 Condiciones del paciente

Factores dependientes de la solución hay algunos

PUNCIÒN medicamentos, sueros o infusiones que son más
oleosas otras que son más espesas como podría ser una
VENOSA transfusión sanguínea de glóbulos rojos que requiere
de un vaso grande con una branula grande para poder
pasar los glóbulos rojos los cuales no deben romperse
durante el procedimiento; también lo mismo con los
ESTRUCTURA VASOS SANGUÌNEOS fármacos hay medicamentos que son más aceitosos,
oleosos que son más dolorosos que pueden provocar
más flebitis, irritación o molestias en el pcte vamos a
elegir vasos más grandes para ese tipo de casos,
también considerar el tema de los fármacos de
quimioterapia y también es importante considerar los
volúmenes y la velocidad.
Factores dependientes del paciente
• Edad en el caso de las edades extremas o los
niños, bebes
DEFINCIÒN • Condiciones generals pacientes desorientados
• Procedimiento que consiste en puncionar una es mas complicado puncionar
vena superficial a través de la piel y penetrar • Diagnóstico en pacientes con trastornos de
a su lumen con un instrumento rígido y coagulacion elegir un vaso grande ya que con
agudo. un vaso pequeño podria colapsar y reventar
• Se realiza con fines diagnósticos o durante la puncion
terapéuticos. • Movilidad paciente postrado pierden masa
muscular se le ven menos los vasos
OBJETIVOS DE LA PUNCIÒN sanguíneos
1. Extracción de muestra sanguínea: CONSIDERACIONES ENERALES DEL SITIO DE
Extraer sangre venosa para análisis PUNCION
bioquímico, hematológico, bacteriológico y/o • La piel del sitio de punción debe estar indemne
serológico ya que si hay alguna lesión estamos
2.Adminsitración de fluidos como por ejemplo aumentando el riesgo de infección del sitio de
hemoderivados, sueros en caso de transfusión punción o incluso podríamos estar
sanguínea aumentando las probabilidades de generar
una infección del tracto sanguíneo.
3.-Administrar medicamentos: • Evitar sitios de flexión (cara interna del codo
- Acción rápida. o en la muñeca)
- Administrar grandes dosis. • Evitar zonas con hematomas, infiltración y
- Para tratamientos prolongados flebitis
- Cuando por otras vías los medicamentos • Evitar puncionar venas trombosadas,
son irritantes. esclerosadas conocer antecedentes del pcte y
hacer un buen examen físico
SELECCIÒN SITIO PUNCIÒN • Vena y n° de bránula dependen del objetivo de
Dependerá de: la vvp dependerá del medicamento y la
 Objetivo de la terapia cantidad de volumen que se quiere
 Duración de la terapia (en caso de administrar
administración de medicamentos o fluidos) • Evitar EEII por riesgo de trombosis
 Condiciones de las venas muy importante por • Siempre de distal a proximal
algunas enfermedades pueden tener las venas • Brazo no dominante para que no afecte en sus
menos elásticas, más endurecidas o pctes tto actividades diarias
de quimioterapia.
 • Ojo: mastectomía, FAV (importante saber
antecedentes del paciente.
Es muy importante tomarse el tiempo para buscar,
revisar las extremidades del paciente de distal a
proximal buscar cuales son mis posibles opciones y no
solo quedarme con la vena que más se ve.

Al seleccionar la vena a puncionar se debe considerar:

 Objetivo de la punción
 Calibre aguja
 Profundidad
 Elasticidad
 Dirección
LA MEJOR VENA ES:
• De calibre mayor
• Superficial MATERIAL NO ESTÈRIL
• Recta • Bandeja
• Elástica • Guantes de procedimiento
• Alcohol 70°
ELECCIÒN SITIO DE PUNCIÒN
• Tórulas de algodón
Es importante saber siempre que vena estoy
• Ligadura
puncionando
• Deposito desechos corto
punzantes
• Deposito desechos
• Almohadilla
• Plástico protector
• frascos de examen

TÈCNICA PUNCIÒN VENOSA

El Angulo para la punción según la literatura es de
25º eso dependerá del sitio anatómico donde se vaya a
puncionar, del tejido adiposo que tenga el paciente.

Red venosa mano: cefálica y basílica

Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales
Fosa antecubital: vena basílica, vena cubital y vena
cefálica
Brazo: venas basílica y cefálica

TÈCNICA PUNCIÒN VENOSA

Material necesario para realizar la punción:
 Estéril
 No estéril
MATERIAL ESTÈRIL
- Jeringa desechable.
- Mariposa.
- Aguja desechable.
MÈTODOS DE PUNCIÒN VENOSA 6. Pincelar sitio de punción con antiséptico
DIRECTO: (alcohol)movimiento circular de adentro hacia afuera
La aguja se introduce en forma paralela justo por 7. Puncionar
encima del sitio a puncionar, profundizando
inmediatamente para caer en su lumen.
Eficaz en venas de grueso calibre.
INDIRECTA:
La aguja se inserta a través de la piel a 1 cm. por debajo
del punto en que la vena se hace visible.
Angulo de 25 a 30 ° y luego disminuyendo el ángulo,
se profundiza hasta que el bisel se introduzca en la
vena, lo que se reconoce por la salida de sangre en
forma espontánea hacia la jeringa.

REALIZADA LA PUNCIÒN….
• Se debe aspirar traccionando el embolo
suavemente, hasta extraer la cantidad
requerida. NO HACERLO MUY LENTO NI
MUY RAPIDO (riesgo hemólisis)
• Desligar y retirar aguja de la vena, con un
movimiento firme y suave.
• Comprimir el sitio de punción, con tórula seca
PROCEDIMIENTO PUNCIÒN VENOSA por dos a tres minutos o hasta que deje de
FASE PRELIMINAR: sangrar.
• Preparación del ambiente es muy importante • Cubrir con gasa o algodón y fijar con tela
porque puede influir en el resultado del adhesiva.
procedimiento por ejemplo verificar la luz que
tenemos. TOMA DE MUESTRAS
• Preparación del material mi bandeja con todo
lo necesario para el procedimiento y llevar
siempre un poco de material extra.
• Preparación psicológica en el sentido que tiene
que saber que es un procedimiento molesto,
preguntarle si lo ha vivido antes,etc.
• Preparación física del paciente en qué posición
pondré al paciente, como pondré e brazo, en
caso de que llegue un pcte a la urgencia con
un traumatismo y este visiblemente sucio
tendremos que realizar un lavado previo
donde vamos a puncionar
FASE EJECUCIÒN:
1. Lavado clínico de manos
2. Instalación de guantes de procedimiento
3. Ligar a próximamente a 10cm.a 5 cm sobre del sitio
de punción.
4. Realice medidas para favorecer regurgitación de la
vena para hacerla visible. (que el paciente haga un
puño con la mano)
5. Verifique palpando dirección y profundidad.
(si es necesario lave el sitio de punción con agua y
jabón, enjuague y seque)
¡Llenar los tubos de inmediato!
¡No volver a encapsular la aguja nunca!
No olvidar realizar inversiones en forma de 8 según el
tubo.
SISTEMA AL VACÌO
Tenemos prácticamente los mismos insumos para la
punción, pero en este caso no utilizamos una jeringa
la sangre no pasa a través de la aguja a una jeringa
y luego a los tubos, si no que pasa directo desde la
aguja o la mariposa al tubo por medio de una camisa
que es este dispositivo plástico, la camisa es lo que nos
permite manipular y nosotros poder conectar esta
aguja que va directo al vaso sanguíneo con el tapón
del tubo que es el que yo quiero rellenar.

NO HACER!!

HEMOCULTIVO
- Procedimiento que sirve para identificar un
patógeno en sangre, tejido que es
normalmente estéril.

- Elementos críticos para un buen resultado:

ORDEN DE TOMA PARA RECOLECCION DE • Técnica estéril
SANGRE VENOSA • 2 muestras al menos, tomadas de
Si es a través del sistema al vacío celeste, amarillo, punciones diferentes
rojo, naranjo, verde claro, verde oscuro, lila o morado, • Cantidad de sangre que se inocula
blanco y gris. en el frasco: adultos 10 ml app por
En caso de utilizar el sistema jeringa aguja el orden frasco.
va a ser siempre primero hemocultivo, tapa celeste, tapa PROCEDIMIENTO
lila, tapa roja, tapa gris o ploma y luego todos los otros. - Explicar procedimiento al paciente
NUNCA ALMACENAR LOS TUBOS CN LAS - Lavado de manos y uso de guante estéril
TAPAS HACIA ABAJO porque en caso de que el tubo - Limpiar la zona de punción con agua y jabón,
tenga algún contenido quedara en la tapa enjuagar y secar
- Ligar
- Aseptizar con movimientos circulares la zona
de punción (de adentro hacia afuera)
- No hablar durante el procedimiento (M.O de la
boca) o usar mascarilla.
- Puncionar, extraer 10 ml de sangre.
- Hacer hemostásis
- Cambiar de aguja por una estéril e inocular en
el frasco que fue previamente preparado con los
datos del paciente
- Dejar una tórula seca en el sitio de punción.
- Repetir el procedimiento para muestra II, III
según indicación médica.