Ensayo

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Universidad Autónoma de Sinaloa

Escuela Superior de enfermería


Lic. En Enfermería

Pensamiento critico creativo y solución de


problemas
Hermilia Paez Gamez

“Pensamiento crítico y pensamiento enfermero.”

Diaz Picos Claudia Selina


Quintero Santellano Amalia Guadalupe
Ramírez Félix Valeria.
Ramos Ávila Miguel Guillermo.
Rochin Castillo Jesús Aarón.
Rodríguez Monarrez Lizbeth Guadalupe.
Urías Ochoa Yael Aletse.

Grupo 111
03-06-21

PRACTICA DE ENFERMERÍA
La enfermera, que es una buena pensadora crítica, se enfrenta a los problemas, sin
formar una solución rápida única, por el contrario, se concentra en las opciones
relativas a lo que puede creer y hacer. Esto requiere disciplina para evitar tomar
decisiones prematuras. En este contexto, se puede señalar que “el pensamiento crítico
es algo más que simplemente resolver problemas, más bien se trata de una mejora
continua”.
Se remarca la importancia de aplicar el pensamiento crítico en enfermería, ya que “las
enfermeras que han desarrollado unas buenas actividades de pensamiento crítico son
las mejores comunicadoras”, considerando que “la comunicación es una poderosa
herramienta terapéutica y una habilidad enfermera esencial utilizada para influir en los
demás, y conseguir resultados de salud positivos”, mediante la identificación de
necesidades del enfermo y ayudando en su satisfacción. Asimismo, se evidencia la
importancia de aprender a pensar críticamente, porque ayuda a la enfermera a cuidar
de los clientes como defensora suya y a efectuar elecciones mejor informadas sobre su
cuidado. Por consiguiente, el pensamiento crítico es la clave para resolver problemas.
Los profesionales de enfermería que no piensan de forma crítica se convierten en parte
del problema. Los pensadores críticos se autoevalúan, auto examinan y son capaces de
mejorar por sí mismo.
Respecto al proceso de atención de enfermería (PAE) y el pensamiento crítico, están
interrelacionados y son interdependientes. Pero son idénticos, en ambos interviene la
resolución de problemas, la toma de decisiones y la creatividad. Los profesionales de
Enfermería toman decisiones en el curso de resolución de problemas, como cuando se
enfrenta con necesidades de diversos pacientes al mismo tiempo, deben establecer
prioridades y decidir a qué paciente ayudar primero.
“Cuando la enfermera inicia un proceso enfermero, para el cuidado de un cliente
específico, está también sintetizando conocimientos de pensamiento crítico,
experiencia, estándares y actitudes simultáneamente”
Pensamiento Crítico En Enfermería
El concepto que posteriormente evolucionaría hasta el que hoy se conoce como
pensamiento crítico lo hace de la mano del paradigma sociocrítico. Para Habermas, el
pensamiento crítico puede concebirse de tres formas: como producto, como práctica o
como praxis. Esta última hace referencia al desarrollo de “una conciencia crítica,
orientada a la emancipación y la autonomía de la persona y la comunidad, con el
propósito del mejoramiento de la experiencia individual y social”. En la enfermería, igual
que en cualquier otro ámbito del conocimiento, el paradigma sociocrítico se hizo
extensible. Siles define una enfermería sociocrítica como: “El tipo de conocimiento es el
propio de una enfermería social inmersa en un proceso dialéctico y subjetivo cuyo
objetivo es la construcción de nuevas realidades sociosanitarias”.
Esto lleva a la enfermería la concepción de un conocimiento científico desde la práctica,
fruto de un razonamiento práctico. Se busca una epistemología que cubra las
necesidades reales de una enfermería en cambio, donde se estaba dando una
revolución en la forma de entender la salud y la profesión. Autoras como Newman,
Fawcett y Meleis son buena muestra de ello. Esta revolución marcaría nuevos
conceptos y nuevas formas de cuidar que se engloban dentro del nuevo paradigma y se
muestra como enfermería sociocrítica. Esto cambiaría el cómo y el para qué de la
enfermería. Este perfil enfermero se caracteriza por la creación de nuevas realidades
sociales, la subjetividad de los procesos, así como por la autonomía del paciente, como
exigencias para poder hablar de ella.
Roles de Enfermería
Las funciones o roles de enfermería son aquellas acciones que se pueden desempeñar
en el área laboral gracias al método científico. Estas funciones en conjunto logran un
desempeño óptimo de los servicios de salud en el área de enfermería, además de que
permiten al personal desenvolverse en el área que más les convenga.
Las enfermeras asumen diferentes roles al brindar cuidados especializados a un
paciente. Estos pueden ser utilizados concurrentemente y no necesariamente llevarlos
a cabo todos a la vez. Cada rol es necesario en un momento dado especifico y
dependiendo de la necesidad del cliente al mismo tiempo que el ambiente particular.

 Proveedor de cuidados. Los cuidados al paciente involucran los aspectos físicos


y sicológicos. Pueden ser para clientes completamente dependientes,
parcialmente dependientes o simplemente brindar material educativo y apoyo
promoviendo así el bienestar del paciente.
 Comunicador (a). Uno de los deberes principales en la enfermería es servir como
intermediario entre el equipo interdisciplinario, paciente y familia para tomar en
cuenta las necesidades básicas del paciente y poder satisfacerlas debidamente.
 Educador (a). El enfermero y la enfermera ejercen como educadores de la salud
por medio de material educativo, charlas, clínicas de salud y promoviendo que
los pacientes tengan como meta la expansión de sus conociendo para el
bienestar biosicosocial.
 Defensor (a). Este rol de enfermería se conoce popularmente como el rol de
abogado. Promueve los derechos y deseos del paciente en el ambiente clínico.
Asegurándose que cada uno de los estándares establecidos para el bienestar del
paciente sean cumplidos.
 Consejero (a). En este rol brinda apoyo emocional al paciente y familia para
ayudar a lidiar con estrés, ansiedad, modificación de hábitos y conducta e
influyendo en la toma de decisiones para así promover salud mental.
 Agente de cambio. Ayuda al paciente a modificar conducta y hacer cambios que
promuevan la salud del cliente.
 Líder. El líder ejecuta como motivador promoviendo establecer y llevar a cabo
metas tanto a corto y a largo plazo.
 Investigador (a). Las enfermeras y los enfermeros investigan en el área clínica
para promover el cuidado del paciente.
Los roles de enfermería cuidan tres tipos de individuos: familias, cliente y comunidades.
Ejercer como enfermero o enfermera implica fisionar en muchas ocasiones todos los
roles de la enfermería para brindar un cuidado holístico al paciente y familia.
PENSAMIENTO CRÍTICO Y CREATIVO EN VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA.
El pensamiento crítico ha sido discutido desde los tiempos de Sócrates y sus
dimensiones han sido exploradas por numerosos teóricos del campo de la filosofía, la
psicológica y la educación. Sin embargo, no es hasta el final de 1980 que la profesión
enfermera empieza a cuestionarse como describir el pensamiento crítico en la práctica
clínica y de qué manera evaluar la eficacia del sistema formativo para alcanzar la
competencia de pensamiento crítico en estudiantes y profesionales en formación.
El pensamiento crítico en enfermería se considera específico y diferenciado del
pensamiento crítico en otras disciplinas debido al mismo proceso clínico dinámico, a la
dimensión afectiva de la práctica enfermera y a la incorporación del conocimiento
enfermero.
El pensamiento crítico no es un método para ser aprendido, sino que es un proceso
transformador, que requiere habilidades, conocimientos y una serie de actitudes o
disposiciones, es contextual, tiene un propósito y busca la automejora.

La Valoración de Enfermería es la parte más importante en la realización de los Planes


de Cuidado, ya que en una buena valoración inicial, se detectarán los Problemas de
Salud que se traducirán posteriormente en los Diagnósticos Enfermeros.

Es un proceso basado en un plan para recoger y organizar toda la información. La


valoración proporciona datos útiles en la formulación de juicios éticos referidos a los
problemas que se van detectando.

En la práctica, la valoración se suele realizar tanto por Necesidades de Virginia


Henderson como por Patrones de Salud de Marjory Gordon.

Los diagnósticos enfermeros son problemas que entran dentro de la competencia de


enfermería, son respuestas humanas que el profesional de enfermería puede tratar de
forma totalmente independiente.

El diagnóstico, siempre es la consecuencia del proceso de valoración y es la suma de


datos ya confirmados y del conocimiento e identificación de necesidades o problemas.
Existen varias definiciones de Diagnósticos Enfermeros entre las que figuran:

“Los diagnósticos enfermeros son diagnósticos clínicos efectuados por profesionales


enfermeros, describen problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en
virtud de su educación y experiencia son capaces de tratar y están autorizadas para
ello. Esta definición excluye por tanto problemas de salud para los cuales la forma de
terapia aceptada es la prescripción de fármacos, cirugía, radiaciones y otros
tratamientos que se definen legalmente como practica de la medicina”.

“El diagnóstico enfermero es un juicio clínico acerca del individuo, familia o comunidad
que deriva de un proceso deliberado sistemático de recogida de datos y análisis.
Proporciona la base de las prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la
enfermera es responsable”. (NANDA 1990)

Los diagnósticos se organizan en sistemas de clasificación o taxonomías diagnosticas.

Para los profesionales de la enfermería, la utilización de la taxonomía NANDA es


imprescindible en la práctica habitual de su profesión. Entre las ventajas del uso de la
Taxonomía, están:

El uso de un lenguaje común


La implantación del PAE (Proceso de Atención de Enfermería) como método de trabajo
La participación dinámica dentro de los diferentes equipos de salud
La estructuración de nuestra actividad siguiendo un método científico, debe de
representar para la Profesión de Enfermería la definición de nuestra propia Área de
Responsabilidad con el aumento de la motivación y el prestigio de los propios
profesionales.

El profesional de enfermería con pensamiento crítico es consciente de sus recursos y


capacidades para tomar decisiones acertadas, es sensible a sus propias limitaciones y
predisposiciones para reconocer cuando éstas pueden afectar negativamente su
capacidad de resolución de problemas, considera la situación o problema desde
diversos puntos de vista, es humilde, creativo, proactivo y flexible para cambiar las
prioridades cuando los enfoques planeados no obtienen los resultados esperados,
consciente de que los errores son oportunidades de aprendizaje, es perseverante y
mantiene una actitud inquisitiva, aplica el conocimiento previo a las nuevas situaciones,
valora los riesgos y beneficios antes de tomar una decisión, pide ayuda cuando la
necesita, valida las primeras impresiones para cerciorarse de que las cosas son
como parecen, distingue los hechos de las inferencias y apoya sus decisiones con
evidencias.
El pensamiento crítico en enfermería permite focalizar la valoración, emitir
diagnósticos enfermeros y sustentar las demás etapas del proceso de enfermería.

HABILIDADES DE RAZONAMIENTO EN ENFERMERIA.


En el campo de la enfermería se considera imprescindible el análisis de las habilidades
de razonamiento, así como el lugar que ocupan en las propuestas curriculares, ya que
los egresados pondrán en práctica conocimientos y habilidades para diagnosticar y
tratar las respuestas del paciente a problemas reales o potenciales de su salud.
Algunos estudios han mostrado la relación entre la reducción de la morbimortalidad y de
los eventos adversos y la formación profesional de las enfermeras (Aiken et al., 2002).
A este respecto, el movimiento internacional Alianza por la seguridad de los pacientes y
la ética del cuidado se han pronunciado por una atención de salud y de enfermería de
calidad. En este sentido, las medidas que pueden contribuir a prácticas del cuidado
seguras son diversas e incluyen reclutamiento, formación y retención de las
enfermeras. El Proceso de atención de enfermería, representa un excelente ejercicio de
pensamiento crítico, de razonamiento clínico y de toma de decisiones, que ha cambiado
con el tiempo y ha evolucionado desde un enfoque basado en problemas hacia otro
basado en los resultados el Proceso de atención de enfermería, representa un
excelente ejercicio de pensamiento crítico, de razonamiento clínico y de toma de
decisiones, que ha cambiado con el tiempo y ha evolucionado desde un enfoque
basado en problemas hacia otro basado en los resultados. Las diferencias básicas
encontradas entre novatos y expertos consisten en:
a) Las distintas bases de conocimiento específico que tienen ambos, más que procesos
cognitivos básicos o de procesamiento de la información diferente.
b) La diferencia de conocimiento es tanto cuantitativa como cualitativa, ya que los
expertos no sólo saben más, sino que organizan sus conocimientos de una forma
distinta.
c) La pericia es un efecto de la práctica acumulada, versus aprendizaje y no de factores
innatos o diferencias individuales
d) La pericia está circunscrita a áreas específicas de conocimiento de forma que se es
experto o no con respecto a algo.
Cuando se demandan a los alumnos habilidades de razonamiento clínico que implican
conocimientos relativos a la identificación y discriminación de los conceptos tales como
diagnósticos de enfermería, intervenciones de enfermería y resultados esperados, ya
que casi tres cuartas partes de los alumnos se ubican en un nivel alto. A pesar del
mayor número de prácticas clínicas, las diferencias encontradas entre novatos y
avanzados son mínimas lo que requiere instrumentar estrategias didácticas deliberadas
y prácticas diferenciadas y progresivas para desarrollar dichas habilidades. La
enseñanza y aplicación del proceso de atención de enfermería se ha tornado una
prioridad, se considera un instrumento metodológico que fomenta la innovación y
creatividad en los estudiantes de enfermería para la aplicación del cuidado
individualizado, el cual se aplica de base teórica al ejercicio de la profesión. Además,
sirve de guía en la actividad práctica al permitir organizar pensamientos, observaciones
e interpretaciones, integrar conocimientos y asegurar la calidad del cuidado que se
proporciona y así conseguir evaluar la trascendencia de las intervenciones realizadas,
razones por la que el PAE exige del estudiante capacidad para prestar cuidados de
forma racional, lógica y sistemática. Resultó particularmente significativa la exploración
del pensamiento divergente en relación con la naturaleza cognitiva, uso de la reflexión,
apreciación de información, creatividad y análisis de opciones, al realizar presentación
de casos reales, teniendo en cuenta que conjuntamente con este ejercicio en la práctica
clínica, los estudiantes van adquiriendo los temas correspondientes a la enfermería
clínico quirúrgico. Esto permitió distinguir conflictos en la discusión y análisis de datos
relevantes e irrelevantes, su validación y clasificación, repercutiendo en la validez de la
formulación diagnóstica, al no ejecutarse estrategias fiables para obtener información,
sin haber creado un ambiente eficaz de comunicación interpersonal para determinar
indicios, sospechas y suposiciones. Estos aspectos son referidos en investigaciones
consultadas. Además, se describe la importancia para acceder tanto de forma
autónoma como interdependiente en la formulación de hipótesis diagnósticas
apropiadas. Al evaluar las habilidades del pensamiento crítico en la formulación del
diagnóstico, se observó asociación entre las habilidades evaluadas y la adquisición de
estas. Se precisó que el primer elemento a tener en cuenta para identificar al
pensamiento crítico en dicha fase, hubo de estar relacionado al razonamiento,
vinculado a su vez al proceso de reflexión, conceptualizado este como un proceso
cognitivo de alto orden que permitiría el reconocimiento de la información procesada y
el cuestionamiento extenso de dicha información, lo que coincide con lo expuesto en
estudios relacionados. , la identificación de habilidades del pensamiento crítico, en
correspondencia con el vínculo entre la valoración y el razonamiento diagnóstico, como
fases esenciales en el proceso de atención de enfermería, paralelamente con la
adquisición de conocimientos correspondientes a la enfermería clínico quirúrgico
permitió precisar características relacionadas con el progreso de su aplicación.
TOMA DE DECISIONES

Tomar una decisión implica el proceso de elegir entre diferentes alternativas de acción,
donde se seleccionan aquellas alternativas que se perciben como más efectivas para
lograr los resultados esperados y evitar los no deseados. La forma en que se toman las
decisiones en salud ha variado en el tiempo, dependiendo de los constructos éticos que
han sustentado las relaciones entre profesionales de la salud y usuarios(as). En los
inicios de la atención sanitaria, la escuela hipocrática dictaba que la enfermedad era un
desorden interno de las personas y que el médico era el único profesional con la
sabiduría para ponerlo en orden. En esa época, la ética médica se guiaba por el modelo
paternalista, donde el paciente se consideraba incapaz de saber lo que le convenía y
solo debía cumplir las indicaciones que el profesional experto estimaba oportunas. Así,
el médico actuaba como un padre que busca el bien del paciente-hijo, pero sin
consultarle su opinión.

Modelos Explicativos De La Toma De Decisiones En Salud

La toma de decisiones en salud es un fenómeno de naturaleza compleja y multivariada.


Se produce básicamente por la existencia de un problema decisional, con diferentes
alternativas de solución, grados de complejidad, posibles resultados y consecuencias
entre las cuales se debe elegir. Este problema decisional, además, va a estar
condicionado por las particularidades del(la) usuario(a) (estado físico, psicológico,
valores, expectativas, percepción de riesgo etc.) y por las del contexto (urgencia,
tiempo, información existente etc.).

En la actualidad no existe un marco conceptual unificado que sintetice todos los


aspectos teóricos de la toma de decisiones en salud, aún cuando se ha consensuado
que existen por lo menos cuatro aspectos básicos que se deben discutir para entender
el fenómeno.

1) Las opciones o alternativas iniciales: es importante que los usuarios analicen cada
alternativa, conozcan sus implicancias y resultados esperados. La interacción entre el
profesional de salud y el (la) usuario(a) es crucial en este proceso. Sin embargo no está
exento dificultades, por ejemplo las personas pueden considerar que la información
proporcionada es difícil de entender, lo que no les permite participar efectivamente en la
toma de decisiones; o se produce un “efecto de formulación” donde la información es
presentada de forma que influye en el proceso decisional y el usuario opta por la
alternativa preferida por el profesional (3,10). Los(as) enfermeras(as) deben evitar estas
situaciones, entregando la información que le permita al usuario(a) considerar
completamente las opciones. Para ello, muchas veces se requiere adaptar tanto el
lenguaje como las estrategias de información para cada caso particular.

2) Los valores y utilidades de los resultados: expresan la forma en que el(la) usuario(a)
mide el atractivo de una determinada opción, que habitualmente estará determinada por
el valor relativo que se otorga a cada uno de los potenciales resultados

3) La incertidumbre: surge de las probabilidades de riesgos y beneficios de las


opciones. Las probabilidades pueden ser objetivas, determinadas por datos estadísticos
fiables, obtenidos en investigaciones realizadas a las diversas alternativas; o subjetivas,
representadas por las creencias y valores personales de los(as) usuarios(as).

4) Resultados o posibles consecuencias: al tomar una decisión se espera conseguir el


mejor resultado posible. Esto puede provocar una sobrecarga cognitiva y psicológica en
las personas. Para contrarrestar estas sobrecargas, el apoyo del profesional de
enfermería consistirá en indagar y considerar el “estilo de decisión” del (la) usuario(a),
ya que podría afectar en dos sentidos: respecto de la forma en que asimila la
información y el grado en que desea implicarse en el proceso decisional.

RESOLUCIÓN DE PROBLEMA EN LA DISCIPLINA DE ENFERMERÍA

La resolución de problemas y la toma de decisiones clínicas en egresados de


enfermería. La perspectiva de la práctica reflexiva fue realizar un estado del arte relativo
a las principales variables de estudio implicadas.

A nivel internacional y nacional, cada vez son mayores los movimientos que demandan
asegurar calidad y seguridad de la atención, ya que se requiere que los enfermeros
utilicen el conocimiento formal exigido en los escenarios profesionales complejos en los
que participan: definir problemas de manera certera; seleccionar la mejor opción entre
diversas alternativas de solución; implementar un plan seguro de atención al paciente y
su familia, así como evaluar la efectividad de sus acciones y llegar a establecer políticas
de cuidado.

Lo anterior está acorde con las perspectivas teóricas contemporáneas que reconocen la
complejidad de la realidad y de la construcción del conocimiento, así como una visión
constructivista del aprender y del actuar reflexivo, particularmente de las teorías
cognoscitivistas del procesamiento de la información. También está acorde con la teoría
de la transición, ya que se reconoce que el pasante en servicio social vivencia una serie
de experiencias entre dejar de ser estudiante y su inmersión al ejercicio profesional.

Importancia De La Práctica Reflexiva En Enfermería

Quizá uno de los problemas más relevantes en la formación de enfermeras


profesionales sea el relativo a la disociación teórico-práctica a la que se enfrenta el
egresado cuando se incorpora al ámbito profesional y se integra a rutinas establecidas
en los sistemas de salud, al contrario de lo planteado por Shön, quien enfatizó la
necesidad de una formación académica para la práctica reflexiva en la que el egresado,
en lugar de separar y contrastar el saber teórico del saber práctico, parta del
conocimiento en la acción, de la reflexión en la acción y de la reflexión sobre la reflexión
en la acción

Igualmente, Medina-Moya y Castillo destacaron la necesidad de una formación de


profesionales de enfermería reflexivos que respondan de manera competente a la
práctica

En México, Morán señaló la actual necesidad de promover en los estudiantes de


enfermería el pensamiento reflexivo, ya que los tipos de toma de decisiones, la
complejidad de las necesidades de los pacientes, la cantidad y diversidad de
información que utilizan, se aplica siempre en situaciones de incertidumbre, de
inestabilidad, con carácter único y con conflictos de valores. Por lo anterior, se requiere
de un desarrollo deliberado del aprendizaje experiencial progresivo, las competencias
de pensamiento crítico y una enseñanza diferente del proceso de enfermería que
promuevan el razonamiento clínico y la inferencia diagnóstica

La Resolución De Problemas Clínicos

La resolución de problemas clínicos es un constructo importante implicado en la


práctica reflexiva. Como ha señalado Pozner, los desafíos que enfrentan las diferentes
instituciones nacionales en materia de salud, profesionalización y fortalecimiento
institucional, no podrán ser abordados totalmente mientras no se alienten cambios
sólidos y sostenidos en las formas de trabajo de la gestión del cuidado de enfermería.
Los problemas clínicos son definidos como una situación real que requiere una solución
específica mediante la actuación adecuada, para lograr una meta, a través de una
estrategia en particular. Por su parte, su resolución consiste en seguir un proceso
cognitivo, afectivo-conductual, para descubrir soluciones eficaces a las situaciones de
desadaptación durante el curso de la vida de un individuo. Este contiene 5 etapas:
valoración de la escena, elaboración de un juicio personal, formulación de estrategias
alternativas, solucionar el problema y evaluación de logros

La Toma De Decisiones Clínicas

Se define la toma de decisiones clínicas (TDC) como un proceso complejo donde el


profesional de enfermería combina conocimientos teóricos con la experiencia práctica
para realizar juicios sobre el cuidado del paciente.

Al respecto se identificaron publicaciones referentes a las teorías y modelos que les


subyacen, así como algunos instrumentos para evaluarlas, el proceso para tomarlas,
los factores facilitadores o inhibidores y algunas estrategias curriculares para
desarrollarlas.

Con relación a las teorías que explican la toma de decisiones clínicas, en Australia,
Jefford et al. realizaron una revisión de las fortalezas y las limitaciones de cada teoría
para la TDC como guía para la práctica clínica.

Destacan 2 teorías. La primera es la teoría hipotético-deductiva, que establece que la


TDC se inicia con la adquisición, agrupación e interpretación de señales que generarán
las hipótesis a confirmar o rechazar; posteriormente se elaborarán diagnósticos, y
después se evaluarán las opciones de tratamiento a implementar en el plan terapéutico,
para, finalmente, evaluar los resultados obtenidos.

La segunda teoría es la del procesamiento dual, que postula que el razonamiento y la


toma de decisiones pueden ser descritas como la función de 2 sistemas: el primero es
un sistema intuitivo, experiencial y afectivo, y el segundo es analítico, deliberativo y de
procesamiento, es decir, el primero enfatiza la intuición y el segundo el análisis, en los
que resaltó el uso efectivo de las capacidades cognitivas, así como los procesos de
razonamiento que se dan.

Aunque desde la década de los años ochenta se han realizado numerosos estudios en
diversos países relativos a la importancia de la práctica reflexiva en enfermería,
resolución de problemas y TDC, en la región Iberoamericana hay menos estudios,
particularmente en México.

Algunos autores han señalado que los profesionales de enfermería deben ser capaces
de trascender el actuar rutinario, para constituirse en unos profesionales reflexivos que
resuelvan problemas y tomen decisiones clínicas asertivas que aseguren la calidad y la
seguridad en las prácticas del cuidado.
Los factores que tienen que ver con el desarrollo de habilidades para la resolución de
problemas clínicos y de toma de decisiones, no solo son de índole personal —como los
niveles de estrés o autoconfianza, habilidades de pensamiento crítico, percepción de
autonomía— sino que también están involucrados factores del entorno en el que
realizan su servicio social. De ahí la importancia de ambientes de aprendizaje efectivos,
así como la colaboración entre el personal académico y clínico que permita una
comprensión contextual compartida.

La resolución de problemas y la TDC en estudiantes de enfermería debe ser una


prioridad para las instituciones educativas y docentes, que puede estar sustentada en
modelos tales como: el practicum reflexivo de Shön, la intervención de aprendizaje
reflexivo de Gross-Forneris y Peden-McAlpine, y la combinación del hipotético-
deductivo y del procesamiento dual como guía de la práctica clínica

Para finalizar, formar profesionales de enfermería para la práctica reflexiva implica un


desafío de trabajo colectivo entre las instituciones educativas y de salud, que
reconozcan la resolución de problemas y la TDC como fenómenos multideterminados
por el contexto, el currículo y los factores personales de profesores y alumnos, ya que
solo de esta manera se contribuirá a que sean capaces de incidir de manera positiva en
el complejo mundo del cuidado de enfermería.
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