RM 2022 F2 - Cirugía General

1
RESIDENTADO MÉDICO
CIRUGÍA GENERAL
DR. MANOLO BRICEÑO ALVARADO
Cirugía Cardiovascular y Endovascular
Clínica Internacional
MBA Cardiovasculares
Director Académico - Villamedic Group
Co-fundador Al Pie Perú
2
Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 3
CÁNCER DE COLON Y RECTO

Mujer de 42 años, cursa con anemia,

baja de peso y dolor abdominal.
Colonoscopia: tumoración de 7x8 cm
en el colon ascendente. Patología:
adenocarcinoma. Es intervenida
quirúrgicamente realizándose
hemicolectomía derecha. ¿Cuál es el
examen inicial a solicitar para realizar
el seguimiento pos-operatorio y
detectar la recurrencia de la
enfermedad? (RM 2021 – B)
A. Colonoscopía
B. TAC de abdomen
C. Antígeno carcino embrionario
D. Resonancia magnética de
abdomen
E. Ecografía abdominal

Varón de 60 años, cursa con dolor

abdominal, con cambios de
hábitos defecatorios, distensión
abdominal esporádica, pérdida
ponderal; antecedentes familiares
de cáncer. Examen: abdomen
ligeramente distendido, RHA
normales. Colonoscopia: lesión
tumoral de 4x3 cm que obstruye
parcialmente el lumen del colon
izquierdo a 5 cm debajo de la
flexura esplénica. ¿Cuál es la
indicación quirúrgica? (RM 2021 –
B)
A. Resección abdominoperineal
B. Colectomía total
C. Hemicolectomía izquierda
D. Transversectomía
E. Sigmoidectomía

Varón de 60 años, acude

por dolor abdominal y
signos de shock. Ingresa a
sala de operaciones,
evidenciándose necrosis de
colon izquierdo. ¿Qué
arteria se encuentra
comprometida? (RM 2018 –
B)
A. Mesentérica inferior
B. Cólica derecha
C. Mesentérica superior
D. Cólica inferior
E. Cólica superior

A nivel del colon, la

absorción del agua se da
conjuntamente con: RM 11
a. Potasio
b. Sodio
c. Glucosa
d. Ácidos grasos
e. Magnesio

¿Cuál es la operación de
elección en un megacolon
tóxico? SUB 2014
A. Colectomía total más
ileostomía
B. Proctocolectomía total
C. Colectomía total y
anastomosis ileorrectal.
D. Ileostomía
E. Colostomía brecha.

¿Cuál de lo siguiente se
considera pólipos
benignos del colon? SUB
2014
A. Pólipos juveniles
B. Pólipo velloso
C. Sindrome de Peutz-
Jeghers
D. Sindrome de Lynch
E. PAF

Niño de 10 años, con

antecedente de tener a su
padre operado de Poliposis
Adenomatosa Familiar (FAP).
En los estudios realizados se
ha encontrado prueba APC
positiva (mutación en
cromosoma 5q). ¿Cada
cuánto tiempo se
recomienda realizar
colonoscopía? SUB 2017
A. Anual
B. 2 años
C. 5 años
D. 10 años
E. 15 años

¿Cuál es la complicación
mayor de una
colonoscopía? SUB 2014
A. Perforación
B. Hemorragia
C. Dolor
D. Tenesmo
E. Meteorismo

Paciente de 50 años que hace

un mes presenta pérdida de
peso, astenia, anorexia,
estreñimiento y dolor
abdominal inferior. Examen:
dolor discreto en flanco
izquierdo, Colonoscopia:
lesión ulcerada en la flexura
esplénica del color, Biopsia:
adenocarcinoma ¿Cuál es el
tratamiento quirúrgico? (RM
2019 – A)
A. Colectomia izquierda
extendida
B. Colectomia sigmoide
C. Colectomia izquierda
D. Colectomia transversa
E. Colectomia subtotal

¿Cuál es la ubicación más

probable del cáncer
colorrectal que evoluciona
con metástasis ósea,
pulmonar y/o cerebral en
ausencia de metástasis
hepática? (RM 2019 – B)
A. Tercio superior de color
ascendente
B. Tercio inferior del recto
C. Mitad superior del recto
D. Mitad proximal de
colon transverso
E. Región ileocecal

Mujer de 60 años
diagnosticada de cáncer de
colon izquierdo, en el
estadiaje clínico y por
tomografía se detecta
metástasis única en el lóbulo
derecho hepático. Este
hallazgo en relación al
tratamiento: SUB 2017
A. No contraindica la cirugía
del tumor primario
B. Contraindica la cirugía del
tumor primario
C. Indica primero realizar
biopsia del nódulo
D. Indica cirugía paliativa
E. Contraindica la resección
con posibilidad curativa

PATOLOGÍA APENDICULAR

Varón de 25 años, refiere que,

desde hace 6 horas, presenta
dolor abdominal tipo difuso en
mesogastrio, que no migra.
Examen: abdomen sensible,
doloroso a la palpación
profunda en epigastrio, rebote
(-). Leucocitos 9,000 por mm3
abastonados 2%. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (RM Sub
Cirugía general - 2020)
A. Examen de orina completo
B. Tomografía computarizada
C. Laparotomía exploratoria
D. Iniciar antibióticoterapia
E. Evitar dar analgésicos

Varón de 25 años, ingresa a

emergencia por presentar hace
2 días dolor abdominal difuso
inicialmente en región
periumbilical, que hoy se
localiza en fosa iliaca derecha;
se acompaña de malestar
general, náuseas, vómitos y
sensación de alza térmica.
¿Cuál es la conducta a seguir?
(RM Sub Cirugía general - 2020)
A. Laparotomía exploratoria
B. Continuar con observación
médica
C. Repetir exámenes auxiliares
D. Iniciar antibióticos
rápidamente
E. Repetir tomografía
computarizada

El mecanismo patogénico
inicial de la apendicitis
aguda es: RM 01
A. Necrosis
B. Isquemia
C. Obstrucción del
lumen
D. Congestión
E. Infección
bacteriana

¿Cuál de las siguientes

fases no pertenece a la
secuencia evolutiva de
apendicitis aguda? RM
03
A. Perforada
B. Necrótica
C.Hemorrágica
D. Flemonosa
E. Congestiva

Mujer de 25 años
apendicectomizada, entra
en sepsis a las pocas horas.
¿Cuál es la causa más
probable? (RM Sub Cirugía
general - 2015)
A. Embolia
B. Trombosis
C. Dehiscencia del muñón
D. Evisceración
E. Pielonefritis

¿Cuál es la bacteria que se

encuentra con mayor
frecuencia en la apendicitis
perforada? (RM 2014 – B)
A. Peptostreptococcus
B. Bacteroides fragilis
C. Streptococcus viridans
D. Streptococcus del grupo D
E. Pseudomona aeruginosa

¿A qué se debe la migración del

dolor a la fosa iliaca derecha en la
apendicitis aguda? SUB 2018
A. A la obstrucción por fecalito y
ganglios del meso apendicular
B. Al compromiso de serosa
apendicular y peritoneo
parietal
C. A la obstrucción y secreción
continuada de la mucosa
apendicular
D. A la acción de la microflora
bacteriana apendicular
E. Al aumento de la presión
intraluminal del apéndice

PosToperado de 30
años, en cuarto día de
evolución por
apendicitis aguda
complicada, presenta
fiebre, leucocitosis,
dolor abdominal e íleo.
¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM Sub
Cirugía general - 2018)
A. Infección de herida
operatoria
B. Flebitis
C. Absceso
intraabdominal
D. Pileflebitis
E. Íleo prolongado

El signo de Dunphy se encuentra

en : SUB 2014
A. Apendicitis aguda
B. Colecistitis aguda
C. Pancreatitis
D. Diverticulitis
E. PID

Mujer de 26 años, presenta hace

24hs. dolor abdominal en
epigastrio que se irradia a las 3 hs.
a fosa iliaca derecha,
acompañado de nauseas sin
vómitos. Examen: PA:100/60
mmHg. Pulso:100X’. T°: 38.5°C.
Abdomen doloroso en fosa iliaca
derecha Mc. Burney (+).
Hemograma normal. Según la
escala de Alvarado. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (RM 2017 – A)
A. Tomografía helicoidal multicorte
B. Observación y hemograma
control
C. Analgésicos y control
ambulatorio
D. Apendicectomía
E. Laparotomía exploratoria

Varón de 19 años, con

probable diagnóstico de
apendicitis aguda que
presenta una calificación
clínica de Alvarado
ponderado de 10. ¿Cuál es su
conducta? SUB 2018
A. Seguimiento ambulatorio
B. Ecografía abdominal
C. Laparoscopía diagnóstica
D. Apendicectomía
E. Tomografía abdominal

Varón de 37 años con dolor e

mesogastrio hace 6 horas que se
acompaña de nauseas e
hiporexia. Examen físico: abdomen
doloroso en cuadrante inferior
derecho, signos de rebote
negativo. Examen de laboratorio:
leucocitos 15000/ml. Abastonados
5%. ¿Cuál es la conducta a seguir?
(RM 2014 EX – A)
A. Colecistectomia
B. Apendicectomia
C. Necrosectomia
D. Analgesia
E. Braquio cutáneo interno

¿Cuál es el principal beneficio

de la apendicectomía
laparoscópica? (RM 2013 – A)
A. Disminución del dolor
postoperatorio
B. Menor duración de la
operación
C.Menor costo de la
operación
D. Menor cantidad de
abscesos intrabdominales
E. Evitar la infección de herida
operatoria

¿Cuál es el manejo más

conveniente de la herida
operatoria en apendicitis aguda
con peritonitis generalizada?
(RM 2012 – A)
A. Cerrada
B. Cerrada con dren laminar
C.Semi abierta cerrada con
dren tubular
D. Cerrada con infiltración de
antibióticos
E. Abierta con cierre diferido

¿Cuál es la conducta
quirúrgica más
recomendable a seguir en
una apendicitis aguda con
compromiso de la base
apendicular? (RM 2013 – B)
A. Jareta invaginante
B. Colostomía
C.Muñón libre
D. Hemicolectomía
E. Drenaje laminar

Mujer de 18 años, presenta desde

hace cuatro días dolor tipo cólico en
región epigástrica que luego de
ocho horas se localiza en fosa iliaca
derecha, además nauseas, vómitos,
hiporexia. Examen: T: 38°C; P: 90 X´;
PA: 120/70mmHg; FR: 20 X´.
Abdomen: RHA presentes, en fosa
iliaca derecha tumoración de
8x5cm de consistencia dura de
bordes definidos, no dolorosa. ¿Cuál
es su impresión diagnóstica? (RM
2017 – A)
A. Plastrón apendicular
B. Cáncer de ciego
C. Cáncer de colon ascendente
D. Quiste de ovario a pedículo
torcido
E. Absceso tuboovárico derecho

Paciente con diagnóstico

de plastrón apendicular
en evolución favorable y
que se le diagnóstica un
absceso de 4 cm. ¿Cuál
es su conducta? SUB 2014
A. Drenaje percutáneo
B. Apendicectomía
C. Antibióticos
D. Reposo
E. Colonoscopía

En los pacientes ancianos

que presentan cuadro de
apendicitis aguda. ¿Cuál de
las siguientes alternativas se
presenta con más
frecuencia? (RM 2015 – B)
A.- Leucocitosis con
desviación izquierda
B.- Sufren un menor
porcentaje de perforaciones
C.- Mayor incidencia de
complicaciones
postoperatoria
D.- La cirugía laparoscópica
no es beneficiosa
E.- Manifiestan signos y
síntomas típicos

¿Cuál es una indicación para

realizar apendicectomía
incidental durante la
laparotomía o laparoscopía
por otras indicaciones? SUB
2017
A. Niños por recibir
quimioterapia
B. Adultos por recibir
quimioterapia
C. Mujeres con dolor
abdominal en FID
recurrente
D. Enfermedad de Crohn con
compromiso de ciego
E. Pacientes con VIH

La localización más El tumor carcinoide del La localización más

frecuente del tumor tubo Digestivo es más frecuente de los tumores
carcinoide es: RM 03 frecuente en: RM 11 carcinoides en el tubo
A. Recto a. Duodeno digestivo es: RM 06
B. Ileon b. Apéndice A. Apéndice cecal
C. Apéndice c. Yeyuno B. Colon
D. Duodeno d. Ileon C. Estomago
E. Yeyuno e. Colon D. Recto
E. Yeyuno íleon

¿Cuál es la localización ATENTO SPOILER

más frecuente del tumor
carcinoide del aparato
digestivo? (RM 2021 – B)
A. Apéndice cecal
B. Estómago
C. Colon
D. Íleon
E. Yeyuno

Varón de 42 años
intervenido por
diagnóstico pre operatorio
de apendicitis aguda. En
el acto quirúrgico:
apéndice cecal con
tumoración amarillenta de
2 cm, dura, localizada en
la punta que compromete
el meso con el resto del
apéndice aparentemente
normal. ¿Cuál es la
conducta terapéutica a
seguir? (RM 2017 – A)
A. Hemicolectomía
derecha
B. Colectomía total
C. Cecostomía mas
apendicectomía
D. Apendicectomía
E. Ileostomía

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

La localización más
frecuente de la
enfermedad diverticular
del colon es: RM 03
A. Sigmoides
B. Colon ascendente
C.Colon transverso
D. Ciego
E. Hemiciclon derecho

La mayoría de
pacientes con
diverticulosis colónica
son asintomáticos pero
en aquellos que los
presentan, el síntoma
más frecuente es: RM
02
A. Flatulencia
B. Constipación
C.Sangrado rectal
D. Diarrea
E. Dolor

Paciente de 72 años, que

acude a Emergencia por
hematoquecia. Durante la
evaluación presenta
hipotensión y shock
hipovolémico que responde al
tratamiento médico. Se coloca
sonda nasogástrica no
evidenciándose sangrado. Por
frecuencia, ¿Cuál sería su
primera posibilidad
diagnóstica? RM 06
A. Cáncer de colon derecho
B. Colitis ulcerativa
hemorrágica
C. Hemorragia diverticular de
colon
D. Hemorroides
E. Malformación arteriovenosa

¿Cuál de las siguientes es

una clasificación que se
utiliza en la diverticulitis?
SUB 2014
A. Hinchey
B. Forrest
C. Wherry
D. Strasberg
E. Csendes

¿Cuál es el examen
auxiliar más importante
para el diagnóstico de
diverticulitis colónica? (RM
2015 EX – B)
A. Colonoscopia
B. TAC de abdomen
C.Rx de colon con
contraste
D. Rx simple de abdomen
E. Proctosigmoidoscopia

Paciente con dolor en fosa

iliaca izquierda y masa
palpable, con diagnostico
probable de diverticulitis
aguda ¿qué examen está
contraindicado? (RM 2013 –
B)
A. Radiografía de colon con
enema
B. Tomografía computarizada
C.Ecografía
D. Radiografía abdomen
simple
E. Resonancia magnética

La colección pélvica de
secreción purulenta por
un cuadro clínico de
diverticulitis complicada.
¿A qué estadío
corresponde según la
Clasificación de
Hinchey? (RM 2018 – B)
A. II
B. III
C. IV
D. V
E. I

¿Frente a un paciente
con diagnóstico de
diverticulitis no
complicada ¿ Cuál es su
conducta? SUB 2014
A. Antibióticos y reposo
B. Drenaje per-cutaneo
C. Colostomía
D. Sigmoidectomía
E. Colon por enema

¿Cuál es el tratamiento
de una diverticulitis con
absceso pélvico, en un
paciente en buen
estado general sin
peritonitis? SUB 2018
A. Laparotomía de
urgencia
B. Resección del
sigmoides
C. Colostomía
D. Lavado peritoneal
E. Drenaje percutáneo
guiado por
tomografía

Varón de 60 años con dolor

abdominal cólico y desde
hace tres días se localiza en
fosa iliaca y flanco izquierdo,
estreñimiento y malestar
general. Al Examen físico:
abdomen no distendido,
dolor a la palpación
superficial, ruidos hidroaéreos
alejados y se esbozan signos
peritoneales. Diagnostico
diverticulitis no complicada
quirúrgico de elección? (RM
2015 – A)
A.- Colostomia en asa
B.- Colostomia Hartmann
C.- Colectomia total
D.- Hemicolectomia izquierda
E.- Sigmoidectomia

PATOLOGÍA ANORECTAL

Paciente mujer de 45 años

de edad, con sangrado
rectal ¿Cuál sería el
diagnóstico más frecuente?
RM 11
a. Diverticulosis complicada
b. Hemorroides complicada
c. Neoplasia de Colon
d. Fisura Anal
e. Pólipo Colónico

de elección en un
paciente con
hemorroides grado IV?
(RM 2016 – A)
A. Esfinterotomía
B. Esfinteroplastía
C. Hemorroidectomía
D. Esclerosis
E. Dieta

Mujer de 56 años, con

estreñimiento crónico y
tumoración sangrante que
protruye por margen anal al
defecar, que la reduce
manualmente. Examen anal:
tumoración blanda
suprapectínea que protruye en
el cuadrante anterior derecho.
Se diagnostica hemorroides
internas. ¿A que grado
corresponde? (RM 2018 – A)
A. II
B. IV
C. V
D. I
E. III

¿En qué grado(s) de

la hemorroides está
indicado el
tratamiento con
fotocoagulación
infrarroja? SUB 2018
A. Segundo y tercer
grado
B. Solamente tercer
grado
C. Solamente cuarto
grado
D. Primer y segundo
grado
E. Todos los grados

¿Cuál es la operación de
elección en un paciente con
hemorroides de IV grado? SUB
2018
A. Procedimiento para
prolapso y hemorroides
B. Procedimiento de Milligan y
Morgan
C. Procedimiento de Ferguson
D. Procedimiento de Parks
E. Procedimiento de
Whitehead

¿Cuál es la
complicación
inmediata más grave
de la
hemorroidectomía? SUB
2014
A. Hemorragia
B. Prurito
C. Estenosis
D. Infección
E. Trombosis

Indicar la primera posibilidad

diagnóstica en un paciente
con sangrado rutilante y
dolor anal relacionado con la
defecación: RM 02
A. Pólipo anorrectal
B. Hemorroides externas
C.Hemorroides internas
D. Fístula anal
E. Fisura anal

¿En qué línea del canal anal

se ubica con más frecuencia
la fisura anal crónica? (RM
2017 – A)
A. Media posterior
B. Media anterior
C. Lateral izquierda
D. Lateral derecha
E. Dentada

Varón de 26 años, desde

hace 2 meses
diagnosticado de fisura
anal no complicada, con
tratamiento de
ablandadores de heces. La
sintomatología dolorosa
continúa. ¿Qué tratamiento
le recomendaría? (RM 2018
– A)
A. Esfinterotomía lateral
interna
B. Esfinterotomía lateral
externa
C. Anestésicos locales
D. Infiltración con toxina
botulínica
E. Fisurotomía

Varón de 40 años que

hace 48 horas presenta
tumoración evidente en
región perianal, progresiva
e invalidante. El dolor se
intensifica al sentarse,
caminar y defecar. Al
Examen físico: tumoración
flogótica y dolorosa a la
palpación en región
perianal. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (RM
2015 – A)
A.- Ecografía partes
blandas
B.- Drenaje quirúrgico
C.- Proctoscopía urgente
D.- Anoscopía
E.- Antibióticoterapia

Chofer de 45 años, que

periódicamente presenta
salida de secreción fétida
por orificio a un centímetro
del ano. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable? (RM 2015 – A)
A.- Forúnculo
B.- Hemorroides
C.- Fisura
D.- Absceso
E.- Fistula

La fístula anorrectal más

frecuente es: RM 02
A. Transesfinteriana
B. Interesfinteriana
C.Supraesfinteriana
D. Extraesfinteriana alta
E. Extraesfinteriana baja

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL


frecuente de obstrucción
intestinal en adultos? (RM
2019 – B)
A. Íleo biliar
B. Cáncer de colon
C. Vólvulo de
sigmoides
D. Bridas y adherencias
E. Intususcepción

El lugar de obstrucción
intestinal más frecuente en el
íleo biliar se produce en: RM
01
A. El duodeno fistulizado
B. La válvula ileocecal
C. El Angulo duodeno –
yeyunal
D. El hemicolon derecho
E. La unión yeyuno – ileal

Paciente con diagnóstico

presuntivo de obstrucción
intestinal por íleo biliar. ¿Cuál es
la información válida para
confirmar el diagnóstico? RM 07
A. Antecedentes de
colecistectomía hace diez días
B. Imagen en pila de monedas
en la Rx de abdomen
C. Peritonitis biliar por bilirragia
post colecistectomía
D. Presencia de aire en las vías
biliares intrahepáticas en la Rx
de abdomen
E. Presencia de aire subfrénico
en la Rx de abdomen

Varón de 23 años, operado

hace un año de peritonitis
por apendicitis aguda,
presenta dolor cólico en
mesogastrio, distensión
abdominal progresiva,
ausencia de faltos y heces,
vómitos biliosos y
alimentarios 6 horas
después del cuadro. Al
examen: ruidos
hidroaéreos aumentados
en intensidad y frecuencia.
La impresión diagnostica
más probable es: RM 01
A. Vólvulo de sigmoides
B. Obstrucción intestinal
alta
C. Obstrucción intestinal
baja
D. Obstrucción pilórica
E. Obstrucción intestinal
media


diagnóstico de obstrucción
parcial del intestino delgado.
inicial? (RM 2018 – B)
A. Laparatomía exploradora
B. Administración de
gastrocinéticos
C. SNG y rehidratación
D. Resección intestinal con
anastomosis
E. Reposición hidroelectrolítica

Paciente de 60 años con dolor

abdominal tipo cólico, náuseas,
vomito, estreñimiento desde hace
cuatro días, apendicectomia hace 40
años, Examen: distensión abdominal,
discreto dolor abdominal a la
palpación, ruidos hidroaereos
disminuidos, Rx abdomen: niveles
hidroaereos, Laboratorio sin
alteraciones, Impresión diagnostica:
obstrucción intestinal. ¿Cuál es la
A. Laparatomia exploradora
B. Nutrición parenteral total
C. Laparatomia mas liberación de
adherencias
D. Observación, sonda
nasogástrica e hidratación parenteral
E. Tomografia computarizada
abdominal

En un paciente con vólvulo

sigmoideo de 6 horas de
evolución, ¿Cuál es la
operación indicada? SUB
2014
A. Resección y anastomosis
B. Resección sola
C. Drenaje
D. Desvolvulación
E. Desvolvulación y pexia


cirugías se asocia a
obstrucción post
operatoria temprana
en adultos? (RM 2014 –
A)
A. Colorectal
B. Gástrica
C. Hepática
D. Pancreática
E. Intestino delgado


intestinal en adultos? (RM
2018 – B)
A. Intususcepción
B. Bridas y adherencias
C. Vólvulo de sigmoides
D. Trombosis mesentérica
E. Cáncer de colon


intestinal en el adulto no
operado? (RM 2015 EX – A)
A. Adherencias
B. Vólvulo
C.Hernias
D. Cáncer de sigmoides
E. Diverticulitis

TEMAS BAJA RENTABILIDAD
PATOLOGÍA INTESTINAL

El tumor maligno más

frecuente del intestino
delgado es: RM 04
A. Linfoma
B. Leiomiosarcoma
C.Adenocarcinoma
D. Carcinoide
E. Sarcoma

La principal estrategia que

limita o previne la
traslocación bacteriana de
origen intestinal es: RM 07
A. Alimentación enteral
B. Antibiótico endovenoso
de amplio espectro
C.Descontaminación
gástrica con antibióticos no
absorbibles
D. Evitar antiácidos
E. Metoclopramida para
limitar la éstasis intestinal

¿Cuál de los siguientes

factores impide el cierre
espontáneo de una fístula
intestinal? SUB 2018
A. Orificio fistuloso de 20%
circunferencia intestinal
B. Absceso perifistuloso
drenado
C. Longitud del trayecto
fistuloso >2.5 cm
D. Volumen de secresión 400
ml/24h
E. Obstrucción distal a la
fístula

¿Cuál es un factor
desfavorable para la
cicatrización de una
fistula intestinal? SUB
2014
A. Fistula corta menor
de 2 cm
B. Fistula larga mayor
de 2 cm
C. Fistula única
D. Ausencia de
obstrucción distal
E. Defecto enteral
pequeño

ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO

¿Cuál es el síntoma
fundamental para el
diagnóstico de cáncer
de esófago? (RM 2021 –
B)
A. Baja de peso
B. Dolor torácico
C. Odinofagia
D. Regurgitación
E. Disfagia

Cuál es el síntoma más

frecuente de la acalasia?
SUB 2014
A. Disfagia
B. Regurgitación
C. Pirosis
D. Tos nocturna
E. Pérdida de peso.

Varón de 40 años, natural

de Arequipa. Desde hace 6
meses y de manera
intermitente presenta
dificultad para el pasaje de
alimentos; manifiesta: “el
alimento se me queda
atracado en el pecho”, “he
bajado de peso”; además
dolor al deglutir.
Antecedente de dos
episodios de neumonía. El
diagnóstico más probable
es: RM 07
A. Acalasia cricofaríngea
B. Acalasia esofágica
C. Anillo esofágico
D. Divertículo de Zenker
E. Espasmo esofágico
difuso

Paciente con reflujo

gastroesofágico, pirosis
y discreto dolor
retroesternal. El
diagnóstico
correspode a hernia de
hiato. En relación
con la frecuencia ¿qué
tipo de hernia espera
encontrar?: RM 06
A. Tipo I asociada a
úlcera péptica.
B. Tipo I por
desplazamiento.
C. Tipo II asociada a
esofagitis.
D. Tipo II por
arrollamiento o
paraesofágica.
E. Tipo III combinación
de las anteriores.

El síndrome de
Mallory-Weiss se
produce
por:
A. Desgarro en el
esófago.
B. Desgarro en la
mucosa gástrica.
C. Desgarro en la
mucosa de la
unión
gastroesofágica.
D. Sangrado a partir
de un pólipo
gástrico.
E. Ningua de las
anteriores.

En la enfermedad
úlcero – péptica, es
indicación para
realizar una
vagotomía ultra
selectiva: RM 07
A. Atonía gástrica
B. Estenosis pilórica
C.Perforación de 48
horas de
evolución
D. Recidiva de
Billroth I
E. Sangrado
persistente

¿Cuál es la localización
más frecuente del
linfoma gastrointestinal
primario de tipo no
Hodgkin? (RM 2021 – A)
A. Intestino delgado
B. Duodeno
C. Esófago
D. Colon
E. Estómago

Varón de 20 años con antecedentes

de úlcera péptica con fracaso
terapéutico, llega a emergencia por
dolor abdominal intenso desde hace
30 minutos, identifica hora exacta de
inicio del dolor. Examen: fascies
dolorosa, taquicardia. Abdomen: dolor
difuso con contracción y resistencia
muscular marcada, reacción
peritoneal. Rx Tórax: imagen
radiolúcida subdiafragmática
derecha. En la intervención se
encuentra úlcera duodenal de 0.8 cm
perforada en primera porción. ¿Cuál
es el tratamiento quirúrgico
recomendado? (RM 2021 – B)
A. Sutura de perforación
B. Vaguectomía
C. Gastrectomía subtotal
D. Antrectomía
E. Gastrectomía total

Varón de 45 años presenta

dolor abdominal crónico con
diagnóstico de úlcera péptica
sin respuesta a tratamiento
médico. Ha recibido varias
series de terapia por
Helicobacter pylori. ¿Cuál es la
indicación quirúrgica
recomendable para evitar
mayor recurrencia? SUB 2017
A. Vagotomía trocal y
antrectomía
B. Vagotomía más
piloroplastía
C. Vagotomía selectiva
D. Vagotomía de células
parietales
E. Gastrectomía subtotal

¿Cuál es el examen de elección

para detectar lesiones
metastásicas en cáncer
gástrico? (RM 2017 – B)
A. Tomografía helicoidal
B. Ultrasonografía
C. Rx contrastada de estómago
D.Tomografía por emisión de
positrones
E. Gammagrafía

Según la clasificación
japonesa de los grupos
ganglionares en cáncer
gástrico. ¿Cuál
corresponde al grupo
ganglionar 4b? SUB 2017
A. Gastroepiploica
derecha
B. Curvatura menor
C. Infrapilórico
D. Paracardial izquierdo
E. Gástrica izquierda

En la estadificación (TNM)
del cáncer gástrico, el T1b
corresponde a la neoplasia
que invade: SUB 2017
A. Submucosa
B. Mucosa
C. Lámina propia
D. Muscular
E. Peritoneo

¿Cuál es el margen
ideal de seguridad en
una gastrectomía
subtotal en un
paciente con
carcinoma antral? SUB
2014
A. 6 cm
B. 3 cm
C. 10 cm
D. 15 cm
E. 20 cm

Varón de 40 años portador de

una úlcera gástrica maligna en
la región antral. Es sometido a
una gastrectomía subtotal
Billroth II. Hace
aproximadamente dos
semanas, luego de 2 horas de
la ingesta de alimentos
presenta: epigastralgia seguida
de nauseas, vómitos y diarrea
explosiva que se acompañan
de palpitaciones, taquicardia y
diaforesis. ¿Cuál sería la
primera posibilidad
diagnóstica? (RM 2017 – B)
A. Síndrome de vaciamiento
rápido
B. Gastritis alcalina
C. Ulcera gástrica de neoboca
D. Obstrucción de asa eferente
E. Hiperacidez gástrica

Varón de 54 años
consulta por dispepsia,
hematemesis y melena.
Endoscopia: lesión
prominente en mucosa
de antro. ¿A qué tipo de
clasificación de
Bormann pertenece?
(RM 2021 – B)
A. 4
B. 3
C. 1
D. 5
E. 2

Mujer de 50 años, refiere síntomas

moderados de dispepsia en los
últimos tres meses. Antecedente de
tratamiento para H. pilory hace un
año. Endoscopia: lesión de 1 cm
localizado en antro: anatomía
patológica: adenocarcinoma con
compromiso de mucosa y
submucosa. TC y RM de abdomen:
no revela diseminación ganglionar
ni otras lesiones gástricas. ¿Cuál es
el tratamiento recomendado? (RM
2021 – A)
A. Radioterapia
B. Extirpación endoscópica
C. Gastrectomía total
D. Gastrectomía subtotal
E. Quimioterapia

varón de 30 años, con dolor

abdominal continúo desde hace
6 horas luego de esfuerzo físico.
Antecedente. Ulcera péptica.
Examen físico: diaforético,
quejumbroso, abdomen plano,
tenso y con dolor difuso en
hemiabdomen superior,
Blumberg (++) y ruidos
hidroaereos disminuidos. ¿Cuál
es el examen auxiliar inicial de
preferencia? (RM 2014 EX – A)
A. Ecografía abdominal
B. Radiografía de abdomen de
pie
C. Radiografía de estómago y
duodeno
D. Tomografía computarizada
E. Resonancia magnética

Mujer de 42 años, con artritis

reumatoidea en tratamiento irregular
con AINES, hace 8 horas dolor
abdominal intenso en epigastrio que
dificulta la respiración y sensación
nauseosa. Examen: PA: 100/60
mmHg, FR: 28X', T° 36.7°C, abdomen:
distendido y dolor difuso a la
palpación, signo de Blumberg (+)
Mc.Burney (+), RHA: ausentes. Rx
tórax: Niveles hidroaéreos debajo de
ambos hemidiafragmas. ¿Cuál es el
probable diagnóstico? (RM 2018 – B)
A. Obstrucción intestinal aguda
B. Apendicitis aguda complicada
C. Aneurisma disecante
D. Perforación duodenal
E. Diverticulitis complicada


diagnóstico de úlcera
duodenal perforada de 48
horas de evolución. ¿Cuál es
la operación de elección?
SUB 2018
A. Cierre simple +
vagotomía troncular
B. Cierre simple +
vagotomía
superselectiva
C. Gastrectomía subtotal
gastroyeyuno
D. Cierre simple con parche
de epiplon
E. Antrectomía

HERNIAS

HERNIAS
Sistema de clasificación de Nyhus

Hernia indirecta; anillo abdominal
Varón 54 años, presenta Tipo I interno normal; común en lactantes,
tumoración de 5x5 cm en región niños y adultos pequeños
inguinal derecha que aumenta Hernia indirecta; agrandamiento del
anillo interno sin lesión del piso del
con el esfuerzo. Examen: Tipo II
conducto inguinal; no se extiende
tumoración reductible en región hacia el escroto
inguinal derecha, con anillo sin Hernia directa; el tamaño no se toma
Tipo IIIA
dilatación. Es intervenido en consideración
quirúrgicamente, confirmándose Hernia indirecta que ha crecido lo
en el intraoperatorio hernia en suficiente para alcanzar hasta la pared
posición directa. ¿A qué tipo de inguinal posterior; las hernias indirectas
por deslizamiento o escrotales suelen
clasificación de Nyhus
Tipo IIIB clasificarse en esta categoría porque a
corresponde? (RM 2021 – B) menudo se asocian con extensión
A. II hacia el espacio de las hernias
B. III C directas; también incluye las hernias en
C. III B pantalón
D. I Tipo IIIC Hernia femoral
E. III A Hernia recurrente; en ocasiones se
añaden modificadores A a D, lo que
Tipo IV corresponde respectivamente a
hernias indirecta, directa, femoral y
mixta.

HERNIAS
Hernia más frecuente en la

mujer: RM 11
a. Ombligo
b. Spiegel
c. Epigástrica
d. Lumbar
e. Inguinal

HERNIAS
¿Qué contiene la hernia de Littre?

RM 11
a. Divertículo de Meckel
b. Apéndice
c. Ciego
d. Colon
e. Duodeno

HERNIAS
¿Cómo se llama la hernia en

que solo compromete el borde
antimesenterico del intestino
delgado? SUB 2014
A. Ritcher
B. Gilbert
C. Yukow
D. York
E. Riva

HERNIAS
Varón de 45 años, con hernia

inguinal derecha no
complicada; durante la
intervención quirúrgica el
cirujano evidencia que el
saco herniario protruye por
fuera de los vasos
epigástricos y como
contenido el ciego. De
acuerdo a la clasificación de
Nyhus ¿A qué tipo
corresponde? (RM 2019 – A)
A. II
B. IIIA
C. IIIC
D. IV
E. IIIB

HERNIAS
¿Cuál es la técnica
quirúrgica de
reparación herniaria sin
tensión? (RM 2015 EX –
A)
A. Mayor
B. Bassini
C.Mac Vay
D. Lichtenstein
E. Shouldice

HERNIAS
¿Cuál es el material
protésico más utilizado
en el tratamiento
quirúrgico de las
hernias? (RM 2013 – B)
A.Nylon
B. Seda
C.Catgut cromico
D.Polipropileno
E. Poliglactina

HERNIAS
Mujer de 82 años, con vómitos verdosos,

distensión abdominal, ausencia de flatos
y deposiciones, sensación de alza
térmica. Examen: abdomen con ruidos
intestinales de timbre metálico,
distendido, doloroso a la palpación
superficial y profunda. En la región
inguinal derecha se palpa tumoración
inguinal no reductible y muy dolorosa a
la palpación. ¿Cuál es su diagnóstico?
(RM 2014 – B)
A. Adenomegalia inguinal.
B. Hernia inguinal encarcelada
C. Hernia inguinal estrangulada
D. Impactación fecal.
E. Obstrucción intestinal por hernia
complicada

HERNIAS
¿Cuál es la conducta a seguir en un

paciente con hernia inguinal
incarcerada de una hora de
evolución? (RM 2012 – B)
a)Posición de trendelemburg
b)Tratamiento quirúrgico
c) Relajantes musculares
d)Reducción manual
e) Analgésicos

HERNIAS
El abordaje en un paciente con

hernia inguinal estrangulada debe
ser por una incisión: SUB 214
A. Mediana
B. Inguinal
C. Crural
D. Jalaguier
E. Mc Burney

HERNIAS
más frecuente en un
paciente con
hernioplastía inguinal?
SUB 2014
A. Hematoma
B. Seroma
C. Infección
D. Recidiva
E. Dolor inguinal

HERNIAS
¿Cuál es la
complicación más
frecuente de las
cirugías de hernia con
técnica abierta? SUB
2017
A. Dolor crónico
B. Recidiva
C. Orquitis
D. Atrofia testicular
E. Lesión del conducto
deferente

HERNIAS

diagnóstico de hernia
inguinal derecha, sin
síntomas y con un nivel
de riesgo alto. ¿Cuál es
su conducta? SUB 2018
A. Hernioplastia
convencional
B. No operación
C. Hernioplastía
laparoscópica
D. Reducción manual
E. Descompresión
nasogástrica

HERNIAS
Multípara de 39 años, hace 8

horas presenta tumoración
dolorosa en región inguinal
derecha, náuseas, vómitos
alimentarios y distensión
abdominal. Examen: PA: 100/60
mmHg FC: 110X', T°: 36.7°C,
abdomen: distendido y doloroso
a la palpación, RHA: ausentes,
masa de 2x3 cm de color
violáceo muy dolorosa por
debajo de la espina iliaca
anterosuperior. Leucocitosis:
14,000/μl con 10 abastonados.
¿A qué tipo de hernia
corresponde? (RM 2018 – B)
A. Semilunar
B. Inguinal estrangulada
C. Inguinal encarcerada
D. Obturatriz
E. Femoral estrangulada

HERNIAS

frecuente de recidiva una
hernia incisional mayor
de 3cm? (RM 2016 – B)
A. Edad avanzada
B. Malnutrición
C. Reparación
primaria con sutura
D. Ascitis
E. Embarazo

HÍGADO – VÍAS BILIARES – ONCO

La vía más frecuente de

ingreso de gérmenes para
la producción de absceso
hepático piógeno es: (RM
2012 – B)
a)Sistema portal
b)Hematógena
c)Por continuidad
d)criptogena
e)Árbol biliar

¿Cuál es la causa más frecuente

de absceso hepático piógeno?
(RM 2015 EX – A)
A. Diseminación hematógena
por la porta
B. Septicemia
C.Diverticulitis
D. Trauma hepático
E. Infección biliar ascendente

Varón de 65 años que acude a

Emergencia, porque hace 6 horas
presenta alza térmica, escalofríos,
ictericia y dolor espontáneo en
cuadrante superior derecho del
abdomen. Posteriormente tos seca.
Antecedente de Diabetes y
colelitiasis. RX Abdomen:
hemidiafragma derecho elevado.
Examen físico: dolor a la palpación
en el hipocondrio derecho, no se
palpan masas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM
2015 – A)
A.- Absceso piógeno
B.- Quiste hidatídico complicado
C.- Absceso amebiano
D.- Hepatocarcinoma complicado
E.- Hematoma subcapsular hepático


alternativas es factor de
riesgo para
colangiocarcinoma?
(RM 2013 – A)
A. Hepatitis
B. Litiasis vesicular
C. Hepatitis C
D. Vesícula
escleroatrófica
E. Fasciolasis hepática

La forma quística de la
dilatación congénita del
colédoco se exterioriza
clínicamente antes de los
20 años en la mayoría de
casos, y se manifiesta con
la triada: RM 07
A. Baja de peso, ictericia,
masa
B. Baja de peso, masa,
dolor
C.Ictericia, dolor, acolia
D. Ictericia, dolor, fiebre
E. Ictericia, dolor, masa

VESÍCULA Y VÍAS BILIARES

En la formación de los
cálculos vesiculares, el
proceso de nucleación
es favorecido por: SUB
2017
A. Ayuno prolongado
B. Actividad vagal
C. Ingesta de proteínas
D. Ingesta copiosa de
alimentos
E. Ingesta de triglicéridos


frecuente de colecistitis
aguda? (RM 2014 – A)
A. Infección por Salmonella
B. Infección por Escherichia
coli
C. Litiasis múltiple
D. Obstrucción del conducto
cístico
E. Fístula biliodigestiva

¿Cuál es el procedimiento
inicial más usado para
diagnóstico de la
enfermedad litiásica biliar por
su alta sensibilidad? (RM 2013
– A)
A. Colecistografía oral
B. Tomografía axial
computarizada
C.Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica
D. Ultrasonografía
E. Colangiografía
transparietohepática

Mujer de 42 años que después

de una reunión familiar presenta
dolor intenso en hipocondrio
derecho, náusea y vómitos.
Examen: fascies dolorosa, dolor
a la palpación en hipocondrio
derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM
2021 – A)
A. Colecistitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Úlcera péptica perforada
D. Coledocolitiasis
E. Neumonitis derecha

Mujer de 60 años que en

ecografía abdominal de control
le detectan pólipo vesicular de
12 mm. ¿Cuál es la conducta
indicada? (RM 2021 – A)
A. Colangiografía endovenosa
B. Colecistectomía
laparoscópica
C. Colangiorresonancia
D. Observación
E. Control ecográfico anual

Mujer de 42 años después de

reunión familiar hace 7 días
presenta dolor abdominal tipo
cólico, en epigastrio e
hipocondrio derecho con
nauseas y vómitos; al examen
REG, facies dolorosa, pálida,
diaforética, con dolor en HCD.
Cuál es el diagnostico: RM 11
a. Coledocolitiasis
b. Ulcera perforada
c. Pancreatitis aguda
d. Colecistitis aguda
e. Neumonitis de lóbulo inferior
derecho

El signo de Murphy es
característico de: (RM 2015
EX – B)
A.Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C.Colecistitis aguda
D.Úlcera perforada
E. Diverticulitis

Mujer de 50 soles, presenta dolor

abdominal intenso en epigastrio
de más de 24 horas de duración.
Al examen se encuentra
hipersensibilidad y dolor por
debajo del reborde costal
derecho, leucocitosis 12.000 x
mm3, aumento discreto de
bilirrubinas, fosfatasa alcalina,
transaminasas y amilasa sérica.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable? RM 06
A. Amebosis hepática
B. Apendicitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Gastroenterocolitis aguda
E. Pancreatitis aguda

En relación con la
colecistitis aguda, señale el
enunciado incorrecto: RM
02
A. La colecistectomía de
urgencia es el
tratamiento de elección
B. En 95% está relacionado
con litiasis biliar
C. La ecografía es el estudio
diagnóstico más usado
D. Se puede presentar
ictericia sin
coledocolitiasis
E. La forma gangrenosa es
más frecuente en
diabéticos

Mujer de 40 años con antecedente

de dispepsia a grasas, que hace 12
horas presenta dolor tipo cólico
continuo en hemiabdomen superior
y sensación de alza térmica. Al
Examen físico: ictericia de escleras.
Abdomen: Dolor a la palpación en
hipocondrio derecho, Murphy
positivo, RHA escasos, leucocitos:
18,000 con 9 abastonados.
Ecografía: vesícula biliar distendida
y pared engrosada e imagen de
cálculo en bacinete, ¿Cuál es la
A.- Cirugia urgente
B.- Hidratación
C.- Antibiótico terapia
D.- Antiespasmodico
E.- Cirugia electiva

¿Cuál es el tiempo ideal

en días para realizar una
colecistectomía en un
paciente con colecistitis
aguda? SUB 2014
A. 3
B. 10
C. 5
D. 7
E. 20

¿A los cuántos días se debe

retirar el dren de Kehr en un
paciente con colangiografía
post operatoria normal? SUB
2014
A. 15
B. 3
C. 5
D. 20
E. 30

Durante una colecistectomía

laparoscópica a un hombre de 40
años por colelitiasis, antes de conducir
la cirugía se percata la presencia de
bilis en el campo operatorio. Al revisar
se encuentra sección total del
colédoco total que mide 8mm de
diámetro, razón por la que se convierte
la cirugía y se decide reparar la vía
biliar. ¿Cuál de las siguientes
alternativas quirúrgicas es la más
apropiada? (RM 2016 – A)
A. Colédoco-duodenoanastomosis
termino lateral
B. Colédoco-deudenoanastomosis
latero lateral
C. Reparacion del colédoco +
dren de Kerh
D. Colédoco-gastroanastomosis
E. Hepato-yeyunoanastomosis en
Y de Roux termino lateral

En la estenosis del conducto

colédoco como complicación post
operatoria. ¿Cuál es la intervención
quirúrgica indicada? (RM 2018 – A)
A. Coledocoduodenostomía
B. Colocación de dren de Kher
C. Hepatoyeyunostomía en Y de
Roux
D. Colédoco anastomosis término-
terminal
E. Dilatación del colédoco vía
endoscópica

Mujer de 40 años ingresa a emergencia

porque hace 2 días refiere dolor en
hipocondrio derecho sin fiebre. Examen:
moderada ictericia, signo de Murphy
(+). Ecografía: edema de la pared
vesicular que mide 4 mm, cálculo único
de 4 cm de diámetro. Colédoco: 6 mm.
¿Cuál el diagnostico probable? SUB
2017
A. Colecistitis aguda más síndrome de
Mirizzi I
B. Colangitis más coledocolitiasis
C. Colecistitis crónica más
coledocolitiasis
D. Pancreatitis biliar
E. Vesícula de Curvossier

Siendo el íleo biliar la obstrucción

mecánica del intestino delgado como
consecuencia del pasaje de uno o más
cálculos a través de una fístula
colecistoentérica. ¿Cuál es la
comunicación más frecuente? (RM 2017
– A)
A. Colecistoduodenal
B. Colecistogástrica
C. Colecistocolónica
D. Colecistoyeyunal
E. Colecistoileal

Paciente post colecistectomia hace

un mes, presenta bruscamente
dolor en hipocondrio derecho e
ictericia. RM 11
a. Cálculo residual.
b. Pancreatitis
c. Colangitis
d. Apendicitis
e. Pileflebitis

La causa más frecuente de ictericia

obstructiva extrahepática en adultos
es: RM 02
A. Litiasis residual
B. Cáncer de la vía biliar principal
C. Parásitos
D. Litiasis de la vía biliar principal
E. Tumores periampulares

¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de

ictericia colestásica? RM 07
A. Bilirrubina directa mayor de 20% de la
bilirrubina total
B. Bilirrubina directa menor del 15% de la
bilirrubina total
C. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL
D. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la
bilirrubina total
E. Bilirrubina total mayor de 20 mg%

Mujer de 40 años con dolor

tipo cólico en epigastrio e
hipocondrio derecho,
náusea y vómitos;
agregándose luego ictericia
y coluria. Examen: dolor
moderado a la palpación en
hipocondrio derecho. ¿Cuál
es el diagnóstico más
probable? (RM 2021 – A)
A. Coledocolitiasis
B. Colecistitis crónica
C. Colecistitis aguda litiásica
D. Cólico vesicular
E. Cáncer de páncreas

Mujer de 40 años, es intervenida

quirúrgicamente por colecistitis
crónica calculosa. En el post-
operatorio continúa con dolor
abdominal tipo cólico e ictericia
moderada. Colangioresonancia:
cálculo único en colédoco distal
de 0.8 cm de diámetro.
Laboratorio FA y GGT-P elevadas.
¿Cuál es el tratamiento indicado?
(RM 2021 – B)
A. Derivación colédoco
duodenal
B. Coledocotomía laparoscópica
C. Derivación hepatoyeyunal
D. Derivación hepatoduodenal
E. Colangiografía retrograda
endoscópica

Paciente mujer de 40 años, con

bilirrubina y fosfatasa alcalina
elevadas. ¿Cuál es la prueba de
confirmación de
coledocolitiasis? RM 10
Colangiografia retrógrada
endoscópica

¿Cuál es el tratamiento de
elección en una colédocolitiasis?
(RM 2015 EX – B)
A. Colangiografia
transparietohepática
B. Coledocotomía + dren de Kehr
C.Esfinteroplastía transduodenal
D. Coledocotomía convencional
E. Papiloesfinterotomía
endoscópica

En la colangitis supurativa
aguda, la diferencia entre la
descripción realizada por
Charcot y la realizada por
Raynolds es: RM 04
A. Ictericia y dolo
B. Shock y depresión del SNC
C.Fiebre y escalofríos
D. Fiebre y depresión del SNC
E. N.A.

Paciente de 65 años, con cuadro

de ictericia progresiva, coluria y
dolor abdominal. En las últimas 48
horas se agregan fiebre y
escalofríos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? RM 07
A. Absceso hepático
B. Colangitis aguda
C.Colecistitis aguda
D. Hepatitis aguda
E. Neoplasia de la vesícula biliar

¿Cuál es el examen de elección

para el diagnóstico de colangitis
aguda? (RM 2018 – B)
A. Colecistografía endovenosa
B. Ecografía abdominal
C. Colangiografía endoscópica
D. Punción transparietohepática
E. Tomografía abdominal

En un paciente con diagnóstico

de colangitis aguda por cálculo
coledociano, la mejor opción de
tratamiento es: RM 02
A. Colecistectomia más
coledocotomía
B. Coledocotomía convencional
C. Esfinterotomía endoscópica
D.Drenaje biliar transhepático
E.Tratamiento médico

PATOLOGÍA PANCREÁTICA

El páncreas dividido es una

anomalía congénita que se
caracteriza por: SUB 2017
A. Un doble drenaje
pancreático
B. Falta de unión entre
cuerpo y cola del
páncreas
C. Atrofia del conducto de
Sartorini
D. Ser causa de colangitis
retrógrada
E. Estar asociado a quiste
coledociano

¿Cuál de las siguientes patologías

es la causa mas frecuente de
abdomen agudo medico? RM 11
a. Intoxicación aguda por plomo
b. Porfiria aguda
c. Neumonía adquirida en la
comunidad
d. Pancreatitis aguda
e. Anemia falciforme

En la pancreatitis
aguda, los criterios
de gravedad y
pronóstico se
establecen por TAC.
El hallazgo de
edema local o difuso
del páncreas con
cambios
inflamatorios en la
grasa e infiltración
del espacio
peripancreático,
corresponde, según
la clasificación de
Baltazar, al grado:
RM 07
A. a
B. b
C. c
D. d
E. e

¿A qué día solicitaría

una tomografía en un
paciente con
pancreatitis aguda?
SUB 2014
A. Tercer
B. Primer
C. Séptimo
D. Decimo
E. Duodécimo

¿Cuál es la complicación más

frecuente de la CPRE? SUB 2014
A. Pancreatitis
B. Hemorragia
C. Perforación
D. Colangitis
E. Oditis

Mujer de 45 años, portadora de litiasis

vesicular; 8 horas después de ingesta
rica en grasas presenta dolor intenso en
mesogastrio irradiado a región lumbar,
nauseas, vómitos y sed intensa. Examen
clínico: MEG, deshidratada, expresión
dolorosa. Abdomen distendido, a la
palpación dolor de moderado a intenso
en mesogastrio. RHA muy disminuidos.
PA: 90/45. FC: 134 por minuto. ¿Cuál es
la primera posibilidad diagnóstica? RM
07
A. Absceso hepático
B. Cólico nefrítico
C. Pancreatitis aguda
D. Porfiria intermitente aguda
E. Ulcera péptica complicada


frecuente de muerte en
pacientes con pancreatitis
aguda severa? SUB 2014
A. Disfunción multiorgánica
B. Fistula pancreática
C. Hemorragia
D. Necrosis
E. Insuficiencia renal

¿Cuál es la principal
complicación de la
pancreatitis aguda
severa? SUB 2014
A. Necrosis infectada
B. Necrosis
C. Fistula
D. Hemorragia
E. Pseudoquiste

¿Cuál de los siguientes antibióticos

EV tiene mejor penetración en una
pancreatitis severa con necrosis
infectada? SUB 2014
A. Carbapenémicos
B. Metronidazol
C. Cefalosporina
D. Quinolonas
E. Macrolidos

En pancreatitis aguda. ¿Cuál es

una consideración para que
los resultados definitivos del
desbridamiento quirúrgico con
necrosectomía tenga un menor
porcentaje de mortalidad? SUB
2018
A. Desbridamiento precoz
antes de los 14 días
B. Papilotomía endoscópica
precoz
C. Punción de absceso con
aguja fina
D. Desbridamiento tardío
después de la cuarta semana
E. Drenaje percutáneo de
líquido peritoneal


característica NO corresponde al
pseudoquiste pancreático? RM 06
A. Contiene abundante cantidad
de enzimas pancreáticas
B. Está presente en el 25% de los
casos de pancreatitis
C.Se comunica con los conductos
pancreáticos
D. Tiene pared mal definida y
esfacelos necróticos estériles
E. Posee recubrimiento epitelial

Complicación más frecuente

del pseudoquiste pancreático:
RM 03
A. Obstrucción coledociana
B. Hemorragia
C.Rotura
D. Obstrucción duodenal
E. Infección

Varón de 65 años, alcohólico,

anorexia marcada, refiere dolor
en epigastrio penetrante hacia
la espalda, terebrante,
constante y persistente durante
días, por lo cual permanece
inmóvil adoptando muchas
veces la posición fetal. TAC
abdominal: conducto
pancreático dilatado con
cálculos intraductal y
calcificación del parénquima.
Se diagnostica pancreatitis
crónica. ¿Cuál es la mayor
complicación? SUB 2018
A. Peudoquistes
B. Ascitis pancreática
C. Fístula pancreatoentérica
D. Trombosis de la esplénica
E. Carcinoma pancreático

ideal de un pseudoquiste
pancreático sintomático, no
relacionado a estómago ni
duodeno? SUB 2018
A. Drenaje percutáneo del
pseudoquiste
B. Cistoenterostomía en
omega
C. Drenaje transpapilar
D. Dilatación endoscópica
del conducto pancreático
E. Cistoyeyuno anastomosis
en Y Roux

¿Cuál es el tumor
funcional más frecuente
del páncreas
endocrino? SUB 2014
A. Insulinoma
B. Gastrinoma
C. Vipomas
D. Glucaganomas
E. Somatostinoma

¿Cuál es la causa
atribuible de
exacerbación aguda del
dolor en la pancreatitis
crónica? SUB 2018
A. Compresión duodenal
B. Presencia de
pseudoquiste
C. Inflamación crónica
parenquimal
D. Hipertensión ductal
E. Formación tumoral

Entre los tumores

periampulares, ¿Cuál tiene
mejor pronóstico por su
localización? RM 06
A. Ampolla de Váter
B. Cabeza de páncreas
C.Colédoco distal
D. Duodeno
E. Esfínter de Oddi

¿Cuáles son las

manifestaciones más
frecuentes en el cáncer de
cabeza de páncreas? (RM
2012 – A)
A. Tumor, diarrea y
disminución de peso
B. Dolor, ictericia y
C. Hipoglicemia, “ictericia
indolora” y fiebre
D.Anorexia, diarrea y
E. Hipoglicemia, dolor
abdominal e ictericia

Mujer de 65 años con dolor

epigástrico de 1 mes de
evolución, con perdida de
peso, sin ictericia.
Tomografía: tumor en unión
de cuerpo y cola de
páncreas de 6cm. De
diámetro. ¿Cuál es el
marcador tumoral mas
indicado a solicitar? (RM
2014 EX – B)
A. Ca27
B. CEA
C. Ca 125
D. Ca 379
E. Ca 19.9

El tratamiento paliativo más

adecuado en caso de cáncer
de cabeza de páncreas es:
RM 02
A. Quimioterapia
B. Operación de Whipple
C.Derivación biliodigestiva
sola
D. Derivación biliodigestiva
más
gastroyeyunoanastomosis
E. Radioterapia

La operación indicada en
un paciente con
carcinoma resecable del
colédoco distal es: SUB
2014
A. Whipple
B. Corlette
C. Bismuth
D. Hepp
E. Mouret

más frecuente de la
duodenopancreatectomía
cefálica? SUB 2014
A. Retraso del vaciado
gástrico
B. Absceso intraabdominal
C. Fistula biliar
D. Fistula pancreática
E. Pancreatitis

HERIDAS Y CICATRIZACIÓN

Durante la intervención
quirúrgica en un
paciente de 13 años
por apendicitis aguda
congestiva
accidentalmente se
produce una
perforación mínima del
colon. ¿Cómo se
clasifica la herida
quirúrgica? RM 05
A. Sucia contaminada
B. Contamina
C.Limpia
D. Sucia
E. Limpia contaminada

¿Qué tipo de herida

quirúrgica se considera
cuando se opera un
divertículo de colon
perforado? (RM 2014 – B)
A. Medianamente
contaminada
B. Contaminada
C. Limpia contaminada
D. Limpia
E. Sucia e infectada

Una herida traumática ocurrida

hace más de 4 – 6 horas se
considera que esta; RM 01
A. Contaminada
B. Limpia
C.Sucia
D. Supurada
E. Infectada

Varón de 25 años sufre mordedura

canina en cara, acude a emergencia
después de 10 horas de ocurrido el
incidente. Presenta una herida en
colgajo simple en la región malar
derecha de 4 cm. Después de un
lavado profuso de la herida debe
procederse a: SUB 2017
A. Cierre primario de la herida
B. Colocación de apósitos sin sutura
C. Cierre parcial y drenajes
D. Cierre por segunda intensión
E. Cierre por tercera intensión

En cirugía, la profilaxis
antimicrobiana se aplica:
(RM 2012 – A)
A. Inmediatamente antes y
durante la intervención
B. Antes de drenar
colecciones purulentas
C.Conociendo el resultado
del cultivo previo
D. Para proteger la piel
usando antibióticos
locales
E. Para convertir las heridas
sucias a limpias

¿Qué tipo de colección

contiene un seroma? RM 03
A. Serosa
B. Linfática
C.Intestinal
D. Purulenta
E. Hemática

En cirugía abdominal, ¿cuál es la

causa más frecuente de fiebre a
partir del quinto día post -
operatorio? (RM 2012 – A)
A. Atelectasia
B. Infección de herida operatoria
C.Absceso residual
D. Infección urinaria
E. Flebitis

Manejo de herida quirúrgica

con absceso: RM 11
a. Incisión más drenaje
b. Antibióticos solos
c. Antibióticos más
antiinflamatorios
d. Observación
e. Radioterapia

esencial de la fasceitis
necrotizante? (RM 2013 – A)
A. Antibioticoterapia
B. Debridamiento quirúrgico
amplio
C.Soporte hemodinámico
D. Curaciones diarias
E. Antibioticoterapia más
curaciones

¿Cuál de estos materiales

quirúrgicos es no
absorbible? RM 05
A. Polipropileno
B. Poliglicólico
C.Poliglactina
D. Poligluconato
E. Polidioxanone

La sutura de una herida

quirúrgica infectada, que
permanece abierta varios días
para las curaciones, se
denomina cierre
por…intención. (RM 2013 – B)
a) Segunda
b) Primera
c) Cuarta
d) Quinta
e) Tercera

¿Cómo se denomina al
proceso de cicatrización de
una herida, por sus propios
medios y en el tiempo
adecuado? (RM 2015 – A)
A.- Secundario tardío
B.- Primera intención
C.- Primario tardío
D.- Tercera intención
E.- Segunda intención

¿Cuál es la fase de
la cicatrización que
se caracteriza por
migración de
polimorfonucleares
a la herida? (RM
2018 – B)
A. Fibroblástica
B. Inflamatoria
C. Maduración
D. Epitelización
E. Remodelación

La fase proliferativa de la
cicatrización de las
heridas esta entre los 4 –
12 días. ¿Cuál es la
característica de esta
etapa? (RM 2016 – B)
A. Detención de la
síntesis del colágeno
B. Gran actividad de
macrófagos
C. Formación de
tejido de granulación
D. Invasión de los
linfocitos a la herida
E. Disminuye la
proliferación de células
endoteliales

En la cicatrización de una
herida, la fase de
maduración se
caracteriza por (RM 2019 –
B)
A. Estimulación de
angiogénesis
B. Reorganización del
colágeno sintetizado
C. Proliferación de
fibroblastos
D. Migración de
polimofonucleares
E. Proliferación de
células endoteliales

¿Cuál es la vitamina que

aumenta la respuesta
inflamatoria de la herida
y permite mayor ingreso
de macrófagos con
aumento de activación
y síntesis de colágeno
en la cicatrización? SUB
2018
A. D
B. A
C. E
D. B
E. C


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