras
infecciones ya sea generalizadas en bacteriemias, o en diversas ubicaciones (articulaciones, globos
oculares, glándulas, peritoneo, hígado, hueso, cerebro, corazón, próstata, venas y otros). Estas cepas
pueden ser portadas por animales, tales como las aves de crianza, cerdos, ganado vacuno, animales de
compañía, de tal forma que la enfermedad extraintestinal puede ser adquirida por el contacto con estos
animales o sus subproductos. Una cepa en particular, produce brotes de enfermedad relevantes en la
industria de las aves y se denomina E. coli patógena aviar (APEC). Todas estos tipos, comparten
diversos factores de virulencia que les permiten adherirse a las células infectadas (p. ej., fimbrias tipo 1
y fimbrias tipo P), factores que les permiten evitar o sobrevivir a los sistemas de defensa del huésped
(como cápsulas y lipopolisacáridos), mecanismos de adquisición de nutrientes (sideróforos), proteasas,
invasinas y toxinas (hemolisina y factor citotóxico necrosante).
Epidemiología
La diarrea producida por cepas patogénicas de E. coli es una causa importante de muerte en niños
menores de 5 años, especialmente en las regiones de África subsahariana y Asia del Sur donde es una
de las cuatro causas más importantes de diarrea moderada y severa, potencialmente letales. Un
incremento en la fatalidad se asocia con las cepas enteropatogénica, ECEP, y enterotoxigénica, ECET.
Patogenia
Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y extra intestinales generalmente graves, tales
como infecciones del aparato excretor, vías urinarias, cistitis, Uretritis, meningitis, peritonitis, mastitis,
septicemia y neumonía Gram-negativa.
Virulencia
Escherichia coli está dividida por sus propiedades virulentas, pudiendo causar diarrea en humanos y
otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorrágicas por virtud de su agresividad, patogenicidad y
toxicidad. En muchos países ya hubo casos de muerte por esta bacteria. Generalmente le pasa a niños
entre uno y ocho años. Causado generalmente por la contaminación de alimentos, y posterior mala
cocción de los mismos, es decir, a temperaturas internas y externas menores de 70 °C.
Tratamiento
El uso de antibióticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se sugiere el consumo de
abundante líquido y evitar la deshidratación. Cuando una persona presenta diarrea no debe ir a trabajar
o asistir a lugares públicos para evitar el contagio masivo. En algunas patologías como la pielonefritis
hay que considerar el uso de alguna cefalosporina endovenosa.
Shigella
Es un género de bacterias con forma de bacilo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae. Son
gramnegativas, inmóviles, no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa, y pueden
ocasionar diarrea en los seres humanos. Son anaerobias facultativas con fermentación ácido-mixta. El
género fue descubierto en 1897 por el científico japonés Kiyoshi Shiga, de quien tomó su nombre.
Clasificación
Hay varias especies diferentes de bacterias Shigella , clasificadas en cuatro subgrupos: Serogrupo A :
S. dysenteriae (12 serotipos), es un tipo que se encuentra en los países del mundo en desarrollo donde
ocasiona epidemias mortíferas. Serogrupo B: S. flexneri (14 serotipos), causante de cerca de una
tercera parte de los casos de shigelosis en los Estados Unidos. Serogrupo C: S. boydii (15 serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo), conocida también como Shigella del grupo D, que ocasiona
shigelosis en países desarrollados y se está aislando en países en vías de desarrollo por factores como
el turismo etc. Los grupos A y C son fisiológicamente similares, S. sonnei (grupo D ) puede ser
distinguida del resto en base de pruebas de metabolismo bioquímico.
Patogenia
La infección por Shigella típicamente comienza por contaminación fecal-oral. Dependiendo de la edad y
la condición del hospedador, puede que alrededor de 200 organismos sean suficientes para causar una
infección. La Shigella causa disentería, que da lugar a la destrucción de las células epiteliales de la
mucosa intestinal a nivel del ciego y el recto. Algunas cepas producen una endotoxina y la toxina Shiga,
similar a la verotoxina de la E. coli O157:H7. [2] Tanto la toxina Shiga como la verotoxina causan el
síndrome urémico hemolítico. La Shigella invade a su hospedador penetrando las células epiteliales del
colon. Usando un sistema de secreción específico, la bacteria inyecta una proteína llamada Ipa, en la
célula intestinal, lo que subsecuentemente causa lisis de las membranas vacuolares. Utiliza un
mecanismo que le proporciona motilidad mediante la polimerización de actina en la célula intestinal, lo
que le permite ir invadiendo las células adyacentes una tras otra.
Síntomas
Los síntomas más comunes son diarrea, fiebre, náusea, vómitos, perdida de apetito, calambres
estomacales y otras manifestaciones intestinales. Las heces pueden tener sangre, moco, o pus: clásico
de la disentería. En casos menos frecuentes, los niños más jóvenes pueden tener convulsiones. Los
síntomas pueden durar hasta una semana, pero por lo general duran entre 2 y 4 días en aparecer
después de la ingestión. Los síntomas pueden permanecer varios días hasta semanas. La Shigella está
implicada en uno de los casos patogénicos de artritis reactiva a nivel mundial. [3] La disentería severa
puede ser tratada con ampicilina, TMP-SMX o quinolonas, como el ciprofloxacino. Pertenece al género
de las enterobacterias.
Diagnóstico
Coprocultivos El diagnóstico de shigelosis se ve facilitado por el alto índice de sospecha durante los
brotes y en las regiones endémicas, y por la presencia de leucocitos fecales en los frotis teñidos con
azul de metileno o tinción de Wright. Los cultivos de heces son diagnósticos y deben realizarse; para los
pacientes gravemente enfermos o en situación de riesgo, se hacen pruebas de sensibilidad a los
antibióticos. En pacientes con síntomas de disentería (heces sanguinolentas y mucosas), el diagnóstico
diferencial debe incluir infecciones por Escherichia coli enterohemorrágica Infección por Escherichia coli
O157:H7 y otras E. coli enterohemorrágicas (EHEC) La bacteria gramnegativa Escherichia coli O157:H7
y otras E. coli enterohemorrágicas (EHEC) en general causan una diarrea sanguinolenta aguda que
puede llevar a un síndrome urémico hemolítico.Salmonella Generalidades sobre las infecciones por
Salmonella El género Salmonella se divide en 2 especies, S. enterica y S. bongori, que incluyen > 2400
serotipos conocidos. Algunos de estos serotipos tienen nombre. Yersinia Peste y otras infecciones por
Yersinia.La peste se debe a la bacteria gramnegativa Yersinia pestis. Los síntomas son una neumonía
grave o linfadenopatías enormes con fiebre alta, que a menudo evoluciona a septicemia. Las
infecciones por Campylobacter causan en forma típica diarrea pero en ocasiones producen bacteriemia
y como resultado presentan endocarditis, osteomielitis o artritis séptica. La amebiasis es la infección por
Entamoeba histolytica. Se adquiere por transmisión fecal-oral. En general, la infección es asintomática,
pero sus síntomas pueden ir desde diarrea leve e infección por Clostridium difficile Diarrea inducida por
Clostridioides (antes, Clostridium) difficile Las toxinas producidas por cepas de Clostridioides difficile
presentes en el tubo digestivo causan colitis seudomembranosa, típicamente después de un tratamiento
con antibióticos. La superficie mucosa, según se observa con un proctoscopio, se encuentra
difusamente eritematosa con numerosas úlceras pequeñas. Aunque pueden estar presente una
leucopenia o una leucocitosis marcada, el recuento de leucocitos en promedio es de 13.000/mcL (13 ×
10 9/L). La hemoconcentración es común, así como la acidosis metabólica inducida por la diarrea.
Tratamiento
Tratamiento de sostén
Para pacientes muy graves o con alto riesgo, una fluoroquinolona, azitromicina o una cefalosporina de
tercera generación La pérdida de líquidos debido a shigelosis se trata, según la sintomatología, con
líquidos por vía oral o IV Reanimación con líquidos intravenosos Casi todos los estados de shock
circulatorio requieren una reposición de grandes volúmenes de líquidos IV, al igual que en la depleción
grave de volumen intravascular (p. ej., por diarrea o... obtenga más información . Los fármacos
antidiarreicos (p. ej., loperamida) pueden prolongar la enfermedad y no deben usarse. Los antibióticos
pueden reducir los síntomas y eliminar Shigella , pero no son necesarios para los adultos sanos con
cuadros leves. Sin embargo, ciertos pacientes, incluidos a los siguientes, deberían recibir tratamiento:
Niños Personas mayores Pacientes debilitados Pacientes con cuadros entre moderados y graves Para
los adultos, se pueden utilizar los siguientes regímenes de antibióticos: Una fluoroquinolona (como
ciprofloxacina 500 mg por vía oral cada 12 h durante 3 a 5 días) Azitromicina 500 mg por vía oral el día
1 y luego 250 mg 1 vez al día durante 4 días 2 g de ceftriaxona 1 por día por vía intravenosa durante 5
días Para los niños, se pueden utilizar los siguientes regímenes de antibióticos: Ceftriaxona 50 mg/kg
(máximo 1,5 g) IV 1 vez al día durante 5 días Azitromicina 10 a 12 mg/kg por vía oral en una sola dosis
en el día 1, seguida de 6 mg/kg (máximo 250 mg) 1 vez al día durante 4 días Muchas cepas de Shigella
probablemente sean resistentes a la ampicilina, a la trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) y las
tetraciclinas, pero los patrones de resistencia varían de una región a otra. Prevención Las manos deben
lavarse bien antes de manipular alimentos. Las prendas y la ropa de cama sucias deben sumergirse en
cubos cubiertos de jabón, agua y desinfectante hasta que puedan lavarse con agua caliente. Deben
aplicar a pacientes y portadores las técnicas de aislamiento adecuadas (especialmente en lo que se
refiere a las heces). Se está desarrollando una vacuna oral a bacilos vivos, y los ensayos de campo en
las zonas endémicas resultan prometedores. Sin embargo, la inmunidad generalmente es específica del
tipo, por lo que presumiblemente la vacuna debería ser polivalente o contener un antígeno común a
varios serotipos.
Pseudomonas
Es un género de bacilos rectos o ligeramente curvados, Gram negativos, oxidasa positivos, aeróbicos
estrictos aunque en algunos casos pueden utilizar el nitrato como aceptor de electrones. El catabolismo
de los glúcidos se realiza por la ruta de Etner-Doudoroff y el ciclo de los ácidos tricarboxílicos. Algunos
miembros del género son psicrófilos, mientras que otros sintetizan sideróforos fluorescentes de color
amarillo-verdoso con gran valor taxonómico. Es común la presencia de plásmidos y no forman esporas.
Las bacterias gramnegativas se clasifican por el color que adquieren después de aplicarles un proceso
químico denominado tinción de Gram. Las bacterias gramnegativas se tiñen de rojo.Pseudomonas ,
especialmente Pseudomonas aeruginosa , puede infectar diferentes partes del cuerpo, sobre todo en el
caso de personas que tienen problemas médicos graves o están hospitalizadas. Las infecciones pueden
ser externas y leves (que afectan el oído o los folículos pilosos) o bien infecciones internas graves (que
afectan los pulmones, el torrente sanguíneo o las válvulas cardíacas). Los síntomas varían según cuál
sea la zona del organismo infectada. La identificación de bacterias en una muestra del tejido infectado
confirma el diagnóstico. Los antibióticos se aplican por vía tópica para las infecciones externas, o por
vía intravenosa para las infecciones internas más graves.Las bacterias son organismos microscópicos
unicelulares. Se encuentran entre las formas de vida más antiguas conocidas en el planeta. Las
bacterias Pseudomonas,incluida la Pseudomonas aeruginosa , están presentes en el suelo y el agua en
todo el planeta. Estas bacterias crecen en áreas húmedas, tales como fregaderos, lavabos, piscinas
inadecuadamente cloradas y jacuzzis, y en soluciones antisépticas caducadas o inactivadas. En
ocasiones, estas bacterias están presentes en las axilas y área genital de las personas sanas. Las
infecciones por Pseudomonas aeruginosa varían desde infecciones externas leves hasta enfermedades
graves potencialmente mortales. Las infecciones son más frecuentes y suelen ser más graves en
personas que estén debilitadas por ciertas enfermedades o trastornos graves sufran diabetes.La
diabetes mellitus es un trastorno en el que el organismo no produce suficiente cantidad de insulina o no
responde normalmente a la misma, lo que provoca que las concentraciones de azúcar o fibrosis
quística. La fibrosis quística (mucoviscidosis) es una enfermedad hereditaria que causa que ciertas
glándulas produzcan secreciones anómalas, lo que provoca a su vez lesiones en órganos y tejidos,
especialmente.Se encuentren hospitalizadas padezcan una enfermedad que debilite su sistema
inmunitario, como la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) La infección por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un trastorno vírico que, progresivamente, destruye ciertos
glóbulos blancos (leucocitos) y puede causar el síndrome de inmunodeficiencia. Tomen medicamentos
que inhiban el sistema inmunitario, como los utilizados para tratar el cáncer o para evitar el rechazo de
órganos trasplantados Estas bacterias infectan la sangre, la piel, los huesos, los oídos, los ojos, el
sistema urinario, las válvulas cardíacas y los pulmones, así como heridas (como quemaduras, lesiones
o heridas quirúrgicas). El uso de dispositivos médicos, como catéteres insertados en la vejiga o en una
vena, tubos de respiración y ventiladores mecánicos, aumenta el riesgo de infecciones por
Pseudomonas aeruginosa.Estas infecciones se adquieren habitualmente en los hospitales. En los
hospitales, las bacterias a menudo se encuentran en los sumideros, las soluciones antisépticas y los
recipientes utilizados.
Características
Los miembros de este género generalmente son móviles gracias a uno o más flagelos polares que
poseen, son catalasa positivos y no forman esporas.Algunas especies sintetizan una cápsula de
exopolisacáridos que facilita la adhesión celular, la formación de biopelículas y protege de la fagocitosis,
de los anticuerpos o del complemento aumentando así su patogenicidad.Otras características que
tienden a ser asociadas con las especies de Pseudomonas -con algunas excepciones- incluye la
secreción de pioverdina (fluorescein), un sideróforo fluorescente de color amarillo verdosobajo
condiciones limitadas de hierro. Algunas especies pueden producir otros sideróforos, tales como la
piocianina por la Pseudomonas aeruginosa y tioquinolobactina por Pseudomonas fluorescens . Las
especies de Pseudomonas son típicamente oxidasa positivas, con ausencia de formación de gas a
partir de glucosa, son hemolíticas (en agar sangre), prueba del indol negativas, rojo de metilo negativas
y Voges Proskauer negativas. El género demuestra una gran diversidad metabólica, y
consecuentemente son capaces de colonizar un amplio rango de nichos.Son de fácil cultivo in vitro y
ampliamente disponibles en número, por lo que ciertas cepas son excelentes para investigaciones
científicas, por ejemplo, P. aeruginosa y su rol como patógeno oportunista de humanos, el patógeno de
plantas P. syringae , la bacteria de tierra P. putida y la P. fluorescens que promueve el crecimiento de
plantas.
Estructura antigénica
Los factores de virulencia de la estructura celular incluyen antígenos somáticos y flagelares H, fimbrias y
cápsula de polisacáridos. Producen enzimas extracelulares como elastasas, proteasas y dos
hemolisinas: fosfolipasa C termolábil y un lipopolisacárido termoestable.La exotoxina A bloquea la
síntesis de proteínas responsable de la necrosis tisular.En aves se refiere al uso contaminado de
agua.Cultivo
Las Pseudomonas crecen en medios simples.En caldo crecen abundantemente formando un anillo y un
sedimento de color verde azulado. En agar simple forman colonias brillantes, confluentes, de borde
continuo y a veces ondulado con un centro opaco.El pigmento (piocianina) se difunde en el medio
dándole una tonalidad azul verdosa. Este pigmento tiene cualidades bactericidas sobre otras bacterias
Gram positivas y Gram negativas.
Hábitat
Las especies del género Pseudomonas son organismos ubicuos, bacterias gram negativas que se
encuadran dentro del grupo γ de las proteobacterias. Se han aislado bacterias de este género tanto en
suelos limpios como en suelos contaminados por productos biogénicos y xenobióticos. También son
microbiota predominante en la rizosfera y en la filosfera de plantas; del mismo modo, se han aislado de
ambientes acuáticos, tanto de agua dulce como de aguas marinas. En general inocuas para el hombre
también existen: patógenos oportunistas como P.aeruginosa; patógenos de animales y patógenos de
plantas como P.syringae.Este género es uno de los más proclives a la degradación de compuestos
orgánicos, especialmente cepas de la especie Pseudomonas putida.El amplio potencial catabólico de
los componentes del género viene dado en muchos casos por la presencia de determinantes
plasmídicos y transposones autotransmisibles. La ubicuidad de las bacterias del género Pseudomonas y
su capacidad para explotar una amplia variedad de nutrientes refleja un sistema de adaptación al medio
ambiente que no encuentra parangón en las bacterias de otros géneros. Las cepas del género
Pseudomonas son capaces de procesar, integrar y reaccionar a una amplia variedad de condiciones
cambiantes en el medio ambiente, y muestran una alta capacidad de reacción a señales físico-químicas
y biológicas. Se han descrito cepas capaces de adquirir resistencia a metales pesados, disolventes
orgánicos y detergentes, lo cual les permite explotar una amplia gama de fuentes de carbono como
nutrientes, así como colonizar ambientes y nichos que difícilmente son colonizables por otros
microorganismos. Por ello no es sorprendente que se considere a las bacterias del género
Pseudomonas un paradigma de versatilidad metabólica, y microorganismos claves en el reciclado de
materia orgánica en los compartimentos aeróbicos de los ecosistemas, jugando, por tanto, un papel
esencial en la mejora y el mantenimiento de la calidad medioambiental. Además de su uso en
biodegradación las especies del género Pseudomonas se emplean en distintos procesos industriales,
tales como la fabricación de bioplásticos o en técnicas de biocontrol. La posición taxonómica de las
distintas especies del género se encuentra sujeta a revisión.
Patogenia
Patógenos humanos
P. aeruginosa es un patógeno oportunista humano, más comúnmente afecta a los inmunosuprimidos,
tales como aquellos con fibrosis quística o sida. Estas infecciones pueden afectar a muchas partes del
cuerpo, pero típicamente afectan las vías respiratorias, causando 50 % de las neumonías bacterianas
nosocomiales.El tratamiento de dichas infecciones puede ser difícil debido a la frecuente y repetitiva
resistencia antibiótica. P. oryzihabitans puede también ser un patógeno humano, aunque las infecciones
son raras.Puede causar peritonitis,endoftalmitis, septicemia y bacteriemia. Síntomas similares, aunque
poco frecuentes, pueden ser vistos con P. luteola . P. plecoglossicida es una especie patógena de
peces, causando ascitis hemorrágica en los peces Ayu (Plecoglossus altivelis ).P.anguilliseptica es
también un patógeno en los peces.Debido a su actividad hemolítica, las especies que no son patógenas
pueden ocasionalmente causar problemas clínicos,en particular en la infección de transfusiones de
sangre.Las Pseudomonas,por ser bacterias hidrófilas,han estado involucradas en otitis externa en
particular asociada al agua,como es el caso del oído de nadador crónico o aquellas provocadas por la
inserción de objetos penetrantes en el oído.
Diagnostico de infecciones por Pseudomonas
Cultivo de una muestra de sangre u otros líquidos corporales
Se diagnostica infección por Pseudomonas aeruginosa mediante la toma de una muestra de sangre o
de otros líquidos corporales para su envío a un laboratorio a fin de obtener un cultivo e identificar las
bacterias. Prueba analítica Hemocultivo También se realizan pruebas para determinar qué antibiótico va
a ser el más efectivo (test de sensibilidad Pruebas de la sensibilidad y la respuesta de un
microorganismo a los fármacos antimicrobianos Las enfermedades infecciosas están causadas por
microorganismos, tales como bacterias, virus, hongos y parásitos causan. El médico sospecha una
infección basándose en los síntomas.
Tratamiento de las infecciones por Pseudomonas
Por lo general, antibióticos administrados de forma tópica, por vía oral o por vía intravenosa,
dependiendo de donde se encuentra la infección La otitis del nadador puede tratarse eficazmente (y
prevenirse) irrigando los oídos con una solución de ácido acético (vinagre) antes y después de nadar.
La infección también se puede tratar con un antibiótico de uso tópico, como la polimixina aplicada al
oído. La foliculitis del jacuzzi o del baño caliente suele remitir sin tratamiento. Las infecciones oculares
se tratan con gotas de un antibiótico muy concentrado, con aplicaciones frecuentes al principio. A veces
los antibióticos deben inyectarse directamente en el ojo. Las infecciones de las vías urinarias que
causan síntomas a menudo se pueden tratar con levofloxacina o ciprofloxacina, tomadas por vía oral. Si
estas infecciones no causan síntomas, por lo general no se tratan. Las infecciones graves por
Pseudomonas aeruginosa son difíciles de tratar. La otitis externa maligna, las infecciones internas
(como neumonía o infección de las válvulas cardíacas) y las infecciones de la sangre requieren la
administración de antibióticos por vía intravenosa durante semanas. Por regla general un único
antibiótico, como ceftazidima o ciprofloxacina, es eficaz. Pero a vezes es necesaria una combinación de
antibióticos porque muchas cepas, especialmente las adquiridas en centros sanitarios, son resistentes a
gran cantidad de antibióticos. El médico elige inicialmente un antibiótico que suele ser eficaz en su área
geográfica, que puede cambiarse después de que los resultados de las pruebas indiquen qué
antibióticos presentan más probabilidades de ser eficaces. Para infecciones de las válvulas cardíacas,
suele ser necesaria la cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula, además del tratamiento
antibiótico (ver Sustitución de una válvula del corazón Sustitución de una válvula del corazón Las
válvulas del corazón regulan el flujo de la sangre que pasa por las cuatro cavidades del corazón: dos
cavidades pequeñas y redondeadas, localizadas en la parte superior (aurículas o atrios).
Acinetobacter
Es un género de bacterias Gram-negativas que pertenece al filo Proteobacteria. Las especies de
Acinetobacter son bacilos, aerobios estrictos, no fermentadores, no móviles, oxidasa-negativos que se
presentan en pares al microscopio. Se distribuyen ampliamente en la naturaleza, son importantes en el
suelo y contribuyen a su mineralización.Acinetobacter es también una importante fuente de infección en
los hospitales para los pacientes debilitados.Son capaces de sobrevivir en diversas superficies (tanto
húmedas como secas) en el ámbito hospitalario. Ocasionalmente son aislados de los productos
alimenticios y algunas cepas son capaces de sobrevivir sobre diversos equipos médicos e incluso sobre
la piel humana sana. Muchas cepas de A. baumannii son multiresistentes a antibióticos, contenidos en
su pequeño genoma, aislando islas de ADN extraño (significa transmisión genética desde otros
organismos) y de otros materiales citoplasmáticos y genéticos; todo motiva su mayor
virulencia.Acinetobacter no tiene flagelos; su nombre en griego significa 'sin motilidad'.
Microbiología
Las especies del género Acinetobacter presentan predominantemente una morfología de tipo
cocobacilo. Los bacilos predominan en los medios fluidos, especialmente durante el inicio del
crecimiento. Sin embargo, la morfología puede ser variable en los especímenes teñidos en el
laboratorio, por lo que no se puede usar para identificar Acinetobacter de las otras causas de infección.
La mayoría de las cepas de Acinetobacter , excepto algunas de A. lwoffii , crecen bien sobre el agar
MacConkey (sin sal). No fermenta la lactosa, su fuerte reacción de oxidación de lactosa es la
responsable de que "parezca" que pueda fermentar parcialmente la lactosa cuando crecen sobre el agar
MacConkey. Las diferentes especies de este género se pueden identificar usando FLN (Desnitrificación
Fluorescente de la Lactosa) para determinar la cantidad de ácido producido por el metabolismo.
Enfermedades causadas por Acinetobacter
Las manifestaciones más comunes de enfermedad por Acinetobacter son Infecciones respiratorias Por
lo general, las infecciones por Acinetobacter se producen en pacientes críticos internados. Las
infecciones adquiridas en la comunidad (sobre todo neumonía) son más frecuentes en climas tropicales.
Las tasas de mortalidad asociadas con la infección por Acinetobacter oscila entre el 19 y el 54%.
Acinetobacter coloniza fácilmente los orificios de traqueostomía y puede causar bronquiolitis y
traqueobronquitis extrahospitalarias en niños sanos, y traqueobronquitis en adultos
inmunocomprometidos. Las neumonías intrahospitalarias por Acinetobacter suelen ser multilobulares y
complicadas. La bacteriemia secundaria y el shock séptico se asocian con un mal pronóstico. Las
especies de Acinetobacter también pueden causar infecciones de heridas y supuradas (p. ej., abscesos)
en muchos órganos y aparatos, como los pulmones, el tracto urinario, la piel y los tejidos blandos;
puede producirse una bacteriemia. En raras ocasiones, estos microorganismos causan meningitis (en
especial después de procedimientos neuroquirúrgicos), celulitis o flebitis en pacientes con catéteres
intravenosos; infecciones oculares; endocarditis en válvulas naturales o protésicas; osteomielitis; artritis
séptica o abscesos pancreáticos y hepáticos. Es difícil determinar la importancia del aislamiento de
Acinetobacter en muestras clínicas, como las secreciones respiratorias de pacientes intubados o
muestras de heridas abiertas, porque a menudo refleja una colonización. Factores de riesgo Los
factores de riesgo para la infección por Acinetobacter dependen del tipo de infección (intrahospitalaria,
extrahospitalaria o resistente a múltiples fármacos, véase tabla Factores de riesgo para la infección por
Acinetobacter Factores de riesgo para la infección por Acinetobacter Las especies del género
Acinetobacter son microorganismos gramnegativos que pueden causar infecciones supurativas en
cualquier sistema de órganos; a menudo, estas bacterias son patógenos oportunistas.
Resistencia a fármacos
Recientemente, han aparecido Acinetobacter resistentes a múltiples fármacos, especialmente en unidad
de cuidados intensivos, en pacientes inmunosuprimidos, pacientes con trastornos subyacentes graves y
pacientes tratados con antibióticos de amplio espectro después de un procedimiento invasivo. Su
diseminación en las unidad de cuidados intensivos se ha atribuido a la colonización de los trabajadores
sanitarios, la contaminación de los equipos de uso común y la contaminación de las soluciones de
nutrición parenteral. Además, el número de infecciones por Acinetobacter resistentes a múltiples
fármacos ha aumentado en los miembros del servicio que resultaron heridos y tratados en Irak, Kuwait y
Afganistán.
Tratamiento
Generalmente, terapia empírica con varios medicamentos para las infecciones graves En pacientes con
celulitis o flebitis asociadas con un cuerpo extraño (p. ej., un catéter, una sutura), suele ser suficiente la
extracción de este elemento más cuidados locales. La traqueobronquitis después de una intubación
endotraqueal puede resolver con la higiene pulmonar solamente. Los pacientes con infecciones más
extensas deben tratarse con antibióticos y desbridamiento de ser necesario. El Acinetobacter ha tenido
desde siempre una resistencia intrínseca a muchos antimicrobianos. Las cepas multirresistentes de
Acinetobacter se definen como aquellas resistentes a ≥ 3 clases de antibióticos; algunas cepas son
resistentes a todos ellos. Antes de disponer de los resultados de las pruebas de susceptibilidad, las
posibles opciones iniciales incluyen un carbapenem (p. ej., meropenem, imipenem, doripenem),
colistina, o una fluoroquinolona más un aminoglucósido, rifampicina, o ambos. El sulbactam (un
inhibidor de las beta-lactamasas) tiene actividad bactericida intrínseca contra muchas cepas de
Acinetobacter multirresistente. La tigeciclina, un antibiótico de la familia de glicilciclinas, también es
eficaz; sin embargo, se han informado actividades muy bajas y la aparición de resistencia durante la
terapia.La minociclina tiene actividad in vitro, igual que el nuevo antibiótico cefalosporínico sideróforo-
cefiderocol (1 Referencia del tratamiento Las especies del género Acinetobacter son microorganismos
gramnegativos que pueden causar infecciones supurativas en cualquier sistema de órganos; a menudo,
estas bacterias son patógenos oportunistas.Las infecciones leves a moderadas pueden mejorar con una
monoterapia. Las infecciones de heridas traumáticas pueden tratarse con minociclina. Las infecciones
graves por Acinetobacter se tratan con terapia combinada, por lo general, carbapenémicos (imipenem o
meropenem) o ampicilina/sulbactam más un aminoglucósido; cuando la resistencia al fármaco es
extrema, la tigeciclina o la combinación de colistina más minociclina pueden ser las únicas opciones
disponibles. Para prevenir la diseminación, los trabajadores sanitarios deben respetar las medidas de
precaución en el contacto (lavado de manos, precauciones de barrera) y mantener un cuidado
adecuado de los respiradores y la higiene de los pacientes colonizados o infectados por AB.
Importancia clínica
Las especies de Acinetobacter se consideran en general no patogénicas para los individuos sanos. Sin
embargo, varias especies persisten en los entornos hospitalarios y causan infecciones graves que
ponen en peligro la vida de los pacientes inmuncomprometidos.El espectro de resistencia a los
antibióticos de estos organismos, junto con sus capacidades de supervivencia las hacen que sea una
amenaza seria para los hospitales, tal como se documenta por los brotes recurrentes incluso en los
países desarrollados. La mayoría de las infecciones ocurren en individuos inmunocomprometidos,
siendo la cepa A. baumannii la segunda bacteria no fermentante más frecuentemente aislada en
muestras humanas. Un factor importante para su potencial patógeno es, probablemente, una eficiente
transferencia horizontal de genes, aunque este mecanismo de momento solo ha sido observada y
analizada en Acinetobacter baylyi , una especie que vive en el suelo que nunca se ha asociado con
infecciones. Acinetobacter es frecuentemente aislado en infecciones nosocomiales y es especialmente
frecuente en las unidades de cuidados intensivos, donde tanto los casos esporádicos como los
epidémicos y endémicos son comunes. A baumannii es una causa frecuente de neumonía nosocomial,
sobre todo asociada a la ventilación mecánica. Puede causar otras infecciones incluidas infecciones de
la piel y de las heridas, bacteriemia y meningitis, pero A. lwoffi es el principalmente responsable de este
última. A. baumannii puede sobrevivir en la piel humana o superficies secas por semanas. Se ha
descubierto que el etanol estimula la virulencia de A. baumannii en los estudios del modelo del huésped
meiofaunal. Se ha comprobado en gusanos nemátodos infectados por A. baumannii que la aplicación de
etanol reduce su tiempo de vida y disminuye el de huevos